Patiënteninformatie. IVF en ICSI. Informatie over reageerbuisbevruchting (IVF) en het injecteren van één zaadcel in de eicel (ICSI) terTER_

Transcriptie

1 Patiënteninformatie IVF en ICSI Informatie over reageerbuisbevruchting (IVF) en het injecteren van één zaadcel in de eicel (ICSI) terTER_

2

3 Inhoudsopgave Pagina 1 Algemeen 4 2 IVF Redenen voor een IVF-behandeling 5 3 ICSI Redenen voor een ICSI-behandeling 5 4 Transportziekenhuis 5 5 Iets over de kansen op zwangerschap 6 6 Lichamelijke en psychische belasting Misschien kunnen we u helpen met een paar adviezen 7 7 Complicaties Ovarieel Hyper Stimulatie Syndroom (OHSS) Inwendige bloeding Ontsteking na de follikelpunctie Gevolgen op langere termijn voor de vrouw (kanker) 8 8 Het kostenaspect (2014) 9 9 Praktische informatie Wanneer begint uw behandeling? Kort overzicht van het behandelschema De fase van voorbehandeling De stimulatiefase Het moment van de rijpingsinjectie De follikelpunctie Transport van de eicellen naar het VUMC De laboratoriumfase (VUMC) NB: Spoed ICSI De terugplaatsing (VUMC) De periode of fase na de terugplaatsing Zwanger? Waar meer informatie? Bereikbaarheid Tot slot 15 3

4 IVF en ICSI Informatie over reageerbuisbevruchting (IVF) en het injecteren van één zaadcel in de eicel (ICSI). U heeft een afspraak in Tergooi met het fertiliteitsteam voor een reageerbuisbevruchting. Onze artsen en medewerkers doen er alles aan om u met de beste zorg te omringen en uw bezoek aan het ziekenhuis zo aangenaam mogelijk te maken. Ter voorbereiding op uw behandeling, informeren we u met deze folder over de gang van zaken rondom de behandeling. Daarnaast zetten we een aantal praktische zaken en nuttige informatie voor u op een rij. Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen? Achterin vindt u de contactgegevens van de betreffende afdeling. De medewerkers van de afdeling of uw behandelaar beantwoorden uw vragen graag. 1 Algemeen Het fertiliteitsteam van Tergooi is gevestigd op locatie Blaricum. 2 IVF In Vitro Fertilisatie (= reageerbuisbevruchting) is het bevruchten van eicellen buiten het lichaam. Fertilisatie betekent bevruchting en in vitro betekent in een glazen schaaltje. Bij een IVF-behandeling proberen we om meerdere eicellen te laten rijpen door gebruik van hormooninjecties (follikelstimulatie). Deze eicellen zuigen we vervolgens door middel van een follikelpunctie uit de eierstokken. Daarna brengen we in het IVF-laboratorium de eicellen en zaadcellen bijeen voor de bevruchting. De ontstane embryo s plaatsen we drie dagen na de punctie in de baarmoeder (Embryo Terugplaatsing of ET). Deze stappen horen allemaal bij een IVF-behandeling. 4

5 2.1 Redenen voor een IVF-behandeling De IVF-behandeling was oorspronkelijk (1973) bedoeld voor paren bij wie de functie van de eileiders bij de vrouw was gestoord. De functie van de eileider bestaat uit het transporteren van zaadcellen en de eicel zodat de bevruchting in de eileider en innesteling in de baarmoeder kan plaatsvinden (zie figuur). Inmiddels gebruiken we IVF ook voor andere oorzaken van verminderde vruchtbaarheid (= subfertiliteit). 3 ICSI ICSI is de afkorting van Intra Cytoplasmatische Sperma Injectie: het injecteren van één zaadcel in het plasma van de eicel. De behandeling is dezelfde als bij IVF. Alleen de procedure in het laboratorium om de bevruchting van de eicel te bereiken is anders. 3.1 Redenen voor een ICSI-behandeling De ICSI-behandeling passen we toe bij paren waarvan de man verminderd vruchtbaar is. Bijvoorbeeld door een slechte zaadkwaliteit (te weinig zaadcellen of slechte beweeglijkheid van de zaadcellen) of wanneer de man veel antistoffen in zijn sperma heeft (immunologische infertiliteit). Een andere indicatie kan zijn wanneer bij een IVF-behandeling, ondanks voldoende zaadcellen, onvoldoende of geen bevruchting is opgetreden. 4 Transportziekenhuis Tergooi locatie Blaricum is een transportziekenhuis voor IVF-en ICSI-behandelingen. De behandelingen voeren we uit in samenwerking 5

6 met het IVF-laboratorium van het VU Medisch Centrum in Amsterdam. Dit betekent dat het grootste deel van de behandeling (tot en met punctie) in Tergooi plaatsvindt. Het laboratoriumdeel (zaadproductie en terugplaatsing) vindt plaats in het VUMC. Vóór de start van de behandeling moet het paar zich bij het IVF-centrum aldaar inschrijven. Routebeschrijving en afspraaktijden krijgt u via Tergooi. U moet een identiteitsbewijs en uw zorgpas meenemen. 5 Iets over de kansen op zwangerschap Het beginnen aan een IVF/ICSI-behandeling garandeert niet dat men aan het einde van de behandeling zwanger is. De kans dat het niet lukt is zelfs groter dan de kans op succes. Je zou de behandeling kunnen zien als een afvalrace: een enkele keer slaagt de follikelstimulatie niet. Dan kan er geen punctie plaatsvinden. Soms vindt er wel een punctie plaats maar lukt het niet om eicellen te verkrijgen. Van alle eicellen laat ongeveer een derde zich niet bevruchten. Embryo s ontstaan uit bevruchte eicellen die zich gaan delen. In principe plaatsen we één embryo per keer in de baarmoeder. In sommige gevallen kunnen we, na overleg, voor twee embryo s kiezen. In dat geval bestaat er bij zwangerschap een kans op een meerling. Na een embryoplaatsing is de kans op zwangerschap ongeveer 1 op 3. Pas na een positieve zwangerschapstest spreken we van zwangerschap. Wanneer bij een zwangerschapsduur van ongeveer zeven weken met de echo hartactie is gezien, spreken we over een vitale zwangerschap: een zwangerschap die een goede kans biedt op de geboorte van een kind. De kans op een geslaagde IVF/ICSI-behandeling wordt met name bepaald door de leeftijd van de vrouw. Hoe ouder de vrouw des te minder kans van slagen. Om die reden hanteren IVF-klinieken leeftijdsgrenzen. Voor Tergooi geldt in het algemeen dat IVF/ICSI-behandelingen plaats kunnen vinden tot en met het 42e levensjaar van de vrouw. 6

7 6 Lichamelijke en psychische belasting De stimulatiefase (injecties, controlebezoeken met vaginale echo s en bloedafnames) betreft vooral de vrouw. Daardoor zal juist zij dit gedeelte van de behandeling intensief beleven. Vrouwen zien vaak op tegen de follikelpunctie. Door het gebruik van pijnstillers kort vóór de punctie hoeft de ingreep echter niet heel pijnlijk te zijn. De dagen tussen de follikelpunctie en de mogelijke embryoplaatsing worden gekenmerkt door afwachting: zal er bevruchting optreden en wat is de kwaliteit van de embryo s? De periode na embryoplaatsing wordt van tevoren meestal onderschat. Vrouwen die dit hebben meegemaakt vinden deze periode vaak het zwaarst. De embryoplaatsing is uitgevoerd en vrijwel iedere vrouw zal bezig zijn met de gedachte dat zij zwanger kan zijn. Ze speurt vrijwel onafgebroken naar signalen van haar lichaam die hoopvol (gespannen borsten) of juist negatief worden ervaren (pijnlijke buik, alsof de menstruatie begint). Geen van deze signalen geeft echter zekerheid en kunnen zelfs verwarrend werken. De onmogelijkheid nog iets aan de behandeling bij te kunnen dragen, kan de spanning verhogen. De teleurstelling als toch de menstruatie optreedt, is dan ook groot. Als een behandeling leidt tot een blijvende zwangerschap, zijn de spanningen snel vergeten. Helaas bestaat er ook een kans dat na diverse pogingen geen zwangerschap optreedt. 6.1 Misschien kunnen we u helpen met een paar adviezen Verander uw patroon van bezigheden niet. Blijf, zover mogelijk, gewoon werken. Zorg voor voldoende afleiding. Te veel tijd om na te denken leidt vaak tot gepieker. Beperk de gesprekken over de behandeling. Als veel mensen op de hoogte zijn van uw behandeling zullen ze er ook vaak naar informeren. Heeft u daar moeite mee, beperk dan het aantal ingewijden. NB: Wanneer de psychische belasting te groot wordt, kan het zinvol zijn een aantal gesprekken bij een psycholoog te plannen. Laat het ons alstublieft weten als u daar behoefte aan heeft. 7

8 7 Complicaties 7.1 Ovarieel Hyper Stimulatie Syndroom (OHSS) Als gevolg van het stimuleren van de eierstokken met hormonen kan een ernstig ziektebeeld ontstaan, gekenmerkt door buikpijn, een fors opgezette buik, gewichtstoename en soms benauwdheid. Deze klachten worden veroorzaakt door ophoping van vocht in de buikholte en soms ook in de borstholte. Ernstige OHSS komt zelden voor (minder dan één procent van de stimulaties). Door de controles tijdens de stimulatie proberen we deze vorm van overstimulatie te voorkomen. Mocht het ziektebeeld toch optreden, dan zien we vaak de eerste symptomen na embryoplaatsing, met name bij vrouwen die zwanger zijn. We kunnen dan besluiten tot een ziekenhuisopname. Voor een gunstig beloop van deze complicatie is het belangrijk dat de symptomen op tijd worden herkend. Aanvullend onderzoek en eventueel behandeling van OHSS kan dan op tijd worden gestart. 7.2 Inwendige bloeding Bij de follikelpunctie kunnen we een bloedvat raken waardoor een inwendige bloeding kan ontstaan (zoals een blauwe arm na het afnemen van bloed). Deze complicatie doet zich zelden voor. 7.3 Ontsteking na de follikelpunctie Bij het aanprikken van de eiblaasjes (follikels) bestaat er een klein risico dat we bacteriën met de naald in de buik brengen met als gevolg een ontsteking van de eierstok. Wanneer in de week na punctie toenemende buikpijn en koorts ontstaat, meldt u dat dan zo spoedig mogelijk. Gelukkig komt ook deze complicatie zeer zelden voor. 7.4 Gevolgen op langere termijn voor de vrouw (kanker) IVF wordt sinds 1978 toegepast. De literatuur tot op heden bevat geen aanwijzingen dat de kans op kanker ten gevolge van het ondergaan van IVF/ICSI-behandelingen wordt verhoogd. Dit is onderzocht voor eierstok-, baarmoeder- en borstkanker. Recent is er een studie verschenen die mogelijk een iets verhoogde kans vermeldt op Borderline ovarium tumoren na IVF. Het gaat om een zeer kleine kans op niet agressieve tumor. Verder onderzoek zal moeten worden gedaan om hier meer duidelijkheid over te krijgen. 8

9 8 Het kostenaspect (2014) Heeft u een basisverzekering, dan worden de eerste drie IVF- of ICSI-behandelingen vergoed, inclusief de eventuele cryocycli (terugplaatsingen van ontdooide embryo s). Vergoedingen kunnen per jaar wijzigen. Lees daarom altijd uw zorgverzekeringspolis na. Wanneer embryo s worden ingevroren, zijn de bewaarkosten in het laboratorium voor uw eigen rekening. Dit bedraagt 40,- per jaar. 9 Praktische informatie 9.1 Wanneer begint uw behandeling? De arts heeft u aangemeld voor de IVF/ICSI-behandeling. U heeft de informatieavond bijgewoond en u heeft uw laatste paar menstruaties aan het fertiliteitsteam doorgegeven. Op basis daarvan is er een planning gemaakt voor de behandeling. Het behandelschema wordt naar uw huisadres gestuurd. De medicijnen die voor uw behandeling nodig zijn, worden door het fertiliteitsteam via een recept voor u aangevraagd bij de ziekenhuisapotheek van Tergooi. U kunt uw medicijnen daar afhalen. U moet de naam van uw vaste apotheek wel doorgeven. U belt op de eerste dag van uw menstruatie naar onze polikliniek Fertiliteit, T , zodat het begin van uw behandelcyclus bij ons bekend is. Hierna volgt u het afgesproken schema. Bij ieder bezoek nemen we met u de volgende stap door, afhankelijk van echo en bloeduitslagen. Om na te gaan of u goed reageert op de injecties maken we afspraken voor echo-onderzoek en bloedafnames. Voor de echo meldt u zich bij het loket en neemt u plaats in de wachtkamer van de polikliniek Fertiliteit, Tergooi Blaricum (2e etage van het A-gebouw). Voor bloedafname meldt u zich met een aanvraagformulier op het laboratorium op de begane grond. 9.2 Kort overzicht van het behandelschema Zoals al eerder uiteengezet, verschillen de IVF- en ICSI-behandeling alléén in de wijze waarop in het laboratorium de bevruchting van de eicellen wordt verkregen. Het voorafgaande traject voor IVF en ICSI is hetzelfde en kan chronologisch worden onderverdeeld in de volgende fases. 9

10 De fase van voorbehandeling. De stimulatiefase. Het moment van de rijpingsinjectie. De follikelpunctie. Transport van de eicellen naar het VUMC. De laboratoriumfase (VUMC). De terugplaatsing (VUMC). De periode of fase na de terugplaatsing. Cryoembryo s. NB: Patiënten die nog niet kunnen injecteren, krijgen een uitnodiging voor prikinstructie zodat we het u of uw partner kunnen leren. U krijgt een schema mee zodat u precies weet wanneer en welke dosering u moet gaan gebruiken. 9.3 De fase van voorbehandeling In de maand voorafgaand aan de stimulatie verzoeken we u de pil (anticonceptiepil) te slikken gedurende enkele weken. Dit is nodig om de vorming van cyste s te voorkomen en om de stimulatiefase nauwkeurig te plannen. Vanaf de eerste dag van de onttrekkingsbloeding na het stoppen van de pil (ongeveer vier dagen na de laatste pil-inname) begint u met de hypofyseremmer decapeptyl (één injectie per avond tot nader order). 9.4 De stimulatiefase Vanaf de derde dag van de onttrekkingsbloeding begint u naast de decapeptyl ook met de follikelstimulatie door het injecteren van gonal F, puregon of menopur (één injectie per avond). Gemiddeld duurt de hele injectieperiode twee weken. Op afspraak bezoekt u de polikliniek voor een echo-onderzoek en/of bloedafname om het effect van de medicijnen te kunnen vervolgen. Zijn we tevreden over het resultaat, dan krijgt u te horen wanneer u het stimulatiemiddel en de hypofyseremmer voor het laatst moet gebruiken, en krijgt u van ons te horen wanneer het moment van de rijpingsinjectie is (Pregnyl of Ovitrelle ). 9.5 Het moment van de rijpingsinjectie Nadat de follikels zijn gestimuleerd volgt éénmalig een injectie om de inmiddels gegroeide follikels te doen rijpen. Deze injectie met Pregnyl of Ovitrelle (hcg) wordt meestal s avonds gegeven. Het is 10

11 belangrijk dat deze injectie precies op het afgesproken tijdstip, thuis door uzelf of uw partner. Bij uitzondering kan deze injectie ook op de afdeling Spoedeisende Hulp van ons ziekenhuis worden gegeven. Na 35 of 36 uur verrichten we de punctie. Hieronder volgt een schematische weergave hoe de behandelperiode er uitziet. Maand 1: voorhandeling met de anticonceptie pil en prikles Maand 2: injecties, punctie en terugplaatsing 9.6 De follikelpunctie Op de ochtend van de follikelpunctie krijgt de partner een afspraak in het VUMC ten behoeve van semenproduktie (meestal rond 08:00 08:30 uur). De follikelpunctie is een poliklinische ingreep onder sedatie (= toediening van kalmerende en pijnstillende medicijnen). We verwachten u samen ruim een half uur vóór de punctie op de polikliniek Fertiliteit van Tergooi (meestal 10:30 11:00 uur). U heeft dan zelf al een tablet valium ingenomen. Een half uur vóór de punctie krijgt u een pijnstillende injectie. Het aanprikken van de follikels gebeurt met een dunne naald via de vagina, met behulp van de vaginale echo. Tijdens de punctie kan u op het beeldscherm volgen hoe we de follikels één voor één leegzuigen. De meeste vrouwen ervaren de punctie niet als bijzonder pijnlijk. De hele ingreep duurt ongeveer twintig minuten en uw partner mag erbij aanwezig zijn. 9.7 Transport van de eicellen naar het VUMC Zoals gezegd, vragen we uw partner op de ochtend van de punctie zaad 11

12 te produceren in het IVF-centrum van het VUMC te Amsterdam. Na de punctie (in Tergooi) gaat uw partner met het follikelvocht in een transportbox, opnieuw naar het IVF-centrum van het VUMC om het follikelvocht in te leveren. Het is noodzakelijk dat u een 12 volt aansluiting in uw auto heeft om de transportbox aan te sluiten en daarmee op temperatuur te houden. Uw partner brengt daarna de transportbox weer terug naar Tergooi en kan u ophalen. In verband met de gebruikte medicatie mag u zelf niet autorijden. In de loop van de dag werkt de medicatie uit. U kunt die dag nog buikpijn en bloedverlies hebben. Zo nodig is paracetamol toegestaan. 9.8 De laboratoriumfase (VUMC) Het doel van deze fase van de behandeling is over één of meer bevruchte eicellen (embryo s) te beschikken die zich normaal ontwikkelen. Van belang is het aantal eicellen van goede kwaliteit dat bij de punctie is verkregen. Het aantal eicellen wisselt per persoon maar ook per poging. Van even groot belang is de kwaliteit van het zaad. Met kwaliteit wordt het aantal zaadcellen en de beweeglijkheid van de zaadcellen bedoeld. 9.9 NB: Spoed ICSI Het kan gebeuren dat op de dag van de eicelpunctie te weinig zaadcellen worden gevonden voor een gewone IVF-behandeling. Het IVFlaboratorium van het VUMC kan op dat moment nog beslissen een (spoed) ICSI-procedure bij u te doen. U moet vóór het starten van de behandeling laten weten of, als een spoed-icsi nodig is, u daarmee akkoord gaat. Heeft u nog vragen over het bovenstaande of behoefte aan meer informatie over de ICSI-procedure dan horen we dat graag van u De terugplaatsing (VUMC) U belt twee dagen na de punctie om 09:45 uur naar de Polikliniek Fertiliteit van Tergooi, T om te vragen of er een terugplaatsing zal zijn. Meestal is de terugplaatsing de volgende dag in de middag. U krijgt de tijd van deze afspraak in het VUMC van ons te horen. U meldt zich op de afgesproken dag en tijd met een half volle blaas in het IVF-centrum van het VUMC. Via een echo op de buik wordt de baarmoeder in beeld gebracht. De arts brengt een spreider in en via een dun slangetje zal in principe één 12

13 embryo in de baarmoeder worden geplaatst. Na het verwijderen van het slangetje en speculum kunt u direct weer opstaan en naar huis gaan. U heeft van ons een schema gekregen voor de medicatie na de terugplaatsing. In het weekend moet u zelf contact opnemen met het VUMC, instructies hierover ontvangt u van ons De periode of fase na de terugplaatsing Medicijnen Na de punctie begint u met de utrogestan tabletten (vaginaal) volgens het schema dat u van ons op de dag van de punctie heeft gekregen (drie keer per dag twee tabletten diep in de vagina brengen). De utrogestan kan witte afscheiding veroorzaken, waarvoor dagelijks een inlegkruisje nodig kan zijn Pijn De eerste dagen na de punctie kunt u nog buikpijn hebben (napijn). Dit neemt geleidelijk af De Als -vraag Aangezien het zo vaak gebeurt dat bij het niet lukken van de behandeling de vraag rijst: Als ik dit of dat nou niet zou hebben gedaan, zou ik dan wel zwanger zijn geworden? adviseren we die activiteiten achterwege te laten die een dergelijke gedachte zou kunnen doen ontstaan (denk aan extreem sporten, weinig rust). Bedenk wel dat er ook vrouwen zijn, die ondanks heel veel inspanning en stress, zwanger blijken te zijn Gewicht We vragen u na de punctie dagelijks uw gewicht op uw utrogestanschema te noteren. Bij een gewichttoename van meer dan anderhalve kilogram per dag en/of toenemende buikpijn, moet u altijd contact met ons opnemen. Uiteraard neemt u ook contact met ons op bij andere klachten zoals bijvoorbeeld koorts. We verrichten dan een echo-onderzoek om na te gaan of er sprake is van overstimulatie. Bij overstimulatie ontstaat vochtophoping in het lichaam, cystevorming in de eierstokken en daardoor buikpijn. Overstimulatie geneest vanzelf maar vergt wel medische begeleiding en (zelden) observatie en 13

14 Tergooi TER-9818-nl behandeling in het ziekenhuis Voortijdig staken behandeling Een enkele keer moeten we de behandeling voortijdig staken. We kunnen een behandeling bijvoorbeeld voortijdig staken, omdat: er sprake is van een te groot risico op overstimulatie; een cyste in de eierstok aanwezig is; we geen goede reactie zien op de stimulatie in het bloed of op de echo; de bevruchting niet geslaagd is Cryo-embryo s Er kunnen bij een IVF-of ICSI-behandeling embryo s overblijven die van zodanig goede kwaliteit zijn dat zij kunnen worden ingevroren. Wanneer dit bij u het geval is, krijgt u binnen enkele weken na de embryotransfer schriftelijk bericht vanuit het VUMC. Het invriezen gebeurt in de regel één dag na de embryotransfer, en alleen als blijkt dat de embryo s goed zijn doorgedeeld. Het is op de dag van de transfer nog niet 100 procent zeker dat er wordt ingevroren. Paren die ingevroren embryo s hebben, kunnen die in een latere fase laten ontdooien. Er zijn twee mogelijkheden: 1. De IVF/ICSI-behandeling heeft niet geresulteerd in een zwangerschap. Na ten minste één rustmaand kan in principe worden gestart met een cryocyclus. 2. De IVF/ICSI-behandeling heeft geresulteerd in een zwangerschap. De embryo s worden dan bewaard tot het paar zich meldt met een hernieuwde kinderwens. Cryo-embryo s kunnen jaren worden bewaard Starten met een cryo-cyclus U belt de Polikliniek Fertiliteit op de eerste dag van de menstruatie. U krijgt vervolgens een afspraak voor een echo om de spontane follikelgroei te volgen. Wanneer de follikel de juiste diameter heeft, moet u éénmalig een rijpingsinjectie (Pregnyl of Ovitrelle ) toedienen op een afgesproken tijdstip. Zes dagen later is in principe de embryotransfer in het VUMC, op voorwaarde dat de ontdooiing goed is gegaan. Alle afspraken worden door de polikliniek Fertiliteit met u doorgenomen en genoteerd. Wanneer een vrouw geen regelmatige cyclus heeft, reguleren we de cyclus bijvoorbeeld door middel van tabletten. Vooraf bespreken we dit met u en geven we u de nodige recepten mee. 14

15 10 Zwanger? Ongeveer veertien dagen na de terugplaatsing bezoekt u onze Polikliniek Fertiliteit voor een bloedafname (zwangerschapstest). Pas op die dag kunnen we nagaan of zwangerschap is opgetreden. Diezelfde dag kunt u over de uitslag van deze test bellen en ontvangt u verdere instructies. Tijdens het ondergaan van een IVF/ICSI-behandelingen wordt er veel van u gevraagd. We beseffen dit heel goed en willen waar mogelijk u bij problemen graag helpen. Laat ons weten als u problemen ondervindt. U zult ook merken dat voor velen van u de periode na terugplaatsing vaak moeilijk is om door te komen. Heeft u behoefte om op bepaalde vragen antwoorden te ontvangen, neem dan altijd contact met ons op! 11 Waar meer informatie? de website van de patiëntenvereniging een onafhankelijke website voor subfertiliteit de website van de Nederlandse Vereniging van Obstetrie en Gynaecologie 12 Bereikbaarheid Locatie Blaricum Polikliniek Fertiliteit (A-vleugel van het ziekenhuis; 2e etage) Openingstijden: maandag t/m vrijdag van 08:00 17:00 uur en zaterdag van 09:00 13:00 uur. T , F pivf@tergooi.nl 13 Tot slot De resultaten van IVF/ICSI zijn de laatste jaren enorm verbeterd, maar helaas zijn er ook vrouwen die na de behandelingen niet zwanger zijn geworden. We hopen samen met u het maximale te bereiken. We wensen u een succesvolle behandeling toe! Namens het fertiliteitsteam van Tergooi. 15

16 T Locatie Blaricum Rijksstraatweg AN Blaricum Locatie Hilversum Van Riebeeckweg XZ Hilversum Locatie Weesp C.J. van Houtenlaan 1b 1381 CN Weesp