Oogheelkunde Behandeling van netvliesziekten met Avastin

Transcriptie

1 Oogheelkunde Behandeling van netvliesziekten met Avastin

2 Inleiding Bij u is een netvliesziekte geconstateerd, waarbij vochtlekkage een rol speelt. Sinds enkele jaren kunnen deze aandoeningen behandeld worden met een injectie in het oog met het middel Avastin. Welke netvlies ziekten komen hiervoor in aanmerking? De binnenkant van het oog wordt bekleed door het netvlies, dit is een lichtgevoelige laag. Centraal in het netvlies ligt de macula, ofwel de gele vlek. Dit is de plaats waar je het scherpste kan zien. Bij diverse netvliesziekten treedt lekkage op van vocht uit de vaatjes van het netvlies, waardoor het netvlies verdikt is. Als dit in de macula plaatsvindt, wordt het zicht slechter. Dit kan voorkomen bij bijvoorbeeld de natte vorm van macula degeneratie, of bij vaatziekten zoals diabetes mellitus (suikerziekte) of vaatafsluitingen van het netvlies. Meestal ontstaat hierdoor slechter zicht, een vlek midden in het beeld of vervorming van rechte lijnen. Avastin is een geneesmiddel dat de lekkage uit bloedvaatjes remt en er voor zorgt dat het vocht in het netvlies afgevoerd wordt. Door deze behandeling kan het zicht mogelijk beter worden, of verslechtering van het zicht voorkomen worden. Wat is Avastin? Avastin is een geneesmiddel dat de nieuwe vaatgroei en vaatlekkage remt. Het is op de markt gebracht voor de behandeling van darmkanker, maar bleek ook zeer goed te werken als oog-medicijn. Sinds 2005 gebruiken wereldwijd oogartsen Avastin voor de behandeling van natte macula degeneratie en andere oogaandoeningen waarbij lekkende, nieuwe bloedvaatjes een rol spelen. Avastin moet in het oog geïnjecteerd worden, waar het tot 6 weken werkzaam blijft. Meestal zijn meerdere injecties noodzakelijk om de 2

3 oogziekten te behandelen. Er zijn een aantal zaken, die belangrijk zijn te weten voordat de behandeling begint: 1 Avastin is niet geregistreerd voor het gebruik als injectie in het oog. Oogartsen in Nederland gebruiken Avastin wel al sinds enkele jaren. Dit noemen we Off-label gebruik. Er is een ander medicijn dat erg op Avastin lijkt, namelijk Lucentis. Dit middel is wel geregistreerd voor het gebruik bij natte macula degeneratie en diabetes mellitus. Lucentis is echter vele malen duurder dan Avastin. Dit is de reden dat het Reinier de Graaf Ziekenhuis behandelt met Avastin. Indien u graag met Lucentis behandeld wilt worden, zullen wij u doorverwijzen naar een ziekenhuis in de omgeving, waar wel Lucentis aangeboden wordt. 2 Elk medicijn heeft bijwerkingen. Bij een injectie in het oog bestaat er een kleine kans dat een infectie met een bacterie optreedt, waardoor het zicht na de behandeling mogelijk slechter is dan ervoor. Deze kans is gelukkig heel klein. Andere bijwerkingen zijn: een ontsteking in het oog, een bloeding in het oog, een netvliesloslating of hoge oogdruk. De kans op het krijgen van deze bijwerkingen is ook heel klein. Indien snel herkend en behandeld kunnen nadelige gevolgen vaak beperkt blijven. De behandeling De oogarts bespreekt met u of u in aanmerking komt voor behandeling met Avastin. Het kan helaas ook zijn dat de oogarts op grond van het onderzoek concludeert dat in uw geval behandeling met Avastin niet zinvol is. Als u wel in aanmerking komt, en u gaat akkoord met de behandeling, dan wordt de afspraak voor de eerste injectie gemaakt. Na die injectie krijgt u de vervolgafspraken voor controles en volgende injecties thuis gestuurd. 3

4 Over het algemeen starten we met 3 behandelingen met een tussenpoos van ongeveer 6 weken. Hoe gaat de injectie procedure? Het medicijn Avastin wordt door middel van een injectie direct in de oogbol ingebracht. Eerst wordt de pupil groot gemaakt met oogdruppels en wordt het oog verdoofd met oogdruppels. Daarna wordt het oog met een klemmetje open gehouden en gedesinfecteerd met verdunde betadine-jodium. Dan kan de Avastin worden ingespoten. De gehele ingreep is nagenoeg pijnloos en duurt ongeveer een kwartier. Na de injectie mag u niet in uw oog wrijven. Wij adviseren u niet zelf auto te rijden na de behandeling. Waar moet ik op letten na de injectie? U heeft weinig last na de injectie. Het oog kan wat schrijnend aanvoelen maar dit verdwijnt met één of twee dagen vanzelf. Door de injectie kan een bloeduitstortinkje ontstaan. Hierdoor wordt het oog helder-rood. Dit is onschuldig en verdwijnt na ruim een week. Met de injectie komt soms een luchtbelletje in het oog. Dit merkt u doordat een zwart balletje onder in beeld beweegt. Dit is onschuldig, en verdwijnt binnen een dag. U moet wel contact met het ziekenhuis opnemen als u het volgende bemerkt: - u gaat ineens veel slechter zien - u krijgt veel pijn aan het oog - het hele oog wordt toenemend rood Dit kan een teken van een infectie zijn, dit moet snel beoordeeld worden en er moet ook snel gehandeld worden. Neem in dit geval dus direct contact op met het ziekenhuis en vraag naar de dienstdoende oogarts en meld dat het gaat om een reactie na een intravitreale injectie. 4

5 Belt u naar: poli oogheelkunde of buiten openingstijden naar vraagt u naar de dienstdoende oogarts en meldt dat het gaat om een reactie na een intravitreale injectie. Oogartsen H.E. Bijlmer-Gorter O.L.H. Van Hemel J.K. Kusmierczyk A.C. Lambooij M.J.P. MacLaren-Vervoort T.J.P. Nieuwendijk M.G. Prost Reinier de Graaf is partner van het Oogzorgnetwerk 5

6 Gasthuis Delft Diaconessenhuis Voorburg Behandelcentrum Westland Gezondheidscentrum De Reef Reinier de Graafweg 3-11 Fonteynenburghlaan 5 Middelbroekweg 2a Kiekendiefstraat AD Delft 2275 CX Voorburg 2671 ME Naaldwijk 2496 RP Den Haag Tel Tel Tel Tel foldernr versie juni