Van het lab naar het Belgisch Staatsblad en omgekeerd

Transcriptie

1 Van het lab naar het Belgisch Staatsblad en omgekeerd Voorzitter BVAS Secretaris-generaal VBS

2 1. Inleiding 2. De spelers 3. De wet 4. Ventilatie van het budget anno Besparen, altijd maar besparen? 6. Taskforce Perl 7. Budgettaire consequenties 8. Besluit P.S. 2

3 1. Inleiding (1) Belgische sociale zekerheid en ziekteverzekering zijn complex kluwen De mogelijkheid bestaat om actief te participeren maar dat vergt - mensen - middelen - deskundigheid - optimisme - enige verbetenheid 3

4 1. Inleiding (2) Wat we zelf doen, doen we beter. Ook besparen? Zoals via KB van (BS ): snoeien in - artikel 3 - artikel 18, ( 2, B, e) - artikel 24 van de nomenclatuur der geneeskundige verstrekkingen voor een bedrag van 35 miljoen op jaarbasis? In voege sinds

5 1. Inleiding (3) Nog 15 miljoen te vinden via meer adequaat voorschrijfgedrag Werkgroep N.C.A.Z. okt maart 2011: - redactie brochure Rationeel aanvragen als sensibiliseringscampagne voor de voorschrijvers - in overleg met - Nationale Raad voor Kwaliteitspromotie - Domus Medica - Uitgave gepland: zomer

6 1. Inleiding 2. De spelers 3. De wet 4. Ventilatie van het budget anno Besparen, altijd maar besparen? 6. Taskforce Perl 7. Budgettaire consequenties 8. Besluit P.S. 6

7 2. De spelers (1) Welke artsenorganisaties zijn representatief? Basis: Gecoördineerde wet van , art ingevoerd via wet van (B.S ) en gewijzigd bij wet van (B.S ) Uitvoeringsbesluit: K.B. van (B.S ) tot vaststelling van de regels voor de medische verkiezingen, gewijzigd bij K.B. van (B.S ) en (B.S ) 7

8 2. De spelers (2) Om representatief te zijn moet de vereniging: 1) Geneesheren-specialisten en huisartsen onder zijn leden tellen 2) Leden hebben in minstens twee Gewesten 3) Minstens 2 jaar bestaan 4) Minstens individueel aangesloten leden hebben die gerepertorieerd zijn bij het RIZIV. 5) Elk lid moet minstens 180 lidgeld betalen of het totaal aan betaalde lidgelden aan de vereniging moet minstens x 180 bedragen. 8

9 2. De spelers (3) Het K.B. van erkent slechts 2 organisaties als representatief : BVAS 2 Nederlandstalige secties, samen VAS (Vlaams Artsensyndicaat) 3 Franse kamers includeert AMF (Association de Médecins de Famille) - VVH (Vereniging van Huisartsen) Kartel Confederatie der Belgische geneesheren - GBO (Groupement Belge des Omnipraticiens) - [SMS (Syndicat des Médecins Spécialistes belges)] - ASGB (Algemeen Syndicaat der Geneeskundigen van België) 9

10 2. De spelers (4) BVAS Belgische Vereniging van Artsensyndicaten (B.V.A.S.) Paritair Nederlandstalig / Franstalig Paritair Specialisten / Huisartsen Voorzitter: (NL.-Spec.) Ondervoorzitters: Drs. Jacques DE TOEUF (FR.-Spec.), Michel VERMEYLEN (FR. HA), Rudi VAN DRIESSCHE (NL.-Spec.), Roland LEMYE (HA) Vlaams Artsensyndicaat VAS Voorzitter: Dr. Hilde ROELS (HA) VAS, afdeling Oost- en West-Vlaanderen Voorzitter: Dr. Yves LOUIS (Ped) VAS, afdeling Antwerpen, Limburg en Vlaams-Brabant Voorzitter: Dr. Rudi VAN DRIESSCHE (Rad) 3 autonome Franstalige kamers Chambre Syndicale de l Agglomération Bruxelloise Voorzitter: Dr. Michel VERMEYLEN (HA) Chambre Syndicale de Liège et Luxembourg Voorzitter: Dr. Michel MASSON (Gyn) Chambre Syndicale de Hainaut, Namur et Brabant Wallon Voorzitter: Dr. Roland LEMYE (HA) 10

11 2. De spelers (5) 11

12 2. De spelers (6) NIET-REPRESENTATIEVE ARTSENORGANISATIES HUISARTSEN: sterk geregionaliseerd Vlaanderen - [UHAK (Unie van Huisartsenkringen)] - [VHP (Vlaams Huisartsen Parlement)] - [WVVH (Wetenschappelijke Vereniging van Vlaamse Huisartsen)] - DOMUS MEDICA - SVH (Syndicaat van Vlaamse Huisartsen) Franstalig België - SSMG (Société Scientifique des Médecins Généralistes) - Forum des Médecins généralistes 12

13 2. De spelers (7) NIET-REPRESENTATIEVE ARTSENORGANISATIES SPECIALISTEN - V.B.S-G.B.S.: Verbond der Belgische Beroepsverenigingen van Geneesheren-Specialisten - Groupement des Unions Professionnelles Belges de Médecins Spécialistes - Tientallen wetenschappelijke verenigingen, ingedeeld per discipline of subdiscipline, Belgisch en/of Vlaams en/of Franstalig 13

14 2. De spelers (8) VBS - Verbond der Belgische Beroepsverenigingen van Geneesheren-Specialisten Beroepsvereniging volgens de Wet van 31 maart 1898 Opgericht in 1954 (Belgisch Staatsblad 15 juli 1954) Voorzitter: Dr. Jean-Luc DEMEERE (anesthesie) (sinds ) Secretaris-generaal: (klin. biol.) (sinds ) Ondervoorzitters: Prof. Dr. Jacques GRUWEZ (chirurgie, sinds ), Dr. Eddy MAES (oftalmologie, sinds ), Dr. Johan BOCKAERT (interne geneeskunde, sinds ) Omvat: - 25 effectieve beroepsverenigingen geassocieerde beroepsverenigingen (revalidatie, kinderneurologie, intensieve zorgen, urgentiegeneeskunde) - 1 kandidaat-lid beroepsvereniging (beheer van gezondheidsgegevens) - 1 feitelijke vereniging van ASO s 14

15 2. De spelers (9) Juli 1963: de verantwoordelijken van het VBS lanceren in "De Geneesheer-Specialist" een oproep om samen te werken met de syndikale artsenkamers, opgericht in Fragment: Wij moeten voor de geneesheren-specialisten, werkzaam bij de verplegingsinstellingen, bezoldigingen bekomen die in verhouding staan tot hun aktiviteiten. Er dient een einde te worden gesteld aan het overdreven percentage dat nog door bepaalde verplegingsinstellingen op de medische erelonen wordt afgehouden om hun algemene kosten te dekken. 15

16 2. De spelers (10) Uit De Geneesheer-Specialist, juli

17 2. De spelers (11) Participatie van BVAS én VBS in de F.O.D. Volksgezondheid ERKENNING Hoge raad van geneesheren-specialisten en huisartsen Erkenningscommissies, vb. artsen klinisch biologen (geen apothekers FAGG) ZIEKENHUIZEN Nationale raad voor ziekenhuisvoorzieningen Nationale paritaire commissie geneesheren-ziekenhuizen Overlegstructuur tussen ziekenhuisbeheerders, geneesheren en verzekeringsinstellingen Commissie voor toezicht op en evaluatie van statistische gegevens die verband houden met de medische activiteiten in de ziekenhuizen 17

18 2. De spelers (12) Participatie van BVAS én VBS in de F.O.D. Volksgezondheid ANDERE Nationale raad en technische commissie voor verpleegkunde Nationale raad en technische commissie voor de paramedische beroepen Planningscommissie medisch aanbod (apothekers klinisch biologen vallen er niet onder) 18

19 2. De spelers (13) Participatie van VBS in de F.O.D. Volksgezondheid Commissie voor klinische biologie (bij WIV) bestaande uit (KB ; art 48): - 1 voorzitter + 1 ondervoorzitter - 7 leden erkende klinische biologen afgevaardigd door faculteiten geneeskunde en farmacie - 7 leden erkende klinische biologen, waarvan ten minste drie van elke groep, voorgedragen door beroepsverenigingen voor geneesheren en apothekers 19

20 2. De spelers (14) Participatie van de BVAS als representatieve beroepsvereniging in de F.O.D. Sociale Zaken (RIZIV) DIENST VOOR GENEESKUNDIGE VERZORGING Technisch Geneeskundige Raad Nationale Commissie Artsen-Ziekenfondsen Accrediteringssysteem -Accrediteringsstuurgroep -Paritaire comités -Werkgroep Ethiek en Economie -Technische Accrediteringsraad -Commissie voor Beroep Nationale Raad voor Kwaliteitspromotie Profielencommissies Comité voor geneeskundige verzorging (= Verzekeringscomité) Commissie voor Budgetcontrole Algemene Raad voor geneeskundige verzorging Wetenschappelijke raad DIENST VOOR GENEESKUNDIGE EVALUATIE EN CONTROLE Comité Kamers van eerste aanleg Kamers van beroep 20

21 2. De spelers (15) BVAS in de F.O.D. Sociale Zaken (RIZIV) TECHNISCH GENEESKUNDIGE RAAD: 28 leden 1 voorzitter (zonder stemrecht) (Dr. J. DE TOEUF, BVAS) 9 vertegenwoordigers van de mutualiteiten (en 9 vervangers) 18 artsen-verstrekkers (en 18 vervangers), van wie - 7 universitairen - 11 medisch syndicalisten: 8 BVAS (2 HA, 6 Spec. w.o. 1 klinisch bioloog) 3 KARTEL (2 HA, 1 Spec. w.o., bij de vervangers, 1 klinisch bioloog) + eventueel oproepbare "technici" 21

22 2. De spelers (16) BVAS in de F.O.D. Sociale Zaken (RIZIV) NATIONALE COMMISSIE ARTSEN-ZIEKENFONDSEN 24 leden + 1 voorzitter (zonder stemrecht; Jo DE COCK, administrateur-generaal RIZIV) aangeduid door de minister 12 mutualiteitsafgevaardigden 12 medisch syndicalisten: 8 BVAS, 4 KARTEL 3 BVAS - 6 huisartsen 3 KARTEL - 6 specialisten 5 BVAS (w.o. 1 klinisch bioloog) 1 KARTEL 22

23 2. De spelers (17) BVAS in de F.O.D. sociale zaken (RIZIV) VERZEKERINGSCOMITE: samenstelling 42 stemgerechtigde leden (en evenveel plaatsvervangers) - 21 mutualiteitsvertegenwoordigers - 21 zorgenverstrekkers, waarvan - 7 artsen (5 BVAS, w.o. 1 klinisch bioloog, 2 Kartel) - 1 tandarts - 2 apothekers - 5 ziekenhuisvertegenwoordigers - 1 verpleegkundige - 1 kinesitherapeut - 1 logopedist - 1 verstrekker van prothesen en toestellen - 1 opticien - 1 verstrekker van implantaten 6 leden met raadgevende stem (en evenveel plaatsvervangers) - 3 vertegenwoordigers van de werknemerssyndicaten - 3 vertegenwoordigers van werkgevers en zelfstandigen 23

24 2. De spelers (18) BVAS in de F.O.D. sociale zaken (RIZIV) ALGEMENE RAAD van de verzekering voor geneeskundige verzorging: het hoogste gezag 21 leden met stemrecht (+ zelfde aantal plaatsvervangers) - een voorzitter - 5 vertegenwoordigers van de regering (met vetorecht) - 5 vertegenwoordigers van de werkgevers en zelfstandigen - 5 vertegenwoordigers van de werknemersorganisaties - 5 vertegenwoordigers van de ziekenfondsen 8 leden met raadgevende stem (+ zelfde aantal plaatsvervangers) - 2 artsen-specialisten (2 BVAS, w.o. 1 klinisch bioloog) - 2 huisartsen (1 BVAS + 1 Kartel) - 3 vertegenwoordigers van de verzorgingsinstellingen - 1 verpleegkundige 24

25 2. De spelers (19) BVAS in het FEDERAAL KENNISCENTRUM voor de GEZONDHEIDSZORG Opgericht bij Programmawet (I) (1) van (B.S ) (artikel 252 e.v.). Doel: Art Het Kenniscentrum heeft als doel het verzamelen en verschaffen van objectieve elementen vanuit de verwerking van geregistreerde gegevens en van gevalideerde gegevens, gezondheids-economische analyses en alle andere informatiebronnen, om kwalitatief de realisatie van de beste gezondheidszorgen te ondersteunen en om een zo efficiënt en zo transparant mogelijke allocatie en aanwending van de beschikbare middelen van de verzekering geneeskundige verzorging door de bevoegde instanties toe te laten en dit rekening houdend met de toegankelijkheid van de zorgen voor de patiënt en met de doelstellingen van het volksgezondheidsbeleid en van de verzekering geneeskundige verzorging. Raad van bestuur: 1 voorzitter, 18 effectieve en evenveel plaatsvervangende leden (waaronder 1 BVAS en 1 KARTEL voor de representatieve artsenorganisaties). 25

26 2. De spelers (20) De redactie van de nomenclatuur van art. 24 bis en 33 bis kwam tot stand in de schaduw van het KCE-rapport 20 Persbericht Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) Moleculaire diagnostiek: veelbelovend, maar nog veel werk aan de winkel (KCE reports 20A, ) Bij infecties of kanker worden in toenemende mate testen op basis van het DNA of RNA gedaan. Bij wijze van experiment werden deze moleculaire testen door de ziekteverzekering vergoed in een reeks Belgische laboratoria. Voor de toekomstige financiering stelt het Kenniscentrum dat de testen een bewezen nut moeten hebben in de zorg voor de patiënt. Ook de kwaliteit van dit soort testen moet beter gegarandeerd worden. 26

27 2. De spelers (21) Biomol : na lange voorgeschiedenis tot 1998: lobbying voor universitaire exclusiviteit - KB (BS ): creatie van centra moleculaire diagnostiek (CMD s) + financiering ( ) : installatie Nationaal Comité Moleculaire Biologie : arrest Raad van State vernietigt KB van ; CMD s hebben nooit bestaan! 27

28 2. De spelers (22) Nieuw KB van tot uitvoering van artikel 22, eerste lid, 17 van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994 (B.S ) Laboratoria klinische biologie of pathologische anatomie die verbonden zijn aan een ziekenhuis aantonen dat ze moleculaire tests doen voor de opsporing van verworven genetische aandoeningen stagedienst zijn voor opleiding tot klinisch bioloog of patholooganatoom beschikken over wetenschappelijke expertise en klinische activiteit voldoen aan infrastructurele vereisten i.v.m. contaminatierisico s retroactief in voege: om ex-cmd s te kunnen financieren; moeizaam verloop; uitvoering voorjaar

29 2. De spelers (23) In parallel met CMD s en zijn wettelijke opvolger, creatie van een echte nomenclatuur voor moleculaire biologie, IN budget klinische biologie, maar buiten gesloten enveloppe-systeem. art. 24 bis: moleculaire biologische onderzoeken op genetisch materiaal van micro-organismen (KB ; in werking ) art. 33 bis: moleculaire biologische testen op menselijk genetisch materiaal bij verworven aandoeningen (KB ; in werking ) 29

30 2. De spelers (24) nieuwste speler: referentiecentra voor humane microbiologie (financierings-kb: BS: ) 40 pathogenen; slechts 35 toegewezen (nog niet: Borrelia, Brucella, Burkholderia, Clostridium, Yersinia) financiering door RIZIV: 4,0 miljoen 30

31 2. De spelers (25) Opdrachten referentiecentra voor humane microbiologie: art. 1 1 bijdragen aan de bevestiging en diagnose van infecties die zeldzaam of moeilijk te diagnosticeren zijn, door het aanwenden van hun expertise op het vlak van de medische microbiologie van de humane pathologie; 2 technische ondersteuning bieden en diensten verlenen aan de laboratoria voor klinische biologie, hierna erkende laboratoria genoemd, inzake : a) staalafname, b) staalbehandeling, c) versturen van stalen, d) voorwaarden voor het aanvragen van tests, inclusief de lijst van de noodzakelijke klinische informatie, e) interpretatie van de testresultaten, f) verwachte antwoordtijden; 3 het opvolgen, ontwikkelen, evalueren en implementeren van nieuwe diagnosetests en nieuwe typeringsmethoden; 4 de informatie verschaffen die nodig is voor de behandeling van opkomende infecties, besmettingshaarden en epidemieën; 5 bijdragen aan het wetenschappelijk en epidemiologisch onderzoek en aan de volksgezondheid door gegevens ter beschikking te stellen en elektronisch door te geven volgens de uitvoeringsbepalingen die door het WIV zijn bepaald; 6 jaarlijks het wetenschappelijk en financieel rapport opstellen; 7 technisch advies uitbrengen aan de Belgische overheden die bevoegd zijn voor volksgezondheid bij gebeurtenissen die de gezondheid van de Belgische bevolking bedreigen als gevolg van blootstelling aan het pathogeen. 31

32 1. Inleiding 2. De spelers 3. De wet 4. Ventilatie van het budget anno Besparen, altijd maar besparen? 6. Taskforce Perl 7. Budgettaire consequenties 8. Besluit P.S. 32

33 3. De Wet (1) Basis: gecoördineerde G.V.U.-wet van Wet betreffende de verplichte ziekteverzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. (= updating van Wet van 9 augustus 1963 tot instelling en organisatie van een regeling voor verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. ) Vandaag ± 470 bladzijden ± 320 artikels 33

34 3. De Wet (2) In de G.V.U.-wet is klinische biologie een topper met 76 vermeldingen. 34

35 3. De Wet (3) Enkele belangrijke artikels uit de G.V.U.-wet i.v.m. klinische biologie - 57: klinische biologie voor verblijvende patiënten - 59: globaal budget, opgesplitst in ambulant verblijvend - 60: klinische biologie voor ambulante patiënten - 61: het ristornosysteem (sinds buiten gebruik na talloze processen) - 63: conditionering van terugbetaling kwaliteitscriteria (KB ) kwantiteitscriteria (KB ) - 69: algebraïsche verschillen (gestopt vanaf ) - 70: onderaanneming - 77: financiële verantwoordelijkheid voorschrijvers (wet ; BS ): commissie werd NOOIT OPGERICHT!!! 35

36 3. De Wet (4) Ter vergelijking: In G.V.U.-wet van komen de termen pathologische anatomie en anatomopathologie elk slechts één keer voor: in artikel 65: erkenning labs pathologie in artikel 67 3: financiering kwaliteitsevaluatie labs - komt de term menselijke erfelijkheid slechts één keer voor (artikel 22, 18 ) - komt de term moleculaire biologie slechts twee keer voor (artikels 22, 17 en 56, 7) 36

37 3. De Wet (5) G.V.U.-wet artikel 34 creëert de geneeskundige verstrekkingen De geneeskundige verstrekkingen betreffen zowel de preventieve als de curatieve verzorging. Ze bestaan uit: 1 gewone geneeskundige hulp a) bezoeken en raadplegingen van geneesheren b) verpleegkundige hulp c) kinesitherapeutische hulp d) technische verstrekkingen waarvoor geen bekwaming van geneesheerspecialist is vereist e) tandheelkundige hulp 2 verlossingen 3 verstrekkingen welke een bijzondere bekwaming vereisen erkend overeenkomstig artikel en 5, van geneesheer-specialist, apotheker of licentiaat in de wetenschappen 4 het verstrekken van brillen / 4 bis implantaten 5 het verstrekken van geneesmiddelen ( ) 29 afleveren van menselijk lichaamsmateriaal 37

38 3. De Wet (6) G.V.U.-wet artikel 35 creëert de nomenclatuur KB van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 932 bladzijden A4, waarvan 106 over klinische biologie (art. 3: 9; art. 18, 2, B, e): 9; art. 24: 78; art. 24 bis: 5 en art. 33 bis: 5) sinds 1984 waren er 455 wijzigingen aan de bijlage bij het KB via KB s - 45 errata - 9 t.g.v. arresten van Raad van State 38

39 3. De Wet (7) Bijlage bij het KB van Art. 1 Art. 2 Art. 3 Art. 18, 2, B, e) : Art. 24 Art. 24 bis Art. 32 Art. 33 Art. 33 bis Art. 36 Algemene bepalingen Fysieke aanwezigheid van de geneesheer-verstrekker Honoraria van de geneesheer-stagemeester en de stagedoend geneesheer Raadplegingen, bezoeken en adviezen van algemeen geneeskundigen en geneesheren-specialisten Technisch geneeskundige verstrekkingen met o.m. klinische biologie nucleaire geneeskunde in vitro Klinische biologie met o.a. 11 HPV Moleculaire microbiologie Pathologische anatomie met o.a. HPV (codes /943 en /965) Genetica Moleculaire biologische testen op menselijk genetisch materiaal bij verworven aandoeningen Logopedie 39

40 3. De Wet (8) X Invoegetreding: 1ste dag van de tweede maand die volgt op datum van publicatie in B.S. IX Publicatie in het Belgisch Staatsblad VIII Koning Raad van State VII Minister van Sociale Zaken + Begroting VI art Verzekeringscomité V Budgetcontrolecommissie K.C.E. IV Nationale Commissie Artsen-Ziekenfondsen III Technisch Geneeskundige Raad Nomenclatuurvoorstellen vanwege: Firma s II I Beroepsverenigingen Werkgroep klinische biologie (inclusief A.P., genetica, RIA) van de Technisch Geneeskundige Raad Commissie Klinische Biologie Ministerie van Volksgezondheid Universiteiten Individuele verstrekkers / patiënten (-verenigingen) I => X : duurtijd: 2-5 jaar 40

41 1. Inleiding 2. De spelers 3. De wet 4. Ventilatie van het budget anno Besparen, altijd maar besparen? 6. Taskforce Perl 7. Budgettaire consequenties 8. Besluit P.S. 41

42 4. Ventilatie van het budget anno 2011 (1) Ambulante sector honorarium per akte (art. 3, art. 18 2, B, e) en art van de nomenclatuur forfaitaire honoraria per voorschrift (KB ) Gehospitaliseerde sector honorarium per akte forfaitaire honoraria per opneming of per dag die recht geeft op maxi- of dagziekenhuisforfait (art nomenclatuur) per verpleegdag (pseudonomenclatuur code ; variabel per ziekenhuis; KB ) Artikel 24 bis (moleculaire microbiologie) en 33 bis (moleculaire hemato-oncologie) vallen buiten het geforfaitariseerde systeem; ze zijn 100 % per akte gehonoreerd. 42

43 4. Ventilatie van het budget anno 2011 (2) Ambulante forfaitaire honoraria FORF. HONORARIA PER AMBULANT VOORSCHRIFT KLIN. BIOLOGIE VANAF (in ) (in vergelijking met ) (KB ) Aantal B Codenummer Honoraria vanaf WIGW Remgeld Niet-WIGW Honoraria Niet-geaccrediteerden B < ,13 3,79 19, ,56 3,89 20, B ,15 6,14 32,29 3,72-3,72 8,70-8,70 28,86 6,30 33, B < ,64 6,96 36,60 3,72-3,72 12,96-12,96 30,45 7,15 37,60 B ,40 7,37 38,77 3,72-3,72 15,67-15,67 32,25 7,57 39,82 Tabel 1 43

44 4. Ventilatie van het budget anno 2011 (3) Ambulante forfaitaire honoraria FORF. HONORARIA PER AMBULANT VOORSCHRIFT KLIN. BIOLOGIE VANAF (in ) (in vergelijking met ) (KB ) Aantal B Codenummer Honoraria vanaf WIGW Remgeld Niet-WIGW Honoraria Geaccrediteerden B < ,48 3,86 20, ,93 3,96 20, B ,69 6,23 32,92 3,72-3,72 8,70-8,70 27,41 6,40 33, B < ,23 7,06 37,29 3,72-3,72 12,96-12,96 31,04 7,25 38,29 B ,01 7,47 39,48 3,72-3,72 15,67-15,67 32,87 7,68 40,55 Tabel 2 44

45 4. Ventilatie van het budget anno 2011 (4) Forfaitaire honoraria voor gehospitaliseerden Artikel 24, 2 van de nomenclatuur Codenummer Betekenis Ambulant Forfaitair honorarium per dag die recht geeft op maxiforfait of dagziekenhuisforfait voor rële prestaties uit lijst Idem, indien 3 FTE klinisch biologen, 24-uurs continuïteit Idem, indien 2 FTE klinisch biologen, 24-uurs continuïteit Gehospitaliseerd Forfaitair honorarium per opname in algemeen ziekenhuis (niet in T-bed) (KB ; BS ) Codenummer Idem, indien 3 FTE klinisch biologen, 24-uurs continuïteit Idem, indien 2 FTE klinisch biologen, 24-uurs continuïteit GEEN CUMUL TUSSEN: Forfaitair honorarium voor geaccrediteerd specialist klinisch bioloog per opname in algemeen ziekenhuis (niet in T-bed) (KB ; BS ) en en Tabel 3 45

46 VAN LAB NAAR B.S. EN OMGEKEERD 4. Ventilatie van het budget anno 2011 (5) Forfaitaire honoraria voor gehospitaliseerden Artikel 24, 2 van de nomenclatuur FORFAITAIRE HONORARIA PER OPNAME IN HET ZIEKENHUIS VANAF (in ) (in vergelijking met ) Codenummer Honoraria vanaf WIGW Remgeld Niet-WIGW FORFAITAIRE HONORARIA PER OPNAME IN HET DAGZIEKENHUIS VANAF (in ) (in vergelijking met ) Honoraria (F 10) 32,18 0,00 7,44 28, * (F 10 + Q) 32,48 0,00 7,44 28, (F 12,5) 44,24 0,00 0,00 39, (F 7,5) 24,14 0,00 0,00 21,45 *geaccrediteerde klinisch bioloog Tabel 4 Codenummer Honoraria vanaf WIGW Remgeld Niet-WIGW Honoraria ,18 0,00 0,00 28, ,24 0,00 0,00 39, ,14 0,00 0,00 21,59 *geaccrediteerde klinisch bioloog Tabel 5 Codenummer : forfaitair honorarium per verpleegdag verschilt van ziekenhuis tot ziekenhuis 46

47 4. Ventilatie van het budget anno 2011 (6) Gehospitaliseerde sector (pseudocode ) : per verpleegdag (KB ; in voege Vervangen door KB , in voege ) 40 % volgens APR-DRG (= pathologiefinanciering) 40 % op basis van nationale gemiddelde uitgaven (= historische financiering ) 10 % volgens aantal bedden intensieve zorgen 10 % op basis van permanente aanwezigheid MLT s Modificaties sinds : KB : herberekening, o.m. inzake SP-diensten KB : afzonderlijke en opgewaardeerde budgetten voor psychiatrische ( 4,245 miljoen) en categorale (= 2,85 miljoen) ziekenhuizen 47

48 4. Ventilatie van het budget anno 2011 (7) Buiten het budget klinische biologie: de ACCREDITERING forfaitair bedrag: 580,02 / jaar in 2009 en 2010; 588,14 in 2011 honorariumtoeslag: - per ambulant voorschrift (resp. + 0,42; + 0,63; + 0,69; + 0,71) via codes KB ; origineel = 5 BEF of 0, per opname in ziekenhuis: + 0,30 (art nomenclatuur, code cf. o.m. KB ) In 2010 samen: 8,998 miljoen (op 209,388 miljoen of 4,3 %) 48

49 1. Inleiding 2. De spelers 3. De wet 4. Ventilatie van het budget anno Besparen, altijd maar besparen? 6. Taskforce Perl 7. Budgettaire consequenties 8. Besluit P.S. 49

50 5. Besparen, altijd maar besparen? (1) 1975: normale indexering 1976: geen indexering 1977: geen indexering 1978: geen indexering 1979: tarieven 5 % 1980: tarieven 15 % voor klinische biologie, -25 % voor connexisten 1981: tarieven +3,16 % (01.01) en +8,06 % (01.10) 1982: geen indexering 1983: tarieven 5,983 % 1984: geen indexering 1985: geen indexering 1986: 01.01: tarieven 5 % 1987: 01.08: tarieven 4,74 % 1988: 01.08: tarieven: - 30 % mits gedeeltelijke compensatie via forfaitaire honoraria voor verstrekkingen bij gehospitaliseerden - 33 % (RIA) (geen compensatie) - creatie van dringende verstrekkingen (afgeschaft vanaf ) 50

51 5. Besparen, altijd maar besparen? (2) 1989: : budgetfinanciering forfaitaire honorering per verpleegdag voor gehospitaliseerden à rato van 75 % : invoering ristorno -systeem voor ambulante klinische biologie 1990: geen indexering 1991: geen indexering 1992: : forfaitaire honorering ambulante verstrekkingen per voorschrift à rato van 57,5 % - geen indexering 1993: indexering met 2 % van de forfaitaire honoraria; geen indexering van het honorarium per verstrekking 1994: normale indexering 1995: normale indexering 1996: normale indexering 1997: 01.01: tarieven 3% 01.04: extra vermindering: -2,4 % op de B en 4,34 % op de F-waarde 1998: 01.01: tarieven terug op niveau : indexering met 1,84 % MAAR invoering KB op de knipperlichten (KB ) 51

52 5. Besparen, altijd maar besparen? (3) 2000: 01.05: vermindering ambulant budget met 1,2 miljard BEF (of - 29,75 miljoen) en verdere forfaitarisering ambulant budget tot 75 % 2001: indexering met 1,53 % 2002: indexering met 2,77 % MAAR invoering systeem algebraïsche verschillen 2003: indexering met 1,50 % 2004: indexering met 1,38 % 2005: geen index 2006: indexering met 2,26 % 2007: indexering met 1,65 % 2008: indexering met 1,52 % 2009: indexering met 4,32 % 2010: indexering met 0,97 % MAAR budgetvermindering met 50 miljoen; stop systeem algebraïsche verschillen vanaf : indexering met 1,40 % vanaf

53 5. Besparen, altijd maar besparen? (4) 1984: sleutelletter B = 1 BEF voor alle verstrekkingen klinische biologie : art. 3 en 24: B = 0,6969 BEF art. 18 2, B, c: B = 0,5615 BEF : B-waarde terug naar = 1 BEF (= 0,024789) en neerwaartse aanpassing van alle coëfficiëntiegetallen, zodat honorarium ± identiek bleef : B = 0, of een gemiddelde jaarlijkse stijging met 1,52 % sinds

54 5. Besparen, altijd maar besparen? (5) Evolutie van de uitgaven voor klinische biologie sinds 1974 (courante prijzen) Periode Bron: RIZIV en jaarverslagen Dr. M. MOENS voor de BBGSMB Gemiddelde jaarlijkse stijging of daling (%) + 23, ,50 + 3,00-16,60-3,90-0,74 + 2,20 + 4,80 Tabel 6 54

55 5. Besparen, altijd maar besparen? (6) Terugbetaling per gepresteerde B sedert ,93 94,63 94,54 99,46 98,47 96,44 96,19 94,58 95,91 94,40 90,43 92,74 91,77 91,19 85,08 84,2 83,75 95,18 98,02 83,27 84,3285,35 85,59 100,53 84,94 86,08 86,8 95,9 80,92 98,7 101,91 106,08 81,75 82,2482,68 101,2 79,08 79,36 80,35 80,47 81,62 77, Evolutie t.o.v Evolutie met index Evolutie met gezondheidsindex Berekeningen Dr. A. DEROM; bron: cijfers RIZIV 55

56 5. Besparen, altijd maar besparen? (7) Evolutie uitgaven klinische biologie (courant) Jaar AMBULANT GEHOSPITALISEERD Totaal (= 100%) Absoluut (milj. ) % totaal Absoluut (milj. ) % totaal ,60 56,9 294,08 43,1 681, ,02 58,5 303,60 41,5 731, ,53 59,2 304,59 40,8 747, ,90 51,2 304,00 48,8 622, ,02 50,8 294,82 49,3 598, ,61 51,2 290,27 48,8 594, ,89 50,3 330,81 49,7 665, ,09 51,8 300,04 48,2 623, ,40 52,3 328,10 47,7 688, ,30 54,3 322,74 45,7 707, ,62 54,3 336,63 45,7 736, ,42 52,8 370,92 47,2 785, ,87 44,6 421,01 55,4 759, ,57 46,3 438,38 53,7 815, ,82 48,7 458,31 51,3 894, ,71 48,2 486,87 51,8 939, ,12 49,8 459,09 50,2 915, ,80 50,3 485,56 49,7 976, ,06 50,9 510,90 49, , ,03 52,0 575,34 48, , ,42 52,1 557,69 47, ,11 Bron: RIZIV en jaarverslagen BBGSMB Dr. M. MOENS Tabel 7 56

57 5. Besparen, altijd maar besparen? (8) Evolutie RIZIV-uitgaven Courant Vast milj. milj = 100 milj = 100 Klinische Biologie 615, , ,86 891, ,72 Medische Hon , , , , ,60 Riziv-uitgaven 9.971, , , , ,41 Bron: RIZIV Tabel 8 Berekeningen: Dr. M. MOENS 57

58 5. Besparen, altijd maar besparen? (9) Samenvatting evolutie aantal verstrekkingen 1995 aantal 2010 aantal 1995 = 100 Art. 18 2, B, e ,72 Totaal Klin. Biol ,58 Totaal med. verstr ,04 Totaal Riziv-verstr ,39 Bron: RIZIV Tabel 9 Berekeningen: Dr. M. MOENS 58

59 5. Besparen, altijd maar besparen? (10) Samenvatting evolutie gemiddelde uitgaven per verstrekking /2010 Courant Vast 1995 = = 100 Klinische Biologie 2,4539 3,1289/3, ,51/122,98 2,4118/2, ,29/94,24 Medische verstr. 8, ,5658/10, ,98/124,44 8,9153/8, ,97/95,35 Totaal Riziv verstr. 15, ,5417/20, ,15/134,35 16,6050/15, ,98/102,95 Bron: RIZIV Tabel 10 Berekeningen: Dr. M. MOENS 59

60 1. Inleiding 2. De spelers 3. De wet 4. Ventilatie van het budget anno Besparen, altijd maar besparen? 6. Taskforce Perl 7. Budgettaire consequenties 8. Besluit P.S. 60

61 6. Taskforce Perl (1) - start Overheid eist structurele besparingen in Rx en Bio an sich wegens te duur (34,2 % van artsenhonoraria in 2009) in de context van herijking van de medische honoraria - de ziekenhuizen eisen - de V.I. s willen (deel) Rx- en Bio-honoraria in hun BFM de besparingen exclusief extra muros te realiseren af van algebraïsche verschillen (te ingewikkeld en weigering van trekkingsrechten ) extra muros-laboratoria uitroeien wegens (vermeende?) commercialiteit en dichotomie forfaitarisering nog verder opdrijven (vooral Rx) 61

62 6. Taskforce Perl (2) Voorzitter: François PERL Artsen: BVAS: Drs. Marc MOENS en Rudi VAN DRIESSCHE Kartel: Dr. Robert RUTSAERT Overheid: kabinet Sociale Zaken [min. Onkelinx (PS)]: François PERL (nu RIZIV) kabinet Eerste Minister [min. Leterme (CD&V)]: Marc LOIX (CM) kabinet Financiën [min. Reynders (MR)]: Jean-Noël GODIN Mutualiteiten: CM: Dr. Robert VAN DEN OEVER [tevens kabinet Vanackere (CD&V)] SM: Jean-Marc LAASMAN LOZ: Dr. Chris MONTEN Ziekenhuizen: Zorgnet Vlaanderen: Peter DEGADT Santhéa: Michel MAHAUX Universitaire ziekenhuizen: Prof. Dr. Johan KIPS 62

63 6. Taskforce Perl (3) Na 9 vergaderingen, besluiten d.d stopzetting systeem algebraïsche verschillen (gerealiseerd via art. 16 van de Wet van houdende diverse bepalingen inzake gezondheid; BS ) - hervorming nomenclatuur (gerealiseerd voor 35 miljoen/jaar KB , BS ) afromen van sommige winstgevende codenummers samenbrengen van sommige codenummers - volumebeperking in de klinische biologie via een daadwerkelijke collectieve responsabilisering van voorschrijvers en zorgverleners. 63

64 6. Taskforce Perl (4) - Werkgroep NCGZ ontwikkelt pistes om adequater voor te schrijven (publicatie zomer 2011) - De overschrijdingen die worden vastgesteld in geval van het niet halen van de doelstellingen, zullen worden teruggevorderd via een algemeen compensatiemechanisme dat zal worden ingevoerd op basis van een voorstel van de Nationale Commissie Geneesheren- Ziekenfondsen - toepassing van e-health om nutteloze herhalingen van onderzoeken te vermijden 64

65 1. Inleiding 2. De spelers 3. De wet 4. Ventilatie van het budget anno Besparen, altijd maar besparen? 6. Taskforce Perl 7. Budgettaire consequenties 8. Besluit P.S. 65

66 7. Budgettaire consequenties (1) Evolutie RIZIV-uitgaven, in miljoen, courante prijzen Klinische biologie 615, , , , , , , ,106 Pathologische anatomie 64,776 88, , , , , , ,462 Genetica 16,519 24,899 33,948 36,082 38,819 37,013 37,087 40,068 Subtotaal labo-onderz. 697,137 (20,8 %) 872,578 (21,0 %) 1.098,801 (20,5 %) 1.056,112 (20,0 %) 1.126,351 (20,1 %) 1.230,493 (20,1 %) 1.356,988 (20,6 %) 1.330,636 (20,0 %) Totaal med. honoraria = , , , , , , , ,920 Totaal RIZIVuitgaven 9.971, , , , ,587 20,121, , ,873 Bron: RIZIV; berekeningen: Dr. M. MOENS Tabel 11 66

67 7. Budgettaire consequenties (2) Evolutie RIZIV-uitgaven, in miljoen, courante prijzen ,842 64, (courante prijzen) 1198,372 klinische biologie: + 88,9 % 1163,106 path. anatomie: + 96,8 % totaal medische honoraria: + 99,1 % RIZIV-uitgaven : + 128,9 % genetica: + 142,6 % aandeel klinische biologie/riziv-uitgaven 1995: 6,18 % 2002: 5,50% 2010: 5,10 % 121, ,462 37,087 16, ,068 Klinische biologie Pathologische anatomie Genetische onderzoeken 67

68 7. Budgettaire consequenties (3) Evolutie RIZIV-uitgaven, 1995 = 100,00, courante prijzen Klinische biologie 123,31 156,30 148,67 158,61 174,79 194,59 188,86 Pathologische anatomie 136,29 157,88 161,30 170,93 180,68 187,61 196,77 Genetica 150,73 205,51 218,43 235,00 224,06 224,51 242,56 Subtotaal labo-onderzoek Totaal medische honoraria Totaal RIZIV-uitgaven 125,17 157,62 151,49 161,57 176,51 194,65 190,87 124,04 159,83 157,72 167,39 182,75 196,84 199,15 129,27 171,37 173,41 184,67 201,78 216,75 228,92 Bron: RIZIV, berekeningen Dr. M. MOENS Tabel 12 68

69 7. Budgettaire consequenties (4) Evolutie RIZIV-uitgaven, 1995 = 100,00, courante prijzen ,56 228,92 194,59199,15 196,77 188, Klinische biologie Pathologische anatomie Genetische onderzoeken Tot. medische honoraria Tot. RIZIV-uitgaven 69

70 7. Budgettaire consequenties (5) Evolutie RIZIV-uitgaven, in miljoen, vaste prijzen (indexbasis 1988) Klinische biologie 615, , , , , , , ,248 Pathologisc he anatomie 64,776 81,328 84,542 85,007 88,866 88,697 93,678 97,670 Genetica 16,519 22,937 28,063 29,357 31,157 28,050 28,588 30,703 Subtotaal laboonderz. Totaal med. honoraria Totaal RIZIVuitgaven 697, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,439 Bron: RIZIV Tabel 13 70

71 7. Budgettaire consequenties (6) Evolutie RIZIV-uitgaven, 1995 = 100,00, vaste prijzen (indexbasis 1988) Klinische biologie 113,59 129,21 120,96 127,31 132,47 150,00 144,72 Pathologische anatomie 125,55 130,51 131,23 137,19 136,93 144,62 150,78 Genetica 138,85 169,88 177,72 188,61 169,80 173,06 185,87 Subtotaal labo-onderz. 115,30 130,29 123,26 129,68 133,77 150,04 146,26 Totaal med. honoraria 114,27 132,13 128,32 134,35 138,50 151,73 152,60 Totaal RIZIV-uitgaven 119,09 141,67 141,09 148,22 152,92 167,08 175,41 Bron: RIZIV, berekeningen Dr. M. MOENS Tabel 14 71

72 VAN LAB NAAR B.S. EN OMGEKEERD 7. Budgettaire consequenties (7) Evolutie RIZIV-uitgaven, 1995 = 100,00, vaste prijzen (indexbasis 1988) ,87 188,61 173,06 167,08 185,87 175,41 151,73 152, ,78 144,62 144, Klinische biologie Pathologische anatomie Genetische onderzoeken Tot. medische honoraria Tot. RIZIV-uitgaven 72

73 7. Budgettaire consequenties (8) Evolutie aantal RIZIV-verstrekkingen Klinische biologie Pathologische anatomie Genetica Subtotaal labo-onderz Totaal med. verstrekkingen Totaal RIZIVverstrekkingen Bron: RIZIV Tabel 15 73

74 7. Budgettaire consequenties (9) Berekeningen Dr. A. DEROM; bron: cijfers RIZIV Fig. 5 74

75 7. Budgettaire consequenties (10) Gemiddeld aantal B s per verstrekking Berekeningen Dr. A. DEROM; bron: cijfers RIZIV Fig. 6 75

76 7. Budgettaire consequenties (11) Evolutie van terugbetaling klinische biologie (2009=100) aantal prestaties Amb ,76 aantal prestaties Hosp ,51 aantal B s Amb ,05 aantal B s Hosp ,05 uitgaven AMB ,17 uitgaven HOSP ,93 gemiddeld # B s per prestatie AMB ,78 gemiddeld # B s per prestatie HOSP ,00 gemiddelde uitgave per B AMB 0,0219 0, ,06 gemiddelde uitgave per B HOSP 0,0456 0, ,90 gemiddelde uitgave per prestatie AMB 2,8106 2, ,94 gemiddelde uitgave per prestatie HOSP 5,3561 5, ,40 BESLUIT: 1 prestatie HOSP = 1,91 prestatie AMB Tabel 16 76

77 7. Budgettaire consequenties (12) Evolutie aantal RIZIV-verstrekkingen, 1995 = Klinische biologie 114,92 133,56 135,18 138,92 147,39 152,61 153,58 Pathologische anatomie 138,17 151,58 151,96 160,12 167,50 160,37 153,19 Genetica 140,86 177,04 186,79 199,89 187,72 180,55 191,97 Subtotaal labo-onderzoeken Totaal medische verstrekkingen Totaal RIZIV-verstrekkingen 115,16 133,75 135,36 139,15 147,60 152,69 153,59 119,50 134,08 133,51 137,00 146,30 151,39 160,04 119,35 134,37 139,93 145,02 169,29 158,31 170,39 Bron: RIZIV, berekeningen Dr. M. MOENS Tabel 17 77

78 7. Budgettaire consequenties (13) Evolutie aantal RIZIV-verstrekkingen, 1995 = ,89 169,29 167,50 180,55 191,97 170,39 160,37 160,04 158,31 153,19 152,61 153,58 151, Klinische biologie Genetische onderzoeken Tot. RIZIV-verstrekkingen (2010?) Pathologische anatomie Tot. medische verstrekkingen Fig

79 7. Budgettaire consequenties (14) Evolutie RIZIV-uitgaven per verstrekking, in, courante prijzen Klinische biologie 2,4539 2,6330 2,8717 2,6987 2,8015 2,9100 3,1289 3,0177 Pathologisc he anatomie 26, , , , , , , ,5349 Genetica 235, , , , , , , ,0762 Subtotaal labo-onderz. Totaal med. verstrekking en Totaal RIZIVverstrekking en 2,7499 2,9889 3,2405 3,0777 3,1929 3,2884 3,5055 3,4175 8,8297 9, , , , , , , , , , , , , , ,6504 Bron: RIZIV, berekeningen Dr. M. MOENS Tabel 18 79

80 7. Budgettaire consequenties (15) Evolutie RIZIV-uitgaven per verstrekking, 1995 = 100, courante prijzen Klinische biologie 107,30 117,03 109,98 114,17 118,59 127,51 122,98 Pathologische anatomie 98,64 104,16 106,15 106,75 107,87 116,99 128,45 Genetica 107,01 116,08 116,94 117,56 119,36 124,35 126,35 Subtotaal labo-onderzoeken Totaal medische verstrekkingen Totaal RIZIVverstrekkingen 108,69 117,84 111,92 116,11 119,58 127,48 124,28 103,80 119,21 118,14 122,19 124,91 130,98 124,44 108,31 127,54 123,94 127,34 119,19 140,15 134,35 Bron: RIZIV, berekeningen Dr. M. MOENS Tabel 19 80

81 7. Budgettaire consequenties (16) Evolutie RIZIV-uitgaven per verstrekking, 1995 = 100, courante prijzen ,15 130,02 134,35 128,45 127,51 126,35 124,44 124,35 122, ,17 100,03 99,39 116, ,17 82,45 98, Klinische biologie Pathologische anatomie Genetische onderzoeken Tot. medische verstrekkingen Tot. RIZIV-verstrekkingen (2010?) Fig Hasselt, 81

82 7. Budgettaire consequenties (17) Evolutie RIZIV-uitgaven per verstrekking, in, vaste prijzen (indexbasis 1988) Klinische biologie 2,4539 2,4255 2,3739 2,1957 2,2487 2,2053 2,4118 2,3124 Pathologisc he anatomie 26, , , , , , , ,6966 Genetica 235, , , , , , , ,4054 Subtotaal labo-onderz. 2,7499 2,7534 2,6788 2,5040 2,5627 2,4921 2,7021 2,6187 Totaal med. honoraria 8,8297 8,4428 8,7011 8,4869 8,6593 8,3587 8,8496 8,4194 Totaal RIZIVuitgaven 15, , , , , , , ,8237 Bron: RIZIV, berekeningen Dr. M. MOENS Tabel 20 82

83 7. Budgettaire consequenties (18) Evolutie RIZIV-uitgaven per verstrekking, 1995 = 100, vaste prijzen (indexbasis 1988) Klinische biologie 98,84 96,74 89,48 91,64 89,87 98,28 94,23 Pathologische anatomie 90,87 86,11 86,36 85,68 81,75 90,18 98,43 Genetica 98,58 95,96 95,14 94,36 90,46 95,85 96,82 Subtotaal labo-onderzoeken Totaal medische verstrekkingen Totaal RIZIVverstrekkingen 100,13 97,41 91,06 93,19 90,63 98,26 95,23 95,62 98,54 96,12 98,07 94,67 100,23 95,35 99,78 105,43 100,83 102,21 90,33 105,54 102,95 Bron: RIZIV, berekeningen Dr. M. MOENS Tabel 21 83

84 103,3 VAN LAB NAAR B.S. EN OMGEKEERD 7. Budgettaire consequenties (19) Evolutie RIZIV-uitgaven per verstrekking, 1995 = 100, vaste prijzen (indexbasis 1988) ,61 99,63 91,22 106,98 89,48 90,46 90,33 105,54 102,95 100,23 98,28 95,85 90,18 98,43 96,82 95,35 94, , Klinische biologie Pathologische anatomie Genetische onderzoeken Medische verstrekkingen RIZIV-verstrekkingen Fig

85 7. Budgettaire consequenties (20) Bron: Tabel 22 85

86 7. Budgettaire consequenties (21) Begrotingsdoelstelling RIZIV (in miljoen ) Artsenhonoraria 6.795, ,386 (+1,05 %) 7.113,974 (+3,59 %) Klinische biologie 1.187, ,230 (-5,66 %) 1.190,973 (+6,32 %) Totale uitgaven , ,470 (+5,05 %) ,222 (+1,69 %) Tabel 23 86

87 1. Inleiding 2. De spelers 3. De wet 4. Ventilatie van het budget anno Besparen, altijd maar besparen? 6. Taskforce Perl 7. Budgettaire consequenties 8. Besluit P.S. 87

88 8. Besluit (1) Qua beroepsverdediging : Historisch staat VBS dichter bij FOD Volksgezondheid dan bij RIZIV BVAS dichter bij RIZIV dan bij FOD Volksgezondheid Bij de oprichting van BVAS (1963) fungeerde het VBS als technische cel. 88

89 8. Besluit (2) Sterk vereenvoudigend verdedigt VBS veeleer de inhoudelijke aspecten van de beroepsverdediging BVAS veeleer de financiële aspecten van de beroepsverdediging Maar de grijze zone tussen beide opdrachten is zeer ruim. 89

90 8. Besluit (3) Zelfs wetenschappelijke verenigingen creëren dikwijls een beroepsbelangencommissie in hun schoot. Wetenschap dient vertaald in nomenclatuur, via Technisch Geneeskundige Raad van het RIZIV. Wettelijk is dit een syndicale taak. 90

91 8. Besluit (4) Qua budgettaire vooruitzichten belangrijke overschrijding budget klinische biologie 2010 met 42,873 miljoen wegens: laattijdige invoering besparings-kb (nog) geen gerichte actie t.a.v. voorschrijvers audit rapport (nota ARGV 2011/43 d.d ): De overschrijding van de doelstelling 2010 is volledig toe te schrijven aan het feit dat de besparingsmaatregelen nog vrijwel geen effect op de uitgaven hebben gehad We kunnen aannemen dat er geen onmiddellijk gevaar is voor overschrijding van de doelstelling 2011, ondanks de overschrijding van de doelstelling

92 8. Besluit (5) volumes moeten worden beperkt door de voorschrijvers beter te begeleiden maar tezelfdertijd zal er meer worden voorgeschreven o.m. in context van zorgtrajecten diabeten nierinsufficiëntie druk op het budget is een constante 92

93 8. Besluit (6) efficiëntie in labomanagement en automatisatie ligt al zeer hoog; verder te optimaliseren mag niet ten koste gaan van de medische componente van de klinische biologie kwaliteit moet gegarandeerd blijven wetenschappelijke evolutie moet vertaald blijven worden in nomenclatuur, zoniet ten laste van de patiënt! 93

94 8. Besluit (7) Budget: nihil novo sub sole Wetenschap: the future is bright Sluit dus aan bij syndicaat én beroepsvereniging 94

95 P.S. Rechtstreeks urineonderzoek door huisartsen (1) Vanaf werd R.O. van urine door huisartsen geschrapt (code : B70), en vervangen door microscopisch onderzoek met Fuchs-Rosenthal telkamer (code : B350), dus 5x hoger dan het R.O. door klinisch bioloog 95

96 P.S. Rechtstreeks urineonderzoek door huisartsen (2) Microscopisch urinesediment door huisartsen (code ) Aantal Uitgaven RIZIV (in ) * ** ** * De code werd geschrapt vanaf ** De verstrekkingen 2007 en 2008 betreffen laattijdige boekingen (en terugbetalingen) Bron RIZIV - - Tabel 24 96

97 P.S. Rechtstreeks urineonderzoek door huisartsen (3) Urineonderzoek met Fuchs-Rosenthal telkamer (code ; in voege vanaf ) Aantal Uitgaven RIZIV (in ) Bron RIZIV Tabel 25 97

98 P.S. Rechtstreeks urineonderzoek door huisartsen (4) Totaal aantal urineonderzoeken Huisartsen Specialisten Jaar / Totaal huisartsen / /545 Algemeen totaal Bron RIZIV Tabel 26 98

99 P.S. Rechtstreeks urineonderzoek door huisartsen (5) Conclusie : much to do about nothing Idem dito voor POCT anticoagulotherapie? Storm in glas water: dossier teruggetrokken in TGR (maart 2011) 99

100 Met dank voor uw aandacht 100