PRAKTISCHE ELEMENTEN VOOR HET AANLEREN

Transcriptie

1 PRAKTISCHE ELEMENTEN VOOR HET AANLEREN VAN EEN GEZOND EETGEDRAG BIJ KINDEREN DOCTOR M. L HOIR TNO, KWALITEIT VAN LEVEN, PREVENTIE EN ZORG, NEDERLAND monique.lhoir@tno.nl TNO Kwaliteit van Leven, PB 2215, 2301 CE Leiden Inleiding Wat zijn voor de dietist concrete aangrijpingspunten voor preventie en behandeling van overgewicht en obesitas bij kinderen? Het is evident dat voeding, beweging, voldoende slaap en een gezaghebbende opvoeding hierbij een belangrijke rol spelen. Ouders hebben de taak hun kinderen zo gezond mogelijk te laten opgroeien. De dietist kan hen van kennis voorzien om de juiste keuzen voor hun kinderen te maken en vaardigheden om de gemaakte keuzen in te passen in hun opvoeding. Op de jonge leeftijd hebben we dan ook te maken met gedrag van kinderen dat hen door ouders wordt aangeleerd. Daarnaast is het kind afhankelijk van wat ouders aanbieden, wat betreft voeding, beweging, (in)activiteit en ritme in de dag. De dietist kan zich richten op de ouder, door: het aanreiken van kennis over de bij hun kind gewenste gedragingen die beschermend werken t.a.v. het ontstaan van overgewicht; het stimuleren van gezonde voedings- en bewegingsmogelijkheden in het gezin; het aanreiken en stimuleren van opvoedingsmethodieken om het gewenste gedrag, bij kinderen te bewerkstelligen; het bevorderen van slaap vanaf jonge leeftijd; het ondersteunen van ouders indien zich problemen voordoen bij het aanleren van dit gedrag. Hoe kan de dietist ouders bijstaan bij gedragsverandering van hun kind en henzelf, en waar moeten ze precies mee beginnen en zijn er ook schadelijke gevolgen verbonden aan al die aandacht voor dit probleem? Symposium Beïnvloeding van het voedingsgedrag tijdens de eerste levensfasen Instituut Danone 18/10/2008 1

2 Wanneer we naar Amerika kijken, is daar veel aandacht voor overgewicht, maar de campagnes daar hebben niet het gewenste effect gesorteerd. Men is verslaafd aan: fastfood, parkeren zo dicht mogelijk bij de ingang van de malls, kijken naar American football, maar vooral vanuit de luie stoel, en eten op school, waar de tieners alleen de brownie van het plateau afnemen en de gezonde ingrediënten laten liggen. Hoe moet het dan wel? De door onze onderzoeksgroep opgezette interventie is gericht op het overdragen van informatie aan ouders, waar de nadruk ligt op sensitiviteit van de ouder en tegelijkertijd op stimuluscontrole, het stellen van grenzen en zelfregulatie. Stimuluscontrole betekent dat ouders wordt geleerd dat het structureren van tijd en ruimte, het invoeren van vaste regels en gewoonten en het ondubbelzinnig en in concrete taal aangeven van grenzen tot gevolg heeft dat ongewenst gedrag wordt voorkomen en positief gedrag zich zal aandienen. Kleine kinderen houden van voorspelbaarheid. Zelfregulatie is hiervan een gevolg. Dit betekent dat het kind zelf stopt met eten als hij genoeg heeft, zelf in slaap valt, zelf rustig kan spelen, zelf in bed blijft als hij naar bed is gebracht, en zichzelf kan controleren als hij boos is. Sensitiviteit hoort bij opvoeden. Dit betekent dat de ouder niet te restrictief, te dwingend, te verbiedend is, maar ook niet te permissief, te toegeeflijk. Om dit te bereiken zijn positieve aandacht, veilige hechting, responsieve sensibiliteit en grenzen nodig. Het stellen van grenzen bereikt men o.a. door stimuluscontrole. In deze aanpak ligt de nadruk niet op belonen en straffen, omdat daar juist, uit onmacht bij ouders, vaak verkeerd gebruik van wordt gemaakt. Voorbeelden hiervan zijn: tv kijken of snoep geven als beloner voor goed gedrag. Dergelijk ongunstig opvoedingsgedrag is te voorkomen door ouders meer te leren over stimuluscontrole. Een valkuil die dreigt rond de aanpak van overgewicht en obesitas is de nadruk die gelegd wordt op het beperken van het eten, c.q. op diëten. Ouders, die onder de druk van de media ingrijpen, voeding gaan beperken en gaan overcontroleren, lopen de kans dat dit een averechts effect heeft. Kinderen kunnen in reactie daarop juist veel gaan eten, te snel, ze gaan eten verstoppen of wegnemen. Met name meisjes lijken hiervoor gevoelig. Symposium Beïnvloeding van het voedingsgedrag tijdens de eerste levensfasen Instituut Danone 18/10/2008 2

3 Of ouders bepaald (gewenst) gedrag gaan uitvoeren wordt, behalve door aanwezige kennis, beïnvloed door een aantal factoren zoals de perceptie van het (over)gewicht, de determinanten daarvan en de eventuele consequenties, van eigen mogelijkheden en de sociale omgeving en ondersteuning die men ondervindt. Bij verschillend gedrag kunnen deze factoren een rol spelen en zijn zij in wisselende mate te beïnvloeden door dietisten. Inzicht in hoe gedrag tot stand komt, helpt om ouders beter te leren begrijpen. Diëtisten en voeding Het is belangrijk dat eten regelmatig en voorspelbaar gebeurt. Ouders streven naar een ritme in de dag zodat de baby op een gegeven moment weet wat het kan verwachten. Onderzoek laat zien dat weinig slapen verband houdt met obesitas. Het is prettig wanneer er een vaste volgorde is in slapen, voeden, spelen enz. Dit geldt niet alleen voor baby s, maar ook voor peuters, kleuters en oudere kinderen. Diëtisten benoemen ook bewegen Het jonge kind heeft ruimte en vrijheid nodig om zich te kunnen bewegen, het is fijn wanneer het kan rollen en kruipen. Een box, en later een kleed op de grond, is daarvoor uitstekend geschikt. In een wipstoeltje zouden de kinderen niet te lang moeten zitten en een maxi-cosi is in principe een vervoersmiddel. Laat een kind zelf lopen wanneer de situatie dat toelaat. Ga dagelijks naar buiten met je kind, ook als het weer niet zo mooi is. Zorg dat een jong kind niet te lang achter de pc of televisie zit, een uur per dag is genoeg. Plaats geen televisie op de slaapkamer van het kind, hiermee voorkom je dat het kind ongelimiteerd televisie kijkt en lang achtereen inactief is. Symposium Beïnvloeding van het voedingsgedrag tijdens de eerste levensfasen Instituut Danone 18/10/2008 3

4 Diëtisten adviseren ouders over opvoeden Opvoeden begint eigenlijk al vroeg in het eerste jaar en ouders zouden bewuster kunnen worden van hun gedrag en de invloed hiervan op het kind. Uit onderzoek blijkt treffend dat een gezaghebbende opvoedingsstijl preventief is voor overgewicht en obesitas (1). Dit betekent dat de ouder wel grenzen stelt, maar tegelijkertijd sensitief en warm is naar het kind. De twee uitersten; streng, restrictief opvoeden en permissief, onbegrensd opvoeden hangen allebei sterk samen met overgewicht en obesitas. Diëtisten kunnen een voorbeeldfunctie vervullen. Als ouders de diëtist om advies vragen, is dit een uitgelezen kans om hen te helpen bij het sensitief opvoeden terwijl men toch grenzen stelt. De Nederlandse en Belgische bevolking is zich meer en meer bewust van het oprukkende probleem overgewicht bij kinderen. Dat betekent dat het tijd is voor verandering. De diëtisten kunnen hierbij een belangrijke rol vervullen, maar hoe precies? Ze geven het goede voorbeeld, praten met ouders over voeding, bewegen en opvoeding en doen dit vooral door de goede gedragingen van ouders en kinderen (extra) veel aandacht te geven, waardoor het gevoel van eigeneffectiviteit van ouders toeneemt. De diëtist weet als geen ander hoe de voeding is samengesteld en wat het kind nodig heeft op welke leeftijd (2). In deze bijdrage gaat het om hoe ouders gedragsverandering bij hun kinderen kunnen bewerkstelligen, bij jonge, maar ook oudere kinderen. Symposium Beïnvloeding van het voedingsgedrag tijdens de eerste levensfasen Instituut Danone 18/10/2008 4

5 REFERENTIES Rhee E.R., Lumeng J.C., Appugliese D.P., Kaciroti N., Bradley R.H. Pediatrics, Parenting Styles and Overweight Status in First Grade, June 2006, Symposium Beïnvloeding van het voedingsgedrag tijdens de eerste levensfasen Instituut Danone 18/10/2008 5