Kwaliteitsstatuut P&P Consult

Transcriptie

1 Kwaliteitsstatuut P&P Consult 1

2 Doelen van het kwaliteitsstatuut Algemene uitgangspunten Patiënt centraal Afstemming en samenwerking vragen om goede afspraken Relatie tot wet- en regelgeving Aanbod van zorg aan de patiënt The patients journey Regiebehandelaar Vormgeven gepast gebruik P&P Consult is een instelling Algemeen Invulling regiebehandelaarschap Onze visie op de gespecialiseerde ggz De behandelaar in de specialistische ggz binnen P&P Consult Organisatie van de zorg Overdracht van zorg Bijlagen: Doorontwikkeling model kwaliteitsstatuut en periodieke evaluatie

3 Doelen van het kwaliteitsstatuut In dit document wordt de manier beschreven waarop wij de integrale zorg voor de individuele patiënt hebben georganiseerd, in het bijzonder de taken, verantwoordelijkheden en bevoegdheden van de betrokken (andere) zorgverleners en hun onderlinge verhoudingen, op een zodanige manier dat de autonomie en regie van de patiënt zoveel mogelijk wordt gestimuleerd en de kwaliteit en de doelmatigheid van de zorgverlening inzichtelijk en toetsbaar zijn. Het kwaliteitsstatuut van P&P Consult: Maakt voor de patiënt en diens familie/naastbetrokkenen inzichtelijk hoe de zorgverlener aan kwaliteitsaspecten vorm en inhoud geeft. Het kwaliteitsstatuut stelt de patiënt in staat een weloverwogen keuze te maken voor een zorgaanbieder en te participeren in de besluitvorming met betrekking tot hun individuele behandelproces; Dient als kader voor werkafspraken binnen de instelling en/of het professioneel netwerk; Stelt toetsende en toezichthoudende instanties in de gelegenheid om zich een oordeel te vormen over de kwaliteit van zorg zoals die door een individuele zorgaanbieder wordt geboden. 3

4 1. Algemene uitgangspunten 1.1 Patiënt centraal P&P Consult heeft de zorg zo ingericht dat de patiënt in staat wordt gesteld maximaal regie te voeren over de behandeling. Gezamenlijke besluitvorming door de patiënt en professional over de behandeling en de wijze waarop samenwerking met en ondersteuning van familie en/of naasten wordt ingevuld, is hiervoor een essentiële voorwaarde. Dit komt onder andere tot uitdrukking in de Algemene gedragscode P&P Consult. Alle voor patiënten benodigde informatie aangaande patiëntenrechten is beschikbaar via de website van P&P consult. Aanvullend daarop zijn uitgangspunten voor planning, uitvoering en evaluatie van zorg geprotocolleerd in richtlijnen en protocollen ( zoals o.a.: nieuwe patiënt, intake SGGZ). 1.2 Afstemming en samenwerking vragen om goede afspraken Zorgverleners van P&P Consult functioneren in professionele netwerken binnen de gezondheidszorg en het sociale domein. Dit gegeven brengt met zich mee dat er een duidelijke rolverdeling tussen alle bij de behandeling betrokkenen zorgverleners vereist is; niet alleen als zij werkzaam zijn bij P&P als zorgaanbieder, maar ook bij afstemming en samenwerking met externe zorgaanbieders. In het laatste geval is er sprake van meerdere behandelovereenkomsten met de patiënt op hetzelfde moment of opeenvolgend op elkaar. In alle gevallen zijn afspraken vereist tussen zorgverleners over het vormgeven van de afstemming en samenwerking, over op- en afschalen en een goede overdracht. P&P Consult heeft goede samenwerkingsafspraken met Tactus Verslavingszorg in Apeldoorn en Deventer en GGNet Apeldoorn. Daarnaast is er samenwerking met het ADHD Kenniscentrum. Tijdens MDO, intervisie en supervisie word maandelijks/wekelijks en per patiënt hier aandacht aan besteed. Daarnaast stimuleert het bestuur van P&P Consult intercollegiale gesprekken tussen hulpverleners binnen- zowel als ook buiten de eigen organisatie. 1.3 Relatie tot wet- en regelgeving Zorgverlening moet te allen tijde voldoen aan professionele standaarden. Zorgverleners binnen P&P Consult hebben ruimte om de organisatie en inhoud van de zorg daarbinnen naar eigen inzicht in te richten. Deze ruimte wordt evenwel begrensd door wettelijk geregelde verantwoordelijkheden en bevoegdheden, die te allen tijde in acht dienen te worden genomen (zoals (niet limitatief opgesomd:)de Wkkgz, de Wet big, de Wgbo, de 4

5 Zorgverzekeringswet, de Wet Bopz/Wvggz, Jeugdwet, Wlz en Wmo waar van toepassing). Maar ook geaccrediteerde instellingen zoals NHG, KNMG en NVVP leveren grenzen aan als gevolg van afspraken. P&P Consult biedt medewerkers aanvullende training op gebied van wet- en regelgeving alsook op gebied van ethiek. 5

6 2. Aanbod van zorg aan de patiënt 2.1. The patients journey P&P Consult vindt het belangrijk dat de patiënt op elk moment (voor- zowel als tijdens) van de behandeling over informatie beschikt die hem op ieder moment kan doen beslissen over het door hem gekozen pad van genezing. In zorgpaden en protocollen is deze informatie proactief vanuit de behandelaar opgenomen. Daarnaast wordt aangenomen dat de toegenomen mondigheid van de patiënt voldoende borg staat voor een actieve houding die overigens wordt ondersteund door up to date informatie over patiëntenrechten op de website en in folders. Naar verwachting zal in 2016 de patiënt thuis kunnen inloggen in het EPD teneinde zichzelf van informatie te voorzien (inzageplicht) over zijn behandeling. ROM en Klanttevredenheid metingen zijn onderdeel van patiëntenzorg. Deze instrumenten bieden ons een mogelijkheid om de voortgang van het behandelproces te concretiseren en de tevredenheid van te patiënt over de zorg te meten. Die tevredenheid wordt gemeten door twee verschillende instrumenten in te zetten verdeeld over de patiënten, per jaar. P&P Consult is van mening dat de patiënt bij elk behandelingsproces vijf fases door gaat: 1) Voortraject bij verwijzer 2) Aanmelding/intake 3) Diagnostiek 4) Behandeling 5) Afsluiting en nazorg Een toelichting hierop: 1) Voortraject bij verwijzer De patiënt wendt zich tot de generalistische basis-ggz of gespecialiseerde ggz op grond van vigerende wet- en regelgeving en op grond van een verwijzing. Het is de verantwoordelijkheid van de verwijzer dat de patiënt een verwijzing heeft die voldoet aan de daarvoor opgestelde veldnormen. Op onze website is de actuele wachttijd voor intake en voor behandeling gepubliceerd conform de vigerende beleidsregel van de NZa2. Wanneer intake of behandeling niet binnen de gestelde treeknormen kan aanvangen, zullen wij de patiënt hiervan op de hoogte stellen en kan de patiënt zich wenden tot de zorgbemiddeling van de eigen zorgverzekeraar/financier. Tot het moment dat de intake bij ons heeft plaatsgevonden is de verwijzer de eerstverantwoordelijke voor de patiënt. Een en ander is protocollair geregeld. 6

7 2) Aanmelding/Intake De intake is een kennismaking tussen P&P Consult en patiënt. De patiënt en eventueel zijn naasten gaan na of P&P Consult voldoet aan zijn verwachtingen. Dit is tevens de fase waarin P&P Consult nagaat gaat of wij een effectief en doelmatig aanbod kunnen formuleren dat aansluit op de zorgbehoefte, wensen en mogelijkheden van de patiënt. Als wij geen passend aanbod hebben dat aansluit bij de zorgvraag van de patiënt, wordt de patiënt terug verwezen naar de verwijzer. Bij voorkeur met advies voor een beter passend behandelaanbod (bijvoorbeeld een ander echelon of een behandelaar met een andere specifieke deskundigheid). P&P Consult hanteert principieel dat de lijdenslast van de patiënt in overweging genomen dient te worden bij het besluit terug te verwijzen zonder hulp bij het zoeken naar een vervangende hulpverlener. Bij de intake is protocollair vastgelegd wie verantwoordelijk is voor de patiënt en wie als aanspreekpunt fungeert in de periode tussen de intake en aanvang van de behandeling. In de periode voor het MDO is dit de behandelaar die de intake heeft verricht. Vervolgens wordt in het MDO na de intake vastgelegd wie de regiebehandelaar is van de patiënt. De regiebehandelaar is vanaf dan verantwoordelijk voor de patiënt. De zorgaanbieder informeert de patiënt over deze afspraken. Ook bespreken professional en patiënt hoe te handelen wanneer in deze periode de toestand van patiënt verergert. 3) Diagnostiek Tijdens intake wordt een en ander geprotocolleerd aan patiënt doorgegeven. De regiebehandelaar is verantwoordelijk voor het (doen) vaststellen van de diagnose waarbij de patiënt ook daadwerkelijk wordt betrokken via direct contact met de patiënt. Binnen de SGGZ worden alle intakes besproken in MDO, wordt een passende behandeling geïndiceerd en wordt de regiebehandelaar benoemd. De regiebehandelaar kan in samenspraak met de patiënt aanvullende diagnostiek indiceren. Het is mogelijk dat delen van het diagnostische proces door anderen dan de regiebehandelaar worden verricht. De patiënt heeft te allen tijde de mogelijkheid een andere zorgverlener te consulteren als hij dit wenst of als er een wettelijke basis voor is. De patiënt wordt op een voor hem begrijpelijke wijze op de hoogte gesteld van de diagnose en wat het betekent om die diagnose te hebben. Hij krijgt een heldere omschrijving van de relevante zorgopties, het doel, de kans op succes en de mogelijke risico s en neveneffecten (zoals pijn, hinder of sociale gevolgen) mede aan de hand van eventueel eerdere ervaringen van de patiënt. Mocht de patiënt niet direct na diagnostiek 7

8 in behandeling worden genomen, dan is de regiebehandelaar de eerstverantwoordelijke voor de zorg van de patiënt. Alle protocollen staan ter beschikking van behandelaren op het netwerk van P&P Consult en worden op verzoek van patiënt schriftelijk uitgereikt. 4) Behandeling Binnen P&P Consult wordt in overeenstemming met de professionele standaard samen met de patiënt en eventueel zijn naasten, een behandelplan opgesteld. Het behandelplan bevat in ieder geval: De zo mogelijk SMART geformuleerde doelen met betrekking tot de zorg voor een bepaalde (te evalueren) periode gesteld, gebaseerd op de wensen, mogelijkheden en beperkingen van de patiënt; de wijze waarop de zorgverlener en de patiënt de gestelde doelen trachten te bereiken; wie voor de verschillende onderdelen van de zorg verantwoordelijk is en op welke wijze afstemming plaatsvindt tussen meerdere zorgverleners, en wie de patiënt op die afstemming kan aanspreken (de regiebehandelaar). De regiebehandelaar stelt het behandelplan vast, nadat instemming van de patiënt is verkregen op basis van het voorgestelde behandelplan. Afhankelijk van de duur van de behandeling wordt een afschrift van het behandelplan als brief naar de huisarts (of andere verwijzer) verstuurd, naargelang de afspraken in zijn geheel of samengevat, ofwel bij afronding van de kortdurende behandeling wordt de huisarts in kennis gesteld van het verloop en resultaat van de behandeling tenzij de patiënt hiertegen bezwaar maakt. Wanneer er verschillende zorgaanbieders gelijktijdig bij de behandeling van de patiënt betrokken zijn, is samenwerking van belang. Dit vereist instemming van de patiënt. Afspraken hierover worden opgenomen in het behandelplan. Het behandelplan blijft gedurende de behandeling ter beschikking van de patiënt; patiënt heeft te allen tijde recht op inzage en kan een kopie krijgen. In het behandelplan of in algemene voorwaarden/afspraken wordt opgenomen op welke manier te handelen bij een crisis en op welke manier voor waarneming tijdens afwezigheid van de regiebehandelaar wordt zorggedragen. De regiebehandelaar evalueert periodiek en tijdig met de patiënt en eventueel zijn naasten op basis van gelijkwaardigheid de voortgang, doelmatigheid en effectiviteit van de behandeling. In het behandelplan is opgenomen welke periode hiervoor wordt gehanteerd. Hierbij zijn de uitgangspunten van gepast gebruik van toepassing. 8

9 De keuze om op- of af te schalen in de zorg is een vast onderdeel van de periodieke behandelevaluatie. Wanneer blijkt dat er onvoldoende toegevoegde waarde is van de behandeling kan de behandeling worden bijgesteld, overgedragen of beëindigd. Indien de behandeling wordt bijgesteld leidt dit tot een hernieuwd behandelplan dat met de patiënt wordt afgestemd. Inzet van farmacologische ondersteuning wordt met patiënt besproken tijdens de behandeling door psychiater of VSggz. Zowel psychiater als VSggz hebben een psychoeducatieve taak ten aanzien van de farmacologische ondersteuning. Patiënten worden proactief ondersteund bij zelfmanagement, ook door middel van het aangeven van keuzevrijheid en op de persoon toegeschreven informatiebrochures. Daarnaast wordt met de patiënt een behandelovereenkomst gesloten. Hierin zijn werkhypothese, hulpvraag en behandelwensen, behandeldoelen en een behandelvoorstel opgenomen. Ook aanvullende hulpverlening, indicatie van evaluatie en alle schriftelijk aan patiënt verstrekte informatie. Tevens is opgenomen of de patiënt niet/geheel/gedeeltelijk instemt met de voorgestelde behandeling. De behandelovereenkomst wordt door de patiënt en de regiebehandelaar ondertekend. Hierbij is een deel de zakelijke behandelovereenkomst voor het andere deel, de inhoudelijke overeenkomst, wordt het format van het behandelplan gebruikt als bijlage. Ook ten aanzien van het klachtrecht wordt de patiënt proactief benaderd tijdens intake. De Stichting Patiënten Vertrouwens Persoon speelt hierin een gecontracteerde rol. Alle voor klachtrecht benodigde informatie staat voor patiënten ter beschikking op de website van P&P Consult. P&P consult heeft een contract met de Stichting Patiënten Vertrouwens Persoon. Patiënten kunnen ten allen tijde een gesprek aanvragen met de patiënt vertrouwenspersoon om hem/haar bij te staan in mediation of klachtenprocedure 5) Afsluiting/nazorg De regiebehandelaar bespreekt met de patiënt en eventueel zijn naasten, periodiek de resultaten van de behandeling en de mogelijke vervolgstappen. De verwijzer wordt hiervan in kennis gesteld middels een tussentijdse rapportage, dan wel afrondingsbrief, tenzij de patiënt hiertegen bezwaar maakt. Indien vervolgbehandeling nodig is, wordt hierover gericht advies gegeven aan de verwijzer. De vervolgbehandelaar wordt, indien relevant, in kennis gesteld van het verloop van de behandeling en de behaalde resultaten voorzien van het vervolgadvies, een en ander na instemmingsverklaring van de patiënt. Een afschrift van de afrondingsbrief volstaat hierin. De regiebehandelaar autoriseert de beëindiging van de DBC conform de NZa-regelgeving alsook met in achtneming van de door de KNMG opgestelde gedragsregels inzake de 9

10 beëindiging van de behandelrelatie. De Wet op de Geneeskundige Behandel Overeenkomst is daarnaast rolbepalend en de patiënt wordt hier geprotocolleerd over geïnformeerd. Na afsluiting van de behandeling kan een patiënt zich binnen één jaar telefonisch of schriftelijk melden bij P&P consult teneinde de behandeling te hervatten. Of dit nu exacerbatie/recidive is, of dat dit voortkomt uit behoefte aan ondersteuning. 2.2 Regiebehandelaar Indien meerdere zorgprofessionals als zorgverleners betrokken zijn bij de zorgverlening aan een patiënt is het van belang dat één van hen het zorgproces coördineert en eerste aanspreekpunt is voor de patiënt en zijn naasten en/of wettelijk vertegenwoordiger (uiteraard met inachtneming van de geheimhoudingspicht). Dit is de regiebehandelaar. Indien zorg binnen het betreffende echelon door één zorgverlener wordt verleend, is deze per definitie de regiebehandelaar. De regiebehandelaar draagt de verantwoordelijkheid voor de integraliteit van het behandelproces. Daarnaast is hij voor alle betrokkenen, inclusief de patiënt en diens naasten, het centrale aanspreekpunt. De competenties van de regiebehandelaar moeten passend zijn bij het type zorgvraag, de gewenste behandeling en de doelgroep. In beginsel komt elke discipline in aanmerking om de functie van regiebehandelaar te vervullen, mits deze een gegeven de aard van de zorgvraag en de setting waarin de zorg verleend wordt relevante inhoudelijke deskundigheid bezit en er is voldaan aan de volgende voorwaarden: Academische opleiding of daarmee vergelijkbaar niveau, welke onderworpen is aan een systeem van accreditatie en her-accreditatie en/of voorziet in gerichte bij- en nascholing; BIG-registratie; Relevante werkervaring; Periodieke deelname aan een vorm van intervisie en intercollegiale toetsing. P&P Consult biedt opleidingsbudget aan elke behandelaar en ziet er op toe (ook door middel van in company opleiding) dat dit gebruikt wordt. P&P Consult controleert periodiek het lidmaatschap van alle behandelaren van een beroepsvereniging met klacht- en tuchtrecht zowel als ook het aanwezig zijn van een deontologische code binnen die verenigingen. In geval van interdisciplinaire dan wel multidisciplinaire behandeling geldt het volgende: De regiebehandelaar heeft een wezenlijk aandeel in de inhoudelijke behandeling. P&P Consult controleert of dit aandeel minstens de 10% norm haalt en eist van regiebehandelaren dat elke patiënt in MDO besproken wordt; 10

11 Hij zorgt ervoor dat in samenspraak met de patiënt een behandelplan en overeenkomst wordt opgesteld. Hij draagt er zorg voor dat dit wordt uitgevoerd en wanneer omstandigheden daartoe aanleiding geven wordt bijgesteld.; De regiebehandelaar draagt er zorg voor dat de verrichtingen of activiteiten van alle zorgverleners die beroepshalve bij de behandeling van de patiënt betrokken zijn en dus ook zijn eigen verrichtingen of activiteiten op elkaar zijn afgestemd; Wanneer meerdere zorgaanbieders tegelijkertijd bij de behandeling van de patiënt zijn betrokken, spant de regiebehandelaar zich in voor een goede samenwerking en afstemming, met toestemming van de patiënt; Het is van essentieel belang dat in de behandeling de juiste c.q. aangewezen deskundigheid wordt betrokken; De patiënt dient in te stemmen, in samenspraak met P&P Consult, wie van de bij de behandeling betrokken zorgverleners als regiebehandelaar zal optreden; Vanwege het belang van continuïteit van zorg is een wisseling van regiebehandelaar in beginsel ongewenst; Een wisseling van regiebehandelaar gebeurt altijd in overleg met de patiënt en is wel mogelijk of wenselijk in geval van: o een nieuwe fase van de behandeling o een wijziging in het behandelplan, met als gevolg wijziging van de zorgverlener(s) of van het zwaartepunt in de behandeling o op verzoek van de patiënt (met redenen omkleed) o de regiebehandelaar gedurende langere tijd niet, of niet meer beschikbaar is (bijvoorbeeld in geval van ziekte, overplaatsing of ontslag). Bij wisseling van regiebehandelaarschap is de overdragende regiebehandelaar verantwoordelijk voor een goede overdracht van alle gemaakte afspraken en legt deze vast in het dossier. De regiebehandelaar coördineert de afstemming tussen alle betrokken zorgverleners en is verantwoordelijk voor de integraliteit van de behandeling. Het MDO (bij uitstek hiervoor geschikt) is gericht op overeenstemming door middel van gezamenlijke besluitvorming. Bij verschil van mening of inzicht over de in te stellen behandeling heeft de regiebehandelaar uiteindelijk de doorslaggevende stem, echter niet eerder dan nadat alle betrokken deskundigen gehoord zijn. Indien een verschil van mening of inzicht niet op deze manier kan worden opgelost kan in escalatie dit worden voorgelegd aan het bestuur waarin de Geneesheer directeur zitting heeft. Zowel de regiebehandelaar als de overige bij de behandeling betrokken professionals kunnen hiervan gebruik maken. De regiebehandelaar draagt niet de verantwoordelijkheid voor de door andere zorgverleners tijdens het behandelingstraject uitgevoerde afzonderlijke verrichtingen 11

12 en interventies. Daarvoor zijn en blijven die andere zorgverleners zelf ten volle verantwoordelijk, wel voor de indicatiestelling en toezicht op de kwaliteitsnormen van de desbetreffende behandelaar. Overige taken en verantwoordelijkheden van de regiebehandelaar: De regiebehandelaar weet zich overtuigd van de bevoegdheid en bekwaamheid van de andere betrokken zorgverleners in relatie tot de zelfstandige uitvoering van het deel van de behandeling waarvoor zij verantwoordelijk zijn. De regiebehandelaar ziet er op toe dat de dossiervoering voldoet aan de gestelde eisen. Andere betrokken zorgverleners hebben een eigen verantwoordelijkheid in de adequate dossiervoering. De regiebehandelaar laat zich informeren door de andere bij de behandeling betrokken zorgverleners, zo tijdig en voldoende als noodzakelijk is voor een verantwoorde behandeling van de patiënt. De regiebehandelaar toetst of de activiteiten van anderen bijdragen aan de behandeling van de patiënt en passen binnen het door de regiebehandelaar in overleg met de patiënt vastgestelde behandelplan. De regiebehandelaar en de andere betrokken behandelaren treffen elkaar ten behoeve van periodieke evaluatie van het behandelplan in persoonlijk contact en/of in teamverband, zo mogelijk in aanwezigheid van de patiënt, met de daartoe noodzakelijke frequentie, op geleide van de problematiek/vraagstelling van de patiënt. De regiebehandelaar draagt zorg voor goede communicatie met de patiënt en diens naasten (indien van toepassing en indien toestemming hiervoor is verkregen) over het beloop van de behandeling. Ten aanzien van communicatie met patiënten en andere zorgverleners heeft P&P Consult een informatie beveiligingsbeleid opgesteld dat dient ter bescherming van de privacy van de patiënt. 2.3 Vormgeven gepast gebruik Met dit kwaliteitsstatuut wenst P&P Consult aan te geven hoe wij gepast gebruik bevorderen. Gepast gebruik gaat over de juiste inzet van hulp bij aanvang van een behandeling (matched care) maar ook over op het juiste moment van op- en afschalen van behandeling tijdens een reeds lopend traject. Zo kan over- en onder behandeling worden tegengegaan. Kwaliteitsstandaarden vormen hiervoor het uitgangspunt. Om over- en onderbehandeling te voorkomen moet goede, passende diagnostiek en (door)verwijzing eenvoudig beschikbaar zijn binnen P&P Consult. Daarnaast zijn gezamenlijke besluitvorming door zorgverlener en patiënt, matched care en gepersonaliseerde behandeling nodig. Het koste wat kost standaard inzetten van zorgpaden is daarmee uitgesloten. Zorgpaden dienen als richtlijn en niet als doel. 12

13 Wij nemen als uitgangspunt dat: alle zorgverleners bevoegd en bekwaam zijn binnen hun beroep, handelen volgens zorgstandaarden en beroepsrichtlijnen en hun deskundigheden op peil houden; er wordt gewerkt op basis van principes van matched care (i.p.v. stepped care); de effectiviteit van de behandeling wordt regelmatig gemeten. Dit is in de betreffende protocollen opgenomen. De frequentie hiervan is stoornis- en patiëntafhankelijk en wordt beschreven in de zorgstandaarden; behandelingen worden afgesloten wegens een aantal redenen: 1. wanneer er onvoldoende gezondheidswinst wordt behaald. Dat kan worden geconstateerd door: a. Het hanteren van criteria voor beëindiging van de behandeling, indien deze zijn opgenomen in zorgstandaarden en b. Intervisie en MDO. Hierbij worden zorgvuldig de criteria voor beëindiging van de behandelovereenkomst volgens het KNMG en de WGBO gehanteerd. 2. Bij het realiseren van de behandeldoelen 3. Conform de wens van de cliënt of 4. Na overdracht aan een andere instelling of hulpverlener Ten behoeve van benchmarking levert P&P Consult ROM-gegevens aan voor de landelijke benchmark ggz conform vigerende bestuurlijke afspraken. 13

14 3. P&P Consult is een instelling. 3.1 Algemeen In dit deel wordt specifiek ingegaan op de situatie van zorg zoals die binnen P&P Consult wordt geleverd en is aanvullend op het eerder genoemde. 3.2 Invulling regiebehandelaarschap Binnen P&P Consult wordt zorg verleend in de SGGZ. Dit vanwege de aard van organisatie en invulling door behandelaren 3.4 Onze visie op de gespecialiseerde ggz De oorzaken van psychische stoornissen kunnen sterk van elkaar verschillen. In het algemeen zijn daarbij biologische, psychologische en sociale factoren te onderscheiden of een combinatie ervan. Hoe ernstiger de psychische problematiek of de gevolgen hiervan voor het dagelijks functioneren, hoe meer van deze factoren een rol kunnen spelen. De aard van deze factoren is van belang bij de vormgeving van de behandeling: de aard of ernst van zorgbehoefte van de patiënt is bepalend voor de inzet van de juiste expertises. Naast deze factoren kan het spoedeisende karakter en de eventuele dreiging die daaruit voortvloeit voor de patiënt of derden bepalend zijn voor de inhoud van de behandeling (crisis of niet en opname of niet) en voor de keuze voor de regiebehandelaar. Bij het bepalen van een regiebehandelaar voor een patiënt zijn deze factoren en de aard van het spoedeisende karakter meebepalend. Bij P&P Consult worden behandelingen binnen de gespecialiseerde ggz gegeven vanuit multidisciplinaire teams. Een multidisciplinair team bestaat minimaal uit de volgende disciplines: Psychiater, klinisch- of GGZ psycholoog en verpleegkundig specialist ggz. Verder gelden bij het bepalen van de regiebehandelaar in de gespecialiseerde ggz de volgende geprotocolleerde uitgangspunten: - Na de intake wordt er in het MDO vastgelegd wie regiebehandelaar is van de patiënt. De regiebehandelaar fungeert als aanspreekpunt. In de periode voor het MDO is de behandelaar die de intake verricht het aanspreekpunt. Als blijkt dat behandeling in de gespecialiseerde ggz niet is aangewezen, dan wordt de patiënt doorverwezen naar de generalistische basis-ggz of terugverwezen naar de verwijzer. - Voor alle categorieën patiënten in de gespecialiseerde ggz geldt dat daarvoor de psychiater en de klinisch psycholoog altijd als regiebehandelaar kunnen fungeren. - Voor een aantal patiënten/behandeltrajecten in de gespecialiseerde ggz kan de inzet van een ander type regiebehandelaar worden overwogen. 14

15 - De behandelaars die naast de psychiater en klinisch psycholoog ook regiebehandelaar kunnen zijn, zijn: de psychotherapeut, de verpleegkundig specialist ggz en de GZ-psycholoog. - De uiteindelijke keuze voor een regiebehandelaar wordt gemaakt in overleg met de patiënt of diens vertegenwoordiger en wordt vastgelegd in het behandelplan en de behandelovereenkomst. Specifieke taken van de regiebehandelaar binnen de gespecialiseerde ggz zijn: - De regiebehandelaar is verantwoordelijk voor het intakeproces, draagt zorg voor het (doen) stellen van de diagnose en stelt samen met de patiënt een (voorlopig) behandelvoorstel op. De regiebehandelaar heeft hiervoor direct contact (ook beeldbellen) met de patiënt. - Blijkt tijdens de intake alsnog dat behandeling in de gespecialiseerde ggz niet is aangewezen, dan draagt de regiebehandelaar er zorg voor dat de patiënt wordt doorverwezen naar de generalistische basis-ggz of wordt terugverwezen naar de huisarts. - Als delen van het intake-/diagnostische proces door anderen dan de regiebehandelaar worden verricht, moet de regiebehandelaar via direct contact met de patiënt bij de beoordeling betrokken zijn. - De regiebehandelaar draagt er zorg voor dat de intakegegevens en het (voorlopige) behandelvoorstel worden besproken in het MDO. - De regiebehandelaar draagt er zorg voor dat besluitvorming op cruciale momenten in de behandeling plaatsvindt en in het multidisciplinair team wordt afgestemd en getoetst. Dit is altijd, maar niet limitatief: wijziging behandelplan, ontslag, (dreigende) crisis. De regiebehandelaar ziet er tevens op toe dat de patiënt hierbij betrokken is en dat de beslissing met betrekking tot het beleid wordt vastgelegd. Binnen P&P Consult is in beginsel sprake van de volgende combinatie tussen de verschillende behandelsettingen en type zorgverleners die als regiebehandelaar kunnen fungeren: Regiebehandelaar Psychiater, klinisch psycholoog Beschrijving van de setting waarin de professional als regiebehandelaar kan optreden in de specialistische ggz binnen P&P Consult Binnen P&P Consult is altijd een psychiater en/of klinisch psycholoog beschikbaar voor patiënten en/of andere zorgverleners, zo nodig ter plaatse. In alle settings kan de psychiater of klinisch psycholoog als regiebehandelaar optreden. De psychiater wordt ongeacht de specifieke behandelsetting ten minste geconsulteerd en bij evaluaties betrokken: a. wanneer er gevaar dreigt voor anderen of voor de patiënt 15

16 (waaronder suïcidegevaar) b. wanneer ECT overwogen/ingesteld wordt c. indien middelen- of maatregelentoepassing dan wel dwangbehandeling in het kader van de Bopz of Wgbo (WGBO: alleen niet-psychiatrische behandeling) overwogen wordt d. indien ontslag uit opname, anders dan in het behandelplan voorzien, overwogen wordt e. indien er sprake is van een verzoek om euthanasie of hulp bij zelfdoding Bij punt a. en e. kan in plaats van een psychiater ook een klinisch psycholoog worden ingeschakeld. Verpleegkundig specialist ggz Psychotherapeut Gz-psycholoog Bij een verschil van inzicht tussen de betrokken psychiater en de regiebehandelaar (wanneer deze niet de psychiater is) wordt opgeschaald naar de geneesheer-directeur. Wanneer het accent ligt op de complexe gevolgen van een psychiatrische aandoening voor het dagelijks leven en voor aspecten van taakherschikking (uitvoeren van voorbehouden handelingen waaronder het voorschrijven van UR geneesmiddelen en lichamelijk onderzoek) als dit voor de integrale behandeling van patiënten gewenst is. Bij vormen van psychotherapie binnen verschillende therapeutische referentiekaders. Bij patiënten waar de primaire focus van de behandeling niet gericht is op biologische factoren of de gevolgen van de psychiatrische stoornis c.q. de beperkingen die deze stoornis geeft, maar meer op de psychologische factoren. Het gaat om patiënten met een stoornis die behandeld kunnen worden met grotendeels psychologische behandelmethoden waarbij geen sprake is van een spoedeisend karakter of de noodzaak tot opname. De psychiater of VSggz kan in het traject wel worden geconsulteerd, wanneer farmacologische interventies toch noodzakelijk zouden kunnen zijn. 16

17 4. De behandelaar in de specialistische ggz binnen P&P Consult Met de behandelaar wordt hier bedoeld de professional die uitvoering geeft aan (een deel van) de behandeling en die niet de rol van regiebehandelaar heeft. De behandelaar in de gespecialiseerde ggz die geboden wordt door P&P Consult, handelt in overeenstemming met de voor hem geldende standaard. Hij voert zijn aandeel in de behandeling uit zoals vooraf vastgelegd in het individuele behandelplan, het zorgprogramma en/of zoals deze voortvloeien uit de wet- en regelgeving. Hij ontleent zijn verantwoordelijkheid aan het deskundigheidsgebied waarvoor hij is opgeleid. Hij is gehouden zijn deskundigheid en bekwaamheid op peil te houden dan wel uit te breiden, zodanig dat hij voldoet aan de eisen die in redelijkheid aan hem als hulpverlener mogen worden gesteld. Intervisie en supervisie zijn hierbij essentiële instrumenten. Specifieke taken en verantwoordelijkheden van de behandelaar in de gespecialiseerde ggz: - De behandelaar geeft binnen het kader van het behandelplan zelfstandig uitvoering aan (delen van) het behandelplan; - De behandelaar is verantwoordelijk voor het eigen handelen; - Hij voorziet de regiebehandelaar regelmatig en op tijd van relevante informatie, zodat deze zijn verantwoordelijkheden kan waarmaken; - Hij volgt aanwijzingen van de regiebehandelaar op voor zover deze verenigbaar zijn met zijn/haar eigen deskundige oordeel en meldt expliciet bij de regiebehandelaar wanneer hij geen gevolg geeft aan diens aanwijzingen; - Bij afsluiting van zijn deel van de behandeling stelt hij de regiebehandelaar daarvan in kennis. Wanneer er sprake is van een verschil van mening of inzicht met de regiebehandelaar over de te volgen behandeling van een patiënt, kan de behandelaar een beroep doen op de door P&P Consult opgestelde escalatieprocedure. Wanneer dit verschil van inzicht verplichte zorg betreft wordt opgeschaald naar de geneesheer-directeur. 17

18 5. Organisatie van de zorg P&P Consult is als rechtspersoon verantwoordelijk voor de organisatie van de zorgverlening en de monitoring daarvan op zodanige wijze dat er sprake is van een veilige zorgomgeving. P&P consult heeft in haar beleidsplan, opleidingsplan, protocollen en informatiebeveiligingsbeleid beschreven: - toezicht op kwaliteit (en continuïteit daarvan) conform zorgstandaarden en beroepsrichtlijnen en de mogelijkheid voor medewerkers om deskundigheid op peil te houden; - met welke andere zorgaanbieders hij reguliere samenwerkingsafspraken heeft en met welk doel; - hoe het overleg en de informatie-uitwisseling en -overdracht tussen regiebehandelaar en andere betrokken behandelaren is geregeld (o.a. frequentie, wijze van verslaglegging); - welke regeling van toepassing is indien bij een zorgproces betrokken zorgverleners het onderling oneens zijn (escalatieprocedure); - hoe bewaakt wordt dat zorgverleners voldoen aan hun wettelijke dossierplicht; - hoe het dossiersysteem is ingericht zodanig dat de relevante gegevens toegankelijk zijn voor alle zorgverleners die betrokken zijn bij de zorgverlening aan de patiënt; - hoe hij wachttijden monitort en wachttijdinformatie voor patiënten en anderen toegankelijk maakt; - dat hij ROM-gegevens aanlevert aan SBG die op geaggregeerd niveau beschikbaar zijn ten behoeve van benchmarking. Overdracht van zorg P&P Consult heeft protocollair vastgelegd hoe overdracht van zorg dient plaats te vinden. Bijlagen: Overeenkomst met het SBG voor aanlevering ROM-gegevens Algemene leveringsvoorwaarden Algemene Gedragscode Professioneel Statuut 18

19 4. Doorontwikkeling model kwaliteitsstatuut en periodieke evaluatie Dit kwaliteitsstatuut is een levend document. Het zal periodiek worden geëvalueerd en indien nuttig, jaarlijks worden bijgesteld. Bij de evaluatie zal de werking van het modelstatuut worden beoordeeld aan de hand van de algemene uitgangspunten. In de doorontwikkeling zal steeds expliciete aandacht zijn voor initiatieven die gebruik maken van de innovatieregel van de NZa, alsmede voor nieuwe beroepen die beoordeeld worden op toelating. 19