Disclosure belangen spreker. geen geen geen geen

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Disclosure belangen spreker. geen geen geen geen"

Sylvia Katrien van Dam
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk geen geen geen geen Geen Geen

2 Meconium: eerste of tweede lijn Kennispoort 22 januari 2016 Ellen van Duikeren Klinisch verloskundige NWZ (vh. MCA) Masterthese HRO

3 Wat is meconium de eerste ontlasting van een neonaat, maar ook het sap van de papaverplant waar opium van wordt gemaakt.

4 Inleiding I Perinatale sterfte, Een goed begin Continuïteit van zorg meer spontane partus, tevredenheid minder pijnstilling, duur partus, kunstverlossingen, SC, lage AS 5 Meconium houdend vruchtwater (mhv), >24 uur # vliezen, remifentanil, randprematuren Geboortezorg Alkmaar Euro-peristat project, 2010; Hodnett, 2013; Rijnders, 2008; Wiegers, 2009

5 Inleiding II Kan de eerste lijn patiënten met mhv blijven begeleiden tijdens de partus? Alsnog overdracht CTG Organisatie Financiën

6 Vraagstelling I 1. Andere medische indicatie (MI) naast mhv pijnstillingswens, nvo, nvu, foetale nood, bloedverlies tijdens baring en IUVD tijdens de baring. 2. Interventies voortgeleiding, bijstimulatie, MBO, vacuümextractie en/of forcepsextractie en SSC.

7 Vraagstelling II 3. Verschillen twee groepen met & zonder andere MI s naast mhv Pariteit, AD bij partus, maternale leeftijd, maternale gewicht / BMI, etniciteit, rookgedrag

8 Literatuur Tabel 1: Incidentie obstetrische data bij laag risico patiënten met mhv Maymon et al, 1998 Ziadeh et al, 2000 b Becker et al, 2006 N (eenling, AT, c laag risico) Land Israël Jordanië Duitsland Jaartallen partus Nullipariteit 27% % Epiduraal ,7% Bijstimulatie % 39,4% Niet vorderende 3,7% partus Foetale nood 6,5% 8% --- MBO ,5% VE 3,2% VE en/of forceps --- 5% 13,9% SSC 5,6% 12% 17,4% a Inclusief remifentanil b Dun en gemiddeld-dik meconium samengevoegd c AD

9 Methode Retrospectief cohortonderzoek PRN, mosos, partusboek Wie: 1 e lijn > MCA ivm mhv Wanneer: 2012, 2013 Poweranalyse: 234 patiënten Incidenties: mhv, andere MI s, interventies Uni- en multivariate analyse

10 Resultaten I: alleen mhv of niet? Alleen mhv 96 (32%) Mhv en andere MI's en / of interventies 204 (68%)

11 Resultaten II: Medische indicaties 35% 30% 25% 31% 20% 15% 10% 16% 15% 21% 5% 0% 0% Pijnstilling Nvo Nvu FN IUVD, blv, overige

12 Resultaten III: Interventies 45% 40% 35% 41% 42% 30% 25% 20% 15% 19% 10% 5% 10% 10% 0% Voortgeleiding Bijstimulatie MBO VE en/of FE SSC

13 Resultaten IV: univariate analyse Alleen mhv (% of SD) Mhv + MI / interventie (% of SD) p waarde Patiënten (#) 96 32% % Nullipariteit (#) 25 26% % < 0,001 AD (wkn) 40,3 0,8 40,6 0,8 0,030 Leeftijd (jr) 30,9 4,6 29,5 4,7 0,011 Gewicht (kg) 67,7 13,1 70,6 13,5 0,055 BMI (kg/m2) 23,3 4,5 24,6 4,5 0,012 Overgewicht (#) 19 23% 72 39% 0,008 Herkomst NL (#) 77 80% % 0,593 Roken Niet 74 81% % 0,700 (#) Gestopt 8 9% 23 12% 1-20 sig/dag 9 10% 21 11%

14 Resultaten V: multivariate analyse Gecorrigeerde OR 95% BI p waarde Nullipariteit 7,98 4,15 15,34 < 0,001 AD bij partus 1,02 0,97 1,07 0,431 Maternale leeftijd 0,99 0,93 1,06 0,777 Overgewicht 3,76 1,88 7,49 < 0,001

15 Conclusie 68% ontwikkelt meerdere MI s / interventies naast mhv > overname Nullipariteit en overgewicht zijn significant geassocieerd Detail: gemiddeld 3,5 patiënt per jaar per eerstelijns verloskundige met mhv

16 Aanbevelingen Begeleiding 1 e lijns AT patiënten met mhv multiparae zonder overgewicht > 1 e lijn overige > 2 e lijn CTG beoordeling door 2e lijn Verder onderzoek naar: Organisatie, CTG Winst continuïteit van zorg > tevredenheid, duur partus, pijnstillingswens, aantal KV, financiën

Literatuurlijst Amelink-Verburg, M.P., Rijnders, M.E.B. & Buitendijk, S.E. (2009). A trend analysis in referrals during pregnancy and labour in Dutch midwifery care 1988 2004.

17 Literatuurlijst Amelink-Verburg, M.P., Rijnders, M.E.B. & Buitendijk, S.E. (2009). A trend analysis in referrals during pregnancy and labour in Dutch midwifery care British Journal of Obstetrics and Gynaecology, 116, Ananth, C.A., Smulian, J.C., Demissie, K., Vintzileos, A.M. & Knuppel, R.A. (2001). Placental Abruption among Singleton and Twin Births in the United States: Risk Factor Profiles. American Journal of Epidemiology, 153, Becker, S., Solomayer, E., Dogan, C., Wallwiener, D. & Fehm, T. (2007). Meconium-stained amniotic fluid Perinatal outcome and obstetrical management in a low-risk suburban population. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 132, Commissie Verloskunde van het College voor Zorgverzekeringen. (2003). Verloskundig Vademecum Diemen: Commissie Verloskunde van het College voor Zorgverzekeringen. Euro-Peristat project in collaboration with SCPE, EUROCAT and EURONEONET (2008). European perinatal health report: Better statistics for better health for pregnant women and their babies in Op 18 mei 2015 ontleend aan Geboortezorg Alkmaar. (2013). De organisatie van de Geboortezorg in Alkmaar en Omstreken. Op 18 november 2013 ontleend aan powerpoint presentatie te Alkmaar. Greenwood, C., Lalchandani, S., MacQuillan, K., Sheil, O., Murphy, J. & Impey, L. (2003). Meconium Passed in Labor: How Reassuring Is Clear Amniotic Fluid? British Journal of Obstetrics and Gynaecology, 109, Hildingsson, I. & Thomas, J.E. (2007). Women s Perspectives on Maternity Services in Sweden: Processes, Problems, and Solutions. Journal of Midwifery & Women s Health, 2, Hodnett, E.D., Gates, S., Hofmeyr, G.J. & Sakala, C. (2013). Continuous support for women during childbirth. Cochrane Database Systematic Review. CD Jans, S., Perdok, H., Mol, B.W. & Jonge, A. de. (2014). Integratie van zorg tijdens de baring: de INCAS-studie. Nederlands Tijdschrift voor Obstetrie & Gynaecologie, 127, KNOV. (2010). Uitwerking aanbevelingen van de Stuurgroep Zwangerschap en Geboorte: KNOVvisie op verloskundige bege begeleiding tijdens zwangerschap, geboorte en kraamperiode. Utrecht: KNOV. Lowe, N.K. (2002). The nature of labor pain. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 186, Maymon, E., Chaim, W., Furman,B., Ghezzi, F., Shoham Vardi, I.& Mazor, M. (1998). Meconium stained amniotic fluid in very low risk pregnancies at term gestation. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 80, Norman, S.M., Tuuli, M.G., Odibo, A.O., Caughey, A.B, Roehl, K.A. & Cahill, A.G. (2012). The effects of obesity on the first stage of labor. Obstetrics and gynecology, 120, NVOG. (2011). Meconiumhoudend vruchtwater. Utrecht: NVOG. Peduzzi, P., Concato, J,, Kemper, E., Holford, T.R, & Feinstein, A.R. (1996). A simulation study of the number of events per variable in logistic regression analysis. Journal of Clinical Epidemiology, 49, Perdok, H., Jonge, A. de, Manniën, J. & Mol, B.W. (2012). Verloskundige samenwerkingsverbanden: van lokale koplopers naar landelijke vernieuwing! Tijdschrift voor verloskunde, 37, Prins, M., Dillen, J. van & Jonge, A. de. (2013). Voordelen van continue zorg door verloskundigen. Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde, 157, 1-3. Rijnders, M., Baston, H. Schönbeck, Y., Pal, van der, K., Prins, M., Green, J. & Buitendijk, M. (2008). Perinatal Factors Related to Negative or Positive Recall of Birth Experience in Women 3 Years Postpartum in the Netherlands, Birth, 35, Sandall, J., Soltani, H.,Gates, S., Shennan, A. & Devane,D. (2013). Midwife-led continuity models versus other models of care for childbearing women. Cochrane Database Systematic Review. CD Sheiner, E., Levy, A., Feinstein, U., Hallak, M., & Mazor, M. (2002). Risk factors and outcome of failure to progress during the first stage of labor: a population-based study. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 81, Sheldon, W.R., Blum, J., Vogel, J.P., Souza, J.P., Gülmezoglu, A.M. & Winikoff, B. (2014). Postpartum haemorrhage management, risks, and maternal outcomes: findings from the World Health Organization Multicountry Survey on Maternal and Newborn Health. British Journal of Obstetrics and Gynaecology,121, Stichting Perinatale registratie Nederland (2014). Begeleiding tijdens de baring. Op 1 september 2014 ontleend aan Stichting Perinatale Registratie Nederland. (2014). Perinatale Zorg in Nederland Utrecht: Stichting Perinatale Registratie Nederland. Stuurgroep zwangerschap en geboorte. (2009). Een goed begin. Veilige zorg rond zwangerschap en geboorte. Utrecht: Stuurgroep zwangerschap en Geboorte. Wetta, L.A., Scychowski, J.M., Seals, S., Mancuso, M.S., Biggio, J.R. & Tita, A.T.N. (2013). Risk factors for uterine atony/postpartum hemorrhage requiring treatment after vaginal delivery. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 209, Wiegers, T.A. (2009). The quality of maternity care services as experienced by women in the Netherlands. BMC Pregnancy and Childbirth, 9:18. Xu, H., Mas-Calvet, M., Wei, S.-Q., Luo, Z.-C. & Fraser, W.D. (2009). Abnormal fetal heart rate tracing patterns in patients with thick meconium staining of the amniotic fluid: association with perinatal outcomes. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 283, 1-7. Ziadeh, S.M. & Sunna, E. (2000). Obstetric and perinatal outcome of pregnancies with term labour and meconium-stained amniotic fluid. Archives of Gynecology and Obstetrics, 264,

18 Dank voor jullie aandacht Hebben jullie nog vragen? Ellen van Duikeren Klinisch verloskundige NWZ (Alkmaar)

Vergelijkbare documenten

Opinions of maternity care professionals about integration of care during labor for moderate risk indications: a Delphi study in the Netherlands

Opinions of maternity care professionals about integration of care during labor for moderate risk indications: a Delphi study in the Netherlands Hilde Perdok Afdeling > Midwifery Science Achtergrond Verwijzingen