Wij wensen u veel succes bij het voorkomen en bestrijden van hoofdluis!

Transcriptie

1

2 INLEIDING Vrijwel iedere school (en kinderopvang) wordt wel eens geconfronteerd met hoofdluis. Hoofdluizen zijn op zich betrekkelijk onschadelijke beestjes. Ze kunnen echter wel jeuk veroorzaken waardoor kinderen gaan krabben en wondjes krijgen die kunnen gaan infecteren. Om verspreiding te voorkomen is het erg belangrijk om zo vroeg mogelijk maatregelen te treffen. Om hoofdluis effectief te kunnen bestrijden is het belangrijk om goede afspraken te maken over de verschillende taken en verantwoordelijkheden van ouders en school. In dit mapje vindt u informatie afkomstig van de RIVM toolkit Hoofdluis wat hierbij kan helpen. Ook de procedure om te komen tot ouderbetrokkenheid is in dit mapje opgenomen. Hiertoe behoren een drietal brieven die u kunt gebruiken om ouders te informeren. Wanneer u vragen heeft over hoofdluis of over de procedure, kunt u natuurlijk altijd terecht bij de jeugdverpleegkundigen of assistentes ( drie contactpersonen hoofdluis) van de Jeugdgezondheidszorg van GGD Drenthe. De actuele versie van deze hoofdluisinformatie, het schoolkrantartikel en de folder vindt u op Wij wensen u veel succes bij het voorkomen en bestrijden van hoofdluis! 'Deze informatie is tot stand gekomen in samenwerking met het RIVM (Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu), diverse organisaties en beroepsgroepen. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend.'

3 Algemeen Wat is hoofdluis? De hoofdluis is een parasiet: het beestje leeft van mensenbloed. Hij zoekt graag behaarde en warme plekjes op zoals achter de oren, in de nek of onder een pony. Een volwassen hoofdluis is ongeveer 3 millimeter groot. Hij is grijsblauw of, nadat hij bloed opgezogen heeft, roodbruin van kleur. Mensen en alle diersoorten hebben een eigen luizensoort. Hondenluizen kunnen bijvoorbeeld niet op mensen overleven en andersom. De eitjes van de hoofdluis, de neten, zijn ongeveer 1 millimeter groot en grijswit. Ze lijken op roos. Het verschil is dat roos los zit, terwijl neten juist aan het begin van de haren kleven. Hoofdluis kan kruipen en verspreidt zich in een hoog tempo. Een jonge luis is na 7-10 dagen volwassen en klaar om zelf weer eitjes te leggen. Hij leeft ongeveer één maand en legt in die tijd zo n 250 eitjes. Snel ingrijpen is bij hoofdluis dus erg belangrijk. Hoe krijg je hoofdluis? Hoofdluis krijg je van contact met iemand die hoofdluis heeft: de luizen lopen van het ene hoofd naar het andere. Ze verplaatsen zich niet via kleding. Springen kunnen ze niet. Kinderen tussen de 3 en de 12 jaar krijgen vaker hoofdluis omdat ze tijdens het spelen vaak letterlijk de hoofden bij elkaar houden. Wat is het verschil tussen luizen en neten? De volwassen luis is een grijsblauw beestje van ongeveer 3 millimeter groot. Nadat hij bloed opgezogen heeft, is hij roodbruin. De eitjes, neten, zien eruit als grijswitte puntjes en kleven aan de haren. Ze zijn lastig te verwijderen. Neten die dichtbij de hoofdhuid zitten, bevatten eitjes. Daaruit komen weer nieuwe luizen. Als de neten een paar of meerdere centimeters van de hoofdhuid vandaan zitten, dan zijn de luizen uitgekomen en blijft er een lege neet achter. Als het haar groeit, komen de lege neten steeds verder van de hoofdhuid af te zitten. Waarom is er vaak een hoofdluisplaag na de zomer- en herfstvakantie? Na vakanties lijkt het vaak alsof er luizenplagen zijn doordat dan veel schoolkinderen gecontroleerd worden. Hoofdluis komt dan niet zozeer méér voor, maar wordt simpelweg vaker ontdekt. Is het erg om hoofdluis te hebben? Hoofdluis is beslist geen drama en u hoeft uzelf niets te verwijten als uw kind hoofdluis heeft. Het is onschadelijk, maar het kan veel jeuk geven. Door krabben kunnen er infecties ontstaan. Het krijgen van hoofdluis heeft niets te maken met lichamelijke hygiëne. Controle Hoe ontdek je hoofdluis? Hoofdluis begint vaak met jeuk, maar niet altijd. Als u controleert kijk dan goed tussen de haren, vooral achter de oren en in de nek. U ziet de hoofdluizen dan bewegen. Ook als u geen luizen ziet maar wel grijswitte puntjes, is er waarschijnlijk sprake van hoofdluis. Die puntjes, de eitjes (neten), kunnen zich ontwikkelen tot luizen. Doe de controle van het haar met een fijntandige kam, zoals een metalen netenkam. Hiermee kunt u luizen uit het haar te kammen. Kam boven wit papier of de wasbak. De luizen zullen op het papier of in de wasbak vallen als kleine grijsblauw of roodbruin gekleurde spikkels. Wanneer u controleert zonder te kammen, is de kans groot dat u luizen mist.

4 Neem de volgende stappen: 1. Controleer alle gezinsleden. 2. Behandel gezinsleden die hoofdluis hebben. Er zijn drie behandelmogelijkheden: - de uitkambehandeling. Gedurende 2 weken het haar dagelijks doorkammen met een metalen netenkam. - behandeling met antihoofdluismiddel. Ook dan moet u het haar 2 weken dagelijks doorkammen met een metalen netenkam. Na 1 week (volg de bijsluiter van het product) moet u de behandeling met het antihoofdluismiddel herhalen. - Behandeling met warme lucht. Een speciaal apparaat, de AirAllé, doodt de luizen en eitjes door ze uit te drogen, niet door verwarming. De AirAllé is ook geschikt voor haarsoorten die moeilijk te kammen zijn. In Nederland is de AirAllé alleen verkrijgbaar voor professionals en te gebruiken bij kinderen boven de 4 jaar. 3. Vertel iedereen in de directe omgeving dat uw kind hoofdluis heeft. Denk aan school, kinderopvang, (sport)clubs, opa s, oma s, de oppassen en ouders van vriendjes. Behandeling Hoe werkt de uitkambehandeling? Kam gedurende 2 weken elke dag het haar met een metalen netenkam, in combinatie met crèmespoeling. U gaat als volgt te werk: - Maak het haar door en door nat. Verdeel crèmespoeling door het haar. - Bescherm de ogen met een washandje en kam dan met een gewone kam de klitten weg. Spoel dit niet uit. - Houd het hoofd voorover boven een wasbak of een stuk wit papier. Pak een metalen netenkam en kam het haar van achter naar voren, tegen de hoofdhuid aan; start bij het ene oor en schuif, plukje voor plukje, na elke kambeweging op naar het ander oor. Vastgeplakte neten kunt u eventueel losweken door te deppen met azijn. - Veeg tijdens de kambeurt de kam regelmatig af aan een wit papieren servet of zakdoek en kijk of u luizen ziet. Spoel gevonden luizen door de wc of wasbak. - Spoel vervolgens de crèmespoeling uit het haar. - Na gebruik de kam goed reinigen met water en zeep en de luizen en neten verwijderen. Als de uitkambehandeling niet heeft gewerkt dan kunt u dit herhalen in combinatie met een antihoofdluismiddel. Als ik kies voor een antihoofdluismiddel, welk middel dan? Er zijn in Nederland verschillende antihoofdluismiddelen verkrijgbaar in de vorm van een lotion of shampoo. Deze middelen hebben de volgende werkzame stoffen: - dimeticon - malathion - permetrine Tegen malathion en permetrine is de hoofdluis steeds vaker resistent (ongevoelig). Daarom hebben middelen met dimeticon de voorkeur. Tegen deze middelen is geen resistentie mogelijk, omdat dimeticon een andere werking heeft (het verstikt de luis).

5 Let op: een kind dat behandeld is met een middel waar malathion in zit, mag op de dag van de behandeling niet zwemmen. Dit omdat chloor de werking van malathion tegengaat.vraag eventueel advies aan apotheek of drogist. Hoe gebruik ik een antihoofdluismiddel? Volg altijd de bijsluiter. Verder is het belangrijk om na de behandeling de dode luizen met een metalen netenkam uit het haar te kammen. Zo kunt u zien of er nog levende luizen in het haar zitten. Behandel het haar na ongeveer een week (volg de bijsluiter van het product) nog eens met hetzelfde middel. De antihoofdluismiddelen moeten allemaal gecombineerd worden met de uitkambehandeling: gedurende 2 weken het haar dagelijks doorkammen met een metalen netenkam. Dit staat niet altijd in de bijsluiter vermeld. Bestaan er natuurlijke middelen tegen hoofdluis? De uitkambehandeling is het meest natuurlijke middel tegen hoofdluis. Er bestaan producten tegen hoofdluis die zijn gebaseerd op olie, maar daarvan is niet bewezen dat ze werken. Wat kan ik gebruiken bij zwangerschap, borstvoeding of bij een baby? Bij zwangerschap en het geven van borstvoeding kunt u de kambehandeling met crèmespoeling volgen. Het gebruik van antihoofdluismiddelen op basis van malathion en permetrine wordt afgeraden aan zwangeren en vrouwen die borstvoeding geven. Wij adviseren u antihoofdluismiddelen op basis van dimeticon alleen te gebruiken in overleg met een arts. Voor baby s onder de 6 maanden wordt de uitkambehandeling aanbevolen. Antihoofdluismiddelen mogen bij baby s onder de 6 maanden alleen onder medisch toezicht worden gebruikt. Wat als de hoofdluis na twee weken behandelen niet weg is? Als u kort na de behandeling weer hoofdluis ontdekt, hoeft dit niet te betekenen dat de behandeling niet heeft gewerkt. Er kan ook sprake zijn van een nieuwe besmetting. U kunt dan gewoon weer behandelen. Als u een antihoofdluismiddel met de stoffen malathion of permetrine heeft gebruikt, is er kans dat er resistentie is opgetreden. Dat betekent dat de luis niet gevoelig is voor deze stoffen. Behandel dan met een antihoofdluismiddel op basis van dimeticon, want daartegen is geen resistentie mogelijk. Let er goed op dat u dagelijks nauwkeurig het haar kamt met een metalen netenkam. Dit is erg belangrijk voor het slagen van de behandeling. Andere maatregelen en preventie Hoe zorg ik dat de hoofdluis zich niet verder verspreidt? Het is belangrijk aan iedereen te laten weten dat u hoofdluis heeft geconstateerd. Denk aan de school, kinderopvang of (sport)clubs, opa s, oma s, buren, oppassen en ouders van vriendjes. Zij kunnen dan ook controleren en herinfectie voorkomen door mee te werken aan de maatregelen. Vooral op school is het belangrijk om alle kinderen uit een groep tegelijk te controleren. Bovendien moet de behandeling van kinderen met hoofdluis op één dag starten. Dit voorkomt dat de luizen zich toch nog verspreiden. Daarnaast is het advies om de hele schoolklas 2 weken later opnieuw te controleren.

6 Zijn er extra maatregelen in de omgeving nodig? Nee, luizen verspreiden zich hoofdzakelijk via haar-haarcontact. Er zijn weinig aanwijzingen voor verspreiding via de omgeving. Het effect van maatregelen zoals het wassen van beddengoed, knuffels, jassen en het stofzuigen van de auto is dan ook onvoldoende bewezen. Ook het effect van een luizencape op de verspreiding van hoofdluis is niet wetenschappelijk aangetoond. Wat kan ik nog meer doen tegen hoofdluis? Luizen verspreiden zich snel, dus controleer meteen alle huisgenoten door hun natte haar te kammen met een metalen netenkam. Als u geen luis vindt, herhaal dit kammen dan bij iedereen eens per week, gedurende 2 weken. Kun je hoofdluis voorkomen? Dat kan nooit helemaal, maar regelmatig controleren scheelt veel werk achteraf. Kun je met hoofdluis naar school, (sport)club of kinderopvang? Ja, er is geen reden om thuis te blijven. Wel is het belangrijk om te starten met de behandeling en om het te melden op school, (sport)club of kinderopvangcentrum. Wat doet de GGD? De GGD adviseert en coördineert bij de bestrijding van hoofdluis. Bijvoorbeeld door voorlichting te geven aan scholen en ouders. De GGD volgt daarbij de richtlijn Hoofdluis van het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu. Ook geeft de GGD voorbeelden van informatiebrieven aan ouders en zijn er een schoolkrantartikel en een folder verkrijgbaar. Wat kan een school of kinderopvangcentrum doen? Instellingen kunnen ondersteuning vragen aan de GGD en daarnaast ouders inschakelen bij de bestrijding van hoofdluis. Zo kan een school bijvoorbeeld een ouderwerkgroep instellen die kinderen regelmatig controleert op hoofdluis. Op 90% van alle basisscholen zijn al luizenouders actief. Niet alle ouders vinden het gewenst dat hun kind gecontroleerd wordt door een andere ouder. De school kan dit ondervangen door voor de luizencontrole een standaardprocedure hoe om te gaan met hoofdluis op te nemen in het schoolreglement. Die procedure moet bekend gemaakt worden bij ouders & leerkrachten en jaarlijks worden geëvalueerd. Daarnaast kunnen ouders en kinderen gestimuleerd worden om regelmatig te controleren op hoofdluis en hoofdluis te melden aan de school. Als een kind hoofdluis heeft, is het verstandig om alle kinderen uit die groep een informatiebrief over hoofdluis mee naar huis te geven. Wat zijn de belangrijkste punten in de standaardprocedure op scholen? zorg dat de procedure bij iedereen bekend is maak één ouder uit de werkgroep het aanspreekpunt voor contacten met de GGD zorg dat de school een vaste aanspreekpersoon heeft bij de JGZ van de GGD spreek af wanneer de GGD wordt ingeschakeld spreek af hoe de nacontrole is geregeld. Achtergrondinformatie De informatie in deze folder staat in de richtlijn op Met vragen over het bestrijden van hoofdluis kunt u terecht bij: GGD Drenthe, afdeling Jeugdgezondheidszorg, telefoon en op

7 OUDERBETROKKENHEID Inleiding Hoofdluis is vooral een bedreiging voor de omgeving vanwege het besmettingsgevaar. Op plaatsen waar veel mensen bij elkaar komen kan deze besmetting gemakkelijk van de één naar de ander overgebracht worden. De school is, ongewild, zo n plaats. Verantwoordelijkheden Het is de verantwoordelijkheid van ouders om te controleren op hoofdluis. Als er luizen/neten gevonden worden, deze door de kammethode, eventueel aangevuld door het gebruik van een antihoofdluismiddel, te verwijderen uit de haren van hun kind(eren). Ook het zo snel mogelijk melding maken bij school, vriendjes, clubs etc. bij het ontdekken van hoofdluis in het gezin, is van groot belang. Het is de verantwoordelijkheid van de schoolleiding om een standaardprocedure Hoe om te gaan met hoofdluis op te nemen in het schoolreglement en ouders te betrekken bij de controle. Hieronder geven wij u tips om het onderwerp te bespreken met ouders. U kunt daarbij kiezen tussen een procedure met of zonder een ouderwerkgroep. We gaan uitgebreid in op de mogelijkheid om het luizenprobleem met een ouderwerkgroep aan te pakken. Naar onze mening is dit de meest effectieve aanpak. Het is raadzaam ieder jaar (liefst vlak na de zomervakantie) de hoofdluisprocedure onder de aandacht te brengen van ouders en (nieuwe) leerkrachten. U kunt informatie over hoofdluis opnemen in het jaarboekje/schoolgids of in het eerste nummer van de schoolkrant. Belangrijk is dat ouders gemotiveerd worden om zo snel mogelijk de school te waarschuwen als ze in hun gezin hoofdluis hebben geconstateerd. Als binnen een groep twee meldingen van hoofdluis zijn binnengekomen, geef dan alle kinderen van die groep een brief en een folder mee voor de ouders. U kunt hiervoor gebruik maken van de voorbeeldbrief. Ouderwerkgroep Belangrijk bij de bestrijding van hoofdluis is de verantwoordelijkheid van ouders en de betrokkenheid van school. De ervaring heeft geleerd dat goede resultaten worden bereikt wanneer een oudergroep de controle op hoofdluis doet op school. De interventie van de jeugdverpleegkundige/assistente richt zich dan ook op de doelgroepen ouders, leerkrachten en leerlingen. Bij het opzetten van een ouderwerkgroep is het de bedoeling om via voorlichting en instructie aandacht te besteden aan de manieren van besmetting en het zo vroeg mogelijk leren signaleren, herkennen en adequaat bestrijden van de hoofdluis. Het accent ligt dus zowel op het bijbrengen van kennis als het aanleren van vaardigheden om op hoofdluis te controleren en deze te bestrijden. De ouderwerkgroep kan na een instructiebijeenkomst zorgdragen voor de uitvoering van de hoofdluiscontrole. Hieronder geven wij u een richtlijn voor het starten van zo n groep.

8 De jeugdverpleegkundige/assistente ondersteunt ouders en leerkrachten maar neemt de zorg niet over. Door op deze manier de doelgroep te benaderen kan de jeugdverpleegkundige/assistente tijd en aandacht schenken aan diegenen die niet in staat zijn het hoofdluisprobleem goed aan te pakken. Opzet van een ouderwerkgroep Op een ouderavond of door het sturen van een brief (zie voorbeeldbrief), wordt aan ouders gevraagd mee te doen aan de opzet van een ouderwerkgroep. De school vraagt één ouder om de werkgroep te coördineren. De ouderwerkgroep wordt op een speciale bijeenkomst door een assistente (contactpersoon hoofdluis voor de regio) van de GGD geïnstrueerd en begeleid. Op deze bijeenkomst wordt de werkgroep voorzien van: * achtergrondinformatie over de hoofdluis hoe ziet de hoofdluis eruit hoe krijg je hoofdluis hoe spoor je hoofdluis op wat doe je als je hoofdluis hebt hoe kun je hoofdluis voorkomen * tips over de wijze van ouderbenadering, waarbij ook aandacht wordt besteed aan privacy * informatiemateriaal De ouderwerkgroep zal, na de instructiebijeenkomst, zorg dragen voor de uitvoering van de hoofdluiscontrole. Voordat de eerste controle wordt uitgevoerd, worden de ouders via de schoolkrant/nieuwsbrief ingelicht. Uitvoering de controle vindt per groep plaats; de leerkracht wordt als eerste gecontroleerd het constateren van luizen en/of neten wordt op de leerlingenlijst genoteerd: -- = geen luizen 0 = neet * = luis afwezige leerlingen worden zo snel mogelijk gezien er wordt aan de kinderen geen melding gedaan over het wel of niet voor komen van neten en/of luizen bij zichzelf of klasgenoten één van de controlerende ouders geeft de namen van kinderen bij wie luizen en/of neten gevonden zijn door aan de leerkracht of de directeur van de school de leerkracht of de directeur belt vervolgens de ouders van die kinderen en/of stuurt een brief met een informatiefolder toe (daarnaast contact opnemen met de assistente of jeugdverpleegkundige van de GGD bij de 3 e keer neten bij hetzelfde kind) de controle op hoofdluis vindt 6 x per jaar plaats, bij voorkeur na een vakantie en op een vaste dag, tijd en plaats. Advies is om dit op school te doen iedere controle wordt in de nieuwsbrief aangekondigd tussentijdse meldingen van de ouders aan de school, worden doorgegeven, waarna een extra onderzoek plaats vindt de hele klas wordt dan na 3 weken opnieuw gecontroleerd. NB Hieronder vindt u enkele voorbeeldbrieven.

9 Er heerst hoofdluis op school! datum, Geachte ouder/verzorger, Bij één of meer kinderen op onze school is hoofdluis gevonden. De attente ouders hebben het meteen laten weten zodat alle andere ouders hun kind kunnen controleren. Dit is belangrijk omdat hoofdluis zich erg snel verspreidt. Controleer dus uw kind(eren) en uzelf nauwkeurig. Controleren Hoofdluis begint vaak met jeuk, maar niet altijd. Controleer door goed tussen de haren te kijken. Soms kunt u de hoofdluizen dan zien bewegen. Maar ook als u geen luizen ziet en wel grijswitte puntjes, is er waarschijnlijk sprake van hoofdluis. Die puntjes, de neten, kunnen zich ontwikkelen tot luizen. Om vast te stellen of het om hoofdluis gaat moet u het haar kammen met een metalen netenkam boven wit papier of de wasbak. De luizen zullen op het papier of in de wasbak vallen als kleine grijsblauw of roodbruin gekleurde spikkels. Inspecteer in ieder geval het haar achter de oren en in de nek goed. Behandelen Constateert u luizen, begin dan meteen met behandelen (2 weken kammen eventueel in combinatie met een antihoofdluismiddel) en doe dat bij iedereen in het gezin. Meld het ook bij de leerkracht, vriendjes en vriendinnetjes en eventueel bij de kinderopvang, de sportclub, etc. Ziet u geen luizen, controleer dan toch regelmatig, zeker in de komende weken. Als alle kinderen gecontroleerd en tegelijk behandeld worden, zijn we de hoofdluis weer snel de baas. Meld hoofdluis In maart 2015 is het RIVM gestart met een onderzoek Luis Thuis? waar ouders kunnen melden of hun kinderen hoofdluis hebben of niet. Met dit onderzoek kan het RIVM kijken of de huidige richtlijnen voor de bestrijding van hoofdluis passen bij de praktijk en als het nodig is de voorlichting aanpassen. Wilt u meedoen? Kijk op Verdere informatie vindt u op de website van de GGD Drenthe: -> Publiek -> Mijn kind -> Hoofdluis of via de link: Als u neten of luizen bij uw kind vindt, wilt u dit dan altijd melden aan de school, het liefst nog dezelfde dag? Met vriendelijke groeten, de directeur

10 Ouders tegen hoofdluis! datum, Geachte ouder/verzorger, Op het moment dat u deze brief ontvangt, is er op onze school al het één en ander ondernomen om hoofdluis de baas te worden. Helaas tot nu toe zonder het gewenste resultaat. Vandaar dat we uw hulp willen inroepen. Het blijkt goed te werken als door ouders een OUDERWERKGROEP wordt opgezet. Een ouderwerkgroep kan, na ingewerkt te zijn, zorg dragen voor de uitvoering van de hoofdluiscontrole op school. Het is de bedoeling dat toekomstige leden van de werkgroep door een assistente van de GGD Drenthe geschoold wordt op het gebied van hoofdluiscontrole- en bestrijding. Tijdens een speciale bijeenkomst zult u hoofdluizen goed leren herkennen en voldoende informatie krijgen om te kunnen helpen het luizenprobleem op school aan te pakken. Ook wordt met u het draaiboek van de school doorgenomen, waarbij duidelijk wordt welke acties ondernomen kunnen worden om de hoofdluis van school te krijgen. Als alles gaat zoals gepland, bent u na deze bijeenkomst in staat om als oudergroep zelfstandig de luizenbestrijding op school aan te pakken. Per groep zal er zes keer per jaar een hoofdluiscontrole plaatsvinden. Deze controle wordt door de leden van de ouderwerkgroep uitgevoerd. De leerkracht of de directeur zal vervolgens de ouders van kinderen bij wie luizen geconstateerd zijn inlichten en informeren. Als u zich wilt inzetten voor een luisvrije school, is uw hulp meer dan welkom! Direct aanmelden voor de ouderwerkgroep bij: Meer informatie hierover kunt u krijgen bij: De instructie door de assistente JGZ vindt plaats op: Met vriendelijke groeten namens het schoolteam/ouderraad,

11 datum, Geachte ouder/verzorger, Bij de onlangs gehouden hoofdluiscontrole door ouders van de ouderwerkgroep, is gebleken dat uw zoon/dochter voornaam kind hoofdluis en/of neten in het haar heeft. Dat kan elk kind (en volwassene) overkomen en is zeker geen schande. Ter voorkoming van verdere verspreiding is het wel noodzakelijk uw kind en eventueel de rest van het gezin, zo snel mogelijk hiervoor te behandelen. Hoe u dit kunt doen staat beschreven op de website van GGD Drenthe, zie bijgaande link: of via: -> Publiek -> Mijn kind -> Hoofdluis Luizenkammen en antihoofdluismiddelen zijn verkrijgbaar bij de apotheek of drogist. Meld hoofdluis In maart 2015 is het RIVM gestart met een onderzoek Luis Thuis? waar ouders kunnen melden of hun kinderen hoofdluis hebben of niet. Met dit onderzoek kan het RIVM kijken of de huidige richtlijnen voor de bestrijding van hoofdluis passen bij de praktijk en als het nodig is de voorlichting aanpassen. Wilt u meedoen? Kijk op Met vriendelijke groeten, de directeur