HZW Nieuwsbrief. Nr. 78 Jaargang 9 Maart Vlaams subsidiebesluit Huisartsenkringen. Workshop diabetes met lokale endocrinologen

Transcriptie

1 HZW Nieuwsbrief Nr. 78 Jaargang 9 Maart 2016 In deze nieuwsbrief Woord vooraf De kring binnen en buiten Vlaams subsidiebesluit Huisartsenkringen Nieuws van het LMN FoodSteps gaat op stap Workshop diabetes met lokale endocrinologen Dieetadvies voorschrijven bij diabetes type 2 Wat hebben we (deze maand) bij HZW geleerd? Agenda HZW Symposia regionale ziekenhuizen Enquêtes Woord vooraf Collega s, Mogen wij u vriendelijk uitnodigen op de Algemene Vergadering van morgen 10/03. Naar jaarlijkse traditie wordt het verslag van het vorig jaar voorgesteld. Daarna wordt het financieel verslag weergeven. Deze documenten kreeg iedereen toegestuurd. Indien jullie opmerkingen hebben, kunnen jullie deze op de vergadering geven. Aansluitende stellen we de begroting voor volgend jaar voor. Hierbij zullen een aantal beslissingen moeten genomen worden. Tot slot leggen we de aanpassingen aan het huishoudelijk reglement voor ter goedkeuring. Naast de lopende zaken volgen we met het Dagelijks Bestuur en de Raad van Bestuur de evoluties rond de niet-planbare zorg nauwlettend op. Tot slot willen we nog meedelen dat het onthaal op de navormingen vanaf nu zal sluiten om 21u stipt (in plaats van om u).

2 Dr. Stefaan Viaene, voorzitter De kring binnen en buiten - Het uniformiseren van het preoperatief beleid in de regio zit in zijn finale fase. Wat oorspronkelijk vanuit HZW met de lokale ziekenhuizen als lokaal initiatief begon, groeide uit tot een succesvolle samenwerking waarbij uiteindelijk maar liefst 6 huisartsenkringen en 6 ziekenhuizen betrokken zijn en dit nieuwe boekje zullen implementeren. Op 23 maart 2016 wordt een persmoment georganiseerd. Voor de huisartsen wordt nog voor het verlof een navorming georganiseerd. - De wachtdienstbijdrage werd tot op vandaag door elke huisarts apart gestort aan de wachtdienstverantwoordelijke, die op zijn/haar beurt het volledige bedrag van het WDO aan HZW betaalde. HZW stelde hiervoor een verzamelfactuur op. De WDO-verantwoordelijke bezorgde aan elke huisarts een fiscale fiche. Een boekhouder gaf echter de opmerking dat de WDOverantwoordelijke hier op kan belast worden indien dit door de fiscus als inkomst wordt gezien. Daarom heeft de Raad van Bestuur beslist om vanaf nu een aparte factuur rechtstreeks aan elke huisarts te sturen. Zo fungeert de WDO-verantwoordelijk niet meer als tussenpersoon en wordt dit risico vermeden. Na de Algemene Vergadering zal elke huisarts dus 2 documenten (1 factuur voor de verplichte wachtdienstbijdrage en 1 verzoek tot betaling van het vrijwillig te betalen lidgeld) en een begeleidende brief ontvangen. - HZW heeft 2 openstaande vacatures: - Voorzitter stuurgroep CPV: meer info - Deelname aan de uitwerking van het zorgpad alcohol: meer info - Begin februari had HZW een constructieve evaluatievergadering met Dr. Klaas Vandevyvere en Dr. Chantal Hindryckx. HZW had via de leden van de Raad van Bestuur bij de lokale huisartsen een rondvraag gedaan naar de zaken die niet goed verlopen. Tijdens deze vergadering werden de verzamelde opmerkingen ongecensureerd en in een open communicatie besproken. Volgende actiepunten werden afgesproken: De subspecialisaties op de dienst fysische geneeskunde worden bekend gemaakt aan de huisartsen en iedereen profileert zich duidelijk zodat de huisarts de patiënt juist kan doorverwijzen. Hierbij vindt u alvast enkele brochure waarin u meer info kunt vinden over: o Rugschool: nletter_r/folder_rugschool.pdf o LOK:

3 nletter_l/lokkliniek_(kliniek_voor_lichamelijk_onverklaarde_klachten).pdf o Extracorporal Shock Wave: nletter_e/extracorporal_shock_wave_therapie_-_eswt.pdf De patiënt wordt terug naar de huisarts gestuurd i.p.v. van de ene specialist naar de andere. Sreening early arthritis clinic werkt zeer goed en moet beter geïntegreerd worden onder de huisartsen. HZW organiseert i.s.m. dienst fysische geneeskunde van AZ Groeninge een navorming. Het ziekenhuis stuurt een kopie van het labo naar de huisarts en hij/zij bekijkt de bloeduitslag kritisch. De huisarts behandelt de patiënt in zijn totaliteit, de specialist beperkt zich tot zijn vak. De huisarts stuurt bij een vermoeden van CVS de patiënt door naar het LOK-centrum. De specialisten vermelden op het einde van hun verslagbrief een rechtstreeks nummer waarnaar een huisarts kan bellen voor dringende gevallen. Vanuit de rugschool wordt een elektronisch verslag verstuurd naar de huisarts. De huisarts kan een patiënt rechtstreeks naar de pijnkliniek sturen. De huisartsen vragen naar coaching door de specialist. Een goede communicatie kan veel misverstanden en onduidelijkheden vermijden. Vlaams subsidiebesluit Huisartsenkringen Wist je dat? - de huisartsenkring een samenwerkingsovereenkomst moet afsluiten met ziekenhuizen om de continuïteit van de patiëntenzorg te waarborgen - de huisartsenkring de toegankelijkheid van de huisartsgeneeskunde voor alle patiënten van de huisartsenzone moet optimaliseren Nieuws van het LMN FoodSteps gaat op stap FoodSteps wil iedereen blijven informeren over diabetes type 2. Na het grote succes van 2012 en 2013, organiseert FoodSteps daarom dit jaar een derde editie: een

4 infodag over diabetes voor het brede publiek. Iedereen is van harte welkom. Op zondag 29 mei 2016 krijg je allerlei praktische informatie over diabetes en voetverzorging, maar ook over gezonde voeding en tips over hoe je diabetes optimaal kan behandelen. Professionele zorgverleners zoals podologen, diëtisten, educatoren, huisartsen en apothekers informeren de bezoekers over diabetes. Naast de infodag die vrij toegankelijk is, organiseert de Diabetes Liga afdeling Kortrijk een erkende wandeling op het domein. Inschrijven voor de wandeling kan op de dag zelf tot 15u en kost slechts 2. FoodSteps hoopt u te verwelkomen op zondag 29 mei 2016 tussen 10u en 17u op het Provinciaal Domein De Gavers te Harelbeke (Parking Eikenstraat Harelbeke). Meer info is te vinden op of op Indien u als huisarts enkele uren wenst deel te nemen aan deze infodag: contacteer Karlien (aztp@lmn-zwv.be) of Stefanie (ztp@lmn-zwv.be). Workshop diabetesbehandeling Het LMN organiseert in samenwerking met lokale endocrinologen een workshop diabetesbehandeling voor huisartsen en educatoren. In een kleine groep zullen de meest recente behandelvormen op vlak van antidiabetica toegelicht worden. Welk product voor wie? Wanneer best opstarten? Deze workshop zal doorgaan op drie data en locaties: Woensdagavond 20 april om 20u30 te Menen (CC De Steiger, lokaal 3, Waalvest 1) Woensdagavond 27 april om 20u30 te Kortrijk (Vergaderzaal HZW, Pres. Kennedypark 24) Donderdagavond 2 juni om 20u30 te Waregem (O.L.V van Lourdesziekenhuis, zaal Boekeboom, Vijfseweg 150) Inschrijven voor één van bovenstaande workshops kan via mail naar Karlien: aztp@lmn-zwv.be Dieetadvies voorschrijven bij diabetes type 2 Sinds februari kan u als huisarts op 2 manieren dieetadvies voorschrijven voor patiënten met diabetes type Ofwel attesteert u jaarlijks het voortraject via nomenclatuurnummer (patiënten zonder zorgtraject of conventie). U schrijft een voorschrift dieetadvies met vermelding Voortraject of u gebruikt het standaard voorschrift van het LMN waarop u bovenaan Voortraject schrijft. Standaard voorschrift dieetadvies via deze link: zwv.be/sites/default/files/uploads/lmn/lmn%20zwv%20- %20Voorschrift%20dietiste.pdf 2. Ofwel heeft uw patiënt een zorgtraject. U schrijft een voorschrift met vermelding Zorgtraject of u gebruikt het standaard voorschrift dat het LMN aanbiedt (te vinden in de communicatiemap zorgtraject diabetes).

5 Beide groepen patiënten hebben recht op gedeelde terugbetaling van dieetadvies, 2 sessies van 30 min. per kalenderjaar. Remgeld voor patiënten bedraagt Wat hebben we deze maand (bij HZW) geleerd? Diuretica en de nier: wat te doen bij diureticaresistentie en optreden van complicaties?, dinsdag 1 maart 2016 in het Notenhof - Dat volgend algoritme bij therapieresistente overvulling moet toegepast worden: 1. verifeer of oedemen kaderen in een centrale overvulling 2. uitsluiten en behandelen van uitlokkende factoren 3. kies lisdiureticum aan goede biologische biobeschikbaarheid, bv Burinex 1 mg 4. verifieer de compliantie medicatie inname 5. hamer op het belang van zoutrestrictie ( <7 gr, liefst <5 gr/dag ) 6. verhoog lisdiureticum (x2) 7. spreid de toediening ( s morgens en s middags ) 8. overweeg associatie thiazide 9. corrigeer zuur-basestoornissen 10. doorverwijzen voor IV diuretica eventueel ultrafiltratie Hou de ACE-inhibitor zo lang mogelijk aan Stop diuretica en ACE-inhibitor of sartaan tijdelijk bij koorts meer dan 38, diarree of braken - Dat koolzuuranhydraze (Diamox) H2O en Co2 omzet in H+ en HCO3 (bicarbonaat): dit wordt normaal gereabsorbeerd in de proximaal gedeelte van de niertubulus - Dat door inhibitie door Diamox er meer bicarbonaat zal verloren gaan in de proximale niertubulus alsook NaCL: o o hierdoor ontwikkelen van metabole acidose slechts mild diuretisch effect omdat de distale delen van de niertubulus compenseren met verhoogde opname van NaCl. - Dat Diamox vlug uitgeput in werking, aanleiding geeft tot metabole acidosis en K-verlies - Dat Diamox te gebruiken is voor metabole alkalose - Dat bij metabole alkalose hoger dan 24 mmol per liter altijd naast natrium, kalium, chloride ook veneus bicarbonaat moet bepaald worden - Dat LIS-diuretica (Lasix en Burinex) Na en K doet verliezen, ook Ca en Mg in dikke opstijgende lis van Henle - Dat LIS-diuretica een verminderde werking heeft door NSAIS s - Dat er met LIS-diuretica minder risico is op hyponatriemie dan met thiazidediuretica, gezien de bewaarde osmotische gradiënt in medulla van nier - Dat thiazidediuretica (hydrochloorthiazide, magistraal voor te schrijven, of Chloorthalidon, Hygroton) Na en Cl doet verliezen, ook K en Mg in distale gedeelte van niertubulus - Dat er met thiazidediuretica ook een verlies is aan HCO3 - Dat thiazidediuretica Ca2 spaart waardoor er minder gevaar is voor

6 nierstenen en osteoporose - meer risico s op hyponatriëmie met zich meebrengt aangezien het puur werkt op het NaC-kanaal en niet via osmotische gradiënten in nierinterstitium - Dat er met thiazidediuretica vaak hypokaliemie optreedt, meer dan onder lisdiuretica - Dat K-sparende diuretica (spironolactone) K sparen en Na verliezen - Dat K-sparende diuretica vooral gegeven worden bij bij hyperaldosteronisme, hartdecompensatie, levercirrose en nefrotisch syndroom - Dat je bij K-sparende diuretica moet oppassen voor hyperkalemie en gynecomastie - Dat K-sparende diuretica vaak in combinatie met thiazidediuretica worden gegeven om K-verlies tegen te gaan Agenda HZW Osteoporose: een blinde vlek? Datum: donderdag 17 maart 2016 Spreker: Dr. Stefan Goemaere Moderator: Dr. Griet Callens Plaats: O.L.V. van Lourdes Ziekenhuis Waregem Org. nr , Erkenningsnr , rubr. 2 CP: 2 Symposia regionale ziekenhuizen Datum Zaterdag 19 maart 2016 Titel Plotse dood bij jonge atleten Ziekenhuis AZ Delta Enquêtes Hebt u interesse om een enquête in te vullen?