Schoolleidersopleidingen po/vo

Transcriptie

1 Schoolleidersopleidingen po/vo (niet zelf invullen) Inschrijfnummer: Datum binnenkomst: Voor welke opleiding schrijft u in: O Oriëntatie op leidinggeven O Leidinggeven I O Leidinggeven II 1. Persoonlijke gegevens student Achternaam: Meisjesnaam 1 : Voorvoegsel: Voornamen: Roepnaam: Geslacht: Geboortedatum: Geboorteplaats: m / v 2. Huisadres student Adres: Postcode: Woonplaats: Telefoonnummer: Mobiel telefoonnr: Faxnummer: _ 1 Verplicht indien van toepassing i.v.m. diplomagegevens

2 3. Werkadres student Naam school: Adres: Postcode: Plaats: Telefoonnummer: Faxnummer: 4. Schoolgegevens Schooltype: Basisschool / Speciaal basisonderwijs/ VSO/ VO (doorhalen wat niet van toepassing is) Aantal leerlingen op 1 oktober 2012: _ Aantal formatieplaatsen per 1 oktober 2012: _ Denominatie van de school (graag omcirkelen) pc rk alg opb isl anders: Hoeveel scholen vallen onder uw schoolbestuur: Onderwijskundige en organisatorische karakteristiek van de school / organisatie: 2

3 5. Gegevens bevoegd gezag Naam: Adres: Postcode: Plaats: Telefoonnummer: 6. Huidige functie O Leerkracht po 0 Docent vo O Leerkracht/ docent met de volgende speciale taak : O Adjunct-directeur/ Unitleider 0 Bouwcoördinator O Directeur/Locatieleider O Intern Begeleider O Teamleider VO/ VSO O Waarnemend directeur O overig: Betrekkingsomvang in uren:_ Wilt u kernachtig omschrijven wat uw huidige functie/taak inhoudt: 3

4 7. Gevolgde relevante opleidingen Diploma ja/nee Jaar 8. Werkervaring in het onderwijs Aantal jaren in een onderwijsfunctie (incl. directiefunctie) per 01/08/2012: Aantal jaren met leidinggevende taken: Waarvan in huidige functie: Waarvan als adjunct-directeur: Waarvan als teamleider: Waarvan als directeur: Waarvan waarnemend dir Waarvan als unitleider 9. Motivatie en ambitie Wilt u aangeven wat voor u de voornaamste redenen zijn om de opleiding te willen volgen? 10.Bijzonderheden Zijn er bijzondere (voor de studie relevante) omstandigheden waarvan u vindt dat Opleidingscoördinator hiervan op de hoogte gesteld moet worden? ( zodat wij er rekening mee kunnen houden). 4

5 Ondergetekende Naam Adres 1. Schrijft zich in voor de opleiding zoals op pagina 1 aangegeven, zoals verzorgd door de Hogeschool Windesheim Schoolleidersopleidingen en gaat akkoord met de betaling van het verplichte inschrijf- en opleidingsgeld ( 125,- en 5200,-) en met de voorwaarden, zoals vermeld op de website Algemene Voorwaarden. 2. U verklaart hiermee dat uw werkgever ( of leidinggevende van uw organisatie) u ruimschoots in de gelegenheid stelt om uw Praktijkopdrachten en het Werkplekleren uit te kunnen voeren binnen de schoolorganisatie waar u werkzaam bent. U wordt in de gelegenheid gesteld om Onderzoek te doen in uw schoolorganisatie en u wordt ruimte geboden om onder uw leiding Verandertrajecten uit te voeren (ev. onder eindregie van uw leidinggevende). Voorwaarden: U heeft met uw leidinggevende overleg gehad over uw mogelijkheden voor wat betreft het werkplekleren zodat helder is hoeveel ruimte u krijgt in het geven van leiding in uw onderwijsorganisatie tijdens het leerproces in de opleiding. Mocht tijdens de opleiding blijken dat u niet of nauwelijks ruimte krijgt om uw werkplekopdrachten uit te voeren dan kunt u zich bij uw eigen leidinggevende beroepen op de afspraken die hierover zijn gemaakt; niet bij de opleiding. De opleiding stelt het als voorwaarde dat u zich onder heldere condities en afspraken kunt ontwikkelen tijdens het werkplekleren, binnen de eigen onderwijsorganisatie. 0 Ik ontvang graag twee maal per jaar de nieuwsbrief van Windesheim Schoolleidersopleidingen Plaats Datum Handtekening 5

6 Wilt u het volgende meesturen: Volledig ingevuld Inschrijfformulier Kopie van uw Curriculum Vitae Kopie paspoort/ identiteitsbewijs Recente pasfoto Opsturen naar: Hogeschool Windesheim Afd. Bewegen en Educatie (A1) Postbus GB Zwolle t.a.v. Secretariaat mevr. M. van den Brink-Kragt Verzoek: Op envelop, in linkerbovenhoek, a.u.b. de naam van de opleiding vermelden (Oriëntatie op Leidinggeven, Leidinggegeven I, Leidinggeven II) 6