Notitie factsheets kwaliteitscriteria behandeling scoliose 2010

Transcriptie

1 Notitie factsheets kwaliteitscriteria behandeling scoliose 2010 Van: bestuur Vereniging van scoliosepatiënten Datum: 2 september 2011 Inleiding Na het uitbrengen van het rapport "Algemene kwaliteitscriteria behandeling scoliose" in 2010 heeft de Vereniging van scoliosepatiënten begin 2011 factsheets gestuurd naar de scoliose behandelende ziekenhuizen in Nederland met het verzoek de factsheets in te vullen, zodat inzichtelijk wordt in hoeverre de ziekenhuizen voldoen aan de in het rapport vermelde kwaliteitscriteria. Deze criteria zijn na overleg met behandelend orthopedisch chirurgen vastgesteld. De ziekenhuizen, operatief/conservatief behandelende ziekenhuizen (OCBZ) en conservatief behandelende ziekenhuizen (CBZ), konden tot begin mei 2011 de gegevens invullen. Vervolgens zijn de factsheets door de vereniging op de website geplaatst (zie onder scoliose => behandeling). De factsheets bevatten de door het ziekenhuis zelf ingevulde gegevens en zijn zonder bewerking van de vereniging op de website geplaatst De vereniging beschouwt de factsheets 2010 als een nulmeting en is voornemens om regelmatig een meting te verrichten. Analyse Gemiddelden In 2010 zijn in totaal 38 scoliose behandelende ziekenhuizen geïdentificeerd, verdeeld over 12 OCBZ s en 26 CBZ s. Alle OCBZ s hebben de factsheet ingeleverd en 73% van de CBZ s. De 7 ziekenhuizen die geen factsheet hebben ingeleverd staan als zodanig geïdentificeerd op de website. Voor OCBZ s zijn 35 criteria geformuleerd. Gemiddeld wordt aan 76% van de criteria voldaan. Voor CBZ s zijn 26 criteria geformuleerd. Gemiddeld wordt aan 60% van deze criteria voldaan. De verdeling van de scores over de ziekenhuizen geeft het volgende beeld. Mate waarin OCBZ/CBZ criteria toepassen % score OCBZ % CBZ % Totaal Postbus 11566

2 procentuele verdeling Mate waarin OCBZ/CBZ criteria toepassen OCBZ% CBZ% percentage score Ter zake van de spreiding scoren alle OCBZ s op de kwaliteitscriteria hoger dan 60% terwijl van de CBZ s 53% lager scoort dan 60%. Cijfermatige criteria De criteria kennen een aantal cijfermatige criteria voor, onder meer, het minimaal aantal te behandelen patiënten en het minimaal aantal uit te voeren behandelingen en operaties per behandelaar. Hier blijkt dat de OCBZ s in totaal voor 81% en CBZ s voor 61% voldoen aan deze criteria. Een nadere analyse van de cijfermatige criteria laat het volgende beeld zien: 83% van de OCBZ s voldoet aan de minimale norm van 75 patiënten per orthopedisch chirurg per jaar (CBZ s: 53%). Alle OCBZ's voldoen aan het criterium dat minimaal 2 orthopedisch chirurgen beschikbaar moeten zijn voor scolioseoperaties (waarvan in 1 ziekenhuis wordt gewerkt met 1 orthopedisch chirurg en verder met neurochirurgen). Het minimaal aantal uitgevoerde operaties ligt in 75% van de OCBZ s op of boven de norm van 20 operaties per jaar. Het aantal operaties per chirurg ligt in alle OCBZ s boven de norm van minimaal 10 operaties per jaar. In één OCBZ wordt bij scolioseoperaties geen neuromonitoring toepast. 42% van de OCBZ s (CBZ s: 16%) voldoet aan het getalscriterium voor de inzet van fysiotherapeuten bij de scoliosebehandeling in het ziekenhuis. In 81% van de ziekenhuizen voldoen instrumentmakers aan het criterium voor het minimaal aantal van 15 aan te meten braces per jaar (OCBZ: 92%; CBZ: 74%). 2 Postbus 11566

3 42% van de OCBZ s geeft aan dat de wachttijd voor scolioseoperaties langer is dan de norm van 6 maanden. In de OCBZ s waar idiopathische scolioseoperaties worden uitgevoerd is dit percentage 56%. 92% van de OCBZ s geeft aan dat de wachttijd voor een conservatieve behandeling kleiner is dan de norm van 2 maanden. Dit percentage is bij de CBZ s 100%. Niet cijfermatige criteria Een analyse van de mate waarin ziekenhuizen voldoen aan niet cijfermatige criteria leidt tot de volgende waarnemingen. In 67% van de OCBZ's is er een schriftelijk wenprogramma voor het dragen van een brace aanwezig. Dit geldt voor 58% van CBZ s. In 33% van de OCBZ s en in 47% van de CBZ s wordt het criterium gehaald dat er een optie voor opname in een ziekenhuis moet zijn voor het wennen aan de brace. Alle OCBZ's werken met een multidisciplinair scoliose behandelteam. CBZ s doen dat in 53%. In alle OCBZ s en in 74% van de CBZ s wordt gewerkt met een scoliosespreekuur. In een OCBZ maakt in 50% van de gevallen een psycholoog deel uit van het behandelend scolioseteam. Dit percentage is in een CBZ 16%. Iets meer dan de helft van de CBZ s heeft werkafspraken met een OCBZ ter zake van de behandeling van scoliosepatiënten. Website De mate waarin wordt voldaan aan de criteria voor de informatievoorziening over scoliose en de behandeling daarvan op de website van een ziekenhuis geeft het volgende beeld te zien. Voor OCBZ s zijn 8 verplichte criteria geformuleerd. Gemiddeld wordt aan 54% van deze criteria voldaan. Voor CBZ s zijn 6 verplichte criteria geformuleerd. Gemiddeld wordt aan 33% van deze criteria voldaan. De verdeling van deze scores over de ziekenhuizen met betrekking tot de verplichte onderdelen van de website geeft het volgende beeld. Mate waarin OCBZ/CBZ website info opnemen % score OCBZ % CBZ % Totaal Postbus 11566

4 procentuele verdeling Mate waarin OCBZ/CBZ website info opnemen OCBZ% CBZ% percentage score s & aanbevelingen Algemeen In het algemeen voldoen OCBZ s beter aan de kwaliteitscriteria dan CBZ s (76% resp. 60%). Aan de cijfermatige criteria voldoen OCBZ s voor 81% en CBZ voor 61%. Er zijn grote onderlinge verschillen tussen OCBZ s en CBZ s bij de score gemeten per criterium. Zowel OCBZ's als CBZ's zouden voor 100% aan de criteria moeten voldoen, met name aan de cijfermatige criteria. De criteria vormen een belangrijke indicatie voor een goede behandeling. Op basis van de cijfermatige uitslagen dienen, in het algemeen en met name bij de CBZ's, nog verbeterstappen te worden ondernomen. Het inzicht in de inzet van fysiotherapeuten dient te worden verbeterd. OCBZ s en CBZ s dienen op korte termijn na te gaan welke stappen nog moeten worden gezet om beter aan de kwaliteitscriteria te voldoen. 4 Postbus 11566

5 Wachttijden Voor idiopathische scolioseoperaties ligt de wachttijd in 56% van de OCBZ's boven de norm van 6 maanden. De wachttijd voor conservatieve behandeling ligt grotendeels onder de 2 maanden. De wachttijden voor een scolioseoperatie vormen een continue zorg van de vereniging. Blijvende aandacht en inspanningen door OCBZ s voor het reduceren van de wachttijden blijft geboden. Multidisciplinair scolioseteam In alle OCBZ s wordt gewerkt met een multidisciplinair scoliose behandelteam en een scoliosespreekuur terwijl dat in CBZ s in resp. 53% en 74% het geval is. Samenwerking tussen OCBZ s en CBZ s op o.m. het gebied van kennisdeling, consultaties en deskundigheidsbevordering is voor verbetering vatbaar. De vastlegging van het proces van gewenning aan een brace en het faciliteren van deze gewenning door opname laat te wensen over. In alle OCBZ s en CBZ s dienen scoliosepatiënten te worden behandeld op een scoliosespreekuur door een multidisciplinair team. Verdere onderlinge samenwerking van OCBZ s en CBZ s is noodzakelijk om de kwaliteit van behandeling van scoliosepatiënten te verbeteren. Een schriftelijke gewenprocedure voor een brace dient in alle behandelcentra aanwezig te zijn. Informatievoorziening De informatievoorziening aan patiënten op de websites van de ziekenhuizen laat te wensen over. OCBZ s vermelden gemiddeld 54% van de gevraagde informatie op hun website terwijl CBZ s slechts 33% van de gevraagde informatie op hun website opnemen. Door de slechte score op de kwaliteitscriteria inzake de informatievoorziening, waaronder de website, wordt patiënten cruciale informatie onthouden, hetgeen mede een belemmering vormt voor het maken van juiste keuzes voor een behandelaar. xxxxx 5 Postbus 11566