Kwaliteitsjaarverslag

Transcriptie

1 Kwaliteitsjaarverslag

2 Inhoud Voorwoord 3 Missie en 4 Kwaliteitskader: het hart en het hoofd 5 Visie op kwaliteit 5 Kwaliteitseisen 6 7 Multidisciplinaire zorgprogramma s 7 Kwaliteitsmanagement 8 Keteninformatiesysteem 8 9 Kwaliteit en organisatie: het kwaliteitshuis 9 Kwaliteit en uitvoering Resultaten zorgprogramma in 13 Resultaten indicatoren in 14 Deskundigheidsbevordering zorgprofessionals 15 PAG Resultaten zorgprogramma in 16 Resultaten indicatoren in 17 Deskundigheidsbevordering zorgprofessionals 18 PAG Resultaten zorgprogramma in 20 Resultaten indicatoren in 20 Deskundigheidsbevordering zorgprofessionals 20 PAG Resultaten zorgprogramma in 21 Resultaten indicatoren in 22 Deskundigheidsbevordering zorgprofessionals 22 PAG Project Basis GGZ en detachering POH-GGZ 24 - Resultaten project in 25 - PAG 25 - Projectorganisatie 25 - Implementatie 26 Project Zelfmanagementondersteuning 26 - Resultaten project in 26 - Kerngroep kwaliteits 30 Patiëntenvoorlichting 30 s 30 Kwaliteitsmanagementsysteem 31 Keteninformatiesysteem (KIS)

3 Voorwoord was een goed jaar voor OCE Nijmegen. De zorgprogramma s en draaiden volop en het programma ging van start. Het project Basis GGZ werd verder ontwikkeld en we detacheerden praktijkondersteuners GGZ bij tien huisartsenpraktijken. Door de onderlinge samenhang en tussen huisartsen en ketenpartners te versterken, steunt OCE Nijmegen zorgverleners in de eerste lijn bij het bieden van multidisciplinaire zorg. Dat is nodig, want door maatschappelijke ontwikkelingen zullen kwetsbare mensen steeds langer zelfstandig blijven wonen. Het accent binnen de zorg verschuift van de tweede- naar de eerste lijn, wat vraagt om kwaliteitszorg binnen een wijkgerichte aanpak. Hoe deze zorg eruit moet zien bepalen professionals uit het werkveld binnen de programma-adviesgroepen (PAG s) van OCE Nijmegen. Vanuit verschillende disciplines is gewerkt aan het ontwikkelen en bijstellen van de zorgprogramma s. Neem bijvoorbeeld de PAG, die het Nationaal Programma geschikt maakte voor huisartsen en ketenpartners. In gingen achttien praktijken als pilot ermee aan de slag. Mooie ontwikkelingen, waar we in verder aan bouwen. Verantwoordelijkheden en bevoegdheden rusten in de toekomst meer en meer bij zorgverleners in de eerste lijn. Om samen deze omslag te kunnen maken is het van groot belang dat er structurele financiering en innovatiebudgetten beschikbaar zijn voor de eerste lijn en dat we als betrokken partijen samen op blijven trekken. OCE Nijmegen nodigt u graag uit om hierover in met ons in gesprek te blijven. Theo Bluemer, voorzitter OCE B.V. Marion Borghuis, directeur OCE B.V. 3

4 kwaliteits Missie en Missie OCE Nijmegen staat garant voor samenhang,, continuïteit en innovatie binnen de chronische eerstelijnszorg in Nijmegen en omgeving. Visie OCE Nijmegen organiseert contracteerbare zorg voor patiënten met een chronische aandoening in Nijmegen en omgeving en biedt deze aan. Daarnaast faciliteert en ondersteunt OCE Nijmegen huisartsen en ketenpartners bij het verlenen van chronische eerstelijnszorg. De van OCE Nijmegen is geformuleerd op basis van de volgende uitgangspunten: De patiënt staat centraal: de chronische zorg is afgestemd op de zorgbehoefte en mogelijkheden van de patiënt. De huisarts heeft de regie en coördineert de integrale zorg voor patiënten. Goede binnen de keten is cruciaal om de integrale zorg en continuïteit te verbeteren. De zorgprogramma s (geprotocolleerde zorg) zijn opgesteld volgens NHGstandaarden en kwaliteitsrichtlijnen. Registratie en metingen geven inzicht in de verleende zorg. De werkprocessen zorgen voor de nodige transparantie. Om professionele zorg op kwalitatief hoog niveau te kunnen blijven garanderen is aandacht voor innovatie van groot belang. 4

5 kwaliteits Kwaliteitskader: het hart en het hoofd Kwaliteitszorg is te benaderen vanuit het hart en het hoofd. Beide beïnvloeden de inhoud van de zorgprogramma s en liggen aan de basis van verbetermogelijkheden en innovatie. Het hart gaat over cultuur en gedrag; hoe kunnen we ons werk goed doen en kwaliteit leveren? Het hoofd heeft te maken met de instrumentele inrichting van de zorg. Denk bijvoorbeeld aan het kwaliteitsmanagementsysteem of de professionele standaarden en de wet- en regelgeving. Visie op kwaliteit OCE Nijmegen heeft kwaliteit van zorg hoog in het vaandel staan. Ze ondersteunt en versterkt deelnemende huisartsenpraktijken en ketenpartners om zorg te kunnen bieden en deze te verbeteren. De kwaliteit van de eerstelijnszorg is sterk gerelateerd aan professionele standaarden en de gestelde normen. In de beschrijving van de zorgprogramma s vermeldt OCE Nijmegen welk niveau gegarandeerd moet zijn. Ook het vermogen om zorgprogramma s te verbeteren op basis van bijgestelde standaarden en uitkomsten, telt mee. OCE Nijmegen is in staat om in te spelen op ontwikkelingen en kansen binnen de zorg. Daarnaast zegt het proces iets over de kwaliteit. Voor patiëntgerichte zorg is het cruciaal dat ketenpartners multidisciplinair samenwerken. OCE Nijmegen versterkt huisartsenpraktijken en ketenpartners zodat bij de zorgverlening de persoonlijke, de regie en de kwaliteit van leven van de patiënt centraal staan. En zodat de zorg dicht bij huis beschikbaar is. 5

6 kwaliteits Kwaliteitseisen OCE Nijmegen definieert kwalitatief goede zorg binnen de zorgprogramma s als volgt: 1) Kwaliteitseisen patiëntenzorg Persoonlijke en probleemperceptie van patiënten staan centraal. Patiënten spelen, waar zij willen en kunnen, een actieve rol in hun eigen zorgproces en krijgen hier verantwoordelijkheid voor. De focus ligt op optimale kwaliteit van leven. Zorg vanuit de zorgprogramma s is beschikbaar en voldoet aan de professionele standaarden. Patiënten zijn actief geïnformeerd over de inhoud van het zorgprogramma en hun rechten en plichten. 2) Kwaliteitseisen zorgverleners Zorgverleners zijn zelf verantwoordelijk voor hun handelen volgens de geldende professionele standaard. Zorgverleners (blijven) beschikken over actuele kennis en kunde. Zorgverleners voldoen aan de kwaliteitseisen van de zorgprogramma s. De zorgverlening is efficiënt en doelmatig en wordt verricht door de juiste zorgverlener, op het juiste moment en op de juiste plek. 3) Kwaliteitseisen organisatie De organisatie borgt het kwaliteitsmanagementsysteem. Is verantwoordelijk voor het signaleren, uitvoeren en borgen van kwaliteitsverbeteringen (plan-do-check-act). De organisatie stroomlijnt interne (werk-) processen. Versterkt en verbindt zorgverleners bij de uitvoering van eerstelijnszorg. De organisatie ontplooit nieuwe initiatieven of projecten op basis van gesignaleerde ontwikkelingen. Voldoet aan de geldende wet- en regelgeving, de professionele standaarden, de NEN 7510 en de 21 kritische kwaliteitskenmerken (KKK s) van de brancheorganisatie InEen. 6

7 kwaliteits Voor is een aantal geformuleerd. Hieronder vatten we ze kort samen. Multidisciplinaire zorgprogramma s Implementatie zorgprogramma Op 1 juli ging het zorgprogramma van start bij 11 huisartsenpraktijken. OCE Nijmegen ondersteunde en adviseerde huisartsen en praktijkondersteuners bij de implementatie. Regionale transmurale afspraken zorgprogramma In vond meerdere malen overleg plaats tussen de specialisten (neuroloog, cardioloog, internist en vaatchirurg) van het CWZ en Radboudumc. Zij maakten samen de eerste aanzet tot regionale afspraken over de zorgverlening voor mensen met hart- en vaatziekten. Zo wordt helder wie in welke fase betrokken is en op welke moment patiënten verwezen worden. Inhoudelijk gereedmaken zorgprogramma De inhoudelijke uitwerking is klaar. In september ging het programma als pilot van start in 18 huisartsenpraktijken. Inhoudelijk gereedmaken zorgprogramma Basis GGZ Het concept voor het zorgprogramma is klaar. Enkele onderdelen dienen nog verder uitgewerkt te worden. Bijvoorbeeld: randvoorwaarden en werkafspraken. POH-GGZ Sinds eind heeft OCE Nijmegen 4 praktijkondersteuners GGZ (POH-GGZ) in dienst, die gedetacheerd zijn bij 10 huisartsenpraktijken. We bereiken ongeveer patiënten binnen ons zorggebied. Stimuleren zelfmanagement en IZP In volgden 6 praktijken met hun ketenpartners de training Zelfmanagementondersteuning; gemiddeld deden aan iedere training 15 zorgverleners mee. Verder is het IZP op papier uitgewerkt; het NHG gebruikt dit in een landelijke pilot voor het digitaliseren van het individueel zorgplan. Tijdens de spiegelbijeenkomst en de netwerkbijeenkomst was er aandacht voor deze thema s. Folder voor patiënten We stelden de behoefte aan één algemene folder over alle zorgprogramma s vast. In de nabije toekomst gaan we deze maken, zodat patiënten alle informatie overzichtelijk bij elkaar ontvangen. Zo willen we een overdaad aan folders voorkomen. 7

8 kwaliteits Kwaliteitsmanagement Implementatie digitaal kwaliteitsmanagementsysteem Het digitaal kwaliteitsmanagementsysteem is ingericht. Binnen dit systeem kunnen documenten, formulieren en beleidsnotities digitaal worden geraadpleegd, onderhouden en beheerd. We maakten een start met het inrichten van het digitaal meldplein voor klachten, afwijkingen en incidenten. Installatie commissie Kwaliteit en Scholing Mede door de wisseling van de kwaliteitsfunctionaris heeft dit vertraging opgelopen. Eind zijn voorbereidingen getroffen. In zal de eerste vergadering van de commissie plaatsvinden. Ontwikkeling indicatoren voor ketenpartners De indicatoren voor diëtisten zijn ontwikkeld en vastgesteld. Keteninformatiesysteem (KIS) Ontwikkeling ouderenzorgmodule voor KIS De ouderenzorgmodule is inmiddels opgenomen in het KIS. Tijdens de proefimplementatie gaat de ontwikkeling van deze module verder. Implementatie digitale applicatie ten behoeve van multidisciplinaire OCE Nijmegen biedt zorgverleners de digitale overlegtafel ZWIP (Zorg Welzijns Informatie Portaal). In werkten we hard aan de ontwikkeling van deze applicatie. Zodat deze in de dagelijkse praktijk efficiënt kan worden ingezet. Ontwikkeling digitaal beschikbaar IZP binnen KIS De ontwikkeling hiervan bij OCE Nijmegen is afhankelijk van de resultaten van de landelijke NHG-pilot op dit gebied. Zodra deze resultaten duidelijk zijn, kunnen we hiermee verder. 8

9 kwaliteits OCE Nijmegen streeft naar continue verbetering van de zorg; in de vorm van nascholing, intercollegiaal overleg en ondersteuning van de huisartsenpraktijken en ketenpartners. Kwaliteit en organisatie: het kwaliteitshuis Jaarlijks stelt het bestuur van OCE B.V. speerpunten vast. In het verlengde hiervan neemt het, conform de statuten, een besluit over belangrijke kwaliteitsvraagstukken. Het bestuur baseert zich daarbij op maatschappelijke ontwikkelingen en op adviezen uit de diverse programma-adviesgroepen (PAG s) en resultaatanalyses (zoals indicatoren en evaluaties) uit de zorgprogramma s. Deze vormen de basis voor: het vaststellen van kwaliteitsspeerpunten; het wijzigen van de contracten; het aanscherpen of wijzigen van de indicatoren en inhoud zorgprogramma s; het samenstellen van het scholingsaanbod; het ontwikkelen van innovatieve projecten en nieuwe zorgprogramma s. De kwaliteitsinformatie op organisatieniveau levert input voor het ontwikkelen of bijstellen van de strategie, de jaarplanning, de en de te behalen resultaten; op het niveau van de professional, van het zorgprogramma en van de organisatie. In figuur 1 staat dit alles in samenhang tot elkaar weergegeven. 9

10 kwaliteits In de rechterzijde van figuur 1 staan naast de wet- en regelgeving de zogeheten kritische kwaliteitskenmerken (KKK s) genoemd. OCE Nijmegen heeft zich gecommitteerd aan de 21 KKK s zoals vastgesteld door de brancheorganisatie InEen (voorheen de Landelijke Organisatie voor Ketenzorg). In figuur 2 staan de KKK s waaraan OCE Nijmegen wil voldoen. Deze vormen een kader voor het verder ontwikkelen van het kwaliteitsmanagementsysteem. D EISEN IGZ, ZORGVERZEKERAARS Eisen OCE Feedback (ketenpartners en patiënten) Klachten Feedback (ketenpartners en patiënten) UITVOERING RESULTATEN Niveau 1 Professional Indicatoren Niveau 2 Indicatoren Niveau 3 Organisatie Indicatoren Benchmark ZORGPROGRAMMA Strategie, Beleid, Jaarplan, Doelstellingen C Scholing Evaluatie Evaluaties Incidenten & Calamiteiten P KKK S, WET- EN REGELGEVING A = CONTINU VERBETEREN figuur 1: kwaliteitshuis De letters P, D, C, A staan voor elk onderdeel van de verbetercyclus plan-do-check-act (zie figuur 3) 10

11 kwaliteits figuur 2: kritische kwaliteitskenmerken ZORGGROEP SYSTEMATISCH KWALITEITSBELEID THEMA S KKK S A Optimale zorg + uitkomsten B Samenwerking C Patiëntenparticipatie D Continuïteit en overdracht E Bestuur en organisatie TOEGEVOEGDE WAARDE VAN DE ZORGGROEP STRATEGIE TER BEVORDERING EN BORGING (A) (A) (A) (M) (V) (V) (S) (S) (A) (V) (S) (A) (S) (A) (S) (A) (M) (S) (S) Gezamenlijk zorgprogramma gebaseerd op zorgstandaard Persoonlijke zorgdoelen van patiënt zijn vastgelegd Beleid t.a.v. zorgverleners die blijvend onvoldoende presteren Maakt feedbackrapportage Geeft persoonlijke feedback Ondersteunt uitvoering in de praktijk Praktijken hebben adequaat zorgteam Biedt scholing aan zorgverleners Samenwerkingsafspraken en kwaliteitseisen met alle geconctracteerde ketenpartners (SLA s) Biedt trainingen m.b.t. zorginhoud en multidisciplinair aan Heeft een adequate klachtenregeling Patiënt is geïnformeerd over het zorgprogramma en over de uitvoering ervan Werkt aan beleid op het gebied van zelfmanagement Er zijn verwijs- en terugverwijsafspraken Er is een centrale zorgverlener Heeft missie, en jaarplan Heeft kwaliteitsjaarverslag, jaarplan, financieel jaarverslag en begroting Zorggroep is statutair vastgelegd Heeft beleid ontwikkelt om incidenten binnen ketenzorg op te halen en te gebruiken om te verbeteren F Informatiesystemen (A) (S) Voldoet aan privacyrichtlijnen Verzamelt en rapporteert landelijke indicatoren 11

12 kwaliteits Kwaliteit en uitvoering Tal van activiteiten hebben in bijgedragen aan de verbetering of inbedding van de kwaliteit van de zorgprogramma s: Eén keer in de drie maanden bespraken we in de huisartsenpraktijken de resultaten van de indicatoren (spiegelinformatie). We stelden verbeterpunten vast op praktijkniveau en benoemden verbeteracties of maatregelen. In de jaarlijkse spiegelbijeenkomst kwamen de jaarindicatoren van alle zorgprogramma s aan de orde. Praktijken en zorgprofessionals konden hun eigen prestaties vergelijken met prestaties van de zorggroep. OCE Nijmegen inventariseerde per zorgprogramma de behoeften van betrokken zorgverleners en de kwaliteitsverbeteringen. We brachten praktijkbezoeken en installeerden registratieprotocollen in de verschillende huisartseninformatiesystemen (HIS en). We stelden deskundigheidsbevordering en scholing al dan niet verplicht. We richtten het digitaal kwaliteitsmanagementsysteem in voor het eenvoudig raadplegen van de juiste versies van beleid, protocollen, formulieren en werkinstructies. We maakten een start met het digitaal meldplein voor klachten, afwijkingen en incidenten. De eerste stap is het opzetten van de workflow klachten met bijbehorende formulieren. In moeten deze geschikt zijn voor het systeem, zodat ze getest kunnen worden. Dit meldplein brengt ook exacte aantallen ten aanzien van klachten, afwijkingen en incidenten in kaart. In zijn geen formele klachten geweest. Bij het monitoren van de resultaten van de zorgprogramma s past OCE Nijmegen de bekende verbetercyclus plan-do-check-act toe (zie figuur 3). figuur 3: verbetercyclus ACT PLAN CHECK DO BORGEN CONTINUE VERBETERING 12

13 kwaliteits Het zorgprogramma startte in 2009 met 40 huisartsen. Een aantal dat in is gegroeid naar 176. In het laatste kwartaal van het jaar namen patiënten deel aan het zorgprogramma. OCE Nijmegen maakte afspraken met diëtisten, podotherapeuten, laboratoria, optometristen en internisten/ziekenhuizen over de diabeteszorgverlening. Doel van het zorgprogramma is de best mogelijke eerstelijnszorg te realiseren voor mensen met diabetes mellitus type 2; individueel en voor de hele patiëntengroep. Het zorgprogramma is gebaseerd op de NHG-standaard en de Nederlandse Diabetes Federatie Zorgstandaard. Resultaten zorgprogramma in Werkafspraken om de afstemming te verbeteren tussen diëtisten en praktijkondersteuners zijn vastgelegd en verspreid. De tussen huisartsenpraktijken en pedicures heeft vorm gekregen. Indicatoren voedingszorg zijn samen met diëtisten opgesteld. Verwijsafspraken tussen internist en huisarts zijn geëvalueerd en bijgesteld. De verwijsmodule naar de diëtiste is bijgesteld. De Voetzorgmodule diabetische voet is opgesteld in samen met podotherapeuten en pedicures. 13

14 kwaliteits Resultaten indicatoren in OCE Nijmegen maakt de kwaliteit van zorg zichtbaar, meet deze en legt deze vast aan de hand van NHG-indicatoren en de daarbij horende streefnormen. De gegevens zijn via Protopics KIS verzameld uit de verschillende HIS-en. De registratie van de indicatoren is ten opzichte van 2012 gestegen. Zoals in bovenstaande grafiek is te zien, steeg in het percentage fundusonderzoeken (oogonderzoeken) naar 82% (van 74% in 2012). Daarnaast was er veel aandacht voor de registratie van de Simm s classificatie (een risico-inschatting op het ontstaan van een ontsteking of zweer aan de voet). Ook dit heeft zijn vruchten afgeworpen. In stellen we de normen en het zorgprogramma bij, op basis van de gewijzigde NHGstandaard. 100 % patiënten / alle patiënten HbA1c Lipidenprofiel Lipidenverlagend medicament Creatineklaring Systolische bloeddruk Voetonderzoek Simm s classificatie Funduscontrole 24 mnd Rookgedrag bekend BMI Griepvaccinatie Voedingspatroon besproken Alcoholgebruik Mate van lichaamsbeweging figuur 4: indicatoren van het zorgprogramma 14

15 kwaliteits Deskundigheidsbevordering zorgprofessionals Basiscursus Insulinetherapie eerstelijnszorg OCE Nijmegen biedt in met Stichting Langerhans de basiscursus Insulinetherapie eerstelijnszorg aan. Huisartsen en praktijkondersteuners zijn verplicht deze cursus te volgen wanneer zij patiënten instellen op insuline. Aan de basiscursus hebben 29 huisartsen en praktijkondersteuners deelgenomen. Bij de twee opvolgavonden waren in totaal 58 huisartsen en praktijkondersteuners aanwezig. Casuïstiekbesprekingen In is op huisartsengroepniveau één keer een casuïstiekbespreking georganiseerd voor huisartsen en praktijkondersteuners. Daarbij heeft een internist van het Radboudumc en CWZ enkele casus behandeld met betrekking tot diabeteszorg. Het doel is onder meer om kennis en ervaring uit te wisselen, de tussen internisten en huisartsen en/of praktijkondersteuners te bevorderen en de kwaliteit van de diabeteszorg te verbeteren. Spiegelbijeenkomst Op 17 april organiseerde OCE Nijmegen een spiegelbijeenkomst voor huisartsen en praktijkondersteuners. Voor het eerst waren ook ketenpartners aanwezig. Ze bespraken de resultaten van de zorgprogramma s en in 2012 en de speerpunten voor. Het tweede deel van de spiegelbijeenkomst bestond uit diverse workshops over actuele onderwerpen. PAG Multidisciplinair samenwerken en afstemmen met ketenpartners geeft meerwaarde aan de zorgprogramma s. Dit gebeurt onder meer in programma-adviesgroepen (PAG s). De PAG bestaat uit huisartsen, een medisch adviseur, een diëtist, een podotherapeut, praktijkondersteuners, de programmamanager en programmacoördinator. In realiseerde deze PAG onder meer de werkafspraken tussen diëtisten en praktijkondersteuners. Indicatoren voor voedingszorg zijn vastgesteld. Ook speelde de PAG een rol in de ontwikkeling van de Voetzorgmodule diabetische voet. 15

16 kwaliteits Op 1 juli 2011 ging het zorgprogramma van start met 49 huisartsen en patiënten. Eind waren in totaal 166 huisartsen aangesloten. In het laatste kwartaal van deden patiënten met zorgprogramma mee. OCE Nijmegen maakte afspraken met huisartsen, diëtisten, longfunctielaboratoria en longartsen. Doel van het programma is de best mogelijke eerstelijnszorg te realiseren, voor de individuele patiënt én voor de hele patiëntengroep met lichte tot matige. De inhoud is gebaseerd op de NHG-standaard en de zorgstandaard van de Long Alliantie Nederland (LAN). Resultaten zorgprogramma in De verwijsafspraken met de fysiotherapeuten zijn vastgesteld. Vijf huisartsenpraktijken uit de regio Nijmegen hebben deelgenomen aan de pilot Nijmegen Clinical Screening Instrument (NCSI)-methode. In volgt evaluatie en integratie in het bestaande zorgprogramma. De screening wordt dan aangeboden aan alle patiënten die onder behandeling zijn van de huisarts. Tussen januari en juni hield een longarts zes keer spreekuur in een huisartsenpraktijk. 16

17 kwaliteits We kijken of de zorg in de praktijk is te houden en of we tegelijk de deskundigheid van de longarts kunnen inzetten voor de patiënt en de zorgverlener. De longarts krijgt meer zicht op de problematiek en vragen van patiënten in de eerste lijn. In bepalen we hoe de resultaten van dit project kunnen bijdragen aan het verder vormgeven van de tussen de longarts en huisarts binnen het zorgprogramma. Resultaten indicatoren in Net als bij het zorgprogramma maakt OCE Nijmegen de kwaliteit van zorg zichtbaar door meting en registratie aan de hand van NHG-indicatoren en de daarbij horende streefnormen. Deze gegevens worden uit het HIS gehaald. De registratie van -zorg is het afgelopen jaar flink verbeterd (zie figuur 5). Dit is bijvoorbeeld goed te zien aan de registratie van ziektelast die in 2012 uitkwam op 49% en in op 60%. Ook is een toename te zien in registratie van de mate van lichaamsbeweging. % patiënten / alle patiënten Ziektelast GOLD-classificatie Functioneren (CCQ, RIQ- MON10, MRC) Controle Spirometrie inhalatietechniek Griepvaccinatie Rookgedrag bekend figuur 5: indicatoren van het zorgprogramma BMI Mate van lichaamsbeweging 17

18 kwaliteits De afname in de registratie van (het bekend zijn van) het rookgedrag, en van de registratie van de BMI vragen wel aandacht. Dit wordt mogelijk verklaard door het hoge aantal instromers (20). In hebben we de exacerbaties (toename van ziektesymptomen ) laten registreren. We keken naar de meetwaarde nieuwe exacerbatie, de aard consult: exacerbatie of het tellen van het aantal stootkuren. In evalueren we deze meetwaarden, om te bepalen welke waarde we als registratie-eis gaan stellen. Hoewel ziektelast nog geen NHG-indicator is, hebben we deze in ingevoerd als registratie-eis. Steeds meer beleid ten aanzien van de -patiënt wordt namelijk opgehangen aan het begrip ziektelast. Deskundigheidsbevordering zorgprofessionals Voorbereidingsbijeenkomst Begin is het zorgprogramma tijdens een bijeenkomst toegelicht. De huisartsen kregen uitgelegd wat de deelname praktisch gezien inhoudt voor de dagelijkse praktijkvoering. CASPIR: praktische spirometrie Huisartsenpraktijken die zelf spirometrie (longfunctieonderzoek) uitvoeren zijn verplicht binnen twee jaar een CASPIR-certificaat te halen. In hebben 20 huisartsen en 14 praktijkondersteuners dit certificaat ontvangen. Tijdens de scholing leerden de deelnemers het uitvoeren en beoordelen van spirometrie. Met behulp van spirometrie kunnen ademhalingsziekten zoals astma en worden opgespoord. Ook kan de longfunctie worden gemonitord. 18

19 kwaliteits Scholing NCSI-methode In hielden we 4 scholingsbijeenkomsten voor 9 praktijkondersteuners, werkzaam bij de 5 huisartspraktijken die deelnemen aan de pilot NCSI-methode. Spiegelbijeenkomst De spiegelbijeenkomst werd op 17 april georganiseerd voor huisartsen, praktijkondersteuners en ketenpartners. De resultaten van de zorgprogramma s en in 2012 en de speerpunten voor zijn besproken. Ook stonden diverse workshops op het programma over actuele thema s. PAG Programma-adviesgroepen (PAG) vormen een belangrijke rol bij de ontwikkeling en bijstelling van de zorgprogramma s. Voor het zorgprogramma bestaat deze groep uit de kaderarts, twee huisartsen, twee praktijkondersteuners, de programmamanager en programmacoördinator. In kwam deze PAG vier keer bij elkaar. De PAG leverde een belangrijke bijdrage aan de start van de pilot NCSI. Daarnaast speelde de PAG een rol bij het realiseren van het spreekuur van de longarts in een huisartsenpraktijk. 19

20 kwaliteits 1 juli ging het zorgprogramma van start met 64 huisartsen bij 11 praktijken. In het laatste kwartaal van namen patiënten deel aan het zorgprogramma. Het realiseren van de best mogelijke eerstelijnszorg voor patiënten met hart- en vaatziekten, zowel voor individuele patiënten als voor de hele patiëntengroep, is het doel van het zorgprogramma. Het programma is gebaseerd op de NHGstandaard. Resultaten zorgprogramma in Het accent lag op het implementeren van het zorgprogramma bij de deelnemende praktijken. Meerdere malen is in overleg geweest tussen vasculair specialisten van het CWZ en Radboudumc. De kaderarts heeft met betreffende specialisten transmurale afspraken gemaakt. In worden deze per specialisme geconcretiseerd. Resultaten indicatoren in Het programma startte op 1 juli. Daardoor zijn er nog geen resultaten beschikbaar van de -indicatoren. Deskundigheidsbevordering zorgprofessionals Startbijeenkomst deel 1 en 2 In deel 1 van de startbijeenkomst stond de opstart van het zorgprogramma centraal. Deze is twee keer gehouden. Deel 2 van de startbijeenkomst ging over casuïstiek en de inhoud van het zorgprogramma. Deze is één keer gehouden. Aan de startbijeenkomsten hebben in totaal 49 huisartsen en praktijkondersteuners deelgenomen. Bloeddrukscholing In met de WDP bood OCE Nijmegen meerdere bloeddrukscholingen voor praktijkondersteuners aan. De training ging onder meer in op de meerwaarde van de thuismeting en 24-uursmeting. Ook zijn aanpassingen in de NHG- en -protocollen toegelicht. We organiseerden deze training ook twee keer voor doktersassistenten. PAG OCE Nijmegen vindt het belangrijk om bij de ontwikkeling en bijstelling van de zorgprogramma s verschillende disciplines te betrekken. In de programma-adviesgroep zitten een kaderarts, drie huisartsen, twee praktijkondersteuners, een programmamanager, programmacoördinator en programmamedewerker. De adviesgroep is afgelopen jaar twee keer bijeengekomen. Belangrijkste thema s waren: opstart, implementatie van het zorgprogramma en safspraken maken met ketenpartners. 20

21 kwaliteits OCE Nijmegen werkte in het zorgprogramma verder uit. Het doel van het programma is proactieve integrale en samenhangende zorg te leveren aan kwetsbare ouderen. In een complexe zorgsituatie hebben zij vaak met verschillende zorgverleners te maken die niet altijd van elkaars betrokkenheid op de hoogte zijn. Daarom is een georganiseerde, samenhangende, wijkgerichte aanpak van zorg in de eerste lijn nodig. Het versterken van de eigen regie en het stimuleren van de zelfen samenredzaamheid van kwetsbare ouderen en mantelzorgers vormen het uitgangspunt. Binnen de regio van OCE Nijmegen zijn 51 huisartsenteams betrokken. 923 patiënten hebben een ZWIP-account. Bij de zorg voor deze patiënten zijn 987 hulpverleners betrokken. Resultaten zorgprogramma in Het zorgprogramma is inhoudelijk uitgewerkt. In september is de proefimplementatie gestart. Dit leidt mogelijk tot bijstelling van de inhoud. De pilot loopt door tot medio en er nemen achttien huisartsenpraktijken aan deel. De praktijken krijgen vanuit OCE Nijmegen ondersteuning bij de implementatie; door coaching en het leren werken met KIS en ZWIP. Tijdens de pilot betrokken we de specialist Oudergeneeskunde steeds meer bij het multidisciplinair overleg. Nijmegen organiseerde daarnaast scholingen voor praktijkverpleegkundigen, praktijkondersteuners en (wijk-)verpleegkundigen, bijvoorbeeld over het afnemen van een medicatie anamnese of het maken van een zorgplan. We slaagden er nog niet in om met de zorgverzekeraars te komen tot een structurele financiering voor het zorgprogramma in. 21

22 kwaliteits Het is wel mogelijk om het zorgprogramma dit jaar te bekostigen uit de Modernisering & Innovatiemodule. Het voortbestaan van het zorgprogramma is afhankelijk van structurele financiering vanaf In is het ZWIP doorontwikkeld. Binnen het zorgportaal kan men hier gebruik van maken. ZWIP is de digitale applicatie waarmee alle betrokken hulpverleners met elkaar kunnen overleggen over de patiënt. Zo wordt de multidisciplinaire versterkt. Resultaten indicatoren in Voor het zorgprogramma zijn in geen resultaten op indicatoren gemeten. Een eerste stap in is het vaststellen van de indicatoren en de normen. Dit gebeurt aan de hand van de NHG-normen en normen die vanuit het zorgprogramma gelden. Zodra de normen en streefwaarden zijn bepaald, gaat de bouw van de rapportage van start. Deskundigheidsbevordering zorgprofessionals Voor het zorgprogramma zijn vier scholingen georganiseerd, die vanuit de pilot zijn opgezet. In totaal hebben 81 personen er aan deelgenomen; huisartsen, praktijkondersteuners, specialisten Ouderengeneeskunde en een apotheker. PAG De PAG bestaat uit huisartsen, een kaderarts en praktijkondersteuners met ruime ervaring in ouderenzorg. Ook drie wijkverpleegkundigen van thuiszorgorganisaties, de programmamanager en de programmacoördinator maken er deel van uit. De PAG kwam in zeven keer bij elkaar. Er is kennis uitgewisseld over regionale projecten die gericht zijn op kwetsbare ouderen. Deze kennis is in het zorgprogramma verwerkt. Bovendien heeft de PAG een belangrijke rol gespeeld in het uitwerken en opzetten van de pilot (proefimplementatie). Daarnaast is een begeleidingsgroep opgericht waaraan de CIHN, OCE Nijmegen, Eerstelijns Geneeskunde en LHV Huisartsenkring Nijmegen e.o. deelnemen. De begeleidingsgroep draagt zorg voor het creëren van draagvlak. 22

23 kwaliteits Op 12 november organiseerde OCE Nijmegen de jaarlijkse netwerkbijeenkomst voor professionals. Ze konden elkaar ontmoeten en kennis en ervaringen uitwisselen. Thema van dit jaar was samen werken aan verbetering en versterking van eerstelijnszorg. De bijeenkomst werd bezocht door ongeveer 165 professionals vanuit verschillende disciplines en achtergronden; van huisarts tot podotherapeut, van zorgverzekeraar tot wijkverpleegkundige. Ze werden bijgepraat over de ontwikkelingen binnen de regio s, bestaande zorgprogramma s en nieuwe projecten. Ook de eerste ervaringen met de training over zelfmanagementondersteuning werden teruggekoppeld. Daarna konden de professionals tijdens workshops aan de slag met hun ervaringen en ideeën over het realiseren van kwalitatief goede zorg door middel van samenhang en. Deze input heeft op verschillende vlakken tot verbeteringen geleid. Er is bijvoorbeeld een lijst opgesteld met gegevens van alle betrokken ketenpartners binnen een zorgprogramma om het onderling contact te stimuleren. De workshops Zelfmanagementondersteuning MDO bij kwetsbare ouderen POH-GGZ Terugblik op zorgprogramma Voeding en beweging in relatie tot Gecombineerde leefstijlinterventie (GLI) Adaptatieproblemen bij -patiënten 23

24 kwaliteits Project Basis GGZ en detachering POH-GGZ In het project Basis GGZ ontwikkelt OCE Nijmegen een vraaggestuurd zorgprogramma voor de eerste lijn. De huisartsen vervullen hierbij een regiefunctie. Eind waren 10 huisartsen(groeps)praktijken bij dit project betrokken; zo bereikten we patiënten in het zorggebied van OCE Nijmegen. Daarnaast detacheerde OCE Nijmegen afgelopen jaar vier praktijkondersteuners GGZ (POH-GGZ) bij praktijken. Zij ondersteunen de huisarts om de verwachte toeloop aan mensen met psychische klachten te organiseren, te begeleiden en te verwijzen. In met ketenpartners kan zo ondersteuning en begeleiding worden geboden in de directe omgeving van de patiënt. In het kader van het Bestuurlijk Akkoord Toekomst GGZ - (VWS) zijn deze mogelijkheden voor de komende periode verruimd. 24

25 kwaliteits Resultaten project in Twee kaderartsen GGZ in opleiding zijn betrokken bij het project Basis GGZ. Ze verbinden zich aan het toekomstige zorgprogramma. Het concept zorgprogramma Basis GGZ is inhoudelijk klaar. Huisartsen kregen uitgebreide informatie over de ontwikkelingen in de GGZ, onder andere via de sandwichdagen van de WDH. Het draagvlak onder huisartsen voor gedetacheerde POH s-ggz is toegenomen. Hierdoor groeide het aantal POH s-ggz in dienst bij OCE Nijmegen. De POH s-ggz werden begeleid en opgeleid. We detacheerden POH-GGZ in huisartsenpraktijken. De evaluatie van de functie POH-GGZ had een positieve uitkomst. PAG De programma-adviesgroepen van OCE Nijmegen spelen een belangrijke rol bij het ontwikkelen en bijstellen van de zorgprogramma s. Ze bestaan altijd uit zorgverleners uit verschillende disciplines. Zo zitten in de PAG Basis GGZ een aantal huisartsen, een praktijkondersteuner GGZ (POH-GGZ), een vertegenwoordiger van Algemeen Maatschappelijk Werk en een eerstelijnspsycholoog (ELP). De PAG is in zeven keer bij elkaar geweest, met name om inhoudelijke zaken voor het zorgprogramma af te stemmen. Belangrijke resultaten zijn daarnaast: kennismaking en binnen het regionale GGZ-netwerk. En het maken van concrete afspraken tussen verschillende GGZpartijen. Projectorganisatie Sinds september 2012 is een projectleider aangesteld die de opdracht heeft een zorgprogramma Basis GGZ te ontwikkelen. De projectleider krijgt ondersteuning van medewerkers van de projectgroep Inhoud. Een begeleidingsgroep is opgericht. Deze bestaat uit vertegenwoordigers van de LHV 25

26 kwaliteits Huisartsenkring e.o., zorgverzekeraars VGZ en CZ, de gemeente Nijmegen en OCE Nijmegen. Implementatie Het streven is dat in 2104 het zorgprogramma wordt doorontwikkeld. Dit gebeurt door de projectleider, de kaderartsen in opleiding en het PAG. In de loop van het jaar zal de projectstatus eraf gaan. Bij de implementatie van het zorgprogramma is een belangrijke rol weggelegd voor de POH-GGZ, de kaderartsen en de projectleider. Het voortbestaan van het zorgprogramma is grotendeels afhankelijk van structurele financiering. Project Zelfmanagementondersteuning De basis van het contact tussen zorgverlener en patiënt met een chronische aandoening is zelfmanagementondersteuning. Op basis van een gesprek over wensen, behoeften en problemen stelt de zorgverlener met de patiënt concrete, haalbare streefdoelen op. Door deze vast te leggen in het Individueel Zorgplan (IZP) wordt de patiënt officieel partner in zijn of haar zorgproces. Deze ondersteuning dient gedragen te worden door een team van zorgverleners dat samenwerkt met de patiënt. Ook moet dit zijn ingebed in een gestructureerde organisatie, gericht op optimale ziektecontrole en -monitoring. OCE Nijmegen stimuleert zelfmanagementondersteuning in de dagelijkse zorg door alle ketenzorgpartners bewust te maken van het belang. Sinds bieden we samenwerkende teams ook specifieke scholing aan op het gebied van zelfmanagementondersteuning. Zes teams met gemiddeld vijftien zorgverleners volgden de scholing; huisartsen, praktijkondersteuners, wijkverpleegkundigen, diëtisten en fysiotherapeuten. Ze trainden bijvoorbeeld vaardigheden voor patiëntgerichte consulten, met behulp van trainingsacteurs. Resultaten project in Zelfmanagementondersteuning is een belangrijk onderdeel geworden van de zorgprogramma s en. Bij trainingen en bijeenkomsten is het ook een belangrijk onderwerp. We ontwikkelden scholing die we hebben aangeboden aan zes sverbanden in de regio. Het IZP is op papier ontwikkeld en door NHG gebruikt bij een landelijke pilot om IZP s te digitaliseren. Ook de afnemers van Protopics KIS hebben het ontwikkelde IZP 26

27 kwaliteits omarmd. De digitalisering wordt meegenomen in het ontwikkeltraject. Afhankelijk van de uitkomsten van de landelijke NHG pilot realiseren we in de digitalisering van het IZP binnen het KIS. We evalueerden het project en de scholing aan de hand van een vragenlijst en een focusgesprek met patiënten van deelnemende praktijken en zorgverleners. De uitkomsten verwachten we in. Op basis hiervan stellen we de inhoud van het project of de scholing bij. Kerngroep Het project Zelfmanagementondersteuning kent geen programma-adviesgroep maar een kerngroep. Deelnemers zijn huisartsen, praktijkondersteuners en diëtisten. 27

28 kwaliteits In 2008 is de Organisatie voor Chronische Eerstelijnszorg (OCE B.V.) opgericht, een dochterorganisatie van de Coöperatie voor Integrale Huisartsenzorg Nijmegen (CIHN). OrGanOGram OCe B.V. Organogram OCE Nijmegen raad Van COmmissarissen OCe B.V. Binnen OCE Nijmegen is de directeur eindverantwoordelijk voor de uitvoering van het bestuursbeleid voor multidisciplinaire eerstelijnszorg. Eind waren 15 medewerkers in dienst, zoals een programmamanager, drie programmacoördinatoren, een programmamedewerkster en een medewerker administratieve ondersteuning. Verder zijn in twee projectleiders gedetacheerd bij OCE Nijmegen. Zij houden zich bezig met innovatieve ontwikkelingen op het gebied van ouderenzorg en Basis GGZ. In de hiernaast afgebeelde organogram is de inrichting van OCE Nijmegen weergegeven. multidisciplinaire PrOGramma adviesgroepen COPd diabetes CVrm Ouderen Basis GGZ 1e en 2e lijns KetenPartners Begeleidingsgroep Begeleidingsgroep COmmissie KWaLiteit en scholing Huisartsen inclusief HidHa s (huisartsen in dienst van een huisarts) en POH (praktijk ondersteuners huisarts ) Bestuur OCe B.V. directeur OCe B.V. Programmacoördinatoren PrOGrammamanaGer administratief medewerker Projectleiders Kaderartsen adjunctdirecteur POH (praktijkondersteuners huisarts) GGZ in oprichting, realisatie in tijdelijk gedurende projectfase 28

29 kwaliteits Voor de ondersteuning van het primaire proces maakt OCE Nijmegen gebruik van de bureau-organisatie van CIHN; secretariaat, financiën, ICT, P&O, kwaliteit, medisch advies, beleid en communicatie. In het najaar van is een nieuwe kwaliteitsfunctionaris aangenomen. De voormalige kwaliteitsfunctionaris is adjunct-directeur geworden. Het organogram van CIHN staat in bijlage 1. OCE Nijmegen werkte samen met huisartsenpraktijken, ketenpartners en overige spartners. Daarnaast namen we deel aan vier vergaderingen van de stuurgroep Regionaal die op initiatief van de LHV Huisartsenkring Nijmegen e.o. worden georganiseerd. Ook is onze kwaliteitsfunctionaris lid geworden van de werkgroep Kwaliteit van het LOK. Diverse netwerkbijeenkomsten Kwaliteit, georganiseerd door het LOK, zijn bijgewoond door OCE Nijmegen. Ook hebben we in het voorjaar van deelgenomen aan de werkconferentie van LOK. De LOK is in gefuseerd in InEen. 29

30 kwaliteits kwaliteits Patiëntenvoorlichting Bijstellen van informatie voor patiënten Met het in de lucht gaan van de nieuwe website medio is de informatie voor patiënten over de zorgprogramma s up-todate. Er komt één informatiefolder beschikbaar over alle zorgprogramma s van OCE Nijmegen. s We implementeren en borgen de bestaande zorgprogramma s, en. Per zorgprogramma bestaan accentverschillen. De programma-adviesgroep past de inhoud van het zorgprogramma aan. We gaan nieuwe afspraken inbedden, zoals verwijsafspraken met ketenpartners. Voor het zorgprogramma staat het bijstellen van de inhoud gepland. Verder streven we ernaar dat aan het eind van het jaar 90% van alle huisartsen die lid zijn van CIHN, deelneemt aan het zorgprogramma. Bij het zorgprogramma gaat het enerzijds om het opleveren van de spiegelinformatie en het monitoren van de resultaten om de zorg te verbeteren. Anderzijds is de scholing van de praktijkmedewerkers zowel medisch inhoudelijk als op gebied van en zelfmanagementondersteuning een speerpunt. Daarnaast wil OCE Nijmegen het zorgprogramma graag uitbreiden naar de groep patiënten met een hoog risico op hart- en vaatziekten. 30

31 kwaliteits Ontwikkeling Basis GGZ van project naar zorgprogramma Structurele financiering van het zorgprogramma Basis GGZ is een voorwaarde om door te ontwikkelen en te kunnen implementeren. Als aan deze voorwaarde is voldaan, zal de inhoud van het zorgprogramma Basis GGZ verder uitgewerkt en uitgerold worden. Het streven is dat eind 80% van de huisartsen in de praktijk samenwerkt met een POH-GGZ. Het contracteren en implementeren van zorgprogramma Structurele financiering van het zorgprogramma is een voorwaarde om het zorgprogramma te kunnen implementeren. OCE Nijmegen blijft haar uiterste best doen om het zorgprogramma vanaf 2015 structureel gefinancierd te krijgen. Gezien de eerste resultaten van de pilots streeft OCE Nijmegen ernaar om in te starten met brede implementatie van het zorgprogramma. Initiëren van een verschuiving van zorgverlening vanuit tweede lijn naar eerste lijn Diverse initiatieven zijn te noemen bij deze doelstelling. Zo zal het oprichten van een expertteam vanuit het zorgprogramma ertoe leiden dat het aantal verwijzingen naar de tweede lijn vermindert. Of dat er een gerichtere verwijzing ontstaat. Bovendien helpt deze verschuiving de drempel te verlagen om vragen te stellen over patiënten aan de kaderhuisarts, longarts of longfunctieanalist. Er zijn ook verwijs- en terugverwijsafspraken gemaakt met bijvoorbeeld het ziekenhuis. Een voorbeeld vanuit het zorgprogramma : het formuleren van exacte verwijscriteria en het maken van specifieke transmurale afspraken per specialisme. Brede implementatie van project Zelfmanagementondersteuning en IZP Als het IZP digitaal beschikbaar komt (zie ook bij het keteninformatiesysteem), kunnen huisartsenpraktijken en ketenpartners gaan werken met zelfmanagementondersteuning. In worden zelfmanagementondersteuning en het IZP sterker verweven in alle zorgprogramma s. OCE Nijmegen wil in praktijken en ketenpartners stimuleren om hiermee aan de slag te gaan. Ze kunnen gebruikmaken van advies, ondersteuning en scholing. Kwaliteitsmanagementsysteem Stroomlijnen en uniform maken van werkprocessen door gebruik van het digitaal kwaliteitshandboek Vanuit verschillende invalshoeken bestaat de behoefte om werkprocessen te stroomlijnen en te borgen. Het digitaal kwaliteitshandboek ondersteunt hierbij. De uitdaging voor is om het gebruik van het dit handboek te implementeren en te borgen. Het moet gevuld zijn met werkinstructies, procesbeschrijvingen, formulieren en beleidsnotities. De juiste en actuele versies moeten beschikbaar zijn en het gebruik van het boek kan meer worden gestimuleerd. Digitaal meldplein inrichten Om de kwaliteit te kunnen monitoren en te verbeteren is het van belang om zicht te hebben op afwijkingen. Om beter zicht te krijgen op klachten, storingen en incidenten wordt het digitaal meldplein verder ingericht. In beschrijven we de workflows en voeren we deze in het systeem in. Met aan het eind van het jaar als resultaat: registratie van klachten, storingen en incidenten. En de mogelijkheid om de afhandeling in de vorm van verbetermaatregelen te monitoren. 31

32 kwaliteits Sturingsinformatie als input voor kwaliteitsverbetering OCE Nijmegen genereert diverse typen sturingsinformatie naar vraag. In onderzoeken we op welke wijze de sturingsinformatie meer doelgericht inzetbaar is voor de verbetering van de kwaliteit van de zorg. Het uitvoeren van praktijkbezoeken is een voorbeeld: we nemen doelgericht spiegelinformatie door en maken verbeterafspraken. Instellen van commissie Kwaliteit en Scholing De commissieleden worden begin geworven. Het bestuur OCE Nijmegen stelt het reglement vast. Het streven is om de commissie Kwaliteit en Scholing minimaal twee keer bijeen te laten komen in. Versterken van cliëntenraad Op inhoudelijke thema s gaan we meer verbinding maken met de cliëntenraad. Zo willen we elkaar versterken en op relevante thema s meer afstemmen en samenwerken. Keteninformatiesysteem (KIS) Het verder implementeren van KIS bij huisartsen en ketenpartners Het gebruik van KIS is een belangrijke voorwaarde om de kwaliteit van de zorg vanuit de zorgprogramma s te kunnen blijven monitoren. OCE Nijmegen vindt het belangrijk om in huisartsenpraktijken en ketenpartners te blijven ondersteunen en adviseren in het invoeren en het gebruik van KIS. Integratie ZWIP-module in KIS De pilot zorgprogramma levert inzichten op ten aanzien van de integratie van de ZWIP-module in KIS en helpt om de kinderziektes eruit te halen. Op basis hiervan wordt de integratie van de ZWIP-module in KIS breed uitgerold zodat de integratie structureel is. Integratie IZP in KIS De resultaten van de landelijke NHG-pilot leveren criteria op ten aanzien van het IZP. Op basis van deze landelijke criteria wordt het IZP digitaal ingebouwd en komt het beschikbaar voor de multidisciplinaire zorg. 32

33 kwaliteits Bijlage 1 Samenstelling bestuur en directie Leden Het bestuur van de Organisatie voor Chronische Eerstelijnszorg (OCE) B.V. vergadert circa acht keer per jaar met de directeur en de programmamanager. Het bestuur legt verantwoording af aan de algemene ledenvergadering van CIHN. In organiseerden we zes maal een algemene ledenvergadering op CIHN-niveau en twee maal op OCE-niveau. Bestuur In heeft de bestuursvoorzitter CIHN en tevens lid van CHN en OCE zijn functie neergelegd; een bestuurslid heeft de functie van voorzitter CIHN overgenomen. Aan het eind van is een bestuurder toegetreden tot het C(I)HN-bestuur. Eind telt het CIHN bestuur zes bestuursleden. Er is één vacature. Vanuit het CIHNbestuur zijn bestuursleden benoemd voor het bestuur van de dochtervennootschappen. Hiermee is sprake van een personele unie. Cliëntenraad Eind is het reglement van de cliëntenraad bijgesteld. Daarmee heeft de cliëntenraad formeel voor de OCE een rol gekregen in het adviseren over en instemmen met vraagstukken die aan haar worden voorgelegd. 33

34 kwaliteits Samenstelling bestuur Bestuur CIHN OCE CHN Anja Meekes Huisarts te Nijmegen voorzitter vanaf juli voorzitter Theo Voorn Emeritus hoogleraar huisartsgeneeskunde te Oosterhout voorzitter tot juli lid tot juli lid tot juli Herman Levelink Gepensioneerd huisarts te Nijmegen lid lid lid Geert-Jan Janssen Huisarts te Millingen aan de Rijn lid vanaf december lid vanaf december Theo Bluemer Huisarts te Nijmegen lid voorzitter Wim van Beurden Huisarts te Nijmegen lid lid Wim Muilenburg Organisatieadviseur te Nijmegen penningmeester penningmeester penningmeester In is er op CIHN niveau 12 keer, en op OCE niveau 8 keer een bestuursvergadering gehouden. De directeur is, onder verantwoordelijkheid van het CIHN-bestuur, belast met de dagelijkse aansturing van de CIHN en de dochtervennootschappen OCE B.V. en CHN B.V. 34

35 kwaliteits ORGANOGRAM CIHN Directie Marion Borghuis, directeur Marcia Bos, adjunct directeur RAAD VAN COMMISSARISSEN LEDEN CIHN RAAD VAN COMMISSARISSEN BESTUUR CIHN BESTUUR OCE B.V. ONDERNEMINGS- RAAD DIRECTEUR CIHN BESTUUR CHN B.V. DIRECTEUR OCE B.V. CLIËNTENRAAD ADJUNCT- DIRECTEUR DIRECTEUR CHN B.V. ADJUNCT- DIRECTEUR OCE B.V. MEDISCH ADVISEURS DIRECTIESECRETARIS KWALITEIT ICT ADJUNCT- DIRECTEUR CHN B.V. P&O ZIE VERDER ORGANOGRAM OCE B.V. FINANCIËN ZIE VERDER ORGANOGRAM CHN B.V. Organogram CIHN In oprichting, realisatie in COMMUNICATIE SECRETARIAAT In oprichting, realisatie in 35

36 kwaliteits Bijlage 2 Deskundigheidsbevordering zorgprogramma s Naam scholing/bijeenkomst Aantal deelnemers Docent Doelgroep Aantal scholingen Scholing CASPIR 37 Nascholing CASPIR 40 Informatiebijeenkomst 15 longarts, longfunctieanalist en kaderarts longarts, longfunctieanalist en kaderarts kaderarts, programmacoördinator en programmamanager HA s en POH s 2x HA s en POH s 2x HA s en POH s 1x NCSI 9 huisarts POH s 4x 165 kaderartsen: Evert Bongers, Robbert Behr, Els van der Put, Annoek van der Gouw, huisarts Erik Bischoff en programmamanager Gerda Woltjer e.a. HA s, POH s en ketenpartners integraal 1 bijeenkomst Spiegelbijeenkomst 121 kaderartsen: Evert Bongers, Robbert Behr, huisartsen Erik Bischoff, Ivo Smeele en Guy Rutten HA s, POH s en ketenpartners en 1 bijeenkomst 36

37 kwaliteits Vervolg bijlage 2 Deskundigheidsbevordering zorgprogramma s Naam scholing/bijeenkomst Aantal deelnemers Docent Doelgroep Aantal scholingen Casuïstiek HAGRO 8 internist UMCN, CWZ HA s, POH s en ketenpartners 1x Basiscursus insulinetherapie Module 4 29 Langerhans HA s en POH s 1x Opvolgavond insulinetherapie 58 Langerhans HA s en POH s 2x Scholing voetzorg 31 OCE, podotherapeut en pedicure HA s en POH s 1x Bloeddruk niet bekend Mark van der Wel POH s en 1x startbijeenkomst Deel 1 en deel 2 49 kaderarts Claudia Lobo HA s en POH s 3 bijeenkomsten 37

38 kwaliteits Bijlage 3 Lijst van afkortingen AMW Algemeen maatschappelijk werk ALV Algemene ledenvergadering CASPIR, astma en spirometrie CHN Centrale Huisartsendienst Nijmegen CIHN Coöperatie voor Integrale Huisartsenzorg in Nijmegen Chronic obstructive pulmonary disease Cardiovasculair risicomanagement CWZ Canisius Wilhelmina Ziekenhuis Diabetes mellitus type 2 ELP Eerstelijnspsycholoog GGZ (geestelijke gezondheidszorg) GLI Gecombineerde leefstijlinterventie HA Huisarts IZP Individueel Zorgplan KIS Keteninformatiesysteem KKK Kritische kwaliteitskenmerken LAN LOK MDO NHG NPO NSCI OCE PAG POH VRM WDH WDP ZWIP Long Alliantie Nederland Landelijke Organisatie voor Ketenzorg Multidisciplinair overleg Nederlands Huisartsen Genootschap Nationaal Programma Nijmegen Clinical Screening Instrument Organisatie voor Chronische Eerstelijnszorg Programma-adviesgroep Praktijkondersteuner Vasculair risicomanagement Werkgroep Deskundigheidsbevordering Huisartsen Werkgroep Deskundigheidsbevordering Praktijkondersteuners Zorg Welzijn Informatie Portaal 38

39 OCE Nijmegen is onderdeel van de Coöperatie Integrale Huisartsenzorg Nijmegen CIHN Weg door Jonkerbos SZ Nijmegen Telefoon (024) Fax (024) COLOFON Uitgave OCE Nijmegen Tekst Einder Communicatie Fotografie Rob Gieling Vormgeving Bureau Ketel