Triagewijzer Obstetrie

Transcriptie

1 Triagewijzer Obstetrie Triage voor ongeplande verloskundige zorg Bernice Engeltjes, MPA opleider, onderzoeker en verloskundige

2 Medisch Contact Verloskundig triagesysteem ROTS Masteropleiding PA klinisch verloskundige Hogeschool Rotterdam nieuws/laatste-nieuws/artikel/ verloskundige-triage-klaarvoor-praktijk.htm

3 Ketenbrede triage-richtlijn voor verloskundige patiënten Richtlijn Relevantie: Fusie ziekenhuizen & Verloskundig SamenwerkingsVerband

4 Ontwikkeling ICT Elke triage wordt geregistreerd in het EPD van de patiënte Voor elke zwangere de juiste hulp op het juiste moment door de juist zorgverlener

5 Verloskundig Triage Systeem 5 Ingangsklachten bij verloskundige patiënten Vochtverlies Vaginaal bloedverlies Buikpijn Bezorgde zwangere / niet somatische klachten Andere lichamelijke klachten

6

7 ROTS Onderzoeksvraag: Is het voor de verloskundige kliniek ontwikkelde triage 5 Ingangsklachten bij verloskundige patiënten systeem valide (bruikbaar, valide en betrouwbaar) in de praktijk? Empirische test Vochtverlies Binnen 10 ziekenhuizen in Nederland casus: Vaginaal bloedverlies Uitkomst: Buikpijn Het is bruikbaar, valide en betrouwbaar. Bezorgde zwangere / niet somatische klachten Correct triage: 72% (95%CI 67-77%) Overtriage: 19% Andere (95%CI lichamelijke 14-24%) klachten Ondertriage: 8% (95%CI 5-11%) Conclusie: Het ontwikkelde systeem is klaar voor implementatie in de kliniek.

8 Onderzoek Titel: Ontwikkeling, validatie van een landelijk telefonisch triagesysteem voor de obstetrische spoedpatiënten met evaluatie van de implementatie. Fase 1 Fase 2 Fase 3 Richtlijn + empirische testen Prospectief observationeel onderzoek Observaties van mate van implementatie Deelnemers: Onderzoeksgroep: Bernice Engeltjes MPA, prof. F. Scheele, dr. R. Rijke en Dr. E. Wouters. Projectleiders: Henneke Wesdorp, Paula Runge, Jeanette Mesman, Marrit Smit en Nicole Steemers

9 Noodzakelijk voor implementatie; Intrinsieke motivatie Breed draagvlak en medewerking van alle zorgverleners en managers Analyse huidige en gewenste situatie Opleiden van triagisten en auditoren -> Lokale werkafspraken / richtlijn maken Implementatiewerkplan en strategie Logistiek en ruimte Personeel (ten minste een triage verpleegkundige beschikbaar) ICT Registratie Evaluatie volgens indicatoren, feedback en tevredenheidsmeting Onderzoek CBO richtlijn triage op SEH 2008

10 Huidige triagewijzer verloskunde A,%&-4'(& DE$(&0 F1&?')43& G'-&/%(&)43& :&'24&' H&,/(5,%(&+C++ I&2&/$#&3'&(-&/3 H443 GJ! "',/8& GL!!.'(/-&/3 M&&1 GN O(&%+3'(/-&/3! M'4&/ GP Q&1R74'-+,32(&$ ;1,?< GS!.&+(/-,/-$01,)*%&/+2,/+3&+$%'445$)*&5,6$+2,/+4#$%&%'($)*&+%'(,-&+7(8/9 :4)*%2&'1(&$ :,-(/,,1+#14&32&'1(&$! +;&74'-3&+7<,/-&'&=/(&%+$45,%($)*&+01,)*%&/++ >/3&'&+1()*,5&1(80&+01,)*%&/++

11 Ontwikkelingen ICT

12 Bernice Engeltjes Vragen?

13 Borst de J. & Wiegers T.A. (2010) Organisatie van spoedzorg in de verloskundige keten, ZonMW NIVEL CBO Richtlijn Triage op de Spoedeisende Hulp. Engeltjes, B. Dahrs, H., Noll van der M. & Rijke, R.P.C. (2014) Verloskundige triage klaar voor de praktijk. Medisch Contact; Huibers, L.A.M.J., Giesen, P.H.J., Sloot, S., Veen van M., Ierland van Y. & Moll H.A. (2009) Wetenschappelijk onderzoek Nederlands Triagesysteem, I.Q. Healthcare UMC Manning, N., Magann, E., Rhoads, S., Ivey, T. & Williams, D. (2012). Role of telephone triage in obstetrics. Obstetrical and Gynaecological Survey, 67, Martijn, L.M., Jacobs, A.J.E., Wensing, M., Amelink-Verburg, M.P., Wentzel, R.H.R. & Buitendijk S.E. (2013) Adverse outcomes in maternity care for women with a low risk profile in The Netherlands: a case series analysus. BMC Pregnancy and Childbirth; 13:219 Moll, H. (2009). Challenges in the validation of triage systems at emergency departments. Journal of Clinical Epidemiology, 63, Paisley, K., Wallace, R. & DuRant P. (2011). The development of an obstetric triage acuity tool. American Journal of Maternal and Child Nursing, 36, Smithson, D., Twohey, R., Rice, T., Watts, N., Fernandes, C. & Gratton, R. (2013). Implementing an obstetric triage acuity scale: interrater reliability and patient flow analysis. American Thijsse E, De Caluwé R, Van der Velden IHM. Aandacht voor triage van obstetrische patiënten. Tijdschrift voor Verloskundigen 2007; 31 (3), Veen, van M., Steyerberg, E.W., Ruige, M., Meurs, van A.H.J., Roukema, J. Lei, van der, J. Moll H. A., (2008). Manchester Triage system in paediatric emergency care: prospective observational study. Britisch Medical Journal 337;a1501.