Opbouw. Meten is weten, maar wat en hoe? Meetinstrumenten als gereedschap. 2. Doel van de meting. 1. Wat wil je meten?

Transcriptie

1 Opbouw Valproblematiek bij mensen met verstandelijke beperkingen. Meten is weten: maar hoe? Lotte Enkelaar Ellen Smulders Bewegingswetenschappers, fysiotherapeuten UMC St Radboud, Nijmegen Afdeling Revalidatie Presentatie: Meten is weten, maar wat en hoe? Onderzoek naar valrisicofactoren bij mensen met verstandelijke beperkingen Workshop: Meten in de fysiotherapeutische praktijk bij mensen met VB; ervaringen, problemen en mogelijke oplossingen Meten is weten, maar wat en hoe? Meetinstrumenten als gereedschap Van belang bij keuze: Wat wil je meten? Welk doel? Kwaliteit? Hanteerbaarheid? 1. Wat wil je meten? 2. Doel van de meting ICF Ziekte/aandoening DIAGNOSTICEREN PROGNOSTISCH Lichaamsstructuur Lichaamsfunctie Activiteiten Participatie Persoonlijke Factoren Omgevings Factoren DISCRIMINATIE EVALUATIE 1

2 3. Kwaliteit? Standaardisatie Betrouwbaarheid Validiteit Responsiviteit 4. Hanteerbaarheid? duur van afname? Bij wie/wie aanwezig? Vorm; test, vragenlijst benodigd materiaal? Scoreformulier, handleiding Onderzoek naar vallen bij mensen met verstandelijke beperkingen Risicofactoren voor vallen bij ouderen in algemene populatie Ouderen met verstandelijke beperkingen (VB) hebben een grotere kans op vallen en valgerelateerde verwondingen dan ouderen uit de algemene populatie Intrinsieke factoren Visus stoornissen Gedragsproblemen Gebruik psychofarmaca Cognitieve stoornissen Risico neemt toe met de leeftijd Mensen met IQ < 70: 2x zoveel ziekenhuisopnames: merendeel door vallen Meeste bezoek aan EHBO is vanwege een valpartij Comorbiditeit (o.a. Parkinson) Valhistorie Mobiliteitsstoornissen Day 1987, Hsieh 2001, Sherrard 2001, Wang 2002 Extrinsieke factoren; Drempels, Tapijtjes, Gladde vloeren, Schoenen Risicofactoren voor vallen Bij ouderen met VB: Algemene valrisicofactoren, die al eerder ontstaan + Specifieke factoren voor VB groep Participanten Inclusiecriteria Leeftijd > 50 jaar Lichte tot matige verstandelijke beperking 1 Lichte IQ (9-12 jaar) Matige IQ (6-9 jaar) Exclusiecriteria Geen zelfstandige ambulantie (FAC 0-2) Dusdanige communicatieve stoornissen dat begrip instructies niet mogelijk is. Epilepsie WHO 1 Volgens ICD

3 Opzet studie Baseline metingen N=90 Baseline Cognitief Gedragsbepaling Sensoriek Motorisch 1-2 jaar Niet-vallers Vallers Baseline metingen Follow-up Berg Balans Schaal Functional Reach Timed Up and Go Single Leg Stance Loopsnelheid Ervaringen metingen Valincidenten tot april 2011 Voorbereiding cliënt Cliënten accepteerden Swaystar en Microfet en werden erdoor gemotiveerd 93 (0-7) valincidenten bij 36 vallers 1.18 valincident per persoon per jaar 3

4 Hanteerbaarheid Resultaten Klinische loop en balanstaken: Meetinstrument VB groep (n=78) Controles (n=20) Goed uitvoerbaar Deelnemers begrepen de opdracht Berg Balans Schaal (max=56) Timed Up and Go in sec Single Leg Stance in sec Functional Reach in cm Loopsnelheid in m/s (Tien Meter Loop Test) Ouderen met VB scoorden significant slechter dan controles (p<0.001) Voorlopige conclusies Opzet studie Standaard klinische testen zijn af te nemen bij mensen met VB Ouderen met VB scoren slechter dan ouderen uit de algemene populatie Aantal valincidenten bij mensen met VB is groot Aantal vallers lijkt niet groter N=90 Baseline Cognitief Gedragsbepaling Sensoriek Motorisch 1-2 jaar Niet-vallers Vallers Interventie 1 jaar Praktijkproject AVG valpoli Voorbeeldinterventie Training middels hindernissenparcours van Vallen Verleden Tijd Meetinstrumenten Pilot Valpreventie in Canada (n=39) Minder valincidenten Verbetering op de Tinetti en Tien meter looptest 4

5 Meten in de fysiotherapeutische praktijk bij mensen met VB Welke ervaringen hebben jullie met meetinstrumenten? Welke gebruiken jullie? Wat zijn problemen waar je tegen aanloopt in de afname bij VB? Welke oplossingen heb je daarvoor? Bedankt voor jullie inzet! 5