Nieuwsbrief MDFT Academie

Transcriptie

1 Nieuwsbrief MDFT Academie Juli 2011 Henk Rigter Christa Rijswijk Nieuwsbrief juli 2011 Inhoud Nieuwsbrief juli MDFT definitief erkend 1 MDFT effectief in Europees INCANT-onderzoek 2 Nieuwe module MDFT 4 Europa sluit aan 4 Managersdag 5 De ontwikkelingen gaan snel. Het is weer tijd voor een Nieuwsbrief. Vier onderwerpen komen aan bod: de erkenning van MDFT, de uitkomsten van Europees onderzoek, de verspreiding van MDFT over de landsgrenzen heen, en het programma voor de zogenoemde managersdag in september. MDFT definitief erkend als goede behandeling Behandelingen horen evidence based te zijn, dus te berusten op bewijs dat ze werken. De eisen die autoriteiten stellen aan de bewijsvoering worden strenger. Gezaghebbend in Nederland is het oordeel van de Erkenningscommissie Gedragsinterventie. Die commissie bepaalt in opdracht van het ministerie van Veiligheid en Justitie of een behandelprogramma goed genoeg is om erkend te worden. De Erkenningscommissie had MDFT al het predikaat voorlopig erkend gegeven. In juni beoordeelde de commissie een dik dossier om te zien of MDFT in aanmerking kwam voor definitieve erkenning. Het licht sprong op groen: MDFT heeft de hoge status van definitief erkend bereikt. De procedure van de Erkenningscommissie is veeleisend. De behandeling in kwestie moet op 8 tot 9 van de 10 criteria maximaal scoren om definitief erkend te kunnen worden. Die criteria betreffen de effectiviteit van de behandeling op in ieder geval de maat voorkoming van een nieuw delict (recidive), de theoretische onderbouwing van het programma, de instroom van cases, het meten van vooruitgang bij de cliënten, en de logistiek en de duurzaamheid van het programma (waaronder opleiding en management). MDFT is ook door het NJI (Nederlands Jeugdinstituut) positief beoordeeld. Wat houdt de erkenning in? Nieterkende behandelingen zullen geleidelijk verdwijnen; erkenning geeft toekomstperspectief. Justitie zal behandelingen met MDFT blijven bekostigen. Het oordeel van de Erkenningscommissie zal ook naar andere sectoren uitstralen. Over vijf jaar moeten wij een nieuw dossier indienen om de commissie te laten zien dat we nog steeds op de goede weg zitten.

2 Pagina 2 van 5 MDFT effectief in het Europese INCANT-onderzoek MDFT werkt niet alleen in Amerika. MDFT doet het ook goed in Europa. Je kunt in de jeugdzorg heel goed experimenteel behandelingsonderzoek doen. Aan INCANT deden honderden jongeren en hun ouders mee. Voorgeschiedenis De ministers en staatssecretarissen van vijf West-Europese landen (België, Duitsland, Frankrijk, Nederland en Zwitserland) vonden het elf jaar geleden welletjes. Ze zeiden: wij verketteren elkaar om ons cannabisbeleid. De een zegt dit, de ander dat. Maar eerlijk gezegd kennen wij de feiten van cannabis niet. Laten we een gezamenlijk onderzoeksprogramma opzetten. Eerste prioriteit in dat onderzoeksprogramma kreeg het invoeren en uittesten van een behandelingsprogramma voor jongeren die overmatig cannabis gebruiken (lees: een stoornis in cannabisgebruik hebben). Na het afspeuren van de literatuur en het horen van deskundigen van Europa, de VS tot Australië, viel de keus op MDFT. Dit behandelings- INCANT De gegevens in INCANT zijn verzameld en de uitkomsten zijn in hoofdlijn bekend. De informatie daarover staat in het rapport aan de subsidiegevers dat afgelopen juni uitkwam: Report on the INCANT Study (binnenkort in te zien op INCANT was een randomized controlled trial (RCT), een stevige vorm van onderzoek. In een RCT worden de proefpersonen in ons geval jongeren van 12 tot en met 18 jaar en hun ouders volgens het lot toege- wezen aan een van twee behandel- groepen. Wij vergeleken twee behandelprogramma s: MDFT en de in een land gebruikelijke zorg (Treatment as usual = TAU). TAU in Nederland was cognitievegedragstherapie: Leefstijltraining aangepast voor adolescenten. programma had wetenschappelijk de beste papieren. Een Amerikaanse behandeling werkt niet zomaar in Europa. Dus voerden de vijf genoemde Europese landen een proefonderzoek met MDFT uit. MDFT bleek goed aan te slaan bij Europese therapeuten. Dit feit was voor de overheden van de vijf landen reden om een daadwerkelijk onderzoek te subsidiëren, onder de naam INCANT. INCANT begon in 2006/2007 en eindigde in Voor goed onderzoek moet je een lange adem hebben. INCANT richtte zich overigens van meet af aan op probleemgedrag, niet louter op cannabis. De behandelcentra die aan INCANT meededen, kwamen uit Berlijn, Brussel, Genève, Den Haag (samenwerking tussen Parnassia Brijder en De Jutters) en Parijs. Men zegt wel dat het in de jeugdzorg moeilijk is een RCT te organiseren. INCANT bewees het tegendeel. Aan het onderzoek deden 450 jongeren en hun ouders mee, gelijk gespreid over de twee behandelgroepen. Het Nederlandse aandeel bedroeg 109 jongeren. Jongeren en ouders moesten vragenlijsten invullen en kregen interviews op diverse momenten: vlak voor de behandeling begon (baseline) en 3, 6, 9 en 12 maanden later. De uitval van deelnemers uit het onderzoek was gering (10% na 12 maanden).

3 Pagina 3 van 5 Uitkomsten De jongeren in de vijf landen waren niet volledig vergelijkbaar. In België en Frankrijk bijvoorbeeld klopten de adolescenten of hun familie vaak zelf om hulp aan. In Nederland (gezinsvoogd, jeugdreclassering, enz.) zat achter veel verwijzingen enige dwang al dan niet van justitie. De Nederlandse jongeren in INCANT hadden gemiddeld minder problemen dan jongeren in andere landen (behalve Frankrijk), maar hadden toch vaker de hand van justitie op hun schouder. Landen verschillen kennelijk in neiging tot sanctionering en repressie. Ondanks die verschillen tussen jongeren konden toch breed geldende uitkomsten van behandeling worden vastgesteld. MDFT betrok jongeren en hun ouders veel beter in behandeling en hield hen daarin langer vast dan controlebehandeling (TAU). Negen op de tien jongeren/ouders in MDFT maakten de behandeling af als gepland; een hoge score. Voorlopige conclusies Het is haalbaar om in de jeugdzorg een zogenoemde RCT uit te voeren. Ondanks verschillen tussen landen is het mogelijk uit INCANT gezamenlijke conclusies te trekken. MDFT werd in INCANT vergeleken met actieve controlebehandeling (actief, om een goed ijkpunt te bieden). MDFT wist jongeren en ouders goed voor behandeling te motiveren. MDFT was effectief op de meeste uitkomstmaten, maar dit gold ook voor TAU. MDFT was duidelijk effectiever dan TAU bij jongeren met wat zwaardere problemen. Jongeren die cannabis gebruikten op 70% of meer van de dagen in de drie maanden voor de meting (de zwaardere groep) reageerden beter op MDFT dan op TAU: ze beperkten hun gebruik van cannabis het sterkst bij MDFT. Zwaardere problematiek kan ook in andere termen worden gevat. Dan gaat het bijvoorbeeld om jongeren die niet alleen cannabis gebruikten maar ook crimineel waren, of die veel symptomen van externaliserende psychische stoornissen vertoonden, of die uit moeizaam functionerende gezinnen kwamen. Er zijn aanwijzingen dat bij al die indelingen MDFT beter scoorde dan controlebehandeling. De statistische analyses worden dit jaar afgerond. Zie voor de eerste publicaties over INCANT in de internationale literatuur. MDFT deed het bij jongeren met zwaardere problematiek aanzienlijk beter dan controlebehandeling op de maat voor cannabisgebruik, maar vermoedelijk ook op andere belangrijke maten. Cannabisgebruik is maar één facet van probleemgedrag. De meeste jongeren hebben meer problemen, waar MDFT ook op aangrijpt. MDFT was effectiever dan actieve controlebehandeling bij jongeren met zwaardere problemen.

4 Pagina 4 van 5 Gelanceerd: module voor toepassing van MDFT in jeugddetentie en aansluitende ambulante zorg Staatssecretaris Teeven wil meer nadruk op behandeling van gedetineerde jongeren, inclusief aandacht voor het gezin. De vorige Nieuwsbrief kondigde deze module al aan. MDFT Academie publiceerde de tekst in een rapport met als titel: Wegwijzer voor toepassing van MDFT in justitiële jeugdinrichtingen en aansluitende ambulante zorg. Het rapport staat op De module wordt nog uitgewerkt. Dit gebeurt in de Academische Werkplaats Forensische Zorg Jeugdigen. Er is een mijlpaal bereikt; het verschijnen van de Wegwijzer was reden om een studiemiddag te organiseren. Die vond onder grote belangstelling plaats op 28 april Staatssecretaris Teeven nam de Wegwijzer in ontvangst. Hoewel zijn tekst op papier stelde dat hij niet aanwezig kon zijn, was hij er toch, volop geïnteresseerd. De staatssecretaris zei dat hij hecht aan straffen maar ook aan behandelen. Het beleid van het ministerie van Veiligheid en Justitie is om de rol van ouders (in de behandeling) te versterken. MDFT komt als geroepen, in de ogen van de heer Teeven. Europa sluit aan De licentie voor toepassing van MDFT in Europa en voor het (laten) opleiden van teams van MDFT-therapeuten is in handen van MDFT Academie. Nederland heeft nu 35 van die teams. België, Duitsland, Frankrijk en Zwitserland hebben er elk twee, met uitzicht op meer. In Frankrijk heeft MDFT steun gekregen uit drie sectoren: verslavingszorg voor jeugdigen; ambulante psychiatrische zorg; en forensische zorg. In elk van die sectoren zullen nieuwe teams worden opgeleid. Voor 2011 staat de training van vier teams op het programma. MILDT (een Franse overheidsdienst rechstreeks onder de president) wil dat MDFT Academie deze training administratief, financieel en inhoudelijk begeleidt. Dit is een verrassende beslissing voor een land dat graag op zichzelf gericht is. Een soort Tour de France op deels Nederlandse bodem. Wij hebben in Finland vier teams in training; dit is pas het begin. Ook een Zweeds team heeft zich aangemeld. Een Deens centrum uit Esbjerg en Bramming overweegt om drie teams te laten opleiden, mogelijk vijf. Het Deense verhaal is illustratief voor wat therapeuten en instellingen tegenwoordig willen. Het Deense centrum is privaat en worstelt wat financiering betreft met de staat maar houdt daarbij strikt vast aan zijn eigen ondernemende koers. Op één locatie worden jongeren residentieel gehuisvest en behandeld (groepssessies, individuele sessies, nog weinig nadruk op het gezin: vandaar de interesse voor MDFT). Het hek is altijd open, want opsluiten is taboe in politiek correct Denemarken. Als jongeren de benen nemen, weet de staf hen meestal langs de weg weer op te sporen.

5 Pagina 5 van 5 Op de andere locatie krijgen jongeren die uit het onderwijs zijn gevallen, een nieuwe onderwijskans buiten het gangbare stelsel om. Welvaartstaat Denemarken heeft geen onderwijsplicht voor jongeren ouder dan twaalf jaar. Het Deense centrum dat nu op MDFT wil overschakelen, wil die jongeren alternatief onderwijs bieden zonder leerboeken te gebruiken. In een verbouwde oude fabriekshal, met een prachtige zaal voor uitvoering van kunst en vermaak, leren jongeren te koken, te drummen, gitaar te spelen, muziek te mixen, en klussen te doen. Het centrum koopt een manege voor de meisjes : om paarden te leren verzorgen en les te geven in paardrijden. Dit allemaal met private financiering. De Denen zijn misschien wel het mooiste voorbeeld van outreaching werken dat wij in MDFT tot nu toe zijn tegengekomen. Managersdag Ieder jaar organiseren wij een dag voor de managers van de instellingen die een of meer MDFT-teams hebben. Bedoeling is om ervaringen uit te wisselen en van elkaar te leren. De dag staat ook open voor de supervisors van de teams. De managersdag wordt dit jaar gehouden op 29 september, van tot 17 uur. Locatie: in of vlakbij Utrecht. Het definitieve programma wordt nog rondgestuurd. Op de agenda staat de kersverse module voor toepassing van MDFT in de jeugdzorgplus en de residentiële jeugdzorg. Managers vertellen hoe in hun instelling MDFT is of wordt ingepast. Thema van het programma is verder: Uit het leven gegrepen. Experts uit de praktijk geven tips over het werven van cliënten, over het mogelijk combineren van MDFT met een dagbehandelings-programma, en over toepassing van MDFT bij jongeren met een lichte verstandelijke beperking, of bij jongeren met een dubbele diagnose. Wie het eerst komt, die het eerst maalt. Teken nu vast in! Stuur een mail naar Christa Rijswijk, C.M.A.Rijswijk@curium.nl. MDFT uit het leven gegrepen. Presentaties voor managers en supervisors op donderdagmiddag 29 september. Schrijf je nu vast in!