Chapter 9. Nederlandse samenvatting
|
|
- Emilie de Smedt
- 7 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Chapter 9 Nederlandse samenvatting 125
2 CHAPTER 9 In Hoofdstuk 1 wordt een algemene inleiding gegeven met betrekking tot wervelfracturen. De incidentie van traumatische thoracolumbale wervelfracturen zonder neurologische uitval is in Nederland ongeveer 1,2 per personen per jaar (in de leeftijdsgroep van 20 tot 60 jaar). Wat betreft de kosten staat de behandeling van wervelfracturen in Nederland op de zevende plaats (3,8%) in de totale traumatologie gerelateerde kosten, met een gemiddelde van euro per patiënt. We bespreken de ontwikkeling van classificatiemodellen, met speciale aandacht voor de Comprehensive Classification, welke gebruikt is in dit proefschrift. De thans meest gebruikte modellen, de classificatie volgens Denis en de Comprehensive Classification, hebben enkele nadelen: de betrouwbaarheid is matig en beide modellen erkennen de belangrijke rol van het posterieure ligamentaire complex (PLC) niet. Deze structuur speelt een belangrijke rol in de stabiliteit van de wervelkolom. Dientengevolge zijn nieuwe ontwikkelingen in opkomst, zoals het gebruik van de MRI om laesies van de PLC te ontdekken. De ThoracoLumbar Injury Classification and Severity Score (TLICS) is een nieuw classificatiemodel dat de status van de PLC wel in ogenschouw neemt. Verschillende aspecten van operatieve en conservatieve behandeling worden belicht. Voordelen van operatieve behandeling zijn de verbetering van de stand van de wervels, minder deformatie, vroegtijdige mobilisatie en revalidatie en soms de verbetering van neurologische functie. Een conservatieve behandeling heeft niet de gevaren van operatief ingrijpen, zoals wond infecties, iatrogeen neurologisch letsel of uitbreken van het osteosynthese materiaal. We beschrijven de totstandkoming van de operatieve behandeling door de tijd, evenals de verschillende technieken van operatieve behandeling (de dorsale en ventrale benadering en de recent ontwikkelde vertebroplastiek). Het begrip functioneel resultaat wordt gedefinieerd: het meten van de functionele situatie van een patiënt. Het gezondheidsmodel van de Wereld Gezondheids Organisatie (WHO), de International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF), beschrijft de gezondheid van een persoon door beperkingen te meten in de volgende categorieën 1) lichaamsfunctie/structuur 2) activiteit en 3) participatie. Persoonlijke en omgevings factoren beïnvloeden deze entiteiten. Verder worden in dit hoofdstuk verschillende instrumenten die functionele resultaten meten besproken, zoals lichamelijke conditie, terugkeer in het arbeidsproces en gezondheid gerelateerde kwaliteit van leven. Aan het eind presenteren we een literatuurbespreking. Interessante bevindingen uit deze bespreking zijn onder andere dat de uiteindelijke radiologische weergave 126
3 SAMENVATTING van de wervel (zoals de voorste wighoek en de hoogte van het wervellichaam) niet correleert met het functionele resultaat. Tevens blijkt dat neurologische uitval een belangrijk negatief effect heeft op het functioneel resultaat. Ten slotte worden het doel en de inhoud van dit proefschrift beschreven. Het gevolg van een wervelfractuur (en de behandeling hiervan) op de beweeglijkheid (Range of Motion: ROM) van de wervelkolom is niet duidelijk. Evenzo is de relatie tussen de ROM en het functionele resultaat niet helder. Voordat men deze vraagstukken kan oplossen moet echter eerst een manier gevonden worden om de ROM te meten. Als gevolg van de beperkingen van röntgenfoto s voor onderzoeksdoeleinden (stralingsbelasting), zijn er vele, nietinvasieve methoden voor het bepalen van de spinale ROM ontwikkeld. In Hoofdstuk 2 onderzochten we de SpinalMouse, een niet invasief, computergestuurd apparaat om de sagittale spinale ROM te meten. De SpinalMouse wordt langs de rug gerold en meet de sagittale spinale ROM en de intersegmentele ROM (de ROM tussen de wervels). Een vrij unieke eigenschap van het apparaat is zijn vermogen om ook de thoracale ROM te meten. In de literatuur wordt doorgaans slechts de lumbale ROM gemeten. Om de inter beoordelaar betrouwbaarheid te evalueren werden 111 personen gemeten door 2 beoordelaars. Correlatie coëfficiënten waren r=0,90 voor de flexie, r=0,85 voor extensie en r=0,90 voor de totale inclinatie. De intra class correlatie coëfficiënten waren 0,95 voor flexie, 0,92 voor extensie en 0,95 voor totale inclinatie. De overeenkomst tussen uitbijters voor normale waarden van intersegmentele ROM was laag (Cohen s kappa=0,22). Gezien deze cijfers lijkt de SpinalMouse een betrouwbaar instrument voor het meten van de ROM van de wervelkolom. Voor het bepalen van de intersegmentele ROM is het apparaat niet betrouwbaar. Gegeven het feit dat de belasting voor de patiënten laag is en een meting snel uitgevoerd kan worden, kan de SpinalMouse een nuttig middel zijn om de beweeglijkheid van de wervelkolom te meten, bijvoorbeeld tijdens de behandeling van rugklachten. Aan het eind van Hoofdstuk 2 doen we enkele aanbevelingen voor het gebruik in de praktijk. In Hoofdstuk 3 onderzochten we de ROM na een wervelfractuur, alsmede de relatie tussen ROM en beperkingen. We bepaalden de thoracolumbale ROM in operatief en conservatief behandelde patiënten (n=76, gemiddelde follow up 3,7 jaar) en in een gezonde controlegroep (n=41). Om de beperkingen na een wervelfractuur vast te stellen en om de behandelingen te vergelijken werden twee ziekte specifieke vragenlijsten gebruikt: de VAS spine score (VAS) en de Roland 127
4 CHAPTER 9 Morris Disability Questionnaire (RMDQ). De scores werden bepaald in operatief en conservatief behandelde patiënten en in een gezonde controlegroep. Om het verband tussen ROM en subjectieve rugklachten na te gaan, berekenden we de correlatie tussen de thoracolumbale ROM en de VAS en RMDQ scores. Operatief behandelde patiënten hadden een lagere ROM dan gezonde proefpersonen (respectievelijk 56,7 en 70,0 ). Er was geen verschil tussen operatief en conservatief behandelde patiënten (respectievelijk 56,7 en 62,7 ). Ook werd geen verschil gevonden tussen conservatief behandelde patiënten en de controlegroep. De correlatie tussen de ROM en subjectieve rugklachten was erg zwak en alleen significant voor ROM en RMDQ scores in de gehele studiegroep (rho= 0,25, p<0,01). Patiënten ondervonden meer beperkingen dan gezonde personen, er was geen verschil tussen operatief en conservatief behandelde patiënten (VAS score 76,3 versus 72,6; RMDQ score respectievelijk 4,5 en 4,4). Literatuur met betrekking tot de ROM na een wervelfractuur laat tegenstrijdige resultaten zien. Sommige auteurs vinden een verminderde ROM terwijl anderen een normale ROM beschrijven. Ook is de samenhang tussen ROM en beperkingen niet duidelijk in de literatuur. Wij concluderen dat de sagittale thoracolumbale ROM 4 jaar na de operatieve behandeling van een wervelfractuur lager is dan die van gezonde personen. Waarom operatieve behandeling van wervelfracturen resulteert in een lagere ROM is niet duidelijk. Patiënten die een wervelfractuur oplopen ondervinden meer beperkingen dan gezonde mensen, de ROM lijkt echter geen invloed te hebben op deze beperkingen. Beide behandelmethoden (operatief en conservatief) resulteren in een vergelijkbaar beperkingenniveau. De type A wervelfractuur (Comprehensive Classification) zonder neurologische uitval is de meest voorkomende wervelfractuur. Vaak worden deze fracturen conservatief behandeld. Hoofdstuk 4 beschrijft de functionele resultaten na conservatieve behandeling van type A thoracolumbale wervelfracturen zonder neurologische uitval. Het functionele resultaat werd bepaald volgens de International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Dit model meet beperkingen in de categorieën lichaamsfunctie/structuur, activiteiten en participatie. Drieëndertig patiënten (gemiddelde leeftijd 50,5 jaar, gemiddelde follow up 5,3 jaar) werden geïncludeerd. Beperkingen in lichaamsfunctie/structuur werden gemeten door fysieke testen (dynamische tiltest en fiets ergometrie test), beperkingen in activiteiten werden gemeten door middel van vragenlijsten (VAS en RMDQ). Beperkingen in participatie werden bepaald middels de Short Form 36 vragenlijst (SF 36) en de terugkeer in het arbeidsproces (return to work: RTW). 128
5 SAMENVATTING Zevenendertig procent van de patiënten was niet in staat de dynamische tiltest binnen normaalwaarden te volbrengen. Deze tiltest bestond uit het herhaaldelijk optillen van een gewicht van de vloer naar een 75 cm hoge tafel. De test werd gestopt indien patiënten zelf aangaven vermoeid te raken of pijn te krijgen (psychofysisch testen). Aldus blijkt dat bij ongeveer een derde deel van de patiënten eerder klachten van vermoeidheid of pijn optreden tijdens tillen dan bij gezonde personen het geval is. In de ergometrie test (cardiopulmonale conditie) presteerde 41% onder de laagste normaalwaarde, 36% van de patiënten bereikte een hoge maximale zuurstofconsumptie (VO2 max). De gemiddelde VAS score was 79, de gemiddelde RMDQ score 5,2. In de SF 36 scores werd geen verschil gevonden tussen patiënten en gezonde personen. De dynamische tiltest correleerde vrij sterk met de RMDQ, VAS en SF 36 fysieke subschaal (respectievelijk r= 0,62, r=0,71 en r=0,59). Tien procent van de patiënten was gestopt met werken en ontving een uitkering, 24% had aanpassingen in zijn werk en 14% was van baan veranderd. Andere auteurs vinden vergelijkbare cijfers. Hierbij moet opgemerkt worden dat verschil in nationale regelgeving over sociale zekerheid deze cijfers beïnvloedt. Er is een gebrek aan gegevens over de fysieke conditie na een wervelfractuur. Het onderzoeken van de lichamelijke conditie is vrij zeldzaam in wervelfractuur onderzoek, terwijl we hebben aangetoond dat de lichamelijke conditie een goede indruk geeft van het functionele resultaat. Concluderend lijken patiënten het redelijk goed te doen 5 jaar na conservatieve behandeling van een type A wervelfractuur, alhoewel de resultaten uiteenlopend zijn in de verschillende categorieën van de ICF. De lichamelijke conditie lijkt beperkt in een aanzienlijk aantal patiënten. De beperkingen die patiënten ervaren in de categorie activiteiten zijn echter niet van invloed op de participatie. De lengte van de follow up in onderzoek naar de functionele gevolgen voor patiënten met een wervelfractuur is meestal kort. De meeste studies beschrijven een termijn van 1 tot 2 jaar. Literatuur over lange termijn resultaten (10 jaar of langer) is schaars. Volgens de literatuur kunnen jaren na de fractuur nog pijn en neurologische uitval ontstaan. Hoofdstuk 5 richt zich op de middellange (4 jaar) en lange termijn (10 jaar) functionele resultaten van conservatief behandelde patiënten met een type A wervelfractuur zonder initiële neurologische uitval. De functionele resultaten werden gemeten met behulp van de VAS en RMDQ vragenlijsten. De 50 deelnemende patiënten waren gemiddeld 41 jaar oud ten tijde van het trauma. Vier jaar na het ongeval was de gemiddelde VAS score 74,5 en de gemiddelde RMDQ score 4,9. Tien jaar na het ongeval waren de gemiddelde VAS 129
6 CHAPTER 9 en RMDQ scores respectievelijk 72,6 en 4,7 (NS). De gemiddelde verschilscore van de VAS bedroeg 1,9 (S.D. 13,1), voor de RMDQ bedroeg deze 0,2 (S.D. 4,1). Er werden geen significante correlaties gevonden tussen de verschilscores van de VAS en RMDQ enerzijds, en leeftijd, geslacht, fractuurclassificatie en de tijd tussen de metingen anderzijds. Drie patiënten (6%) hadden een slecht lange termijn resultaat. Geen enkele patiënt had een indicatie voor chirurgisch ingrijpen wegens laat optredende pijn of neurologische uitval. Voorts vonden we een status quo in het functionele resultaat vanaf 4 tot 10 jaar na het ongeval. Samenvattend kan gesteld worden dat het functionele resultaat na conservatieve behandeling van een type A wervelfractuur goed is, zowel 4 als 10 jaar na het trauma. Patiënten ervaren slechts lichte beperkingen. Voor de groep als geheel bestaat er 4 jaar na het ongeval een constant niveau van het functionele resultaat, dat niet systematisch verandert tot tenminste 10 jaar na het ongeval. Een klein aantal patiënten heeft een slechte uitkomst, hoewel geen van onze patiënten een operatie nodig had voor laat optredende pijn of neurologische uitval. De optimale behandeling voor de type A3 (Comprehensive Classification) burst fractuur blijft een uitdaging. Literatuur met betrekking tot de korte termijn resultaten na operatieve en conservatieve behandeling van deze fractuur laat tegenstrijdige resultaten zien. Wat betreft de lange termijn resultaten is er nauwelijks literatuur voorhanden. Sommige auteurs vrezen complicaties op de lange termijn, zoals laat optredende pijn of neurologische uitval. In Hoofdstuk 6 bekeken we de functionele resultaten na operatieve en conservatieve behandeling van dit type fractuur op middellange termijn (5 jaar). Het functionele resultaat werd gemeten middels de VAS en RMDQ vragenlijsten. Drieënzestig patiënten namen deel aan de studie (38 operatief behandelden, 25 conservatief behandelden). Zij waren gemiddeld 37 jaar oud ten tijde van het ongeval. De gemiddelde VAS scores in de operatief en conservatief behandelde groep waren respectievelijk 82,6 en 80,8 (NS). De gemiddelde RMDQ scores in de operatief en conservatief behandelde groep waren respectievelijk 3,3 en 3,1 (NS). Beide behandelingen resulteren daarmee in een vergelijkbaar functioneel resultaat. Voor geen enkele patiënt was operatief ingrijpen wegens laat optredende pijn of neurologische uitval noodzakelijk. Verder bleek dat leeftijd en de duur van de follow up niet samenhingen met het functioneel resultaat. Het functionele resultaat was gelijk voor de type A3.1 en A3.2 fracturen. Dit werpt de vraag op of een zo gedetailleerd schema als de Comprehensive Classification nodig is in de dagelijkse praktijk. De literatuur over functionele resultaten na operatieve en conservatieve 130
7 SAMENVATTING behandeling van type A3 fracturen laat strijdige resultaten zien, hoewel een trend lijkt te bestaan die wijst naar vergelijkbare resultaten na operatief en conservatief behandelen. Echter, de meeste onderzoeken zijn retrospectief van aard, er zijn slechts 2 prospectieve studies verschenen: één laat betere resultaten zien na operatieve behandeling, de ander vindt vergelijkbare resultaten. Resumerend concluderen we dat het functioneel resultaat na een type A3 wervelfractuur goed is. Op de middellange termijn resulteert operatieve behandeling in vergelijkbare resultaten als conservatieve behandeling. Aldus moeten de voor en nadelen van beide behandelingen goed overwogen worden bij het besluit welke behandeling uitgevoerd gaat worden. Ook andere factoren dan het type fractuur dienen meegewogen te worden in de besluitvorming. Hoofdstuk 7 behandelt de algemene discussie. De resultaten van de studies worden besproken, samen met enkele andere aspecten, zoals voorspellers van het functioneel resultaat, de ventrale en dorsale operatieve benadering, het gebruik van vragenlijsten en classificatieschema s. De belangrijkste conclusies die getrokken kunnen worden zijn: De SpinalMouse kan gebruikt worden om snel en betrouwbaar de sagittale ROM van de wervelkolom te meten. Het meten van de beweeglijkheid van de wervelkolom is geen geschikt instrument om beperkingen te meten. Er is een duidelijk gebrek aan literatuur over de fysieke conditie na een wervelfractuur, terwijl wij bij een aanzienlijk aantal patiënten beperkingen vonden in de fysieke conditie na conservatieve behandeling van een type A wervelfractuur. Resultaten van de dynamische tiltest correleren goed met subjectieve beperkingen. Operatieve behandeling van een type A wervelfractuur (inclusief de type A3 fractuur) geeft een vergelijkbaar functioneel resultaat als conservatieve behandeling. De meerderheid van patiënten is licht beperkt na een wervelfractuur zonder neurologische uitval. Deze beperking beïnvloedt de kwaliteit van leven niet. Het functionele resultaat bevindt zich op een constant niveau vanaf 4 jaar tot 10 jaar na een conservatief behandelde type A wervelfractuur zonder neurologische uitval. Het functionele resultaat na een wervelfractuur wordt beïnvloed door andere factoren dan leeftijd, geslacht, behandeling en fractuurclassificatie. 131
8 CHAPTER 9 Ten slotte worden aan het eind van dit hoofdstuk enkele aanbevelingen gedaan voor verder onderzoek, met de nadruk op een nieuwe classificatie, fysieke conditie metingen, de noodzaak van grote studiegroepen en het mogelijke belang van sociaal economische en psychosociale factoren als voorspellers van het functioneel resultaat. 132
9
10
University of Groningen. Thoracolumbar spinal fractures Leferink, Vincentius Johannes Maria
University of Groningen Thoracolumbar spinal fractures Leferink, Vincentius Johannes Maria IMPORTANT NOTE: You are advised to consult the publisher's version (publisher's PDF) if you wish to cite from
Nadere informatievragenlijsten. Er werd geen verschil gevonden tussen de twee groepen wat betreft het verloop in de tijd van de interveniërende variabelen
Samenvatting Samenvatting De toenemende vraag naar totale heuparthroplastieken (THA) en totale kniearthroplastieken (TKA) leidt tot groeiende wachtlijsten. Om dit probleem het hoofd te bieden hebben veel
Nadere informatieSAMENVATTING EN CONCLUSIES CHAPTER
CHAPTER 10 De juiste diagnose, classificatie en behandeling van thoracolumbale wervelfracturen blijven een problematisch en controversieël onderwerp in traumatologie. Een kort historisch overzicht (Hoofdstuk
Nadere informatieSamenvatting (Summary in Dutch)
Samenvatting (Summary in Dutch) Samenvatting (Summary in Dutch) Een goede hand functie is van belang voor interactie met onze omgeving. Vanaf het moment dat we opstaan, tot we s avonds weer naar bed gaan,
Nadere informatieSamenvatting. The Disability Assessment Structured Interview, Its reliability and validity in work disability assessment, 2010
Samenvatting The Disability Assessment Structured Interview, Its reliability and validity in work disability assessment, 2010 Als werknemers door ziekte hun werk niet meer kunnen doen betaalt de werkgever
Nadere informatieSamenvatting Beloop van beperkingen in activiteiten bij oudere patiënten met artrose van heup of knie
Beloop van beperkingen in activiteiten bij oudere patiënten met artrose van heup of knie Zoals beschreven in hoofdstuk 1, is artrose een chronische ziekte die vaak voorkomt bij ouderen en in het bijzonder
Nadere informatiehet laagste niveau van psychologisch functioneren direct voordat de eerste bestraling begint. Zowel angstgevoelens als depressieve symptomen en
Samenvatting In de laatste 20 jaar is er veel onderzoek gedaan naar de psychosociale gevolgen van kanker. Een goede zaak want aandacht voor kanker, een ziekte waar iedereen in zijn of haar leven wel eens
Nadere informatieKlinische inspanningstesten in de (kinder)revalidatie
Klinische inspanningstesten in de (kinder)revalidatie Kinderen en jongvolwassenen met een fysieke beperking, zoals cerebrale parese (CP), ervaren vaak loopproblemen in het dagelijks leven. Veelgehoorde
Nadere informatieCHAPTER 8. Samenvatting
CHAPTER 8 Samenvatting Samenvatting 8. Samenvatting Hoofdstuk 1 is een algemene introductie. Doel van dit proefschrift is om de kosten en effectiviteit van magnetische resonantie (MR) te evalueren indien
Nadere informatieSamenvatting. de tijd geplaatst. De vragen die geleid hebben tot de vraagstellingen zijn besproken. Tot slot zijn de vraagstellingen geformuleerd:
Samenvatting In dit proefschrift is een groep patiënten met letsels van de thoracale en/of lumbale wervelkolom beschreven. Het is geen vergelijkend onderzoek van verschillende behandelingsmethoden. Wel
Nadere informatieSamenvatting in het Nederlands
* 137 Samenvatting Het doel van deze dissertatie was het beschrijven van lange termijn resultaten van ernstige tot zeer ernstige ongevalslachtoffers. Ernstig werd gedefinieerd als een letselernst van 16
Nadere informatieWetenschappelijk onderzoek bij lage rugpijn: wat en hoe moeten we meten?
Samenvatting 403 Wetenschappelijk onderzoek bij lage rugpijn: wat en hoe moeten we meten? Lage rugpijn (LRP) is wereldwijd de meest voorkomende oorzaak van beperkingen. Dit blijkt uit studies naar ziektelast
Nadere informatieSamenvatting in Nederlands
* Samenvatting in Nederlands Samenvatting in Nederlands Dit proefschrift is gebaseerd op gegevens verkregen uit het FuPro-CVA onderzoek (Functionele Prognose bij een cerebrovasculair accident (of beroerte)).
Nadere informatiehoofdstuk 1 doelstellingen hoofdstuk 2 diagnosen
Dit proefschrift gaat over moeheid bij mensen die dit als belangrijkste klacht presenteren tijdens een bezoek aan de huisarts. In hoofdstuk 1 wordt het onderwerp moeheid in de huisartspraktijk kort geïntroduceerd,
Nadere informatieSAMENVATTING. Samenvatting
Samenvatting SAMENVATTING PSYCHOMETRISCHE EIGENSCHAPPEN VAN ADL- EN WERK- GERELATEERDE MEETINSTRUMENTEN VOOR HET METEN VAN BEPERKINGEN BIJ PATIËNTEN MET CHRONISCHE LAGE RUGPIJN. Chronische lage rugpijn
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
201 Samenvatting Dit proefschrift beschrijft de prevalentie van testiculaire microlithiasis in symptomatische en asymptomatische jongens, testisvolume van jongens met een verworven nietingedaalde testis
Nadere informatieChapter 12. Samenvatting
Salkantay Trek, Peru Chapter 12 Samenvatting 182 I Chapter 12 Radiculaire beenpijn veroorzaakt door een lumbale hernia komt wereldwijd vaak voor en bij de meeste patienten is het natuurlijke beloop gunstig.
Nadere informatieAchtergrond. capitatum lunatum. trapezoideum. duim scafoïd. pink. trapezium
Chapter 11 Samenvatting Achtergrond Het scafoïd (scaphoideum) is een van de 8 handwortelbeenderen en vormt de belangrijkste schakel tussen de hand en pols (Figuur 11.1). Scafoïdfracturen komen veel voor
Nadere informatie(2016.1) Schouder: Secundair Impingement-syndroom
(2016.1) Schouder: Secundair Impingement-syndroom Instituut: Sportrevalidatie Hilversum Verwijzer: Alle verwijzers Periode: 1-1-2016 t/m 31-12-2017 Fysiotherapeut: Alle fysiotherapeuten Inleiding Dit rapport
Nadere informatieSAMENVATTING. Schiemanck_totaal_v4.indd 133 06-03-2007 10:13:56
SAMENVATTING Schiemanck_totaal_v4.indd 133 06-03-2007 10:13:56 Schiemanck_totaal_v4.indd 134 06-03-2007 10:13:56 Samenvatting in het Nederlands Beroerte (Cerebro Vasculair Accident; CVA) is een veel voorkomende
Nadere informatieWalking with Knee Osteoarthritis 2012
Walking with Knee Osteoarthritis 2012 Hoofdstuk 1: Inleiding Veel mensen van boven de 40 jaar lijden aan artrose ( osteoarthritis ) van de knie. Osteoarthritis van de knie is een degeneratieve ziekte van
Nadere informatieVoorspellende factoren voor terugkeer naar werk en arbeidsongeschiktheid na behandeling voor colorectaal carcinoom
Voorspellende factoren voor terugkeer naar werk en arbeidsongeschiktheid na behandeling voor colorectaal carcinoom KRING BIJEENKOMST 2 OKTOBER 2017 Chantal den Bakker Onderzoeksvraag Welke factoren zijn
Nadere informatieCitation for published version (APA): Hodselmans, A. P. (2009). Psychophysical capacity in non-specific chronic low back pain Groningen: s.n.
University of Groningen Psychophysical capacity in non-specific chronic low back pain Hodselmans, Audy Paul IMPORTANT NOTE: You are advised to consult the publisher's version (publisher's PDF) if you wish
Nadere informatieSamenvatting. Algemene discussie en richtlijnen
Samenvatting Algemene discussie en richtlijnen 185 Percutane vertebroplastiek (PV) betekent letterlijk door de huid heen het wervellichaam verstevigen. Het primaire doel van de behandeling met PV is het
Nadere informatieIs direct belasten mogelijk?
Fracturen van de onderste extremiteit Is direct belasten mogelijk? Bas Frietman, Arts-onderzoeker Disclosure Potentiële belangen verstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/43602 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Fenema, E.M. van Title: Treatment quality in times of ROM Issue Date: 2016-09-15
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/19021 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/19021 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Rhemrev, Stephanus Jacobus Title: The non-displaced scaphoid fracture : evaluation
Nadere informatieSamenvatting*en*conclusies* *
Samenvatting*en*conclusies* * Kwaliteitscontrole-in-vaatchirurgie.-Samenvattinginhetnederlands. Inditproefschriftstaankwaliteitvanzorgenkwaliteitscontrolebinnende vaatchirurgie zowel vanuit het perspectief
Nadere informatieOnze behandelresultaten
Onze behandelresultaten NedSpine streeft er naar op alle fronten de hoogst mogelijke kwaliteit van zorg aan te bieden. Centraal daarbij staan de resultaten van onze operatieve behandelingen. Wij voeren
Nadere informatieChapter 11. Nederlandse samenvatting
Chapter 11 Nederlandse samenvatting Chapter 11 Reumatoïde artritis (RA) is een chronische aandoening die wordt gekenmerkt door ontstekingen van de gewrichten. Symptomen die optreden zijn onder andere pijn,
Nadere informatiePercutaneous vertebroplasty in osteoporotic vertebral compression fractures
Maurits H.J. Voormolen Percutaneous vertebroplasty in osteoporotic vertebral compression fractures 3DRX CT MPR MRI OPM PV QUALEFO RMD STIR VAS WF driedimensionale rotatieröntgen computertomografie multiplanar
Nadere informatieNederlandse samenvatting (Summary in Dutch)
Nederlandse samenvatting (Summary in Dutch) 159 Ouders spelen een cruciale rol in het ondersteunen van participatie van kinderen [1]. Participatie, door de Wereldgezondheidsorganisatie gedefinieerd als
Nadere informatieNederlandse samenvatting SAMENVATTING
Samenvatting Nederlandse samenvatting SAMENVATTING De inleiding, de achtergronden en de doelstellingen van dit proefschrift worden beschreven in hoofdstuk 1. Evenals in andere landen neemt het aantal
Nadere informatieThe Disability Assessment Structured Interview
RIJKSUNIVERSITEIT GRONINGEN The Disability Assessment Structured Interview Its reliability and validity in work disability assessment Proefschrift ter verkrijging van het doctoraat in de Medische Wetenschappen
Nadere informatieCHAPTER. Samenvatting
CHAPTER 9 Samenvatting CHAPTER 9 Klachten aan pols en hand komen veel voor; bij 9 tot 12.5% van de Nederlandse volwassenen. Niet alle mensen bezoeken de huisarts voor pols- of handklachten. De huisarts
Nadere informatiesamenvatting 127 Samenvatting
127 Samenvatting 128 129 De ziekte van Bechterew, in het Latijn: Spondylitis Ankylopoëtica (SA), is een chronische, inflammatoire reumatische aandoening die zich vooral manifesteert in de onderrug en wervelkolom.
Nadere informatieSummary & Samenvatting. Samenvatting
Samenvatting De meeste studies na rampen richten zich op de psychische problemen van getroffenen zoals post-traumatische stress stoornis (PTSS), depressie en angst. Naast deze gezondheidsgevolgen van psychische
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING
NEDERLANDSE SAMENVATTING Nederlandse Samenvatting 195 NEDERLANDSE SAMENVATTING DEEL I Evaluatie van de huidige literatuur De stijgende incidentie van slokdarmkanker zal naar verwachting continueren in
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/33311 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Stegeman, Sylvia Alexandra Title: Unsolved issues in diagnostics and treatment
Nadere informatieCHAPTER 10 NEDERLANDSE SAMENVATTING
CHAPTER 10 NEDERLANDSE SAMENVATTING 167 168 Systemische lupus erythematosus (SLE) is een chronische auto-immuunziekte waarbij auto-antilichamen een ontstekingsreactie door het gehele lichaam kunnen veroorzaken.
Nadere informatieBIJLAGE 4: COMPREHENSIVE CLASSIFICATION VAN AO EN INJURY SEVERITY SCORE VAN STSG
BIJLAGE 4: COMPREHENSIVE CLASSIFICATION VAN AO EN INJURY SEVERITY SCORE VAN STSG Comprehensive Classification (AO) Dit schema is voornamelijk gebaseerd op de pathomorfologische karakteristieken van de
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting Sinds enkele decennia is de acute zorg voor brandwondenpatiënten verbeterd, hetgeen heeft geresulteerd in een reductie van de mortaliteit na verbranding, met name van patiënten
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/38039 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Embden, Daphne van Title: Facts and fiction in hip fracture treatment Issue Date:
Nadere informatieSamenvatting. Gezond zijn of je gezond voelen: veranderingen in het oordeel van ouderen over de eigen gezondheid Samenvatting
Samenvatting Gezond zijn of je gezond voelen: veranderingen in het oordeel van ouderen over de eigen gezondheid 2 2 3 4 5 6 7 8 Samenvatting 161 162 In de meeste Westerse landen neemt de levensverwachting
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/35777 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Wijffels, Mathieu Mathilde Eugene Title: The clinical and non-clinical aspects
Nadere informatieHoogenergetisch trauma Wervelletsels kunnen ook voorkomen na val van een paard of van een huishoudtrapje
Gerian Huitema orthopedisch chirurg Komen minder vaak voor dan letsels van het perifere skelet Leiden tot aanzienlijke invaliditeit en de slechtste functionele uitkomsten (Hu et al 1996, Fisher et al 2006).
Nadere informatieCWK-Letsel. Huisartsensymposium 6 juni 2018 Dr. S.P. Knops
CWK-Letsel Huisartsensymposium 6 juni 2018 Dr. S.P. Knops Disclosures spreker (potentiële) belangenverstrengeling - Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven - Sponsoring of onderzoeksgeld
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/29800 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Moojen, Wouter Anton Title: Introducing new implants and imaging techniques for
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/51105 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Korse, N.S. Title: A multi-perspective approach to cauda equina syndrome dedicated
Nadere informatieChapter 9. Samenvatting
Chapter 9 Samenvatting 130 Samenvatting 131 Samenvatting Complicaties van de onderste extremiteit, in het bijzonder voetulcera (voetwonden), veroorzaken een zeer grote ziektelast en een grote mate van
Nadere informatieNederlandse Samenvatting. Chapter 5
Nederlandse Samenvatting Chapter 5 Chapter 5 Waarde van MRI scans voor voorspelling van invaliditeit in patiënten met Multipele Sclerose Multipele Sclerose (MS) is een relatief vaak voorkomende ziekte
Nadere informatiebehandeling volgens de KNGF-richtlijn bij mensen met artrose aan de heup en/of knie.
Samenvatting De primaire doelstelling van het onderzoek was het onderzoeken van de lange termijn effectiviteit van oefentherapie en de rol die therapietrouw hierbij speelt bij patiënten met artrose aan
Nadere informatieSciatica MED Trial resultaten na 1 jaar
Sciatica MED Trial resultaten na 1 jaar Micro endoscopische operatie (buisjesmethode) voor lage rughernia minder effectief U doet mee aan de Sciatica MED Trial, het doelmatigheidsonderzoek naar de behandeling
Nadere informatieHet voorspellen van de kans op vallen de hoeveelheid en kwaliteit van het alledaags lopen als risicofactoren
amenvatting 123 amenvatting 125 Het voorspellen van de kans op vallen de hoeveelheid en kwaliteit van het alledaags lopen als risicofactoren Vallen is één van de meest belangrijke oorzaken van letsel
Nadere informatieSamenvatting. Cliëntgerichte benadering in de ergotherapie
Cliëntgerichte benadering in de ergotherapie Het implementeren van een cliëntgerichte benadering in de gezondheidszorg heeft in toenemende mate de aandacht gekregen van patiënten, hulpverleners en beleidsmakers.
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/43013 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Hofstede, S.N. Title: Optimization of care in orthopaedics and neurosurgery Issue
Nadere informatiehoofdstuk 4 & 7 hoofdstuk 3 & 6 hoofdstuk 2 hoofdstuk 5 Hoofdstuk 2 tot en met 5 hoofdstuk 6 en 7 hoofdstuk 2 hoofdstuk 3 hoofdstuk
Samenvatting De Lokomat is een apparaat dat bestaat uit een tredmolen, een harnas voor lichaamsgewichtondersteuning en twee robot armen die de benen van neurologische patiënten kunnen begeleiden tijdens
Nadere informatieSaMenvatting (SUMMARy IN DUTCH)
Samenvatting (summary in Dutch) Samenvatting In hoofdstuk 1 wordt de algemene introductie van dit proefschrift beschreven. De nadruk in dit proefschrift lag op patiënten met hoofd-halskanker (HHK) en
Nadere informatieChapter 9. Nederlandse samenvatting (Dutch summary)
Chapter 9 Nederlandse samenvatting (Dutch summary) Samenvatting Samenvatting Depressie en angst klachten bij Nederlandse patiënten met een chronische nierziekte Het onderwerp van dit proefschrift is depressieve
Nadere informatieUniversity of Groningen. Measuring disability in patients with chronic low back pain Kuijer, Wietske
University of Groningen Measuring disability in patients with chronic low back pain Kuijer, Wietske IMPORTANT NOTE: You are advised to consult the publisher's version (publisher's PDF) if you wish to cite
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/22739 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/22739 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Barzouhi, Abdelilah el Title: Paradigm shift in MRI for sciatica Issue Date: 2013-12-03
Nadere informatieDutch Summary. (Nederlandse Samenvatting) Tim Takken
Dutch Summary (Nederlandse Samenvatting) Tim Takken 9 In Hoofdstuk 1 wordt een inleiding gegeven over algemene fitheid en algehele gezondheid. Uit diverse studies blijkt dat er een relatie bestaat tussen
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting 8. * COgnitive Functions And Mobiles; in dit advies aangeduid als het TNO-onderzoek.
Samenvatting In september 2003 publiceerde TNO de resultaten van een onderzoek naar de effecten op het welbevinden en op cognitieve functies van blootstelling van proefpersonen onder gecontroleerde omstandigheden
Nadere informatieCERVICALE LETSELS EN WERVELLETSELS. Prof. dr. Hugo De Boeck AZ - VUB
CERVICALE LETSELS EN WERVELLETSELS Prof. dr. Hugo De Boeck AZ - VUB Brevet Acute Geneeskunde Academiejaar 2004-2005 1 WERVELKOLOM Fracturen en/of dislocaties van de wervelkolom zijn frequente letsels.
Nadere informatieDit proefschrift presenteert de resultaten van het ALASCA onderzoek wat staat voor Activity and Life After Survival of a Cardiac Arrest.
Samenvatting 152 Samenvatting Ieder jaar krijgen in Nederland 16.000 mensen een hartstilstand. Hoofdstuk 1 beschrijft de achtergrond van dit proefschrift. De kans om een hartstilstand te overleven is met
Nadere informatieCHAPTER 12. Samenvatting
CHAPTER 12 Samenvatting Samenvatting 177 In hoofdstuk 1 wordt een toegenomen overleving gerapporteerd van zeer vroeggeboren kinderen, gerelateerd aan enkele nieuwe interventies in de perinatologie. Uitkomsten
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/31632 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Mensink, Gertjan Title: Bilateral sagittal split osteotomy by the splitter-separator
Nadere informatie1 G>=>KE:G=L> Dutch summary
1 Dutch summary * - nederlandse samenvatting Alhoewel cerebrale parese (CP) wordt gezien als een non-progressieve aandoening treden er wel degelijk secundaire complicaties op zoals afname van beweeglijkheid,
Nadere informatieSAMENVATTING bijlage Hoofdstuk 1 104
Samenvatting 103 De bipolaire stoornis, ook wel manisch depressieve stoornis genoemd, is gekenmerkt door extreme stemmingswisselingen, waarbij recidiverende episoden van depressie, manie en hypomanie,
Nadere informatieChapter 13. Nederlandse samenvatting
Chapter 13 Nederlandse samenvatting Nederlandse samenvatting 145 In hoofdstuk 1 hebben we het onderwerp van dit proefschrift geïntroduceerd. Nauw betrokken bij de behandeling van kinderen met stomp buiktrauma
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting 119 120 Samenvatting 121 Inleiding Vermoeidheid is een veel voorkomende klacht bij de ziekte sarcoïdose en is geassocieerd met een verminderde kwaliteit van leven. In de literatuur
Nadere informatieVitamine B12 deficiëntie
Vitamine B12 deficiëntie Quality of life Retrospectief onderzoek Dit rapport bevat de analyses van de B12 Quality of Life Questionnaire, waarin meer dan 200 personen met een lage vitamine B12 waarde zijn
Nadere informatieFactoren die kunnen en willen doorwerken tot 65 beïnvloeden
Het verhogen van duurzame inzetbaarheid van de beroepsbevolking is een van de grootste uitdagingen voor de geïndustrialiseerde landen in de komende decennia. Omdat de beroepsbevolking krimpt en vergrijst
Nadere informatieSamenvatting Chapter 2 128
et al. [55] vond zelfs dat embryonale stamcellen van de muis bewerkt konden worden om te kunnen differentieren naar folliculaire cellen van de schildklier, in vitro te genereren naar functioneel schildklierweefsel,
Nadere informatieSamenvatting 129. Samenvatting
Samenvatting 128 Samenvatting 129 Samenvatting Het mammacarcinoom is de meest voorkomende maligniteit bij vrouwen, met wereldwijd een jaarlijkse incidentie van 1,67 miljoen. De prognose van patiënten met
Nadere informatiebut no statistically significant differences
but no statistically significant differences Astma is een chronische aandoening, die niet te genezen is. Met de passende zorg kunnen symptomen tot een minimum worden gereduceerd en zou een astma patiënt
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING
NEDERLANDSE SAMENVATTING In het eerste gedeelte van dit proefschrift worden verschillende coagulatie instrumenten tijdens laparoscopische ingrepen geëvalueerd ter voorkoming van bloedingen en gerelateerde
Nadere informatieOptimale loopvaardigheid met een prothese Balanceren tussen capaciteit en belasting. Samenvatting
Optimale loopvaardigheid met een prothese Balanceren tussen capaciteit en belasting amenvatting ummary Introductie Het ondergaan van een beenamputatie is een drastische chirurgische ingreep, die grote
Nadere informatiehoofdstuk 3 Hoofdstuk 5
Samenvatting Patiënten met een vernauwing of afsluiting van de voorste halsslagader lopen een verhoogd risico op het krijgen van een herseninfarct, ook wel cerebrale ischemische beroerte genoemd. Hierdoor
Nadere informatieAutobiografisch geheugen in longitudinaal perspectief
Samenvatting Autobiografisch geheugen in longitudinaal perspectief Stabiliteit en verandering in gerapporteerde levensgebeurtenissen over een periode van vijf jaar Het belangrijkste doel van dit longitudinale,
Nadere informatieParticipation in leisure activities of children and adolescents with physical disabilities Maureen Bult
Participation in leisure activities of children and adolescents with physical disabilities Maureen Bult Participatie in vrijetijdsactiviteiten van kinderen en adolescenten met een lichamelijke beperking
Nadere informatieLuxaties van schouder elleboog en vingers. Compagnonscursus 2012
Luxaties van schouder elleboog en vingers Compagnonscursus 2012 De schouder - Epidemiologie Meest gedisloceerde gewricht: NL 2000/jaar op SEH 45% van alle luxaties betreffen schouder 44% in de leeftijdsgroep
Nadere informatieDe gevolgen van handletsels zijn voor veel slachtoffers groot. Naast de
Samenvatting Return to Work after Hand Injury De gevolgen van handletsels zijn voor veel slachtoffers groot. Naast de fysieke beperkingen als gevolg van het letsel, spelen ook psychosociale en werkgerelateerde
Nadere informatieClinimetrics, clinical profile and prognosis in early Parkinson s disease Post, B.
UvA-DARE (Digital Academic Repository) Clinimetrics, clinical profile and prognosis in early Parkinson s disease Post, B. Link to publication Citation for published version (APA): Post, B. (2009). Clinimetrics,
Nadere informatieSamenvatting. In hoofdstuk 1 wordt een algemene introductie gegeven over de onderwerpen die in dit proefschrift worden behandeld.
155 Sport- en spelactiviteiten bevorderen over het algemeen de gezondheid. Deze fysieke activiteiten kunnen echter ook leiden tot blessures. Het proefschrift beschrijft de ontwikkeling en evaluatie van
Nadere informatieChapter 10 Nederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting Ankyloserende Spondylitis (AS), ook de wel ziekte van Bechterew genoemd, is een chronische inflammatoire reumatische aandoening die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de
Nadere informatieSamenvatting in het Nederlands
Samenvatting in het Nederlands Samenvatting in het Nederlands 137 Sinds de jaren zeventig daalt de sterfte aan een beroerte, terwijl de incidentie ongeveer gelijk is gebleven. Uit een scenario-analyse
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/29658 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Kloet, Arend Johannes de Title: Participation of children and youth with acquired
Nadere informatieHoofdstuk 1 Hoofdstuk 2 Hoofdstuk 3 Hoofdstuk 4
SAMENVATTING Chronische nek pijn is vaak het gevolg van een verkeersongeval, en dan met name van een kop-staart aanrijding. Na zo een ongeval ontwikkelen mensen vaak een zeer specifiek klachtenpatroon.
Nadere informatieSamenvatting. Opvoeding en thuis omgeving als aangrijpingspunten in de preventie van overgewicht bij kinderen: resultaten van de ChecKid studie
Opvoeding en thuis omgeving als aangrijpingspunten in de preventie van overgewicht bij kinderen: resultaten van de ChecKid studie Overgewicht is een snel groeiend wereldwijd probleem en is geassocieerd
Nadere informatie(Alle metingen) SF-12v2 Gezondheid De volgende vragen gaan over uw standpunten t.a.v. uw gezondheid. Met behulp van deze gegevens kan worden bijgehouden hoe u zich voelt en hoe goed u in staat bent uw
Nadere informatieBijlage 2 Meetinstrumenten
Bijlage 2 Meetinstrumenten Bijlage 2.1 Functiescore De Bie et al. De Bie et al. (1997) gebruikten de functiescore als prognostisch instrument om lichte van ernstige letsels te onderscheiden. De functiescore
Nadere informatieFactsheet Indicatoren DSSR 2017 Geïnstrumenteerd (A) en ongeïnstrumenteerd (B)
Factsheet en DSSR 2017 Geïnstrumenteerd (A) en ongeïnstrumenteerd (B) DSSR 2017.4 Registratie gestart: 2014 Datum Versie Mutatie Eigenaar 06-07-2016 2017.1 Aanpassingen conform indicatorendagen 1 juli
Nadere informatieFysiotherapie na acceleratie deceleratie trauma. Fysiotherapie na acceleratie deceleratie trauma. Fysiotherapie na acceleratie deceleratie trauma
Hans Allaart Fysiotherapeut Sport Fysiotherapeut Orthopedische Manueel Th. Dryneedling Hans Allaart Fysiotherapeut Sport Fysiotherapeut Orthopedische Manueel Th. Dryneedling Fysiotherapie na acceleratie
Nadere informatie(Na)zorg bewust meten
26 Het volgen van uitbehandelde patiënten levert waardevolle inzichten op (Na)zorg bewust meten Tekst: Simone Fens, Ellis van Duist, Marjon Woudstra Qualizorg en MTCZorg zijn twee jaar geleden een initiatief
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
Samenvatting De organisatie van de geboortezorg in Nederland is gebaseerd op het principe dat zwangerschap, bevalling en kraambed fysiologische processen zijn. Het verschil met veel andere landen is de
Nadere informatieSummary in Dutch 179
Samenvatting Een belangrijke reden voor het uitvoeren van marktonderzoek is het proberen te achterhalen wat de wensen en ideeën van consumenten zijn met betrekking tot een produkt. De conjuncte analyse
Nadere informatie(De afbeelding kan mogelijks afwijken omwille van kleine aanpassingen die aan het toestel continue aangebracht worden door de fabrikant.
PRODUCTCATALOGUS VOOR SAMCON SPINE CONCEPT. TOESTEL AFBEELDING: (De afbeelding kan mogelijks afwijken omwille van kleine aanpassingen die aan het toestel continue aangebracht worden door de fabrikant.)
Nadere informatieTerugkeer naar werk 1 jaar na een totale heup of knie prothese
Terugkeer naar werk 1 jaar na een totale heup of knie prothese C Leichtenberg, BSc, Geneeskunde, PhD student C Tilbury, P Kuijer, S Verdegaal, R Wolterbeek, R Nelissen, M Frings-Dresen, T Vliet Vlieland
Nadere informatie