Klantgegevens; In te vullen door vertegenwoordiger; Straat : Huisnummer :. Postcode : Woonplaats :. Telefoonnummer Mobiele nummer Faxnummer adres
|
|
- Renske van Beek
- 7 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Klantgegevens; Straat : Huisnummer :. Postcode : Woonplaats :. Telefoonnummer Mobiele nummer Faxnummer adres :... BRS-nummer UBN-nummer Doorlopende machtiging : O ja / O nee Overeenkomst veehouder / diervoederleverancier In te vullen door vertegenwoordiger; Bulkkorting Bijzonderheden aflevering Opnemen in zakgoedroute EDI-gegevens EDI-factuur PDF-factuur EDI-circle Melkvee online :... : O ja / O nee
2 Doorlopende zakelijke machtiging Ondergetekende Adres Postcode en plaats Incassant Feijen diervoeders & kunstmest Adres Rondweg 14 Postcode en Plaats Rekeningnummer 7721 AA DALFSEN ING-bank Betalingsgegevens Betalingen inzake Veevoeders & Kunstmest Bankgegevens ondergetekende Bankrekeningnummer of Girorekening bank Adres Postcode en plaats Ondertekening Ondergetekende verleent hierbij tot wederopzegging machtiging aan de incassant om de betreffende bedragen af te schrijven van de bank- girorekening van ondergetekende en ontvangt hiervan tenminste 4 dagen voor afschrijving bericht.als ondergetekende het niet eens is met de afschrijving, heeft hij 5 werkdagen de tijd om zijn bank- of girokantoor opdracht te geven het bedrag terug te boeken Datum: Handtekening
3 Aanmeldformulier EDI-EVO veevoeding Gegevens Adviseur: Relatienummer CRV : CRD : Feijen Diervoeders, Dalfsen Contactpersoon : T. Feijen Fax : (0529) info@feijendalfsen.nl Gegevens Veehouder Postcode/ Woonplaats UBN : : : O Veehouder verleent toestemming aan CRV om na iedere MPR deze gegevens te leveren aan bovengenoemde adviseur. (EDI Veevoeding) Betaler De kosten bedragen 2,05 per levering (MPR) plus 0,56 per melkkoe per jaar, en worden in rekening gebracht bij de adviseur. Akkoord veehouder : d.d. U kunt dit aanmeldformulier faxen naar: CRV afd. Klantenservice Postbus AL Arnhem tel: fax: klantenservice.nl@crv4all.com Levering conform de Algemene Voorwaarden van CRV.
4 Formulier machtiging doorlevering EDI-bericht aan externe partij Ondergetekende geeft hierbij toestemming om het EDI-bericht (berichttype 60) op te laten halen bij FrieslandCampina. Dit betreft de melkgeldnota, leverantiegegevens en melkkwaliteitsuitslagen. De kosten voor het doorsturen van het EDI-bericht staan vermeld in het document Regelingen van het betreffende jaar en worden aan het einde van het jaar verrekend via de melkgeldafrekening. De toestemming wordt verleend aan: Nummer externe partij externe partij Straat + huisnummer Postcode + Woonplaats Feijen diervoeders & kunstmest Rondweg AA Dalfsen De toestemming wordt gegeven door: Bedrijfsnummer FrieslandCampina UBN-nummer melkveehouder Straat + huisnummer Postcode + Woonplaats Aldus getekend op: te: melkveehouder: Handtekening: Formulier insturen Nadat u het formulier hebt ingevuld en ondertekend kunt u het formulier insturen per aan ledenrelatiebeheer@frieslandcampina.com of per post aan: FrieslandCampina - Cooperative Affairs T.a.v. Backoffice Postbus CA Amersfoort Machtiging beëindigen Via melkweb kunt u in uw profiel bij bedrijfsgegevens > bedrijfsspecificaties zien naar welke externe partijen FrieslandCampina uw EDI-bericht verstuurt. Indien u een machtiging wilt beëindigen, dan kunt u dit doorgeven via het formulier Afmelden EDI-berichten. Dit formulier vindt u op melkweb via Contactcentrum > Formulieren > Afmelden EDI-berichten Feijen diervoeders kunstmest.docx
5 Formulier voor aan- / afmelding of machtiging voor Z-net, EDI-zuivelberichten of SMS-berichten (Graag duidelijk schrijven en handtekening plaatsen) Gebruikersnaam 1 (vb. z001):. Zuivelonderneming: Leveranciersnummer: : Adres: Postcode: Woonplaats: Telefoon: Z-net Ik geef mij op voor een Z-net abonnement De kosten en verrekening van Z-net kunnen worden opgevraagd bij uw zuivelonderneming. Hierbij zeg ik per - - mijn Z-net abonnement op. (ingang per 1 e van de volgende maand). Let op: Indien andere personen/instanties uw gegevens gebruiken (EDI-zuivelberichten), dan eindigt dit ook EDI-zuivelberichten voor eigen gebruik Ik wil een EDI-zuivelbericht kunnen downloaden en kunnen gebruiken voor mijn Boerderijmanagement Programma. Ik wil het downloaden van EDI-zuivelberichten per - - beeindigen. Let op: zonder een Z-net abonnement is het niet mogelijk om een EDI-zuivelbericht te downloaden. De kosten en verrekening per EDI-zuivelbericht kunnen worden opgevraagd bij uw zuivelonderneming EDI-zuivelberichten voor derden Hierbij geef ik toestemming dat onderstaande instanties gebruik mogen maken van mijn gegevens. Woonplaats Woonplaats.... Let op: zonder een Z-net abonnement is het niet mogelijk dat andere instanties uw gegevens (EDI-zuivelberichten) kunnen gebruiken. De kosten en verrekening per EDI-zuivelbericht kunnen bij uw zuivelonderneming worden opgevraagd. Hierbij geef ik per - - geen toestemming meer dat onderstaande instanties gebruik maken van mijn gegevens. Woonplaats.. Woonplaats Indien gebruikersnaam bekend is 1
6 SMS-berichten Ik geef mij op voor een SMS abonnement. (Ontvangen van SMSberichten over kwaliteitsuitslagen en/of leverantiegegevens) De kosten en verrekening van het doorsturen van gegevens naar uw mobiele telefoon kunnen bij uw zuivelonderneming worden opgevraagd. Hierbij zeg ik per - - mijn SMS abonnement op. (ingang per 1 e van de volgende maand) Voor meer informatie verwijzen wij u naar uw zuivelonderneming Door ondertekening verklaar ik akkoord te gaan met de bepalingen die gelden met betrekking tot de applicatie en service van Z-net Handtekening: Datum: Plaats: Graag dit formulier faxen naar of in een gesloten envelop, voldoende gefrankeerd, versturen naar: EDS Milk Competence Center Postbus AC Zutphen 2
7 De volgende bepalingen gelden met betrekking tot de applicatie en service van Z-net 1. De zuivelonderneming stelt de melkveehouder in de gelegenheid om met behulp van de applicatie Z-net de bedrijfsgegevens te bekijken op Internet. 2. De melkveehouder krijgt het gebruiksrecht van Z-net. Dit gebruiksrecht houdt in het recht de applicatie te gebruiken binnen de onderneming van de melkveehouder in het kader van de bedrijfsvoering. 3. De zuivelonderneming kan door de melkveehouder niet aansprakelijk worden gesteld voor het kwijt raken van gebruikersnaam en/of wachtwoord en de gevolgen die hieruit kunnen voortvloeien. 4. De zuivelonderneming kan door de melkveehouder niet aansprakelijk worden gesteld voor het niet beschikbaar zijn of onjuist vermeld staan van de gepresenteerde informatie op de applicatie Z-net. Vervolgschade die hieruit voortkomt of die voortkomt uit gebruik van de informatie in de applicatie Z-net binnen de onderneming van de melkveehouder, kan niet worden verhaald op de zuivelonderneming. 5. De zuivelonderneming draagt geen verantwoordelijkheid voor het risico van virusverspreiding via, beschadiging, teniet gaan, ontvreemding en verdwijning van Edi-berichten en data die in relatie staan met de applicatie Z-net. 6. De zuivelonderneming kan door de melkveehouder niet aansprakelijk worden gesteld voor het wel of niet doorsturen van gegevens aan derden via Edi-berichten. 7. Verrekening van de kosten voor het gebruik van de applicatie Z-net kunnen via de melkgeldrekening door middel van inhouding op het melkgeld plaatsvinden. 3
8
Klantgegevens; In te vullen door vertegenwoordiger; Straat : Huisnummer :. Postcode : Woonplaats :. Telefoonnummer Mobiele nummer Faxnummer adres
Klantgegevens; Straat : Huisnummer :. Postcode : Woonplaats :. Telefoonnummer Mobiele nummer Faxnummer Emailadres :... BRS-nummer UBN-nummer Doorlopende machtiging : O ja / O nee Overeenkomst veehouder
Nadere informatieKlantgegevens; In te vullen door vertegenwoordiger; Straat : Huisnummer :. Postcode : Woonplaats :. Telefoonnummer Mobiele nummer Faxnummer Emailadres
Klantgegevens; Straat : Huisnummer :. Postcode : Woonplaats :. Telefoonnummer Mobiele nummer Faxnummer Emailadres :... BRS-nummer UBN-nummer Doorlopende machtiging : O ja / O nee Overeenkomst veehouder
Nadere informatieKlantgegevens; In te vullen door vertegenwoordiger; Straat : Huisnummer :. Postcode : Woonplaats :. Telefoonnummer Mobiele nummer Faxnummer adres
Klantgegevens; Straat : Huisnummer :. Postcode : Woonplaats :. Telefoonnummer Mobiele nummer Faxnummer Emailadres :... BRS-nummer UBN-nummer Doorlopende machtiging : O ja / O nee Overeenkomst veehouder
Nadere informatieAanmelding Personenalarmering Attent ZB
Aanmelding Personenalarmering Attent ZB Datum: Abonneenummer 1 Apparaatnummer 1 Bewoner 1 Bewoner 2 & Voornaam Geslacht M V M V & huisnummer Postcode & plaats BSN Geboortedatum Telefoon ( niet mobiel)
Nadere informatieDOORLOPENDE MACHTIGING SEPA
DOORLOPENDE MACHTIGING SEPA Naam Incassant: MHC Bemmel 800 Adres Incassant: Postbus 222 Plaats Incassant: 6680 AE BEMMEL Land Incassant: NEDERLAND Incassant ID: NL13ZZZ401445350000 Door ondertekening van
Nadere informatiesamenwerking Bosch Car Service en Tevreden.nl aanmeldformulier Bosch Car Service vestigingen automatische incassomachtiging Versie 1.
samenwerking Bosch Car Service en Tevreden.nl aanmeldformulier Bosch Car Service vestigingen automatische incassomachtiging samenwerking Bosch Car Service en autobedrijf.tevreden.nl NV Robert Bosch SA
Nadere informatieabonnement automatische incassomachtiging communicatiepakket workshops B063-110119
abonnement automatische incassomachtiging communicatiepakket workshops B063-110119 abonnement Met een abonnement verkrijgt een parkeerorganisatie per locatie een account in het platform parkeren.tevreden.nl
Nadere informatieFlexISDN. Voordelig bellen met gntel FlexISDN. Inzicht in uw kosten. Wat is FlexISDN? Wat verandert er door over te stappen? Hoe stap ik over?
FlexISDN Wat is FlexISDN? Met FlexISDN belt u stukken voordeliger. gntel neemt de abonnements- en gesprekskosten over van uw huidige aanbieder. Omdat gntel een eigen telefonieplatform heeft, kunnen wij
Nadere informatieOverlijdensrisicoverzekering aanvraagformulier
Overlijdensrisicoverzekering aanvraagformulier Met onderstaand formulier kunt u een Woonfonds Overlijdensrisicoverzekering aanvragen. Het ingevulde formulier kunt u opsturen naar: woonfonds.orv@achmea.nl.
Nadere informatieAanmeldingsformulier Personenalarmering en Veilige toegang
In te vullen door Secuvita monteur Zorgorganisatie Lelie zorggroep Meldbankcode MBK Ticketnummer Aanmeldingsformulier Personenalarmering en Veilige toegang Met dit Formulier meldt u zich aan voor Personenalarmering
Nadere informatieAanmeldingsformulier Personenalarmering en Veilige toegang
In te vullen door Secuvita monteur Klantnummer Toestelnummer Zorgorganisatie De Lelie zorggroep Meldbankcode Ticketnummer Aanmeldingsformulier Personenalarmering en Veilige toegang Met dit Formulier meldt
Nadere informatieOverlijdensrisicoverzekering Formulier verzekeringnemer of begunstiging veranderen
Klantenservice 013 461 20 26 woonfonds.nl/verzekeringen Post woonfonds postbus 11 7300 AA Apeldoorn @woonfonds facebook.com/woonfonds Overlijdensrisicoverzekering Formulier verzekeringnemer of begunstiging
Nadere informatieAanvraagformulier Clavisio Sleutelsysteem (Clavisio sleutelkluis alleen als toegangsoplossing voor de zorg)
ViVa! Ledenservice Parlevinkerstraat 23 1951 AR Velsen-Noord Telefoon: 088 995 88 22 ledenservice@vivazorggroep.nl www.vivazorggroep.nl/ledenservice IBAN-nummer: NL46 RABO 0308 0818 97 Aanvraagformulier
Nadere informatiehuisarts.tevreden.nl abonnement automatische incassomachtiging communicatiepakket workshops, trainingen en presentaties
abonnement automatische incassomachtiging communicatiepakket workshops, trainingen en presentaties Volledig ingevulde formulieren graag sturen naar: huisarts.tevreden.nl Antwoordnummer 30105 3030 VB Rotterdam
Nadere informatieOvereenkomst periodieke gift [exemplaar schenker]
Overeenkomst periodieke gift [exemplaar schenker] Ondergetekende (schenker): Voornamen voluit: Geboortedatum. m/v Gegevens /medeschenker: [doorhalen wat niet van toepassing is] [als u een heeft, moet u
Nadere informatieContract 088 Bedrijfsnummers
Contractant 1. Met wie wordt het contract gesloten voor bedrijfsnummers? Bedrijfsnaam KvK-nr Straat en Huisnummer (geen postbus) Postcode en Plaats Land Contactpersoon (bij bedrijf) Dhr./Mw. Telefoonnummer
Nadere informatieVereniging voor Bewegingswetenschappen Nederland
Inschrijfformulier VvBN (* doorhalen wat niet van toepassing is) Personalia Naam: Roepnaam: m / v * Voorletter(s): Geb. datum: titel(s): privé-adres Straat + nr: Postcode: Plaats: Land: Telefoon: E-mail:
Nadere informatieRAP HOLLAND. Organisatie van het Nederlands Kampioenschap Minibiken INSCHRIJFFORMULIER SEIZOEN 2012
RAP HLLAND rganisatie van het Nederlands Kampioenschap Minibiken INSCHRIJFFRMULIER SEIZEN 2012 Achternaam:. Voorletters:. Voorvoegsel:. Roepnaam:. Geboortedatum:. Geslacht: 0 man 0 vrouw Nationaliteit:..
Nadere informatieHallo, mogen wij ons even voorstellen
Informatiepakket TSO De Uilenburcht Hallo, mogen wij ons even voorstellen Wij zijn TSO De Uilenburcht onderdeel van Kappio, een professionele kinderopvangorganisatie. Wij verzorgen de TSO voor de kinderen
Nadere informatieStap1 blad 1-2 Inschrijfformulier bedrijf Naam bedrijf :... Adres :... Postcode/plaats :... Telefoonnr :... Telefoonnr mobiel :... Fax nummer :... E-mailadres :... Kvk-nummer :... Btw nummer :... Bank-
Nadere informatieOVEREENKOMST: PERIODIEKE GIFT IN GELD
OVEREENKOMST: PERIODIEKE GIFT IN GELD 1. VERKLARING GIFT De ondergetekende verklaart een gift te doen aan Dorcas, gevestigd te Andijk, geregistreerd bij het Handelsregister van de Kamer van Koophandel
Nadere informatie* Aanvinken wat van toepassing is. U kunt dit formulier sturen naar: Postbus 90600 2509 LP Den Haag. voorletters : telefoonnummer overdag :
VRAGENFORMULIER GESCHILLENCOMMISSIE ENERGIELABEL DOSSIERNUMMER: (wordt door de Geschillencommissie ingevuld) Wij verzoeken u dit formulier volledig en duidelijk leesbaar in te vullen. * Aanvinken wat van
Nadere informatieOvereenkomst periodieke gift [exemplaar schenker]
Overeenkomst periodieke gift [exemplaar schenker] Ondergetekende (schenker): Naam: Voornamen voluit: Geboortedatum BSN:. m/v Gegevens partner [als u een partner heeft, moet u de volgende gegevens invullen]
Nadere informatieOvereenkomst Periodieke schenking
Overeenkomst Periodieke schenking Exemplaar voor de schenker 1a Uw naam m/v 1b Naam van de begunstigde Wilde Ganzen 1c Vast bedrag per jaar in cijfers Vast bedrag per jaar in letters 2a Looptijd (minimaal
Nadere informatieAanmeldingsformulier Sportclub Silvolde seizoen
Aanmeldingsformulier Sportclub Silvolde seizoen 2018-2019 Hierbij meld ik mij aan als lid van Sportclub Silvolde, De contributie voor het seizoen 2018-2019 kunt u vinden op onze website: www.sportclubsilvolde.nl
Nadere informatiePROEFABBONEMENT. Karin van der Lee. Team Millennium Antwoordservice B.V. Bijlagen: 6 pagina s
PROEFABBONEMENT Allereerst hartelijk dank voor uw in Millennium Antwoordservice Indien u direct na het lezen van onze informatie overtuigd bent van onze kwaliteiten en rwaarde kunt u gebruik maken van
Nadere informatieOvereenkomst periodieke gift in geld
Lijfrente Vindicat atque Polit 8e Mutua Fides Overeenkomst periodieke gift in geld 1. Verklaring Gift De ondergetekende (naam schenker) verklaart een gift te doen aan _ GSC Vindicat atque Polit, t.b.v.
Nadere informatieAanmeldingsformulier personenalarmering Samenwonend echtpaar/ partners
Aanmeldingsformulier personenalarmering Samenwonend echtpaar/ partners * Ingevuld door: * Datum: * Relatie tot het echtpaar/ de partners: ( Indien dit formulier niet door de cliënt wordt ingevuld) Met
Nadere informatieZELFSTANDIGE KLINIEKEN
VRAGENFORMULIER GESCHILLENCOMMISSIE ZELFSTANDIGE KLINIEKEN DOSSIERNUMMER: (wordt door De Geschillencommissie ingevuld) Wij verzoeken u dit formulier volledig en duidelijk leesbaar in te vullen. *Aanvinken
Nadere informatieAanvraagformulier Subsidie Voortoets Drainagebuizen en Beregeningsputten
Aanvraagformulier Subsidie Voortoets Drainagebuizen en Beregeningsputten Met dit formulier kunt u subsidie aanvragen voor de verplichte voortoets die nodig is bij het aanleggen van drainagebuizen of beregeningsputten,
Nadere informatieOvereenkomst periodieke gift
Exemplaar voor de schenker 1. Verklaring gift De ondergetekende (naam schenker) verklaart een gift* te doen aan Stichting Landschap Overijssel gevestigd te Dalfsen. De gift bestaat uit vaste en gelijkmatige
Nadere informatieWoonfonds Overlijdensrisicoverzekering Formulier om de verzekeringnemer te veranderen in verband met overlijden
Klantenservice 013 461 20 26 woonfonds.nl/verzekeringen Post woonfonds postbus 11 7300 AA Apeldoorn @woonfonds facebook.com/woonfonds Woonfonds Overlijdensrisicoverzekering Formulier om de verzekeringnemer
Nadere informatieStichting Nationaal Ouderenfonds. het overlijden van de schenker. 2a Wat is de looptijd van de gift? 5 jaar jaar (minimaal 5 jaar) onbepaalde tijd
Exemplaar voor de schenker Overeenkomst Met deze overeenkomst legt de schenker zich vast voor een periodieke gift van minimaal vijf jaar aan het Nationaal Ouderenfonds. Periodieke giften die zijn vastgelegd
Nadere informatie1l Partner Ja / Nee; bij Ja door naar vraag 2, anders vraag 3
OVEREENKOMST TOT PERIODIEKE SCHENKING 1 Gegevens van de schenker 1a Aanspreekvorm Mevrouw / De heer 1b 1c 1d 1e 1f 1g 1h 1i 1j 1k Achternaam Voornamen (voluit) Straat + huisnummer Postcode + woonplaats
Nadere informatieJA, ik help chronisch zieken en terminale patiënten. Graag geef ik ze de kracht van een wensdag!
JA, ik help chronisch zieken en terminale patiënten. Graag geef ik ze de kracht van een wensdag! 1. Verklaring schenking Ondergetekende verklaart een schenking te doen aan Wensstichting Oppepper4All. Mijn
Nadere informatieAanvraagformulier. t.a.v. Procescoördinator Postbus AA OOSTERWOLDE. t Oost LE OOSTERWOLDE
Bijlage 3. Aanvraagformulier Aanvraagformulier Subsidieregeling Fonds Ooststellingwerf, pak je kans! 206 Formulier retour sturen naar: Bezoekadres: Gemeente Ooststellingwerf t.a.v. Procescoördinator Postbus
Nadere informatieHandleiding Zakelijk Beheer
Handleiding Beheer 1 Handleiding Beheer - April 2011 Handleiding Beheer Indien u een zakelijk abonnement heeft bij Telfort, kunt u automatisch gebruik maken van zakelijk beheer. Hieronder vindt u een instructie
Nadere informatieFlexISDN. Voordelig bellen met gntel FlexISDN. Inzicht in je kosten. Wat is FlexISDN? Wat verandert er door over te stappen? Hoe stap ik over?
FlexISDN Wat is FlexISDN? Met FlexISDN bel je stukken voordeliger. gntel neemt de abonnements- en gesprekskosten over van je huidige aanbieder. Omdat gntel een eigen telefonieplatform heeft, kunnen wij
Nadere informatieOvereenkomst Periodieke schenking
Overeenkomst Periodieke schenking Exemplaar voor de 1 Basisgegevens 1a Naam van de De heer/mevrouw 1b Naam van de begunstigde Stichting 1c Vast bedrag per jaar in euro Vast bedrag per jaar in letters 2a
Nadere informatieAanmeldformulieren. Aanbieding voor 2013 en 2014. Onderzoeken. Automatische incassomachtiging. Communicatiemiddelen
Aanmeldformulieren Aanbieding voor 2013 en 2014 Onderzoeken Automatische incassomachtiging Communicatiemiddelen B038-apotheek.tevreden.nl aanbieding2013 Pagina 1 van 6 Aanbieding voor 2013 en 2014 Met
Nadere informatieWilt u toegang (aankruisen wat van toepassing is, meerdere opties mogelijk*):
Aanvraagformulier Overeenkomst toegang CLIËNTPORTAAL Het aanvraagformulier kan worden opgestuurd naar: De Rijnhoven T.a.v. Zorgadministratie Postbus 11, 3480 DA HARMELEN Dit formulier is bedoeld voor het
Nadere informatieAanvraagformulier. t.a.v. afdeling Subsidiezaken Postbus 20120 8900 HM LEEUWARDEN. Tweebaksmarkt 52 8911 KZ LEEUWARDEN
Aanvraagformulier Subsidieregeling Iepen Mienskipsfûns Fryslân 06 Formulier retour sturen naar: Bezoekadres: Gedeputeerde Staten van de Provincie Fryslân t.a.v. afdeling Subsidiezaken Postbus 00 8900 HM
Nadere informatieAanvraagformulier. Formulier retour sturen naar het adres van de gemeente waar uw project plaatsvindt:
Aanvraagformulier Subsidieregeling Iepen Mienskipsfûns Fryslân 06 Voor vragen, begeleiding en advies kun u contact opnemen met uw gemeente of met het projectbureau in uw regio. Het provinciale Iepen Mienskipsfûns
Nadere informatieInformatie overblijfvoorziening.
Informatie overblijfvoorziening. Zeewolde, 24 juni 2014. Geachte ouder(s) / verzorger(s), Indien u gebruik wenst te maken van de overblijfvoorziening van De Richtingwijzer kunt u dit kenbaar maken door
Nadere informatieVvE Management VOOR DE ZAKELIJKE MARKT
VRAGENFORMULIER GESCHILLENCOMMISSIE VvE Management VOOR DE ZAKELIJKE MARKT DOSSIERNUMMER: (wordt door De Geschillencommissie ingevuld) Wij verzoeken u dit formulier volledig en duidelijk leesbaar in te
Nadere informatieTSO staat voor Tussen Schoolse Opvang. Het is de middagpauze die kinderen op school doorbrengen wanneer er thuis niemand aanwezig is.
Kinderen hechten aan continuïteit en duidelijke regels. Wij willen dat uw kinderen zich veilig en geborgen voelen. Wij streven ernaar dat uw kinderen weer fris en vol energie aan het middagprogramma kunnen
Nadere informatieHandleiding mijn.siloah.nl
Handleiding mijn.siloah.nl Siloah biedt de mogelijkheid om uw begeleidingsplan en de dagelijkse rapportage, of dit van de cliënt waarvan u vertegenwoordiger bent, in te zien. Voor het inloggen heeft u
Nadere informatieAanvraag / wijziging vergunning frequentieruimte. 1 U wilt met dit formulier. 2 Gegevens van de aanvrager. GPS-repeater
Aanvraag / wijziging vergunning frequentieruimte GPS-repeater Afzender Emmasingel 1 Postbus 450 9700 AL Groningen Meer informatie T 050 587 74 44 www.agentschaptelecom.nl info@agentschaptelecom.nl 1 U
Nadere informatieToelichting op de overeenkomst tot periodieke schenking
Overeenkomst Periodieke schenking Exemplaar voor de 1 Basisgegevens 1a Naam van de De heer/mevrouw 1b Naam van de begunstigde Stichting TJOMMIE Foundation 1c Vast bedrag per jaar in euro Vast bedrag per
Nadere informatieWijziging gegevens Abonnee/Certificaathouder v1.4 Beroepsgebonden Certificaten
Wijziging gegevens Abonnee/Certificaathouder v1.4 Beroepsgebonden Certificaten Domein Organisatie Met behulp van dit formulier kunt u uw bij KPN geregistreerde gegevens laten wijzigen. Belangrijk: Lees
Nadere informatieAanvraagformulier Abonnement
Aanvraagnr.:... Aanvraagformulier Abonnement Lever dit aanvraagformulier, dat tevens uw contract is, ondertekend in bij: Stadstoezicht Almelo BV, Stadhuisplein 2a, 7607 EK Almelo. Of verstuur dit aanvraagformulier
Nadere informatieStichting Vrienden van 5mw
Overeenkomst periodieke gift in geld Exemplaar voor de schenker 1. Verklaring gift De ondergetekende (naam schenker) verklaart een gift te doen aan (naam instelling) De gift bestaat uit vaste en gelijkmatige
Nadere informatieFestivals in Fryslân
Aanvraagformulier 2018 Festivals in Fryslân Hoofdstuk 3, paragraaf 3.6 Festivals Formulier retour sturen naar: Bezoekadres: Contactgegevens: Gedeputeerde Staten van de Provincie Fryslân Afdeling Subsidies
Nadere informatiePeriodieke schenkingsovereenkomst EXEMPLAAR SCHENKER
Periodieke schenkingsovereenkomst EXEMPLAAR SCHENKER 1a Naam van de schenker keuze m/v 1b Naam van de begunstigde 1c Vast bedrag per jaar in euro (minimaal schenkbedrag 100 euro per jaar) Vast bedrag per
Nadere informatieToelichting op de overeenkomst tot periodieke schenking.
Toelichting op de overeenkomst tot periodieke schenking. U kunt het formulier printen en met blauwe pen invullen en ondertekenen. Het is van belang dat twee origineel getekende exemplaren aan onze stichting
Nadere informatieZorgleveringsovereenkomst Strandgoed Ter Heijde. Stichting Zorginstellingen Pieter van Foreest. ZLO Strandgoed_2016_versie Pagina 1
. Zorgleveringsovereenkomst Strandgoed Ter Heijde Stichting Zorginstellingen Pieter van Foreest Versienummer: 01-2016 Laatste update: 31 mei 2016 Pagina 1 Zorgleveringsovereenkomst Strandgoed Ter Heijde
Nadere informatieHallo, mogen wij ons even voorstellen
Informatiepakket TSO De Uilenburcht Hallo, mogen wij ons even voorstellen Wij zijn TSO De Uilenburcht onderdeel van Kappio, een professionele kinderopvangorganisatie. Wij verzorgen de TSO voor de kinderen
Nadere informatieFriese sporten. Tweebaksmarkt 52 8911 KZ LEEUWARDEN
Aanvraagformulier 2016 Friese sporten Hoofdstuk 5, Paragraaf 5.2 Friese sporten Formulier sturen naar: Bezoekadres: Contactgegevens: Gedeputeerde Staten van de Provincie Fryslân Afdeling Subsidiezaken
Nadere informatieAanvraagformulier Avéro Achmea
Aanvraagformulier Avéro Achmea 1. Gegevens tussenpersoon Tussenpersoonnummer Kantoornaam Contactpersoon E-mailadres Telefoonnummer 2. Gegevens verzekeringnemer Achternaam Voorletter(s) Woonadres Huisnummer
Nadere informatieFriese sporten. Tweebaksmarkt KZ LEEUWARDEN
Aanvraagformulier Friese sporten Hoofdstuk 5, Paragraaf 5.2 Friese sporten Formulier sturen naar: Bezoekadres: Contactgegevens: Gedeputeerde Staten van de Provincie Fryslân Afdeling Subsidiezaken Postbus
Nadere informatieVerzoek tot Inschrijving
Verzoek tot Inschrijving Vul dit formulier in blokletters in en stuur het samen met een kopie van uw geldig identiteitsbewijs (géén rijbewijs) naar: Open Universiteit, Faculteit Informatica, t.a.v. Heleen
Nadere informatieAanvraagformulier Wisper Zakelijk
Aanvraagformulier Wisper Zakelijk Nootdorp, Oostambacht - geldig t/m 31 december 2015 WIZ2014-01OostambEnt Type aanvraag Aanvraag nieuwe aansluiting Aanvraag extra dienst(en) Gewenste leverdatum Uw referentie
Nadere informatiet.a.v. Subsidiezaken Postbus 20120 8900 HM LEEUWARDEN
Aanvraagformulier Formulier retoursturen naar: Contactpersonen: Gedeputeerde Staten van de Provincie Fryslân t.a.v. Subsidiezaken Postbus 20120 8900 HM LEEUWARDEN Mw. M. Greydanus Provincie Fryslân, Afdeling
Nadere informatieAanvraagformulier Wisper Zakelijk
Aanvraagformulier Wisper Zakelijk Tiel, Glasnet Tiel - geldig t/m 31 december 2015 WIZ013-01Enterprise Type aanvraag Aanvraag nieuwe aansluiting Aanvraag extra dienst(en) Gewenste leverdatum Uw referentie
Nadere informatieReactieformulier voor het accepteren of weigeren van de aangeboden sociale huurwoning
Reactieformulier voor het accepteren of weigeren van de aangeboden sociale huurwoning Vul het reactieformulier altijd in! Dus ook als u de woning niet wilt huren. Aangeboden woning: Naam aanvrager Burgerservicenummer
Nadere informatieBASKETBALL VERENIGING THE MONKS MONNICKENDAM
BASKETBALL VERENIGING THE MONKS MONNICKENDAM Aanmeldingsformulier nieuwe leden opgericht in 1971 Ik meld mij aan als lid van basketbal vereniging The Monks, Personalia Voornaam: Achternaam: Geslacht: Man
Nadere informatiePeriodieke schenkingsovereenkomst
Periodieke schenkingsovereenkomst Verklaring schenking Ondergetekende verklaart een schenking te doen aan Stichting Nationaal Fonds Kinderhulp. Persoonlijke gegevens schenker Achternaam Voornamen (s.v.p.
Nadere informatie1: Ik wil de dekking van mijn Bikerpolis autoverzekering veranderen Opdracht voor het wijzigen van de huidige autoverzekering (pdf)
1: Ik wil de dekking van mijn Bikerpolis autoverzekering veranderen Opdracht voor het wijzigen van de huidige autoverzekering (pdf) Persoonlijke gegevens De wijziging gaat in op Kenteken Voornaam Voorvoegsel
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER ALGEMEEN. Vul s.v.p. uw scheepsgegevens in op het formulier Overzicht van uw schepen
AANVRAAGFORMULIER ALGEMEEN Wat wilt u aanvragen (kruis uw keuze aan) o Ecorekening (vul formulier Aanvraag ecorekening en/of ecokaart(en) in) o Extra eco-kaart(en) (vul formulier Aanvraag ecorekening en/of
Nadere informatieDe gift bestaat uit vaste en gelijkmatige periodieke uitkeringen van (bedrag in cijfers)
Exemplaar voor de schenker Periodiek schenken Overeenkomst Met deze overeenkomst legt de schenker zich vast voor een periodieke gift van minimaal vijf jaar aan MIND. Periodieke giften die zijn vastgelegd
Nadere informatieVerzoek tot Inschrijving
Vul dit formulier in blokletters in en stuur het samen met een kopie van uw identiteitsbewijs naar: Open Universiteit Faculteit Psychologie T.a.v. mw. Susan Meijer Antwoordnummer 4400 6400 VC Heerlen Verzoek
Nadere informatieCulturele activiteit voor ouderen
Aanvraagformulier Culturele activiteit voor ouderen Hoofdstuk 3, paragraaf 3.2 Laagdrempelige culturele activiteiten, onderdeel culturele activiteit voor ouderen Formulier retour sturen naar: Bezoekadres:
Nadere informatieHandleiding mijn.svro.nl
Handleiding mijn.svro.nl SVRO biedt de mogelijkheid om uw zorgplan en de dagelijkse rapportage, of dit van de cliënt waarvan u vertegenwoordiger bent, in te zien. Voor het inloggen heeft u nodig: - Computer
Nadere informatieAanvraagformulier Subsidieregeling Kwaliteitsimpuls Natuur en Landschap (SKNL), Provincie Limburg
Aanvraagformulier Subsidieregeling Kwaliteitsimpuls Natuur en Landschap (SKNL), Provincie Limburg U kunt met dit aanvraagformulier in het kader van de SKNL subsidie aanvragen voor: - Functieverandering
Nadere informatieVoorschotformulier Noordelijke Innovatie Ondersteuningsfaciliteit 2013 Verhoging inzetbaarheid werknemers
Voorschotformulier Noordelijke Innovatie Ondersteuningsfaciliteit 2013 Verhoging inzetbaarheid werknemers Heeft u hulp nodig? Meer informatie kunt u vinden op onze website www.snn.eu/niof2013. Uiteraard
Nadere informatieU heeft belangstelling voor de woning aan Van Doesburglaan 49. Bij deze bied ik u de woning aan.
264.560.0008.9 Mevrouw A. van de Boer uw brief datum 19 januari 2016 nummer vrijesector.2016 behandeld door Marian Borsboom onderwerp aanbieding woning Geachte mevrouw Van De Boer, U heeft belangstelling
Nadere informatieAanvraagformulier A tot Z
1. Gegevens tussenpersoon Tussenpersoonnummer Kantoornaam Contactpersoon E-mailadres Telefoonnummer 2. Gegevens verzekeringnemer Achternaam Voorletter(s) Woonadres Huisnummer Postcode Woonplaats Geslacht
Nadere informatieGEESTELIJKE GEZONDHEIDSZORG
VRAGENFORMULIER GESCHILLENCOMMISSIE GEESTELIJKE GEZONDHEIDSZORG DOSSIERNUMMER: (wordt door De Geschillencommissie ingevuld) Wij verzoeken u dit formulier volledig en duidelijk leesbaar in te vullen. *Aanvinken
Nadere informatieAanvraag voor Payment Facilitator Overeenkomst
1. Bedrijfsgegevens Statutaire naam* KvK nr.* Niet inschrijfplichtig Handelsnaam* (deze dient ook op uw printbon en KvK te staan) Initialen/Achternaam contactpersoon* De heer mevrouw Statutair vestigingsadres
Nadere informatievoorletters : telefoonnummer overdag : naam : telefoonnummer s avonds :
VRAGENFORMULIER GESCHILLENCOMMISSIE VERHUIZEN DOSSIERNUMMER: (wordt door De Geschillencommissie ingevuld) Wij verzoeken u dit formulier volledig en duidelijk leesbaar in te vullen. *Aanvinken wat van toepassing
Nadere informatieFormulier Nummerbureau: Intrekking nummer(s)
Voor u start Via dit formulier kunt u uw eigen nummers opzeggen. 1. Welke situatie is op u van toepassing? * Bedrijf ingeschreven in KvK register Bedrijf ingeschreven in buitenlands handelsregister Particulier
Nadere informatieBestelformulier Meervoudige lijnen (NLS)
Bedrijfsgegevens Bedrijfsnaam volgens K.v.K.* : K.v.K.-nummer : Adres _ Postcode : Woonplaats : Telefoonnummer : Faxnummer : Naam contractant _ E-mailadres contractant _ * Als de bedrijfsnaam niet identiek
Nadere informatieAanvraagformulier tot de verlening van een mantelzorgcompliment
Aanvraagformulier tot de verlening van een mantelzorgcompliment ALGEMENE INFORMATIE Wat is een mantelzorgcompliment? Het mantelzorgcompliment is een geldbedrag van maximaal 200 en wordt één keer per jaar
Nadere informatieNummer Zakelijke Rekening, Vul 3 en 13 in. Nieuwe locatie betaalautomaat, Vul 4 en 13 in. Naam op het afschrift van uw klanten, Vul 5 en 13 in
Acceptatie betaalkaarten wijzigen Met dit formulier geeft u wijzigingen aan in de overeenkomst Pin Pakket Compleet of Accepteren betaalpassen. Wilt u de gehele overeenkomst opzeggen? Vult u dan het formulier
Nadere informatieAanmelding Arbeidsongeschiktheidsverzekering via Gemeente Den Haag
Aanmelding Arbeidsongeschiktheidsverzekering via Gemeente Den Haag Lees het Dienstverleningsdocument en vul eerst de Kennis- en ervaringstoets in. Nog voordat u dit aanmeldformulier invult. Stuur de Kennis-
Nadere informatieFORMULIEREN Versie 1.2/ VV Groote Lindt WELKOM
WELKM Van harte welkom bij. In dit document treft u een viertal formulieren aan, namelijk: Aanmeldformulier; Machtiging Automatische Incasso; Mutatieformulier en Afmeldingsformulier. Voordat u deze (één
Nadere informatievoorletters : telefoonnummer overdag : naam : telefoonnummer s avonds :
VRAGENFORMULIER GESCHILLENCOMMISSIE OPENBAAR VERVOER DOSSIERNUMMER: (wordt door De Geschillencommissie ingevuld) Wij verzoeken u dit formulier volledig en duidelijk leesbaar in te vullen. *Aanvinken wat
Nadere informatieInschrijfformulier ZCN Alarmering voor Carrefour
Zorgcentrale Noord Antwoordnummer 94109 9410 WB Beilen Telefoon: 088-9800953 E mail: pa@zcn.nl Banknummer : NL80 INGB 0667 9632 78 Uw gegevens Inschrijfformulier ZCN Alarmering voor Carrefour Naam:.. Dhr.
Nadere informatieMAKELAARDIJ VOOR DE ZAKELIJKE MARKT
VRAGENFORMULIER GESCHILLENCOMMISSIE MAKELAARDIJ VOOR DE ZAKELIJKE MARKT DOSSIERNUMMER: (wordt door De Geschillencommissie ingevuld) Wij verzoeken u dit formulier volledig en duidelijk leesbaar in te vullen.
Nadere informatieXena Sports Overeenkomst
Xena Sports Overeenkomst Voornaam: Voorletters: Achternaam: Adres: Postcode: Woonplaats: Telefoon: Mob.nr: Geboortedatum: Geboorte plaats: Paspoort nr.: IBAN Bank nr.: Naam ouder / voogd / ondergetekende
Nadere informatieAanmeldformulier V.V.C. Best
Aanmeldformulier V.V.C. Best Let op: dit aanmeldformulier bestaat uit zes pagina s Toelichting Lees deze informatie eerst volledig en goed door! Teams Onze vereniging telt momenteel ongeveer 250 leden.
Nadere informatieKINDEROPVANG EN PEUTERSPEELZALEN
VRAGENFORMULIER GESCHILLENCOMMISSIE KINDEROPVANG EN PEUTERSPEELZALEN DOSSIERNUMMER: (wordt door De Geschillencommissie ingevuld) Wij verzoeken u dit formulier volledig en duidelijk leesbaar in te vullen.
Nadere informatieVaststellingsformulier Noordelijke Innovatie Ondersteuningsfaciliteit 2013 Verhoging inzetbaarheid werknemers
Vaststellingsformulier Noordelijke Innovatie Ondersteuningsfaciliteit 2013 Verhoging inzetbaarheid werknemers Heeft u hulp nodig? Meer informatie kunt u vinden op onze website www.snn.eu/niof2013. Uiteraard
Nadere informatieNaar welk adres moet de post worden verstuurd?
Sociale Zaken / WMO AANVRAAGFORMULIER WMO Let op: wilt u alle gegevens voor uw aanvraag invullen/meezenden? Wij kunnen een onvolledige aanvraag niet in behandeling nemen. Wij sturen dan uw onvolledige
Nadere informatieAanmelding arbeidsongeschiktheidsverzekering via de werkgever
Aanmelding arbeidsongeschiktheidsverzekering via de werkgever 0 Lees eerst het dienstverleningsdocument en vul de Kennis- en ervaringstoets in voordat u dit formulier invult. Terugsturen naar: Loyalis
Nadere informatieAanvraagformulier Wisper Zakelijk
Aanvraagformulier Wisper Zakelijk Bodegraven, Rijnhoek - geldig t/m 31 december 2015 WIZ2013-01Enterprise Type aanvraag Aanvraag nieuwe aansluiting Aanvraag extra dienst(en) Gewenste leverdatum Uw referentie
Nadere informatieAanvraagformulier contractovername consumenten
Aanvraagformulier contractovername consumenten Aansluitadres 1. Wat is het adres van de over te nemen aansluitingen(en)? Huidige contractant 2. Wie is de huidige contractant? Naam en voorletters Geboortedatum
Nadere informatieVerandering doorgeven abonnement calarm en/of ckey
Verandering doorgeven abonnement calarm en/of ckey Met dit formulier kunt u de gegevens van uw abonnement voor calarm en/of ckey laten aanpassen. Vul de gegevens met blokletters in en stuur een foto of
Nadere informatie