Wat is angst? } Angst. } Faalangst. } Sociale angst. } Autisme en angst Diagnostiek Behandeling Casuïstiek. } Gezichten van angst.

Transcriptie

1 Wat is angst? } Angst } Faalangst } Sociale angst } Autisme en angst Diagnostiek Behandeling Casuïstiek } Gezichten van angst } Basis emotie } Functie van Angst } Verlies van functionaliteit } Pathologische angst } Neurale netwerken } Charles Darwin: emoties als overblijfsel uit het evolutionaire (dierlijke) verleden van de mens. } Angst (boosheid) : versnelde hartslag, versnelde ademhaling, zweten, trillen, angstgeur. } Emoties om te reageren op verschillende situaties. } Het limbisch systeem: belangrijk voor emoties. herkennen, tonen en controleren en inhiberen van emoties.

2 } Als angst afwijzing ipv steun oproept } Bij overarrousel/hypervigilantie } F error } Functioneel naar pathologisch } Door life-event } Invloed vanuit omgeving } Genetische aanleg } Fenotype = genotype + invloed van buitenaf. } Bloosangst, hoogtevrees, trilangst, plasangst, faalangst, examenvrees, plankenkoorts, anticipathieangst, separatieangst, fobie, angststoornis, paniek, agorafobie, } Door medische oorzaak, door alcohol of drugs, realistisch of irreël, enkelvoudig of gegeneraliseerd, OCD, PTSS, } Bedrading in het brein ontwikkelt grotendeels al voor de geboorte. } 100 miljard, onderling verbonden cellen (neuronen) rond 2e jaar. } Integratie van emotionele ervaringen } Functie van het limbisch systeem aanzienlijk complexer } Hippocampus: belangrijker voor het geheugen, meer dan emotionele integratie } Amygdala, orbitofrontale cortex en delen van de basale ganglia als belangrijke nieuwe componenten toegevoegd.

3 } Met het mes in de buik zitten } Onder het mes zitten } Met lood in de schoenen } Trillen als een juffershondje } Bein make. (hard weglopen uit angst) } In je broek doen van angst } Hij schijt zeven kleuren bagger. (hij is erg bang) } Zijn tanden laten zien. (tonen dat men niet bang is) } Het gaat hier om angst bij dingen waarvoor je je lichaam moet bewegen. Dit vind je dus bij sporten en praktijkvakken op school. Bij autorijden kan dit bijvoorbeeld ook optreden. } Deze heeft te maken met het reproduceren van kennis, het gebruiken van vaardigheden, het aantonen van een samenhang. De beoordeling kan komen van een meerdere, leraar, maar ook van ouders en niet in de laatste plaats vanuit je eigen maatstaven. Het bovenbeschreven voorval is een voorbeeld van deze vorm van faalangst. } De angst om afgewezen te worden door mensen die belangrijk voor je zijn. Mensen hebben een zeer basale behoefte 'er bij' te horen in groepen die voor hen van belang zijn.

4 } Sociale fobie of sociale angststoornis Bij kinderen de angst ook bij andere kinderen, niet alleen bij volwassenen Kan zich uiten dor huilen, woede uitbarstingen, verstijven, zich terugtrekken uit sociale situaties met onbekende personen Bewust zijn van onredelijkheid Vermijden Bij personen onder 18 jaar duur langer dan 6 mnd Sluit uit } Buitengesloten of niet kunnen aansluiten? } Perceptie van persoon met sociale angst? } Corrigerende ervaringen? } Anders zijn } Opvallen is risico } Negatief zelfbeeld } Negatieve gedachtenpatronen } Sociaal onvaardig } Negatieve ervaringen } 60 á 100 per ASS Ausismespectrumstoornissen: een leven lang anders (prof. dr. M. de Visser, 2009) } 5-10 % van de adolescenten heeft een sociale angststoornis Adolescents at Risk for Social and Test Anxiety (Esther Sportel, 2012) } Verhoogd risico op comorbiditeit Vooral stemmings- en angststoornissen Psychiatric comorbidities in asperger syndrome and high functioning autism: diagnostic challenges(mazzone et al, 2012) } Psychiatrische comorbiditeit in 70% van een groep van 112 kinderen met een ASS. (Simonoff e.a.,2008) sociale angststoornis (29,2 %); ADHD (28,2%); oppositioneel opstandige gedragsstoornis (28,1%).36 } Verstandelijke beperking bij 40-60% van de mensen met een ASS. } Epilepsie bij 4-42% van de mensen met een ASS algemene populatie ( %). Autismespectrumstoornissen: een leven lang anders. (onderzoek door Gezondheidsraad, prof. dr. M. de Visser, 2009) } Herkennen van emoties: Luisteren naar de stemmodulatie: Betekenis Intonatie Kijken naar gezichten: Herkennen Leeftijd, Geslacht, Emotionele toestand

5 } Diagnose ASS } Begrijp ik het wel goed? } Zeg ik het wel goed? } Gedraag ik mij anders, vreemd? } Ben ik weerbaar? } Krijg ik steun uit mijn netwerk? } Kan ik communiceren over mijn problemen? } Kan ik leren en groeien? } Behandelvragen: Ik ben bang en durf niet. Ik ben altijd op mijn hoede. Ik heb geen hoop op verbetering. Ik kan nooit iets bereiken. Ik blijf altijd alleen. Ik word gepest. } Klinisch interview: MINI SCID-I CIDI Composite International Diagnostic Interview } Vragenlijst: ZBV ASI BSQ } Sociale angst: FQ Fear Questionnaire FNE Fear of Negative Evaluation IOA Inventarisatie Omgaan met Anderen SIG Schaal voor Interpersoonlijk Gedrag } Autoanamnese } Zelfregistratie } Meting in vivo } Observatie } Kalmerende medicijnen (benzodiazepines, betablokkers). } Psychotherapie (CGT, RET, ACT) } Vaktherapie } Assertiviteitstraining

6 } Cogniteve gedragstherapie } Angst hiërarchie } Exposure in vivo } Respons preventie } Cognitieve herstructurering (CBM) } ACT (Acceptance and Commitment Therapy) } Vermijden doorbreken } Inzicht vergroten } Betrekken systeem } Positieve ervaring opdoen } Aanleren van adaptieve vaardigheden } Jongen, 13 jaar } PDD-NOS, angstklachten, stemmingsklachten } CGT- individueel, systeemtherapie Kleine stapjes Motivatie Successen delen Herstel zelfbeeld } Man van 42, syndroom van Asperger } Angstklachten, stemmingsklachten, psychotische gevoeligheid } Zorgmijder, outreachende zorg, Vertrouwen herstellen Systeem betrekken Copingsstrategieën Veel geduld Vragen/opmerkingen } Psychiatric Disorders in Children With Autism Spectrum Disorders: Prevalence, Comorbidity, and Associated Factors in a Population-Derived Sample (Simonoff e.a.,2008) } } Drieblad (coaching bij faalangst en sociale angst) } Wikipedia } Universiteit Utrecht: Laura Bruyn, Lianne van Vark & Annemiek Jacobs, 2007 Sociale angststoornissen in school } Psychiatric comorbidities in asperger syndrome and high functioning autism: diagnostic challenges, Mazzone et al 2012 } Autismespectrumstoornissen: een leven lang anders.gezondheidsraad, (prof. dr. M. de Visser, 2009)