M f E o D l I i D a O. Medidoc Gebruikersclub C

Transcriptie

1 M f E o D l I i D a uitgave O van de Medidoc Gebruikersclub C

2 61 Verwijzing beeldvorming Niet zo heel lang geleden: en nu heeft de minister er voor gezorgd dat we terug aanpassingen moeten doen. In het staatsblad van eind januari wordt de vorm van een verwijzing beeldvorming opgelegd. Gelukkig is twee weken later de lay-out-verplichting opgeheven want dit was voor de Medidoc-gebruikers een ramp omwille van belangrijk verlies aan informatie over de patiënt en dubbele registratie en werden enkel de inhoudelijke verplichtingen behouden. De medische meerwaarde van deze inhoudelijke verplichtingen is mij duidelijk, deze waren ten andere reeds grotendeels in ons sjabloon geïntegreerd en vergen voor ons maar enkele aanpassingen. Dus Uw sjabloon verwijzing radiologie is outdated! Dringend aanpassen aub. tenminste als u de update Medidoc 7.4 uitgevoerd hebt Als ik het voorbeeld van het staatsblad zo letterlijk mogelijk omvorm tot een sjabloon, bruikbaar in Medidoc komen we tot volgend resultaat: Aanvraagformulier voor een onderzoek medische beeldvorming (art. 17 en 17 bis NGV) Een aanvraagformulier per klinische vraagstelling is vereist Identificatie van patiënt (invullen of strookje V.I.) Naam: &PtName Voorna(a)m(en: &PtFirstName Geboortedatum: &PtDOB Geslacht: Mannelijk Vrouwelijk Relevante klinische inlichtingen &RetrieveMeasurement(Relevante klinische inlichtingen) Diagnostische vraagstelling 2013 /

3 &RetrieveMeasurement(Diagnostische vraagstelling) Relevante bijkomende inlichtingen Allergie Diabetes Nierinsufficiëntie Zwangerschap Implantaat Andere: &RetrieveMeasurement(Relevante bijkomende inlichtingen) Voorgesteld(e) onderzoek(en) &RetrieveMeasurement(Welke beeldvorming aangevraagd) Vorige relevante onderzoek(en) in verband met de diagnostische vraagstelling CT NMR RX Echografie Andere: &RetrieveMeasurement(andere onderzoeken) Onbekend Stempel voorschrijver Datum: &SysDate Handtekening: Dr. &SenderName &SenderExternal_Id_1 &SenderPrac/Street &SenderPrac/Number &SenderPrac/Postal_Code &SenderPrac/City Hier werden enkele gegevens als parameters aangemaakt en moeten nog een hele reeks gegevens in het formulier zelf aangekruist worden. Maar in Medidoc kunnen we veel meer en veel beter: &SysDate Aan &Addressee Geachte collega, &PtName &PtFirstName &PtDOB wonende &AddressStreet &AddressNumber/&AddressSuite te &AddressPostalCode &AddressCity Nationaal Nummer: &SSNumber Ziekenfonds: &Healthins/Company_Code Hierbij verwijs ik u boven vermelde &CasePtSex(patiënt;patiënte) Graag volgend onderzoek: &RetrieveMeasurement(Welke beeldvorming aangevraagd) Relevante klinische inlichtingen: &RetrieveMeasurement(Relevante klinische inlichtingen) Diagnostische vraagstelling: &RetrieveMeasurement(Diagnostische vraagstelling) 2013 /

4 Relevante bijkomende inlichtingen: &RetrieveDiagnosis &RetrieveTherapy &RetrieveMeasurement(Relevante bijkomende inlichtingen) Uitslag labo: Creatinine mg/dl: &RetrieveMeasurement Nierfunctie GFR MDRD: &RetrieveMeasurement Gekende allergenen: &RETRIEVEALLERGY In verband met deze vraagstelling werden volgende onderzoeken reeds uitgevoerd: &RetrieveMeasurement(Relevante vorige onderzoeken) &RetrieveMeasurement(andere onderzoeken) &RetrieveText Deze &CasePtSex(patiënt;patiënte) neemt volgende medicatie die zou kunnen interfereren met radiologische onderzoeken: &Medication(CaveFilter=Imaging) Hoogachtend, Dr. &SenderName &SenderExternal_Id_1 &SenderPrac/Street &SenderPrac/Number &SenderPrac/Postal_Code &SenderPrac/City Hier werden alle mogelijke gegevens overgenomen uit het dossier dit vermijdt alle dubbel werk en aangevuld met andere belangrijke gegevens. Bekijken we even enkele gegevens zoals in het officiële document bevraagd. Zo nodig werden hiervoor parameters aangemaakt. 1. we hebben de eigenlijke aanvraag naar voor in het document gehaald. In het officieel document staat deze bijna volledig achteraan. Heeft het zin hier trefwoorden voor te gebruiken? Neen, als daar verder niets mee gedaan wordt maar ongetwijfeld ja als ook het verslag via deze gecodeerde trefwoorden opgemaakt wordt en op die manier de integratie in het EMD en de koppeling met de aanvraag gerealiseerd wordt relevante klinische inlichtingen en diagnostische vraagstelling zijn natuurlijk gegevens die dicht bij elkaar aanleunen. 102 en zoals u weet kan ook het besluit specifiek door de radioloog aangeduid worden, wat dan automatisch in de besluitenrubriek zou terecht komen, en wie weet zelfs de diagnose, die zou dan in externe diagnosen moeten terecht komen, rubriek waarvan de meesten onder u de betekenis wellicht niet kennen, terecht aangezien die er al meer dan 10 jaar ongebruikt bij ligt /

5 3. relevante bijkomende inlichtingen: men bevraagt allergie: iets verder in het document halen we automatisch de geregistreerde allergenen op; diabetes / zwangerschap: deze diagnoses staan natuurlijk geregistreerd en zult u in de lijst van actieve diagnoses moeten aanvinken; nierinsufficiëntie idem maar sowieso halen we creatinine en nierfunctie steeds automatisch op uit de labogegevens; naar mijn gevoel ontbreekt in het officiële document hier schildklierlijden want zowel hypo- als hyper kunnen problemen krijgen met iodium bevattende contraststoffen. Evident kunt u dit op dezelfde manier in de verwijsbrief integreren. implantaat: dit kan u aanvinken in de niet-medicamenteuze behandelingen; andere is ook nog voorzien waar u in vrije tekst nog gegevens kan invoeren. 4. in verband met deze vraagstelling reeds uitgevoerde onderzoeken. Hier hebben we een lijstparameter gemaakt, geïnspireerd op de officiële lijst met toevoegen van de keuzemogelijkheid geen ; een vrije tekst parameter gemaakt om nog andere te kunnen invoeren; de mogelijkheid ingevoerd het besluit van de vorige uitslagen in de brief te integreren. 5. evident hebben we hier ook de cave-filter imaging geïntegreerd, die automatisch uit de actieve medicatie een selectie maakt van deze medicaties, die met beeldvorming kunnen interfereren. Om de aanvraag gebruiksvriendelijker direct beschikbaar te maken zijn nog 2 nieuwe elementen geïntegreerd er werd een CISsynthese u weet wel direct bereikbaar in de onderste helft van het CISscherm aangemaakt zodat u de aanvraag onmiddellijk onder het CISscherm kunt invullen 2. er werd een eerste actie-parameter uitgevonden zodat u de aanvraag in deze synthese ook kunt finaliseren Dit betekent: wanneer u de parameters van deze CISsynthese invult en natuurlijk uw dossier voor het overige goed bijgehouden wordt, kunt u de aanvraag, conform de recente wetgeving, volledig van hieruit kunt sturen. Wenst u de aanvraag te bewaren dan kan dit volgens de gewone procedures, wenst u dit niet dan blijven alle gegevens via deze procedure sowieso in het dossier bewaard. Bijkomend voordeel: indien via deze weg aangemaakt kunt u onmiddellijk via de historiek van de parameter welke beeldvorming aangevraagd de soort en het tijdstip 103 onderschat dit werk niet: er werd ongeveer 3 à 4 man-maand werk in gestoken: concept maken, overleggen, programmeren, sjablonen maken, testen. om dit te realiseren. Maar evident is dit zelfde werk nu ook bruikbaar om allerhande briefwisseling rechtstreeks vanuit protocol gestuurde schermen aan te sturen (denk bv op zorgtraject diabetes, aanvragen in het kader van hulpbehoevendheid, mobiliteitsmiddelen) /

6 van de vorige aanvragen opgelijst krijgen. Klik in de CISsynthese op de eerste parameter en op historiek: Welke gegevens moet u specifiek voor de aanvraag beeldvorming registreren? Dit wijst zichzelf uit, enkel het word -icoontje vergt nog enige extra uitleg. Klik eerst op de datum of voer een datum in en vervolgens op het word-icoontje. Automatisch zo de gegevens nog niet opgeslagen werden (boven dit scherm via evident niet via opslaan en sluiten ) zal de computer u vragen dit alsnog te doen, anders zouden niet de huidige maar wel de vorige antwoorden in de aanvraag / het verslag verwerkt worden. vervolgens wordt het sjabloon geopend en ingevuld zo nodig met tussenkomst van de arts 2013 /

7 Wat is de laatste parameter -> RX riziv in die rij? Eigenlijk had ik die parameter niet mogen aanmaken. Hier roept dit word -icoontje het sjabloon op dat heel dicht bij het formulier ligt zoals in het staatsblad voorgeschreven: een uitnodiging voor de artsen die niet gestructureerd in Medidoc registreren en zo toch nog de verwijzing naar de beeldvorming correct kunnen aanvragen. 62 Deze sjablonen personaliseren Terecht wensen velen onder ons de briefwisseling een persoonlijk karakter geven bv. door het briefhoofd van de praktijk er aan toe te voegen. Op zich dezelfde procedures zoals altijd maar toch enkele extra aandachtspunten: immers de naam en de plaats van deze sjablonen mag u niet wijzigen, zo niet zal de koppeling met de actieparameter niet meer functioneren. Voor deze update werd een eenvoudige oplossing gekozen: wanneer u de sjablonen installeert daar is een specifiek onderdeel van de update voor voorzien zullen deze dubbel geïnstalleerd worden. De bedoeling is dat u één versie kan personaliseren, maar zo nodig steeds de oorspronkelijke behoudt, indien u met uw eerste poging niet tevreden bent en wenst te herbeginnen. Daarenboven en dit is natuurlijk toekomst moeten we voorzien dat bij een volgende update we wel het systeemsjabloon wijzigen maar niet de sjablonen overschrijven die de gebruikers zelf aangevuld hebben. Via in de bovenbalk van Medidoc: Klik dan verder door tot ParameterAction Templates en verder. U merkt dat system en user de zelfde structuur hebben. Nu hebben ze ook de zelfde inhoud. staan) en de naam ervan. De bedoeling is dat men wel de inhoud van de sjablonen onder user kan wijzigen maar niet de structuur (ze moeten dus blijven staan waar ze nu Indien u deze sjablonen ook rechtstreeks dus via de rechter takenbalk uitvoersjablonen en los van de actie-parameter wenst aan te spreken zal u ze moeten kopiëren in een van de directories die u normaal gebruikt. Immers deze subdirectories zijn vanuit de rechtertakenbalk, waar u normaal tijdens de consultatie de uitgaande 2013 /

8 briefwisseling aanmaakt, niet rechtstreeks beschikbaar: u zal merken dat de directory ParameterAction Templates leeg is. 63 Formulier mobiliteitshulpmiddel gewijzigd Ook in dit formulier werden enkele details aangevuld, maar zoals ongetwijfeld bekend is de papieren lay-out in een oneindig aantal van dergelijke formulieren nog steeds het heilige der heiligen! Inhoudelijk enkele pietluttige maar wel degelijk zinnige aanvullingen. Alleen veroorzaakt het een ramp in de lay-out. In het sjabloon zoals eind vorig jaar aangemaakt werd kon men alles in een protocol gestuurd scherm invoeren en moesten slechts vier vakjes op het formulier zelf nog aangekruist worden 104. Er werd een protocol gestuurd scherm aangemaakt om van daaruit dit aanvraagformulier bijna volledig automatisch in te vullen (zie p ). Om lay-out redenen lukt niet meer op dezelfde manier en zal u tussen 10 en 15 vakjes moeten aankruisen een belangrijke devaluatie van het gestructureerd registreren. Dit is een van de grootste problemen voor de toekomst: hogerhand lijkt men niet in te zien hoe dit verhaal de gestructureerde elektronische registratie volledig ondermijnt. Waarom voor de formulieren überhaupt nog registreren in het dossier, men moet toch alles opnieuw invoeren in het formulier. En de lijn doortrekken naar alle andere elementen van gestructureerde registratie ligt natuurlijk heel dicht bij! Alleen de devaluatie van het elektronisch medische dossier naar een papieren digitaal medium wordt blijkbaar ondersteund! Leve de vrije tekst! of misschien toch maar liever niet? 104 op zich is het aankruisen geen groot probleem, alleen is vergt het steeds dubbel registreren op het formulier en in het dossier met dus een zeer groot risico of misschien zou ik beter schrijven met dus op termijn de zekerheid dat de tweede registratie over het hoofd gezien wordt /