Toelichting op de Ondersteunerhonoraria B- segment. Versie

Transcriptie

1 Toelichting op de Ondersteunerhonoraria B- segment Versie Ingangsdatum 1 januari 2013

2 Inhoudsopgave 1 Inleiding Doel en de functie Bijzonderheden in de toepassing Volledigheid onderhandeld profiel Scopieën Onderhandeld profiel Anesthesiologie Bijzonderheden van de vulling Selectie van zorgactiviteiten Specialisme-specifiek ondersteunerhonorarium per zorgactiviteit Algemene gegevens Specificaties van het document Ondersteunerhonoraria B-segment Het totaal aantal records Implementatie... 7 DBC-Onderhoud 2 7

3 1 Inleiding In de Ondersteunerhonoraria B-segment staan de specialisme-specifieke maximum ondersteunerhonoraria voor het B-segment opgenomen. 1.1 Doel en de functie De Tarieven Tabel bevat geen ondersteunerhonoraria voor het B-segment. In het B-segment wordt per DBC-zorgproduct een zorgprofiel onderhandeld, waarin de uit te voeren zorgactiviteiten en de bijbehorende uitvoerders worden vastgelegd. Het document Ondersteunerhonoraria B-segment v bevat de specialisme-specifieke maximum honoraria voor ondersteuners, die op de onderhandelde zorgprofielen van DBC-zorgproducten in het B-segment gelden. 1.2 Bijzonderheden in de toepassing Volledigheid onderhandeld profiel De berekende maximum ondersteunerhonoraria per zorgactiviteit dienen toegepast te worden op een volledig profiel. Het ontbreken van ongekoppelde of zwevende zorgactiviteiten in een onderhandeld profiel kan leiden tot een te laag honorarium van ondersteuners bij een DBC-zorgproduct. Voor elke ondersteunende zorgactiviteit of scopie (zie paragraaf 1.2.2) dient ook duidelijk te zijn wat het uitvoerend specialisme is, zodat het juiste specialisme specifieke honorarium toegepast kan worden en aan het juiste specialisme toekomt Scopieën Per 2012 bestaan DBC-zorgproducten die door meerdere specialismen geproduceerd kunnen worden en één specialisme-overstijgend poorthonorarium kennen. Uitzondering hierop vormt de zorgactiviteiten scopieën die uit het poorthonorarium gehaald worden. De werklast van de poortspecialisten bij een DBC-zorgproduct wordt buiten deze scopieën om gelijk geacht. Scopieën kunnen zowel voor zorgproducten in het A-segment als in het B-segment uitgevoerd worden. De tarieven van de scopieën ten behoeve van een zorgproduct voor het A-segment zijn berekend inclusief een landelijk profiel. Scopieën ten behoeve van zorgproducten in het B-segment zullen aan de hand van het lokale profiel onderhandeld moeten worden. DBC-Onderhoud geeft met behulp van deze lijst de maximahonoraria per zorgactiviteit. In onderstaande tabel is aangegeven voor welke door de poortspecialist uitgevoerde zorgactiviteiten bij een bepaald poortspecialisme een honorering buiten het poorthonorarium is berekend ( Ja ) en in dat geval overeenkomstig op basis van het onderhandeld profiel en het document Ondersteunerhonoraria B-segment v gehonoreerd dienen te worden. De onderstaande tabel bevat ook oude zorgactiviteiten (zie paragraaf 1.3.1). Dit omdat de lokale profielen veelal op historische data zal bestaan. DBC-Onderhoud 3 7

4 Zorgactiviteit _code Zorgactiviteit_omschrijving Begindatum Einddatum Heelkunde (0303) Interne (0313) MDL (318) Diagnostische oesophagoscopie, waaronder begrepen oesophagusmanometrie en inclusief eventuele proefexcisie(s) Diagnostische oesophagoscopie inclusief eventuele oesophagus manometrie met behulp van fiberscoop, inclusief eventuele proefexcisie(s) Endo-echografie ja Oesofagusfunctieonderzoek ja Endo-echografie ter beoordeling bovenbuikorganen, inclusief eventuele biopten Endo-echografie ter beoordeling van tumoren in het distale colon, inclusief eventuele biopten Oesofagusfunctieonderzoek, inclusief eventuele 24-uurs metingen (manometrie en/of phmeting) ja ja ja ja ja ja Therapeutische oesophagoscopie, zoals scleroseren van oesophagusvarices, endoscopische dilatatie van oesophagus en/of plaatsen van een stent in de oesophagus of verwijding van de cardia Behandeling Zenker-divertikel Therapeutische endoscopie van oesofagus, maag of duodenum Diagnostische gastroscopie met behulp van fiberscoop inclusief eventuele proefexcisie(s) en operatieve endoscopie Interventiegastroscopie, diagnostiek en/of behandeling van bloedingen Gastrostomie, open procedure (zie voor endoscopisch) Endoscopische gastrostomie (zie voor open procedure) Diagnostische endoscopie van oesofagus, maag en/of duodenum met behulp van een flexibele endoscoop, inclusief eventuele biopten Endoscopische mucosectomie ja ja Diagnostische duodenoscopie met behulp van fiberscoop, inclusief eventulele proefexcisie(s). DBC-Onderhoud 4 7

5 Zorgactiviteit _code Zorgactiviteit_omschrijving Begindatum Einddatum Heelkunde (0303) Interne (0313) MDL (318) Diagnostische duodenoscopie met behulp van fiberscoop, met canulering van de papilla vateri (ERCP) Diagnostische endoscopie van het colon met behulp van een flexibele endoscoop, inclusief eventuele biopten en poliepectomie Ja Ja Ja Therapeutische duodenoscopie (ERCP), papillotomie met steenextractie, of plaatsen van een endoprothese, of plaatsen van een nasobiliaire drain Capsule endoscopie Interventie-coloscopie Diagnostische endoscopie alleen van het sigmoïd met behulp van een flexibele endoscoop, inclusief eventuele biopten en poliepectomie Dubbel-ballon-enteroscopie (DBE, zie voor overige diagnostische coloscopie) Ja Ja Ja Ja Ja Rectoscopie of proctoscopie Ja Ja Ja Endoscopische retrograde (pancreatico-)cholangioscopie (ERCP) Enteroscopie (b.v. enkel- of dubbelballon) met behulp van een flexibele endoscoop inclusief eventuele biopten en poliepectomie Endoscopisch plaatsen stent in tractus digestivus (proximaal of distaal) Interventie-coloscopie (behandeling bloeding, dilatatie) niet zijnde stentplaatsing (zie ) Niet operatieve ambulante behandeling van haemorrhoïden door middel van scleroseren, bandligatie, infraroodcoagulatie of cryochirurgie. De eerste behandeling Niet operatieve ambulante behandeling van haemorrhoïden door middel van scleroseren, bandligatie, infraroodcoagulatie of cryochirurgie. Iedere volgende behandeling binnen een jaar Ja Ja Ja Ja Echografie van de buikorganen Analyse bij incontinentie of obstipatie met behulp van een van de volgende onderzoeken: proctoscopie, anala manometrie, defaecografie en colonpassage tijd. DBC-Onderhoud 5 7

6 Zorgactiviteit _code Zorgactiviteit_omschrijving Begindatum Einddatum Heelkunde (0303) Interne (0313) MDL (318) Analyse incontinentie of obstipatie: minimaal 2 van de onderzoeken: capaciteit- en compliancemeting, singlefiber electromyografie, readtest, ballonevacuatietest, rectale motiliteit indexbepaling Onderhandeld profiel Anesthesiologie Anesthesiologie maakt voor de honorering nu nog gebruik van door andere specialismen uitgevoerde en geregistreerde (met name operatieve) zorgactiviteiten. Voor een juiste honorering van Anesthesiologie dient dan ook in het onderhandelde profiel duidelijk te zijn bij welke zorgactiviteiten zij betrokken zijn. DBC-Onderhoud heeft in de bepaling van de honoraria en de BKZ-uitlijning hiermee rekening gehouden door afspraken te maken hoe dit in de tariefberekening opgelost kan worden. De beschrijving hiervan is opgenomen in het document Tariefberekening ondersteunende specialismen v , te vinden op de website van DBC-Onderhoud. Aangezien deze berekening vrij complex is en de lokale situatie kan afwijken, is het van belang dat het onderhandeld profiel in deze informatie voorziet om te komen tot een juiste honorering van de ondersteunende zorgactiviteiten van Anesthesiologie in het B-segment. 1.3 Bijzonderheden van de vulling Selectie van zorgactiviteiten In de onderhandelde profielen wordt mogelijk gebruik gemaakt van oude productiedata. Deze bevatten mogelijk ook nog oudere zorgactiviteiten die niet meer geldig zijn in De in het document Ondersteunerhonoraria B-segment v weergegeven zorgactiviteiten: zijn geldig op of na 1 januari 2010 zijn in het normtijdentraject RZ13a van een normtijd voorzien kunnen ondersteunend in een DBC-zorgproduct worden uitgevoerd Zorgactiviteiten die uitsluitend als add-on s of in het kader van een Overig Traject worden gedeclareerd zijn niet in het document opgenomen Specialisme-specifiek ondersteunerhonorarium per zorgactiviteit Het ondersteunerhonorarium van specialismen die een zorgactiviteit van normtijd hebben voorzien in de normtijdentool wordt berekend door de normtijd te waarderen conform de BKZ-uitlijning. Alleen voor zorgactiviteit Cytodiagnostisch onderzoek cervix-preparaat ivm bevolkingsonderzoek (preventief planmatig georganiseerd cytodiagnostisch onderzoek, waarbij het cervix-preparaat wordt afgenomen door de huisarts) is het 2012 tarief geïndexeerd naar 2013 (zie voor verdere details het document Toelichting op de honorariumberekening zorgproducten 2013 ). DBC-Onderhoud 6 7

7 1.4 Algemene gegevens Specificaties van het document Ondersteunerhonoraria B-segment Kolom nr Naam Type Opt. Omschrijving 1. Zorgactiviteit_code AN..10 Code van de zorgactiviteit 2. Zorgactiviteit_omschrijving AN..200 Omschrijving van de zorgactiviteit 3. Specialisme_code AN4 AGB-code van het specialisme 4. Specialisme_omschrijving AN..200 Omschrijving van het specialisme 5 Ingangsdatum N8 6 Einddatum N8 Opt 7 Ondersteunerhonorarium N..8,2 Ingangsdatum van de zorgactiviteit (EEJJMMDD) Einddatum van de zorgactiviteit, indien leeg dan is deze nog altijd geldig en is nog geen einddatum bekend. (EEJJMMDD) Maximum ondersteunerhonorarium in euro s (afgerond op 2 decimalen) Het totaal aantal records Het totaal aantal records inclusief kopregel bedraagt voor deze uitlevering: Implementatie LET OP: Dit overzicht hoeft niet in uw productiesysteem geïmplementeerd te worden. DBC-Onderhoud 7 7