DEBATLUNCH MEDICATIE KNELPUNTEN, BIJWERKINGEN EN VERSTREKKING

Transcriptie

1 DEBATLUNCH MEDICATIE KNELPUNTEN, BIJWERKINGEN EN VERSTREKKING 1

2 MEDICATIE KNELPUNTEN, BIJWERKINGEN EN VERSTREKKING Inleiders: Henja Kronenburg (NVN lid) Marjolein Storm (NVN - uitkomsten NPonline) Teun van Gelder (Erasmus UMC) Petra Hoogland (KNMP/Service apotheek) 2

3 UITKOMSTEN NPonline NPonline is voor NVN-leden en niet leden Respons 154 vragenlijsten Vragenlijst met 25 vragen Invultijd tussen 5-25 minuten Meldt u aan via 3

4 Aantal DEBATLUNCH BIJ ALV Uitkomsten NPonline Aantal personen met aantal verschillende medicijnen per dag t/m 5 6 t/m t/m t/m en meer 3 1 4

5 Uitkomsten NPonline Bent u geïnformeerd? (n=152) Telt uw mening? (n=153) Ja, soms 1% Ja, vaak 5% Ja, een beetje 1% Nee, helemaal niet 0% Ja, een beetje 3% Ja, soms 10% Nee, helemaal niet 1% Ja, vaak 33% Ja, altijd 53% Ja, altijd 93% 93% respondenten is altijd goed geïnformeerd. 53% respondenten ervaart dat hun mening altijd mee telt. 5

6 Uitkomsten NPonline Arts is specialist, daarom moet ik ook gewoon op zijn kennis vertrouwen, vind ik! Het duurde een tijdje tot de arts overtuigd was dat er andere medicijnen voorgeschreven moesten worden na allergie voor een bepaalde soort. Had niet het idee dat hij echt luisterde naar mij. Vaak verschillende nefrologen. En dus andere aanpak... Vrij hoog oplopende discussie met anesthesioloog over het volgens de toen geldende richtlijn gebruik van bètablokkers voorafgaand aan operaties bij niet-hartpatiënten. Las kort daarvoor in diverse kranten de resultaten van een serieus langlopend onderzoek, waaruit bleek dat dit gebruik van bètablokkers bij deze patiënten juist leidde tot hogere sterftekansen en ernstige complicaties. Er bleek in medisch wetenschappelijke kring al veel langer ernstige twijfel te bestaan over de juistheid van de richtlijn. 6

7 % % DEBATLUNCH BIJ ALV Uitkomsten NPonline Wie controleert juistheid medicatie? Wie is verantwoordelijk? Nefroloog Apotheker Huisarts Anders, namelijk 0 Nefroloog Apotheker Huisarts Ikzelf Anders 7

8 Uitkomsten NPonline Krijgt u wel eens tegenstrijdige adviezen? (n=154) Wiens advies volgt u op? (n=36) Ja 23% Apotheker 5% Arts Longtranspalan tieteam 3% Zelf 3% Nefroloog 89% Nee 77% 8

9 Uitkomsten NPonline Heeft u toestemming gegeven aan uw arts of apotheker om nierfunctie door te geven? (n=154) Zou u uw nierfunctie door een vingerprik in de apotheek willen laten bepalen? (n=153) Weet ik niet 19% Ja 45% Weet ik niet 9% Ja 41% Nee 36% Nee 50% 9

10 Uitkomsten NPonline Elke drie maanden vindt er controle plaats van mijn nierfunctie. Dat hoeft dan niet nog eens extra voor de apotheek. Geen vertrouwen in het personeel en het systeem van de apotheek. De waarden worden regelmatig in het ziekenhuis bepaald. Dat is genoeg. Geen werk creëren en niet nog meer polonaise aan het lijf. Ik weet zelf de waardes (GFR). Omdat ik denk dat het laten doorgeven via het ziekenhuis betrouwbaarder is. Ik vraag bij een controle bezoek bij de necroloog altijd om die waardes. Het liefst hou ik zelf de regie en niet dat de apotheek buiten mij om contact heeft met de nefroloog 10

11 Uitkomsten NPonline Gebruikt u op dit moment medicijnen die door uw nefroloog worden voorgeschreven die niet vergoed worden? (n=154) Nee ; 81% Ja ; 19% Genoemde medicijnen Vitaminen en mineralen Bloeddruk regelaars Bloedverdunners Maagbeschermers Natrium Bicarbonaat Magnesium 11

12 Uitkomsten NPonline Overige opmerkingen die regelmatig terugkomen: Vervanging merkmedicijnen (m.n. immunosupressiva) door generieke medicijnen; Standaardregels voor verstrekking die niet op de klant zijn afgestemd (levering Epo, steeds opnieuw recept halen, niet akkoord gaan van apotheker met brief nefroloog; ijzer bij thuisdialyse); Geen oog voor bijwerkingen (door hulpstoffen) bepaalde medicatie (soms door nefroloog, soms door apotheker); Gebrek aan communicatie tussen apotheker, nefroloog, huisarts (en varvangers). 12

13 STELLINGEN 13

14 STELLINGEN De tijd dat patiënten een blind vertrouwen hadden in hun arts/apotheker is voorbij. 14

15 STELLINGEN Zonder gedeelde besluitvorming komt de therapietrouw al bij start van de behandeling in gevaar. 15

16 STELLINGEN Het is niet nodig dat de apotheker de nierfunctie kent, want de arts houdt bij voorschrijven al rekening met de nierfunctie. 16

17 Nierfunctie en de apotheek Point of Care metingen in de apotheek

18 Even voorstellen

19 Belang van nierfunctie Dosering - Voor de doseringscontrole van geneesmiddelen is nierfunctie van groot belang Problemen - Verminderde nierfunctie geeft 3 keer zoveel kans op een ziekenhuisopname door geneesmiddel gerelateerde problemen Gemeten weten - 1 op de 10 vermijdbare ziekenhuisopnames is het gevolg van verminderde nierfunctie, waarbij in de helft van de gevallen de nierfunctie wel was gemeten, maar niet in de apotheek bekend was.

20 Wat zijn mogelijke gevolgen Verslechtering van de nierfunctie Zoals ibuprofen bij gewrichtspijn Veel nadelige effecten van medicatie Bijwerkingen zoals hartritmestoornissen bij digoxine of overgeven/ braken onwel zijn bij metformine Overgevoeligheidsreacties op medicatie Zoals ernstige huiduitslag bij allopurinol Onwerkzame medicatie Zoals nitrofurantoïne bij blaasontsteking

21 Pilot nierfunctieproject 2014

22 Achtergrond POCT in de apotheek Point of Care Test (POCT) Geruime ervaring met bloedglucose meten 2014 veel ervaring met Nationale Cholesterol Test Wetenschappelijk artikel in het pharmaceutisch weekblad: Door A Geerts. (2013) Nierfunctiemeting in de apotheek heeft toegevoegde waarde Bij 44 % van de ouderen was de nierfunctie ook na navragen niet bekend

23 Nierfunctie meten in de apotheek Geen standaard zorg Alleen deel van de apotheken aangesloten bij Service Apotheek Alleen als nierfunctie bij klant niet bekend Alleen als huisarts/ specialist waarde niet al heeft aangevraagd Alleen bij risico medicijnen en risicogeneesmiddelen

24 Wat geven we de klant mee

25 STELLINGEN Nierfunctiecontrole thuis heeft de toekomst voor mensen met een ernstige nieraandoening 25

26 DANK VOOR UW AANWEZIGHEID EN BIJDRAGE. Aanmelden NPonline op TOT ZIENS BIJ DE VOLGENDE NVN BIJEENKOMST BIJVOORBEELD Themadag Specifieke diagnoses (27 september 2015) 26