Colonstents: praktische vaardigheden. Construct training F. ter Borg
|
|
- Nele de Valk
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Colonstents: praktische vaardigheden Construct training F. ter Borg
2 Achtergrond Preoperatief stenten: decompressie en herstel van ileus DSCA data: acuut opereren bij ouderen mortalitieit %, na preoperatief decomprimeren 6-7%. Behoorlijke winst qua morbiditeit, stoma rate Palliatief stenten: altijd beter dan opereren.
3 Meta-analysis on 7 RCT s Preoperatief stenten Stent Surgery Permanent stoma % 9 27 Mortality % 10,7 12,4 Complications % Anastomotic leakage % 4 6 Huang J Gastrointest Surg
4 Comparison Deventer - Apeldoorn Preoperative stent (59) Primary surgery (51) Right sided tumors 33% 27% TNM stage III-IV 53% 77% (s) Perforation (n) 3 - Anastomotic leakage (n) 5% 6% Initial stoma 22% 50% (s) Stoma at last FU 20% 22% 30-day morbidity 39% 31% 30-day mortality 5% 8% Survival curves No difference Local or peritoneal recurrence 5% 12% van de Berg Br J Surg
5 Palliation: stent or surgery? Stent Surgery n1 / n2 195 / / day mortality % 4 11 Hospitalization days ICU admission % Days to chemotherapy Stoma % Long-term perforation % 10 0 Advice: stent is preferred for palliative decompression Liang Surg Today / Zhao World J Gastroenterol
6 Chemotherapie Kan veilig gegeven worden Maar zonder Avastin of andere AGR. Meerwaarde Avastin weegt niet op tegen de nadelen van acuut opereren.
7 Waarom training Stent plaatsing is lastig / lastiger dan het lijkt Stagnatie / deflectie van learning-curves na de Stent-in I en II publicaties Tijd voor enkele praktische handvatten
8 Basisvaardigheden Goede coloscopie-vaardigheid (criterium = onduidelijk) Ervaren met het opvoeren van een guidewire / guiding catheter-combi in de darm Ervaren met passeren van stenoses met een guidewire / guiding catheter-combi (vgl ERCP) 20 Enterale stents geplaatst (colon) Ervaren met doorlichting In staat een CT zelf te lezen = aanbevolen
9 Indicatie Klinisch ileus: presentatie op de spoed. Overleg met de chirurg over het operatierisico Leeftijd > 70 of ernstige comorbiditeit of metastasen (palliatie) Tumor linkszijdig colon inclusief de flexura lienalis Voor rechtszijdig stenten is te weinig proof of evidence / safety Geen distale rectumtumor (< 10 cm van de linea dentata)
10 De Absoluut Noodzakelijke CT Confirmatie tumor als obstruerend moment: prestenotische dilatatie, gecollabeerd leeg sigmoid / rectum Directe stagering en oncologisch beleid (denk daarom ook om een X-thorax) Lengte / angulaties tumorstenose bepaling stentlengte / roadmappig / haalbaarheid Het zelf de CT kunnen beoordelen is een belangrijke vaardigheid m.b.t. lengte-meting
11 CT problemen Tumorstenose lengte > 4 cm: geen beginners stenose Onvoldoende dilatatie proximale colon geen echte ileus Obstructies op meerdere niveau s (bijv. dubbeltumor, peritonitis carcinomatosa, ingroei in naburige darmlis) Perforatie, tumor-gerelateerd abces Andere oorzaak: volvulus, invaginatie, diverticulaire stenose, andere tumor (ovarium, maag, pancreas) In Franse richtlijn: suffering colon en incarcerated small bowel -> nvt; bepaald wel de snelheid van interventie.
12 Voorbereiding patiënt Neusmaagslang op zuigen. Hevelen is niet genoeg ivm lucht inslikken Ruim infuus Antistolling hoeft niet gecoupeerd tenzij doorgeschoten en / of rectaal bloedverlies Twee hoogopgaande clysmata (oraal voorbereiden is niet mogelijk) Stentplaatsing binnen? Uur -> liefst zo snel mogelijk (protocol geeft geen criterium). Franse richtlijn: uur (endoscopy 2014). Mate van dilatatie en pijn? Veel pijn -> acuut stenten.
13
14 Voorbereiding scopie Voor distale tumoren in het (distale) sigmoid is een interventie-gastroscoop het beste. Verderop een gewone coloscoop. Check U-turn = OK Spoelpomp = aangesloten Stentset = aanwezig Stentlengte = gekozen na bestudering CT, vrijwel altijd dus mm. (Hoeft niet persé ver uit te steken. Kort stenten?) Doorlichting = operationeel Sedatie / sedationist = operationeel (franse richtlijn: complete narcose is echt niet nodig)
15 Verdere benodigdheden 50 ml 1 op 1 verdund contrast Guiding catherer (monolumen) Guide wire (voor cannulatie) bijv. Jagwire Wallstent 0,035 inch Superstiff guidewire: RVS met teflon coating en een zachte teflon tip of vergelijkbare draad. LET OP: voldoende lange draden. Bij een coloscoop is een 4,6 m Jag-wire TE KORT om de stent op te voeren. Je moet je dan wisselen voor de superstiff Guidewire (5 m lang)
16 De weg naar de tumor Als het goed is is het distale colon vrijwel leeg De tumor ligt zelden en face maar altijd net achter een haakse bocht Een rudimentair lumen is vaak niet makkelijk te herkennen maar zit in principe in het centrum van de tumor Het centrum van de tumor puilt het meeste uit, langs de randen lijkt soms het lumen verder te gaan maar dat loopt dood. Neem biopten en markeer: dit wordt vaak vergeten door de verhoogde adrenaline-spiegel bij de dokter Als de tumor te passeren is: STOP (niet te lang proberen!) Bij twijfel over diverticulaire stenose: STOP.
17
18
19 Onjuiste doorlichtingsrichting
20 Juiste doorlichtingsrichting
21 Cannulatie Draai de tumor naar de onderzijde van het beeld, waar het werkkanaal uitkomt ( six o`clock position) Probeer de scoop dan neerwaarts te buigen om het rudimentaire lumen in beeld te krijgen Sondeer voorzichtig met een guiding catheter en guidewire combinatie Bijbuigen richting het vermeende lumen kan nuttig zijn Soms lange positie handhaven als korte positie instabiel is, dan kun je het beste druk uitoefenen.
22 6 O clock positie! Cannula Guidewire
23
24
25
26 Na cannulatie Er komt vaak al wat dunne faeces los, dit is een bemoedigend teken. Het zicht neemt af helaas Schuif de guide-wire en guiding catheter zo ver mogelijk op in het proximale colon (20-30 cm?) Verwijder de draad en geef contrast Verifieer de intraluminale positie Het is niet mogelijk en ook niet nuttig om te proberen een contrastafbeelding van de stenose te verkrijgen. De lengte van de stenose is bekend middels CT Wissel voor de 5 m stijve draad bijv. de Wallstent Superstiff 0,035 Inch Guidewire (bij sterk geanguleerde stenose sterk aan te bevelen: geeft extra steun in de bocht)
27 Contrastverificatie Tip cannula
28 Stentplaatsing Verwijderd de guiding catheter met achterlating van de superstiff guidewire Schuif de stent op over de draad Pas op voor lengte verlies Verpleegkundige fixeert de draad De stent gaat moeilijk door de bocht / door de stenose Door de scoopbeweging bij gefixeerde draad luxeert deze Laat werk in het verlengde van het dopje van het werkkanaal dus niet om de bocht heen Daarom is het goed om de draad ver door de stenose heen te hebben. Schuif de stent helemaal uit de scoop tot hij goed voorbij de tumor ligt, en trek hem dan terug tot hij met het proximale einde in de stenose zit. Daarmee strekt zich ook de situatie
29 Pas op met scoopbeweging
30 Ontplooing Ontplooi de distale 2-3 cm van de stent onder doorlichting tot de flare loskomt Trek de stent terug totdat de flare in de stenose vast zit (doorlichting). Er ontstaat dan enige weerstand. Als de flare te ver in de stenose wordt getrokken, sluit dan de stent en begin opnieuw Als de flare niet goed ontplooit zit hij tegen de wand. Door een beetje op en neer te gaan en nog eens te sluiten en te openen gaat hij dan vaak wel open. Kijk ondertussen endoscopisch hoe ver de stent uit de stenose steekt. Als dat heel ver is, duw de stent dan weer wat terug. Probeer de belans te zoeken tussen hoe ver de stent endoscopisch naar buiten komt en de proximale positie. Het mooiste is als de stenose centraal in de stent komt. De markering op de stent is heel handig om de positie optimaal te houden
31 Pull back
32 Wedge
33 Markers
34
35
36
37
38
39
40 Verdere ontplooing Ontplooi langzaam verder en kijk onder doorlichting en endoscopisch wat er gebeurd Als je halverwege bent, doe hem dan nog eens een stukje dicht, ga nog eens een beetje heen en weer en overtuig jezelf dat het zo goed gepositioneerd is Als het gevoel goed is ontplooi je hem verder waarbij het laatste stuk onder endoscopisch zicht wordt gedaan. Probleem kan zijn de endoscopische zichtbaarheid bij vrijkomen van faeces. Afzuigen gaat niet met de stent in het werkkanaal. Houdt rekening met het point of no return
41 Begrijp het systeem Bij ontplooïing trek je de sheet van de stent af terwijl je de stent zo goed mogelijk op zijn plaats houdt (doorlichtingscontrole) NIET de sheet fixeren tijdens de ontplooiing want dan duw je de stent naar proximaal en ligt hij straks ontplooid vóór de stenose. Weet waar het endoscopische einde van de stent in de sheet is, dit wordt voortgeduwd door de gele plunjer, deze schemert vaag door dus let op; als je de mesh van de sheet aanziet voor het stenteinde treedt hetzelfde probleem op. Vergeet niet de draad los te trekken als het point of no return gepasseerd is (of als je klaar bent)
42 Nazorg Neusmaagslang blijft actief totdat de ileus met zekerheid over is In principe hoort de patiënt de komende uren massaal te defeceren Herken de signalen van suboptimale functie
43 Signalering van problemen Stent niet optimaal geplaatst, tweede stent nodig om te verlengen Slechts kleine beetjes of soms best redelijk defecatie en passage van flatus, maar geen gevoel van opluchting bij de patiënt, buik blijft gespannen, pijn, intake wil nog niet De volgende dag nog niet over Toenemende buikpijn Oplopende infectieparameters
44 Bij geringe twijfel Maak CT. Persisterende ileus = opereren, niet proberen de stent nog te verlengen.
Ileus in de palliatieve setting. Patricia Quarles van Ufford Internist-oncoloog Palliatief consult team Hagaziekenhuis
Ileus in de palliatieve setting Patricia Quarles van Ufford Internist-oncoloog Palliatief consult team Hagaziekenhuis Inleiding Richtlijn palliatieve zorg 2009 www.pallialine.nl Richtlijn ileus Praktijkervaring
Nadere informatieBalloon Catheter Systems. Balloon Catheter System. Merknaam De merknaam van dit hulpmiddel is Overtoom Balloon Catheter System.
GEBRUIKSAANWIJZING Overtoom Balloon Catheter Systems Balloon Catheter System Merknaam De merknaam van dit hulpmiddel is Overtoom Balloon Catheter System. Beschrijving van het hulpmiddel Het Overtoom Balloon
Nadere informatieGastro intestinale problemen.
DE BEHANDELING VAN COMPLEXE LICHAMELIJKE PROBLEMEN IN DE PALLIATIEVE EN TERMINALE FASE Gastro intestinale problemen. DR. P. VANDECANDELAERE MDL - ARTS (SUB) OBSTRUCTIE PERSISTERENDE HIK DR. P. VANDECANDELAERE
Nadere informatiePAPILLON. MEREL ALBERS - MBB er CONTACT BRACHYTHERAPIE BIJ RECTUMCARINOOM
PAPILLON MEREL ALBERS - MBB er CONTACT BRACHYTHERAPIE BIJ RECTUMCARINOOM INHOUDSOPGAVE Achtergrond rectumcarcinoom Behandelmethodes Papillon behandeling Ervaringen uit de praktijk 2 ACHTERGROND COLORECTAAL
Nadere informatieVolgens de Dutch Surgical Colorectal Audit (DSCA)
Stand van zaken Stent, stoma of acute resectie bij colonobstructie? Emo E. van Halsema, Pieter J. Tanis, Frank ter Borg, Esther C.J. Consten, Willem A. Bemelman en Jeanin E. van Hooft Bij de keuze voor
Nadere informatieTwee handen op een buik
Twee handen op een buik Zorgprogramma coloncarcinoom in MZH Herbert van der Heide / Steffan Rödel Traject colorectale tumoren. Compagnonsgedachte Zorgprogramma coloncarcinoom in het Martini Ingang, diagnostiek,
Nadere informatieService Manual Endo-SPONGE
Service Manual Endo-SPONGE Endo-SPONGE Endo-SPONGE wordt gebruikt bij endoluminale vacuümtherapie. Endoluminale vacuümtherapie is een minimaal invasieve methode voor de behandeling van anastomotische insuffiëntie
Nadere informatieRisico's reguliere sedatie (dormicum / fentanyl):
Endoscopische verrichting Antegrade ballonenteroscopie Informed consent : Risico's overall: 1,2-1,6 % In diagnostische procedure: 0,8 % In therapeutische procedure 4,3 % Specifiek - pancreatitis: 0,3 %
Nadere informatieIn- en exclusiecriteria Ja Nee
Datum: In- en exclusiecriteria Ja Nee Inclusiecriteria 1 Symptomatische colonobstructie (vereist interventie < 24 uur) 2 Obstructie veroorzaakt door stenose in het linker colon - flexura lienalis, colon
Nadere informatieScheurbuik? Het mysterie rondom type B aorta dissecties Prof.Dr. Hence Verhagen
Scheurbuik? Het mysterie rondom type B aorta dissecties Prof.Dr. Hence Verhagen Vaatchirurg, Erasmus MC, Rotterdam, Dissecties Ingewikkeld ziektebeeld Komen in alle slagaderen voor Hebben, krijgen, veroorzaken
Nadere informatieVerzorging van de waaknaald bij kinderen
Verzorging van de waaknaald bij kinderen Uw kind mag naar huis na zijn/haar ziekenhuisopname, maar dient de intraveneuze medicijnkuur poliklinisch of via de thuiszorg af te maken. Om deze intraveneuze
Nadere informatieERCP Onderzoek van galwegen en afvoergang van de alvleesklier
ERCP Onderzoek van galwegen en afvoergang van de alvleesklier Inhoudsopgave Wat is een ERCP... 1 Hoe verloopt dit onderzoek... 1 Direct behandelen... 2 Voorbereiding... 2 Medicatie... 3 Risico s en mogelijke
Nadere informatieEMR endoscopisch een afwijking in de dikke darm verwijderen
EMR endoscopisch een afwijking in de dikke darm verwijderen FRANCISCUS VLIETLAND Uw afspraak Gegevens patiënt Dhr./mevr.:... Afspraak EMR Afspraak datum:... Tijdstip melden Dagbehandeling:... Tijdstip
Nadere informatieWIS Consulenten Erasmus-MC Sophia Kinderziekenhuis
Uw kind heeft een maagfistel (gastro-stoma) en waarschijnlijk al een aantal maanden een PEG-katheter (Percutane Endoscopische Gastrostomie) of een Chirurgische Gastrostomie katheter (Kangaroo) gehad. Deze
Nadere informatieVertaling Uitgave maart 2014 Bonsaiblad Satsuki Kenkyu
Vertaling Uitgave maart 2014 Bonsaiblad Satsuki Kenkyu Les 3: De basis methodes om jonge planten te vormen door bedrading(deel 2) Door Isamu Enomoto (officieel lector van de Japanse Satsuki Vereniging)
Nadere informatieMail: of Fax: t.a.v. Emo van Halsema
Datum: Beloop na stentplaatsing Ja Nee Zijn er stent-gerelateerde complicaties opgetreden? Ο Ο ZO JA, VULT U SVP EEN COMPLICATIEFORMULIER IN Hebben er re-interventies plaatsgevonden? Ο Ο ZO JA, VULT U
Nadere informatieHoe installeer je een centraal stofzuigsysteem?
Hoe installeer je een centraal stofzuigsysteem? Het aanleggen van een centraal stofzuigsysteem is vrij eenvoudig. Toch zijn er een aantal punten waar je op moet letten. Belangrijk is dat je nauwkeurig
Nadere informatieIN HET BASISONDERWIJS. De Zenuwspiraal. www.techniekinhetbo.nl
De Zenuwspiraal De onderdelen die je gaat gebruiken: Naam van het onderdeel: Plankje (20 x 0 cm) Aantal in de doos: Waar is het voor? Het plankje is de ondergrond van de zenuwspiraal. Je maakt hier alle
Nadere informatieDe Techniek en de praktijk
De Techniek en de praktijk De inhoud van dit werkboek komt LETTERLIJK van de geweldige site: http://www.ballonfigurensite.nl/ (Op die site staan nog tientallen andere voorbeelden! Neem maar eens een kijkje.)
Nadere informatieClick wheel ipod Classic Installatie handleiding
1. De ipod Classic is erg moeilijk open te maken zonder schade aan te richten. Ga dus uiterst voorzichtig te werk! Zorg ervoor dat de ipod vergrendeld is voordat u verder gaat. 2. Om de ipod open te maken
Nadere informatie24.4 Braken. Specifiek lichamelijk onderzoek. Specifieke anamnese. Probleemlijst. M. Eeftinck Schattenkerk
55-Chirurgie 24.4 01-06-2005 11:47 Pagina 441 441 24.4 Braken M. Eeftinck Schattenkerk Een 55-jarige vrouw wordt door de huisarts naar de afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis verwezen wegens buikpijn
Nadere informatieRaamgeleiders vervangen
Raamgeleiders vervangen Deze HOWTO is gebaseerd op de informatie die Sledgehammer op het Z3 Forum heeft geplaatst. Het BMW Z3 Forum Nederland > Z3 Techniek lounge > Doe-het-zelf > Raamgeleiders vervangen.
Nadere informatieWATER EN VUUR, EEN POP-POP-BOOTJE
WATER EN VUUR, EEN POP-POP-BOOTJE Vooraf Het onderstaande is een bewerking van een artikel dat verschenen is in De Modelbouwer nr.1, 2013. In de beschrijving hebben we de jonge bouwer voor ogen gehad.
Nadere informatieBallon button bij uw kind. Sophia Kinderziekenhuis
Ballon button bij uw kind Sophia Kinderziekenhuis Uw kind heeft een maagfistel (gastro-stoma) en waarschijnlijk al een aantal maanden een PEG-katheter (Percutane Endoscopische Gastrostomie) of een Chirurgische
Nadere informatieLcd scherm ipod Classic Installatie handleiding
1. De ipod Classic is erg moeilijk open te maken zonder schade aan te richten. Ga dus uiterst voorzichtig te werk! Zorg ervoor dat de ipod vergrendeld is voordat u verder gaat. 2. Om de ipod open te maken
Nadere informatieSigmoïdoscopie/ colonoscopie. (darmonderzoek)
Sigmoïdoscopie/ colonoscopie (darmonderzoek) 2 Sigmoïdoscopie-colonoscopie (darmonderzoek) Datum:.. Tijd:. Er is met u op bovengenoemde datum een afspraak gemaakt voor een darmonderzoek. In deze folder
Nadere informatiePatroon Een bijzonder mooie tas
Patroon Een bijzonder mooie tas Ik heb deze tas gemaakt met een combinatie van Kimara van Adriafil en Catania. Van de Kimara had ik 5 bollen nodig, van de Catania 4 bollen. Verder gebruikte ik 4 ringen
Nadere informatieQufora IrriSedo conus systeem
Qufora IrriSedo conus systeem Eenvoudig en hygiënisch irrigeren NIEUW Gecoate conus voor eenmalig gebruik Aan de slag met irrigatie Irrigatie - de natuurlijke keuze Uit onderzoek blijkt dat één op de tien
Nadere informatieColoscopie in klinische opname
Coloscopie in klinische opname Endoscopieafdeling Zutphen In overleg met uw behandelend arts wordt bij u een coloscopie uitgevoerd. In deze brochure leest u wat u moet doen ter voorbereiding van dit onderzoek.
Nadere informatieERCP. Onderzoek van galwegen en afvoergang van de alvleesklier
ERCP Onderzoek van galwegen en afvoergang van de alvleesklier Inhoudsopgave Wat is een ERCP... 1 Hoe verloopt dit onderzoek?... 1 Direct behandelen... 2 Voorbereiding... 2 Medicatie... 3 Risico s en mogelijke
Nadere informatieBouw zelf een windmolen
Bouw zelf een windmolen Met dit bouwplan is een windmolen maken niet moeilijk! Bouw thuis of op school een echte windmolen die een klein lampje (LED) laat branden. Aan het einde van de beschrijving vind
Nadere informatieLCD scherm ipad 2 Installatie handleiding
1. In de volgende stappen wordt de ipad open gemaakt met behulp van een zogenaamde iopener. Deze iopener moet eerst verwarmd worden in de magnetron. Maak de iopener overigens niet te warm, anders kan deze
Nadere informatieInhoudsopgave. Wat is een ileus?...4. Wat is de oorzaak van een ileus?...4. Wat zijn de klachten?...5. Hoe wordt de diagnose gesteld?...
Ileus Chirurgie Inhoudsopgave Wat is een ileus?...4 Wat is de oorzaak van een ileus?...4 Wat zijn de klachten?...5 Hoe wordt de diagnose gesteld?...7 Welke behandeling is mogelijk?...8 Wat zijn de vooruitzichten?...9
Nadere informatieSigmoïdoscopie / colonoscopie (darmonderzoek)
Sigmoïdoscopie / colonoscopie (darmonderzoek) Sigmoïdoscopie / colonoscopie (darmonderzoek) Locatie Delfzicht: Scopie-afdeling (route G, locatie G.04.) Locatie Lucas: Endoscopiecentrum (afdeling Zuid 2)
Nadere informatieDe gidsbijprostaatkanker -Uroloog Roderick van den Bergh St Antonius Ziekenhuis, Utrecht
De gidsbijprostaatkanker -Uroloog 4-6-2019 Roderick van den Bergh St Antonius Ziekenhuis, Utrecht Inhoud Wat zijn de stappen die de patiënt doorloopt als mogelijk sprake is van prostaatkanker. 1. Incidentie
Nadere informatieQufora IrriSedo mini systeem
Qufora IrriSedo mini systeem Eenvoudig en hygiënisch irrigeren NIEUW Gecoate conus voor eenmalig gebruik Aan de slag met irrigatie Irrigatie - de natuurlijke keuze Uit onderzoek blijkt dat één op de tien
Nadere informatieICU - Medium Care. Type B dissectie. Ineke van de Pol Circulation practitioner i.o. Maart 2011
ICU - Medium Care Type B dissectie Ineke van de Pol Circulation practitioner i.o. Maart 2011 Inhoud Uitleg type B dissectie Casus Beloop Laboratotium Hemodynamiek Gebruikte medicatie Compartimentsyndroom
Nadere informatieFrame midden ipod Video Installatie handleiding
1. Zorg er voor dat de ipod vergrendeld is, voordat u verder gaat. 2. Het open maken van de ipod Video is een uitdaging, dus geef niet na één keer op. Maak het klemmetje aan de onderkant van de ipod los
Nadere informatieInclusie criteria Ja Nee
In- en exclusie criteria Visite datum: 2 0 In- en exclusie criteria Inclusie criteria Ja Nee 1. Naadlekkage na LAR tot maximaal 5 cm vanaf de anus. O O 2. Naadlekkage bevestigd op CT-scan OF endoscopie.
Nadere informatieIn- en exclusiecriteria Ja Nee
Datum: In- en exclusiecriteria Ja Nee Inclusiecriteria 1 Symptomatische colonobstructie (vereist interventie < 24 uur) 2 Obstructie veroorzaakt door stenose in het linker colon - flexura lienalis, colon
Nadere informatieInterne Geneeskunde COLOSCOPIE (DARMONDERZOEK)
Interne Geneeskunde COLOSCOPIE (DARMONDERZOEK) Uw behandelend arts (huisarts/specialist) heeft u een coloscopie voorgesteld. In deze brochure leest u informatie over het onderzoek, over de voorbereidingen
Nadere informatieBehandeling van dikke
Behandeling van dikke Item 1 Item 2 Item 3 darmkanker Annelies Holvoet Donderdag 24/05/2018 > DD/MM/JJJJ Titel van d Dikke darmkanker Ontstaan Behandeling Preventie Dikkedarmkanker in Vlaanderen Jaarlijks
Nadere informatieKijkonderzoek van de dikke darm met sedatie (roesje)
Kijkonderzoek van de dikke darm met sedatie (roesje) Coloscopie Bij deze folder hoort een voorbereidingsfolder 2 Bij dit onderzoek wordt het slijmvlies (de binnenbekleding) van de gehele dikke darm bekeken
Nadere informatieDarmoperatie bij Diverticulitis. Chirurgie Waregem O.L.V. van Lourdes Ziekenhuis
Darmoperatie bij Diverticulitis Chirurgie Waregem O.L.V. van Lourdes Ziekenhuis Chirurgie Waregem_Versie 1_Feb 2016 Inleiding Deze folder geeft uitleg over een operatie van de dikkedarm bij diverticulitis.
Nadere informatie7 jaar Dutch Surgical Colorectal Audit; wat is er verbeterd in de perioperatieve zorg van het colorectaal carcinoom? Pieter Tanis, chirurg, AMC
7 jaar Dutch Surgical Colorectal Audit; wat is er verbeterd in de perioperatieve zorg van het colorectaal carcinoom? Pieter Tanis, chirurg, AMC Waarom Clinical audits? Nauwkeurig registreren van de uitkomsten
Nadere informatieComplicaties en het CAG
Complicaties en het CAG (voorbeelden uit de praktijk) Jose PS Henriques Amsterdam UMC University of Amsterdam The Netherlands Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst
Nadere informatieLCD scherm ipod Nano 5G Installatie handleiding
1. Steek een openingstool tussen de behuizing en de rand. U moet wat kracht zetten om de bovenkant los te maken, omdat deze vastgelijmd is. 2. Wrik de bovenkant los met de openingstool. 3. Gebruik een
Nadere informatieMOGELIJKHEDEN EN BEPERKINGEN VAN MAAG-DARMONDERZOEK BIJ NET
MOGELIJKHEDEN EN BEPERKINGEN VAN MAAG-DARMONDERZOEK BIJ NET Presentatie Dr. Martijn ter Borg, maag-darm-lever (MDL-arts), Máxima Medisch Centrum, Eindhoven Informatiedag NET-groep 2014 Beter maag- en darmonderzoek
Nadere informatieNieuwe ontwikkelingen binnen de MDL-oncologie. Paul Fockens, MDL-arts AMC
Nieuwe ontwikkelingen binnen de MDL-oncologie Paul Fockens, MDL-arts AMC Nieuwe ontwikkelingen MDL-oncologie De termen van 2012: Minimally invasive Patient centered Multi-modality Ageing population (Neo-)adjuvant
Nadere informatieU bent door uw behandelend specialist verwezen (naar de functieafdeling) voor een colonoscopie....dag,..., om... uur
Colonoscopie U bent door uw behandelend specialist verwezen (naar de functieafdeling) voor een colonoscopie. U wordt op...dag,..., om... uur verwacht op de functieafdeling. Bij opname een kwartier eerder,
Nadere informatieTRAUMATISCH PANCREASLETSEL
TRAUMATISCH PANCREASLETSEL Frank Oort Gutclub 29 oktober 2014 1 2 Opbouw Casus Achtergrond Traumatisch pancreas letsel bij kinderen Vervolg casus Leerpunten casus 3 Casus Mw. C. 13 jaar Overplaatsing vanuit
Nadere informatieAntenne links ipad mini Reparatie handleiding
1. In de volgende stappen wordt de ipad open gemaakt met behulp van een zogenaamde iopener. Deze iopener moet eerst verwarmd worden in de magnetron. Maak de iopener overigens niet te warm, anders kan deze
Nadere informatieHard driver flexkabel ipod Classic Installatie handleiding
1. De ipod Classic is erg moeilijk open te maken zonder schade aan te richten. Ga dus uiterst voorzichtig te werk! Zorg ervoor dat de ipod vergrendeld is voordat u verder gaat. 2. Om de ipod open te maken
Nadere informatieInstructies voor de overgang naar tubeless
Instructies voor de overgang naar tubeless Wat u nodig heeft, voordat u begint: Een fietswiel (van een mountainbike, cyclocross) met band Een conversieset - "Stan's NoTubes Conversion Kit Een veiligheidsbril
Nadere informatie(Neo)adjuvante chemotherapie bij het rectumcarcinoom. Prof.dr. Kees Punt afd. Medische Oncologie AMC Amsterdam
(Neo)adjuvante chemotherapie bij het rectumcarcinoom Prof.dr. Kees Punt afd. Medische Oncologie AMC Amsterdam Adjuvante chemotherapie bij rectumcarcinoom in Nederland Geloof Gewoonte Evidence-based medicine
Nadere informatieLCD scherm ipad 3 Reparatie handleiding
1. In de volgende stappen wordt de ipad open gemaakt met behulp van een zogenaamde iopener. Deze iopener moet eerst verwarmd worden in de magnetron. Maak de iopener overigens niet te warm, anders kan deze
Nadere informatieProcess Mining in Hospitals. Prof.dr.ir. Hajo Reijers
Process Mining in Hospitals Prof.dr.ir. Hajo Reijers Process Process Mining: The idea 3 Process Mining: The technology Case Activity Case 1 Case 2 Case 3 1 First 2 First 1 MRI 1 Lab test 3 First 2 Lab
Nadere informatieOnderzoek laatste deel dikke darm
H.65151.0317 Onderzoek laatste deel dikke darm (sigmoïdscopie) 2 Inleiding U krijgt een onderzoek (sigmoïdscopie) om meer te weten te komen over de binnenkant van het laatste deel van uw dikke darm. Via
Nadere informatieDRAWDIO. Welk gereedschap heb je nodig? BBZZZ.. 1. Soldeerbout 2. Tang 3. Soldeerdraad. Een pen waarmee je muziek tekent!
DRAWDIO Een pen waarmee je muziek tekent! Handleiding BBZZZ.. Maak je eigen Drawdio! Deze handleiding helpt je bij het maken van je eigen Drawdio. LET WEL OP! Een soldeerbout wordt heel heet! Vraag een
Nadere informatieHome button sheet holder ipad 3 Reparatie handleiding
1. In de volgende stappen wordt de ipad open gemaakt met behulp van een zogenaamde iopener. Deze iopener moet eerst verwarmd worden in de magnetron. Maak de iopener overigens niet te warm, anders kan deze
Nadere informatieS C I E N C E C E N T E R
EEN ADEMBENEMEND INSTRUMENT Een liedje fluiten is niet zo makkelijk. Je lippen en je tong moet je in allerlei bochten wringen. Met een muziekinstrument gaat het al een stukje makkelijker. Even blazen en
Nadere informatieVreemde voorwerpen in slokdarm en/of maagdarmstelsel bij honden en katten
Omschrijving Oorzaken Verschijnselen Diagnose Therapie Prognose Omschrijving Vreemde voorwerpen in slokdarm of maagdarmstelsel zijn niet eetbare en onverteerbare dingen die zich in de slokdarm, maag of
Nadere informatieGebruiksaanwijzing Biertap
Benodigdheden Biertap Bierkeg (bierkoppeling) Bierslang (wit) Koolzuurfles Koolzuurmeter (manometer) Koolzuurslang (rood) Extra Lekblad Spoelbak Spoelborstel Afschuimer Bakje Afschuimer Glazenreiniger
Nadere informatieInterne Geneeskunde Coloscopie (darmonderzoek)
Interne Geneeskunde Coloscopie (darmonderzoek) Uw behandelend arts (huisarts/specialist) heeft u een coloscopie voorgesteld. In deze brochure leest u informatie over het onderzoek, over de voorbereidingen
Nadere informatieOPERATIES EN NOG VEEL MEER
OPERATIES EN NOG VEEL MEER Hoe heet deze operatie? Hoe heet deze operatie? Hoe heet deze operatie? Hoe heet deze operatie? Hoe heet deze operatie? Hoe heet deze operatie? Hoe heet deze operatie? Hoe heet
Nadere informatieVoorbeeld voor het buigen van een erker met één rail: KS, CKS, DS, CRS 20mm Instructie CS, CCS, MTS, FMS en CRS28mm buigapparaat
Buiginstructies Instructies Compact Buigapparaat voor KS, CKS, DS en CRS 20mm A Nylon buigstrip B Keg (art nr: 9510000013) A C Buigwiel (radius: 10 cm) D Metalen (draag)pin B E Metalen huis F Referentielijn
Nadere informatieRefaja Ziekenhuis Stadskanaal. TEM-operatie Operatie via de anus
TEM-operatie Operatie via de anus TEM-OPERATIE OPERATIE VIA DE ANUS INLEIDING Bij u is een gezwel in de endeldarm geconstateerd, dat door middel van een operatie moet worden verwijderd. De operatie die
Nadere informatieVaricesbloeding bij levercirrhose. E. Verweij 28/7/15
Varicesbloeding bij levercirrhose E. Verweij 28/7/15 n.a.v. casus op de IC 48- jarige man met Child- Pugh B alcoholische levercirrhose Opname ZKH elders vanwege massale varicesbloeding (PEA o.b.v. hypovolemie)
Nadere informatieGastro-Intestinale Tumoren Ontwikkelingen in de diagnostiek en behandelingen
22 mei 2007 Jaarbeurs Utrecht Gastro-Intestinale Tumoren Ontwikkelingen in de diagnostiek en behandelingen Erik van Muilekom MANP Verpleegkundig specialist Nederlands Kanker Instituut-Antoni van Leeuwenhoek
Nadere informatieMedische Publieksacademie
Medische Publiekacademie Medisch Centrum Leeuwarden Leeuwarder Courant Dinsdag 20 januari 2015 Welkom! #mclmpa 1 Programma 19:30 Welkom door moderator Hans Willems, redacteur gezondheidszorg Leeuwarder
Nadere informatieSAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN. NORGALAX, 0,12 g / 10 g, gel voor rectaal gebruik. 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL NORGALAX, 0,12 g / 10 g, gel voor rectaal gebruik. 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Actief bestanddeel: Natriumdocusaat 0,12
Nadere informatieSigmoïdoscopie / colonoscopie darmonderzoek
Sigmoïdoscopie / colonoscopie darmonderzoek 2 SIGMOÏDOSCOPIE / COLONOSCOPIE (darmonderzoek) Afdeling: Scopie afdeling (route G, locatie G.04.) Telefoon: 0596-644 591 Datum:. Tijd:. Er is met u op bovengenoemde
Nadere informatieHoe Plak je een band?
14-06-06 Hoe Plak je een band? Door: Janneke Jansen & Michelle Gelderman, B2D Inhoudsopgave Bladzijde 1 - Voorkant Bladzijde 2 - Inhoudsopgave Bladzijde 3 - Inleiding Bladzijde 4 - Hoe ontstaat een lekke
Nadere informatieMijn kekke sokken. Kekke sokken-week 4
Mijn kekke sokken Kekke sokken-week 4 Het eerste mee-maak project van de Kreafabriek. Je eigen kekke sokken haken in vijf weken. Heerlijk voor in huis! Elke week, op zaterdagmorgen, komt er een gratis
Nadere informatieMultimodality treatment bij het oesofagus- en maagcarcinoom
Multimodality treatment bij het oesofagus- en maagcarcinoom Disclosures Ik heb geen belangenverstrengeling in relatie tot deze presentatie Multimodality treatment bij het oesofagus- en maagcarcinoom Bij
Nadere informatieLCD scherm ipad mini Reparatie handleiding
1. In de volgende stappen wordt de ipad open gemaakt met behulp van een zogenaamde iopener. Deze iopener moet eerst verwarmd worden in de magnetron. Maak de iopener overigens niet te warm, anders kan deze
Nadere informatieAanvraag gegevens ten behoeve van wetenschappelijk onderzoek
Aanvraag gegevens ten behoeve van wetenschappelijk onderzoek Registratie waarvan gegevens worden opgevraagd: DSCA Contactpersoon: Naam: Mw. Drs. J. t Lam - Boer Centrum/ziekenhuis: Radboud umc Adres: Postbus
Nadere informatieProcare : kwaliteitsbewaking van de behandeling van het rectumcarcinoom in België
Definitie rectumtumor Procare : kwaliteitsbewaking van de behandeling van het rectumcarcinoom in België Dr L. Deruyter Digestieve Oncologische Heelkunde AZ Sint-Jan Brugge-Oostende Campus Henri Serruys
Nadere informatie*** Jaar Metaanalyse
1. Alvleesklierontsteking (Post-ERCP Pancreatitis) Bij een alvleesklierontsteking ontstaat meestal (hevige) pijn boven in de buik die vaak recht doorstraalt naar de rug. Ziekenhuisopname is dan noodzakelijk.
Nadere informatieMail: of Fax: t.a.v. Emo van Halsema
Datum: Beloop na aanleggen decomprimerend stoma Ja Nee Zijn er complicaties opgetreden in het traject na aanleggen van het decomprimerende stoma? Ο Ο ZO JA, VULT U SVP EEN COMPLICATIEFORMULIER IN Hebben
Nadere informatieZELFKATHETERISATIE BIJ MAN OF VROUW
ZELFKATHETERISATIE BIJ MAN OF VROUW 25739 Inleiding De arts heeft met u besproken om u 'intermitterend zelfkatheterisatie' aan te leren. Dit betekent dat de blaas op gezette tijden met behulp van een katheter
Nadere informatieCRF BASELINE RESECTIE
Datum: In- en exclusiecriteria Ja Nee Inclusiecriteria 1 Symptomatische colonobstructie (vereist interventie < 24 uur) 2 Obstructie veroorzaakt door stenose in het linker colon - flexura lienalis, colon
Nadere informatielet op: het maken van een schild is veruit het makkelijkst met twee personen.
HOE MAAK IK EEN VROEGMIDDELEEUWS RONDSCHILD? Door Imme Strang Vereniging voor Militaire Living History Werkgroep Milites Francorum Versie 12-2016 let op: het maken van een schild is veruit het makkelijkst
Nadere informatieInhoudsopgave. Inleiding voor ouders...4. Informatie over darmspoelen...5. Wat is darmspoelen?...5. Wat gaan we doen?...6
Darmspoelen Inhoudsopgave Inleiding voor ouders...4 Informatie over darmspoelen...5 Wat is darmspoelen?...5 Wat gaan we doen?...6 Wat heb je nodig?... 6 Wat heb je verder nodig?...7 Wat doe je van te
Nadere informatieDarmkanker. Ontwikkelingen en onderzoek. Prof dr Hans de Wilt Afdeling Heelkunde Radboud UMC Nijmegen
Darmkanker Ontwikkelingen en onderzoek Prof dr Hans de Wilt Afdeling Heelkunde Radboud UMC Nijmegen Dikkedarmkanker Inleiding Colon Rectum Uitzaaiingen Discussie Dikke darm endel darm Darmkanker +/-15.000
Nadere informatieStandard operating procedures_critics II- Chirurgie
Standard operating procedures_critics II- Chirurgie Inleiding Alle chirurgische aspecten van patiënten die geïncludeerd zijn in de studie/mogelijk in de toekomst geïncludeerd worden, zijn hieronder beschreven.
Nadere informatieLaparoscopische operatie van de dikke darm
Centrumlocatie Laparoscopische operatie van de dikke darm U heeft van uw behandelend arts gehoord dat u in aanmerking komt voor een laparoscopische operatie van uw dikke darm. In deze folder vindt u informatie
Nadere informatieDeze informatie is gemaakt door de Stomavereniging, in samenwerking met patiënten en verpleegkundigen.
Dit is darmkanker Je hebt een dunne darm, een dikke darm en een endeldarm. Je kunt overal in je darmen kanker krijgen. Meestal in de dikke darm, maar ook in de endeldarm of in de dunne darm. Darmkanker
Nadere informatieMijn Kleine Zeeschildpadjes
Mijn Kleine Zeeschildpadjes Benodigdheden - haaknaald 2,5 mm - 4 kleuren garens naar eigen keuze - vulling - veiligheidsoogjes 6 mm Mijn Kleine Zeeschildpadjes worden met het genoemde garen (sokkenwol)
Nadere informatieJejunale voedingskatheters
Jejunale voedingskatheters Jejunale voedingskatheters 0839.09D Sommige patiënten, die enterale voeding nodig hebben, verdragen geen voedsel op de maag. Voor hen is een jejunale voedingskatheter een oplossing.
Nadere informatieMicrofoon flexkabel ipad 3 Installatie handleiding
1. In de volgende stappen wordt de ipad open gemaakt met behulp van een zogenaamde iopener. Deze iopener moet eerst verwarmd worden in de magnetron. Maak de iopener overigens niet te warm, anders kan deze
Nadere informatieOntwikkelingen bij de chirurgie van het slokdarm- en maagcarcinoom
Ontwikkelingen bij de chirurgie van het slokdarm- en maagcarcinoom Mark I. van Berge Henegouwen Chirurg, slokdarm en maagchirurgie Amsterdam UMC, locatie AMC GIOCA GE oncologisch congres, AMC 18 jan 2019
Nadere informatieBijzondere verrichtingen
Bijzondere verrichtingen Zelfstandig bijzondere manoeuvres uitvoeren dmv gebruik aangeleerde bijzondere verrichtingen: omkeeropdracht d.m.v: bocht achteruit via parkeervak 3x steken halve draai parkeeropdracht:
Nadere informatieBehandeling van misselijkheid en braken bij patiënten in de palliatieve fase. Boudewijn van Etten, chirurg Frans Peters, mdl-arts
Behandeling van misselijkheid en braken bij patiënten in de palliatieve fase. Boudewijn van Etten, chirurg Frans Peters, mdl-arts UMCG Cancer Center 16 september 2011 Misselijkheid & braken Bij benigne
Nadere informatieeftr endoscopisch een afwijking in de dikke darm verwijderen
eftr endoscopisch een afwijking in de dikke darm verwijderen FRANCISCUS VLIETLAND Uw afspraak Gegevens patiënt Dhr./mevr.:... Afspraak eftr-behandeling Afspraak datum:... Tijdstip melden balie centrale
Nadere informatieAccu ipod Classic Installatie handleiding
1. De ipod Classic is erg moeilijk open te maken zonder schade aan te richten. Ga dus uiterst voorzichtig te werk! Zorg ervoor dat de ipod vergrendeld is voordat u verder gaat. 2. Om de ipod open te maken
Nadere informatieNeuroendocriene Tumoren in het Pancreas: Hoe behandel je? Els Nieveen van Dijkum, Chirurg AMC 10 januari 2014
Neuroendocriene Tumoren in het Pancreas: Hoe behandel je? Els Nieveen van Dijkum, Chirurg AMC 10 januari 2014 Presentatie NET - neuroendocriene tumor Pancreas NET Behandeling van pancreas NET Neuroendocriene
Nadere informatieSpeaker ipad 3 Reparatie handleiding
1. In de volgende stappen wordt de ipad open gemaakt met behulp van een zogenaamde iopener. Deze iopener moet eerst verwarmd worden in de magnetron. Maak de iopener overigens niet te warm, anders kan deze
Nadere informatie