Robert Meijburg, VSggz & opleider Parnassia Groep

Transcriptie

1

2

3

4 Robert Meijburg, VSggz & opleider Parnassia Groep (potentiele) belangenverstrengeling Geen Voor deze bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Nee Sponsoring/ onderzoeksgeld Honorarium Aandeelhouder Andere belangen.. Nee Ja Nee Nee

5 Euthanasie in de GGZ Moreel beraad voor verpleegkundigen.

6 Doelen Herkennen van meervoudige moraliteit. Herkennen van belangrijkste feiten en morele gevoeligheden rondom euthanasie binnen de GGZ. Nadenken over de rol van de verpleegkundig specialist GGZ bij een zelfgekozen levenseinde van een cliënt.

7 Principebenadering Weldoen Niet-schaden Autonomie Rechtvaardigheid

8 Gevolgen Principes 8

9 Deugden

10 (Kardinale) deugden Moed Rechtvaardigheid Matigheid Wijsheid/ verstandigheid Geloof, hoop & liefde. Vriendelijkheid, eerlijkheid, doorzettingsvermogen, hulpvaardigheid.

11 zorgethiek Aandacht Verantwoordelijkheid Competentie/ handelen Responsiviteit oog hebben voor elkaar ervoor zorgdragen dat zorgen voor reactie op ontvangen zorg

12

13 Eed voor verpleegkundigen Ik zweer / beloof dat ik mijn beroep als verpleegkundige/verzorgende* op een verantwoorde en betrouwbare wijze zal uitoefenen. Dat betekent dat ik zorgvragers goed zal verzorgen, hun lijden zal verlichten en hen zal helpen de best mogelijke kwaliteit van leven te realiseren dat ik de belangen van de zorgvragers centraal stel en bij de zorgverlening zoveel mogelijk rekening houd met hun opvattingen dat ik de zorgvragers geen schade zal toebrengen dat ik geheim houd wat mij in vertrouwen is verteld of wat mij ter kennis is gekomen en waarvan ik kan begrijpen dat het vertrouwelijk van aard is dat ik mijn eigen kennis en vaardigheden en die van collega's zal bevorderen dat ik de grenzen van mijn deskundigheid en verantwoordelijkheid erken dat ik mij inzet voor een goede samenwerking met andere zorgverleners dat ik mij, binnen het kader van mijn beroepsuitoefening, inzet voor de bevordering van de volksgezondheid en het welzijn van de samenleving dat ik het beroep van verpleegkundige/verzorgende* hoog houd dat ik de beroepscode van verpleegkundigen en verzorgenden als leidraad voor mijn handelen zal gebruiken Dat beloof ik of Zo waarlijk helpe mij God** almachtig

14 Casus Emily: het recht om te sterven 24 jaar Lichamelijk gezond Vanaf 3e levensjaar doodswensen. 12 jaar depressieve episodes, suïcidale aanvallen en persoonlijkheidsproblematiek Langdurig behandeld binnen de GGZ School afgemaakt, geen werk. Lieve familie en vriendinnen Sinds twee jaar een vraag om docters assisted death. UzkfJ4M 14

15

16 Moreel beraad Kennispuzzel Ethische puzzel Praktische puzzel

17 Kan/ mag ik Emily helpen in haar vraag om euthanasie?.100. X X professional X.. X. mens.visie. 0

18 Casusbespreking Explicitering van de casus benoemen van de ethische thema s Analyse van de casus benoemen van de aanwezige principes Afweging van principes concretiseren met voorbeelden/ kansen voor-en nadelenbalans maken weging van voor-nadelen

19 De zelfgekozen dood 1. Euthanasie 2. Zelfeuthanasie 3. Hulp bij zelfdoding 4. Suïcide 5. Palliatieve sedatie

20 Hulp bij Zelfdoding in de GGZ Het aantal verzoeken tot hulp bij zelfdoding steeg van 320 in 1996 tot 520 per jaar in Toch heeft minder dan 2% van de psychiaters daadwerkelijk hulp geboden bij vrijwillige levensbeëindiging van patiënten. Naar schatting plegen 55 mensen per jaar suïcide na afwijzing van hun verzoek. Bron zorgenwelzijn.nl (286 verzoeken) 2015 (6 mnd)?

21 Hulp bij zelfdoding Medisch ethische rechtvaardiging 1. Compassie/barmhartigheid. 2. Artsen blijven de bewaarders van de ethiek over leven en dood. 3. HbZ kan suïcide voorkomen. 4. HbZ kan ernstige gezondheidsschade voorkomen 5. Het proces van HbZ werkt preventief tegen HbZ/ suïcide.

22

23 Vragen rondom euthanasie/ HbZ bij psychiatrisch patiënten. 1. Hoe maak je het uitzichtloos lijden objectiveerbaar? 2. Wanneer is iemand uitbehandeld? 3. Hoe maak je het begrip weloverwogen objectiveerbaar? 4. Hoe onderscheid je psychisch lijden van een psychiatrische stoornis?

24 De Arts moet: 1. ervan overtuigd zijn dat er sprake is van een vrijwillig en weloverwogen verzoek van de patiënt; 2. ervan overtuigd zijn dat er sprake is van uitzichtloos en ondraaglijk lijden van de patiënt; 3. de patiënt informeren over de situatie waarin deze zich bevindt en over diens vooruitzichten; 4. met de patiënt tot de overtuiging komen dat er voor de situatie waarin deze zich bevindt geen redelijke andere oplossing is; 5. ten minste één andere, onafhankelijke arts raadplegen, die de patiënt ziet en schriftelijk zijn oordeel geeft over de zorgvuldigheidseisen, bedoeld in de onderdelen 1 tot en met 4; 6. de levensbeëindiging of hulp bij zelfdoding op medisch zorgvuldige wijze uitvoeren.

25 Psychisch lijden in de GGZ Vrijwillig en weloverwogen verzoek. Uitzichtloos en ondragelijk lijden. Medisch uitbehandeld.

26

27 Nieuwe benaderingsvormen Fenomenologische benadering Narratieve benadering Hermeneutische benadering Zorgethiek Principebenadering