Flebologisch Centrum Oosterwal Kwaliteits jaarverslag 2009

Transcriptie

1 Flebologisch Centrum Oosterwal Kwaliteits arverslag 2009

2 Inhoudsopgave Flebologisch Centrum Oosterwal Kwaliteitsarverslag 2009 Inhoudsopgave Voorwoord 1. Inleiding 1. Missie 2. Beleid 3. Algemeen 2. Zorginhoudelijk Dermatologie/Flebologie 1 Flebologie 2 Dermatologie 3 Teledermatologie 4 Wetenschappelijk onderzoek 5 Pathologie 6 Arbeids Dermatosen Surveillance Project (ADS) 7 Samenwerking ziekenhuizen 8 Coschappen VU Medisch Centrum 9 Veneuze chirurgie Algemeen 1 Visitatie beroepsvereniging 2 Na-& bijscholing/ lidmaatschappen 3 Na- & bijscholing verpleegkundigen en doktersassistenten 4 Patiënteninformatie 5 Klachtenbemiddeling door klachtenfunctionaris 6 Klachtenbemiddeling door klachtencommissie 7 Informed-consent-procedure 8 Inspectie der Volksgezondheid 9 Indicatiestelling 10 Protocollen 11 Prestatie-indicatoren IGZ ZIZO - Zichtbare Zorg 3. Organisatie Algemeen 1 Overzicht 2 IMSZ Instelling voor medisch-specialistische zorg 3 Kwaliteitszorgsysteem ISO 9001: Zelfstandige Klinieken Nederland ZKN 5 Governance Code 6 Relatie verzekeraars & contractering 7 Administratie / Automatisering 8 Sterilisatiebeleid 9 Administratieve Organisatie / Interne Controle (AO/IC) 10 Nazorg 11 Beleidsverklaring 12 Samenleving 13 Toegankelijkheid 14 Veiligheid 15 VMS Veilig Incident Melden Personeel 1 Bedrijfsreglement 2 Arbeidsomstandighedenwet (Arbo-wet) 3 Wet bescherming persoonsgegevens (WBP) 4 Persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM) 5 RI&E Risico Inventarisatie en Evaluatie 6 Beleidsplan Hepatitis B 7 Infectiepreventie 8 Reanimatiebeleid 9 Bedrijfshulpverlening (BHV) 10 Incidentenregistratie MIP/ FONA 11 Erkenning OVDB 12 Intranet Bijlagen Bijlage I ZIZO Zichtbare Zorg Indicatoren 2009 Bijlage II Prestatie-indicatoren IGZ 2009 Bijlage III Klanttevredenheidsonderzoek 2009

3 Voorwoord 1. Inleiding Voorwoord Geachte lezer, Het kwaliteitsarverslag 2009 van de stichting Flebologisch Centrum Oosterwal is wederom met veel plezier samengesteld. Het kwaliteitsarverslag laat immers duidelijk zien op welke wijze wij binnen onze organisatie omgaan met kwaliteit. De patiënten en de hoogwaardige kwaliteit van de geboden zorg staan sinds ar en dag centraal. Ons kwaliteitsbeleid en de oprechte zorg voor zorg wordt door eenieder gewaardeerd. De naamstelling van het centrum doet ten onrechte vermoeden dat wij ons enkel richten op een deel van de dermatologie. Wij bieden dermatologische zorg in de volle breedte aan. Als kenniscentrum op het gebied van de flebologie worden diverse medische onderzoeken uitgevoerd in samenwerking met academische centra. Sinds 2009 worden in onze kliniek eveneens co-schappen gelopen door studenten van de VU Amsterdam. De waardering van de patiënt blijft onverminderd zeer positief. Ten einde zorg te dragen voor een verdergaande optimalisatie van onze diensten, gaan wij eind 2010 een nieuw pand betrekken. Zoals u kunt zien zijn de contouren van het nieuwe pand al zichtbaar. De kwaliteit van de medische zorg wordt door de nieuwe infrastructuur verder versterkt en waar mogelijk vergroot. Zonder de inzet van het voltallige personeel is het behalen van een hoog kwaliteitsniveau niet mogelijk. Het behouden en vergroten van de huidige standaard behoeft zo mogelijk nog meer inspanning. Onze dank gaat uit naar het professionele en gedreven team mensen dat binnen ons centrum dagelijks zorgt voor onze patiënten! Alkmaar, mei 2010 Steven J.W. Gaastra MBA/MBI, bestuurder / directeur Peter D. Gokkel, Kwaliteitsmanager

4 1. Inleiding 1. Inleiding 1. Missie Het leveren van dermatologische en flebologische zorg en de daaraan gerelateerde chirurgische zorg, waarbij kwaliteit, klantvriendelijkheid en flexibiliteit centraal staan. 2. Beleid Het bieden van kwalitatief hoogwaardige zorg, waarbij de patiënt centraal staat en men nastreeft om deze op een zo goed en plezierig mogelijke wijze te behandelen. Behandel mensen zoals men zelf ook behandeld zou willen worden. Direct aan de zorg gerelateerde investeringen worden op instigatie van de medici genomen. Zij bepalen welke middelen zij behoeven om kwalitatief de best mogelijke zorg te kunnen leveren. Eveneens wordt er gestreefd naar een acceptabele wachttijd voor het eerste consult en behandeling. In de meeste gevallen vinden diagnostiek en behandeling tijdens het eerste bezoek plaats. 3. Algemeen De stichting Flebologisch Centrum Oosterwal is een door de overheid erkende IMSZ - instelling voor medisch specialistische zorg in organisatorisch verband. In het Flebologisch Centrum Oosterwal vinden behandelingen en diagnostiek plaats van dermatologische en flebologische afwijkingen en aandoeningen. Eveneens worden de hieraan gerelateerde chirurgische ingrepen uitgevoerd. Naast huisartsen, verwijzen veel specialisten patiënten naar het centrum vanwege de expertise op dermatologisch en met name flebologisch gebied. Sinds het begin van haar bestaan in 1989 heeft het Flebologisch Centrum Oosterwal een superspecialisatie op het gebied van de flebologie. Er is hierbij sprake van een bovenregionale functie en patiënten komen uit heel Nederland. Natuurlijk wordt de reguliere dermatologie ook in de volle breedte aangeboden, hieronder valt ondermeer de sterk toenemende dermato-oncologische zorg. Locatie en bereikbaarheid Stichting Flebologisch Centrum Oosterwal Bezoekadres: Overkrocht 10, 1815 KX Alkmaar Postadres: Postbus 20, 1800 AA Alkmaar Tel.nr.: Fax nr.: info@fco.nl Web:

5 2. Zorginhoudelijke kwaliteit 2. Zorginhoudelijke kwaliteit Dermatologie / Flebologie Het medisch specialisme dermatologie wordt door het Flebologisch Centrum Oosterwal in de volle breedte uitgevoerd. Ten aanzien van de heelkunde worden met name veneuze chirurgische en dermato-chirurgische ingrepen uitgevoerd. De volgende punten verdienen specifieke aandacht: 1. Flebologie De nieuwe endoveneuze technieken (laser en VNUS-Closure Fast) zorgen voor een toenemend aantal patiënten, die op deze wijze behandeld willen worden. De behandeling heeft een aantal grote voordelen. Endoveneuze behandeling is dus de nieuwe standaardbehandeling geworden voor stam-varicosis. Binnen het Flebologisch Centrum Oosterwal werd in 2007 een wetenschappelijke studie gestart, de behandeling van magna-varicose middels strippen of laseren. De 1e arresultaten toonden aan dat de laserbehandeling na 1 week meer pijn gaf dan na strippen. De spataderen waren in beide gevallen even effectief behandeld en de recidiefpercentages waren gelijk. De resultaten werden besproken door middel van een presentatie op het wereld congres voor flebologie in september 2009 te Monaco. Ten eerste kan de behandeling onder lokale anesthesie worden uitgevoerd. Dat maakt dat de patiënt weer na een tot anderhalf uur het centrum kan verlaten en de volgende dag vaak weer aan het werk kan. Ten tweede zijn de resultaten net zo goed als na opereren, maar er zijn geen complicaties zoals nabloeding of infectie die een enkele keer na een operatie kan optreden. Na de behandeling heeft de patiënt praktisch geen pijn en is 99% van de behandelde aderen dicht zoals blijkt bij echo-onderzoek. Fleboloog Michael Mooij presenteert de resultaten in Monaco.

6 Naar aanleiding van de studie werd in 2008 gestart met een nieuwe methode, de VNUS Closure Fast, die veel minder pijnklachten zou geven. Een korte Quality of Life studie die wij hebben verricht, toonde inderdaad aan dat patiënten na een week significant minder pijn hadden vergeleken met patiënten die een laserbehandeling hadden ondergaan. Datzelfde gold voor patiënten die met de nieuwste laser met een radial tip werden behandeld. De energie wordt bij de radial tip ook naar de zijkant gestuurd zodat de ontwikkelde warmte wordt gereduceerd en perforaties, zoals gezien door de bare-tip laser, niet optreden. Deze perforaties worden gezien als de belangrijkste oorzaak voor de pijn. De resultaten zullen worden gepresenteerd tijdens het European Venous Forum te Antwerpen in Daar wordt ook de Cyanosestudie gepresenteerd. Patiënten die gelaserd werden bemerkten vaak een brandlucht tijdens de behandeling en soms nam de behandelaar dit ook waar, hoewel de gehele behandeling toch in een bloedvat plaatsvond. Met deze studie werd aangetoond dat patiënten die behandeld werden met de laser inderdaad een aantal vluchtige stoffen in de uitademinglucht hadden, zogenaamde VOC s (volatile organic compounds zoals tolueen) die een verklaring kunnen vormen voor de smaaksensatie. Een andere nieuwe ontwikkeling is het gebruik van licht om zogenaamde feeder-veins op te sporen. Dat zijn aderen die nogal eens de oorzaak zijn van de hele kleine vaatjes zoals Besenreiser. Het licht dat door de huid valt toont de toevoerende vene die dan eenvoudig kan worden aangeprikt. Met het blote oog zou deze ader nooit kunnen worden gedetecteerd. Opleiding Vanwege de ervaring met de endoveneuze technieken in ons centrum, is het Flebologisch Centrum Oosterwal aangewezen als educatiecentrum voor de VNUS Closure Fast behandeling. Chirurgen, dermatologen en flebologen uit de hele wereld komen naar ons centrum toe om deze behandelwijze aan te leren. In 2009 werd een start gemaakt met de ontwikkeling van een opleiding voor flebologie. Het Flebologisch Centrum Oosterwal is zeer nauw betrokken bij de invulling daarvan, maar ook met de uitvoering van de opleiding die een theoretisch deel en een praktische opleiding zal gaan omvatten. In september 2011 zal de opleiding van start moeten gaan. 2. Dermatologie Biologicals: In toenemende mate worden er nieuwe geneesmiddelen ontwikkeld. Een ontwikkeling van de laatste ren zijn de biologicals, deze grijpen aan in de afweer van de patiënt, waardoor mensen met een chronische huidaandoening als psoriasis beter behandeld kunnen worden. De medicatie wordt per injectie of infuus toegediend en geven een goede respons bij ernstige, niet op andere medicijnen reagerende psoriasis. De kwaliteit van leven in deze patiëntengroep is daarmee met sprongen vooruit gegaan. De biologicals worden al langer gebruikt bij reumatoïde arthritis en chronische inflammatoire darmziekten. Maar sinds kort worden ze ook ingezet bij hidradenitis suppurativa. De ontwikkeling van de biologicals gaat nog steeds door, en de verwachting is dat in de toekomst nieuwe variaties op de markt zullen komen. Stichting Aquamarijn: Het Flebologisch Centrum Oosterwal is een van de eerste centra die gebruik maakt van de elektronische monitoring van de kwaliteit van leven van patiënten met een chronische huidaandoening. Door het invullen en bespreken van vragenlijsten kan in het verloop van de aandoening beoordeeld worden hoe de kwaliteit van leven is. Dit maakt het mogelijk om op specifieke problemen en wensen van patiënten in te gaan. De kwaliteit van de zorg voor de individuele patiënt wordt zo naar een hoger niveau getild. (De resultaten van het onderzoek worden gemeten door het Academisch Medisch Centrum te Amsterdam). Ook vindt er nog uitgebreid onderzoek plaats m.b.t. de gegenereerde gegevens in goede samenwerking met de afdeling dermatologie van het Academisch Medisch Centrum te Amsterdam.

7 2. Zorginhoudelijke kwaliteit 3. Teledermatologie Sinds 2005 is het Flebologisch Centrum Oosterwal aangesloten bij het KSYOS TDCS. Dit is een netwerk voor huisartsen, waarmee foto s van dermatologische afwijkingen via een beveiligde site online kunnen worden aangeboden aan een dermatoloog. Deze draagt zorg voor een snel advies en er kan zo nodig meteen een verwijzing naar de dermatoloog plaatsvinden. Het totaal aangeboden teleconsulten in 2009 bedroeg 733 van ruim 160 verwijzende huisartsen. Hiermee is het Flebologisch Centrum Oosterwal de instelling met het grootste aantal teleconsulten bij KSYOS TDCS aangesloten praktijken. 4. Wetenschappelijk onderzoek In 2009 zijn diverse studies gestart, voortgezet maar ook afgerond. De gerandomiseerde studie Varico, zelf geïnitieerd vanuit de flebologie en chirurgie, is gericht op de endoveneuze laserbehandeling in vergelijking met strippen en crossectomie van de vena saphena magna. In 2009 werden de eerste resultaten gepresenteerd op de chirurgendagen 2009 (georganiseerd door de Nederlandse Vereniging van Heelkunde) en op het XVI World Meeting of the UIP (Union Internationale de Phlébologie) in Monaco. Quality of Life(QoL) resultaten (zoals pijn, mobiliteit en dagelijkse activiteiten) geven aan dat de lasermethode significant de meeste belemmering geeft vooral in de tweede week na de behandeling. Voor beide groepen is er een duidelijke verbetering in de cosmetiek en CEAP score. De lange termijn vraagstelling is echter het recidief percentage gezien over de komende 10 ar. De percentages na één ar tonen geen verschillen tussen beide groepen. Zowel de kwaliteit van leven als eerstears recidief resultaten worden beschreven in een artikel en zal ingestuurd worden naar het vakblad European Journal of Venous and Endovenous Surgery. Omdat de diagnosestelling van een recidief door middel van een echo-duplex geïnventariseerd wordt en verschillende artsen deze duplex uitvoeren, is voor een inter- intradoktervariatie onderzoek gekozen. De overeenkomsten tussen de artsen en in de arts zelf, zullen moeten uitwijzen of het hier om een betrouwbare meting gaat. De variatie tussen de dokters heeft uitgewezen dat de vier artsen die de metingen verrichten voor de Varico studie, een hoge mate van overeenkomst vertonen met een kappa >0.7. In 2010 zal de intradoktervariatie berekend worden. Uit een substudie van de Varico de Paracetamol studie is gebleken dat het preventief gebruik van paracetamol voor de ingreep geen invloed heeft op de pijnsensatie. Het wordt als gemiddeld pijnlijk ervaren (Visual Analogue Score 1-10) voor beide methoden als de locale verdoving (tumescentie) geplaatst wordt. De conclusie van deze

8 2. Zorginhoudelijke kwaliteit Zeer tevreden patiënten door het zorgvuldig uitvoeren van het kwaliteitsbeleid. Peter Gokkel, kwaliteitsmanager. pilotstudie is dat paracetamol niet als een standaard pre-medicatie geadviseerd zal worden. De Cyranose studie, waarbij metingen in de uitademing gedaan worden, zal een vervolg krijgen in Deze studie is opgezet in samenwerking met het Academisch Medisch Centrum, Amsterdam (AMC). Het was onze chirurgen opgevallen dat tijdens de laserbehandeling patiënten zeggen een barbecue - achtige smaak en -reuk te krijgen. Bij een endoveneuze verhitting ontstaat oxidatie waarbij gassen vrijkomen. De elektronische neus zou een verschil kunnen meten in de uitademing gemeten voor en tijdens de behandeling. In december 2008 zijn de eerste resultaten van de Tiscover studie in samenwerking met het Vrije Universiteit Medisch Centrum, Amsterdam gepresenteerd in het blad: Nederlands Tijdschrift voor Dermatologie en Venereologie. Hierin staat de nieuwe ontwikkeling betreffende het kweken van autologe huid uit biopten beschreven. Het wachten is op een hernieuwde opzet van een gelijksoortige studie met verbeterde kweekprocedures. De resultaten zijn bekend van de uitgebreide dubbel geblindeerde tromboflebitis studie Calisto met Europees gezien, 3000 geïncludeerde deelnemers. Hieruit blijkt dat de bloedverdunner Arixtra, een goed medicijn is voor de preventie van risico s bij aderaandoeningen. Gezien de veiligheid vertoonde Arixtra geen andere bijwerkingen dan in de placebo groep. Voor de afdeling dermatologie worden diverse postmarketing studies of registries rondom het gebruik van biologicals gevolgd. Deze TNF-inhibitors worden o.a. gebruikt bij de behandeling van psoriasis. Al sinds 2007 loopt de Clearest studie. In februari 2009 werd deze echter acuut afgerond. Alle verstrekkende instellingen werden op de hoogte gesteld van het feit dat Raptiva/Efalizumab niet meer als geregistreerd medicijn uitgegeven mocht worden. Door drie opeenvolgende incidenten na een gebruik van langer dan 3 ar (in Amerika) werd door de European Medicines Agency (EMEA) besloten dat het product niet meer verstrekt mocht worden. Sinds 2009 worden voor de Esprit studie patiënten geïncludeerd die voor psoriasis de biological Humira/Adalimumab gebruiken. De registry bestaat uit het inventariseren van Adverse Events of special interest op de lange termijn. Een andere Biological genaamd Enbrel/Etanercept wordt in een QoL studie gevolgd in samenwerking met het AMC onder de noemer Q-act. Voor een 8 ar durende registry van Stelara/Ustekinumab, Remicade/Infliximab en andere psoriasis gerichte medicatie zijn de voorbereidingen in gang gezet. Deze Psolar studie zal in 2010 van start gaan. Een QoL studie met Aldara crème, een geregistreerde lokale behandeling bij Actinische Keratose en superficiëel Basaal Cel Carcinoom, is in samenwerking het Erasmus ziekenhuis reeds van start gegaan. In nauwe samenwerking met de artsonderzoekers, worden alle studies begeleid en uitgevoerd door een hiervoor fulltime aangestelde researchcoördinator.

9 2. Zorginhoudelijke kwaliteit 5. Pathologie In 2009 zijn er 2283 histologische preparaten ter beoordeling ingezonden. De verdeling van de gestelde diagnosen zijn te vinden in onderstaande tabel. Overzicht Flebologisch Centrum Oosterwal Maligne Benigne Basaalcelcarcinoom 605 Plaveiselcelcarcinoom 45 Melanoom 38 Lentigo Maligna 8 Morbus Bowen 14 Dermatofibroom 37 Naevus 693 Haemangioom 14 Lipoom 6 Verruca Arbeids Dermatosen Surveillance Project De stichting Flebologisch Centrum Oosterwal is aangewezen als Regionaal Centrum voor Arbeidsdermatologie. Dit vindt plaats in het kader van het Arbeids Dermatosen Surveillance Project (ADS). Het project is ingezet in het kader van Medwerk; een netwerk van regionale expertisecentra voor arbeidsrelevante aandoeningen, dat door het Ministerie van VWS is opgericht. ADS is een project dat is opgezet door het Nederlands Kenniscentrum voor Arbeidsrelevante Aandoeningen (NKAA). 7. Samenwerking ziekenhuizen Met vier ziekenhuizen in Noord-Holland is er een goede samenwerking op het gebied van de veneuze en oncologische chirurgie. Er vindt over en weer verwijzing plaats van patiënten. In geval van calamiteiten kan er een beroep worden gedaan op het Medisch Centrum Alkmaar. 8. Coschappen VU Medisch Centrum In 2009 heeft het Flebologisch Centrum Oosterwal een affiliatieovereenkomst gesloten met het VU medisch Centrum te Amsterdam. Gedurende het ar worden de coassistenten op het gebied van de dermatologie en flebologie opgeleid. Dit is in het kader van hun coassistentschap dermatologie. 9. Veneuze chirurgie Er zijn meerdere behandelmethoden. De diagnose is hierbij bepalend voor de gebruikte methode. De behandelmethoden die in het Flebologisch Centrum Oosterwal worden uitgevoerd zijn te verdelen in twee categorieën, de klassieke methodes, te weten; Stripping, Crossectomie, de Muller flebectomie volgens Muller methode en ten slotte de Laser of RF methode bestaande uit de Endoveneuze Lasertherapie (EVLT), Endoveneuze RF therapie(vnus). Kerato acanthoom 34 Keratosis actinica/keratose 219 Eczeem 19 Littekenweefsel 66 Cyste 36 83% Laser / RF methode 17% klassieke methode Algemeen 1. Visitatie beroepsvereniging Er heeft in dit verslagar geen visitatie door de NVDV plaatsgevonden. Geen diagnose 18 Diversen 355 Totaal maligne 710 Totaal benigne 1573 In 2009 zijn er in totaal 1420 varices operaties uitgevoerd.

10 2. Zorginhoudelijke kwaliteit Dr. Beate Böhmer Dermatoloog BIG registratie nr: Lidmaatschappen: Nederlandse Vereniging Dermatologie en Venereologie (NVDV) Ärzteverband Deutscher Allergologen Deutsche Dermatologische Gesellschaft Refereeravonden: Regionale Dermatologenvereniging Benoorden t IJ - 22/04/2009 Regionale Dermatologenvereniging Benoorden t IJ - 04/11/2009 Congressen / Cursussen: NVDV nascholing Amsterdam /03/09 Nascholing dermatologie algemeen klinische demonstratie en voordracht LUMC te Leiden - 18/04/09 45e DDG te Dresden - 29/04 t/m 02/05/09 Nascholing dermatologie algemeen klinische demonstratie en voordracht LUMC te Leiden Nascholing dermatologie algemeen klinische demonstratie en voordracht LUMC te Leiden - 28/11/09 Selbststudium Fachliteratur - JDDG te Dresden - 31/12/09 Wetenschappelijk onderzoek: Q-ACT, Aquamarijn AMC QoL Psoriasis Investigator Health-related quality of life assessment and communication during 48 weeks of treatment of moderate to severe psoriasis with Etanercept. IMIQUIMOD, Erasmus QoL Act. Keratose Investigator Quality of life of patiënts with actinic Keratoses and/os a superficial basal cell carcinoma treated with Imiquimod 5% cream. Esprit, Abbott Phase IV Psoriasis Investigator a 10 year, post-marketing observational, registry of Humira/Adalimumab in adults patiënts with chronic plaque psoriasis Inter- en intradoktervariatie QoL Flebology Investigator Diagnose duplex filmpjes van recidieven varices na operatieve behandeling. Speciale aandachtsgebieden: Allergologie Auto-immuunziekten Photodynamische Therapie

11 2. Zorginhoudelijke kwaliteit Menno T.W. Gaastra Dermatoloog BIG registratie nr: Lidmaatschappen: Nederlandse Vereniging voor Dermatologie en Venereologie (NVDV) Orde van Medisch specialisten Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot bevordering der Geneeskunst Werkgroep tropische dermatologie Nederlandse Vereniging voor Duikgeneeskunde (NVD) European Undersea and Baromedical Society (EUBS) South Pacific Underwater Medicine Society (SPUMS) Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) Refereeravonden, voorzitter: Regionale Dermatologenvereniging Benoorden t IJ - 22/04/2009 Regionale Dermatologenvereniging Benoorden t IJ - 04/11/2009 Voordrachten: Docent basis cursus Duikgeneeskunde, AMC te Amsterdam voor Medisch specialisten, huisartsen en sociaal geneeskundigen 10,16 en 17/10/09 Nieuwe behandelingsmogelijkheden bij stamvarices. Dermatologen in opleiding VUMC - 07/05/2009 Nieuwe behandelingsmogelijkheden bij stamvarices. Dermatologen in opleiding AMC 16/07/2009 Dactyloscopie problemen bij immigranten voor werknemers van Korps landelijke Politie Diensten te Alkmaar - 24/06/2009 Aquatische dermatologie Nederlands Medisch Nautisch Genootschap. Haven Ziekenhuis te Rotterdam 26/03/09 Voorzitter Psoriasis debatten; klinische relevantie van Il -12 en Il -23 te Hoofddorp - 09/04/2009 Gevolgde congressen / cursussen: 319e Wetenschappelijke vergadering van de NVDV, UMC te Utrecht 12/06/09 XVI World Meeting of the Union Internationale de Phlebologie te Monaco 31/08 t/m 04/09/2009 European Academy of Dermatology and Venereology Congress te Berlijn 7 t/m 11/10/2009 2nd Faculty Update Meeting. Targeting IL-12/IL 23: A selective approach to plaque psoriasis treatment te Wenen 26 en 27/10/2009 Psoriasis Debatten te Hoofddorp 09/04/2009 Overige activiteiten Adviesraad Eucerin Adviesraad Ustekinumab Adviesraad Astellas Adviesraad Remicade Werkgroep Kwaliteit van Leven stichting Aquamarijn Medische Begeleiding Bordercross Foundation. Een stichting die kinderen met een handicap helpt met motivatie en kracht door middel van geestelijke en lichamelijke trainingen. Vice Voorzitter Scott Haldane foundation, Een stichting ter bevordering van het duikmedisch onderwijs aan artsen Voorzitter College van Deskundigen Duikgeneeskunde Medisch directeur Divers Alert Network ( DAN) Europe voor Nederland Bestuurslid Nederlandse vereniging voor Duikgeneeskunde Lid Medische Commissie Nederlandse Onderwatersport Bond Medische ondersteuning tijdens diverse evenementen Duikinstructeur Professional Association of Diving Instructors (PADI) en Scuba Schools International (SSI) Instructeur diverse Eerste hulp en Reanimatie opleiding organisaties Advies inzake EHBO en Reanimatie training Koninklijke Nederlandse Redding Maatschappij Lid Onderzoeksraad voor de Veiligheid inzake Duikongeval Terneuzen en brand bij De Punt Voorzitter Vereniging Dermatologen Benoorden t IJ

12 2. Zorginhoudelijke kwaliteit Publicatie: De Onderzoeksraad voor Veiligheid rapport: Brand, De Punt. Onderzoek naar het verongelukken van drie brandweerlieden bij het bestrijden van een brand in De Punt op 9 mei Den Haag; 07/10/2009 De Onderzoeksraad voor Veiligheid rapport: Duikongeval Terneuzen, 12 maart Den Haag; 16/10/2009 Wetenschappelijk onderzoek: CLEAREST TM, Merck Serono Phase IV Psoriasis Investigator An observational, multi-centre, long-term pharmaco-epidemiological and safety study in subjects with psoriasis treated with Raptiva, a recombinant humanized monoclonal anti-cd11a antibody. CALISTO, GlaxoSmithKline Phase III Tromboflebitis Investigator An international, multi-centre, randomized, double-blind, placebo controlled, to evaluate the efficacy and safety of ARIXTRA. Treatment of patiënts with acute symptomatic isolated superficial tromboflebitis of the lower limbs to prevent thromboembolic complications. Varico, Flebologisch Centrum Oosterwal Phase 3 Varicosis/ surgery Investigator A randomized study to analyse short and long-term results of stripping with crossectomie versus endovenous laser therapy for the long saphenous vein incompetence under local anaesthesia. TISCOVER, VUmc Phase II Ulcus cruris Investigator An open, randomized, multi-centre study of the effectiveness, cost effectiveness in treatment with auto logical cultivated full thickness skin tissue of chronicle ulcera cruris. Q-ACT, Aquamarijn AMC QoL Psoriasis Investigator Health-related quality of life assessment and communication during 48 weeks of treatment of moderate to severe psoriasis with Etanercept. IMIQUIMOD, Erasmus QoL Act. Keratose Investigator Quality of life of patiënts with actinic Keratoses and/os a superficial basal cell carcinoma treated with Imiquimod 5% cream. Cyranose, Flebologisch Centrum Oosterwal en AMC observational EVLA 980 nm Investigator Analyzing exhaled breath during endovenous laser ablation of Varicose veins using an electronic nose and gas chromatography-mass spectrometry. Rollercoaster, Flebologisch Centrum Oosterwal Case study Flebology Investigator Rollercoaster Reflux: Een vaak gemist fenomeen Varico II, Flebologisch Centrum Oosterwal QoL Flebology Investigator Het analyseren van resultaten na Radiofrequency Obliteration VNUS ClosureFast (RF) en Endovenous Laser Ablation (EVLA) Elves RADIAL onder locale verdoving van de Vena Saphena Magna Staminsufficiëntie Esprit, Abbott Phase IV Psoriasis Investigator a 10 year, post-marketing observational, registry of Humira/Adalimumab in adults patiënts with chronic plaque psoriasis Inter- en intradoktervariatie QoL Flebology Investigator Diagnose duplex filmpjes van recidieven varices na operatieve behandeling. Speciale aandachtsgebieden: Flebologie Oncologie Aquatische dermatologie Duikgeneeskunde

13 2. Zorginhoudelijke kwaliteit Charlotte Ferwerda Chirurg BIG registratie nr: Lidmaatschappen: Orde van Medisch Specialisten Vereniging voor Heelkunde Gevolgde congressen / cursussen: Mamacare update te Utrecht Chirurgendagen te Veldhoven Basiscursus Veneuze duplex BoPharma te Ankeveen XVI World Meeting of the Union Internationale de Phlebologie te Monaco - 31/08 t/m 04/09/2009 Speciale aandachtsgebieden Oncologische chirurgie Varices chirurgie

14 2. Zorginhoudelijke kwaliteit Adinda D. van Ginkel Dermatoloog BIG registratie nr: Wetenschappelijk onderzoek: Q-ACT, Aquamarijn AMC QoL Psoriasis Investigator Health-related quality of life assessment and communication during 48 weeks of treatment of moderate to severe psoriasis with Etanercept. Lidmaatschappen: Nederlandse Vereniging voor Dermatologie en Venereologie (NVDV) Orde van Medisch Specialisten Refereeravonden: Regionale Dermatologenvereniging Benoorden t IJ - 22/04/2009 Regionale Dermatologenvereniging Benoorden t IJ - 04/11/2009 Gevolgde congressen / cursussen: 67th Annual Meeting American Academy of Dermatology te San Francisco - 03 t/m 08/03/2009 NVDV nascholing Amsterdam /03/09 319e Wetenschappelijke vergadering van de NVDV, UMC te Utrecht - 02/06/2009 Advanced Duplex Course, BoPharma te Rotterdam /12/2009 IMIQUIMOD, Erasmus QoL Act. Keratose Investigator Quality of life of patiënts with actinic Keratoses and/os a superficial basal cell carcinoma treated with Imiquimod 5% cream. Esprit, Abbott Phase IV Psoriasis Investigator a 10 year, post-marketing observational, registry of Humira/Adalimumab in adults patiënts with chronic plaque psoriasis Inter- en intradoktervariatie QoL Flebology Investigator Diagnose duplex filmpjes van recidieven varices na operatieve behandeling. Speciale aandachtsgebieden: Dermatochirurgie Oncologie

15 2. Zorginhoudelijke kwaliteit James A. Lawson Chirurg BIG registratie nr: Lidmaatschappen: Orde van Medisch Specialisten Koninklijke Nederlandse Maatschappij tot bevordering der Geneeskunst Nederlandse Vereniging voor Heelkunde Nederlandse Vereniging voor Vaatchirurgie Nederlandse Vereniging voor Vasculaire Geneeskunde European Society of Vascular Surgery Refereeravonden: Vascular Rounds - 6 maal per ar Gevolgde congressen / cursussen: CACVS Paris Vasculair Congres /01/09 Vaatdagen /04/09 Chirurgendagen /05/09 XVI World Meeting of the Union Internationale de Phlebologie te Monte Carlo - 31/08/09 t/m 04/09/09 Naarsvergadering Vereniging voor Vaatchirurgie /11/09 Overige activiteiten: Proctor VNUS Closure en ClosureFast bij Covidien Publicaties: Bleeding increase the risk of ischemic events in patiënts with peripheral arterial disease. van Hattum ES, Algra A, Lawson JA, Eikelboom BC, Moll FL, Tangelder MJ. Circulation Oct 20;120(16): Epub 2009 Oct 5.PMID: [PubMed - indexed for MEDLINE] Wetenschappelijk onderzoek: Varico, Flebologisch Centrum Oosterwal Phase 3 Varicosis/ surgeryinvestigator A randomized study to analyse short and long-term results of stripping with crossectomie versus endovenous laser therapy for the long saphenous vein incompetence under local anaesthesia. Cyranose, Flebologisch Centrum Oosterwal en AMC observational EVLA 980 nm Investigator Analyzing exhaled breath during endovenous laser ablation of Varicose veins using an electronic nose and gas chromatography-mass spectrometry. Rollercoaster, Flebologisch Centrum Oosterwal Case study Flebology Investigator Rollercoaster Reflux: Een vaak gemist fenomeen Varico II, Flebologisch Centrum Oosterwal QoL Flebology Investigator Het analyseren van resultaten na Radiofrequency Obliteration VNUS ClosureFast (RF) en Endovenous Laser Ablation (EVLA) Elves RADIAL onder locale verdoving van de Vena Saphena Magna Staminsufficiëntie Inter- en intradoktervariatie QoL Flebology Investigator Diagnose duplex filmpjes van recidieven varices na operatieve behandeling. Varico II, Flebologisch Centrum Oosterwal QoL Flebology Investigator Het analyseren van resultaten na Radiofrequency Obliteration VNUS ClosureFast (RF) en Endovenous Laser Ablation (EVLA) Elves RADIAL onder locale verdoving van de Vena Saphena Magna Staminsufficiëntie Speciale aandachtsgebieden: Variceschirurgie Antistolling bij atherosclerose

16 2. Zorginhoudelijke kwaliteit Michael C. Mooij Arts / Fleboloog BIG registratie nr: Gevolgde congressen / cursussen: XVI World Meeting of the Union Internationale de Phlebologie te Monte Carlo t/m e European Vascular Course te Maastricht 26 t/m 28/02/2009 Benelux Vereniging voor Flebologie, Jaarvergadering te Harzé België /05/09 Lidmaatschappen: Benelux Vereniging voor Flebologie Deutsche Gesellschaft für Phlebologie KNMG American College of Phebology Wetenschappelijk onderzoek: CALISTO, GlaxoSmithKline Phase III Tromboflebitis Investigator An international, multi-centre, randomized, double-blind, placebo controlled, to evaluate the efficacy and safety of ARIXTRA. Treatment of patiënts with acute symptomatic isolated superficial tromboflebitis of the lower limbs to prevent thromboembolic complications. Refereeravonden: Regionale Dermatologenvereniging Benoorden t IJ - 22/04/2009 Regionale Dermatologenvereniging Benoorden t IJ - 04/11/2009 Voordrachten: Compression Therapy, bandages or stockings, European Venous Course te Maastricht - 27/02/2009 Nieuwe behandelingen van stam Varicoses, Fysiotherapeuten te Nunspeet - 26/06/09 A prospective randomized study comparing surgery and endovenous laser abligation of incompetent great saphenous vein under local tumescent anesthesia, XVI World Meeting of the Union Internationale de Phlebologie te Monte Carlo t/m Compressietherapie, opleiding verpleegkundigen te Alkmaar - 01/10/09 Varico, Flebologisch Centrum Oosterwal Phase 3 Varicosis/ surgery Investigator A randomized study to analyse short and long-term results of stripping with crossectomie versus endovenous laser therapy for the long saphenous vein incompetence under local anaesthesia. TISCOVER, VUmc Phase II Ulcus cruris Investigator An open, randomized, multi-centre study of the effective ness, cost effectiveness in treatment with auto logical cultivated full thickness skin tissue of chronicle ulcera cruris. Cyranose, Flebologisch Centrum Oosterwal en AMC observational EVLA 980 nm Investigator Analyzing exhaled breath during endovenous laser ablation of Varicose veins using an electronic nose and gas chromatography-mass spectrometry.

17 Vervolg Michael C. Mooij Rollercoaster, Flebologisch Centrum Oosterwal Case study Flebology Investigator Rollercoaster Reflux: Een vaak gemist fenomeen Inter- en intradoktervariatie QoL Flebology Investigator Diagnose duplex filmpjes van recidieven varices na operatieve behandeling. Varico II, Flebologisch Centrum Oosterwal QoL Flebology Investigator Het analyseren van resultaten na Radiofrequency Obliteration VNUS ClosureFast (RF) en Endovenous Laser Ablation (EVLA) Elves RADIAL onder locale verdoving van de Vena Saphena Magna Staminsufficiëntie Speciale aandachtsgebieden: trombose diagnostiek echo-foamsclerose lymfoedeem

18 2. Zorginhoudelijke kwaliteit Pascal Pronk Arts / Fleboloog BIG registratie nr: Lidmaatschappen: Benelux Vereniging voor Flebologie Inter- en intradoktervariatie QoL Flebology InvestigatorDiagnose duplex filmpjes van recidieven varices na operatieve behandeling. Varico II, Flebologisch Centrum Oosterwal QoL Flebology Investigator Het analyseren van resultaten na Radiofrequency Obliteration VNUS ClosureFast (RF) en Endovenous Laser Ablation (EVLA) Elves RADIAL onder locale verdoving van de Vena Saphena Magna Staminsufficiëntie Gevolgde congressen / cursussen: Varico, Flebologisch Centrum Oosterwal Phase 3 Varicosis/ surgery Investigator A randomized study to analyse short and long-term results of stripping with crossectomie versus endovenous laser therapy for the long saphenous vein incompetence under local anaesthesia. Speciale aandachtsgebieden: Flebologie Cyranose, Flebologisch Centrum Oosterwal en AMC observational EVLA 980 nm Investigator Analyzing exhaled breath during endovenous laser ablation of Varicose veins using an electronic nose and gas chromatography-mass spectrometry.

19 2. Zorginhoudelijke kwaliteit Dr. Clarissa J. van Vlijmen Chirurg BIG registratie nr: Lidmaatschappen: Nederlandse Vereniging voor Heelkunde Nederlandse Vereniging voor Dagbehandeling en Kortverblijf Benelux Vereniging voor Flebologie Wetenschappelijk onderzoek: Varico, Flebologisch Centrum Oosterwal Phase 3 Varicosis/ surgery Investigator A randomized study to analyse short and long-term results of stripping with crossectomie versus endovenous laser therapy for the long saphenous vein incompetence under local anaesthesia. Cyranose, Flebologisch Centrum Oosterwal en AMC Observational EVLA 980 nm Investigator Analyzing exhaled breath during endovenous laser ablation of Varicose veins using an electronic nose and gas chromatography-mass spectrometry. Voordrachten: Chirurgendagen, presentatie A Prospective Randomized Study Comparing Surgery and Endovenous Laser Ablation of Incompetent Great Saphenous Vein Under Local Anaesthesie C.J. van Vlijmen, S.A. Gauw, A.R. van Goethem, M.T.W. Gaastra, M.C. Mooij, J.A. Lawson, T. van de Ploeg, J.A. Rauwerda - Flebologisch Centrum Oosterwal, Alkmaar, Vrije Universiteit Medisch Centrum, Amsterdam, Medisch Centrum Alkmaar 15/05/09 Gevolgde congressen / cursussen: CACVS, Meridien Montparnasse, Parijs, Controversies & updates in vascular surgery Monte Carlo, XVI World Meeting of the Union Internationale de Phlebologie t/m Rollercoaster, Flebologisch Centrum Oosterwal Case study Flebology Investigator Rollercoaster Reflux: Een vaak gemist fenomeen Varico II, Flebologisch Centrum Oosterwal QoL Flebology Investigator Het analyseren van resultaten na Radiofrequency Obliteration VNUS ClosureFast (RF) en Endovenous Laser Ablation (EVLA) Elves RADIAL onder locale verdoving van de Vena Saphena Magna Staminsufficiëntie Inter- en intradoktervariatie QoL Flebology sinvestigator Diagnose duplex filmpjes van recidieven varices na operatieve behandeling. Speciale aandachtsgebieden: Variceschirurgie en Dermatochirurgie

20 2. Zorginhoudelijke kwaliteit 3. Na- & bijscholing verpleegkundigen en doktersassistenten Conform de eisen van ZKN en de ISO norm worden alle verpleegkundigen en doktersassistenten periodiek bijgeschoold, Type klacht aantal klachtenaspecten Klacht/onvrede 4 Opmerking - 6. Klachtenbemiddeling door klachtencommissie De Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector (WCKZ) klachtencommissie heeft in 2009 geen klachten in behandeling gekregen. Conform het vastgestelde reglement 7. Informed-consent-procedure Alle patiënten worden actief gewezen op de effecten en mogelijke complicaties van de behandeling. Deze communicatie vindt zowel mondeling als schriftelijk plaats. zowel intern als extern onderhouden. Hierdoor blijft zowel de kennis als de vaardigheid van de medische staf actueel. Vraag - Claim - is dit gemeld aan de Inspecteur voor de Volksgezondheid. De procedure voor de werking van deze onafhankelijke Conform de wet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomst (WGBO) stemt de patiënt schriftelijk in met een behandeling na uitgebreid te zijn voorgelicht. 4. Patiënteninformatie Naast de reguliere brochures en informatiebladen, welke op het intranet te vinden zijn, bieden wij onze patiënten voor een groot aantal aandoeningen en behandelingen Compliment - Suggestie - Geen antwoord - totaal 4 klachtencommissie is vastgelegd in het Klachtenreglement Flebologisch Centrum Oosterwal, welke te raadplegen is op de website of intranet. Tevens is op alle schriftelijke communicatie naar patiënten 8. Inspectie voor de Volksgezondheid Er heeft in 2009 geen visitatie plaatsgevonden. uitgebreide full colour brochures. 5. Klachtenbemiddeling door klachtenfunctionaris De klachtenfunctionaris heeft in 2009 vier klachten ontvangen. Geen van deze klachten heeft geleid tot maatregelen. Doel klager aantal klachtenaspecten 2009 Voorkomen van herhaling - Alsnog oplossing - Verhaal kwijt/aandacht schenken aan probleem 2 de volgende tekst vermeld: Als u vragen heeft, dan kunt u ons tussen 09:00 en 16:00 uur bellen op telefoonnummer Buiten deze tijden wordt u in noodgevallen doorverbonden met de dienstdoende arts. 9. Indicatiestelling Indicatiestelling tot behandeling vindt plaats door een ter zake kundige arts, welke ook zelf de ingreep verricht. 10. Protocollen Wijze van binnenkomst aantal percentage briefklachtenformulier 0 - brief telefoon mail 2 50% 2 50% 0 - enquête 0 - Erkenning/excuus 1 Oordeel (gelijk krijgen) - Schadevergoeding / creditering 1 Anders - totaal 4 Heeft u een klacht? Laat het ons weten! Klachtenfunctionaris FCO, Antwoordnummer 102, 1800 VB Alkmaar. Uw persoonsgegevens worden zorgvuldig vastgelegd. U kunt de informatiefolder over ons privacybeleid opvragen bij het secretariaat. Sinds de ISO 9000:2001 certificering in februari 2006, zijn alle processen en handelingen, evenals de controle hierop, nauwkeurig beschreven. Deze kwaliteitsnorm is in november 2008 herzien en aangepast. De huidige certificering luidt ISO 9001:2008. De aanwezige protocollen zijn alle voorzien van een eigenaar welke zorg draagt voor de actualisering en de persoonlijk 0 - periodieke toetsing. Uiteraard zijn alle protocollen, werk- totaal 4 100% instructies, formulieren, etc. via het intranet te raadplegen.

21 11. Prestatie-indicatoren IGZ 2009 Prestatie-indicatoren zijn meetbare aspecten van de zorg die een aanwijzing geven over de kwaliteit, veiligheid, doelmatigheid en toegankelijkheid van de zorg. De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) heeft in samenwerking met de vereniging van ziekenhuizen (NVZ), de Nederlandse Federatie van UMC s (NFU) en de Orde van Medisch Specialisten (Orde) een systeem van prestatieindicatoren ontwikkelt dat arlijks aan de ziekenhuizen wordt voorgelegd. Voor de uiteenzetting van de prestatie factoren IGZ 2009 voor de stichting Flebologisch Centrum Oosterwal verwijzen wij naar de afzonderlijke rapportage welke is opgenomen als bijlage. 12. Zichtbare Zorg Ziekenhuizen Zorgaanbieders van verpleging, verzorging of zorg thuis moeten verantwoorde zorg leveren. De Zichtbare Zorg heeft het begrip Verantwoorde zorg in 2007 concreet en meetbaar gemaakt in een systeem met kwaliteitsindicatoren. Het doel van Zichtbare Zorg is om kwaliteitsinformatie beschikbaar te stellen, te verbeteren en te actualiseren. Het Flebologisch Centrum Oosterwal voldoet aan de wettelijke verplichting om de kwaliteitsindicatoren voor Varices bekend te maken. Voor de uiteenzetting van de ZIZO Zichtbare Zorg prestatie factoren voor de stichting Flebologisch Centrum Oosterwal verwijzen wij naar de afzonderlijke rapportage, welke is opgenomen als bijlage. De beste zorg bieden zoals je die zelf ook zou willen, elke dag weer. Anke Zegwaard, verpleegkundige.

22 3. Organisatie 3. Organisatie Algemeen 1. Overzicht Bestuur: S.J.W. Gaastra MBA/MBI Bestuurder/directeur 2. IMSZ instelling voor medisch-specialistische zorg Het Flebologisch Centrum Oosterwal is in het bezit is van een officiële erkenning door het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport als instelling voor medisch-specialistische zorg. Medische staf: Mevr. Dr. B. Böhmer ` Dermatoloog Mevr. Drs. C. Ferwerda Chirurg Drs. M.T.W. Gaastra Dermatoloog / Fleboloog Mevr. Drs. A.D. van Ginkel Dermatoloog Dr. J.A. Lawson Chirurg Drs. M.C. Mooij Arts / Fleboloog Mevr. Drs. P. Pronk Arts / Fleboloog Mevr. Dr. C.J. van Vlijmen Chirurg Alle artsen die werkzaam zijn binnen stichting Flebologisch Centrum Oosterwal, worden ondersteund door een vakkundig team van verpleegkundigen, doktersassistenten, een medisch secretariaat en een administratieve afdeling. Binnen deze verschillende disciplines vindt er gestructureerde samenwerking plaats met regelmatig werkoverleg. 3. Kwaliteitszorgsysteem ISO 9001:2008 Conform de Kwaliteitswet Zorginstellingen wordt de geboden zorg van het Flebologisch Centrum Oosterwal systematisch bewaakt, beheerst en waar mogelijk verbeterd. Er wordt gehandeld conform de eisen van de in november 2008 verschenen ISO 9001:2008 kwaliteitsnorm. Een dergelijk kwaliteitssysteem moet continue aangepast worden aan nieuwe ontwikkelingen en eisen. De toezicht op het kwaliteitsbeleid wordt binnen het Flebologisch Centrum Oosterwal uitgevoerd door een kwaliteitsbeheerder. Deze houdt zich bezig met het voortdurend optimaliseren en aanpassen van de processen. Samen met de medisch directeur en een aantal medewerkers vormt hij de kwaliteitscommissie.

23 3. Organisatie 4. ZKN Zelfstandige Klinieken Nederland 6. Relatie verzekeraars en contractering Applicatiebeheer Er is een nieuw werkblad in gebruik genomen waarin de 9. Administratieve Organisatie / Interne Controle (AO/IC) Conform de gestelde indieningtermijn, heeft stichting De stichting Flebologisch Centrum Oosterwal is lid van de Een overzicht van alle zorgverzekeraars in Nederland medewerkers van het secretariaat direct alle benodigde Flebologisch Centrum Oosterwal het verantwoordings- Zelfstandige Klinieken Nederland. Het ZKN heeft een waarmee het Flebologisch Centrum Oosterwal een patiënt gegevens bij de hand hebben. Op deze manier document totaalbedrag gefactureerde DBC s 2009 met kwaliteitssysteem geïntroduceerd, dat op het gehele contractuele overeenkomst heeft afgesloten is te kunnen de patiënten die bellen sneller van de juiste de bijbehorende accountantsverklaring aangeleverd aan functioneren van de kliniek betrekking heeft. Naast de raadplegen op de website. Hierop is eveneens een prijslijst informatie worden voorzien. de NZa. kwaliteit en professionaliteit van het medisch personeel van de behandelingen binnen het B-segment te vinden. De worden ook de veiligheid van de apparatuur, infectiepreventie, klanttevredenheid en de afhandeling standaard B-segment prijslijst is conform de wetgeving aangeleverd aan de NZa. Vanaf de zomer is het digitaal voorschrijf systeem in gebruik genomen. Door gebruik te maken van de allergie registraties 10. Nazorg van wachttijden getoetst. Zoals reeds eerder gemeld heeft worden contra- en dubbelmedicatie voorkomen. Als er een De continuïteit van de zorg is gewaarborgd door middel van het Flebologisch Centrum Oosterwal dit keurmerk als één van de eerste klinieken in Nederland ontvangen. 7. Administratie / Automatisering medicatie wordt voorgeschreven kan deze direct bij de politheek worden opgehaald. een continue bereikbaarheid van de artsen. 24-uur per dag, zeven dagen per week, is er een arts bereikbaar. Dit is De infusie verpleegkundigen hebben een eigen EPD gewaarborgd door buiten de openingstijden van de kliniek Voor de patiënt en de medisch specialist geeft dit keurmerk Infrastructuur gekregen. Vanaf nu is het digitaal inzichtelijk wat de status de telefoon door te schakelen naar een call center. Hierdoor inzicht of aan de eisen is voldaan. Die eisen zijn o.a. in In 2009 zijn wij volledig overgestapt op smartcard van een infusie patiënt is. Dit scheelt veel papier invulwerk. worden alle patiënten persoonlijk te woord gestaan. overleg met de Inspectie voor de Gezondheidszorg authenticatie bij het Flebologisch Centrum Oosterwal. Dit Aan het einde van een behandeldag kan direct een overzicht Van iedere patiënt die in het Flebologisch Centrum vastgesteld. KIWA-Certificatie en Keuringen borgt als houdt in dat alle werkplekken zijn voorzien van een gegenereerd worden. Oosterwal behandeld wordt, krijgt de verwijzende arts een onafhankelijke instituut het certificeringproces. De toetsing smartcard reader en alle medewerkers een smartcard hebben rapportage met betrekking tot de gestelde diagnose en wordt periodiek herhaald. Bij blijvend onvoldoende resultaat verliest de kliniek het keurmerk. gekregen om in te loggen op de werkplekken, zowel in kantoor als in de behandelkamers. In combinatie met de 8. Sterilisatiebeleid de daaruit voortvloeiende therapie. 5. Governance code printeroplossing is het nu mogelijk om binnen 5 seconden van werkplek te wisselen, verder te gaan met de Het reinigen, desinfecteren, samenstellen, verpakken, steriliseren en transporteren van het instrumentarium en 11. Beleidsverklaring In 2005 is door de Brancheorganisaties Zorg (BOZ) een werkzaamheden en altijd op de dichtsbijzijnde labelprinter de medische hulpmiddelen wordt uitgevoerd door Wimac Een van de doelstellingen van de stichting is het waarborgen Zorgbrede Governance-code opgesteld. In deze code zijn de af te drukken. B.V. te Rotterdam, een ISO 9001:2000 gecertificeerd van de veiligheid en gezondheid van de werknemers en het beginselen van goed en transparant bestuur vastgelegd Daarnaast is gestart met de migratie van Windows Server sterilisatiebedrijf. Middels deze certificering is ook hier de milieu. Het beleid is er dan ook op gericht persoonlijk letstel, voor de diverse zorginstellingen. Het Flebologisch Centrum 2003 R2 naar Windows Server 2008 (R2). Dit zorgt voor kwaliteit gegarandeerd. materiële en milieuschade te voorkomen. Indien verande- Oosterwal past de zorgbrede Governance code toe een betere beveiliging en biedt nieuwe mogelijkheden. rende wetten en normen of veranderingen op het gebied

24 van veiligheid, techniek, gezondheid of milieu optreden, zal het beleid op deze gebieden aangepast worden. Aanpassingen zullen tevens plaats vinden indien interne ontwikkelingen daartoe aanleiding geven. Door terugkoppeling van de opgedane ervaringen streeft de stichting naar voortdurende verbetering van het VGM beleid. (Veiligheids-, Gezondheids- en Milieubeleid) 12. Samenleving De stichting Flebologisch Centrum Oosterwal neemt waar mogelijk haar maatschappelijke verantwoording. Dit komt mede tot uitdrukking in de volgende activiteiten: Sponsoring Het Flebologisch Centrum Oosterwal ondersteunt de volgende stichtingen; Familiehuis Medisch Centrum Alkmaar, KWF-afdeling 7025, KWF-kankerbestrijding, Lions Club, Oranjevereniging Bergen, Rotary Club Alkmaar, stichting Kinderen Kankervrij, stichting Kunstijsbaan Bergen, Rolstoelbus Alkmaar e.o. en stichting Ronald McDonald Kinderfonds. Milieu Alle afval wordt zoveel mogelijk gescheiden ingezameld. Dat betekent glas, papier/karton en medisch afval gescheiden wordt ingezameld en ter verwerking wordt afgevoerd. 13. Toegankelijkheid Op de website van de stichting Flebologisch Centrum Oosterwal wordt informatie gegeven over de toegankelijkheid en het totale zorgaanbod. Eind november 2010 zal het Flebologisch Centrum Oosterwal haar intrek nemen in een nieuw onderkomen. Dit biedt de mogelijkheid om het toenemende aantal patiënten te kunnen behandelen. 14. Veiligheid De veiligheidsaspecten zijn verwerkt in de documenten calamiteitenplan, ontruimingsplan, legionella-beheersplan en een plan van aanpak op basis van de risico inventarisatie en evaluatie. Deze documenten vallen onder de bewaking en toetsing van het ISO 9001:2008 kwaliteitsmanagementsysteem. Alle nieuwe medisch medewerkers (artsen, chirurgen, verpleegkundigen en doktersassistenten) worden gevaccineerd tegen Hepatitis-B. Blusmiddelen en vluchtwegen worden periodiek gecontroleerd. Tijdens de arlijkse controle, waren er geen tekortkomingen geconstateerd. Tot slot is informatiebeveiliging, waarbij veruit de meeste informatie van patiënten digitaal wordt vastgelegd van groot belang. Binnen het beleid van de ICT is ook de NEN 7510 norm opgenomen. Deze NEN norm geeft richtlijnen en regels voor informatiebeveiliging op fysiek en virtueel gebied. Het gevoel moet al goed zijn bij het maken van een afspraak. Esther de Nijs - Kunis, medisch secretaresse.