Workshop 8 De patiënt aan het gemeentelijk loket. KAMG Congres Over-koepelen 26 januari 2012

Transcriptie

1 Workshop 8 De patiënt aan het gemeentelijk loket 1 26 januari 2012

2 2 26 januari 2012

3 3 26 januari 2012

4 4 26 januari 2012

5 De vereniging: Aantal leden: 110 Opgericht in 1997 Bestuursleden: 4 en 1 aankomend bestuurslid Opgestelde protocollen: o.a.: Gehandicaptenparkeervoorzieningen (GPK), Horen en Beslissen in samenwerking met de Immigratie- en Naturalisatiedienst (IND) 5 26 januari 2012

6 PROFESSIONEEL STATUUT van de Indicerende en adviserende Artsen 1. Een zelfstandige en onafhankelijke sociaal medische beoordeling en advisering 2. Een eigen, professionele verantwoordelijkheid 3. Geneeskundig handelen volgens de Wet op de Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg (BIG) 6 26 januari 2012

7 PROFESSIONEEL STATUUT van de Indicerende en adviserende Artsen 4. Het geneeskundig handelen van de arts is onderworpen aan de Medische Tuchtwet, de Wet op de Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg (BIG), het Wetboek van Strafrecht (artikel 272) en Strafvordering (artikel 218) en de Wet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomst (WGBO); 5. De professionele autonomie ligt in het verlengde van de rechtsbescherming van de cliënt; 6. De arts draagt verantwoordelijkheid voor een verantwoord niveau van beroepsuitoefening; 7 26 januari 2012

8 GENEESKUNDIG HANDELEN Onder geneeskundig handelen door artsen sociaal medische advisering en indicatiestelling wordt verstaan: bijdragen in preventie van ziekte en handicap beoordelen van de gezondheidstoestand vaststellen van stoornissen, beperkingen en belemmeringen als gevolg van ziekte beoordelen welke voorzieningen en zorg nodig zijn om (zelfstandig) te kunnen functioneren in de maatschappij uitbrengen van een integraal, onafhankelijk en objectief advies over voorzieningen en zorg januari 2012

9 Eisen aan de indicerende en adviserende arts (arts I&A) -- Dient onafhankelijk te zijn -- Dient bevoegd en bekwaam te zijn -- Dient zich aan de geldende wetgeving te houden, specifiek privacywetgeving, WGBO, BIG -- Dient zich aan de gedragsregels van de beroepsgroep te houden (KNMG) 9 26 januari 2012

10 Patiënt, etymologie Patiënt komt van het Latijnse patientia, dat lijden, dulden, volharding of geduld betekent. Het is daarmee verwant aan het Engelse patience en patient januari 2012

11 Patiënt Een patiënt is iemand aan wie medische, paramedische en/of verpleegkundige hulp wordt verleend. De patiënt is een zorgbehoevende en geniet de zorgen of het toezicht van een medisch hulpverlener. Een patiënt is iemand met een zelfzorgtekort. Deze patiënt kan een ziekte, aandoening of letsel hebben januari 2012

12 Hoedanigheden en aanduidingen van de hulpvrager: Mens, burger, cliënt, gehandicapte, mantelzorger, ingezetene, inwoner, patiënt, verzekerde, zieke januari 2012

13 Gemeentelijke loketten Handreiking visie op lokale loketten Advies-loket Indicatie-loket Regel-loket Fysieke loket Mobiele loket Telefonische loket Digitale loket januari 2012

14 Integraal, parallel of specialistisch -- Integraal loket: loketmedewerkers hebben niet alleen informatie voor zorgvragers, maar ook veel kennis en vaardigheden op het terrein van mantelzorgondersteuning. -- Parallel loket: binnen het loket een spreekuur door het Steunpunt Mantelzorg naast de info aan zorgvragers. -- Specialistisch loket: Steunpunt Mantelzorg of een Bureau Informele Zorg waarin mantelzorgconsulenten, vrijwillige thuishulp, vriendendiensten en palliatieve terminale zorg zijn ondergebracht. Het bureau kan bijvoorbeeld gepositioneerd zijn bij een thuiszorgorganisatie januari 2012

15 De inrichting van de lokale loketfunctie: Breedte en diepte De keuze voor een breed èn diep loket biedt voordelen voor zorgvragers en mantelzorgers. Breedte loket Het spaart tijd als zij bij een breed loket terecht kunnen, zoals een Wonen, Zorg en Welzijn (WZW) loket Diepte loket In een loket dat voorziet in informatie en advies kunnen loketmedewerkers mantelzorgers doorverwijzen naar passende vormen van mantelzorgondersteuning. Als aan het loket ook de bemiddeling naar voorzieningen en een toelatingstraject of indicatiestelling plaatsvindt, is dit efficiënt voor de mantelzorgers januari 2012

16 Prestatievelden gemeente voor WMO 1. Het bevorderen van de sociale samenhang in en leefbaarheid van dorpen, wijken en buurten 2. Op preventie gerichte ondersteuning van jeugdigen met problemen met opgroeien en van ouders met problemen met opvoeden 3. Het geven van informatie, advies en cliëntenondersteuning 4. Het ondersteunen van vrijwilligers en mantelzorgers 5. Het bevorderen van de deelname aan het maatschappelijke verkeer en van het zelfstandig functioneren van mensen met een beperking of een chronisch psychisch probleem en aan mensen met een psychosociaal probleem. 6. Het verlenen van voorzieningen aan mensen met een beperking of een chronisch psychisch probleem en aan mensen met een psychosociaal probleem ten behoeve van het behoud van hun zelfstandig functioneren of hun deelname aan het maatschappelijke verkeer 7. Het bieden van maatschappelijke opvang, waaronder vrouwenopvang 8. Het bevorderen van openbare geestelijke gezondheidszorg, met uitzondering van het bieden van psychosociale hulp bij rampen 9. Het bevorderen van verslavingsbeleid januari 2012

17 Ergotherapie Ergotherapie richt zich vooral op het dagelijks handelen. De zelfredzaamheid en het behoud hiervan voor de cliënt bij de dagelijkse activiteiten staat centraal. Hierbij kan worden gedacht aan: Zelfverzorging (bijvoorbeeld wassen, aankleden, toiletgang, maaltijdbereiding, enzovoorts); Productiviteit (bijvoorbeeld werk/arbeid, huishouding, vrijwilligerswerk, school, enzovoorts); Vrije tijdsbesteding/hobby (bijvoorbeeld computeren, spelletjes, sporten, enzovoorts); januari 2012

18 Ergotherapie Adviezen in het kader van de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo). Deze adviezen vinden plaats op verzoek van de zorgvrager aan de gemeente. De adviezen hebben betrekking op rolstoelen, woon- en vervoersvoorzieningen bijv. een traplift of scoot-mobiel januari 2012

19 Wet op de Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg Beroepen uit de Wet BIG De Wet BIG verdeelt beroepen die onder deze wet vallen in twee groepen. Deze groepen staan bekend onder het artikelnummer uit de wet: artikel 3- en artikel 34-beroepen. Alleen artikel 3-beroepen staan geregistreerd in het BIG-register en vallen onder het tuchtrecht. Artikel 3-beroepen Wettelijk beschermde beroepstitel BIG-register Tuchtrecht Apotheker Arts Fysiotherapeut Gezondheidszorgpsycholoog Psychotherapeut Tandarts Verloskundige Verpleegkundige januari 2012

20 Wet op de Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg Artikel 34-beroepen Wettelijk beschermde opleidingstitel Geen wettelijk register Geen tuchtrecht Apothekersassistent, Diëtist, Ergotherapeut, Huidtherapeut, Klinisch fysicus, Logopedist, Mondhygiënist, Oefentherapeut Cesar, Oefentherapeut Mensendieck, Optometrist, Orthoptist, Podotherapeut, Radiodiagnostisch laborant, Radiotherapeutisch laborant, Tandprotheticus Verzorgende in de individuele gezondheidszorg (VIG er) januari 2012

21 ALGEMENE WET BIJZONDERE ZIEKTEKOSTEN (AWBZ) Art. 54. [Gegevensverstrekking aan zorgverzekeraars en publiekrechtelijke uitvoerders] [Geschiedenis: OvW; Stb. 2005, 525; Stb. 2006, 415; Stb. 2008, 271; Stb. 2011, 561] -1. Een ieder verstrekt op verzoek aan de zorgverzekeraars, het College zorgverzekeringen, de zorgautoriteit, Onze Minister, de rijksbelastingdienst, het Uitvoeringsinstituut werknemersverzekeringen, de Sociale verzekeringsbank, het college van burgemeester en wethouders, Onze Minister van Sociale Zaken en Werkgelegenheid, een indicatieorgaan als bedoeld in artikel 9a, eerste lid, of aan een daartoe door of vanwege een van deze zorgverzekeraars of instanties of door Onze Minister aangewezen persoon kosteloos alle inlichtingen en gegevens, waaronder persoonsgegevens als bedoeld in de Wet bescherming persoonsgegevens, die noodzakelijk zijn voor de uitvoering van deze wet januari 2012

22 Eisen aan (medische) advisering in het kader van de WMO Een adviseur verricht een zorgvuldig onderzoek en levert een deugdelijk beargumenteerd advies. De door de adviseur gevolgde procedure dient inzichtelijk te zijn (inclusief welke gegevens zijn gebruikt). Belanghebbende is hierdoor in staat bezwaar te maken tegen het advies. Alle betrokkenen bij het advies hebben een soort van geheimhoudingsplicht. Medische gegevens worden niet verstrekt aan bestuursorgaan. De rechter kan wel om medische stukken vragen januari 2012

23 Het medisch dossier en de gemeente. Volgens de Centrale Raad van Beroep is het noodzakelijk een besluit over toekenning dan wel afwijzing goed te onderbouwen. In het kader van beroep dient de rechter te kunnen beschikken over alle op de zaak betrekking hebbende stukken, alsook de medische stukken die zich bij de adviseur bevinden. Volgens het standpunt van de Vereniging van Indicerende en adviserende Artsen (VIA) betekent dit niet dat de adviseur het advies naar de gemeente op voorhand vergezeld doet gaan van het medisch dossier, mede gezien vanuit de optiek van de Wet bescherming persoonsgegevens (Wbp) en de Wet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomst (WGBO) januari 2012

24 Begeleiding als functie AWBZ 7.2 Relevante wet- en regelgeving Artikel 6 Besluit zorgaanspraken AWBZ: Begeleiding omvat door een instelling te verlenen activiteiten aan verzekerden met een somatische, psychogeriatrische of psychiatrische aandoening of beperking, of een verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke handicap die matige of zware beperkingen hebben op het terrein van: a) de sociale redzaamheid; b) het bewegen en verplaatsen; c) het psychisch functioneren; d) het geheugen en de oriëntatie; e) of die matig of zwaar probleemgedrag vertonen januari 2012

25 Begeleiding van AWBZ naar gemeenten Mensen die nu begeleiding krijgen vanuit de AWBZ, krijgen die zorg vanaf 1 januari 2014 van de gemeente, via de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo). Het gaat hier om begeleiding van: mensen met een verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke beperking; ouderen met somatische of psychogeriatrische problemen; volwassenen met psychiatrische problemen; jeugdigen met psychiatrische problemen in combinatie met opvoed- en opgroeiproblemen. Gemeenten worden al vanaf 1 januari 2013 verantwoordelijk voor nieuwe aanvragers, voor cliënten van wie de indicatie afloopt in 2013 en voor cliënten die een nieuwe indicatie nodig hebben omdat hun situatie is veranderd. Begeleiding in een instelling (intramurale begeleiding) blijft binnen de AWBZ januari 2012

26 Het TransitieBureau Het ministerie van VWS en de VNG hebben een gezamenlijke verantwoordelijkheid om de decentralisatie van de extramurale begeleiding goed te laten verlopen zodat burgers die na de overheveling begeleiding nodig hebben, op grond van de Wmo adequaat worden ondersteund. Het Transitiebureau biedt gemeenten, aanbieders, professionals en cliëntorganisaties het noodzakelijke gereedschap aan en faciliteren het lokale proces januari 2012

27 Vereniging van Nederlandse Gemeenten OVERZICHT BELEIDSVELDEN Sociale Zaken Werken naar vermogen, arbeidsmarktbeleid, participatie, armoedebeleid en inkomensondersteuning. Openbare gezondheid Gezondheidsbeleid, infectieziekten en de Wet op de lijkbezorging. Integratie en asiel Inburgering en participatie van allochtone bevolkingsgroepen. Lokale uitvoering van het asielbeleid. Maatschappelijke ondersteuning Wmo, decentralisatie AWBZ-begeleiding, Kanteling, opvang, vrijwilligers januari 2012

28 Voorbeelden van hulp en voorzieningen Wmo hulp bij het huishouden, zoals opruimen, schoonmaken en ramen zemen; aanpassingen in de woning zoals een traplift of een verhoogd toilet; vervoersvoorzieningen in de regio voor mensen die slecht ter been zijn en niet met het openbaar vervoer kunnen reizen, zoals de taxibus, een taxikostenvergoeding of een scootmobiel; ondersteuning aan vrijwilligers en mantelzorgers; hulp bij het opvoeden van kinderen; rolstoel; maaltijdverzorging (ook wel warme maaltijdvoorziening of tafeltje dekje genoemd). sociaal cultureel werk, zoals buurthuizen en subsidies aan verenigingen; maatschappelijke opvang, zoals blijf-van-mijn-lijfhuizen en daklozenopvang januari 2012

29 Stelling 1. De huidige uitwisseling van medische gegevens verloopt niet naar tevredenheid. Punten: bereidheid, vraagstelling door indicatieadviseur als niet-arts, vergoeding in kader Wmo versus artikel 54 AWBZ januari 2012

30 Stelling 2. De verordening van gemeenten strookt niet met de professionele richtlijnen van de arts. Punt: bijvoorbeeld de Gehandicaptenparkeervoorzieningen (GPK) januari 2012

31 Stelling 3. De curatief werkzame arts heeft te weinig kennis van de gemeentelijke voorzieningen januari 2012

32 Stelling 4. Wiens belang is het meeste in het geding? januari 2012

33 Stelling 5. Indicatiestelling door ambtenaren of door onafhankelijk adviesbureau? Waar ligt de grens tussen wat ambtenaren zelf kunnen afhandelen en waar zij extern advies voor inschakelen januari 2012

34 Stelling 6. Is het wenselijk, dat ambtenaren in het kader van de besluitvorming medische informatie bij de behandelsector opvragen? Zo ja, waar kan die informatie dan worden opgeslagen? Moet het opvragen van informatie niet voorbehouden zijn aan een medisch adviseur op het niveau van arts? Het opslaan van medische gegevens door de gemeente is een aandachtspunt. Het mag immers niet voor elke ambtenaar in te zien zijn januari 2012

35 Stelling 7. Een curatief werkend arts kan de gemeente in het kader van de Wmo niet adviseren over inzet van hulp of hulpmiddelen. -- In hoeverre kan een behandelaar informatie verstrekken over de inzet van hulpmiddelen of voorzieningen, als hij/zij niet op de hoogte is van een verstrekkingenbeleid van de gemeente en niet op de hoogte is van de jurisprudentie? januari 2012

36 Stelling 8. De gevraagde medische gegevens mogen alleen aan een arts worden verstrekt januari 2012

37 Stelling 9. Meer aandacht voor vrijwilligers januari 2012

38 Stelling 10. De vragende arts moet zelf meer onderzoek doen alvorens de behandelend arts te vragen naar medische gegevens januari 2012

39 Stelling 11. Hoe kan samenwerking tussen behandelend sector en gemeente worden vormgegeven? januari 2012

40 Afsluiting Hartelijk dank voor uw komst en deelname. Contact: of: januari 2012

41 Vragen? januari 2012