Huisartsen Maasmechelen Dilsen-Stokkem - Lanaken. Katrien De Wilde Jan Van den Eeden

Transcriptie

1 Huisartsen Maasmechelen Dilsen-Stokkem - Lanaken Katrien De Wilde Jan Van den Eeden

2 Wanneer de nood het hoogst is Als je willekeurig 3 Belgen rond een tafel plaatst, zal gemiddeld één van hen doorheen zijn leven ooit geconfronteerd worden met een psychische stoornis. België blijft wereldwijd koploper in het opnemen van patiënten in psychiatrische instellingen. 27% van het ziekteverzuim boven 15 dagen kent een psychische oorzaak. Psychiatrische patiënten kennen gemiddeld een 15 jaar lagere levensverwachting. Het aantal zelfdodingen is gelijk aan respectievelijk 17, 24 en 14 zelfdodingen per inwoners in Vlaanderen, Wallonië en Brussel. Vlaanderen bevindt zich hiermee 1,5 keer hoger dan het Europese gemiddelde. 30 tot 70% van de kinderen van ouders met een psychische stoornis, ontwikkelen zelf een psychische stoornis. De opstart van professionele zorg komt vaak veel te laat: gemiddeld 1 jaar te laat voor stemmingsstoornissen, 16 jaren te laat voor angststoornis sen en 18 jaren te laat voor middelenmisbruik. Deze onderbehandeling is het gevolg van een cascade van barrières. Slechts 1 op 3 personen zoekt professionele hulp. (Bron: ). Conclusie Noden psychosociaal vlak stijgen Psychische problemen hebben een grote invloed op verschillende levensdomeinen De kwetsbare groep wordt onvoldoende bereikt Er wordt niet of te laat naar hulp gezocht

3 Het ELP project Project van de Vlaamse Gemeenschap Min. Welzijn, Volksgezondheid en Gezin (Jo Vandeurzen) Uitbouwen van een eerstelijnspsychologische functie

4 Eerstelijnspyschologische functie Zeven projecten gesubsidieerd door de Vlaamse Gemeenschap De bedoeling Eerstelijnspsychologische hulpverlening uitbouwen in verschillende organisatorische settingen DE VEREISTEN: Laagdrempelige psychologische hulpverlening bieden: vlot toegankelijk, dichtbij en goedkoop Ervaren psychologen (minstens 5j ervaring); breed therapeutisch geschoold Inbedding in een eerstelijnsstructuur (bv. CGG, CAW, SEL, OCMW, huisartsenkring, ) Samenwerken met en verwijzing naar andere GGZ en welzijnsvoorzieningen (bv. CGG, CAW, OCMW, projecten 107, andere psychologen) Ondersteuning geven aan eerstelijnswerkers via intervisie, vorming (bv. huisartsen, sociale diensten, gezinshulp, ) en werken aan preventie De cliënt betaalt per consult normaal 9 euro of komt gratis in een aantal gevallen Evaluatie van het project maken met aanbevelingen voor de overheid

5 Wat moet de eerstelijnspsycholoog doen? Kortdurende behandeling bieden bij niet complexe psychische klachten met een laagdrempelige toegang Inzetbaar zijn tijdens crisissituaties Nauw samenwerken met andere hulpverleners vanuit het model van getrapte zorg en hiervoor een netwerk uitbouwen Vroegdetectie en interventie uitbouwen voor psychische problemen.

6 Project ELP Maaskant (start 2012) Drie huisartsenkringen: Dilsen-Stokkem, Maasmechelen, Lanaken (samen 75,000inw) Stuurgroep met huisartsen, CGG, OCMW, CAW, Project107 (Noolim), SEL (Listel) Huisartsenkring van Maasmechelen is administratieve verantwoordelijke Twee halftijdse psychologen (2x 19u) Subsidie euro per jaar (all-in) en 9 euro per betaald consult.

7 Opties van ons project: Toegang enkel op verwijzing van de huisarts Werken met een digitale agenda die enkel open staat voor de huisarts Op vlot bereikbare plaats :Medisch Centrum Maasmechelen, waar ook het CGG en de wachtpost voor huisartsen is (in lokalen van het CGG, gelijkvloers) Samenwerking met CGG voor overleg en wederzijdse verwijzing Kortdurende therapie (3à5 sessies) met zo kort mogelijke wachtlijst (max.2 weken?) Goede feedback naar verwijzers Soepel omspringen met betaling bij financiële nood Omwille van de verwachte werkdruk enkel focus op volwassenen tussen 18 en 65j ondanks ook hoge nood aan opvang van kinderen en bejaarden.

8 Sterkten en Zwakten (na 4,5 j werken) Sterkten: Prima werking van de twee psychologen met goede tevredenheid van verwijzers en cliënten. (aantal patiënten/jaar: in 2015 werden 376 nieuwe pt. gezien) Laagdrempelige toegang: gemiddelde wachttijd: 11 dagen met dagelijks ruimte voor een crisisconsult zo nodig (7% werd binnen 24u gezien) Betaling: 66% betaalt 9 ; 34% gratis

9 Sterkten en zwakten Sterkten Sterke band met de huisartsen als bevoorrechte verwijzers: -aanmeldingen 91% door de huisarts 9% anderen (CGG, CAW,...) -evenwichtige spreiding verwijzingen over de 3 kringen -praktisch alle huisartsen verwezen minstens éénmaal Multidisciplinaire stuurgroep goede relatie met het CGG met wederzijdse verwijzingen, gebruik van een lokaal, deelname aan teamvergaderingen op CGG door ELP samenwerking met project 107 in kader van 1b (preventie en vroeginterventie) Samenwerking met de gemeentelijke preventiegroep.

10 Sterkten en zwakten (na 4,5 j) Zwakten: -Administratieve ondersteuning (boekhouding, loonberekening, logistiek) door (kleine) huisartsenkring niet gemakkelijk - Te geringe subsidiering: het budget volstaat niet om alle functies van het project uit te voeren we hebben geen koepelorganisatie die bijspringt om te overbruggen en de financiële draagkracht van de huisartsenkring is niet groot genoeg - Solopositie van de ELP s: coaching, omkadering en opvang in team onvoldoende - Zeer hoge werkdruk en veel extra taken: na enige tijd toch langer lopende opvolging van probleem cliënten verslagbrieven maken, jaarverslagen, evaluaties, (secretaresse 4u/w) - Ondersteuning vanuit overheid ontbreekt: ict, dossiers, vorming - Kinderen en ouderen kunnen (voorlopig) niet terecht

11 Hoe een goede samenwerking uitbouwen tussen de huisarts en de ELP? Mogelijkheden? Huisartsen verantwoordelijkheid laten opnemen bij de uitbouw van de ELP functie? - Als huisartsenkring zelf organiseren? Niet onze core business - Alleen in de stuurgroep deelnemen? Niet voldoende betrokkenheid! Elp consultatiemomenten laten houden in de huisartsen(groeps-)praktijk? Zeer veel tegenkanting in de kring!

12 Hoe een goede samenwerking uitbouwen tussen de huisarts en de ELP? Wat lukt wel? Geregelde rapportage en evaluatie van de werking op de kringvergadering door de ELP (persoonlijk contact). Goede communicatie afspreken: - Preferentiële verwijzing door huisarts - Intake- en afsluitverslag met advies verplichten (ook via Hector versturen? ) Eventueel telefonisch. Crisisconsultaties open houden voor dringende verwijzing na telefonisch overleg met de huisarts.

13 Is iedere zelfstandige psycholoog een ELP? Een zelfstandig psycholoog is zeer waardevol in het zorglandschap Geeft therapie of begeleiding voor psychologische problemen (soms langdurig en intens) Opleiding meestal in één therapierichting Inschakeling in een netwerk eerder occasioneel De consulten zijn duur en niet terugbetaald (tot nu) De samenwerking met een huisarts of groepspraktijk is zeker een meerwaarde voor beiden (drempelverlagend, overleg, (in de HA praktijk consulteren?) maar occasioneel.

14 Is iedere zelfstandige psycholoog een ELP? Een eerstelijnspsycholoog heeft enkele specifieke dingen: Streeft naar kortdurende therapie ( 3, max 5 zittingen) Generalistische ingesteldheid wat problematiek en aanpak betreft. Lage drempel, ook financieel Staat open voor crisisinterventie

15 Is iedere zelfstandige psycholoog een ELP? Dient ingeschakeld te zijn in het regionaal zorgnetwerk: werk maken van netwerking, kennis van aanbod aan zorg in de regio, contacten met huisartsen en andere psychologen, psychiaters, sociale diensten Zorgt (zo aangewezen) voor gemakkelijke doorverwijzing naar andere diensten of therapeuten in de regio (bv. CGG, CAW, ) Probeert ook preventief te werken door vorming en informatie te geven aan andere eerstelijnswerkers en acties met de gemeente

16

17 1 e lijns crisis HA neemt telefonisch contact op met ELP Patiënt presenteert zich met klachten / vra(a)g(en) Aanmelding door HA in digitale agenda Indicatie voor ELP Pt krijgt dezelfde/volgende dag afspraak Geen indicatie v ELP ELP denkt mee over verwijsmogelijkhed en (soc. kaart) Intake (KOP-model) Kortdurende behandeling Intakeverslag naar huisarts Exploreren, kaderen, perspectief bieden Afsluitverslag naar HA

18 Aard aanmeldingsprobleem Opvoeding Fysisch Juridisch Aanpassing Verslaving Verwerking Slachtoffer Gedrag Relatie Psychisch Financieel/sociaal

19 Aanmeldingen 2012: : : 231 (ziekteperiode ELP + groepsaanpak) 2015: : 223 (tot half september)

20 Sessies afgeronde begeleiding Gemiddeld: 3,6 (2014: 2,5) 58% afgerond na 3 sessies (2014: 75%, 2013: 86%, 2012: 84%) 77% afgerond na 5 sessies (2014: 97%, 2013: 97%, 2012: 95%) 87% afgerond na 7 sessies

21 Doorverwijzers Familie / kennis 2% CGG 6% Ander 2% Huisarts 90%

22 Geografische verdeling We bereikten patiënten van 81 verschillende huisartsen: Elders 2% Lanaken 23% Maasmechelen 51% Dilsen-Stokkem 24% Aantal huisartsen: M 33 L21 D25

23 Heeft u het afgelopen jaar een patiënt aangemeld? Dilsen-Stokkem # ingevuld: 15 Maasmechelen # ingevuld: 21 Lanaken # ingevuld: Ja Nee 1x Meerdere 3 4 Ja Nee 1x Meerdere 0 5 Ja Nee 1x Meerdere

24 Is er nood aan dit soort eerstelijnspsychologische hulp in onze regio? Ja, zeker noodzakelijk Nuttig, maar niet noodzakelijk Neen, overbodig

25 Bent u tevreden over de begeleiding door de ELP van uw patiënt? Maasmechelen Dilsen-Stokkem Lanaken Zeer tevreden (Matig) tevreden Niet tevreden Weinig ervaring

26 Is uw patiënt tevreden over de begeleiding van de ELP? Ja Middelmatig Geen idee Nee 0 Maasmechelen Dilsen-Stokkem Lanaken