Helicobacter pylori ademtest

Transcriptie

1 Helicobacter pylori ademtest Synoniem: 13 C-ureum ademtest, Helicobacter ademtest Afname Deze test wordt afgenomen door een medewerker van het MDL laboratorium. Afname voorkeur: Afname condities: Uitademlucht (adem) Patiënt moet nuchter zijn vanaf 22:00 uur (niet gegeten, gedronken en/of gerookt hebben) Patiënt mag voorafgaand aan de bepaling 4 weken geen antibiotica gebruikt hebben en 2 weken geen proton pomp inhibitors (PPI s) Afnametijdstippen: T= 0 en 30 minuten Afspraak maken: Testdag: Deze test wordt alleen op woensdag en vrijdag uitgevoerd. Testlocatie: Woensdag: Vrijdag: poli MDL: Ba-355a H-358. Patiënt moet zich melden bij de balie. Opmerking: Terugmeldtijd: Frequentie: De uitvoering van de test gebeurt volgens afspraak. De patiënt kan niet zelf een afspraak maken; dit is om te voorkomen dat de verkeerde test wordt afgenomen. Binnen 1 week na afname van de test De bepaling wordt 2x per week uitgevoerd Wanneer vraagt u deze test aan? Een 13C-ureum ademtest dient voor het aantonen van een infectie met Helicobacter pylori. Het testen op deze bacterie kan o.a. zinvol zijn bij patiënten met: Peptisch ulcus-lijden Functionele dyspepsie Langdurig gebruik van NSAID s Langdurig gebruik van protonpomp-remmers (PPI s) Het familiair voorkomen van maagzweren en maagtumoren Controle op de effectiviteit van eerdere eradicatie-therapie 1

2 Hoe vraagt u deze test aan? Voor deze test moet u telefonisch ( ) een afspraak maken. Vul de gegevens in op het interne aanvraag formulier wanneer u een medewerker van het Erasmus MC bent. Aanvragers van buiten het Erasmus MC maken gebruik van het externe aanvraagformulier. De aanvraag formulieren vindt u als laatste pagina s van dit document of kunt u downloaden op de website. De ingevulde aanvraagformulieren s.v.p. sturen naar MDL-lab, Nc Wat is het voordeel van de ademtest boven andere methoden? De ademtest is zeer betrouwbaar en heeft een hoge voorspellende waarde voor de aan- of afwezigheid van H. pylori. Daarnaast is de belasting voor de patiënt met deze test nihil. De patiënt hoeft slechts een drankje te drinken met hierin de marker en twee maal in een buis te blazen. De testdosis bestaat uit het stabiele isotoop 13C-ureum, dat in water wordt opgelost (= smaakloos). Doordat 13 C een stabiele isotoop is, dus niet radioactief, kan de test ook bij zwangeren en kleine kinderen worden uitgevoerd. Voorbereiding op de test. Voor het verkrijgen van een betrouwbare uitslag moet de patiënt minimaal twee weken voor de afname van de test stoppen met het innemen van protonpomp-remmers (PPI s). Mocht de patiënt niet zonder deze zuurremmer kunnen, dan kan worden overwogen een H 2 -antagonist voor te schrijven daar deze minder snel dan PPI s leiden tot vals negatieve uitslagen. Daarnaast mag de patiënt in de 4 weken voorafgaand aan de test geen antibiotica gebruikt hebben. Tevens is het van belang dat de patiënt voor afname van de test minimaal 8 uur nuchter is en tijdens de 30 minuten durende test niet eet, drinkt of rookt. Hoe wordt de test uitgevoerd? De test begint met het blazen in vier buizen voor het verkrijgen van de uitgangswaarde 13 CO 2. Vervolgens drinkt de patiënt een paar slokjes jus d orange, dan de gehele testdosis 13C-ureum, en daarna het restant van de jus d orange. Na 30 minuten wordt weer in vier buizen geblazen. Hiermee is de testafname klaar. Hoe werkt de test? Indien er een H. pylori infectie aanwezig is dan gaat dit gepaard met hoge concentraties van het bacteriële enzym urease in de maag. De 13C-ureum uit de testdosis wordt net als de van nature in de maag aanwezige ureum door dit bacteriële urease omgezet in NH 4 en 13 CO 2. Het NH 4 neutraliseert de HCl van de maag en helpt hiermee de bacterie de lage ph van de maag te weerstaan. De 13 CO 2 wordt opgenomen in de bloedstroom en via gasuitwisseling in de longen uitgeademd. Door middel van massaspectrometrie wordt de verhouding 12 CO 2 / 13 CO 2 bepaald en 2

3 het verschil in deze verhouding is een maat voor de hoeveelheid urease (=concentratie H. pylori) in de maag. Op welke manier krijgt u de uitslag van de test? De uitslag is binnen één week bekend. Bij interne aanvragen van het Erasmus MC wordt de uitslag in Labtrain en elpado genoteerd. Bij externe aanvragen sturen wij u zo snel mogelijk de uitslag schriftelijk toe. Referentiewaarden Normaal waarde: < 3,5 δ -eenheden 13 CO 2 Een negatieve uitslag, wat nu? Bij een negatieve uitslag is geen H. pylori in de maag aanwezig. De klachten zullen waarschijnlijk een andere oorzaak hebben. Bij een controle op het effect van eerdere eradicatie-therapie duidt een negatieve uitslag op geslaagde eradicatie. De uitslag kan vals negatief zijn als de patiënt niet is gestopt met protonpomp-remmers (PPI s) of minder dan 4 weken tevoren antibiotica heeft gehad. Een positieve uitslag, wat nu? De patiënt is geïnfecteerd met H. pylori. U kunt nu een therapie met o.a. antibiotica voorschrijven (bijv. een triple-therapie).in verband met stijgende antibiotica resistentie tegen H. pylori verdient het aanbeveling om vier tot acht weken na deze therapie een controle op een geslaagde eradicatie uit te voeren d.m.v. herhaalde ademtest. Referenties 1. Graham D.Y., Klein P.D., Evans D.J. Jr., Evans D.G., Alpert L.C., Opekun A.R., Boutton T.W., Campylobacter pylori detected noninvasively by the 13C-urea breath test. Lancet 1987; 8543: Braden B., Lembcke B., Kuker W., Caspary W.F., 13C-breath tests: current state of the art and future directions. Digestive and Liver Disease 2007 Sep;39(9): Malfertheiner P., Mégraud F., O'Morain C., Hungin A.P., Jones R., Axon A., Graham D.Y., Tytgat G.; European Helicobacter Pylori Study Group (EHPSG). Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection--the Maastricht Consensus Report. Aliment Pharmacol Ther Feb;16(2):

4 Intern Aanvraagformulier Laboratorium Maag, darm en leverziekten Aanvragend Specialismecode Patiëntensticker Naam aanvragende Arts... AGB-code... Aanvragende afdeling... Tel... Datum... Anamnese... Voorgeschiedenis... Vraagstelling... Functietesten Helicobacter pylori ademtest Functietesten worden uitgevoerd door Galzuur ademtest een medewerker van het MDL lab. Glucose ademtest Maak telefonisch een afspraak door te Lactose ademtest bellen naar Maagontledigingstest Lipase ademtest zonder / met * medicatie:... Bepalingen in bloed anti-tnf (Infliximab / Adalimumab) * Naam moeder... Naam kind (navelstrengbloed)... Geboortedatum kind... anti-infliximab / anti-adalimumab * galzuren Cito Azathioprine / Mercaptopurine / Thioguanine * 7 ml heparine bloed op ijs TPMT polymorfisme 4 ml EDTA Bepalingen in feces Calprotectine buis met schepje Galzuren 2x 24 uur verzameling Imm. Fecaal Occult Bloed specifieke buis * doorhalen wat niet van toepassing is deze test vereist afname in een specifieke buis. Neem vooraf contact op. Materiaal verzenden naar: MDL Diagnostiek laboratorium, kamer Na-1022 Erasmus Medisch Centrum, Buizenpoststation: 502 Bezoek adres: ; Post adres: Postbus 2040; 3000 CA Rotterdam Regulieren openingstijden zijn van 8:00-16:30 van maandag tot en met vrijdag. Voor vragen tel: , fax: of mdllab@erasmusmc.nl

5 Patiëntgegevens Extern Aanvraagformulier Laboratorium Maag, darm en leverziekten Naam patiënt:... M / V * BSN:... Geboortedatum:... Adres + Postcode:... Zorgverzekeraar:... Polisnummer:... Naam ziekenhuis/zorginstelling:... Aanvragende arts:... AGB-code:... Specialisme:... Verzameldatum materiaal:... Uitslag verzenden naar adres:... Intern postadres:... Telefoonnummer:... Faxnummer:... Functietesten Helicobacter Pylori ademtest Functietesten worden uitgevoerd door Galzuur ademtest een medewerker van het MDL lab. Glucose ademtest Maak telefonisch een afspraak door te Lactose ademtest bellen naar Maagontledigingstest Lipase ademtest zonder / met * medicatie:... Bepalingen in bloed anti-tnf (Infliximab / Adalimumab ) * Naam moeder... Naam kind (navelstrengbloed)... Geboortedatum kind... anti-infliximab / anti-adalimumab * galzuren Cito Azathioprine / Mercaptopurine / Thioguanine * 7 ml heparine bloed op ijs TPMT polymorfisme 4 ml EDTA Bepalingen in feces Calprotectine buis met schepje Galzuren 2x 24 uur verzameling Imm. Fecaal Occult Bloed specifieke buis * doorhalen wat niet van toepassing is deze test vereist afname in een specifieke buis. Neem vooraf contact op. Materiaal verzenden naar: MDL Diagnostiek laboratorium, kamer Na-1022 Erasmus Medisch Centrum Bezoek adres: ; Post adres: Postbus 2040; 3000 CA Rotterdam Regulieren openingstijden zijn van 8:00-16:30 van maandag tot en met vrijdag. or vragen tel: , fax: of mdllab@erasmusmc.nl