KOELEN na HARTSTILSTAND
|
|
|
- Rebecca van Veen
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 KOELEN na HARTSTILSTAND Cathy S. De Deyne, MD PhD Dept of Anesthesia & Critical Care Medicine Ziekenhuis Oost-Limburg, Genk (B) Faculty of Medicine & Life Sciences University Hasselt UH, Diepenbeek (B)
2 CardiOBRAin (COBRA) Research Project Department of Anesthesiology & Critical Care Medicine (ZOL) Prof. Dr. Frank Jans Dr. Willem Boer Department of Cardiology (ZOL) Prof. Dr. Jo Dens Ingrid Meex, Msc, PhD student Doctoral School UHasselt LCRP Cerebral oxygenation monitoring post-cardiac arrest Cornelia Genbrugge, MD, PhD student Doctoral School UHasselt LCRP Cerebral oxygenation monitoring during CPR
3 KOELEN na HARTSTILSTAND
4 KOELEN na HARTSTILSTAND Wat? Reanimatie? Wat na geslaagde reanimatie?
5 Hartstilstand = plotse stop van de normale bloedsomloop veroorzaakt door een plots falen van de hartpomp-funktie 5
6 Hartstilstand = plotse stop van de normale bloedsomloop veroorzaakt door een plots falen van de hartpomp-funktie = cardiac arrest sudden clinical death = klinische dood 6
7 Hartstilstand = plotse stop van de normale bloedsomloop veroorzaakt door een plots falen van de hartpomp-funktie Geen bloedtoevoer of geen zuurstoftoevoer meer naar - hart (hartinfarct) - hersenen (herseninfarct) - (nieren) 7
8 Hartstilstand = plotse stop van de normale bloedsomloop veroorzaakt door een plots falen van de hartpomp-funktie Geen bloedtoevoer of geen zuurstoftoevoer meer naar - hart (hartinfarct) - hersenen (herseninfarct) - (nieren) globaal zuurstoftekort naar de hersenen 3-5min : gouden venster voor interventie 8
9 Hartstilstand = plotse stop van de normale bloedsomloop veroorzaakt door een plots falen van de hartpomp-funktie 9
10 Hartstilstand = plotse stop van de normale bloedsomloop veroorzaakt door een plots falen van de hartpomp-funktie shockable vs non-shockable * hart-ritmestoornissen ( fibrillatie ) * geen hart ritme ( asystolie ) 10
11 Hartstilstand 11
12 Hartstilstand 12
13 Hartstilstand plotse stop van hart ritme : de zgn asystolie 13
14 Hartstilstand = plotse stop van de normale bloedsomloop veroorzaakt door een plots falen van de hartpomp-funktie shockable vs non-shockable hart-ritmestoornissen ( fibrillatie ) geen hart ritme ( asystolie ) 60-70% veroorzaakt door hartlijden >> afwijking, vernauwing van coronair of kransslagader > aangeboren hartafwijking (cardiomyopathie) > aangeboren ritme-stoornissen 14
15 Hartstilstand = plotse stop van de normale bloedsomloop veroorzaakt door een plots falen van de hartpomp-funktie shockable vs non-shockable hart-ritmestoornissen ( fibrillatie ) geen hart ritme ( asystolie ) 60-70% veroorzaakt door hartlijden >> afwijking, vernauwing van coronair of kransslagader > aangeboren hartafwijking (cardiomyopathie) > aangeboren ritme-stoornissen Overige 30% : hartaderbreuk, long embool.. 15
16 Hartstilstand : de incidentie Dé doodsoorzaak :.. % van alle overlijdens? 16
17 Hartstilstand : de incidentie Dé doodsoorzaak :.. % van alle overlijdens? 17
18 Hartstilstand Dé doodsoorzaak :.. % van alle overlijdens? 18
19 Hartstilstand Dé doodsoorzaak :.. % van alle overlijdens? 19
20 Hartstilstand man >>> vrouw leeftijdspiek man : j 20
21 Hartstilstand = plotse stop van de normale bloedsomloop veroorzaakt door een plots falen van de hartpomp-funktie shockable vs non-shockable hart-ritmestoornissen ( fibrillatie ) geen hart ritme ( asystolie ) 60-70% veroorzaakt door hartlijden >> afwijking, vernauwing van coronair of kransslagader > aangeboren hartafwijking (cardiomyopathie) > aangeboren ritme-stoornissen Overige 30% : hartaderbreuk, long embool.. 21
22 Hartstilstand : reanimatie 22
23 Hartstilstand : reanimatie Waarom overleven patienten een hartstilstand? >> event en system factoren - witnessed arrest - CPR gestart door bystander - tijd tot start CPR = NO FLOW TIME - tijd tot defibrillatie = NO FLOW TIME 23
24 Hartstilstand : reanimatie 24
25 Hartstilstand : reanimatie Start CPR hartmassage (100 /min) + beademing 25
26 Hartstilstand : reanimatie A B C A : Airway : Luchtweg vrij maken/houden B : Breathing : beademing C : Circulation : thoraxcompressie 26
27 Hartstilstand : CPR flowchart 27
28 Hartstilstand CPR basiskennis : LEVENSREDDEND Start CPR!!!! hands-only.. 100/min eerste minuten na stilstand 28
29 Hartstilstand = plotse stop van de normale bloedsomloop veroorzaakt door een plots falen van de hartpomp-funktie shockable vs non-shockable * hart-ritmestoornissen ( fibrillatie ) * geen hart ritme ( asystolie ) 29
30 Hartstilstand : defibrillatie Automatische Externe Defibrillatoren openbare, publieke plaatsen 30
31 Hartstilstand 31
32 Hartstilstand : defibrillatie defibrillatie : time is brain!!! 32
33 Hartstilstand 33
34 Hartstilstand : reanimatie Waarom overleven patienten een hartstilstand? >> event en system factoren - witnessed arrest - CPR gestart door bystander - tijd tot start CPR = NO FLOW TIME - tijd tot defibrillatie = NO FLOW TIME patient factoren - geen cardiovasculair (hart) lijden - jongere leeftijd behandelings factoren - kwaliteit van CPR - tijd CPR tot ROSC = LOW FLOW TIME 34
35 Hartstilstand : reanimatie Waarom overleven patienten een hartstilstand? >> event en system factoren - witnessed arrest - CPR gestart door bystander - tijd tot start CPR = NO FLOW TIME - tijd tot defibrillatie = NO FLOW TIME patient factoren - geen cardiovasculair (hart) lijden - jongere leeftijd behandelings factoren - kwaliteit van CPR - tijd CPR tot ROSC = LOW FLOW TIME - therapeutische hypothermie 35
36 Hartstilstand : reanimatie Waarom overleven patienten een hartstilstand? >> event en system factoren - witnessed arrest - CPR gestart door bystander - tijd tot start CPR = NO FLOW TIME - tijd tot defibrillatie = NO FLOW TIME patient factoren - geen cardiovasculair (hart) lijden - jongere leeftijd behandelings factoren - kwaliteit van CPR - tijd CPR tot ROSC = LOW FLOW TIME - therapeutische hypothermie 36
37 Hartstilstand : UTSTEIN data registratie uniforme registratie van CPR gegevens prognostische factoren kwaliteits-controle 37
38 Hartstilstand Behandeling : bij patienten met stilstand tgv fibrillatie inbrengen van een inwendige defibrillator 38
39 Hartstilstand : post-cardiac arrest Wat na reanimatie?? : zgn post-cardiac arrest care +++ invloed op mortaliteit en outcome 39
40 Hartstilstand : post-cardiac arrest Wat na reanimatie?? : zgn post-cardiac arrest care +++ invloed op mortaliteit en outcome Tot 2002 : supportief, ondersteunen van alle orgaanfuncties 2002 : dé introductie van koeling (of therapeutische hypothermie) 40
41 Hartstilstand : post-cardiac arrest 41
42 Hartstilstand : de flowchart Hartstilstand (buiten het ziekenhuis) ROSC 15% Geen ROSC Ontslag ziekenhuis 50% Overlijden tijdens ziekenhuisopname Geen neurologische problemen Neurologische problemen Milde cognitieve problemen Vegetatief coma 42
43 Hartstilstand survival (%) after out-of-hospital cardiac arrest (with ROSC at hospital admission)
44 Overleving na hartstilstand Post cardiac arrest syndrome - aanhoudende pathologie (coronair lijden, longembool) - myocardiale dysfunction (72hrs stunning ) - systemische ischemie/reperfusie reactie (SIRS) - hersenschade 44 Neumar et al. Circulation 2008 Laver et al. Intensive Care Medicine 2004
45 Overleving na hartstilstand Meeste outcome - gegevens : overleven / niet-overleven neurologische evaluatie : reintegratie in sociale/werk-omgeving Weinig data ivm neurocognitieve deficieten: Problemen met het korte termijn geheugen Executieve frontale kwab dysfunctie Depressie Stoornissen in het slaapritme Persoonlijkheidsveranderingen Verminderde levenskwaliteit Cronberg et al. Resuscitation 2009 Peskine et al. Brain Injury 2004 Wachelder et al. Resuscitation 2009 Lundgren-Nilsson et al. Resuscitation
46 Therapeutische hypothermie geinduceerde koeling = geinduceerde verlaging van de lichaamstemperatuur = per C verlaagt metabolisme of zuurstof-verbruik van een orgaan met 5-10% 46
47 Therapeutische hypothermie geinduceerde koeling = geinduceerde verlaging van de lichaamstemperatuur = per C verlaagt metabolisme of zuurstof-verbruik van een orgaan met 5-10% orgaan protectie 47
48 Therapeutische hypothermie geinduceerde koeling = geinduceerde verlaging van de lichaamstemperatuur = per C verlaagt metabolisme of zuurstof-verbruik van een orgaan met 5-10% orgaan protectie neuro of hersen protectie 48
49 KOELEN na HARTSTILSTAND Wat? Hoe? Proof of effect?
50 Historisch Perspectief
51 Hippocrates advocated packing wounded pts in ice & snow to reduce hemorrhage
52 Napoleon s surgeon Genral Baron Larrey observed injured soldiers who became hypothermic & were put closer to the fire died more rapidly than those who remained hypothermic
53 In 1955, open heart surgery was performed at the NIH Clinical Center using hypothermia. The patient was placed in a bed of ice to lower the total body temperature so that body tissues used very little oxygen. This permitted interruption of the blood flow for a brief period so that some procedures could be performed. This technique preceded the advent of the heart-lung machine, which today takes over the job of pumping blood during heart surgery.
54 Therapeutische hypothermie Multicenter, Europese trial Ptn succesvol gereanimeerd na ventrikel-fibrillatie (137 vs 138 ptn) Gerandomsieerd tot - normale therapie (normothermie) - hypothermie : C blaastemp ged 24uren Outcome : mortaliteit / positieve neurologische outcome 6 maanden na stilstand 54
55 Therapeutische hypothermie HACA 2002 NEJM 55
56 Therapeutische hypothermie HACA 2002 NEJM 56
57 Therapeutische hypothermie HACA trial (Europe) n : 275 (138 NT/137 HT) C (m105min m8hrs after ROSC) 24h (passive rewarming; m8hrs > 36 ) * functional recovery at hospital discharge : 55% vs 39%, NNT : 6 * 6 month mortality : 41% vs 55%, NNT : 7 57
58 Therapeutische hypothermie TH : improved neurological outcome (no improved survival) n : 77 (34 NT/43 HT) 33 C (m30min 120min after ROSC) 12h * functional recovery at hospital discharge : 49% vs 26% * 30 days mortality : 51% vs 68%, NS 58
59 Gonzalez-Ibarra et al. Frontiers in Neurology 2001 Therapeutische hypothermie 22 ways to leave your lover 59
60 Gonzalez-Ibarra et al. Frontiers in Neurology 2001 Therapeutische hypothermie cellulair metabolisme zuurstof vraag behoud ATP-niveau s celdood 22 ways to leave your lover 60
61 Therapeutische hypothermie Recommendation AHA 2010 for the use of therapeutic hypothermia to treat comatose survivors of cardiac arrest : Unconscious adult patients should be coooled to 32 to 34 for 12 to 24 hours when the inital rhythm was VF (class IIa). Similar therapy may be beneficial for patients with non-vf arrest out of hospital or for in-hospital arrest patients (class IIb). 61
62 Therapeutische hypothermie Richtlijnen (AHA 2010) Bewusteloze volwassenen Herstel van de circulatie na reanimatie buiten het ziekenhuis Initieel ritme: ventrikel fibrillatie Koeling: C Gedurende uren Zo snel mogelijk Kan ook nuttig zijn voor andere ritmes en reanimatie in het ziekenhuis Circulation
63 Therapeutische Hypothermie Overlever hartstilstand Opname spoedgevallen Koude fysiologische oplossing (4 C - 30 ml/kg) Opname CCU Hemodynamische en respiratoire monitoring Neuromonitoring Koeling Cerebrale oxygenatie Continue EEG 63
64 oppervlakte -koeling endovasculaire -koeling
65 Therapeutische Hypothermie Overlever hartstilstand Indien vermoeden cardiale oorzaak : dringende coronarografie (cath-lab procedure) Opname spoedgevallen Koude fysiologische oplossing (4 C - 30 ml/kg) Opname CCU Hemodynamische en respiratoire monitoring Neuromonitoring Koeling Cerebrale oxygenatie Continue EEG 65
66 Hartstilstand = plotse stop van de normale bloedsomloop veroorzaakt door een plots falen van de hartpomp-funktie shockable vs non-shockable hart-ritmestoornissen ( fibrillatie ) geen hart ritme ( asystolie ) 60-70% veroorzaakt door hartlijden >> afwijking, vernauwing van coronair of kransslagader > aangeboren hartafwijking (cardiomyopathie) > aangeboren ritme-stoornissen 66
67 Hartstilstand Occlusie van coronaire arterie: Acuut myocardinfarct 67
68 Hartstilstand totale occlusie van de coronaire arterie 68
69 Hartstilstand 69
70 Hartstilstand Percutane Coronaire Interventie (PCI) met ballon-dilatatie of stenting van occlusie met volledig herstel van coronaire (myocard) perfusie 70
71 Hartstilstand 71
72 Therapeutische hypothermie % van alle hartstilstanden : cardiale oorzaak OHCA cases / / year (m 62) ZOL : 130 pts / year (estimate 20% to hospital admission) ZOL : TH post-ca pts / year - Ong 70% van alle post-ca ptn ZOL : cathlab-procedure 80% succesvolle PCI (stenting, dilatatie.) - introductie van therapeutische hypothermie : géén vertraging in door to balloon time minimaal houden van myocard-infarct grootte - Multidisciplinaire aanpak (from door to coronary care unit ) 72
73 Therapeutische hypothermie The role of hypothermia in post-cardiac arrest patients with return of spontaneous circulation : A systematic review es JH et a l Walter JH et al; Resuscitation 2011 study study design survival (hypothermia vs control) 1.HACA 2002 randomized controlled 59% vs 45% p= Bernard 2002 pseudo-randomized controlled 49% vs 32% p= Knafelj 2007 historical control 75% vs 14% p= Belliard 2007 historical control 56% vs 36% p= Castrejon 2009 historical control 56% vs 39% p= Bernard 1997 historical control 55% vs 23% p= Oddo 2006 historical control 60% vs 44% p=
74 Therapeutische hypothermie The role of hypothermia in post-cardiac arrest patients with return of spontaneous circulation : A systematic review es JH et a l Walter JH et al; Resuscitation 2011 study study design survival (hypothermia vs control) 8.Busch 2006 historical control 59% vs 32% p= Sunde 2007 historical control 56% vs 31% p= Storm 2008 historical control 71% vs 58% p= Don 2009 historical control 54% vs 39% p= Bro-Jeppesen historical control 65% vs 68% p=0.79 Survival Neurological outcome? Cerebral Performance Category Glasgow Outcome Scale NeuroPsychological Outcome? 74
75 Therapeutische hypothermie Komt iedere post-ca pt in aanmerking voor TH? Wat is het tijdsvenster voor toepassen van TH? Welke temperatuur? Welke duur van TH? Welke methode van TH? Is de snelheid van koeling van belang? Is de snelheid van opwarmen van belang? Wat met rebound hyperthermia of koorts na TH?? 75
76 Therapeutische hypothermie Komt iedere post-ca pt in aanmerking voor TH? 2002 studies : alleen ptn met stilstand na V Fib = ong slechts 8% van alle post-ca ptn meer en meer studies : alle ritme-stoornissen ook verdrinking etc. ZOL protocol : iedere post-ca pt komt in aanmerking voor TH 76
77 Therapeutische hypothermie Komt iedere post-ca pt in aanmerking voor TH? Wat is het tijdsvenster voor toepassen van TH? Welke temperatuur? Welke duur van TH? Welke methode van TH? Is de snelheid van koeling van belang? Is de snelheid van opwarmen van belang? Wat met rebound hyperthermia of koorts na TH?? 77
78 Therapeutische hypothermie Induction of therapeutic hypothermia by paramedics after resuscitation from out-ofhospital ventricular fibrillation cardiac arrest : A randomized controlled trial 234 pts 100ml/min (up to 2000ml/pt) 4 NaCl 0.9% solution at scene of OHCA or at arrival of ER Bernard SA et al; Circulation 2011;122: paramedic-cooled pts : mtemp arrival ER : 34.4 C ( ) pts cooled in the hospital : mtemp arrival ER : 35.2 C ( ) rate of favorable outcome 47.5% in pre-cooled pts vs 52.6% (NS) no measurable effect of cooling at scene of OHCA on patient outcome 78
79 Therapeutische hypothermie Komt iedere post-ca pt in aanmerking voor TH? Wat is het tijdsvenster voor toepassen van TH? < 6h na arrest Welke temperatuur? Welke duur van TH? Welke methode van TH? Is de snelheid van koeling van belang? Is de snelheid van opwarmen van belang? Wat met rebound hyperthermia of koorts na TH??6h 79
80 Therapeutische hypothermie Komt iedere post-ca pt in aanmerking voor TH? Wat is het tijdsvenster voor toepassen van TH? < 6h na arrest Welke temperatuur? 32 34?... Consensus 33 Welke duur van TH? Welke methode van TH? Is de snelheid van koeling van belang? Is de snelheid van opwarmen van belang? Wat met rebound hyperthermia of koorts na TH??6h 80
81 Therapeutische hypothermie Komt iedere post-ca pt in aanmerking voor TH? Wat is het tijdsvenster voor toepassen van TH? Welke temperatuur? : dus eigl 33 C Welke duur van TH? 12 of 24 uur: best 24 uur Welke methode van TH? Is de snelheid van koeling van belang? Is de snelheid van opwarmen van belang? Wat met rebound hyperthermia of koorts na TH??6h 81
82 Therapeutische hypothermie Komt iedere post-ca pt in aanmerking voor TH? Wat is het tijdsvenster voor toepassen van TH? Welke temperatuur? : dus eigl 33 C Welke duur van TH? 12 of 24 uur: best 24 uur Welke methode van TH? Is de snelheid van koeling van belang? Is de snelheid van opwarmen van belang? Wat met rebound hyperthermia of koorts na TH??6h 82
83 Therapeutische hypothermie The role of hypothermia in post-cardiac arrest patients with return of spontaneous circulation : A systematic review es JH et a l Walter JH et al; Resuscitation 2011 study arrhythmias cooling method 1.HACA 2002 VF/VT CAM cold air 2.Bernard 2002 VF IP (in ambulance) ice packs 3.Knafelj 2007 VF + STEMI CSI + IP cold air/ice packs 4.Belliard 2007 VF IP + WC wet cloths 5.Castrejon 2009 VF/VT IP + CSI + CB cooling blankets 6.Bernard 1997 all (77% VF) IP 7.Oddo 2006 all (79% VF) IP + CB 83
84 Therapeutische hypothermie The role of hypothermia in post-cardiac arrest patients with return of spontaneous circulation : A systematic review es JH et a l Walter JH et al; Resuscitation 2011 study arrhythmias cooling method 8.Busch 2006 all (69% VF) IP + WC 9.Sunde 2007 all (87% VF) EC + IP + CSI endovascular cooling 10.Storm 2008 all (61% VF) CSI + CB 11.Don 2009 all (35% VF) IP + CB / CP 12.Bro-Jeppesen all (69% VF) IP + CSI + CB >>> different cooling methods - data on endovascular cooling 84
85 Therapeutische hypothermie cooling rate ice packs : C/h 30ml/kg 4 NaCl : 0.31 C/h Arctic Sun : 1.33 C/h Alsius Coolgard : 1.46 C/h 85
86 Therapeutische hypothermie Komt iedere post-ca pt in aanmerking voor TH? Wat is het tijdsvenster voor toepassen van TH? Welke temperatuur? : dus eigl 33 C Welke duur van TH? 12 of 24 uur: best 24 uur Welke methode van TH? Is de snelheid van koeling van belang? ASAP Is de snelheid van opwarmen van belang? Wat met rebound hyperthermia of koorts na TH??6h 86
87 Therapeutische hypothermie Komt iedere post-ca pt in aanmerking voor TH? Wat is het tijdsvenster voor toepassen van TH? Welke temperatuur? : dus eigl 33 C Welke duur van TH? 12 of 24 uur: best 24 uur Welke methode van TH? Is de snelheid van koeling van belang? ASAP Is de snelheid van opwarmen van belang? Wat met rebound hyperthermia of koorts na TH?? 87
88 Therapeutische hypothermie rewarming speed caveat cerebral ischemia (CMRO 2 > > CBF) max 0.8 C/h : cerebral ischemia C/h 88
89 Therapeutische hypothermie rewarming speed caveat cerebral ischemia (CMRO 2 > > CBF) max 0.8 C/h : cerebral ischemia C/h rebound hyperthermia or post-cooling fever 20% to 70-80% incidence related to worse neurological outcome? 24h normothermia? (after 24hrs of TH) 89
90 Therapeutic Hypothermia and Outcome after Cardiac Arrest rebound hyperthermia or post-cooling fever
91 Therapeutische hypothermie - Duur van de koeling? - Diepte van de koeling? - Wanneer starten met koeling? - Hoe snel opwarmen? - Normotherme periode na opwarmen? - Koelingsmethode? - Proof of effect? 91
92 Neonatal Hypoxic Ischemic Encephalopathy
93 Neonatal Hypoxic Ischemic Encephalopathy
94 Neonatal Hypoxic Ischemic Encephalopathy 1-2 / 1000 births million annually Peripartum asphyxia remains an important cause of death and long-term sensorineural impairments and disabilities 10-60% mortality rate at least 25% of survivors have longterm neurodevelopmental sequelae Abruptio placentae, uterus rupture, umbilical cord problems, (pre) eclampsia
95 Hypothermia for Neonatal Hypoxic Ischemic Encephalopathy 14 clinical trials 7 excluded from analysis 6 trials : no long-term outcome 1 trial : unclear inclusion criteria 1214 newborns in 7 randomized, controlled trials within 6hrs of birth, 72hrs at randomized to hypothermia (total body or selective head cooling) moderate to severe HIE similar enrollment criteria : evidence of birth asphyxia ànd moderate to severe HIE
96 Hypothermia for Neonatal Hypoxic Ischemic Encephalopathy Analysis of each component of the composite primary outcome : among newborns who survived to 18 months, those treated with hypothermia had significantly lower rates of major disability, developmental delay and blindness
97 Hypothermia for Neonatal Hypoxic Ischemic Encephalopathy Analysis of survival with normal neurological function : therapeutic hypothermia increased survival with normal neurological function
98 Hypothermia for Neonatal Hypoxic Ischemic Encephalopathy the risk of mortality or major neurodevelopmental disability was reduced by both total body cooling and selective head cooling
99 Hypothermia for Neonatal Hypoxic Ischemic Encephalopathy
100 Hypothermia for Neonatal Hypoxic Ischemic Encephalopathy : Future Issues NICHD-trial : longer and cooler 32 hypothermia for 5 days vs 33.5 for 3 days Inclusion later than 6hrs of birth hypothermia vs normothermia inclusion 6 to 24hrs of birth 33 5 for 4 days neurological outcomes later than 18 months? hypothermia vs normothermia.? therapeutic hypothermia induction.before/ during NICU transport
101 Hypothermia for Neonatal Hypoxic Ischemic Encephalopathy : Future Issues NICHD-trial : longer and cooler 32 hypothermia for 5 days vs 33.5 for 3 days Inclusion later than 6hrs of birth hypothermia vs normothermia inclusion 6 to 24hrs of birth 33 5 for 4 days neurological outcomes later than 18 months? hypothermia vs normothermia.? therapeutic hypothermia induction.before/ during NICU transport
102 Hypothermia for Neonatal Hypoxic Ischemic Encephalopathy : Future Issues NICHD-trial : longer and cooler 32 hypothermia for 5 days vs 33.5 for 3 days Inclusion later than 6hrs of birth hypothermia vs normothermia inclusion 6 to 24hrs of birth 33 5 for 4 days neurological outcomes later than 18 months? hypothermia vs normothermia.? therapeutic hypothermia induction.before/ during NICU transport
103 Hypothermia for Neonatal Hypoxic Ischemic Encephalopathy : Future Issues Pediatric Research 2012; February
104 Hypothermia for Neonatal Hypoxic Ischemic Encephalopathy : Future Issues NICHD-trial : longer and cooler 32 hypothermia for 5 days vs 33.5 for 3 days Inclusion later than 6hrs of birth hypothermia vs normothermia inclusion 6 to 24hrs of birth 33 5 for 4 days neurological outcomes later than 18 months? hypothermia vs normothermia.? therapeutic hypothermia induction.before/ during NICU transport
105 KOELEN na HARTSTILSTAND
106 Therapeutic Hypothermia and Outcome after Cardiac Arrest : thé Answers no active rewarming if hypothermia on ER arrival (34-35 ) TH start in the ER (at the scene of OHCA?) core temperature : esophageal, blood core temperature monitoring : esophageal feed back temperature control system
107 Therapeutic Hypothermia and Outcome after Cardiac Arrest : thé Answers cooling method : NaCl 4 iv infusion cooling pads or endovascular cooling complications (infectious) : no influence on mortality maintain normo-physiology (art pressure, CO, PaCO 2, glycemia, sedation.) neurologic prognosis prediction?
108 Therapeutic Hypothermia and Outcome after Cardiac Arrest : thé Answers anesthesia-cardiology project on CA & post-ca management : TH start in the ER : 30ml/kg 4 NaCl transfer cathlab CCU : coolgard or arctic sun 24h at 33 ASAP; rewarming 0.3 C/h non-invasive neuromonitoring (BIS-EEG-Vista + ForeSight NIRS) + hemodynamic monitoring + prediction of neurological prognosis patient-tailored ànd goal-directed treatment strategy
109 CardiOBRAin project BIS/EEG Temperatuur Cerebrale oxygenatie Hemodynamische monitoring Bloedgaswaarden NSE 109
110 110
111 Cerebrale oxymetrie - Near infrared spectroscopy (NIRS) - Niet-invasief - Regionale cerebrale weefsel zuurstof saturatie (SctO 2 ) - 4 golflengten laserlicht - Ratio geoxygeneerd tov totaal hemoglobine 111
112 Cerebrale oxymetrie - Diepte: afhankelijk van de afstand tussen lichtbron en detector - Mix arterieel (30%) and veneus (70%) bloed - Normale waarden: 65-75%...hoger dan 55% (drempel voor ischemie) 112
113 Cerebrale oxymetrie: resultaten Resultaten cerebrale oxygenatie start step 2 koeling (endovasculaire of surface koeling) bij opname CCU Van ong 35 naar 33 C over periode van 90 tot 180min 113
114 Gonzalez-Ibarra et al. Frontiers in Neurology 2001 Therapeutische hypothermie cellulair metabolisme zuurstof vraag behoud ATP-niveau s celdood 22 ways to leave your lover 114
115 Results (1) since march 2011 : 35 comatous adult patients ( : 70 pts) m 64.8 y (37 91y) : 28, : 7 PCI: 14 / IABP: 7 / CABG: 2 mortality: 44% (15pts) time point 0 : start step 2 TH (admission CCU) in all post-ca pts : 33 C induced within 4hrs significant difference non-survivors vs survivors
116 Results (2) N = 35 SctO 2 course in all post-ca pts : decrease in SctO 2 during induction of TH difference in SctO 2 -decreases betwen survivors vs non-survivors especially after 2.5hrs of TH induction
117 Cerebrale oxymetrie - Diepte: afhankelijk van de afstand tussen lichtbron en detector - Mix arterieel (30%) and veneus (70%) bloed - Normale waarden: 65-75%, limiet 55% SctO2 117
118 Results (2) N = 35 SctO 2 course in all post-ca pts : decrease in SctO 2 during induction of TH difference in SctO 2 -decreases betwen survivors vs non-survivors especially after 2.5hrs of TH induction
119 Cerebrale oxymetrie: resultaten Resultaten cerebrale oxygenatie O 2 -demand O 2 -supply O 2 -demand O 2 -supply Non-invasive cerebral monitoring of cerebral oxygenation : Better insights in therapeutic hypothermia Improved final outcome? 119
120 Therapeutic Hypothermia & Cardiac Arrest.a (C)Old Story
121 Temperatuur Endovasculaire koeling CoolGard 3000, Alsius Oppervlakte koeling Arctic Sun 5000, Medivance Invasief arts Icy-catheter Temperatuur feedback Infectie, bloeding, DVT Koelsnelheid Koorts na opwarming infectie, aritmie shivering, epilepsie Niet-invasief ArcticGel TM pads Temperatuur feedback Beschadiging huid Stabiliteit temperatuur? Overshoot? verpleegkundige Mortaliteit Neurologische outcome Tømte et al. Crit Care Med
122 Temperatuur Oppervlakte koeling: ArcticSun Endovasculaire koeling: Coolgard 122
123 Temperatuur Opname CCU: 34,8 C Tijd tot targettemperatuur (33 C): 107 min n :
124 Hyperthermie na hypothermie Incidentie rebound koorts : m25% Geen correlatie met outcome (mortaliteit) of neurologische outcome!!! n :
125 Hyperthermie na hypothermie Incidentie rebound koorts : m25% Geen correlatie met outcome (mortaliteit) of neurologische outcome!!! Geen enkel argument voor onderhouden van 24h geinduceerde normothermie Invloed stabiele temp tijdens TH??... Endovasculaire cooling
126 Temperatuur 126
127 Therapeutische hypothermie cooling rate ice packs : C/h 30ml/kg 4 NaCl : 0.31 C/h Arctic Sun : 1.33 C/h Alsius Coolgard : 1.46 C/h 127
128
129 CardiOBRAin Research Project How to improve outcome after cardiac arrest Department of Anesthesiology (ZOL) Department of Cardiology (ZOL) UHasselt And. the help, support and efforts of all collegues and friends of Emergency Room Department (ZOL) Interventional Cardiology Unit (ZOL) Coronary Care Unit (ZOL) dept of Clinical NeuroPsychology..
130 Therapeutic Hypothermia & Cardiac Arrest.a WARM Story
131 KOELEN na HARTSTILSTAND
Post-cardiac arrest syndroom
Post-cardiac arrest syndroom Medisch Centrum Leeuwarden Dr. M.A. Kuiper FCCP FCCM Neuroloog-Intensivist Medisch Centrum Leeuwarden Uitkomsten van reanimaties Wereldwijd wordt gerapporteerd dat maar 5-10%
Waarom koelen na out of hospital reanimatie? Klinische les IC-verpleegkundigen 1 december 2006 Intensive Care Laurentius ziekenhuis, Roermond
Waarom koelen na out of hospital reanimatie? Marlous Steeghs,, keuze co-assistent Klinische les IC-verpleegkundigen 1 december 2006 Intensive Care Laurentius ziekenhuis, Roermond Inleiding Cardiac arrest
Safar Oorzaak vaststellen en behandelen Hypothermie Gecontroleerd beademen Tracheostoma Epilepsie behandelen Monitoring Voeding
Peter Safar Safar 1964 Oorzaak vaststellen en behandelen Hypothermie Gecontroleerd beademen Tracheostoma Epilepsie behandelen Monitoring Voeding Acute coronaire interventie Cornonaire interventie Beademen
Prognose en kwaliteit van leven na cardio-pulmonaire reanimatie
Prognose en kwaliteit van leven na cardio-pulmonaire reanimatie D. Benoit, MD, PhD Intensieve Zorgen 12K12IB Ghent University Hospital Medicine is learned by the bedside and not in the classroom. Let not
Is normothermie wel zo cool?
Is normothermie wel zo cool? Joyce Honcoop Circulation Practitioner i.o. M. Barnas Medisch begeleider M. Rigter Afdeling begeleider Intensive Care Ziekenhuis Amstelland, Amstelveen 2017-2019 1 Inhoudsopgave
outcome kinderreanimaties. kinderreanimaties buiten het ziekenhuis. kinderreanimaties buiten het ziekenhuis
Ontwikkelingen in de outcome van Joke Kieboom kinderarts-intensivist UMC / Beatrix kinderziekenhuis Groningen outcome reanimaties ALS BLS reanimaties binnen het ziekenhuis e-cpr conclusies in westerse
Hypothermie, hoe doe je dat? Een praktische handleiding
Hypothermie, hoe doe je dat? Een praktische handleiding Fleur Nooteboom, internist-intensivist Intensive Care Midden Limburg St. Jans Gasthuis, Weert Laurentius Ziekenhuis Roermond Hoe maak je ze koud?
Niet reanimeren beleid. Grande Conference Verona, september 2012 Lodewijk Keeris, internist-intensivist
Grande Conference Verona, september 2012 Lodewijk Keeris, internist-intensivist Inhoud presentatie Behandelbeperkingen Reanimatie en outcome/getallen Out-of-hospital Factoren van invloed op de outcome
9-11-2015. 14 oktober 2015 V.M. de Jong Traumachirurg, traumanet AMC
9-11-2015 14 oktober 2015 V.M. de Jong Traumachirurg, traumanet AMC 1 Casus 21 jarige vrouw Zeilongeluk Watertemperatuur 10 C T 24 C Reanimatie Beleid pre-hospitaal? 1. Abstineren, dit heeft geen zin meer!
Hartstilstand buiten het ziekenhuis. Cerebrale saturatie. Copernicus I. Monitoring tijdens reanimatie
tijdens reanimatie Dr Crnelia Genbrugge Ass urgentiegeneeskunde, PhD student Inhud buiten het ziekenhuis tijdens reanimatie Cpernicus I buiten het ziekenhuis Epidemilgie 350,000 patiënten met een hartstilstand/jaar
To ventilate or not to ventilate, that s the question
To ventilate or not to ventilate, that s the question Prof Jan Bakker Afdelingshoofd Intensive Care Volwassenen jan.bakker@erasmusmc.nl VRAAG Opname op Intensive Care? JA Kan ik nog niet zeggen Doet opname
Dia 1. Dia 2. Dia 3. Tijdens de training. Toekomst van Reanimatie in Nederland Dennis van der Geld docent-instructeur (P)BLS
Dia 1 Toekomst van Reanimatie in Nederland Dennis van der Geld docent-instructeur (P)BLS 24-08-2018 Dia 2 Tijdens de training Leren in een veilige omgeving Telefoon op stil Val me gerust in de rede Wat
Chemotherapie en stolling
Chemotherapie en stolling Therapie, preventie en risicofactoren Karen Geboes UZ Gent 4 december 2015 Avastin en longembolen: hoe behandelen en Avastin al dan niet verder? Chemotherapie en stolling: Therapie,
De invloed van hypothermie op de MAP na een cardiac arrest
De invloed van hypothermie op de MAP na een cardiac arrest Bob Vermazeren Circulation practitioner i.o. 18 oktober 2017 Medisch begeleider: dr. Norbert Foudraine intensivist-internist Medisch manager:
NEAR-INFRARED SPECTROSCOPY IN PEDIATRIC CARDIAC SURGERY A MATCHED CASE-CONTROL STUDY
NEAR-INFRARED SPECTROSCOPY IN PEDIATRIC CARDIAC SURGERY A MATCHED CASE-CONTROL STUDY NIRS-experiences in University Hospitals Leuven M. Machiels, L. Al Tmimi, MD Congenitale cardiochirurgie Grote vooruitgang
BE HOT: COOL DOWN. Gerjon Loop Special Care midden Limburg 25 januari 2007
BE HOT: COOL DOWN Gerjon Loop Special Care midden Limburg 25 januari 2007 Koelen na reanimatie Bij comateuze patiënten na cardiac arrest Doel van de presentatie Deskundigheidsbevordering Achtergrondinformatie
PRO. De afwachtende houding t.o.v. NOACs in Nederland schaadt patiënten
PRO De afwachtende houding t.o.v. NOACs in Nederland schaadt patiënten Prof. dr. Saskia Middeldorp, internist Afdeling Vasculaire Geneeskunde Academisch Medisch Centrum, Amsterdam Wat zegt de NHG standaard
Is er een leven na reanimatie? Maayke Hunfeld, kinderneuroloog Jasmijn Harpman, masterstudent Corinne Buysse, kinderintensivist
Is er een leven na reanimatie? Maayke Hunfeld, kinderneuroloog Jasmijn Harpman, masterstudent Corinne Buysse, kinderintensivist Pediatrisch out of hospital cardiac arrest (OHCA) 9 per 10.000 kinderen per
Reanimatie: waar staan we vandaag? Prof Dr Marc Sabbe Dienst Urgentiegeneeskunde Departement Maatschappelijke gezondheidszorg en eerstelijns zorg
Reanimatie: waar staan we vandaag? Prof Dr Marc Sabbe Dienst Urgentiegeneeskunde Departement Maatschappelijke gezondheidszorg en eerstelijns zorg Prevent the preventable Resuscitate the resuscitable Recognise
Definitie reanimatie 12-3-2013. Incidentie en neurologische outcome? Toch niet zo makkelijk..
Reanimatie van pasgeborenen in Nederland: incidentie en neurologische outcome Incidentie en neurologische outcome? Dr. Jeroen Dudink, MD, PhD ICN, ICK, Radiologie, Neuroscience Reanimatie van pasgeborenen
casus presentatie Rob Roudijk, Keuzecoschap intensive care 12-1-2015
Ventrikel septum ruptuur casus presentatie Rob Roudijk, Keuzecoschap intensive care 12-1-2015 Casus 70 jarige man RVO: post operatief na VSR correctie en triscuspidalisplastiek Dyspneu verdenking pneumonie,
Wanneer is een leven redden te duur? vv-ecmo on trial. dr Erwin J.O. Kompanje. Department of Intensive Care
Wanneer is een leven redden te duur? vv-ecmo on trial dr Erwin J.O. Kompanje Department of Intensive Care Vergoeding van behandelingen, pakketprincipes CVZ 1 Noodzaak * 2 Effectiviteit 3 Kosteneffectiviteit
BLS en ALS bij kinderen. Laatste richtlijnen: ILCOR 2005
BLS en ALS bij kinderen Laatste richtlijnen: ILCOR 2005 ILCOR RICHTLIJNEN 2005 DOELSTELLINGEN Kort en eenvoudig Voor kinderen en volwassenen meer uniformiteit BLS (basic life support) AED (automated external
Therapeutische hypothermie na een hartstilstand
116 Tijdschr. voor Geneeskunde, 71, nr. 2, 2015 doi: 10.2143/TVG.71.02.2001780 Pentalfa: Cardiologie/neurologie/intensieve zorgen 1 Therapeutische hypothermie na een hartstilstand I. Meex 2, J. Dens 3,
Your snow shovel is killing you! A winter wonderland horror story. Sander Wout AIOS Anesthesiologie 15 december 2017
Your snow shovel is killing you! A winter wonderland horror story Sander Wout AIOS Anesthesiologie 15 december 2017 Casus: Reanimatie na sneeuwscheppen Patient, 1950 Buiten sneeuwscheppen, onwelwording
Massief luchtemboolbij ERCP. Morbidity & Mortality krans 31 aug 2012 Frederik De Buck
Massief luchtemboolbij ERCP Morbidity & Mortality krans 31 aug 2012 Frederik De Buck De patiënt Vrouw, 44 jaar Medische voorgeschiedenis 2008 : diagnose HCC 2009 : linker hemihepatectomie 29/12/2010 :
Heart and Soul. Cardiovasculair en Depressie
Heart and Soul Cardiovasculair en Depressie Ten leading causes of DALY s 2030 - high income countries (in %) - Unipolar depressive disorder 9.8 Ischaemic heart disease 5.9 Alzheimer and other dementias
Advanced Life Support
Advanced Life Support Dr. Lieven Vergote Urgentiearts ASZ-Aalst Definitie Behandeling van CRA met externe hulpmiddelen: monitor defibrillator, beademingsapparatuur, geneesmiddelen, 1 Cijfergegevens Europa
Overbehandeling in radiotherapie. Prof. Dr. Caroline Weltens
Overbehandeling in radiotherapie Prof. Dr. Caroline Weltens 29-09-2018 veilig de lokale therapie verminderen zonder de uitkomst te compromiteren Juiste balans tussen benefit en neveneffecten Bij combinatie
Some like it cold Koelen na CPR op IZ
Koelen na CPR op IZ Kosten-batenanalyse en verpleegkundige aandachtspunten op IZ Jo Vandenbossche MICU 12K12iB NVKVV - congres 28 maart 2011 Koelen na CPR op IZlen na CPR op IZ Inleiding Aandachtspunten
Kwalitei van (over)leven na een reanimatie 1
Kwaliteit van (over) leven na een reanimatie Véronique Moulaert Revalidatiearts i.o./ psycholoog / onderzoeker Een zaal vol helden Ook helden hebben twijfels Doe ik het wel goed Hoe komt hij hier straks
S P O E D. b-card No Pause should be Your Cause
S P O E D b-card No Pause should be Your Cause Boussignac Cardiac Arrest Resuscitation Device Wat is b-card? b-card Boussignac Cardiac Arrest Resuscitation Device werd specifiek ontwikkeld voor de behandeling
Lichamelijke factoren als voorspeller voor psychisch. en lichamelijk herstel bij anorexia nervosa. Physical factors as predictors of psychological and
Lichamelijke factoren als voorspeller voor psychisch en lichamelijk herstel bij anorexia nervosa Physical factors as predictors of psychological and physical recovery of anorexia nervosa Liesbeth Libbers
Joke Kieboom Kinderarts-intensivist. verdrinking circulatiestilstand met hypothermie onderzoek conclusie
Verdrinking Joke Kieboom Kinderarts-intensivist overzicht verdrinking circulatiestilstand met hypothermie onderzoek conclusie 1 Amsterdam 2002 definitie van verdrinking: het proces waarbij de ademhaling
Invasieve beademing bij longfibrose. Liselotte Boerman, ANIOS
Invasieve beademing bij longfibrose Liselotte Boerman, ANIOS Casus Man, 82 jaar, Opname ivm respiratoire insufficiëntie, DD: 1. Acute exacerbatie Idiopathische Pulmonale Fibrose (IPF) 2. overvulling cardiaal
Hartpatiënten Stoppen met Roken De invloed van eigen effectiviteit, actieplannen en coping plannen op het stoppen met roken
1 Hartpatiënten Stoppen met Roken De invloed van eigen effectiviteit, actieplannen en coping plannen op het stoppen met roken Smoking Cessation in Cardiac Patients Esther Kers-Cappon Begeleiding door:
Hemodynamische op/malisa/e op de IC. Jasper van Bommel Intensive Care - Erasmus MC Rotterdam
Hemodynamische op/malisa/e op de IC Jasper van Bommel Intensive Care - Erasmus MC Rotterdam Circulatoir falen Definitie SHOCK! Levensbedreigende toestand waarin te weinig bloed met zuurstof naar de organen
Nicolas Mpotos MD PhD FERC
Scholen engageren in reanimatie: jullie handen kunnen levens redden! Nicolas Mpotos MD PhD FERC Emergency Physician AZ St Lucas Gent Academic consultant Ghent and Antwerp University Adult basic life support
Inhoud 12/04/ Inleiding ERC richtlijnen. 2. Werkingsprincipe. 3. Fasen Verpleegkundige aandachtspunten. 4. Systemen
Johan De Knock Hoofdverpleegkundige Spoedgevallendienst AZ Sint-Jan Brugge-Oostende AV Inhoud 1. Inleiding ERC richtlijnen 2. Werkingsprincipe 3. Fasen Verpleegkundige aandachtspunten 4. Systemen 1. Invasieve
Obesitas bij ortopedische ingrepen: challenge of contra-indicatie? Co-assistent: Philippe Leire Promotor: Dr. A. Kumar
Obesitas bij ortopedische ingrepen: challenge of contra-indicatie? Co-assistent: Philippe Leire Promotor: Dr. A. Kumar Kaart toenemende demografie obesitas The influence of obesity on total joint arthroplasty.
Amsterdam Symposium Emmy Rijnsburger
Amsterdam Symposium Emmy Rijnsburger SEH verpleegkundigen Traumatoloog Anesthesioloog Neuroloog/ Neurochirurg Radioloog/laborantes OK personeel Intensivist ICU verpleegkundigen Microbioloog/analisten 1.
Behandeling van atrium fibrilleren op de IC. Mirjam Wikkerink, ANIOS IC
Behandeling van atrium fibrilleren op de IC Mirjam Wikkerink, ANIOS IC AF op IC 15% van de patiënten, meestal in de eerste 72 uur na ontstaan van sepsis Verminderde atriale contractie, hoge ventriculaire
25 jaar whiplash in Nederland
25 jaar whiplash in Nederland Vanuit een fysiotherapeutisch perspectief Maarten Schmitt M.Sc 1 2 Fysiotherapeut & manueeltherapeut Hoofd van de Divisie Onderwijs Stichting Opleidingen Musculoskeletale
Is normothermie wel zo cool? Moeten de patiënten post-reanimatie gekoeld worden tussen de C of 36 C voor de beste haalbare CPC score?
Is normothermie wel zo cool? Moeten de patiënten post-reanimatie gekoeld worden tussen de 32-34 C of 36 C voor de beste haalbare? Auteur: Joyce Honcoop Opleiding: Circulation Practitioner i.o. (2017-2019)
S P O E D. b-card No Pause should be Your Cause
S P O E D No Pause should be Your Cause Boussignac Cardiac Arrest Resuscitation Device Wat is? Boussignac Cardiac Arrest Resuscitation Device werd specifi ek ontwikkeld voor de behandeling van hartstilstanden.
CARDIOVASCULAIR RISICO MANAGEMENT BIJ DEMENTIE
CARDIOVASCULAIR RISICO MANAGEMENT BIJ DEMENTIE PROF DR MAJON MULLER INTERNIST OUDERENGENEESKUNDE DISCLOSURE POTENTIAL CONFLICTS OF INTEREST GEEN POTENTIËLE BELANGENVERSTRENGELING 1 Myocard Infarct Hart
Doorgaan of stoppen op de ICU. A-J. Meinders, internist- intensivist
Doorgaan of stoppen op de ICU A-J. Meinders, internist- intensivist Disclosure belangen spreker Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties
The year in review Traumatologie en hematologie. Astrid Hoedemaekers
The year in review Traumatologie en hematologie Astrid Hoedemaekers Trauma Eurotherm studie Gerandomiseerde studie Inclusie: TBI met ICP meter, ICP > 20 mmhg na fase 1 Protocol aanpassing Inclusie 72h
Wat doet u? Thuisbehandeling longembolie is nu al veilig. Start behandeling in het ziekenhuis. Na 1 dag naar huis. Na 2 dagen naar huis
Wat doet u? Thuisbehandeling longembolie is nu al veilig Start behandeling in het ziekenhuis Na 1 dag naar huis Na 2 dagen naar huis Na 5-7 dagen naar huis als de INR goed is Menno Huisman afdeling Interne
Nimodipine. Luuk van den Bersselaar, ANIOS IC April 2019
Nimodipine Luuk van den Bersselaar, ANIOS IC April 2019 Inleiding, profylaxe van vasospasmen SAB à nimodipine CABG met art revascularisatie à diltiazem Amlodipine, nifedipine, nicardipine? Nimodipine Calciumantagonist
Landelijk Diabetes Congres 2016
Landelijk Diabetes Congres 2016 Insuline Pompen, zelfcontrole en sensoren, need to know Thomas van Bemmel, Internist Gelre Ziekenhuis Apeldoorn Disclosures (potentiële) belangenverstrengeling zie hieronder
Back to lipids lange termijn effecten van sta6nes
Back to lipids lange termijn effecten van sta6nes Prof Dr Johan De Su.er Universiteit Gent AZ Maria Middelares Gent Sta:ne gebruikers in België : 2005-2015 CM rapport 2015 ZIV uitgaven voor sta:nes: 2005-2015
ECLS: Goede en minder goede indicaties. Diederik van Dijk
ECLS: Goede en minder goede indicaties Diederik van Dijk Extra Corporeal Life Support Bloedsomloop en ademhaling uit de muur Extra Corporeal Life Support De ultieme vorm van life support Maar ken uw beperkingen!
Prognose na reanimatie
Prognose na reanimatie A. Bouwes, neuroloog / onderzoeker IC-AMC (a.bouwes@amc.uva.nl) Nederlands Instituut voor Acute Zorg Hypothermie en reanimatiemanagement Ede 26-06-2012 Inhoud Inleiding - pathofysiologie
Do s and Don ts bij de acute opvang van een prematuur. Odile Frauenfelder MA-ANP Verpleegkundig Specialist Neonatologie
Do s and Don ts bij de acute opvang van een prematuur Odile Frauenfelder MA-ANP Verpleegkundig Specialist Neonatologie Wat kunt u verwachten Verschillen tussen term en preterm Consequenties voor de opvang
SEPSIS 3.0. Σήψις: the process by which flesh rots, swamps generate foul airs, and wounds fester (Hippocrates 700 bce)
SEPSIS 3.0 Σήψις: the process by which flesh rots, swamps generate foul airs, and wounds fester (Hippocrates 700 bce) Mariëlle Van der Steen, Martini Ziekenhuis Groningen Prof. P. Pickkers, Radboud Universiteit
Zorgpaden: Evidence Based or Wishful thinking?
Zorgpaden: Evidence Based or Wishful thinking? Jeroen van Oostrum Hoofd Business Intelligence Center 24 november 2009 Stellingen Stelling 1: Patiëntuitkomstmaten, zoals heropnames, complicaties en patiënttevredenheid,
Sectie Infectieziekten
Sectie Infectieziekten 1 December 2015 U kunt helpen de HIV / AIDS epidemie te beëindigen You can help to end the HIV / AIDS epidemic Sectie Infectieziekten Weet uw HIV status Know your HIV status by 2020
Spoed Interventie Team (SIT): waarom en hoe? Elien Pragt Anesthesioloog-intensivist MUMC+ 22 april 2016
Spoed Interventie Team (SIT): waarom en hoe? Elien Pragt Anesthesioloog-intensivist MUMC+ 22 april 2016 Waarom SIT? Critical care outreach team (CCOT) Medical emergency team (MET) Spoed interventie team
Gebruik van mechanische thorax compressie apparatuur in ambulance hulpverlening en in het ziekenhuis. Advies van de Nederlandse Reanimatie Raad
Gebruik van mechanische thorax compressie apparatuur in ambulance hulpverlening en in het ziekenhuis. Advies van de Nederlandse Reanimatie Raad Nederlandse Reanimatie Raad November 2014 Nederlandse Reanimatie
Presentatie I. Hartstilstand incidentie, preventieve kansen en aanbevelingen loopevenementen door J.H. Bennekers
Presentatie I Hartstilstand incidentie, preventieve kansen en aanbevelingen loopevenementen door J.H. Bennekers J.H. Bennekers Cardioloog Certe Groningen Looptrainersdag 2014 2 Project 2001. Pacemakerlopers
Erytrocytentransfusie: van literatuur naar praktijk.
Erytrocytentransfusie: van literatuur naar praktijk. Amerik de Mol Kinderarts-neonatoloog Albert Schweitzer ziekenhuis 1 e Symposium Regionale Neonatologie Inhoud Cochrane review Eén review, één richtlijn?
Anesthesiologisch beleid bij heupfracturen. Vrijdagochtendkrans 26/09/2014 Sarah Cornelis DrP Van Loon
Anesthesiologisch beleid bij heupfracturen Vrijdagochtendkrans 26/09/2014 Sarah Cornelis DrP Van Loon Anesthesie en heupfracturen Inleiding Pre-operatieveaandachtspunten Pre-operatiefmanagement Intra-operatief
ECPR. Gerdy Debeuckelaere RN, ECCP, MScN Perfusionist - ULB Hôpital Erasme - Kliniek Sint Jan
ECPR Gerdy Debeuckelaere RN, ECCP, MScN Perfusionist - ULB Hôpital Erasme - Kliniek Sint Jan gerdy.debeuckelaere@gmail.com Overzicht Definities & terminologie ECLS systemen Wetenschappelijke evidentie Transport
5-jaars Follow-up van de FAME studie
5-jaars Follow-up van de FAME studie WCN Congres 2015, Amsterdam 20-11-2015 Drs. L.X. van Nunen namens de FAME studiegroep Potential conflicts of interest Ik, Lokien X. van Nunen, heb GEEN conflicts of
CVRM addendum (kwetsbare) ouderen
CVRM addendum (kwetsbare) ouderen Prof. Dr. Majon Muller Internist-OUDGNK Hoofd sectie OUDGNK Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties
Duitsland 1,7 miljoen patiënten met hartfalen 2. Europa 6,5 miljoen patiënten met hartfalen 3. VS 5,1 miljoen patiënten met hartfalen 1
Functionele mitrale regurgitatie VS 5,1 miljoen patiënten met hartfalen 1 Duitsland 1,7 miljoen patiënten met hartfalen 2 Europa 6,5 miljoen patiënten met hartfalen 3 Hartfalen is een aandoening die wereldwijd
Mythe: Zuurstof is gevaarlijk bij COPD
Mythe: Zuurstof is gevaarlijk bij COPD Dr Leo Heunks longarts-intensivist afd intensive care April, 211 Programma Regulatie van de ademhaling Effect O2 tijdens AE-COPD Oorzaken hypercapnie tijdens AE-COPD
Het Signaleren van Problemen 3 Maanden na Ontslag van de Intensive. Care en de Noodzaak van een Nazorgprogramma
Running head: HET SIGNALEREN VAN PROBLEMEN NA EEN IC-OPNAME 1 Het Signaleren van Problemen 3 Maanden na Ontslag van de Intensive Care en de Noodzaak van een Nazorgprogramma The Screening of Problems 3
Positieve of negatieve druk: dat is de vraag. Waardoor stroomt het bloed? Over PEEP en NITD. Coronaire perfusiedruk: P Aod -P RA
Positieve of negatieve druk: dat is de vraag Stelling: een periode van negatieve intra-thoracale druk is essentieel voor bloedstroom tijdens hartmassage Over PEEP en NITD R.W. Koster Academisch Medisch
Fleur. Fleur. Fleur. Fleur. Fleur. Is dit een normaal beloop? Is dit een normaal beloop? Wat doet u nu? Wat doet u nu?
Inhoud Post reanimatie onderzoek Wat was de oorzaak van het arrest? Hans Breur, kindercardioloog Potentiële belangenverstrengeling: geen Introductie Waar praten we eigenlijk over? Oorzaken arrest welke
Robot geassisteerde slokdarm chirurgie. Dr. P.C. van der Sluis MD, PhD, Msc. AIOS Heelkunde jaar 6
Robot geassisteerde slokdarm chirurgie Dr. P.C. van der Sluis MD, PhD, Msc. AIOS Heelkunde jaar 6 P.C.vandersluis-2@umcutrecht.nl Slokdarmkanker Jaarlijks: +/- 2000 nieuwe diagnoses Incidentie: 6% toename
Diabetes in ACS. Dr. M.A. Brouwer, UMC Nijmegen. No disclosures
Diabetes in ACS Dr. M.A. Brouwer, UMC Nijmegen No disclosures Wat we weten van diabeten Outcome na ACS slechter dan bij niet diabeten: o Dood o Infarct o Stroke o Bloeden Korte termijn én lange termijn:
Verslag van het Second Belgian Congress on Acute Cardiac Care. Deel 3
Verslag van het Second Belgian Congress on Acute Cardiac Care. Deel 3 Plotse dood Sofie Gevaert op 11 juni organiseerde biwac haar tweede congres dat bijgewoond werd door meer dan 200 cardiologen, enkele
What are we waiting for: doorlooptijden op de SEH
What are we waiting for: doorlooptijden op de SEH I.L. Vegting, N. Alam, K. Ghanes, O. Jouini, F. Mulder, M. Vreeburg, T. Biesheuvel J. van Bokhorst, P. Go, M.H.H. Kramer, G.M. Koole 2, P.W.B. Nanayakkara
Meta-analyses, top van de piramide? Iwan C. C. van der Horst
Meta-analyses, top van de piramide? Iwan C. C. van der Horst Intensivist/cardioloog @iccvanderhorst Conflict of interest Perner A, Laake J, van der Horst ICC. Innovation and safety in critical care: should
Nurse Specialist in Hartfalen: What s in a name
BWGCVN Nurse Specialist in Hartfalen: What s in a name Jan Vercammen Hartfalenverpleegkundige ZOL Genk Voorzitter Belgian Heart Failure Nurses Wat is hartfalen Definitie: The inability of the heart to
En plots lig je op de stroke Wat nu?
En plots lig je op de stroke Wat nu? Over verschillende trajecten bij CVA. dr. Peter Soors, neuroloog, Jessa Ziekenhuis CVA in cijfers (voor België) Incidentie (per jaar): 19000/jaar Mortaliteit: Eerste
INHOUD Dit protocol is gebaseerd op de NVN richtlijn 2011 Prognose van post-anoxisch coma. 1 september 2012
INHOUD Dit protocol is gebaseerd op de NVN richtlijn 2011 Prognose van post-anoxisch coma. 1 september 2012 Inleiding: Een post-anoxisch coma wordt veroorzaakt door globale anoxie of ischemie van de hersenen,
Sepsis. Welke mean arterial pressure houden we aan? Renze Jongstra Circulation Practitioner Intensive Care Verpleegkundige
Sepsis Welke mean arterial pressure houden we aan? Renze Jongstra Circulation Practitioner Intensive Care Verpleegkundige Inhoud Inleiding Sepsis Behandeling sepsis Hemodynamiek bij sepsis Onderzoek Resultaten
Post-reanimatie zorg voor volwassenen
Post-reanimatie zorg voor volwassenen 58 Nederlandse Reanimatie Raad / Belgische Reanimatieraad Introductie Het is belangrijk te benadrukken dat de behandeling van een reanimatie niet stopt zodra ROSC
Reanimatie en Mechanische hulpmiddelen voor thoraxcompressies: stand van zaken
Reanimatie en Mechanische hulpmiddelen voor thoraxcompressies: stand van zaken Hans E. Luijten Afdeling cardiologie, HaGa, Reinier de Graaf Gasthuis, Delft Geinduceerd VF in de big. Steen S et al, Resuscitation
Opleiding Orthopedische Manuele Therapie. 18 april 2013
Opleiding Orthopedische Manuele Therapie 18 april 2013 Opleiding Orthopedische Manuele Therapie Is Orthopedische Manuele Therapie nog Orthopedische Manuele Therapie? Zijn de huidige paradigma shifts wenselijk?
Indeling presentatie. Casus Bas. Vervolg casus Bas. Terminologie. Terminologie Casus
Indeling presentatie Casus Heidi Theeuwen, verpleegkundig specialist neonatologie : Asfyxie + criteria koeltherapie. Hoe werkt het in de praktijk? Ouderbegeleiding. Resultaten. Conclusie Inleiding bij
Nutritional Risk Screening (NRS 2002)
Nutritional Risk Screening (NRS 2002) Bron: Kondrup, J., Rasmussen, H. H., Hamberg, O., Stanga, Z., & ad hoc ESPEN Working Group (2003). Nutritional Risk Screening (NRS 2002): a new method based on an
Ius Commune Training Programme 2015-2016 Amsterdam Masterclass 16 June 2016
www.iuscommune.eu Dear Ius Commune PhD researchers, You are kindly invited to attend the Ius Commune Amsterdam Masterclass for PhD researchers, which will take place on Thursday 16 June 2016. During this
Antistolling: Kunt u het bijhouden?
Antistolling: Kunt u het bijhouden? Trombocytenaggregatieremming anno 2016 Sander Damen, arts-onderzoeker cardiologie Cyril Camaro, cardioloog 27-09-2016 Inhoud Achtergrond trombocytenaggregatieremming
Functioneren van een Kind met Autisme. M.I. Willems. Open Universiteit
Onderzoek naar het Effect van de Aanwezigheid van een Hond op het Alledaags Functioneren van een Kind met Autisme M.I. Willems Open Universiteit Naam student: Marijke Willems Postcode en Woonplaats: 6691
Resultaat : alveoli worden opengeblazen door CPAP waardoor er terug beter zuurstof kan worden opgenomen in de longen. CPAP verhoogt de po2.
Pulmodyne O2 MAX TRIO : IMMEDIATE CPAP VENTILATION in pré-hospitaal settings zoals ambulance en spoedgevallen bij bewust, spontaan ademende patiënten met acuut longoedeem, COPD en congestief hartfalen
Introductie in flowcharts
Introductie in flowcharts Flow Charts Een flow chart kan gebruikt worden om: Processen definieren en analyseren. Een beeld vormen van een proces voor analyse, discussie of communicatie. Het definieren,
Het Effect van Voortgangsfeedback aan Behandelaars op de Uitkomsten van Psychologische Behandelingen; een Pilot Onderzoek
Het Effect van Voortgangsfeedback aan Behandelaars op de Uitkomsten van Psychologische Behandelingen; een Pilot Onderzoek The Effect of Progress Feedback to Therapists on Psychological Treatment Outcome;
Reanimatie richtlijnen. 25 mei 2002 Utrecht
Reanimatie richtlijnen 25 mei 2002 Utrecht Reanimatie richtlijnen Marcel Bontje BHV Plus Simpel(er) Noodzakelijke handelingen Hogere retentie Verbeteren uitkomst Evidence Based Niveau van bewijsvoering:
Intercultural Mediation through the Internet Hans Verrept Intercultural mediation and policy support unit
1 Intercultural Mediation through the Internet Hans Verrept Intercultural mediation and policy support unit 2 Structure of the presentation - What is intercultural mediation through the internet? - Why
Waarom richtlijnen? Hoe komen richtlijnen tot stand? Pols voelen. Richtlijnen 2006: Goed voor kleintjes en hele kleintjes?
Richtlijnen 2006: Goed voor kleintjes en hele kleintjes? Waarom richtlijnen? Matthijs de Hoog Hoe komen richtlijnen tot stand? In God we trust. All others must bring data. ILCOR 403 worksheets over 276
Even voorstellen.. Statistieken in Noord Nederland. Vragen. Meet the Expert Kinder ALS. 12 e Reanimatie Congres 18-3-2015
Meet the Expert Kinder ALS 12 e Reanimatie Congres Even voorstellen.. Joke Kieboom Kinderintensivist UMCG Lid WR NRR Wim Thies Nationale Cursusleider EPLS (voorheen PBLS) Cursusleider PHPLS en PLS Nigel
Klinische implicaties van de EVOLVE studie
ASN Review 2012 Klinische implicaties van de EVOLVE studie Marc Vervloet, internist-nefroloog VU medisch centrum Associatie PTH met mortaliteit Kalantar-Zadeh, Kidney Int 2007 Welke evidence? Associatie
BETER ZELFMANAGEMENT BIJ HARTPATIENTEN: ROL VAN EHEALTH-TOEPASSINGEN
BETER ZELFMANAGEMENT BIJ HARTPATIENTEN: ROL VAN EHEALTH-TOEPASSINGEN ehealth bij hartrevalidatie: meer deelnemers, minder terugval, beter eindresultaat? KNMG ehealth congres Donderdag 28 juni 2018 Evoluon
IC door de ogen van een ander
IC door de ogen van een ander Cathelijne Ziedses des Plantes 1-2-2016 Inhoud Praktische zaken afgewisseld met ervaringen Voorstellen Onderzoek op de IC Post- Intensive Care Syndroom (PICS) PICS- f Wat
Reanimatie bij Fontan. Kim Cortenbach Keuze coassistent IC 7 november 2017
Reanimatie bij Fontan Kim Cortenbach Keuze coassistent IC 7 november 2017 Inhoud Casus Fysiologie van reanimeren Fontancirculatie Reanimatie bij Fontan Vervolg casus Casus Vrouw, 29 jaar RVO/ OHCA bij
Gender differences in heart disease. Dr Danny Schoors
Gender differences in heart disease Dr Danny Schoors Women are meant to be loved, not to be understood Oscar Wilde (1854-1900) 2 05/01/16 Inleiding Cardiovasculaire ziekte 7 tot 10 jaar later dan bij mannen