Groot Klimmendaal Behandelprogramma M. Parkinson

Transcriptie

1 Groot Klimmendaal Behandelprogramma M. Parkinson Rol verpleegkundig consulent Parkinson Dr. Ronald Meijer revalidatiearts-epidemioloog 19 mei 2010

2 Inhoud GK Parkinson behandelprogramma Indicatiestelling voor consult revalidatiearts Observatiefase verpleegkundig consulent Parkinson Behandelmodules Landelijke ontwikkelingen: WPB

3 In- en uitsluitcriteria Insluitcriteria: patiënt valt binnen de beschrijving van de doelgroep patiënt is gemotiveerd patiënt en/of systeem is leerbaar patiënt is vaso-vegetatief stabiel Uitsluitcriteria: levensverwachting ernstige psychiatrische co-morbiditeit

4 Behandelproces Fasering Pré-aanmeldingsfase Aanmeldingsfase Onderzoeksfase Behandelfase Ontslagfase Nazorgfase Evaluatiefase

5 Disciplines GK behandelprogramma Parkinson (GKBP) Standaard revalidatiearts maatschappelijk werker verpleegkundige fysiotherapeut ergotherapeut logopedist psycholoog cognitief trainer Op indicatie sociaal cultureel werk bewegingsagoog diëtist geestelijk verzorger manueel therapeut haptotherapeut arbeidstherapeut psychiater consultair neuroloog consultair

6 Consult revalidatiearts De meeste patiënten te laat verwezen Er zijn al beperkingen, die soms voorkomen hadden kunnen worden De revalidatiearts kan de patiënt niet snel genoeg zien voor een eerste screening

7 Consult revalidatiearts Bij milde stoornissen krijgt de patiënt informatie, wanneer hij opnieuw op consult moet komen Daarentegen is een snelle analyse vereist, indien er (dreigende) participatieproblemen zijn, met name met betrekking tot arbeid

8 Consult revalidatiearts Bij (dreigende) beperkingen consult Polikliniek in ziekenhuis Polikliniek van revalidatiecentrum

9 Multidisciplinaire inventarisatie Bij verdenking op problemen Multidisciplinaire inventarisatie Volgens standaarden Door Parkinson revalidatieteam o.l.v. revalidatiearts

10 Behandeling 1. In 1e lijn bij Parkinsonnet therapeuten bij milde problemen, maar ook de onderhoudsbehandeling van de complexe problemen 2. Door revalidatieteam in ziekenhuis bij matig ernstige complexiteit 3. Door revalidatieteam in revalidatiecentrum bij ernstige complexiteit

11 Onderhoudsbehandelingen Na behandeling door revalidatieteam terug naar Parkinsonnet voor onderhoudsbehandelingen Jaarlijks en zo nodig vaker controle afspraak bij de revalidatiearts

12 Vervolgbeleid Op indicatie korte check-up behandeling Behandelmodules: Arbeid, hobby, e.a. Bij complexe problemen: klinische inventarisatie en behandeling, inclusief medicatie-instelling

13 GKBP Vaste planning De revalidatiearts ziet een potentiële revalidant voor consult. Indien behandeling (klinisch/ poliklinisch), wordt revalidant op de wachtlijst geplaatst. Voor start behandeling: probleeminventarisatie door ET en Verpl Pt die via Radboud /Parkinsonnet komt heeft een deel van deze informatie al bij zich

14 GKBP Vaste planning 2 Informatie wordt voor opname/start PRB verspreid onder behandelaars Indien voorzieningen noodzakelijk zijn, dan kunnen deze in het begin van de opname op zicht worden gevraagd, zodat er tijdwinst geboekt kan worden

15 Hulpvragen van patiënt en naasten Mobiliteit Persoonlijke verzorging Dagbesteding, waaronder arbeid Relaties Stemming en cognitieve vermogens Communicatie

16 Intakefase Duur: 2 weken, voorafgaand aan klinische behandeling Verpleegkundig consulent Parkinson Doel: Inventarisatie gegevens (verpleegkundige anamnese) en verstrekken informatie voor de opnamedag - gezondheidsbeleving en -instandhouding - voedings- en stofwisselingstoestand - mictie/defaecatiepatroon - slaap- en rustpatroon - on - off periodes/dyskinesieën - waarneming en cognitie

17 Intakefase 2 - wie verleent welke hulp in de thuissituatie - consistentie voedsel - gebruik hulpmiddelen en indien mogelijk mee laten nemen - informatieverstrekking (Verpl. en het Informatieboekje voor revalidanten Groot Klimmendaal ) psycholoog - psychologisch onderzoek, inventarisatie cognitieve beperkingen

18 Observatiefase Duur: 2 weken Probleeminventarisatie door alle ingeplande disciplines

19 Observatiefase Duur: 2 weken Probleeminventarisatie door verpleegkundig consulent Parkinson Revalidatie begint bij goede medicatie

20 Meerwaldtkaart

21 Observatiefase Duur: 2 weken Probleeminventarisatie door verpleegkundig consulent Parkinson Medicatie en klachten analyse via Meerwaldtkaart ADL EADL Cognitief functioneren Stemming Communicatie

22 Observatiefase Duur: 2 weken Probleeminventarisatie door verpleegkundig consulent Parkinson Analyse hoofdsymptomen M. Parkinson Bradykinesie/hypokinesie Rusttremor Rigiditeit Posturele instabiliteit

23 Observatiefase Duur: 2 weken Probleeminventarisatie door verpleegkundig consulent Parkinson Analyse psychische stoornissen Depressie Dementie Psychose

24 Observatiefase Duur: 2 weken Probleeminventarisatie door verpleegkundig consulent Parkinson Analyse symptomen autonoom zenuwstelsel Obstipatie Mictie-, continentie- en potentieproblemen Orthostatische hypotensie Kwijlen, zweten, vette huid Koudesensaties

25 Observatiefase Duur: 2 weken Alleen in klinische revalidatiesetting goed mogelijk Analyse tijdens alledaagse activiteiten Algemene analyse: b.v. ADL (field lab) Specifieke analyse: b.v. obstipatie; effect van medicatiewijziging op b.v. initiatiefname, dyskinesieën

26 Behandelfase Duur: 6 weken Aan de hand van in de observatiefase gestelde behandeldoelen, gekoppeld aan de individuele hulpvraag van de revalidant, wordt de behandeling tijdens deze fase voortgezet

27 Standaard groepsactiviteiten Inhoud behandelprogramma 1 a. geheugentraininggroep (psycholoog) b. eetgroep (fysiotherapie, ergotherapie) c. bewegingsgroep (bewegingsagoog, fysiotherapie, ergotherapie) d. verplaatsingsgroep (fysiotherapie, ergotherapie) e. vaardigheidsgroep (ergotherapie) f. lotgenotengespreksgroep (maatschappelijk werk)

28 Groepsactiviteiten naar behoefte Inhoud behandelprogramma 2 a. ontspanningsgroep (fysiotherapie, ergotherapie) b. rolstoelgroep (fysiotherapie) c. communicatie-/schrijfgroep (logopedie, ergotherapie)

29 Individuele activiteiten/behandelingen naar behoefte Inhoud behandelprogramma 3 a. fysiotherapie b. ergotherapie c. logopedie d. maatschappelijk werk e. psycholoog f. arbeidsrevalidatie g. activiteitenbegeleiding h. sport en revalidatie i. Sportcentrum GK (fitnessactiviteiten) - eenmalig huisbezoek (fysiotherapie en ergotherapie)

30 Ontslagfase Duur: 2 weken Evaluatie van de behandeling door alle ingeplande disciplines Ontslagteam bespreking Rapportage naar verwijzer Adviezen voor vervolgbehandeling

31 Hulpvragen voor een klinische opname Instellen op medicatie bij patiënten bij wie dit niet lukt in een poliklinische situatie Analyse en behandeling van milde psychosen, stemmingsstoornissen, cognitieve stoornissen en beginnende dementie Voor bovengenoemde doelstellingen is de structurele aanwezigheid op consultbasis van een neuroloog en een psychiater vereist.

32 Hulpvragen voor een klinische opname 2 Analyse en behandeling van complexe bewegingsstoornissen Analyse en behandeling van complexe communicatieproblemen Ondersteuning en begeleiding van het thuisfront Advisering bij de aanschaf van hulpmiddelen en voorzieningen en ten aanzien van de woonsituatie

33 Hulpvragen voor een klinische opname 3 Algehele analyse van ernstig aangedane patiënten voor wie een poliklinische analyse te belastend is en gezien de complexiteit onvolledig zal zijn

34 Evaluatie van het behandelproces In hoeverre zijn gestelde revalidatiedoelen behaald (doeltreffendheid) In hoeverre is de revalidant tevreden over de behandeling In hoeverre sloot de behandeling aan bij de wensen en behoeften van de revalidant In hoeverre is de behandeling deskundig uitgevoerd In hoeverre was de behandeling doelmatig (efficiënt)

35 Nazorgfase revalidatiearts - consult na 6 weken

36 SNS fzor g CSI Fina nc pro ing ezh won Aan w dh NCA Ber ei -WO P A R K I N S O N COO P CORE SET Sociale situatie t-1 0

37 P A R K I N S O N Co mm BI Ge un dr i a g SC s OP pr APS TU G PA LA S 10 PAQ m 6m loop in t loo pt co FO mo G rb id CO i PM CORE SET Activiteiten Ziekte t-1 t0 t1 t2 0

38 Weten we wat? CORE SET P A R K I N S O N ON OFF

39 SCO N PD S H&Y PA - C OG S- SC O PA P UT L EE PA-A FES HAD S PA - S SPE SCO SC O P A R K I N S O N Ba l a ns CORE SET Functies/structuren t-1 t0 t1 t2 0

40 Landelijke ontwikkelingen: WPB Behandelkader Core sets klinimetrie M. Parkinson Landelijk dekkend revalidatienetwerk 2010 Revalidatiesite op site PV Nieuwste visie: Conform MS: zodra diagnose MP gesteld consult door Neuroloog, Revalidatiearts en Verpleegkundig consulent Parkinson

41 CORE SET P A R K I N S O N Doelen nabije toekomst Klinimetrie kernsets vervolmaken Klinimetrie kernsets invoeren in GK behandelprogramma Parkinson Daarna: vervaardigen van protocollen Klinimetrie verbinden aan behandelmodules Landelijke afstemming

42 Multidisciplinaire CBO richtlijn Parkinson 2010 Huisarts Patient Neuroloog Ega, Verwanten Verpleegkundig consulent Parkinson Overige behandelaars Revalidatiearts

43 We hebben nog veel te doen Na CVA vormen Parkinsonpatiënten de grootste doelgroep binnen de neurorevalidatie. 2007: :