Huisarts: Team: Park.pl. Buiten werkgeb (- geen medewerkers -) Laatste wijziging: :46 RLIN

Transcriptie

1 Cliëntgegevens Persoonlijke gegevens Intern registratienummer: Achternaam: XXX_Berkhout Roepnaam: M Voorletters: M Geboortedatum: Geslacht: Jongen Huisarts: Team: Park.pl. Buiten werkgeb (- geen medewerkers -) Laatste wijziging: :46 RLIN Woonverbandgegevens Adres: Knolweg XX STITSWERD Telefoonnummer: Laatste wijziging: :26 FWOL «dossierinfo» Dossierprint ten behoeve van overdracht (archiefstuk, maandag 2 mrt 2015) Zie bijlage... Samenvatting (registratie, dinsdag 20 jan 2015) Met welke mensen woont kind in huis Ouder / verzorger 1 Naam ouder/verzorger Relatie ouder/verzorger tot kind Achtergrond gezin H.Berkhout Vader (biologische) Geboortedatum Opleiding ouder 1 WO Betaald werk Geboorteland ouder 1 Nederland Taal die ouder 1 spreekt met kind Nederlands Ouder / verzorger 2 Naam ouder/verzorger 2 B.Berkhout Relatie ouder/verzorger tot kind Moeder (biologische) Geboortedatum Opleiding ouder 2 WO Betaald werk Geboorteland ouder 2 Nederland Taal die ouder 2 spreekt met kind Nederlands Vader (biologische), Moeder (biologische), Andere kind. ((half)broer(s)/zus(sen)) 1

2 Ouder / verzorger 3 Ouder / verzorger 4 Kinderen in gezin Kind 1 Geboortedatum Geslacht Jongen Relatie tot kind Broer of zus Thuiswonend Plaats in kindrij Eerste Soort onderwijs Basisonderwijs Kind 2 Kind 3 Kind 4 Kind 5 Kind 6 Kind 7 Kind 8 Kind 9 Kind 10 Voorgeschiedenis Betreft Anders ar (datum bij benadering) Behandeld door Dr... Betreft Aangeboren aandoening ar (datum bij benadering) Behandeld door dr... Toelichting mggagg Groei en ontwikkeling Meetpunten ingeven via het menu: beheer - dossier - groeigegevens Visus meting Laatste visus meting Gehoor Motoriek Zindelijkheid? Lichamelijk onderzoek Bedreigende factoren Kindfactoren Kindfactoren aanwezig Ouderfactoren Ouderfactoren aanwezig Gezinsfactoren Gezinsfactoren aanwezig Zorganalyse 2

3 Beschermende factoren Kindfactoren Ouderfactoren Zorganalyse Balans inschatten draaglast/draagkracht Bijzonderheden draaglast/draagkracht Zorgtaxatie Extra zorg? Bedreigingen Toestemming aan verpleegkundige vaccinaties Is er sprake van een afwijkend schema? DKTP-Hib-HepB Pneumokokken DKTP-Hib (geboren voor ) BMR Meningokokken C DKTP 4 jaar Afwijkende vaccinaties DKTP Hib HepB Overig BMR via reizigersvaccinatie BCG vaccinatie Conclusie Zorgbeeindiging Informatie algemeen Veilige gehechtheid Goede gezondheid In balans Vaccinatie Conclusie en vervolg 0-19 schattig kind Bereiken 19-jarige leeftijd PGO VO2 (registratie, donderdag 15 jan 2015) Met welke mensen woont kind in huis Ouder / verzorger 1 Naam ouder/verzorger Relatie ouder/verzorger tot kind Achtergrond gezin H.Berkhout Vader (biologische) Geboortedatum Vader (biologische), Moeder (biologische), Andere kind. ((half)broer(s)/zus(sen)) 3

4 Opleiding ouder 1 WO Betaald werk Geboorteland ouder 1 Nederland Taal die ouder 1 spreekt met kind Nederlands Ouder / verzorger 2 Naam ouder/verzorger 2 B.Berkhout Relatie ouder/verzorger tot kind Moeder (biologische) Geboortedatum Opleiding ouder 2 WO Betaald werk Geboorteland ouder 2 Nederland Taal die ouder 2 spreekt met kind Nederlands Ouder / verzorger 3 Ouder / verzorger 4 Kinderen in gezin Kind 1 Geboortedatum Geslacht Jongen Relatie tot kind Broer of zus Thuiswonend Plaats in kindrij Eerste Soort onderwijs Basisonderwijs Kind 2 Kind 3 Kind 4 Kind 5 Kind 6 Kind 7 Kind 8 Kind 9 Kind 10 Voorgeschiedenis Betreft Anders ar (datum bij benadering) Behandeld door Dr... Betreft Aangeboren aandoening ar (datum bij benadering) Behandeld door dr... Toelichting mggagg E-MOVO ingevuld? Anamnese algemeen Vitamine D kind E-MOVO Terugkerende anamnese PGO VO, wordt niet gegeven 4

5 Functioneren Roken in huis Voor en buitenschoolse voorzieningen Activititeiten Zijn er bijzonderheden bij de algemene indruk? Interactie ouder/kind Interactie kind/jgz-professional Gedrag Stemming Verzorging/hygiene Ziek Anders Toelichting algemene indruk Hoeveelheid tanden Mondverzorging Puberteitskenmerken Puberteitskenmerken Ontwikkeling genitalia jongen Methode onderzoek genitalia jongen Pubesbeharing jongen Methode onderzoek pubesbeharing jongen Bijzonderheden genitalia, er wordt nooit gerookt Algemene indruk ouders niet aanwezig wil geen contact klierig boos slecht nee wil gewoon niet nabespreken met school Puberteitskenmerken Onderzocht met bijz. G4 Mededeling P3 Mededeling geen Groei schoolkind Lengte 130,00 cm Gewicht 45,00 kg Methode gewichtmeting Met kleren gewogen BMI 26,63 kg/m2 Conclusie BMI Overgewicht Indruk onderzoeker gewicht/lengte Overgewicht Bijzonderheden groei klein Lengte biologische ouders Lengte biologische moeder 172,00 cm Gegeven verkregen door Anamnestisch Lengte biologische vader 180,00 cm Gegeven verkregen door Anamnestisch Bedreigende factoren Kindfactoren Kindfactoren aanwezig Ouderfactoren Zorganalyse 5

6 Ouderfactoren aanwezig Gezinsfactoren Gezinsfactoren aanwezig Beschermende factoren Kindfactoren Ouderfactoren Zorganalyse Balans inschatten draaglast/draagkracht Bijzonderheden draaglast/draagkracht Zorgtaxatie Extra zorg? Bedreigingen Schoolnabespreking Zorgbeeindiging Zorgbeeindiging Bedreigingen Was consult feitelijk nodig? Was het een kort of lang consult? Feitelijke duur consult? Veilige gehechtheid Goede gezondheid In balans Conclusie en vervolg 4-19 Bereiken 19-jarige leeftijd Evaluatie consult PGO VO2 Lang 25 tot 35 minuten PGO 2 assistenten (registratie, donderdag 15 jan 2015) Met welke mensen woont kind in huis Ouder / verzorger 1 Naam ouder/verzorger Relatie ouder/verzorger tot kind Achtergrond gezin H.Berkhout Vader (biologische) Geboortedatum Opleiding ouder 1 WO Betaald werk Geboorteland ouder 1 Nederland Taal die ouder 1 spreekt met kind Nederlands Ouder / verzorger 2 Naam ouder/verzorger 2 B.Berkhout Relatie ouder/verzorger tot kind Moeder (biologische) Geboortedatum Opleiding ouder 2 WO Betaald werk Geboorteland ouder 2 Nederland Taal die ouder 2 spreekt met kind Nederlands Vader (biologische), Moeder (biologische), Andere kind. ((half)broer(s)/zus(sen)) 6

7 Ouder / verzorger 3 Ouder / verzorger 4 Kinderen in gezin Kind 1 Geboortedatum Geslacht Jongen Relatie tot kind Broer of zus Thuiswonend Plaats in kindrij Eerste Soort onderwijs Basisonderwijs Kind 2 Kind 3 Kind 4 Kind 5 Kind 6 Kind 7 Kind 8 Kind 9 Kind 10 Voorgeschiedenis Betreft Anders ar (datum bij benadering) Behandeld door Dr... Betreft Aangeboren aandoening ar (datum bij benadering) Behandeld door dr... Toelichting mggagg Screening psychosociale problemen ouder/verzorger SDQ ingevuld SDQ Ouder/Verzorger SDQ ingevuld door ouder/verzorger (ov) Datum afname SDQ (ov) Emotionele problemen (ov) 3 Beoordeling Emotionele Normaal problemen (ov) Gedragsproblemen (ov) 5 Beoordeling Gedragsproblemen Verhoogd (ov) Problemen met leeftjidsgenoten 0 (ov) Beoordeling Problemen met Normaal leeftjidsgenoten (ov) SDQ totaalscore (ov) 8 Beoordeling SDQ Totale Normaal probleemscore (ov) 7

8 Conclusie SDQ Conclusie SDQ vragenlijst(en) ankankankdankn Visusbepaling Bril / lenzen dragend Bril Gebruikte visuskaart Landolt C kaart Landolt-C kaart uitslag VOD 0,8 VOS 0,8 VODS 1,0 APK kaart 5 meter uitslag APK kaart 3 meter uitslag Bijzonderheden visusbepaling ziet met bril Conclusie visusbepaling Voldoende Gehooronderzoek Rechter oor AD AD AD AD AD AD AD Linker oor AS AS AS AS AS AS AS Bijzonderheden tijdens gehooronderzoek Uitslag gehoorscreening Onvoldoende Groei schoolkind Lengte 110,00 cm Gewicht 22,00 kg Methode gewichtmeting Met kleren gewogen BMI 18,18 kg/m2 Conclusie BMI Normaal gewicht Indruk onderzoeker gewicht/lengte Normaal gewicht Lengte biologische ouders Lengte biologische moeder 172,00 cm Gegeven verkregen door Anamnestisch Lengte biologische vader 180,00 cm Gegeven verkregen door Anamnestisch 8

9 PGO 2 (registratie, donderdag 15 jan 2015) Achtergrond gezin Met welke mensen woont kind in huis Vader (biologische), Moeder (biologische), Andere kind. ((half)broer(s)/zus(sen)) Ouder / verzorger 1 Naam ouder/verzorger H.Berkhout Relatie ouder/verzorger tot kind Vader (biologische) Geboortedatum Opleiding ouder 1 WO Betaald werk Geboorteland ouder 1 Nederland Taal die ouder 1 spreekt met kind Nederlands Ouder / verzorger 2 Naam ouder/verzorger 2 B.Berkhout Relatie ouder/verzorger tot kind Moeder (biologische) Geboortedatum Opleiding ouder 2 WO Betaald werk Geboorteland ouder 2 Nederland Taal die ouder 2 spreekt met kind Nederlands Ouder / verzorger 3 Ouder / verzorger 4 Kinderen in gezin Kind 1 Geboortedatum Geslacht Jongen Relatie tot kind Broer of zus Thuiswonend Plaats in kindrij Eerste Soort onderwijs Basisonderwijs Kind 2 Kind 3 Kind 4 Kind 5 Kind 6 Kind 7 Kind 8 Kind 9 Kind 10 Voorgeschiedenis Betreft Anders ar (datum bij benadering) Behandeld door Dr... Betreft Aangeboren aandoening 9

10 ar (datum bij benadering) Behandeld door dr... Toelichting mggagg Screening psychosociale problemen ouder/verzorger SDQ ingevuld SDQ Ouder/Verzorger SDQ ingevuld door ouder/verzorger (ov) Datum afname SDQ (ov) Emotionele problemen (ov) 3 Beoordeling Emotionele problemen (ov) Normaal Gedragsproblemen (ov) 5 Beoordeling Gedragsproblemen (ov) Verhoogd Problemen met leeftjidsgenoten (ov) 0 Beoordeling Problemen met leeftjidsgenoten Normaal (ov) SDQ totaalscore (ov) 8 Beoordeling SDQ Totale probleemscore (ov) Normaal Conclusie SDQ Conclusie SDQ vragenlijst(en) ankankankdankn Begeleider 1 Hoe gaat het met het kind? Hoe gaat het met ouder(s)? Beleving ouderschap Anamnese algemeen Toelichting voeding/eetgedrag Vitamine D kind (Kinder) ziekte Bijzonderheden anamnese algemeen Medicijngebruik Ontlasting/plassen/zindelijkheid Bijzonderheden ontlasting/plassen/zindelijkheid Mond (gedrag) Poetsen gebit Tandartsbezoek Toelichting tandartsbezoek Is kind volledig gevaccineerd (conform leeftijd)? Functioneren Bijzonderheden psychische en sociale ontwikkeling Bijzonderheden opvoeding Roken in huis Bijzonderheden op school Zwemles Voor- en buitenschoolse voorziening Terugkerende anamnese PGO 2 Moeder prima gaat eet matig, wordt niet gegeven geen nee Overdag niet zind. urine, Niet zindelijk ontlasting eerst wel Speen gebruik 2 maal per dag of vaker 2x per jaar of vaker is wel bang luistert slecht, er wordt nooit gerookt Wachtlijst 10

11 Spraak- en taalontwikkeling Voor en buitenschoolse voorzieningen Sociaal gedrag Activititeiten Zijn er bijzonderheden bij de algemene indruk? Hoeveelheid tanden Mondverzorging Risicofactoren Meisje (of jongen met informatie meisjesbesnijdenis)? Risicoland meisjesbesnijdenis Vervolgacties Algemene indruk Meisjesbesnijdenis Lichamelijk onderzoek schoolkind Bijzonderheden lichamelijk onderzoek Huid/haar/nagels Hoofd/hals Thorax Hartonderzoek uitgevoerd? Abdomen Bewegingsapparaat Heuponderzoek uitgevoerd? Genitalia Testesonderzoek uitgevoerd? Naam arts en onderwerp onderzoek door arts (tijdens verpleegkundig consult) Huid/haar/nagels Hoofd/hals Hoofd Hals Ogen Neus Mond/tong Gebit Tonsillen Trommelvliezen rechts Bijzonderheden trommelvliezen Toelichting hoofd/hals Thorax Abdomen Bewegingsapparaat Onderzoek bewegingsapparaat Genitalia Onderzocht geen bijz. Onderzocht met bijz. Onderzocht geen bijz. Niet Onderzocht Onderzocht geen bijz. Niet Onderzocht Anamnestisch nvnvnvnvvn Dwangstand van het hoofd Torticollis ok ok Te korte tongriem Open beet rode keel Roodheid alleen rechtr nvt 11

12 Visusbepaling Bril / lenzen dragend Bril Gebruikte visuskaart Landolt C kaart Landolt-C kaart uitslag VOD 0,8 VOS 0,8 VODS 1,0 APK kaart 5 meter uitslag APK kaart 3 meter uitslag Bijzonderheden visusbepaling ziet met bril Conclusie visusbepaling Voldoende Gehooronderzoek Rechter oor AD AD AD AD AD AD AD Linker oor AS AS AS AS AS AS AS Bijzonderheden tijdens gehooronderzoek Uitslag gehoorscreening Onvoldoende Bijzonderheden geconstateerd? Bijzonderheden tijdens test Conclusie Baecke-Fassaert Leeftijd op registratiedatum (moet liggen tussen 5 jaar en 6 jaar 5 maanden) Conclusie kwantiteitscore Conclusie kwaliteitscore fijne motoriek Conclusie kwaliteitscore grove motoriek Motorische ontwikkeling Conclusie BMI Lengte biologische ouders Lengte biologische moeder Motoriektest Baecke-Fassaert Groei schoolkind 4 jaren - 3 maanden - 2 dagen Geen waarden of leeftijd op registratiedatum kleiner dan 5 jaar Geen waarden Geen waarden Normaal gewicht 172,00 cm 12

13 Gegeven verkregen door Lengte biologische vader Gegeven verkregen door Bedreigende factoren Kindfactoren Kindfactoren aanwezig Ouderfactoren Ouderfactoren aanwezig Gezinsfactoren Gezinsfactoren aanwezig Beschermende factoren Kindfactoren Ouderfactoren Zorganalyse Balans inschatten draaglast/draagkracht Bijzonderheden draaglast/draagkracht Zorgtaxatie Extra zorg? Bedreigingen Zorganalyse Anamnestisch 180,00 cm Anamnestisch Veilige gehechtheid Goede gezondheid In balans Conclusie en vervolg 4-19 Vervolg Anders Schoolnabespreking Toestemming schoolnabespreking Bron toestemming overleg Ouder Datum toestemming overleg Schoolnabespreking nodig Zorgbeeindiging Bedreigingen COI 4-19 (registratie, donderdag 15 jan 2015) Reden COI Soort contact Aanvrager COI COI aangevraagd Reden COI Zindelijkheid Consult JGZ medewerker Achtergrond gezin Met welke mensen woont kind in huis Vader (biologische), Moeder (biologische), Andere kind. ((half)broer(s)/zus(sen)) Ouder / verzorger 1 Naam ouder/verzorger H.Berkhout Relatie ouder/verzorger tot kind Vader (biologische) Geboortedatum

14 Opleiding ouder 1 WO Betaald werk Geboorteland ouder 1 Nederland Taal die ouder 1 spreekt met kind Nederlands Ouder / verzorger 2 Naam ouder/verzorger 2 B.Berkhout Relatie ouder/verzorger tot kind Moeder (biologische) Geboortedatum Opleiding ouder 2 WO Betaald werk Geboorteland ouder 2 Nederland Taal die ouder 2 spreekt met kind Nederlands Ouder / verzorger 3 Ouder / verzorger 4 Kinderen in gezin Kind 1 Geboortedatum Geslacht Jongen Relatie tot kind Broer of zus Thuiswonend Plaats in kindrij Eerste Soort onderwijs Basisonderwijs Kind 2 Kind 3 Kind 4 Kind 5 Kind 6 Kind 7 Kind 8 Kind 9 Kind 10 Voorgeschiedenis Betreft Anders ar (datum bij benadering) Behandeld door Dr... Betreft Aangeboren aandoening ar (datum bij benadering) Behandeld door dr... Toelichting mggagg SDQ Jongeren SDQ Ouder/Verzorger Conclusie SDQ Screening psychosociale problemen jongeren Zwangerschap 14

15 Roken in huis Competentie ouder Rol partner Sociale steun Obstakels Achtergrond Samenvatting Ouderfactoren Ouderfactoren aanwezig Gezinsfactoren Gezinsfactoren aanwezig Beschermende factoren Ouderfactoren Zorganalyse Balans inschatten draaglast/draagkracht Bijzonderheden draaglast/draagkracht Zorgtaxatie Extra zorg? Begeleider 1 Hoe gaat het met het kind? Hoe gaat het met ouder(s)? Beleving ouderschap Doelgroep VVE Doelgroep VVE Soort voor- of buitenschoolse voorziening Toelichting buitenschoolse voorziening Anamnese algemeen Melkvoeding op dit moment Mond (gedrag) Vitamine D kind Functioneren Roken in huis Spraak- en taalontwikkeling Begeleider 1 Hoe gaat het met het kind? Hoe gaat het met ouder(s)? Beleving ouderschap Anamnese algemeen Vitamine D kind Mond (gedrag), er wordt nooit gerookt Samen starten prenataal Zorganalyse prenataal Goede gezondheid In balans Terugkerende anamnese Zuigelingen Moeder gaat Buitenschoolse opvang 2 x per week Uitsluitend borstvoeding Speen gebruik, wordt niet gegeven, er wordt nooit gerookt Terugkerende anamnese COI 4-19 Moeder gaat, wordt niet gegeven Speen gebruik 15

16 Functioneren Roken in huis Voor- en buitenschoolse voorziening Soort voor- of buitenschoolse voorziening Toelichting buitenschoolse voorziening Spraak- en taalontwikkeling Voor en buitenschoolse voorzieningen Activititeiten Zijn er bijzonderheden bij de algemene indruk? Hoeveelheid tanden Mondverzorging Bijzonderheden lichamelijk onderzoek Thorax Hartonderzoek uitgevoerd? Bewegingsapparaat Heuponderzoek uitgevoerd? Huid/haar/nagels Hoofd/hals Thorax Abdomen Bewegingsapparaat Onderzoek bewegingsapparaat Genitalia Bijzonderheden lichamelijk onderzoek Thorax Hartonderzoek uitgevoerd? Bewegingsapparaat Heuponderzoek uitgevoerd? Huid/haar/nagels Hoofd/hals Thorax Abdomen Bewegingsapparaat Onderzoek bewegingsapparaat Centraal zenuwstelsel Genitalia Kleurenzien/dieptezien, er wordt nooit gerookt Buitenschoolse opvang 2 x per week Algemene indruk Lichamelijk onderzoek schoolkind Onderzocht met bijz. Onderzocht met bijz. Lichamelijk onderzoek 0-4 Onderzocht met bijz. Onderzocht met bijz. VOV 16

17 Conclusie oogonderzoek VOV screening Van Wiechen (ontwikkeling zuigeling) Zwangerschap Zwangerschapsduur weken 38 weken Zwangerschapsduur dagen 266 dagen Ontwikkelingsonderzoek Fijne motoriek/adaptatie/persoonlijkheid en Sociaal Gedrag 4 weken 8 weken 3 maanden 6 maanden 9 maanden 12 maanden 15 maanden Communicatie 4 weken 8 weken 3 maanden 6 maanden 9 maanden 12 maanden 15 maanden Grove motoriek Vanaf 4 weken 4 weken 3 maanden 6 maanden 9 maanden 12 maanden 15 maanden Vanaf 18 maanden... "Om te beginnen gaat het over de woorden van uw kind. Als u aan gisteren denkt..." "Deze vraag gaat over samen spelen met uw kind. Als u terugdenkt aan de afgelopen week..." "Kijk eens, hier komt een poppetje aanlopen": SCORE Bijzonderheden tijdens test Conclusie Baecke-Fassaert Leeftijd op registratiedatum (moet liggen tussen 5 jaar en 6 jaar 5 maanden) Motoriektest Baecke-Fassaert 4 jaren - 3 maanden - 2 dagen 17

18 Conclusie kwantiteitscore Conclusie kwaliteitscore fijne motoriek Conclusie kwaliteitscore grove motoriek Motorische ontwikkeling Methode lengtemeting Lengte biologische ouders Lengte biologische moeder Gegeven verkregen door Lengte biologische vader Gegeven verkregen door Lengte biologische ouders Lengte biologische moeder Gegeven verkregen door Lengte biologische vader Gegeven verkregen door Competentie ouder Rol partner Sociale steun Obstakels Welbevinden kind Samenvatting Bedreigende factoren Kindfactoren Kindfactoren aanwezig Ouderfactoren Ouderfactoren aanwezig Gezinsfactoren Gezinsfactoren aanwezig Beschermende factoren Kindfactoren Ouderfactoren Zorganalyse Balans inschatten draaglast/draagkracht Bijzonderheden draaglast/draagkracht Zorgtaxatie Extra zorg? Bedreigingen Geen waarden of leeftijd op registratiedatum kleiner dan 5 jaar Geen waarden Geen waarden Groei zuigeling Liggend 172,00 cm Anamnestisch 180,00 cm Anamnestisch Groei schoolkind 172,00 cm Anamnestisch 180,00 cm Anamnestisch Samen starten Zorganalyse Veilige gehechtheid Goede gezondheid In balans Vaccinatie 18

19 Toestemming aan verpleegkundige vaccinaties Is er sprake van een afwijkend schema? DKTP-Hib-HepB Pneumokokken DKTP-Hib (geboren voor ) BMR Meningokokken C DKTP 4 jaar Afwijkende vaccinaties DKTP Hib HepB Overig BMR via reizigersvaccinatie BCG vaccinatie Informatie algemeen Schoolnabespreking Zorgbeeindiging Bedreigingen Conclusie en vervolg 0-19 Conclusie en vervolg 4-19 PGO 7 (registratie, donderdag 15 jan 2015) Achtergrond gezin Met welke mensen woont kind in huis Vader (biologische), Moeder (biologische), Andere kind. ((half)broer(s)/zus(sen)) Ouder / verzorger 1 Naam ouder/verzorger H.Berkhout Relatie ouder/verzorger tot kind Vader (biologische) Geboortedatum Opleiding ouder 1 WO Betaald werk Geboorteland ouder 1 Nederland Taal die ouder 1 spreekt met kind Nederlands Ouder / verzorger 2 Naam ouder/verzorger 2 B.Berkhout Relatie ouder/verzorger tot kind Moeder (biologische) Geboortedatum Opleiding ouder 2 WO Betaald werk Geboorteland ouder 2 Nederland 19

20 Taal die ouder 2 spreekt met kind Nederlands Ouder / verzorger 3 Ouder / verzorger 4 Kinderen in gezin Kind 1 Geboortedatum Geslacht Jongen Relatie tot kind Broer of zus Thuiswonend Plaats in kindrij Eerste Soort onderwijs Basisonderwijs Kind 2 Kind 3 Kind 4 Kind 5 Kind 6 Kind 7 Kind 8 Kind 9 Kind 10 Voorgeschiedenis Betreft Anders ar (datum bij benadering) Behandeld door Dr... Betreft Aangeboren aandoening ar (datum bij benadering) Behandeld door dr... Toelichting mggagg SDQ ingevuld SDQ Ouder/Verzorger Conclusie SDQ Anamnese algemeen Vitamine D kind Functioneren Roken in huis Voor- en buitenschoolse voorziening Soort voor- of buitenschoolse voorziening Toelichting buitenschoolse voorziening Voor en buitenschoolse voorzieningen Activititeiten Screening psychosociale problemen ouder/verzorger Terugkerende anamnese PGO 7, wordt niet gegeven, er wordt nooit gerookt Buitenschoolse opvang 2 x per week 20

21 Zijn er bijzonderheden bij de algemene indruk? Interactie ouder/kind Interactie kind/jgz-professional Gedrag Stemming Verzorging/hygiene Ziek Toelichting algemene indruk Hoeveelheid tanden Mondverzorging Risicofactoren Meisje (of jongen met informatie meisjesbesnijdenis)? Risicoland meisjesbesnijdenis Vervolgacties Bijzonderheden lichamelijk onderzoek Huid/haar/nagels Hoofd/hals Thorax Hartonderzoek uitgevoerd? Abdomen Bewegingsapparaat Heuponderzoek uitgevoerd? Genitalia Testesonderzoek uitgevoerd? Huid/haar/nagels Hoofd/hals Thorax Abdomen Bewegingsapparaat Onderzoek bewegingsapparaat Genitalia Algemene indruk Weinig afstandelijk bozig verdrietig nee niet blij Meisjesbesnijdenis Lichamelijk onderzoek schoolkind Onderzocht geen bijz. Onderzocht met bijz. Onderzocht geen bijz. Onderzocht geen bijz. Onderzocht met bijz. Niet Onderzocht Onderzocht Visusbepaling Bril / lenzen dragend Lenzen Gebruikte visuskaart Landolt C kaart Landolt-C kaart uitslag VOD 0,65 VOS 0,4 APK kaart 5 meter uitslag 21

22 APK kaart 3 meter uitslag Bijzonderheden visusbepaling Conclusie visusbepaling Puberteitskenmerken Puberteitskenmerken Lengte biologische ouders Lengte biologische moeder Gegeven verkregen door Lengte biologische vader Gegeven verkregen door ziet slecht met lenzen Onvoldoende Puberteitskenmerken Onderzocht geen bijz. Groei schoolkind 172,00 cm Anamnestisch 180,00 cm Anamnestisch Zorganalyse Bedreigende factoren Kindfactoren Kindfactoren aanwezig Ouderfactoren Ouderfactoren aanwezig Gezinsfactoren Gezinsfactoren aanwezig Beschermende factoren Kindfactoren Veilige gehechtheid Ouderfactoren Goede gezondheid Zorganalyse Balans inschatten In balans draaglast/draagkracht Bijzonderheden draaglast/draagkracht Zorgtaxatie Extra zorg? Bedreigingen Conclusie en vervolg 4-19 Voorlichting, advies, instructie gegeven? Gegeven voorlichting, advies of Voeding, Slapen, Anders instructie Toelichting voorlichting geen Voorlichtingsmateriaal ja Vervolg Verwijzing Schoolnabespreking Toestemming schoolnabespreking Bron toestemming overleg Ouder Datum toestemming overleg Schoolnabespreking nodig Zorgbeeindiging 22

23 Bedreigingen Risicotaxatie VO 4 (registratie, donderdag 15 jan 2015) E-MOVO ingevuld? Afwijkende E-MOVO-score Toelichting E-MOVO E-MOVO Zorganalyse Chronische aandoeningen lllmmmmmyyyy Bedreigende factoren Kindfactoren Kindfactoren aanwezig Ouderfactoren Ouderfactoren aanwezig Gezinsfactoren Gezinsfactoren aanwezig Beschermende factoren Kindfactoren Veilige gehechtheid Ouderfactoren Goede gezondheid Zorganalyse Balans inschatten draaglast/draagkracht In balans Bijzonderheden draaglast/draagkracht Zorgtaxatie Extra zorg? Bedreigingen Bijzonderheden E-MOVO Bijzonderheden schoolinfo Bijzonderheden dossier Bijzonderheden ouderinfo Vervolgconsult nodig Toelichting conclusie Conclusie risicotaxatie nnbnknbclk PGO VO4 (registratie, donderdag 15 jan 2015) Met welke mensen woont kind in huis Ouder / verzorger 1 Naam ouder/verzorger Relatie ouder/verzorger tot kind Achtergrond gezin H.Berkhout Vader (biologische) Geboortedatum Opleiding ouder 1 WO Betaald werk Vader (biologische), Moeder (biologische), Andere kind. ((half)broer(s)/zus(sen)) 23

24 Geboorteland ouder 1 Nederland Taal die ouder 1 spreekt met kind Nederlands Ouder / verzorger 2 Naam ouder/verzorger 2 B.Berkhout Relatie ouder/verzorger tot kind Moeder (biologische) Geboortedatum Opleiding ouder 2 WO Betaald werk Geboorteland ouder 2 Nederland Taal die ouder 2 spreekt met kind Nederlands Ouder / verzorger 3 Ouder / verzorger 4 Kinderen in gezin Kind 1 Geboortedatum Geslacht Jongen Relatie tot kind Broer of zus Thuiswonend Plaats in kindrij Eerste Soort onderwijs Basisonderwijs Kind 2 Kind 3 Kind 4 Kind 5 Kind 6 Kind 7 Kind 8 Kind 9 Kind 10 Voorgeschiedenis Betreft Anders ar (datum bij benadering) Behandeld door Dr... Betreft Aangeboren aandoening ar (datum bij benadering) Behandeld door dr... Toelichting mggagg Anamnese algemeen Vitamine D kind Functioneren Roken in huis Voor en buitenschoolse voorzieningen Activititeiten Terugkerende anamnese PGO VO, wordt niet gegeven, er wordt nooit gerookt 24

25 Algemene indruk Zijn er bijzonderheden bij de algemene indruk? Interactie ouder/kind aouders niet aanwezig Interactie kind/jgz-professional afstandelijk Gedrag negatief Stemming verdrietig Verzorging/hygiene slechte hygiene Ziek nee Anders COI 4-19 Toelichting algemene indruk reden besproken Hoeveelheid tanden Mondverzorging Puberteitskenmerken Lengte biologische ouders Lengte biologische moeder Gegeven verkregen door Lengte biologische vader Gegeven verkregen door Bedreigende factoren Kindfactoren Kindfactoren aanwezig Ouderfactoren Ouderfactoren aanwezig Gezinsfactoren Gezinsfactoren aanwezig Beschermende factoren Kindfactoren Ouderfactoren Zorganalyse Balans inschatten draaglast/draagkracht Bijzonderheden draaglast/draagkracht Zorgtaxatie Extra zorg? Bedreigingen Conclusie Voorlichting, advies, instructie gegeven? Puberteitskenmerken Groei schoolkind 172,00 cm Anamnestisch 180,00 cm Anamnestisch Zorganalyse Veilige gehechtheid Goede gezondheid In balans Conclusie en vervolg 4-19 blab;a 25

26 Vervolg Schoolnabespreking Toestemming schoolnabespreking Zorgbeeindiging Zorgbeeindiging Bedreigingen Overleg Bereiken 19-jarige leeftijd Toestemmingsformulier (archiefstuk, dinsdag 23 dec 2014) Zie bijlage... Consult 3 jaar 9 mnd (registratie, dinsdag 15 jul 2014) Met welke mensen woont kind in huis Ouder / verzorger 1 Naam ouder/verzorger Relatie ouder/verzorger tot kind Achtergrond gezin H.Berkhout Vader (biologische) Geboortedatum Opleiding ouder 1 WO Betaald werk Geboorteland ouder 1 Nederland Taal die ouder 1 spreekt met kind Nederlands Ouder / verzorger 2 Naam ouder/verzorger 2 B.Berkhout Relatie ouder/verzorger tot kind Moeder (biologische) Geboortedatum Opleiding ouder 2 WO Betaald werk Geboorteland ouder 2 Nederland Taal die ouder 2 spreekt met kind Nederlands Ouder / verzorger 3 Ouder / verzorger 4 Kinderen in gezin Kind 1 Geboortedatum Geslacht Relatie tot kind Thuiswonend Plaats in kindrij Soort onderwijs Kind 2 Kind 3 Kind 4 Kind 5 Vader (biologische), Moeder (biologische), Andere kind. ((half)broer(s)/zus(sen)) Jongen Broer of zus Eerste Basisonderwijs 26

27 Kind 6 Kind 7 Kind 8 Kind 9 Kind 10 Doelgroep VVE Doelgroep VVE Anamnese algemeen Mond (gedrag) Functioneren Roken in huis Spraak- en taalontwikkeling Hoeveelheid tanden Mondverzorging Terugkerende anamnese peuter Speen gebruik, er wordt nooit gerookt Algemene indruk VVE Doelgroep VVE Doelgroep VVE Geen doelgroep, wel VVE VVE besproken Toestemming overdracht Toestemming overdracht naar Spelenderwijs Datum toestemming overdracht Deelname VVE Deelname voorschool/vve Huidige status deelname VVE Reden van ouders geen voorschool/vve Huid/haar/nagels Hoofd/hals Thorax Abdomen Bewegingsapparaat Onderzoek bewegingsapparaat Centraal zenuwstelsel Genitalia Kleurenzien/dieptezien Nog niet ingeschreven Koppeling basisschool Lichamelijk onderzoek 0-4 VOV 27

28 Conclusie oogonderzoek VOV screening Landolt-C kaart uitslag APK kaart 5 meter uitslag APK kaart 3 meter uitslag Visusbepaling Van Wiechen (ontwikkeling peuter) Zwangerschap Zwangerschapsduur weken 38 weken Zwangerschapsduur dagen 266 dagen Taalsituatie Taal die ouder 1 spreekt met kind Nederlands Taal die ouder 2 spreekt met kind Nederlands Ontwikkelingsonderzoek Fijne motoriek/adaptatie/persoonlijkheid en Sociaal Gedrag 15 maanden 18 maanden 2 jaar 2,5 jaar 3 jaar 3,5 jaar 4 jaar 4,5 jaar Communicatie 15 maanden 18 maanden 2 jaar 2,5 jaar 3 jaar 3,5 jaar 4 jaar 4,5 jaar Grove motoriek 15 maanden Vanaf 18 maanden maanden 2 jaar 2,5 jaar 3 jaar 3,5 jaar 4,5 jaar 28

29 "Om te beginnen gaat het over de woorden van uw kind. Als u aan gisteren denkt..." "Deze vraag gaat over samen spelen met uw kind. Als u terugdenkt aan de afgelopen week..." "Kijk eens, hier komt een poppetje aanlopen": SCORE Lengte Gewicht BMI Indruk eigen gewicht (of indruk ouders) Bijzonderheden groei Lengte biologische ouders Lengte biologische moeder Gegeven verkregen door Lengte biologische vader Gegeven verkregen door Bedreigende factoren Kindfactoren Kindfactoren aanwezig Ouderfactoren Ouderfactoren aanwezig Gezinsfactoren Gezinsfactoren aanwezig Beschermende factoren Kindfactoren Ouderfactoren Zorganalyse Balans inschatten draaglast/draagkracht Bijzonderheden draaglast/draagkracht Zorgtaxatie Extra zorg? Bedreigingen Toestemming aan verpleegkundige vaccinaties Is er sprake van een afwijkend schema? DKTP-Hib-HepB Pneumokokken DKTP-Hib (geboren voor ) BMR Groei peuter 100,00 cm 17,00 kg 17,00 kg/m2 Goed 172,00 cm Anamnestisch 180,00 cm Anamnestisch Zorganalyse Veilige gehechtheid Goede gezondheid In balans Vaccinatie 29

30 Meningokokken C DKTP 4 jaar Afwijkende vaccinaties DKTP Hib HepB Overig BMR via reizigersvaccinatie BCG vaccinatie Informatie algemeen Conclusie en vervolg 0-19 Consult 3 jaar (registratie, dinsdag 15 okt 2013) Met welke mensen woont kind in huis Ouder / verzorger 1 Naam ouder/verzorger Relatie ouder/verzorger tot kind Achtergrond gezin H.Berkhout Vader (biologische) Geboortedatum Opleiding ouder 1 WO Betaald werk Geboorteland ouder 1 Nederland Taal die ouder 1 spreekt met kind Nederlands Ouder / verzorger 2 Naam ouder/verzorger 2 B.Berkhout Relatie ouder/verzorger tot kind Moeder (biologische) Geboortedatum Opleiding ouder 2 WO Betaald werk Geboorteland ouder 2 Nederland Taal die ouder 2 spreekt met kind Nederlands Ouder / verzorger 3 Ouder / verzorger 4 Kinderen in gezin Kind 1 Geboortedatum Geslacht Relatie tot kind Thuiswonend Plaats in kindrij Soort onderwijs Kind 2 Vader (biologische), Moeder (biologische), Andere kind. ((half)broer(s)/zus(sen)) Jongen Broer of zus Eerste Basisonderwijs 30

31 Kind 3 Kind 4 Kind 5 Kind 6 Kind 7 Kind 8 Kind 9 Kind 10 Doelgroep VVE Doelgroep VVE Anamnese algemeen Mond (gedrag) Functioneren Roken in huis Spraak- en taalontwikkeling Hoeveelheid tanden Mondverzorging Terugkerende anamnese peuter Speen gebruik, er wordt nooit gerookt Algemene indruk VVE Doelgroep VVE Doelgroep VVE Geen doelgroep, wel VVE VVE besproken Toestemming overdracht Toestemming overdracht naar Spelenderwijs Datum toestemming overdracht Deelname VVE Deelname voorschool/vve Huidige status deelname VVE Reden van ouders geen voorschool/vve Risicofactoren Meisje (of jongen met informatie meisjesbesnijdenis)? Risicoland meisjesbesnijdenis Percentage besneden vrouwen geboorteland ouder 1 Percentage besneden vrouwen geboorteland ouder 2 Vervolgacties Nog niet ingeschreven Koppeling basisschool Meisjesbesnijdenis

32 Huid/haar/nagels Hoofd/hals Thorax Abdomen Bewegingsapparaat Onderzoek bewegingsapparaat Centraal zenuwstelsel Genitalia Kleurenzien/dieptezien Conclusie oogonderzoek VOV screening Landolt-C kaart uitslag APK kaart 5 meter uitslag APK kaart 3 meter uitslag Lichamelijk onderzoek 0-4 VOV Visusbepaling Van Wiechen (ontwikkeling peuter) Zwangerschap Zwangerschapsduur weken 38 weken Zwangerschapsduur dagen 266 dagen Taalsituatie Taal die ouder 1 spreekt met kind Nederlands Taal die ouder 2 spreekt met kind Nederlands Ontwikkelingsonderzoek Fijne motoriek/adaptatie/persoonlijkheid en Sociaal Gedrag 15 maanden 18 maanden 2 jaar 2,5 jaar 3 jaar 3,5 jaar 4 jaar 4,5 jaar Communicatie 15 maanden 18 maanden 2 jaar 2,5 jaar 3 jaar 32

33 3,5 jaar 4 jaar 4,5 jaar Grove motoriek 15 maanden Vanaf 18 maanden maanden 2 jaar 2,5 jaar 3 jaar 3,5 jaar 4,5 jaar "Om te beginnen gaat het over de woorden van uw kind. Als u aan gisteren denkt..." "Deze vraag gaat over samen spelen met uw kind. Als u terugdenkt aan de afgelopen week..." "Kijk eens, hier komt een poppetje aanlopen": SCORE Lengte Gewicht BMI Conclusie BMI Indruk onderzoeker gewicht/lengte Lengte biologische ouders Lengte biologische moeder Gegeven verkregen door Lengte biologische vader Gegeven verkregen door Bedreigende factoren Kindfactoren Kindfactoren aanwezig Ouderfactoren Ouderfactoren aanwezig Gezinsfactoren Gezinsfactoren aanwezig Beschermende factoren Kindfactoren Ouderfactoren Zorganalyse Balans inschatten draaglast/draagkracht Bijzonderheden draaglast/draagkracht Groei peuter 95,00 cm 16,00 kg 17,73 kg/m2 Normaal gewicht Normaal gewicht 172,00 cm Anamnestisch 180,00 cm Anamnestisch Zorganalyse Veilige gehechtheid Goede gezondheid In balans 33

34 Zorgtaxatie Extra zorg? Bedreigingen Toestemming aan verpleegkundige vaccinaties Is er sprake van een afwijkend schema? DKTP-Hib-HepB Pneumokokken DKTP-Hib (geboren voor ) BMR Meningokokken C DKTP 4 jaar Afwijkende vaccinaties DKTP Hib HepB Overig BMR via reizigersvaccinatie BCG vaccinatie Informatie algemeen Vaccinatie Conclusie en vervolg 0-19 Consult 2 jaar (registratie, dinsdag 16 okt 2012) Met welke mensen woont kind in huis Ouder / verzorger 1 Naam ouder/verzorger Relatie ouder/verzorger tot kind Achtergrond gezin H.Berkhout Vader (biologische) Geboortedatum Opleiding ouder 1 WO Betaald werk Geboorteland ouder 1 Nederland Taal die ouder 1 spreekt met kind Nederlands Ouder / verzorger 2 Naam ouder/verzorger 2 B.Berkhout Relatie ouder/verzorger tot kind Moeder (biologische) Geboortedatum Opleiding ouder 2 WO Betaald werk Geboorteland ouder 2 Nederland Vader (biologische), Moeder (biologische), Andere kind. ((half)broer(s)/zus(sen)) 34

35 Taal die ouder 2 spreekt met kind Nederlands Ouder / verzorger 3 Ouder / verzorger 4 Kinderen in gezin Kind 1 Geboortedatum Geslacht Jongen Relatie tot kind Broer of zus Thuiswonend Plaats in kindrij Eerste Soort onderwijs Basisonderwijs Kind 2 Kind 3 Kind 4 Kind 5 Kind 6 Kind 7 Kind 8 Kind 9 Kind 10 Doelgroep VVE Doelgroep VVE Anamnese algemeen Mond (gedrag) Functioneren Roken in huis Spraak- en taalontwikkeling Hoeveelheid tanden Mondverzorging Terugkerende anamnese peuter Speen gebruik, er wordt nooit gerookt Algemene indruk VVE Doelgroep VVE Doelgroep VVE Geen doelgroep, wel VVE VVE besproken Toestemming overdracht Toestemming overdracht naar Spelenderwijs Datum toestemming overdracht Deelname VVE Deelname voorschool/vve Huidige status deelname VVE Nog niet ingeschreven 35

36 Reden van ouders geen voorschool/vve Huid/haar/nagels Hoofd/hals Thorax Abdomen Bewegingsapparaat Onderzoek bewegingsapparaat Centraal zenuwstelsel Genitalia Kleurenzien/dieptezien Conclusie oogonderzoek VOV screening Koppeling basisschool Lichamelijk onderzoek 0-4 VOV Van Wiechen (ontwikkeling peuter) Zwangerschap Zwangerschapsduur weken 38 weken Zwangerschapsduur dagen 266 dagen Taalsituatie Taal die ouder 1 spreekt met kind Nederlands Taal die ouder 2 spreekt met kind Nederlands Ontwikkelingsonderzoek Fijne motoriek/adaptatie/persoonlijkheid en Sociaal Gedrag 15 maanden 18 maanden 2 jaar 2,5 jaar 3 jaar 3,5 jaar 4 jaar 4,5 jaar Communicatie 15 maanden 18 maanden 2 jaar 2,5 jaar 3 jaar 3,5 jaar 4 jaar 4,5 jaar 36

37 Grove motoriek 15 maanden Vanaf 18 maanden maanden 2 jaar 2,5 jaar 3 jaar 3,5 jaar 4,5 jaar "Om te beginnen gaat het over de woorden van uw kind. Als u aan gisteren denkt..." "Deze vraag gaat over samen spelen met uw kind. Als u terugdenkt aan de afgelopen week..." "Kijk eens, hier komt een poppetje aanlopen": SCORE Lengte Gewicht BMI Conclusie BMI Lengte biologische ouders Lengte biologische moeder Gegeven verkregen door Lengte biologische vader Gegeven verkregen door Competentie ouder Rol partner Sociale steun Obstakels Welbevinden kind Samenvatting Bedreigende factoren Kindfactoren Kindfactoren aanwezig Ouderfactoren Ouderfactoren aanwezig Gezinsfactoren Gezinsfactoren aanwezig Beschermende factoren Kindfactoren Ouderfactoren Zorganalyse Groei peuter 86,00 cm 12,90 kg 17,44 kg/m2 Normaal gewicht 172,00 cm Anamnestisch 180,00 cm Anamnestisch Samen starten Zorganalyse Veilige gehechtheid Goede gezondheid 37

38 Balans inschatten draaglast/draagkracht Bijzonderheden draaglast/draagkracht Zorgtaxatie Extra zorg? Bedreigingen Toestemming aan verpleegkundige vaccinaties Is er sprake van een afwijkend schema? DKTP-Hib-HepB Pneumokokken DKTP-Hib (geboren voor ) BMR Meningokokken C DKTP 4 jaar Afwijkende vaccinaties DKTP Hib HepB Overig BMR via reizigersvaccinatie BCG vaccinatie Informatie algemeen In balans Vaccinatie Conclusie en vervolg 0-19 Consult 18 mnd (registratie, woensdag 11 apr 2012) Achtergrond gezin Met welke mensen woont kind in huis Vader (biologische), Moeder (biologische), Andere kind. ((half)broer(s)/zus(sen)) Ouder / verzorger 1 Naam ouder/verzorger H.Berkhout Relatie ouder/verzorger tot kind Vader (biologische) Geboortedatum Opleiding ouder 1 WO Betaald werk Geboorteland ouder 1 Nederland Taal die ouder 1 spreekt met kind Nederlands Ouder / verzorger 2 Naam ouder/verzorger 2 B.Berkhout Relatie ouder/verzorger tot kind Moeder (biologische) 38

39 Geboortedatum Opleiding ouder 2 WO Betaald werk Geboorteland ouder 2 Nederland Taal die ouder 2 spreekt met kind Nederlands Ouder / verzorger 3 Ouder / verzorger 4 Kinderen in gezin Kind 1 Geboortedatum Geslacht Jongen Relatie tot kind Broer of zus Thuiswonend Plaats in kindrij Eerste Soort onderwijs Basisonderwijs Kind 2 Kind 3 Kind 4 Kind 5 Kind 6 Kind 7 Kind 8 Kind 9 Kind 10 Doelgroep VVE Doelgroep VVE Anamnese algemeen Mond (gedrag) Functioneren Roken in huis Spraak- en taalontwikkeling Hoeveelheid tanden Mondverzorging Doelgroep VVE Doelgroep VVE Geen doelgroep, wel VVE VVE besproken Toestemming overdracht Toestemming overdracht naar Spelenderwijs Terugkerende anamnese peuter Speen gebruik, er wordt nooit gerookt Algemene indruk VVE 39

40 Datum toestemming overdracht Deelname VVE Deelname voorschool/vve Huidige status deelname VVE Nog niet ingeschreven Reden van ouders geen Koppeling basisschool voorschool/vve Huid/haar/nagels Hoofd/hals Thorax Abdomen Bewegingsapparaat Onderzoek bewegingsapparaat Centraal zenuwstelsel Genitalia Kleurenzien/dieptezien Conclusie oogonderzoek VOV screening Lichamelijk onderzoek 0-4 VOV Van Wiechen (ontwikkeling peuter) Zwangerschap Zwangerschapsduur weken 38 weken Zwangerschapsduur dagen 266 dagen Taalsituatie Taal die ouder 1 spreekt met kind Nederlands Taal die ouder 2 spreekt met kind Nederlands Ontwikkelingsonderzoek Fijne motoriek/adaptatie/persoonlijkheid en Sociaal Gedrag 15 maanden 18 maanden 2 jaar 2,5 jaar 3 jaar 3,5 jaar 4 jaar 4,5 jaar Communicatie 15 maanden 18 maanden 2 jaar 2,5 jaar 40

41 3 jaar 3,5 jaar 4 jaar 4,5 jaar Grove motoriek 15 maanden Vanaf 18 maanden maanden 2 jaar 2,5 jaar 3 jaar 3,5 jaar 4,5 jaar "Om te beginnen gaat het over de woorden van uw kind. Als u aan gisteren denkt..." "Deze vraag gaat over samen spelen met uw kind. Als u terugdenkt aan de afgelopen week..." "Kijk eens, hier komt een poppetje aanlopen": SCORE Lengte Gewicht BMI Conclusie BMI Indruk onderzoeker gewicht/lengte Indruk eigen gewicht (of indruk ouders) Lengte biologische ouders Lengte biologische moeder Gegeven verkregen door Lengte biologische vader Gegeven verkregen door Competentie ouder Rol partner Sociale steun Obstakels Welbevinden kind Samenvatting Bedreigende factoren Kindfactoren Kindfactoren aanwezig Groei peuter 82,10 cm 11,90 kg 17,65 kg/m2 Normaal gewicht Normaal gewicht Goed 172,00 cm Anamnestisch 180,00 cm Anamnestisch Samen starten Zorganalyse 41

42 Ouderfactoren Ouderfactoren aanwezig Gezinsfactoren Gezinsfactoren aanwezig Beschermende factoren Kindfactoren Ouderfactoren Zorganalyse Balans inschatten draaglast/draagkracht Bijzonderheden draaglast/draagkracht Zorgtaxatie Extra zorg? Bedreigingen Toestemming aan verpleegkundige vaccinaties Is er sprake van een afwijkend schema? DKTP-Hib-HepB Pneumokokken DKTP-Hib (geboren voor ) BMR Meningokokken C DKTP 4 jaar Afwijkende vaccinaties DKTP Hib HepB Overig BMR via reizigersvaccinatie BCG vaccinatie Informatie algemeen Bevindingen? Uitbreiding PGO Veilige gehechtheid Goede gezondheid In balans Vaccinatie Conclusie en vervolg 0-19 Consult 14 mnd (registratie, donderdag 8 dec 2011) Met welke mensen woont kind in huis Achtergrond gezin Vader (biologische), Moeder (biologische), Andere kind. ((half)broer(s)/zus(sen)) 42

43 Ouder / verzorger 1 Naam ouder/verzorger H.Berkhout Relatie ouder/verzorger tot kind Vader (biologische) Geboortedatum Opleiding ouder 1 WO Betaald werk Geboorteland ouder 1 Nederland Taal die ouder 1 spreekt met kind Nederlands Ouder / verzorger 2 Naam ouder/verzorger 2 B.Berkhout Relatie ouder/verzorger tot kind Moeder (biologische) Geboortedatum Opleiding ouder 2 WO Betaald werk Geboorteland ouder 2 Nederland Taal die ouder 2 spreekt met kind Nederlands Ouder / verzorger 3 Ouder / verzorger 4 Kinderen in gezin Kind 1 Geboortedatum Geslacht Jongen Relatie tot kind Broer of zus Thuiswonend Plaats in kindrij Eerste Soort onderwijs Basisonderwijs Kind 2 Kind 3 Kind 4 Kind 5 Kind 6 Kind 7 Kind 8 Kind 9 Kind 10 Doelgroep VVE Doelgroep VVE Anamnese algemeen Melkvoeding op dit moment Mond (gedrag) Functioneren Roken in huis Spraak- en taalontwikkeling Terugkerende anamnese ZG (8 t/m 14 maanden) Uitsluitend borstvoeding Speen gebruik, er wordt nooit gerookt 43

44 Hoeveelheid tanden Mondverzorging Huid/haar/nagels Hoofd/hals Thorax Abdomen Bewegingsapparaat Onderzoek bewegingsapparaat Centraal zenuwstelsel Genitalia Kleurenzien/dieptezien Conclusie oogonderzoek VOV screening Algemene indruk Lichamelijk onderzoek 0-4 VOV Van Wiechen (ontwikkeling zuigeling) Zwangerschap Zwangerschapsduur weken 38 weken Zwangerschapsduur dagen 266 dagen Ontwikkelingsonderzoek Fijne motoriek/adaptatie/persoonlijkheid en Sociaal Gedrag 4 weken 8 weken 3 maanden 6 maanden 9 maanden 12 maanden 15 maanden Communicatie 4 weken 8 weken 3 maanden 6 maanden 9 maanden 12 maanden 15 maanden Grove motoriek Vanaf 4 weken 4 weken 44

45 3 maanden 6 maanden 9 maanden 12 maanden 15 maanden Vanaf 18 maanden... "Om te beginnen gaat het over de woorden van uw kind. Als u aan gisteren denkt..." "Deze vraag gaat over samen spelen met uw kind. Als u terugdenkt aan de afgelopen week..." "Kijk eens, hier komt een poppetje aanlopen": SCORE Methode lengtemeting Lengte biologische ouders Lengte biologische moeder Gegeven verkregen door Lengte biologische vader Gegeven verkregen door Competentie ouder Rol partner Sociale steun Obstakels Welbevinden kind Samenvatting Bedreigende factoren Kindfactoren Kindfactoren aanwezig Ouderfactoren Ouderfactoren aanwezig Gezinsfactoren Gezinsfactoren aanwezig Beschermende factoren Kindfactoren Ouderfactoren Zorganalyse Balans inschatten draaglast/draagkracht Bijzonderheden draaglast/draagkracht Zorgtaxatie Extra zorg? Groei zuigeling Liggend 172,00 cm Anamnestisch 180,00 cm Anamnestisch Samen starten Zorganalyse Veilige gehechtheid Goede gezondheid In balans 45

46 Bedreigingen Toestemming aan verpleegkundige vaccinaties Is er sprake van een afwijkend schema? DKTP-Hib-HepB Pneumokokken DKTP-Hib (geboren voor ) BMR Meningokokken C DKTP 4 jaar Afwijkende vaccinaties DKTP Hib HepB Overig BMR via reizigersvaccinatie BCG vaccinatie Informatie algemeen Vaccinatie Conclusie en vervolg 0-19 Consult 11 mnd (registratie, zaterdag 10 sep 2011) Achtergrond gezin Met welke mensen woont kind in huis Vader (biologische), Moeder (biologische), Andere kind. ((half)broer(s)/zus(sen)) Ouder / verzorger 1 Naam ouder/verzorger H.Berkhout Relatie ouder/verzorger tot kind Vader (biologische) Geboortedatum Opleiding ouder 1 WO Betaald werk Geboorteland ouder 1 Nederland Taal die ouder 1 spreekt met kind Nederlands Ouder / verzorger 2 Naam ouder/verzorger 2 B.Berkhout Relatie ouder/verzorger tot kind Moeder (biologische) Geboortedatum Opleiding ouder 2 WO Betaald werk Geboorteland ouder 2 Nederland Taal die ouder 2 spreekt met kind Nederlands Ouder / verzorger 3 46

47 Ouder / verzorger 4 Kinderen in gezin Kind 1 Geboortedatum Geslacht Jongen Relatie tot kind Broer of zus Thuiswonend Plaats in kindrij Eerste Soort onderwijs Basisonderwijs Kind 2 Kind 3 Kind 4 Kind 5 Kind 6 Kind 7 Kind 8 Kind 9 Kind 10 Doelgroep VVE Doelgroep VVE Anamnese algemeen Melkvoeding op dit moment Mond (gedrag) Functioneren Roken in huis Spraak- en taalontwikkeling Hoeveelheid tanden Mondverzorging Huid/haar/nagels Hoofd/hals Thorax Abdomen Bewegingsapparaat Onderzoek bewegingsapparaat Centraal zenuwstelsel Genitalia Kleurenzien/dieptezien Terugkerende anamnese ZG (8 t/m 14 maanden) Uitsluitend borstvoeding Speen gebruik, er wordt nooit gerookt Algemene indruk Lichamelijk onderzoek 0-4 VOV 47

48 Conclusie oogonderzoek VOV screening Van Wiechen (ontwikkeling zuigeling) Zwangerschap Zwangerschapsduur weken 38 weken Zwangerschapsduur dagen 266 dagen Ontwikkelingsonderzoek Fijne motoriek/adaptatie/persoonlijkheid en Sociaal Gedrag 4 weken 8 weken 3 maanden 6 maanden 9 maanden 12 maanden 15 maanden Communicatie 4 weken 8 weken 3 maanden 6 maanden 9 maanden 12 maanden 15 maanden Grove motoriek Vanaf 4 weken 4 weken 3 maanden 6 maanden 9 maanden 12 maanden 15 maanden Vanaf 18 maanden... "Om te beginnen gaat het over de woorden van uw kind. Als u aan gisteren denkt..." "Deze vraag gaat over samen spelen met uw kind. Als u terugdenkt aan de afgelopen week..." "Kijk eens, hier komt een poppetje aanlopen": SCORE Lengte Methode lengtemeting Gewicht ZG Hoofdomtrek Groei zuigeling 73,80 cm Liggend 8654 gr 45,20 cm 48

49 Lengte biologische ouders Lengte biologische moeder Gegeven verkregen door Lengte biologische vader Gegeven verkregen door Competentie ouder Rol partner Sociale steun Obstakels Welbevinden kind Samenvatting Bedreigende factoren Kindfactoren Kindfactoren aanwezig Ouderfactoren Ouderfactoren aanwezig Gezinsfactoren Gezinsfactoren aanwezig Beschermende factoren Kindfactoren Ouderfactoren Zorganalyse Balans inschatten draaglast/draagkracht Bijzonderheden draaglast/draagkracht Zorgtaxatie Extra zorg? Bedreigingen Toestemming aan verpleegkundige vaccinaties Is er sprake van een afwijkend schema? DKTP-Hib-HepB Pneumokokken DKTP-Hib (geboren voor ) BMR Meningokokken C DKTP 4 jaar Afwijkende vaccinaties 172,00 cm Anamnestisch 180,00 cm Anamnestisch Samen starten Zorganalyse Veilige gehechtheid Goede gezondheid In balans Vaccinatie 49

50 DKTP Hib HepB Overig BMR via reizigersvaccinatie BCG vaccinatie Informatie algemeen Conclusie en vervolg 0-19 Consult 9 mnd (registratie, maandag 11 jul 2011) Met welke mensen woont kind in huis Ouder / verzorger 1 Naam ouder/verzorger Relatie ouder/verzorger tot kind Achtergrond gezin H.Berkhout Vader (biologische) Geboortedatum Opleiding ouder 1 WO Betaald werk Geboorteland ouder 1 Nederland Taal die ouder 1 spreekt met kind Nederlands Ouder / verzorger 2 Naam ouder/verzorger 2 B.Berkhout Relatie ouder/verzorger tot kind Moeder (biologische) Geboortedatum Opleiding ouder 2 WO Betaald werk Geboorteland ouder 2 Nederland Taal die ouder 2 spreekt met kind Nederlands Ouder / verzorger 3 Ouder / verzorger 4 Kinderen in gezin Kind 1 Geboortedatum Geslacht Relatie tot kind Thuiswonend Plaats in kindrij Soort onderwijs Kind 2 Kind 3 Kind 4 Kind 5 Vader (biologische), Moeder (biologische), Andere kind. ((half)broer(s)/zus(sen)) Jongen Broer of zus Eerste Basisonderwijs 50

51 Kind 6 Kind 7 Kind 8 Kind 9 Kind 10 Doelgroep VVE Doelgroep VVE Anamnese algemeen Melkvoeding op dit moment Mond (gedrag) Functioneren Roken in huis Spraak- en taalontwikkeling Hoeveelheid tanden Mondverzorging Huid/haar/nagels Hoofd/hals Thorax Abdomen Bewegingsapparaat Onderzoek bewegingsapparaat Centraal zenuwstelsel Genitalia Kleurenzien/dieptezien Conclusie oogonderzoek VOV screening Terugkerende anamnese ZG (8 t/m 14 maanden) Uitsluitend borstvoeding Speen gebruik, er wordt nooit gerookt Algemene indruk Lichamelijk onderzoek 0-4 VOV Van Wiechen (ontwikkeling zuigeling) Zwangerschap Zwangerschapsduur weken 38 weken Zwangerschapsduur dagen 266 dagen Ontwikkelingsonderzoek Fijne motoriek/adaptatie/persoonlijkheid en Sociaal Gedrag 4 weken 8 weken 3 maanden 6 maanden 51

52 9 maanden 12 maanden 15 maanden Communicatie 4 weken 8 weken 3 maanden 6 maanden 9 maanden 12 maanden 15 maanden Grove motoriek Vanaf 4 weken 4 weken 3 maanden 6 maanden 9 maanden 12 maanden 15 maanden Vanaf 18 maanden... "Om te beginnen gaat het over de woorden van uw kind. Als u aan gisteren denkt..." "Deze vraag gaat over samen spelen met uw kind. Als u terugdenkt aan de afgelopen week..." "Kijk eens, hier komt een poppetje aanlopen": SCORE Lengte Methode lengtemeting Gewicht ZG Hoofdomtrek Bijzonderheden meting groei Indruk eigen gewicht (of indruk ouders) Lengte biologische ouders Lengte biologische moeder Gegeven verkregen door Lengte biologische vader Gegeven verkregen door Competentie ouder Rol partner Sociale steun Obstakels Groei zuigeling 71,10 cm Liggend 8144 gr 44,50 cm 172,00 cm Anamnestisch 180,00 cm Anamnestisch Samen starten 52

53 Welbevinden kind Samenvatting Bedreigende factoren Kindfactoren Kindfactoren aanwezig Ouderfactoren Ouderfactoren aanwezig Gezinsfactoren Gezinsfactoren aanwezig Beschermende factoren Kindfactoren Ouderfactoren Zorganalyse Balans inschatten draaglast/draagkracht Bijzonderheden draaglast/draagkracht Zorgtaxatie Extra zorg? Bedreigingen Toestemming aan verpleegkundige vaccinaties Is er sprake van een afwijkend schema? DKTP-Hib-HepB Pneumokokken DKTP-Hib (geboren voor ) BMR Meningokokken C DKTP 4 jaar Afwijkende vaccinaties DKTP Hib HepB Overig BMR via reizigersvaccinatie BCG vaccinatie Informatie algemeen Zorganalyse Veilige gehechtheid Goede gezondheid In balans Vaccinatie Conclusie en vervolg