) amarum ( Voorspellers voor uitval uit een eendaagse CGT behandeling voor eetbuistoornis

Transcriptie

1 ) amarum ( Voorspellers voor uitval uit een eendaagse CGT behandeling voor eetbuistoornis Maartje Vroling Femke Wiersma Mirjam Lammers Eric Noorthoorn

2 CGT is eerste keuze behandeling 70% reductie in eetbuien Tot 80% heeft geen eetbuien meer bij einde behandeling Bij 1 jaar follow-up: 50-60% heeft geen eetbuien meer Grilo et al., 2011, Journal of Consulting and Clinical Psychology Wilfley et al., 2002, Archives of General Psychiatry

3 Uitval uit CGT voor eetbuistoornis 100 patiënten behandeling patiënten patiënten

4 Uitval uit CGT voor eetbuistoornis 100 patiënten behandeling patiënten Uitval is vervelend: Geeft een onaf gevoel Teleurgesteld gevoel Onzekerheid Boosheid Bezorgdheid Administratieve rompslomp patiënten Uitval is zeer onwenselijk: Demotivatie, demoralisatie Chronische psychopathologie Hogere zorgkosten Verminderde kans op opnieuw hulp zoeken

5 Wat weten we over deze patiënten? Wat voorspelt uitval?

6 Fassino et al., 2009, BMC Psychiatry Vall & Wade, 2015, International Journal of Eating Disorders ) amarum ( Wat weten we over uitval bij eetstoornissen? Voorspellend voor uitval Eetstoornispathologie Algemene psychopathologie Persoonlijkheidskenmerken Achtergrond kenmerken anorexia purgerend type frequentie van eetbuien / braken meer comorbiditeit lagere zelfsturing hogere impulsiviteit lagere coöperativiteit moeite met sociale relaties lagere motivatie voor behandeling meer vroege life events

7 Fassino et al., 2009, BMC Psychiatry Vall & Wade, 2015, International Journal of Eating Disorders ) amarum ( Wat weten we over uitval bij eetstoornissen? NIET voorspellend voor uitval Eetstoornispathologie Algemene psychopathologie najagen van dunheid boulimische opvattingen lichaamsontevredenheid depressieve klachten Persoonlijkheidskenmerken - Achtergrond kenmerken BMI weight suppression leeftijd bij aanvang eetstoornis opleidingsniveau

8 Thompson-Brenner et al., 2013, Journal of Consulting and Clinical Psychology ) amarum ( Wat weten we over uitval bij eetbuistoornis? Onderzoek naar uitval uit behandeling bij mensen met een eetbuistoornis Voorspellend voor uitval hogere leeftijd Afro-Americaanse etniciteit Niet voorspellend aantal eetbuien BMI opleidingsniveau Heel weinig bekend

9 Meerdere definities van uitval Op twee dimensies Patiënt-geïnitieerd of staf-geïnitieerd vroegtijdig ontslag Percentage van het behandelprogramma dat is voldaan Studie bij GGNet Amarum: Patiënt-geïnitieerd of staf-geïnitieerd vroegtijdig ontslag* Huidige onderzoek: Natuurlijke cohort studie Fassino et al., 2009, BMC Psychiatry

10 Fairburn, Marcus & Wilson, 1993 ) amarum ( Eendaagse CGT behandeling 20 dagen groepsbehandeling (totaal 3u 45min) Registratie en bespreking eetgedrag Cognitieve gedragstherapie Psychomotore therapie

11 Meetinstrumenten Eetstoornispathologie EDI-1, EDES, BETCH Algemene psychopathologie SCL-90, BDI Persoonlijkheidskenmerken NEO-PI-R Achtergrond BMI dagbesteding opleidingsniveau (laag/midden/hoog) relationele status & leefsituatie sociale inbedding

12 Instroom en uitval uit de huidige studie 376 patiënten behandeling 294 patiënten (78,2%) patiënten (21,8%) 76 6

13 Factoren voorspellend voor uitval Eetstoornispathologie lagere boulimia scores meer anorectische preoccupaties Algemene psychopathologie - Persoonlijkheidskenmerken lager altruïsme (agreeableness) lagere sociale aanpassing Achtergrond lage sociale inbedding lager opleidingsniveau (?)

14 Factoren NIET voorspellend voor uitval Eetstoornispathologie najagen van dunheid lichaamsontevredenheid Algemene psychopathologie depressie comorbide psychopathologie* Persoonlijkheidskenmerken - Achtergrond BMI * In tegenstelling tot wat Vall & Wade vonden

15 Wat kan je doen met deze kennis? En dan? depressie Hoewel men soms van depressie denkt dat het een ongunstige factor is, is het geen voorspeller voor uitval lage boulimia score Goede voorbereiding: verwachtingen over en weer. Uitleg over tijdsinvestering sociale inbedding Die mensen die alleen wonen en geen relatie hebben vallen sneller uit uit de behandeling > belang om iemand te betrekken (?) Keep in mind niet onderzocht op effectiviteit

16 ) amarum ( Predicting dropout from intensive outpatient cognitive behavioural therapy for binge eating disorder using pretreatment characteristics: A naturalistic study European Eating Disorders Review, 24(6), Maartje Vroling Femke Wiersma Mirjam Lammers Eric Noorthoorn m.vroling@ggnet.nl

17 ) amarum ( bedankt voor uw aandacht