Maag-Darm-Levercentrum / Endoscopieafdeling Endoprothese in de slokdarm plaatsen

Transcriptie

1 Afdeling: Onderwerp: Maag-Darm-Levercentrum / Endoscopieafdeling Endoprothese in de slokdarm plaatsen Inleiding Door middel van deze folder wil het Ikazia ziekenhuis u informeren over het onderzoek die voor u is afgesproken. Hierin wordt omschreven wat het plaatsen van een endoprothese inhoudt en hoe de voorbereiding, de uitvoering en de nazorg van het onderzoek zijn. Wij adviseren u om deze informatie zorgvuldig te lezen. Het plaatsen van een endoprothese in de slokdarm Binnenkort wordt u verwacht voor het plaatsen van een endoprothese (slokdarmstent). In sommige gevallen zal het plaatsen van een endoprothese d.m.v. een gastroscopie onder röntgendoorlichting gebeuren. Een gastroscopie is een onderzoek waarbij de arts via een dunne slang de slokdarm, maag en twaalvingerige darm kan bekijken. Het onderzoek zelf duurt meestal niet langer dan 20 tot 30 minuten. VOORBEREIDING OP HET ONDERZOEK Om een endoprothese plaatsing te kunnen ondergaan is het van belang dat u nuchter bent. Het onderzoek kan alleen goed uitgevoerd worden als uw slokdarm en maag leeg zijn. U mag daarom op de dag van het onderzoek vanaf 12 uur s nachts niets meer eten of drinken. Alleen op de ochtend van het onderzoek mag u uw medicijnen, als u die gebruikt, met een slokje water innemen. Antistollingsmedicijnen Als u antistollingsmedicijnen gebruikt, dient u het onderstaande schema in acht te nemen. Overleg wel met uw behandelend arts of deze medicijnen voor het onderzoek gestaakt mogen worden. Acenocoumarol, Sintrom: minimaal 5 dagen voor het onderzoek stoppen Fenprocoumon, Marcoumar: minimaal 10 dagen voor het onderzoek stoppen Plavix, Clopidogrel: 5 dagen voor het onderzoek stoppen Acetylsalicyzuur, Aspirine, Carbasalaatcalcium, Ascal: hoeft niet gestopt te worden Overleg tevoren met uw behandelend arts of deze medicijnen voor het onderzoek gestaakt mogen worden, u hoort dan ook wanneer u ze weer in mag nemen.

2 Diabetes mellitus / suikerziekte Als u diabetes mellitus (suikerziekte) heeft en hiervoor medicijnen gebruikt (tabletten of insuline), kunt u een folder opvragen met richtlijnen hierover. Deze folder kunt u verkrijgen via de diabetesverpleegkundige of raadpleeg anders uw behandelend arts. Het is belangrijk dat u uw insulinepen, insuline en glucosemeter meeneemt. Pacemaker of ICD Indien u een ICD kastje of een pacemaker heeft, dient u dit dan vooraf (telefonisch) te melden. (?) Zwangerschap Indien u (mogelijk) zwanger bent, dient u dit vooraf te melden. Meestal kunt u dit onderzoek dan niet laten verrichten. Overig Een week voor het onderzoek mogen geen maag- of darmfoto s gemaakt worden, waarbij bariumpap wordt gebruikt. (?) PROCEDURE OP DE ENDOSCOPIE-AFDELING Voorbereiding Als u aankomt, dient u zich bij de balie te melden. Hierna u kunt plaatsnemen in de wachtruimte. U wordt uit de wachtruimte opgehaald en naar de voorbereidingsruimte gebracht. Bent u al opgenomen? Dan hebt u op de afdeling in uw arm of hand een plastic buisje in een ader (infuus) gekregen en wordt u door de afdelingsverpleegkundige naar de voorbereidingsruimte gebracht, of anders naar de röntgenafdeling. Zo niet? Dan wordt er, in de voorbereidingsruimte, in uw arm of in de hand een plastic buisje in een ader ingebracht (infuus). Verder wordt een manchet om de arm bevestigd, waarmee de bloeddruk wordt gemeten. Ook krijgt u een knijper op de vinger, waarmee het hartritme en het zuurstofgehalte van het bloed worden geregistreerd. We rijden u op bed naar de onderzoekskamer. Hier krijgt u een slangetje in de neus, waardoor extra zuurstof wordt toegediend. Omdat het onderzoek onder een roesje wordt gedaan, moet u na afloop van het onderzoek door een familielid of kennis naar huis gebracht worden. Het is wettelijk niet toegestaan om op de dag van het onderzoek zelfstandig aan het verkeer deel te nemen. U mag die dag niet zelf een auto of motorfiets besturen, u mag ook niet zonder begeleiding fietsen of met het openbaar vervoer reizen. Indien u in gezelschap komt, dient uw begeleiding tijdens het onderzoek in de wachtruimte te wachten. Het is niet toegestaan dat uw begeleiding tijdens de behandeling aanwezig is op de onderzoekskamer. Het kan een enkele keer voorkomen dat, door onvoorziene omstandigheden, het onderzoek door een andere endoscopist wordt uitgevoerd.

3 Het onderzoek Het onderzoek wordt uitgevoerd door een endoscopist/mdl arts, die wordt geassisteerd door een endoscopie-assistent. Vlak voor het onderzoek komt dit endoscopie-team bij elkaar om aan de hand van een lijst een aantal gegevens te controleren. Dit heet een time out procedure. De gastroscopie wordt uitgevoerd terwijl u op de onderzoektafel op uw linkerzij ligt. Als u een gebitsprothese in heeft vragen we u die uit de doen, anders krijgt u een ring in de mond om zowel uw tanden als de scoop te beschermen. Vervolgens krijgt u via het infuus de algemene verdoving (het roesje), bestaande uit een combinatie van een pijnstiller (Fentanyl) en een rustgevend middel (Midazolam). Door dit roesje kunt u weinig merken van het onderzoek en kan het zijn dat u zich er later vrijwel niets meer van herinnert. Tijdens het inbrengen van de slang, via de mond, wordt u gevraagd een slikbeweging te maken en daarna proberen zo rustig mogelijk en ontspannen mogelijk te ademen. U kunt net zo ademen als anders. In verband met een vernauwing in uw slokdarm wordt er een endoprothese bij u geplaatst. Er wordt dan een buisje ingebracht op de plaats van de vernauwing. De endoprothese wordt geplaatst om passageproblemen te verminderen. Na het plaatsen van de endoprothese kunt u weer eten en drinken. Echter de endoprothese is een hulpmiddel en kent geen spieractiviteit zoals de slokdarm dat zelf heeft. Het is daarom belangrijk om te voorkomen dat de endoprothese door voeding verstopt raakt (zie voedingsadviezen). Na de behandeling Na de behandeling rijden wij u in het bed naar de uitslaapruimte van het MDLcentrum, of wordt u weer opgehaald door de afdelingsverpleegkundige. Meestal mag u na 1 à 1½ uur de uitslaapruimte verlaten. Nogmaals het is wettelijk niet toegestaan om op de dag van het onderzoek zelfstandig aan het verkeer deel te nemen. U mag die dag niet zelf een auto of motorfiets besturen, u mag ook niet zonder begeleiding fietsen of met het openbaar vervoer reizen. Na de plaatsing van de endoprothese kunt u een lichte druk op de borst ervaren. Deze lichte druk verdwijnt weer vanzelf. Een paar uur na plaatsing van de endoprothese (wanneer u goed wakker bent) begint u met een helder vloeibaar dieet.

4 Voedingsadviezen: Nadat de endoprothese is geplaatst (en het vloeibare dieet wordt goed verdragen) is het belangrijk de volgende voedingsadviezen op te volgen om te voorkomen dat de endoprothese verstopt raakt. Vermijd het volgende voedsel: - rundvlees, biefstuk, taai en draderig vlees - hard gekookte eieren, vezelige groenten (bv. zuurkool, taugé etc) - appel, sinaasappel en grapefruit - noten, peulvruchten zoals bruine bonen en kapucijners - oud brood, broodkorsten en liever geen witbrood Probeer rustig te drinken en te eten Het is belangrijk om het voedsel goed te kauwen (te snijden of te prakken) eventueel het eten eerst in de keukenmachine doen of pureren met een staafmixer. Drink na elke maaltijd en tussendoor koolzuur (CO2) bevattende dranken (bv: Spa rood en Cola) om de wand van de prothese te reinigen Wat zijn de complicaties/bijwerkingen van de behandeling Als u voor het onderzoek een slaapmiddel heeft gekregen. In dat geval kan het zijn dat u tijdelijk vergeetachtig en suf bent, dit is meestal na een paar uur over. In verband hiermee is het niet toegestaan zelf een auto te besturen of alleen met het openbaar vervoer te reizen. Eventuele complicaties van het plaatsen van een endoprothese: In het algemeen zijn de bijwerkingen gering, maar ze kunnen wel optreden, zoals bijvoorbeeld: Slikklachten door verstopping van de prothese. Doorzakken van de prothese door vernauwing naar de maag. Het ontstaan van een verbinding (fistel) tussen slokdarm en luchtwegen. Het groeien van tumorweefsel boven of onder de prothese. De volgende klacht komt zelden voor: Een scheurtje in de slokdarm. Dit wordt meestal gezien op een röntgenfoto. Als een scheurtje wordt geconstateerd, kunnen sondevoeding en antibiotica worden gegeven en herstelt een scheurtje meestal binnen enkele dagen Controle Een regelmatige controle is niet altijd noodzakelijk. De huisarts en/of de wijkverpleegkundige zijn goed geïnformeerd en zij zullen u thuis zo goed mogelijk verzorgen en begeleiden. In bijzondere situaties is de specialist altijd bereid uw vragen te beantwoorden en zo mogelijk problemen te verhelpen.

5 WAT ZIJN MIDAZOLAM EN FENTANYL. Midazolam behoort tot de groep van benzodiazepines; dit zijn rustgevende middelen en slaapmiddelen. Midazolam werkt snel, met een maximale werking binnen enkele minuten. De werking verdwijnt snel, binnen 1 tot 2 uur, maar het middel is pas na 12 uren geheel uitgewerkt. Midazolam zorgt voor slaperigheid, angstremming en ontspanning. Sommige mensen vallen door het medicijn echt in slaap, maar vaak geeft het vooral een doezelig gevoel. Verder verstoort Midazolam tijdelijk het korte geheugen, waardoor u zich weinig kunt herinneren van het onderzoek. Bijwerkingen zijn verlaagde bloeddruk (hypotensie), verminderde ademhaling, geestelijke verwardheid, lusteloosheid (lethargie), verlaagde spierspanning (hypotonie), coördinatiestoornis van de spieren (ataxie). Fentanyl behoort tot de groep van opioiden, waartoe ook bijvoorbeeld morfine behoort. Fentanyl geeft een krachtige pijnstilling, maar versterkt ook het rustgevende effect van midazolam. Het effect treedt snel op, binnen enkele minuten. Bijwerkingen zijn spierstijfheid (spierrigiditeit), verminderde ademhaling (ademhalingsdepressie), verlaagde bloeddruk (hypotensie), verlaagde hartslag (bradycardie), misselijkheid, braken en duizeligheid. TELEFOONNUMMERS De volgende telefoonnummers zijn voor u van belang als u de arts of het MDL-centrum wilt bereiken: Maandag tot en met vrijdag van uur: (MDL-centrum) Buiten kantooruren: (vragen naar de dienstdoende arts-assistent Inwendige Geneeskunde, via de receptioniste) Mocht u thuis nog vragen hebben over het onderzoek, belt u dan naar het MDLcentrum Ikazia (endoscopie-afdeling),