Begeleiding / dagactiviteit / kortdurend verblijf

Transcriptie

1 Ondersteunings-advies plan Begeleiding / dagactiviteit / kortdurend verblijf Datum gesprek: BSN: Naam: Adres: Woonplaats: Geboortedatum: Geslacht: Telefoonnummer: Contactpersoon: Telefoon contactpersoon Naam medewerker sociaal wijkteam Aanwezig tijdens gesprek: Begeleiding (voorheen Ondersteuning zelfredzaamheid) Begeleiding Zwaar Begeleiding Midden Begeleiding Licht Dagactiviteit (voorheen Maatschappelijke deelname) Dagactiviteit Zwaar Dagactiviteit Midden Dagactiviteit Licht Kortdurend verblijf Respijtzorg ZRM-film ZRM-film Advies: Begeleiding

2 Omvang (uren/minuten) per week: Langdurig noodzakelijk (>1 jaar): ja/ Geadviseerde duur: Financieringsvorm: ZIN/PGB Indien ZIN, voorkeursaanbieder: Indien PGB : Formeel (naam aanbieder): Informeel (naam ondersteuner): Dagactiviteit Omvang(dagdelen) per week: Langdurig noodzakelijk (>1 jaar): ja/ Geadviseerde duur: Financieringsvorm: ZIN/PGB Indien ZIN, voorkeursaanbieder: Indien PGB : Formeel (naam aanbieder): Informeel (naam ondersteuner): (medisch) vervoer noodzakelijk: ja / - Vervoer met rolstoel/ vervoer zonder rolstoel Kortdurend verblijf Omvang(etmalen) per week/maand/jaar: Langdurig noodzakelijk (>1 jaar): ja/ Geadviseerde duur: Financieringsvorm: ZIN/PGB Indien ZIN, voorkeursaanbieder: Indien PGB : Formeel (naam aanbieder): Informeel (naam ondersteuner): ZRM-film Financieringsvorm: ZIN ZIN, voorkeursaanbieder: Is de cliënt het eens met het voorstel: ja / 2

3 Resultaatgebied 1: Sociaal en persoonlijk functioneren Resultaatgebied 2: Ondersteuning en regie bij het voeren van een huishouden Resultaatgebied 3: financiën Resultaatgebied 4: Dagbesteding en arbeidsparticipatie Resultaatgebied 5: Ondersteuning bij zelfzorg en gezondheid 3

4 Resultaatgebied 6: Huisvesting Resultaatgebied 7: Mantelzorgondersteuning zodat de cliënt langer thuis kan wonen 4

5 Matrix Licht/Midden/Zwaar Medisch Voorliggend Licht Midden Zwaar Zuurstoftoediening Ja, maar grotendeels zelfstandig Kunstmatige voedseltoediening Epilepsie Stomaverzorging tijdens begeleiding noodzakelijk Transfers met tilhulpmiddelen noodzakelijk tijdens begeleiding hulp bij toiletgang/verzorging Ja. of incidenteel, maar individu kan hier volledig zelf op anticiperen en zelf actie op ondernemen. incidenteel, aandacht gevraagd Ja. Ja. Geen zorg nodig of slechts hulp bij het naar het toilet brengen/begeleiden Ja, enige zorg noodzakelijk door professional. Medicatie of zelfstandig of zelfstandig ja, toezicht houden noodzakelijk - Spuiten/injecteren of zelfstandig of zelfstandig ja, door professional - Valrisico laag hoog - Ja. Intensieve professionele ondersteuning nodig tijdens begeleiding (b.v. tracheacanule uitzuigen) zeer frequent Ja, met transfers met tilhulpmiddelen 5

6 Gedrag Voorliggend Licht Midden Zwaar Agressief gedrag ja, verbaal seksueel ontremd gedrag ja, verbaal ontremd Psychiatrisch gedrag Gevaar op dwalen/weglopen Misbruik van alcohol en drugs leidend tot mogelijke overlast tijdens zorg/begeleiding Communicatieproblemen Ziektemijdend gedrag/initiatiefproblemen Ja, in lichtere vorm. B.v. depressief gedrag, kleptomanisch gedrag etc. ja Individu kan volledig zelfstandig invulling geven aan activiteiten op basis van aanbod in woonomgeving. Bewustzijn niet gestoord niet gestoord Geen misbruik of uitsluitend in thuissituatie niet leidend tot problemen buitenshuis Communiceren zelfstandig goed mogelijk Bij aanbod van activiteitenin beveiligde omgeving kan individu zelf tot invulling hiervan komen. incidenteel lichte vorm van afasie of andersoortige communicatiestoorinissen Weinig tot geen ziekte-inzicht bij getroffene met gevaar op verergering problematiek, initiatiefprobleem: getroffene komt zelf niet tot daginvulling met gevaar op verergering problematiek matig gestoord in tijd en/of plaats 6 ja, fysiek gericht op personen of spullen Ja, ongewenste intimiteiten, gevaar op misbruik Ja, zwaardere vormen, b.v. zelfmutulatie en zelfmoordneigingen frequent zware afasie of andere zware vormen van communicatiestoornissen zwaar gestoord in begrip van tijd en plaats

7 intellectuele/cognitieve functies Regiefunctie dagelijks leven (administratie, agenda, structuur aanbrengen in dag, financiën etc.) niet gestoord regiefunctie bij individu zelf of buiten professionele zorg nodig licht gestoord lichte ondersteuning bij regievoering in coachende zin. Kan grotendeels op afstand matig gestoord (matige geheugenproblemen, begrip gedeeltelijk gestoord, etc.) matige ondersteuning nodig bij regievoering (hetzij coaching/aanleren, hetzij overname), inzet MBO+ niveau voldoende zwaar gestoord (korte termijngeheugen zwaar beschadigd, begripvorming zwaar gestoord, niet in staat zelf objectief oordeelte vormen etc.) Regievoering vraag intenieve ondersteuning dan wel coaching (HBO-niveau minimum) Lijst dient niet gebruikt te worden als afvinklijstje of beslissingsboom. Samen met beeld uit ZRM moet het richting kunnen geven aan de beslissing over welke zorgintensiteit er gevraagd gaat worden en welk tarief hiervoor gerechtvaardigd is. Insteek is: "Voorliggend, tenzij " Zwaardere inzet dan "voorliggend" moet gemotiveerd worden. Inzake "voorliggend" kan gebruik worden gemaakt van de sociale kaart per wijk. 7