Jaarverslag 2014 Jaarplan 2015 MCC Omnes

Transcriptie

1 1.2 Jaarverslag Directie Jaarverslag 2014 Jaarplan 2015 MCC Omnes 2

2 3

3 Inhoudsopgave 1.1 Inleiding Kernactiviteiten Markerend voor het jaar 2014 was Markerend voor het jaar 2015 moet zijn MCC Omnes als diagnostisch centrum voor (eerstelijns) diagnostiek Inkoop en aanbod van eerstelijnsdiagnostiek Doelmatig gebruik van diagnostiek Expert opinions ECG, spiro- en dexa Het e-meedenkconsult Interne geneeskunde Expert opinion GGZ Transmurale diagnostiek Pulmocheck, poli voor ontwikkelingsproblemen (POP) en LRS Transmuraal diagnostisch traject onbegrepen moeheid Niercheckpoli Screening Familiaire Hypercholesterolemie Toekomstvisie organisatie diagnostische (inkoop)functie Toekomstvisie: juiste diagnostiek op juiste plek met juiste randvoorwaarden MMC Echt MCC Omnes als coördinator voor doelmatig (terug)verwijzen en ontwikkelaar transmurale zorgpaden Gestructureerd digitaal verwijzen vanuit inhoudelijke afstemming Terugverwijzen naar de huisarts Chronische nazorgfase CVA Terugverwijzen kwetsbare ouderen Zorgpad LRS Transmuraal zorgpad palliatieve zorg Digitalisering van het aanvraag- en verwijsproces Cyberlab als digitaal ordersysteem voor laboratoriumverrichtingen Digitaal verwijzen en orderen met ZorgDomein App Werkafspraken MCC Omnes MCC Omnes als facilitator van samenwerkingsinitiatieven in de regio Medicatieoverdracht Transmurale incidenten / calamiteitencommissie

4 5.3 BASIS Integratie SEH / HAP Palliatieve zorg Netwerk Palliatieve Zorg Transmuraal Palliatief Adviesteam Westelijke Mijnstreek Regionaal meldpunt voor verbeterpunten Ketenzorg dementie en coördinatie rondom kwetsbare ouderen Ketenzorg dementie Terugblik coördinatie ouderenzorg Westelijke Mijnstreek Anders Beter MCC Omnes als academische werkplaats doelmatig gebruik diagnostiek Ondersteunen academisch onderzoek Ondersteunen MUST-onderzoek Deelname point of care studie H-FABP test RAPIDA Opbouw academische werkplaats Evaluaties door studenten geneeskunde Academisch Centrum Zorginnovatie Ouderen (ACZIO) Opleiden en nascholen Samenwerking met WDH en WDA Samenwerking met stichting BASIS Samenwerking met Meditta Spirit MCC Omnes als professioneel bureau Medewerkers PR en communicatie Werkbezoeken en workshops MCC Omnes Financieel Bijlage

5 1 MCC Omnes samengevat Dit hoofdstuk geeft in hoofdlijnen de kernactiviteiten en speerpunten van MCC Omnes weer. 1.1 Inleiding MCC Omnes is in de acht jaar van haar bestaan een herkenbaar aanspreekpunt geworden voor (medische) zorgprofessionals. Vanuit MCC Omnes wordt gewerkt aan goede service van eerstelijnsdiagnostiek en het implementeren van verbeteringen die zinnig en zuinig gebruik van diagnostiek beogen. Maar MCC Omnes is ook de olie in de regionale samenwerking. Dit doet zij bijvoorbeeld door het organiseren van gezamenlijke nascholingen waar professionals elkaar ontmoeten en samen leren. Daarnaast door het onderhouden van een website en werkafsprakenapp waar nieuwe en oude collega s op laagdrempelige wijze alle werkafspraken terug vinden die zijn gemaakt om de samenwerking veiliger, beter en doelmatiger te laten verlopen. MCC Omnes bedenkt en test nieuwe vormen van samenwerking. Zij helpt om de uiteinden tussen eerste- en tweedelijnszorg te laten samenvloeien tot een zorgketen met op elkaar afgestemde communicatie naar elkaar en naar de patiënt. MCC Omnes werkt eraan om een beter zicht te krijgen op de effecten van de ingezette vernieuwingen. Dit gebeurt onder meer met ondersteuning door de vakgroep huisartsgeneeskunde van de Universiteit Maastricht. Ten slotte is MCC Omnes partner in de proeftuinbeweging Anders Beter, een beweging met het oog op duurzame zorg: betere gezondheid voor de burger, doelmatig gebruik en een gezondere bevolking met aandacht voor preventie. De marge op laboratoriumdiagnostiek wordt het komende jaar in ruime mate ingeperkt. Door gebruik van de bestaande regionale infrastructuur en de fusie tussen 2 laboratoria van het gefuseerde ziekenhuis verwacht MCC Omnes haar marge deels te kunnen behouden door strakke afspraken over inkoop aan ziekenhuiszijde. Toch wil MCC Omnes niet kiezen voor de strategie van de laagste prijs, maar die van de beste prijs: een eerlijke prijs voor het leveren van kennis en inzicht rondom doelmatig gebruik van diagnostiek in de hele keten. In 2015 is het de grote uitdaging om de zorgverzekeraars mee te nemen in het verhaal en de toegevoegde waarde van MCC Omnes als olie van de regionale samenwerking voor duurzame zorg aan te geven. Ten slotte is 2015 het jaar waarin MCC Omnes gaat samenwerken met een bovenregionaal gefuseerd medisch centrum. Dit biedt kansen omdat er nog meer expertise gebundeld is in een organisatie. MCC Omnes zal echter bewaken dat de regionale insteek, waarbij zorgprofessionals elkaar kennen en weet hebben van regionale samenwerkingsafspraken, behouden blijft. MCC Omnes blijft de olie voor de regio Westelijke Mijnstreek en Echt! 6

6 1.2 Kernactiviteiten De MCC Omnes activiteiten zijn ingedeeld in een aantal kernactiviteiten. Per kernactiviteit vindt een terugblik op het afgelopen jaar plaats op basis van de genoemde doelstellingen in het vorige jaarverslag. Vervolgens komen de plannen voor 2015 aan bod. Het gaat om de volgende kernactiviteiten: - Hoofdstuk 2: MCC Omnes als diagnostisch centrum van (eerste lijns) diagnostiek - Hoofdstuk 3: MCC Omnes als ontwikkelaar van gestructureerd (terug)verwijzen en transmurale zorgpaden - Hoofdstuk 4: Digitalisering van het aanvraag- en verwijsproces - Hoofdstuk 5: MCC Omnes als regionaal innovatieplatform - Hoofdstuk 6: MCC Omnes als academische werkplaats doelmatige inzet diagnostiek - Hoofdstuk 7: MCC Omnes als professioneel bureau - Hoofdstuk 8: MCC Omnes financieel 7

7 1.3 Markerend voor het jaar 2014 was Doorontwikkelen Anders Beter met partners - Uitvoering project Farmacie Anders Beter - Regie speerpunt gidsfunctie van Anders Beter doorontwikkelen Doorontwikkelen ZorgDomein en Cyberlab als digitale order- / verwijssystemen Doorontwikkelen DTO s met spiegelinformatie op hagro niveau Opstart Niercheck poli Opstart Meldpunt Huisartsen Continuering regiefunctie coördinatie ouderenzorg en dementie in de keten Doorontwikkeling MCC Omnes regionale werkafspraken app Samenwerking met universiteit Maastricht, vakgroep huisartsgeneeskunde Aandacht voor GGZ veranderingen Ontwikkeling zorgpad palliatieve zorg Afronding ontwikkelfase zorgpad artrose Beëindiging project Familiaire Hypercholesterolemie Opstart meldpunt voor huisartsen 1.4 Markerend voor het jaar 2015 moet zijn Doorontwikkelen zinnig en zuinig met diagnostiek door regioregie Afstemming over terugverwijzen chronische patiënten in stabiele fase Meldpunt voor verbeteringen verder uitbouwen Verdergaande samenwerking met partners Anders Beter Aandacht voor anderhalve lijns initiatieven DTO op meer structurele wijze aanbieden Monitoren en effectmetingen verder professionaliseren Aandacht voor het werken met een gefuseerde organisatie 8

8 2 MCC Omnes als diagnostisch centrum voor (eerstelijns) diagnostiek 2.1 Inkoop en aanbod van eerstelijnsdiagnostiek Een van de kernactiviteiten van MCC Omnes is de inkoop van eerstelijnsdiagnostiek ten behoeve van de huisartsen in de Westelijke Mijnstreek, Echt en hun patiënten. Het volledige pakket aan eerstelijnsdiagnostiek is terug te vinden via onze website. Het gaat daarbij om laboratoriumonderzoek, medische beeldvorming en functieonderzoek. MCC Omnes heeft de visie dat in de zorg het diagnostisch onderzoek een 'dienend' onderdeel van het ingaan op de zorgvraag is en niet een zelfstandig opererende schakel in een keten. In dit dienende karakter speelt een aantal zaken vanuit verschillende perspectieven een rol uitgevoerd door regionale zorgpartners met de bestaande infrastructuur. Door de fusie van de laboratoria van de gefuseerde medische centra Orbis en Atrium wordt verwacht dat kostprijzen kunnen dalen. Samenhangende kennis, gezamenlijke nascholing, toegang tot lab uitslagen in historisch perspectief zijn alle aspecten die kunnen bijdragen aan het zinnig en zuinig gebruik van diagnostiek. Alhoewel de inkoop van eerstelijnsdiagnostiek als een aparte kostenpost / inkoopkolom binnen de zorginkoop wordt beschouwd, werkt MCC Omnes vanuit een andere visie. Diagnostiek vormt een integraal onderdeel van het behandeltraject van de zorgprofessional. Huisartsen maken niet altijd op basis van een medische indicatie gebruik van diagnostiek terwijl de reden van aanvragen toch een zinnige reden kan zijn. De marge die MCC Omnes sinds haar bestaan overhoudt doordat zij op zinnige en zuinige wijze gebruik maakt van in de regio bestaande infrastructuur en kennis, wordt ingezet voor innovatie en verbetering van het gehele transmurale zorgtraject. Doordat zorgverzekeraars in toenemende mate inzetten op inkoop op prijs met onvoldoende zicht op het totaalplaatje waarbinnen uitvoeren en terugkoppelen van uitslagen zich bevindt, ontstaat het gevaar van penny wise / pound foolish handelen. Met preferente zorgverzekeraar CZ wordt in 2015 gewerkt aan een meer integrale benadering van inkoop en gebruik van eerstelijnsdiagnostiek op basis van een meerjarencontract dat recht doet aan de integrale visie. 2.2 Doelmatig gebruik van diagnostiek MCC Omnes is een voorloper bij de opgave om zinnig en zuinig met diagnostiek om te gaan en zo onnodige kosten te vermijden. Het gegeven dat vrijwel alle huisartsen in het werkgebied van MCC Omnes hun laboratoriumdiagnostiek via MCC Omnes bij prefered supplier (voorheen) Orbis Medisch Centrum laten uitvoeren biedt vele voordelen op het gebied van doelmatigheid. In voorgaande jaren is ter ondersteuning van het kostenbewust aanvragen het digitaal orderen met Cyberlab geïntroduceerd. Ook in 2014 sloten nieuwe huisartspraktijken zich 9

9 aan bij de werkwijze om via Cyberlab diagnostiek aan te vragen. Aanvragen via Cyberlab biedt de mogelijke doelmatigheidsvoordelen: Werken met spertijden Doordat uitslagen van door huisartsen en door specialisten aangevraagd labonderzoek in hetzelfde databestand staan, kan gewerkt worden met spertijden; huisartsen die een aanvraag voor diagnostiek doen waarvan een nog geldende uitslag bekend is, krijgen een melding dat er een nog geldende uitslag voorhanden is. Dit voorkomt onnodige dubbeldiagnostiek. Integrale inzage in uitslagenhistorie Via Cyberlab heeft de huisarts integraal inzage in alle laboratoriumuitslagen die voor de betreffende patient in het verleden zijn aangevraagd door huisarts of specialist, voorzover geanalyseerd binnen het lab van Orbis. In het verleden is gemeten dat huisartsen die Cyberlab zijn gaan gebruiken gemiddeld een daling van 4% van de lab aanvragen laten zien. Voor 2014 hebben we geen analyse kunnen uitvoeren vanwege fusiewerkzaamheden op het lab. Plan 2015 Per 1 januari zijn de ziekenhuizen Orbis en Atrium gefuseerd tot een bovenregionaal medisch centrum. De laboratoriumdiagnostiek wordt geconcentreerd in Sittard. MCC Omnes onderzoekt met de gefuseerde organisatie welke voordelen de fusie op het gebied van laboratoriumdiagnostiek nog verder kan bieden. In ieder geval blijven de ontwikkelde regionale initiatieven behouden. Organisatie Diagnostisch Toets Overleg (DTO) MCC Omnes heeft met gebruikmaking van expertise bij haar partners diverse modules ontwikkeld t.b.v. nascholing in Hagro-verband. De DTO-nascholingsmodules zijn gemaakt om in Hagro-verband te volgen. Met behulp van casuïstiek en spiegelinformatie krijgen de deelnemers inzicht in eigen handelen en mogelijke verbeterpunten. De spiegelinformatie inzake laboratoriumaanvragen wordt door de laboratoriumspecialisten aangeleverd. In de meeste gevallen wordt een laboratoriumspecialist en / of een medisch specialist uitgenodigd om waar nodig expertise in te brengen. Dit levert het voordeel op dat op basis van de DTO bijeenkomsten ideeën ontstaan om regionale transmurale werkafspraken gericht te optimaliseren. In 2014 werd een nieuwe module toegevoegd aan het aanbod: nierinsufficiëntie. - DTO- module hartfalen (in 2014 gevolgd door 2 Hagro s) - DTO-module anemie (in 2014 gevolgd door 1 Hagro) - DTO-module prostaatklachten (in 2014 gevolgd door 2 Hagro s) - DTO-module schildklier (in 2013 gevolgd door 2 Hagro s) - DTO-module nierinsufficiëntie (in 2014 gevolgd door 4 Hagro s) Tabel: in 2014 gevolgde DTO modules 10

10 De DTO bijeenkomsten worden door de deelnemers als zeer waardevol beoordeeld. Er bestaat veel waardering voor de bereidheid van specialisten uit Orbis om een bijdrage te leveren tijdens de bijeenkomst van een DTO. Ook de beschikbare onderwerpen worden als relevant beoordeeld. Een evaluatie in 2014 leverde echter ook een aantal aandachtspunten op: - Niet alle huisartspraktijken in de regio participeren in een DTO - Het bespreken van de spiegelinformatie mag meer aandacht krijgen ten koste van casuïstiekbespreking - Vooroverleg tussen specialist en organiserend huisarts maken de bijeenkomsten wellicht nog waardevoller Plan 2015 In eigen regio blijft MCC Omnes door middel van nascholingen en het genereren van spiegelinformatie huisartsen stimuleren om diagnostiek op een doelmatige manier in te zetten. Het werken met DTO s wordt verder uitgebouwd in het licht van de beoogde proeftuin zinnig en zuinig met diagnostiek. Het ontwikkelen en faciliteren van DTO s zal worden beschreven in een meerjarenplan doorontwikkeling DTO en gelden als een van de producten die MCC Omnes ontwikkelt en aanbiedt. 2.3 Expert opinions ECG, spiro- en dexa MCC Omnes faciliteert de ambitie dat de huisarts zo lang mogelijk hoofdbehandelaar / regisseur blijft van het diagnostisch- en behandeltraject naar aanleiding van een zorgvraag van de patiënt. Vanuit deze ambitie heeft MCC Omnes een uitgebreid eerstelijnsdiagnostisch pakket ontwikkeld. Uit evaluaties blijkt echter dat dit niet altijd betekent dat de huisarts geholpen is met uitslagen als daar niet een advies voor vervolgbehandeling bij wordt gegeven. Dit is de reden dat MCC Omnes op vele wegen naar oplossingen heeft gezocht en nog zoekt om tweedelijnsexpertise in te zetten ten behoeve van het diagnostisch- en behandeltraject van de patiënt zonder dat hier een verwijzing aan te pas komt. MCC Omnes gebruikt de term expert opinion voor de optie dat de huisarts de expertise van een specialist gebruikt bij de interpretatie van een zorgvraag of onderzoek zonder dat de patiënt verwezen is naar het betreffende specialisme. De beoordeling en het advies vindt plaats via een digitale snelweg of via consultatie. 11

11 Deze mogelijkheid is er voor de volgende diagnostiekaanvragen: - Digitale beoordeling en ECG uitslag door cardioloog - Advies internist ter begeleiding van eerstelijnsaanvraag dexa scan Daar waar er geen reguliere financieringsoptie is voor een expert opinion, vergoedt MCC Omnes deze voorziening. Het eigen risico van de patiënt wordt dus niet aangesproken Het e-meedenkconsult Interne geneeskunde Op basis van een positieve evaluatie is het consult geprofessionaliseerd. In 2014 is gewerkt aan een wetenschappelijk design om te testen wat de toegevoegde waarde is van deze mogelijkheid voor de huisarts om expertise vanuit het ziekenhuis te gebruiken bij zijn eigen behandelbeleid. Om het in te passen in de reguliere werkwijze is de aanvraagoptie in Zorgdomein verwerkt. Plan 2015 Eind van dit jaar hopen we de resultaten van dit onderzoek te kunnen presenteren Expert opinion GGZ Op het gebied van de GGZ zijn er landelijk veranderingen in gang gezet met een grote weerslag op de werkwijze van de huisarts en de keten. Gelukkig kon in onze regio worden voortgeborduurd op de ontwikkelde consultatieafspraken in samenwerking met Meditta als werkgever van vele POH ers GGZ in onze regio en met Orbis GGZ. Consultatiemogelijkheden zijn drieledig: 1. Telefonische consultatie 2. consult 3. Eenmalig consult van de patiënt binnen Orbis GGZ De consultfunctie is inmiddels geïnstitutionaliseerd. POH-GGZ en huisartsen maken er graag zij het nog niet in grote aantallen gebruik van. In samenwerking met de WDH organiseerde en faciliteerde MCC Omnes een nascholing opdat huisartsen kennis kregen van het veranderende GGZ-veld. Plan 2015 De financiering van de consultatieprodukten is verbonden aan de inkoop van de inzet van de POH-er GGZ. De meeste huisartsen in de regio Westelijke Mijnstreek maken gebruik van een POH-er GGZ van Meditta. Het aantal aanbieders waarmee Meditta een overeenkomst heeft afgesloten is flink uitgebreid en niet meer voorbehouden aan Orbis GGZ; het zijn er inmiddels ruim 20, ieder met zijn / haar specifieke expertise. 12

12 MCC Omnes blijft de ontwikkelingen volgen vanuit het perspectief van alle huisartsen in de regio, dus ook ten behoeve van huisartsen die niet gebruikmaken van de faciliteiten van Meditta. In een expertisegroep bewaakt MCC Omnes de goede samenwerking en afstemming binnen de medische as huisarts-medische zorgprofessionals GGZ. Meditta wordt in deze afstemming als partner betrokken. 2.4 Transmurale diagnostiek MCC Omnes heeft regionale transmurale werkafspraken (RTA s ontwikkeld waarbij het de bedoeling is dat de patiënt na een kortdurend diagnostisch traject in het ziekenhuis weer door de huisarts wordt teruggezien Pulmocheck, poli voor ontwikkelingsproblemen (POP) en LRS De volgende regionale transmurale (diagnostische) werkafspraken zijn in voorgaande jaren ontwikkeld: - Pulmocheck - Poli voor Ontwikkelingsproblemen (POP) - Lumbosacraal Radiculair Syndroom (LRS) In 2014 zijn de diagnostische zorgstraten Pulmocheck en LRS geëvalueerd in samenwerking met de afdeling Huisartsgeneeskunde. Deze evaluaties zijn gepubliceerd in een extra editie van de MCC Omnes nieuwsbrief. Plan 2015 Er wordt voorzien in een doorontwikkeltraject rondom de pulmocheck. De adviezen vanuit de poli kindergeneeskunde / pulmocheck waarbij monitoring in de eerste lijn is gewenst zullen als pilot gemonitord gaan worden door de POH-ers CVRM / astma. In het licht van proeftuin Anders Beter wordt met partners gewerkt aan de totstandkoming van meerdere anderhalvelijnsinitiatieven waarbij ook sprake zal zijn van een andere vorm van financiering Transmuraal diagnostisch traject onbegrepen moeheid De projectgroep stepped care bij onbegrepen moeheid heeft besloten de pilot te beëindigen, omdat het zorgpad niet op de beoogde wijze werd gebruikt. Het zorgpad bleek te complex te zijn voor de deelnemende huisartsen in het licht van alle andere veranderingen in de zorg. Plan 2015 Er vindt een onderzoek plaats naar de inter-doktervariatie bij het verwijzen voor de diagnose moeheid. Op basis van ervaringen tijdens de pilot, ontstond de hypothese dat het vaak huisartsen uit achterstandswijken zijn die de tweede lijn nodig hebben om verder te kunnen met hun patiënt. Inzicht in de populatie die verwezen is, biedt mogelijkheden om te kijken hoe je die groep patiënten beter binnen de eerste lijn kunt houden, bijvoorbeeld door gerichte nascholing te geven aan huisartsen. 13

13 Vervolgens is het de bedoeling om in samenwerking met een huisarts-onderzoeker van Maastricht University, vakgroep huisartsgeneeskunde, te komen tot een uitgewerkt protocol voor een RCT om een one-stop-shopping consult interne / psychologie te vergelijken met usual care. Het is nog niet bekend of dit onderzoek uitgevoerd gaat worden in Niercheckpoli De in 2014 opgestarte niercheckpoli biedt de huisarts de mogelijkheid om door middel van een eenmalig consult bij de internist / nefroloog een advies over het beleid en / of de behandeling bij een patiënt met een gestoorde nierfunctie of albuminurie te verkrijgen. In 2014 werden van 22 april t/m 18 december, in totaal 57 verwijzingen gedaan bij 57 individuele patiënten behorende bij 39 huisartsen aangesloten bij MCC Omnes. Dit was gemiddeld 1,5 aanvraag per huisarts. Er bleek geen duidelijke toename in het gebruik per maand; niet in het aantal huisartsen dat per maand verwijst noch in het gemiddelde per huisarts. Aantal huisartsen Totaal Aantal patiënten verwezen Voorbeeld: er waren 26 huisartsen die in 2014 één patiënt hebben verwezen; er was één huisarts die 4 patiënten heeft verwezen. Het advies kan bestaan uit een controle voorstel, een medicatie aanpassing, verder onderzoek of een verwijsadvies. Uit navraag bij de nefroloog naar haar ervaringen met dit initiatief kwam naar voren dat deze voorziening extra aandacht behoeft. De beoogde voorbereiding door de huisarts (vooraf lab diagnostiek en een echo) en het werken volgens de verwijscriteria blijken niet optimaal te worden nageleefd. Plan 2015 Er wordt een gestructureerde evaluatie van dit nieuwe initiatief uitgevoerd. 2.5 Screening Familiaire Hypercholesterolemie Medio 2011 is MCC Omnes, samen met het Klinisch chemisch hematologisch lab (KCHL) gestart met een screening project, gericht op het opsporen van zoveel mogelijk patiënten met Familiaire Hypercholesterolemie (FH) in de Westelijke Mijnstreek en omstreken. Dit heeft tot zeer goede resultaten geleid en een belangrijk inzicht. Het volgende Engelstalige abstract geeft kort het traject en de resultaten aan: Background: In comparison with other areas in the Netherlands, FH is underdiagnosed in Limburg. Whereas Zeeland and Friesland have identified 100 and 93% respectively of all expected FH patients, this is true for only 38% of patients in Limburg. 14

14 Methods: First, we performed a retrospective search of laboratory results to identify patients in whom a LDL> 6.5 mmol/l (representing five points on the LEEFH-scale) was found during the last 15 years. Their family doctors were asked whether a diagnosis of FH had been considered and whether the patients had been referred for further workup. In case of a probable FH diagnosis they were asked to send the patient for further DNA investigation if this had not been done before. This strategy is now applied prospectively. Results: In total, the laboratory identified 632 patients from the retrospective cohort and 176 of these were sent for further investigation. In these 176 patients, FH was diagnosed in 22 (13%). Since the introduction of the new strategy, 22 patients have been referred of whom 6 (27%) proved to have FH. So, despite similar criteria for diagnosing FH our present prospective approach identifies more patients than in the past. Conclusion: The low percentage of FH in the retrospective group suggests a less strict application of the FH criteria by family doctors in the past. A proactive approach, therefore, seems to be worthwhile for identifying FH patients. In lijn met de conclusie wordt huisartsen in onze regio pro actief benaderd door onze lab specialisten bij een uitslag waarbij de aandoening Fam. Hypercholesterolemie aan de orde zou kunnen zijn. Plan 2015 Er wordt gewerkt aan een benchmark met andere regio s. De verwachting is dat onze resultaten positief afsteken tegenover regio s waar geen regionale actie in gang is gezet. 2.6 Toekomstvisie organisatie diagnostische (inkoop)functie Toekomstvisie: juiste diagnostiek op juiste plek met juiste randvoorwaarden MCC Omnes is een voorloper bij de opgave om zinnig en zuinig met diagnostiek om te gaan en zo onnodige kosten te vermijden. MCC Omnes streeft niet naar winstmaximalisatie of naar een zo hoog mogelijke omzet maar wil vanuit kwaliteits- en doelmatigheidsstreven invulling geven aan een duurzame manier van het inzetten van diagnostiek in de transmurale zorgketen. Mede hierdoor wordt zij als een betrouwbare partner beschouwd door de zorgverzekeraars bij de maatschappelijke opgave om te komen tot duurzame zorg. In een in opdracht van VWS uitgevoerd evaluatieonderzoek naar de bekostiging en aanpak om doelmatig met diagnostiek om te gaan werd MCC Omnes twee keer als best practice genoemd. MCC Omnes is in 2014 gestart om een visie te ontwikkelen hoe haar rol als inkoper van eerstelijnsdiagnostiek ook in de toekomst verder vorm te kunnen geven. Plan 2015 Met preferente zorgverzekeraar CZ wordt gewerkt aan de proeftuinstatus om de MCC Omnes werkwijze transparanter en meetbaarder te kunnen maken. Ook wordt gewerkt aan het overdraagbaar maken van het MCC Omnes concept MMC Echt De overname van MMC Echt door Meditta heeft tot nu toe geen significante wijziging in patiëntenstromen opgeleverd vanuit regio Westelijke Mijnstreek. 15

15 Er worden afspraken gemaakt om eerstelijns MRI diagnostiek uit te voeren in MMC Echt, waardoor de toegangstijden in Orbis verder kunnen dalen. Tevens wordt er samengewerkt om anderhalvelijnszorg projecten te ontwikkelen waarbij MMC Echt als locatie gebruikt kan worden. 16

16 3 MCC Omnes als coördinator voor doelmatig (terug)verwijzen en ontwikkelaar transmurale zorgpaden 3.1 Gestructureerd digitaal verwijzen vanuit inhoudelijke afstemming MCC Omnes stimuleert en faciliteert het doelmatig en goed voorbereid verwijzen. In toenemende mate wordt het digitaal verwijzen gemeengoed. Inmiddels kan naar een groot aantal poli s op digitale en gestructureerde wijze worden verwezen. Het volgende hoofdstuk gaat dieper in op het digitaal verwijzen en aanvragen. De bij Orbis Medisch Centrum bestaande doelgroepenpoli s zijn alle op zodanige wijze ingericht dat zij naadloos aansluiten op datgene wat in de eerste lijn volgens de NHG standaarden en / of regionale afspraken is overeengekomen. Voorbeelden van deze poli s zijn de incontinentiepoli, de slaap- en snurkpoli en de in 2013 geïntroduceerde vulvapoli. Met ZorgDomein (zie volgende hoofdstuk) is een hulpmiddel ontstaan waarmee het verwijsgedrag en de evt. interdoktervariatie nog beter in beeld kan worden gebracht. MCC Omnes zal deze informatie gebruiken voor het bepalen van acties om doelmatig verwijsgedrag te stimuleren vanuit een veilige context. Daarnaast zal vanuit het traject Anders Beter extra aandacht worden geschonken aan doelmatig verwijzen Tijdens een nascholing in samenwerking met de WDH werden diverse probleemgestuurde poli s nog eens onder het voetlicht gebracht, omdat uit de verwijsdata bleek dat de interdoktervariatie bij het aantal verwijzingen sterk kon afwijken. Het blijkt dat de regionale werkafspraken die zijn opgesteld en terug te vinden zijn in de app werkafspraken MCC Omnes niet altijd worden opgevolgd door de verwijzer. Plan 2015 ZorgDomein zal in toenemende mate worden gebruikt om huisartsen te helpen bij het treffen van de beoogde voorbereidingen bij verwijzen. In 2015 wordt een PDCA-cyclus opgesteld waarbij we systematisch alle zorgpaden en verwijzingen zullen blijven monitoren. 3.2 Terugverwijzen naar de huisarts Ook het doelmatig goed terugverwijzen van patiënten naar de eerste lijn beschouwt MCC Omnes als haar aandachtsgebied. Zo krijgt de juiste zorg op de juiste plaats steeds meer een concrete invulling. In 2014 heeft de pilot Dappere Dokters gelopen bij de poli Interne. Hieruit bleek dat er potentieel nog meer patiënten kunnen worden terugverwezen naar de huisarts Chronische nazorgfase CVA In 2012 is een transmurale expertisegroep opgestart om de bestaande CVA-keten uit te breiden tot en met de chronische nazorgfase. 17

17 In de pilot CVA zorg dichterbij wordt optimale zorg en behandeling vanuit de huisartsenpraktijk gerealiseerd na thuiskomst van de patiënt. Deze begeleiding vindt plaats door de praktijkondersteuner en heeft ten doel problemen van de patiënt in de thuissituatie te signaleren en op te lossen. In de pilot is een nieuwe werkwijze getest en verbeterd, waarna evaluatie plaatsvond. Plan 2015 Met Meditta en Orbis wordt het zorgpad doorontwikkeld door ook de eerstelijnsparamedici erbij te betrekken. Verder zullen de eerste resultaten van effectmetingen worden benoemd. Ook worden enkele tijdens de evaluatie aan het licht gekomen verbeterpunten geïmplementeerd in het veld Terugverwijzen kwetsbare ouderen Zie het project transmurale zorgbrug. 3.3 Zorgpad LRS In 2014 hebben er geen inhoudelijke veranderingen plaatsgevonden ten aanzien van dit zorgpad. 3.4 Transmuraal zorgpad artrose De expertisegroep artrose heeft in 2014 doorgewerkt aan de ontwikkeling van een nieuw zorgpad rondom dit aandachtsgebied. Uitgangspunt daarbij is dat artrose in de eerste lijn hoort totdat blijkt dat conservatief beleid niet meer werkt. Doel is de kwaliteit van de zorg rond artrose te verbeteren en het aantal verwijzingen te verminderen. Inmiddels is het zorgpad geadopteerd als een van de projecten binnen de proeftuin Anders Beter met de intentie dat de scope van het project medio 2016 wordt uitgebreid naar een project Gezond Bewegen. Plan 2015 Het zorgpad wordt geïmplementeerd in het veld (huisartsen en fysiotherapeuten). 3.5 Transmuraal zorgpad palliatieve zorg Ook binnen de muren van het ziekenhuis bleek dat er hernieuwde aandacht voor tijdig gesignaleerde en samenhangende palliatieve zorg nodig was. Dit alles heeft geresulteerd in de volgende ontwikkelingen: - Een student Gezondheidswetenschappen heeft de knelpunten geïnventariseerd; - Diverse sleutelfiguren hebben gezamenlijk het initiatief genomen om palliatieve zorg in de regio op een nieuwe wijze in te gaan richten. 18

18 Er is een regionaal zorgpad palliatieve zorg ontwikkeld en een plan van aanpak hoe dit zorgpad te implementeren in de regio. Door middel van een invitational conference zijn zorgprofessionals uitgenodigd om hun visie op dit initiatief te delen met de ontwikkelaars. Plan 2015 Inmiddels is ook dit initiatief opgenomen in de agenda van de proeftuin Anders Beter en is het de bedoeling dat het zorgpad wordt verbreed naar een initiatief waarbij ook de anders Beter partners CZ en Huis voor de Zorg nauw worden betrokken. Beoogde start van de pilot is juli Het initiatief wordt geëvalueerd door een tweetal onderzoeksinstanties. 19

19 4 Digitalisering van het aanvraag- en verwijsproces Al sinds het bestaan van MCC Omnes is digitalisering van het aanvraag- en verwijsproces een belangrijk aandachtspunt geweest van MCC Omnes. 4.1 Cyberlab als digitaal ordersysteem voor laboratoriumverrichtingen Negenendertig van de 53 huisartspraktijken maakten eind 2014 gebruik van Cyberlab. Plan 2015 Nog twee praktijken hebben aangegeven in 2015 te willen overgaan op Cyberlab. Omdat enkele HISleveranciers niet genegen zijn om de koppeling tussen hun HIS en Cyberlab te faciliteren, blijft het voor MCC Omnes niet mogelijk om te bereiken dat alle huisartsen zijn aangesloten op Cyberlab. MCC Omnes is bereid om het maken van koppelingen tussen in de regio gebruikte Hissen en Cyberlab te financieren maar is hiervoor afhankelijk van de welwillendheid van de betrokken HIS-leveranciers. Bij 100 % deelname zullen de effecten van de spertijden en de inzagefunctie duidelijker worden. In 2015 wordt ook gestart met de introductie van spertijden bij de specialist. Naar verwachting zal dit een lastige introductie worden, maar op termijn meer besparingen opleveren dan in de eerste lijn. 4.2 Digitaal verwijzen en orderen met ZorgDomein Sinds de start van verwijzen in 2013 via ZorgDomein is ZorgDomein in 2014 volop in ontwikkeling geweest. In februari werd het mogelijk om diagnostiek aan te vragen en in juli kon ook buiten kantoortijden ZorgDomein worden ingezet. In december is het implementatietraject gestart om ook verloskundigen aan te sluiten. Na voltooiing van dit traject staat het implementatieproject van het bijlagen versturen gepland. O.b.v. signalen en vragen van huisartsen en de huisartsenexpertisegroep ZorgDomein zijn inmiddels ook al diverse verbeterslagen gerealiseerd. Zo is er bijvoorbeeld voor gezorgd dat het patiëntbericht in de meeste gevallen op 1 A4 past. Plan 2015 Het aansluiten van de verloskundigen op ZorgDomein en het implementeren van de module om bijlagen te versturen staan als actiepunten gepland voor De managementmodule van ZorgDomein geeft bruikbare stuurinformatie ter verbetering van zinnig en zuinig aanvraaggedrag. In 2015 zal in toenemende mate inzicht verkregen worden hoe zinvolle informatie uit ZorgDomein om te zetten is in verbeterpunten met het oog op zinnig en zuinig verwijzen en aanvragen. 20

20 4.3 App Werkafspraken MCC Omnes De app Werkafspraken MCC Omnes werd en wordt steeds geactualiseerd zodat alle nieuwe en gewijzigde werkafspraken snel toegankelijk zijn voor alle betrokken zorgprofessionals in de regio. We krijgen signalen dat het gebruik van de app blijft toenemen. De regio Roermond / Weert is zeer geïnteresseerd in een overname van dit idee. 21

21 5 MCC Omnes als facilitator van samenwerkingsinitiatieven in de regio Binnen de regio zijn diverse samenwerkingsinitiatieven die het verbeteren van de randvoorwaarden voor veilige en goede samenwerking beogen. MCC Omnes faciliteert deze initiatieven, bijvoorbeeld door het leveren van secretariaatswerkzaamheden, uitvoeren van technisch voorzitterschap en voorfinancieren van waardevolle initiatieven voor zover dit niet door de afzonderlijke partners kan gebeuren. 5.1 Medicatieoverdracht In de stuurgroep medicatieoverdracht zijn ziekenhuis, specialisten, huisartsen, ziekenhuisapotheker en perifere apothekers vertegenwoordigd. Doel is om op samenhangende wijze te werken aan het verbeteren van medicatieoverdracht in de regio. In 2014 is de stuurgroep de samenhang en voortgang van de in 2013 ingezette verbeteracties blijven monitoren. Plan 2015 In het licht van de fusie van Atrium / Orbis blijft gezocht worden naar goede afstemming en voortzetting van verbeteracties op het gebied van medicatieoverdracht in de keten. De belangrijke ontwikkeling om het LSP te implementeren ligt in de handen van een projectgroep die is geïnitieerd vanuit de Huisartsen Kring Limburg. 5.2 Transmurale incidenten / calamiteitencommissie Deze commissie is in het leven geroepen na een BASIS-nascholing met het thema Veilig Samenwerken. Er werd geconstateerd dat vele incidenten en ook calamiteiten hun oorzaak vinden in een gebrekkige overdracht. De commissie bespreekt de incidenten die worden gemeld via de staffunctionarissen kwaliteit of rechtstreeks bij een van de leden. Plan 2015 De werkwijze en toegevoegde waarde van de transmurale commissie wordt begin 2015 geëvalueerd. Een ICT-applicatie die het melden vergemakkelijkt en structureert zal waarschijnlijk worden aangeschaft. 5.3 BASIS BASIS organiseerde een avond waarin nieuwe huisartsen en specialisten in de regio zich konden voorstellen. Tevens werden enkele verbeterinitiatieven opnieuw onder de aandacht gebracht. Er was een grote opkomst van meer dan 90 medici. 22

22 Plan 2015 In 2015 wordt een nascholingsreis georganiseerd waarbij de fusie, palliatieve zorg, en het speerpunt farmacie thema s zullen zijn die aan de orde komen. 5.4 Integratie SEH / HAP In 2014 werd de integratie van het voorportaal van de HAP / SEH voorbereid door de partners Meditta en Orbis. Op 1 januari 2015 was de samenwerking een feit. Een voorbeeld van het realiseren van samenhang is het feit dat het verwijzen van de HAP naar de SEH ook via de module ZorgDomein kan plaatsvinden. 5.5 Palliatieve zorg Netwerk Palliatieve Zorg Binnen regio Westelijke Mijnstreek fungeert het netwerk Palliatieve Zorg. In het Netwerk Palliatieve Zorg Westelijke Mijnstreek werken allerlei organisaties samen om de palliatieve zorg zo goed mogelijk te organiseren. MCC Omnes draagt in financiële zin bij aan dit netwerk. Daarnaast ondersteunt MCC Omnes de huisarts die binnen dit netwerk vanuit huisartsenperspectief meedenkt over de wijze waarop palliatieve zorg in de regio optimaal kan worden ingevuld door de samenwerkende zorgpartners. Ook met de coördinator van het netwerk worden samenwerkingsinitiatieven afgestemd Transmuraal Palliatief Adviesteam Westelijke Mijnstreek In afwachting van de implementatie van het transmurale zorgpad palliatieve zorg wordt de functie van het TPA in de lucht gehouden door een samenwerking van regionale consulenten met het team uit Maastricht. 5.6 Regionaal meldpunt voor verbeterpunten Patiënten en huisartsen weten vaak hoe de werkwijze in Orbis Medisch Centrum nog beter kan. Helaas komen deze verbeterpunten niet altijd terecht bij Orbis. Hierdoor wordt een kans gemist om het samen nog beter te doen! 23

23 5.7 Ketenzorg dementie en coördinatie rondom kwetsbare ouderen Deze paragraaf is geschreven door ketenregisseur dementie en coördinator netwerk ouderenzorg Westelijke Mijnstreek Henk Derks Ketenzorg dementie In het verslagjaar zijn tot eind december cliënten ingestroomd (vanaf de start in mei 2011). Eind december 2014 zijn 504 cliënten actief in begeleiding. De begeleiding wordt geboden door 10 casemanagers (was in januari 11) die in de gehele Westelijke Mijnstreek werkzaam zijn. Hulp bij Dementie heeft in het verslagjaar twee keer een stageplaats geboden (HBO student Fontys en master UM gezondheidswetenschappen in samenwerking met keten palliatieve zorg WM). Dementievrijwilliger In 2014 zijn twee groepen vrijwilligers geschoold. De werving en intake voor de inzet van vrijwilligers is voortgezet met Thuishulpcentrale De Brug, ondersteund met financiële middelen van de gemeente Sittard-Geleen. Resultaten Eind 2014 zijn de volgende resultaten bereikt: 504 cliënten actief in begeleiding door de casemanagers (eind verslagjaar: 10 medewerkers, 6,5 FTE). Vanaf het begin in 2011 zijn 1053 begeleidingen gestart (totale instroom). Sinds de start per 2011 zijn 549 begeleidingen gevallen afgesloten (op basis van overlijden, opname, geen dementie) Terugblik coördinatie ouderenzorg Westelijke Mijnstreek 2014 Projecten Januari 2014 werd de eerste opleiding voor trainers (Train de trainer module) en cursisten (medewerkers in de thuissituatie op MBO-niveau) binnen het NPO-project Scholing dementie en ouderenzorg afgesloten. Het eerste inhoudelijke onderwerp was dementie, met aandacht voor kennis, omgang, signalering en verwijzing. Na dit onderwerp zijn in 2014 de onderwerpen eenzaamheid, mobiliteit en medicijngebruik geschoold. Coördinatie en planning na de projectperiode (vanaf februari 2014) is bij Buro Ouderenzorg ondergebracht. 24

24 Het project WM Pak Samen Anders Aan! richtte zich op de samenwerking tussen zorg en welzijn (vanaf 2015). Als een meer adequate aanpak werd gekozen voor de uitwerking van het ZoWel model (zorg en welzijnsmodel) van CZ. Een tandem van één medewerker vanuit de zorg en één medewerker vanuit welzijn is per pilot (Schinnen / Puth en Sittard-Noordoost) schakelpunt geweest voor het opvangen van signalen rond complexe problemen van ouderen thuis, het doen van intake, het opstellen en opvolgen van een kwaliteit van levenplan (zorgplan). Over de werkwijze binnen het project en de resultaten is een eindrapportage opgesteld. 1 Activiteiten vanuit netwerk ouderenzorg Buro Ouderenzorg In het verlengde van de presentatie van Buro Ouderenzorg (een samenwerking tussen Meditta en MCC Omnes) organiseerde Buro ouderenzorg een in november een Invitational Conference met veldorganisaties. Centraal stond daarin discussie over de veranderingen per op het gebied van financiering en aansturing in de zorg, ondersteuning en begeleiding voor ouderen. Samen met de veldpartijen is afgesproken een vinger aan de pols te houden en signalen actief naar elkaar door te geleiden en bespreekbaar te maken (concreet, na ). In 2014 werd op uitnodiging een projectaanvraag opgesteld in het kader van de Agenda Zorg van de Provincie Limburg. Onder de titel Werkplaatsen dementie en ouderenzorg zijn activiteiten uitgeschreven gericht op: 1 Awareness en emancipatie rondom dementie en behoeften ouderen in de thuissituatie 2 Een model voor de begeleiding in de wijk van ouderen (met dementie) middels huiskamer en ontmoetingscentrum 3 De ondersteuning thuis van ouderen met een virtueel sociaal netwerk 4 Onderbouwing van de werkzaamheid van de ketens dementie (met het benoemen en inzichtelijk maken van toepasselijke prestatie indicatoren, met de mogelijkheid om voortgang te monitoren (en mogelijk te benchmarken) 5 De beschrijving van ketenzorg vanuit cliëntperspectief (coördinatie van zorg, stimuleren van zelfredzaamheid, aangesproken worden op eigen verantwoordelijkheid wat betekent dat voor de cliënt en wie / wat in de keten) In 2014 is een volgend NPO implementatieproject ingediend namens partners in de Westelijke Mijnstreek (Transmurale Zorgbrug WM), gericht op bemiddeld ontslag voor ouderen, die in de thuissituatie gevolgd en begeleid moeten worden gericht op herstel en behoud van functies. Dit project is daadwerkelijk in oktober gestart in de voorbereidende fase en in januari 2015 met de instroom van patiënten. Actief was de deelname aan het regionale overleg om te komen tot een wijkportaal met gemeente, welzijn en zorgorganisaties als initiatiefnemers 2. Bovendien neemt de netwerkcoördinator namens MCC Omnes deel aan de werkgroep voor de Transmurale samenwerking vanuit het palliatief netwerk WM. 1 MBC WM pak samen anders aan!, , MCC Omnes, Simone Schoffeleers. 2 Zie 25

25 Plan 2015 Hulp bij Dementie Westelijke Mijnstreek Alle veranderingen op het gebied van financiering en aansturing in zorg, ondersteuning en begeleiding hebben grote consequenties voor iedereen, ook voor de keten dementie. De inzet van casemanagement geldt vanaf 2015 als een onderdeel van de (inkoop) wijkverpleging, namelijk gespecialiseerde verpleging. De precieze werking van alle regels was eind 2014 ongewis en vraagt veel van de betrokken partners. Voor de financiering van de keten is landelijk een aparte financiering beschikbaar gesteld. Belangrijke wijzigingen ten opzichte van het recente verleden zijn: - Indicatie voor de inzet van casemanagement dementie verloopt niet meer via het CIZ, maar direct via de (wijk)verpleegkundige expertise (waaronder casemanagers ook vallen 3 ) - De financieringsgrondslag is niet meer een [AWBZ] product, maar de relevante (ZvW) inzet gericht op de oplossing van zorgtekorten met behulp van afspraken uit een zorgplan - Overheveling van belangrijke voorzieningen naar de gemeente (met name GTB en dagbesteding) We zijn actief betrokken geweest bij het bespreken van alle veranderingen, maar zijn ons er van bewust, dat veel in de veranderingen pas later zichtbaar wordt. Doelstelling inzet casemanagement 2015 Vanaf eind 2013 geldt, dat de inzet van casemanagement met name beperkt word door de beschikbare financiële ruimte. In 2014 liepen we tegen de grenzen van een verantwoorde workload per medewerker aan. Tegelijk met de trendmatige stijging van de instroom van cliënten worden mogelijkheden voor intramurale vervolgzorg afgebouwd. De zorg, ondersteuning en begeleiding in de thuissituatie wordt gekort bij de overheveling van taken vanuit AWBZ naar WMO. Over tegemoetkoming voor deze kwetsbare doelgroep wordt door gemeenten verschillend gedacht. Gezien deze ontwikkelingen wordt in de loop van 2015 een wachtlijst gehanteerd. Speerpunten Een brede integrale aanpak van scholing vanuit de ketensamenwerking in de Westelijke Mijnstreek (aanbod gericht op huisarts(praktijk), casemanager, sociaal geriater, wijkverpleging) - Start Provinciale werkplaatsen dementie en ouderenzorg met onderliggende projecten - Scholing STEM (palliatieve zorg) voor de casemanagers dementie (twee casemanagers hebben de Train de Trainer module gevolgd in 2014) in aansluiting op 3 In aanvulling op eerdere scholing en instructie zijn 6 casemanagers geschoold (met certificaat) in intake en verpleegkundige indicatiestelling. 26

26 het onderzoek naar de praktijk van palliatieve zorg bij de casemanagers in samenwerking met de palliatieve keten WM 4 - Actualisering van het regionale zorgprogramma, verwijsrichtlijn op het gebied van dementie, scholing ism de expertisegroep dementie - Lustrum-symposium (5 jaar) vanuit de keten dementie 5.8 Anders Beter Op initiatief van MCC Omnes zijn partners medio 2012 om de tafel gaan zitten om te bespreken hoe op een toekomstbestendige wijze vanuit samenwerking invulling kunnen geven aan duurzame zorg. Vergrijzing, ofwel steeds meer ouderen en mensen die chronisch ziek zijn, maar ook steeds minder mensen beschikbaar die professionele zorg kunnen verlenen. Dit toekomstbeeld roept de vraag op hoe kwalitatief goede zorg in de Westelijke Mijnstreek voor de toekomst toegankelijk én betaalbaar blijft. Die vraag beantwoorden en omzetten in concrete daden is de uitdaging in het regioregie experiment Anders Beter, een samenwerking van de patiëntenorganisaties in het Huis voor de Zorg, huisartsenzorgorganisatie Meditta, Orbis Medisch en Zorgconcern, MCC Omnes en zorgverzekeraar CZ Project Farmacie Farmacie is een van de speerpunten van Anders Beter waarmee in 2014 gestart is. Om complexere onderwerpen gezamenlijk op te kunnen pakken is ervoor gekozen om een multidisciplinaire werkwijze op te stellen dat wordt getest in een overzichtelijk afgebakend speelveld, zijnde Statines. Aangetoond dient te worden dat via deze gestructureerde, regionale manier van samenwerken beter werkt dan de markt. Een gedegen evaluatie zal in 2015 plaatsvinden en er zullen werkafspraken gemaakt worden voor borging van het proces en uitrol naar andere medicijnen. 4 Hierover is een rapport opgesteld door E. Janssen, thesis Gezondheidswetenschappen UM, Palliatieve zorg bij dementie in de Westelijke Mijnstreek. 27

27 6 MCC Omnes als academische werkplaats doelmatig gebruik diagnostiek MCC Omnes heeft in toenemende mate de rol opgepakt om te onderzoeken op welke wijze diagnostiek optimaal is in te zetten in het transmurale zorgtraject met het doorbreken van eerste en tweedelijnsgrenzen (zie ook Anders Beter). Deze rol oefent zij op meerdere manieren uit. 6.1 Ondersteunen academisch onderzoek Ondersteunen MUST-onderzoek MCC Omnes ondersteunde het onderzoek MUST (Maastricht Ultrasound Shoulderpain Trial). In dit onderzoek wordt de doelmatigheid van echo s als diagnostisch hulpmiddel bij schouderklachten onderzocht. Naar verwachting wordt deze studie in 2015 afgerond met een promotie Deelname point of care studie H-FABP test RAPIDA MCC Omnes werkt samen met de vakgroep huisartsgeneeskunde ten behoeve van een studie naar triage van pijn op de borst patiënten door de huisarts door een point of care test. Deze test moet snel uitwijzen of er sprake is van cardiale ischemie. MCC Omnes ondersteunt dit onderzoek door middel van het werven van huisartsen en het maken van werkafspraken met het lab om de studie optimaal te integreren in de dagelijkse werkprocessen. In 2014 bleek de inclusie niet zeer voorspoedig te verlopen waarop verbeteracties zijn ingezet. 6.2 Opbouw academische werkplaats MCC Omnes is in toenemende mate een plek van waaruit gewerkt wordt aan optimale inzet van diagnostiek in de regio. Met optimaal wordt bedoeld: de juiste diagnostiek op de juiste plek zonder onnodige kosten. In dit kader werkt zij aan een constructieve samenwerking met de vakgroep huisartsgeneeskunde van Maastricht University. De aanstelling van een Arts In Opleiding Tot Huisarts Onderzoeker (AIOTHO) door MCC Omnes als brug tussen veld en onderzoek is medio 2014 beëindigd in verband met het feit dat de betreffende onderzoekster koos voor een full time opleiding als huisarts. In 2014 werd de samenwerking aangegaan met een nieuwe onderzoeker die werkt vanuit de vakgroep huisartsgeneeskunde. Deze onderzoeker heeft al veldervaring en heeft veel 28

28 expertise opgebouwd inzake data-analyse en verwerking van evaluatietrajecten in de eerstelijnsgezondheidszorg. 6.3 Evaluaties door studenten geneeskunde MCC Omnes heeft behoefte aan onafhankelijke evaluatie van ingezette innovaties en verbetertrajecten. Inzichten uit evaluatie kan zo leiden tot een continue cirkel van bijstellen en verbeteren van onze gezamenlijke regionale transmurale afspraken. De samenwerking met de vakgroep huisartsgeneeskunde heeft inmiddels geleid tot de uitvoering van diverse evaluaties met behulp van zogenaamde Wesp studenten. Dit zijn studenten die in de eindfase van hun opleiding tot basisarts zijn beland en een onderzoeksstage willen uitvoeren onder begeleiding van de vakgroep huisartsgeneeskunde. In een extra uitgave van de MCC nieuwsbrief zijn diverse van deze evaluaties gepresenteerd. 6.4 Academisch Centrum Zorginnovatie Ouderen (ACZIO) De netwerkcoördinator heeft in 2014 namens de Westelijke Mijnstreek (MCC) deelgenomen aan het (dagelijks bestuur) overleg van Aczio (de academische werkplaats NPO / Ouderenzorg van UM voor Limburg en Zuid-Oost Brabant). Na afsluiting van het Zorg uit Voorzorg programma zijn meerdere NPO projecten in de regio uitgevoerd (de eerdergenoemde projecten MBO scholing, WM Pak Samen Anders Aan! en de Transmurale Zorgbrug Westelijke Mijnstreek). In 2014 hebben de 6 subregio s besloten het primaat voor het netwerk te zien in afstemming, onderlinge versterking en schakelpunt naar het landelijke kader (NPO) en is niet besloten tot het gezamenlijk vaststellen en uitvoeren van één programma vanuit Aczio voor de hele regio. 6.5 Opleiden en nascholen Een belangrijke aanpak om nieuwe verbeterinitiatieven te implementeren in het veld is het verzorgen van nascholingen. MCC Omnes organiseert nascholingen bij voorkeur in samenwerking met andere partners. Zo proberen we de opleidingsdruk voor professionals niet nodeloos op te voeren en maken we optimaal gebruik van eenieders expertise Samenwerking met WDH en WDA De Stichting WDH WM biedt kwalitatief goede nascholingen, afgestemd op de praktijk. MCC Omnes draagt in het jaarlijks opleidingsprogramma van de WDH 2 nascholingsonderwerpen aan. Afhankelijk van het onderwerp draagt zij in mindere of meerdere mate tot het inhoudelijk invullen van deze avonden. De organisatie van deze avonden wordt gefinancierd door MCC Omnes. 29

29 Thema s in 2014: - Polka van poli s, gebruik en toegevoegde waarde van diverse aandoeningsgerichte poli s - Carrousel in de huisartspraktijk, hoe brengen we specialistische expertise in de eerste lijn? - Presentatie van MCC Omnes tijdens de surpriseavond In 2015 zijn de MCC Omnes avonden gericht op de volgende thema s: - Introductie zorgpad artrose met naar keuze deelname aan verdiepingsavond - Sterven op je Eigen Manier Samenwerking met stichting BASIS Zie eerder Samenwerking met Meditta Spirit Binnen Meditta Spirit is expertise gebundeld rondom de organisatie van nascholingen. Het inhoudelijk deel van nascholingen ontwikkelt MCC Omnes zelf met partners Orbis en Meditta. Ook de financiering van deze nascholingen vond grotendeels plaats vanuit MCC Omnes. Meditta Spirit organiseerde in opdracht en met financiering van MCC Omnes een tweetal nascholingen in 2014: 30

30 7 MCC Omnes als professioneel bureau 7.1 Medewerkers In 2014 namen we afscheid van Marlou Wolters die verbonden was aan MCC Omnes vrijwel direct na de start van MCC Omnes, en van Saskia Kiesouw. Inmiddels heeft Peggy Reijnders, een secretaresse met ervaring bij Meditta, deze plaats ingenomen. De gemiddelde bezetting aan functies was in 2014: Directie: 0,3 FTE maal 2 Algemeen coördinator: Ketenregisseur dementie en coördinator ouderenzorg Directiesecretaresse / projectmedewerker Communicatiemedewerker / bureaumedewerker Financial controller Projectmanager ZorgDomein 1,0 FTE 0,6 FTE 0,8 FTE 0,8 FTE 0,4 FTE 0,6 FTE 7.2 PR en communicatie Werkbezoeken en workshops In 2014 heeft MCC Omnes weer bijgedragen aan kennisoverdracht door het faciliteren van enkele werkbezoeken en door het participeren aan workshops. Het plan voor 2015 is om in te blijven zetten op kennisoverdracht. MCC Omnes in de pers In 2014 heeft MCC Omnes het communiceren over projecten en nieuwe ontwikkelingen via een gestructureerde wijze aangepakt. Er werden communicatieplannen opgesteld voor huisartsen, specialisten, apothekers, patiënten en inwoners van de regio. Vervolgens werden de communicatiemiddelen ingezet om al deze partijen te informeren. 31

31 Onderstaande persberichten behaalden de media - Artikel over nieuwe website van de FMCC - Artikels over Zorg uit Voorzorg - Artikels over Anders Beter en de rol van MCC Omnes hierin - Artikels over zinnig en zuinig medicatie voorschrijven - Artikels over digitaal verwijzen via ZorgDomein In 2015 blijft MCC Omnes de media informeren over (de voortgang in) projecten. Tevens wordt bekeken of nieuwe werkafspraken die in de regio gaan gelden, nieuwswaarde bevatten. Ook zijn berichten over bovenstaande onderwerpen via narrowcasting in huisartsenpraktijken, Orbis Medisch Centrum, apotheken, Huis voor de Zorg en bij een zorgverzekeraar getoond. MCC Omnes en social media MCC Omnes is een tijd actief geweest op Twitter om o.a. zorgverzekeraars, Orbis Medisch Centrum, zorginstellingen en universiteiten te informeren over de werkzaamheden van MCC Omnes. Aan het einde van het jaar zijn minder berichten op Twitter geplaatst. Reden hiervoor is dat in 2015 wordt onderzocht welk social media communicatiemiddel het beste past bij de doelgroepen van MCC Omnes. MCC Omnes nieuwsbrieven en infobulletins In 2014 zijn vier reguliere MCC Omnes nieuwsbrieven verschenen en één onderzoeksspecial met de naam Wetenschap in Praktijk. Deze onderzoeksspecial gaf informatie over de onderzoeken die MCC Omnes faciliteert en die door studenten van Maastricht University worden uitgevoerd. Het in 2013 opgestarte ZorgDomein infobulletin is in 2014 elf keer verspreid. Met dit infobulletin hebben we huisartsenpraktijken op de hoogte gehouden van ontwikkelen binnen ZorgDomein. Ook zijn bruikbare tips op deze manier onder de huisartsen verspreid. Halverwege 2014 is de lay out van dit infobulletin gewijzigd van een gewone brief naar een nieuwsbrief met kleurtjes en afbeeldingen. In februari kwam het eerste Lab infobulletin uit. Dit infobulletin is voor huisartsassistentes en praktijkondersteuners. Middels dit infobulletin houden wij hen op de hoogte van ontwikkelingen binnen de laboratoria van Orbis Medisch Centrum en Cyberlab. Het infobulletin is 6 maal verstuurd. In 2015 zijn we van plan om ook weer nieuwsbrieven en infobulletins te versturen. Ook wordt in 2015 onderzocht of een nieuwsbriefsysteem kan worden aangeschaft voor het versturen van digitale nieuwsbrieven. Tevens wordt samen met partners bekeken hoe we op een effectieve manier over regioregie Anders Beter kunnen communiceren. 32

32 Website, Werkafspraken app en Smoelenboek Het voornemen om de website van MCC Omnes te vernieuwen is in 2014 kracht bij gezet door een besluit te nemen over de vormgeving en indeling van de te ontwikkelen website. MCC Omnes richt zich tot 3 doelgroepen op de nieuwe website: patiënten, huisartsen en specialisten en praktijkmedewerkers. De website gaat in het voorjaar van 2015 live. De Werkafspraken app wordt steeds completer. In 2014 hebben we alle nieuwe en een aantal eerder gemaakte werkafspraken toegevoegd. De app is verder ontwikkeld en is daardoor opnieuw ter beschikking gesteld via de App Store en Play Store. In 2015 wordt bij iedere werkafspraak (waar van toepassing) toegevoegd: bron, samenstellers en revisiedatum. Het Smoelenboek is ook vernieuwd en is nu te beheren vanuit het content managementsysteem van de nieuwe website. Als gebruiker hoef je nu maar 1 keer in te loggen in het Smoelenboek. Vervolgens onthoud de app de inloggegevens. Ook is de functionaliteit toegevoegd dat via een tablet of smart phone op een gemakkelijke manier gegevens kunnen worden gewijzigd. In 2015 wordt het Smoelenboek nogmaals onder de aandacht gebracht van huisartsen en specialisten, zodat het gebruik toeneemt. Beeldmateriaal De fotograaf is langs geweest om foto s te maken van de medewerkers van MCC Omnes. Ook zijn foto s gemaakt in Orbis Medisch Centrum en in de huisartsenpraktijk van Paul Bergmans. De foto s van het personeel zijn opgehangen in het halletje van het kantoor en ze zijn gepubliceerd in de nieuwsbrief. Ook hebben we de groepsfoto op de voorkant van de kerstkaart geplaatst. Op die manier krijgen huisartsen en specialisten een beeld van (het team van) MCC Omnes. Het overige fotomateriaal wordt gebruikt voor de nieuwe website en voor nieuwsbrieven en infobulletins. Projectcommunicatie In 2014 zijn voor diverse projecten communicatieplannen geschreven, zoals farmacie Anders Beter, transmuraal palliatief zorgpad en artrose. Ook de communicatierichtlijnen rondom Anders Beter worden steeds concreter. In 2015 wordt deze werkwijze voortgezet. Koepels SAN en FMCC Net zoals in 2013, was MCC Omnes in 2014 actief in de FMCC, de Federatie voor Medisch Coördinerende Zorgcentra. Vanuit haar communicatiefunctie heeft onze medewerker communicatie de website van de FMCC opgezet. Deze website wordt op regelmatige basis bijgewerkt. Ook heeft zij een folder ontwikkeld waarin het doel en de kerntaken van de FMCC, het lidmaatschap en de regionale werkafspraken apps worden toegelicht. Het lidmaatschap van de SAN is per 1 januari 2015 opgezegd. 33

33 8 MCC Omnes Financieel De opbrengsten vertonen in 2014 voor de derde maal in de korte historie van MCC Omnes een daling van 13,1% (2013: 8,9%; 2012: 3,7%). Mede naar aanleiding van de door de Nza opgelegde honorariumplafonds heeft MCC Omnes een bijdrage geleverd aan de maatschappelijke behoefte de zorgkosten in Nederland beheersbaar te houden, door in overleg met alle stakeholders in 2012 het project Zinnig en Zuinig diagnostiek aanvragen te starten. In overleg met specialisten en huisartsen werden de mogelijkheden onderzocht, om met handhaving van de kwaliteit, een aantal niet of minder noodzakelijke diagnostische aanvragen achterwege te laten. Ook werden ICT maatregelen getroffen die dubbel diagnostiek moet voorkomen en werden spertijden ingevoerd om van reeds uitgevoerde diagnostiek nogmaals waar mogelijk gebruik van te maken. Ook in 2013 en 2014 is dit project voortgezet en uitgebreid. Deze inspanningen hebben bij de Medische Beeldvorming geleid tot productieverminderingen. De dalingen in laboratorium analyses en aantal orders is zijn geëindigd. In 2014 zelfs een kleine stijging hiervan. Ondanks de stijging in 2014 van enkele tarieven in de Medische Beeldvorming is er in zijn algemeenheid ook sprake van tarief dalingen die ook de lagere zorgkosten veroorzaken. Met name enkele significante tariefsverlagingen van scopieën zijn relevant, alsmede ook een aanpassing van de structuur van de ordertarieven. De grafieken in bijlage 1 geven de historische ontwikkeling weer van het verloop van de netto MCC Omzet, het aantal laboratorium analyses en orders alsmede het aantal analyses per order, het aantal huisbezoeken voor bloedafnamen en het aantal verrichtingen Medische Beeldvorming. De personeelskosten vertonen een beperkte stijging ondanks een kleine vermindering van het aantal (vaste uren) fte s in loondienst van 4,3 in 2013 naar 3,9 in De stijging van de personeelskosten is ontstaan door hogere variabele (meer)uren, alsmede door een lichte toename van de pensioenlasten. Door een verlaging van de logistieke kosten, lagere kosten van de zelf gefinancierde diagnostiek alsmede een kleine verbetering van de brutowinst marge kon er in 2014 wederom geïnvesteerd worden in kwaliteit projecten ter versterking van de eerste lijn en in ICT-systemen, zoals ZorgDomein, ter bevordering van de communicatie en samenwerking tussen eerste en tweede lijn. De overige algemene kosten van de bedrijfsvoering konden door efficiëntie maatregelen enigszins worden verlaagd. 34