INTRODUCTIEBROCHURE. voor studenten GERIATRIE GK25 CAMPUS ANDRE DUMONT

Transcriptie

1 INTRODUCTIEBROCHURE voor studenten GERIATRIE GK25 CAMPUS ANDRE DUMONT Ziekenhuis Oost Limburg 2015

2 2 Inhoudstafel Voorwoord 1. Voorstelling van de eenheid 1.1. Architectuur Multidisciplinair team Patiëntenpopulatie 5 2. Taakinhoud en -verdeling 2.1. Organisatie van de verpleegzorg Dagindeling Specifieke verpleegkundige interventies Specifieke aandachtspunten op deze verpleegeenheid Verwachtingen 13

3 3 INTRODUCTIEBROCHURE STUDENTEN GERIATRIE GK25 Z.O.L. CAMPUS ANDRE DUMONT Voorwoord Het hele team van GK25 geriatrie wil U van harte welkom heten. Deze brochure is bedoeld om je een idee te geven over de werking en het hele dienstgebeuren op deze afdeling, zodat je vrij snel zo optimaal mogelijk kan functioneren en voldoet aan de verwachtingen die aan je gesteld worden. Enerzijds betekent dit dat we je veel kans geven om te leren, alsook de mogelijkheden om te groeien, anderzijds verwachten we enige zelfstandigheid en verantwoordelijkheidszin. Onze patiënt is ook uw patiënt. Als je hier een evenwicht in kan vinden zal je snel merken dat we jou als een deel van onze equipe beschouwen. De patiënten hebben zeker recht op een goede verpleegkundige verzorging wat inhoudt : verpleegtechnische handelingen maar ook aandacht en toewijding, zowel voor de patiënten als voor de familie. Je zal hier ook in contact komen met het paramedisch personeel waarmee we een goede band onderhouden. Een goede en open communicatie is hier dan ook vereist. Enerzijds wensen we van jou een degelijke rapportage, anderzijds hoef je niet twijfelen om vragen te stellen of indrukken weer te geven. We wensen je veel werkvreugde en een vlotte samenwerking. Namens de ganse équipe.

4 4 1. VOORSTELLING VAN DE EENHEID. 1.1 Architectuur De afdeling geriatrie is gesitueerd in blok K op de tweede verdieping van Campus Sint Jan te Genk. Afdeling GK25 bestaat uit 24 bedden opgedeeld in 4 patiëntengroepen met iedere twee 2-persoonkamers en twee 1-persoonskamers. - Groep 1: kleur geel: kamers 262 t.e.m Groep 2: kleur rood: kamers 270 t.e.m Groep 3: kleur blauw: kamers 280 t.e.m Groep 4: kleur groen: kamers 288 t.e.m. 294.

5 Multidisciplinair team Medisch leidt onze afdelingsarts, Dr. Caenen, alles in goede banen. Verpleegkundig team; Hoofdverpleegkundige: Ludo Olaerts, Verpleegkundigen: telt ongeveer 20 personen, Logistieke ondersteuning: Wij beschikken over twee vaste medewerkers: Lilli en Greta, Vrijwilligers: o Maandag: Greta, o Woensdag s morgens: Lieve, o Woensdag s avonds en donderdag s morgens : Albert. Paramedisch team; Kinesitherapie: Katelijne en Annemie, Logopedie: Greet, Ergotherapie: Katja, Patiëntenbegeleiding ontslagmanangement: Anne, Diëthiek: Laurette. Wekelijks, op woensdagvoormiddag (8u45 10u), is er multidisciplinair teamoverleg, zodat iedereen een totaalbeeld heeft van de patiënt. Het is door deze totaalaanpak dat geriatrie zich positief onderscheidt van de andere internistische deelspecialismen. Er werken op GK25 ook enkele vrijwilligers die extra aandacht kunnen besteden aan de patiënten. Hierarchisch worden we aangestuurd door: Medisch coördinator: Dr. Daniëls, Programmamanager: Jo Claes Zorgcoördinator: Andy Swennen Wij beschikken ook over heel wat referentieverpleegkundigen. Deze personen zullen met plezier op jullie vragen antwoorden. Referentieverpleegkundigen Mentoren: Anja, Lieve Vrijssen, Safiye, Marleen, Melissa, Dwayne, Francesca en An. Palliatief: Annick, Anita. Fixatie en vallen: Lieve Vrijssen, Emily. M.V.G.: Anja, Dwayne, Emily. Ethiek: Anja, Wondzorg en decubituspreventie: Marleen, Lize. Pijn: Lize. Medicatie: Melissa. Ziekenhuishygiëne: An.

6 Patiëntenpopulatie : de geriatrische patiënt 1. Het zorgprogramma geriatrie In 2007 verscheen een KB waarin het zorgprogramma voor de geriatrische patiënt wordt beschreven. Het zorgprogramma houdt in dat het ziekenhuis volgende diensten dient aan te bieden: 1. Een erkende dienst geriatrie (kenletter G) Op één van deze diensten doe jij nu stage. 2. Een geriatrisch consult De consultatie geriatrie bevindt zich op verdieping 0 in blok K in campus Sint Jan te Genk. 3. Een dagziekenhuis voor de geriatrische patiënt. Dit bevindt zich op verdieping 0 in blok K in campus Sint Jan te Genk. 4. Een interne liaison. Dit team bestaat uit een arts en 3 verpleegkundigen. Zij geven hoofdzakelijk adviezen voor de geriatrische patiënten op de niet-geriatrische afdelingen. Zo nodig kunnen zij ook een beroep doen op andere disciplines vb. psycholoog, kiné, ergo enz 5. Een externe liaison Hiervoor zorgt de dienst patiëntenbegeleiding. 2. Doelpopulatie Het zorgprogramma voor de geriatrische patiënt is bedoeld voor patiënten, gemiddeld ouder dan 75 jaar, die een specifieke aanpak nodig hebben omwille van volgende redenen. 1. Fragiliteit en beperkte homoïostase 2. Actieve polypathologie Veel voorkomende pathologieën zijn: wervelfractuur, dementie, hartdecompensatie, COPD, diabetes, pneumonie, decubitus, nierinsufficiëntie, CVA, 3. Atypische klinische beelden 4. Verstoorde farmacocinetica De geriatrische patiënt neemt vaak verschillende soorten geneesmiddelen. Door bijvoorbeeld gestoorde nierfunctie, wordt deze medicatie niet steeds optimaal opgenomen. 5. Gevaar voor functionele achteruitgang Bv. Een patiënt heeft schrik om te vallen. Hierdoor gaat hij minder stappen, waardoor de spiermassa afneemt. Het gevolg is dat het valrisico stijgt.

7 7 6. Gevaar voor deficiënte voeding Bv. Een alleenwonende patiënt heeft soms de neiging om eenzijdige maaltijden te verbruiken waardoor hij bepaalde voedingsstoffen mist. 7. Tendens tot inactiviteit en bedlegerigheid, met toegenomen risico op opname in een instelling en afhankelijkheid bij activiteiten van het dagelijks leven. 8. Psychosociale problemen. Vaak voorkomende psychische problemen zijn dementie, depressie, delirium enz Het is niet altijd eenvoudig het onderscheid te maken. Somatische aandoeningen hebben vaak psychische gevolgen vb. delirium. Anderzijds kunnen psychiatrische ziektebeelden zich voordoen als een somatische aandoening. Ook moet men in de zorg voor de geriatrische patiënt steeds rekening houden met de sociale context. Thuis worden zij vaak geholpen door mantelzorgers. Als zij deze zorg niet meer aankunnen kan dit aanleiding geven tot opname in een rusthuis.

8 8 2. TAAKINHOUD EN VERDELING 2.1. Organisatie van de verpleegzorg De verpleegkundigen werken volgens een bepaald roulement, waarin het de bedoeling is steeds te komen tot een bezetting van : Morgen Week Weekend A = 6u45 tot 15u15 2 A-posten 2 A-posten A6 = 6u45 tot 13u15 2 A6-posten 2 A6-post logistiek= 8u00 tot 12u30 1 à 2 1 8u00 tot 14u30 Middag Week Weekend B = 13u30 tot 22u B6 = 15u00 tot 21u Nacht N= 21u45 tot 7u De dienstregeling voor de studenten wordt in principe opgesteld door een mentor. Het verpleegsysteem dat hier gehanteerd wordt is teamverpleging. De teamverantwoordelijke is verantwoordelijk voor 6 patiënten en staat in voor: Nazicht en toediening van medicatie, Gylcemiecontrole, parametercontrole, Briefing naar Hoofdvpk en arts, Coördinatie van de zorg, Hygiënische zorg van de patiënten. Parameters dienen genomen te worden tijdens het toedienen van de hygiënische zorgen. De opruim van de afdeling, het maken van de bedden, de maaltijdbedeling en dergelijke worden door verpleegkundigen samen uitgevoerd.

9 Dagindeling 06u45 07u00 - Start morgenpost. - Briefingmoment nachtpost naar morgenpost. ± 07u00: - Start ochtendzorg: Medicatie 7u uitdelen (nuchter). Aerosol opzetten. Labo s nemen, glycemie controle. Nemen van EWS-scores (parameters). ± 07u30: - Start ochtendtoiletten. 08u00: - Start logistieke assistent, vrijwilligers. Zij delen het ontbijt uit, helpen patiënten met eten waar nodig. 08u30: - Start dagpost. - Start Dokter iedere groep komt om de beurt bij de dokter briefen over de dag en de voorbije nacht. Ook belangrijke zaken opgemerkt bij ochtendzorg worden vermeld. 09u45 10u00: - 1 e groep gaat pauzeren (meestal degene met A6 en A7). - 2 e groep let op de gang. - Als student ga je mee met de verpleegkundige waar je die dag bij staat. 10u00 10u15: - 2 e groep gaat pauzeren (meestal degene met A8). - 1 e groep let op de gang. 10u15 - : - Verdere verzorging + hulp bieden andere kanten. - Algemeen opruimen: verzorgingskarren opruimen + bijvullen, utility opruimen,.. 11u30: - Medicatie van 12u nakijken + uitdelen. - Controle glycemie. - Hulp met uitdelen middagmaal + ev. helpen eten geven waar nodig. 12u00 12u30: - 1 e groep gaat 30 pauzeren terwijl de 2 e groep aan de middagtour begint. (droogleggen, wisselhouding, in bed leggen,..) - Ev. Hulp met afdekken plateau s. 12u30 13u00: - 1 e groep is terug van pauzeren en neemt taken over van de 2 e groep. - 2 e groep gaat nu 30 pauzeren samen met de dagpost. 13uoo 13u15: - Ev. verder helpen met middagronde. - Einde post A6: briefing naar A7 of A8. 13u30: - Start middagpost. 13u30 14u: - Briefing morgenpost naar middagpost: Voorkant brieft eerst terwijl achterkant toezicht houdt op de gang. Nadien wissel: Achterkant brieft terwijl voorkant toezicht houdt op de gang. 14u00 14u15: - Sociaal kwartier: overdracht van belangrijke punten door hoofdverpleegkundige of sociaal moment. 14u15: - Middagpost start met nakijken medicatie. - Einde post A7. - A8 ruimt apotheek op, werkt verder doktersronde uit, let op beloproepen, schrijft ev. ontslagen,.. 15u00: - Start post P6. - Briefing van A8 naar P6.

10 10 15u15: - Einde post A8. 15u30 16u45: - Middagtoer: Droogleggen, wisselhouding, aan tafel of in zetel helpen. Uitdelen medicatie 16 u + ev. nemen EWS. 16u45 17u15: - Pauze post B8. - P6: let op beloproepen, maakt etenskarren klaar (koffie opzetten, suiker + melk klaarleggen,..) 17u00: - Einde dagpost. 17u15: - Voorkant start met uitdelen medicatie van 18u + controle glycemie terwijl de achterkant en de P6 starten met uitdelen avondmaal. Nadien wissel: - Achterkant start met uitdelen medicatie van 18u + controle glycemie terwijl de voorkant en P6 verder gaan met uitdelen avondmaal. 18u00 18u30: - Pauze post P6. - B8 geeft hulp bij eten waar nodig en ruimt af. P6 komt na pauze nog mee helpen verder af te ruimen indien nodig. 19u00: - Ev. verder uitwerken doktersronde, opnames, opruimen apotheek,.. ± 19u30: - Voorkant start met uitdelen avondmedicatie, controle glycemie en ev. verder nemen EWS. Dit terwijl de achterkant en de P6 patiënten droogleggen en in bed helpen, wisselhouding geven,.. Nadien wissel: - Achterkant deelt avondmedicatie uit, controle glycemie en neemt ev. nog verder EWS. Dit terwijl de voorkant en de P6 verder gaan met droogleggen, wisselhouding geven en patiënten in bed helpen. 21u15 21u30: - P6 ruimt op en vult verzorgingskarren aan, zet koffie voor de nachtpost. - B8 vult dossiers aan, schrijft verslagen. (stoelgang, urinedebiet,..) 21u30: - Einde post P6. 21u45: - Start nachtpost (briefing middagpost naar nachtpost). 22u00: - Einde middagpost.

11 Specifieke verpleegkundige interventies Ademhalingsstelsel : aspiratie via neus- mond of mayocanule O2-therapie via neusbril / masker of neussonde aërosoltherapie via O2-aansluiting of aërosoltoestel (perslucht) toedienen v/d pufjes Bloedsomloopstelsel bloedafnames (1 ste jaar studenten -> manuele BD-meter!!!) bloeddrukmeting C.V.D.- meting plaatsen transfusie plaatsen infusie en voeding I.V.-medicatie Spijsverteringsstelsel toedienen van sondevoeding via microsonde of gastrostomiesonde (P.E.G.) toedienen van medicatie via sonde patiënten eten geven, opletten voor houding v/d patiënten. Dit om verslikken te voorkomen plaatsen van maagsonde toedienen van laxativa en lavementen Urogenitaal stelsel plaatsen van blaassonde en toezicht op drainage éénmalige sondage voor : - onderzoek van urine - residu te bepalen plaatsing suprapubische catheter plaatsing van driewegcatheter voor blaasspoelingen toedienen van urotainer (15 à 30 laten inwerken, alvorens de blaas te laten ledigen) mictietraining Huid en zintuigen preventie van decubitus verzorging van 1ste-, 2de-, 3de graad decubitus verzorging ulcera en andere huidaandoeningen toedienen van oog- en oormedicatie

12 Medicamenteuze toedieningen per oraal I.V. S.C., I.M., Intradermo Voedsel- en vochttoediening parenterale voeding enterale voeding orale voeding; hulp aan hulpbehoevende patiënt Mobiliteit passieve en actieve mobilisatie v/d patiënt wisselhoudingen Hygiëne totaalzorg van de patiënten : - bedbaden, wassen a/d wastafel - mondtoilet - oog voor detailzorg (haren, tanden, gebit, voorkomen van patiënt!!) Fysische beveiliging Bij gebruik van fixatie, altijd 3-punts. (protocol Z.O.L) Wij streven naar een beperking van het aantal fixaties. Indien er een fixatie moet gebeuren, gaat men altijd de patiënt opvolgen a.h.v. een fixatieblad. Hier op moet men de patiënt continue observeren. Welke patiënten? -> personen met valrisico, gedesoriënteerde patiënten met wegloopgedrag. Fixatie bestaat niet alleen over buik-en enkelbanden, men kan ook gebruik maken van voorzettafels.

13 13 3. Specifieke aandachtspunten op deze verpleegeenheid 3.1. Algemeen Ook als 3de jaars werk je onder toezicht v/e verpleegkundige Begeleiding van Patiënten eervol en tactvol behandelen : - stervensbegeleiding aan patiënten en familie - stimuleren v/d zelfzorg - omgaan met patiënten die hulpbehoevend zijn - omgaan met verwarde en demente patiënten - zelfstandigheidstraining - begeleiding van patiënten en familieleden - omgaan met patiënten die ongerust zijn voor onderzoek en diagnosestelling 3.3. Observatie en rapportage De rapportage dient te gebeuren : - mondeling naar uw teamverantwoordelijke - schriftelijk i/h verpleegplan met overleg vpk De observatie dient continue te gebeuren, op ieder moment van de dag kan er iets met de patiënt zijn. Belangrijk! Observatie van : - eetlust - stoelgangpatroon - urineren - mobiliteit - mondtoilet (AB,schimmel,inname medicatie) - kortademigheid - Cognitie! 3.4. Administratief Opname en ontslag v/d patiënten bestelling medicatie aanvraag onderzoeken bijvullen van verpleegplan en maken van verslagen.

14 14 4. Verwachtingen 4.1. Eerstejaars student (eerste module en tweede module) T.o.v. de patiënten : - leren omgaan met zieke bejaarde mensen, aanpassingsvemogen bezitten en verwerven om de noden aan te voelen. - luisterbereidheid - tactvolle omgang, vriendelijk, lief en geduldig - zeer goed observatievermogen aankweken - leren interpreteren van gegevens - leren rapporteren, zowel schriftelijk als mondeling - beroepsgeheim respecteren - leergierigheid en belangstelling tonen T.o.v. het personeel en stagebegeleiding : - correct, vriendelijk in omgang - behulpzaam zijn - aanvaarden van binnen de opleiding erkende taken - correcties aanvaarden ( omgaan met gegeven feedback), opmerkingen eventueel bespreken - op gepaste ogenblikken om uitleg vragen - mensenkennis opdoen - Assertief zijn (toch je plaats kennen als student binnen de groep) T.o.v. zichzelf : - zelfkritiek ontwikkelen - verzorgd uiterlijk - goede samenwerking tussen de studenten Je vraagt achter feedback. Je werkt dit uit in je stageboek. Je overlegt dit met de vpk. (Tijdens of dadelijk na het zorgmoment.) 4.2 Tweedejaars student T.o.v. de patiënten : - idem. 1ste jaars - aanpassingsvermogen bezitten, noden aanvoelen - interpretatie v/d juiste gegevens - juiste rapportage - begrijpend en bezorgd optreden - efficiënte werkorganisatie - nauwkeurig blijven uitvoeren van uw verworvenheden - vlot tempo (nieuwigheden in trager tempo) - vlot initiatief nemen - het eigen werk goed kunnen organiseren - verantwoordelijk werken en betrouwbaar T.o.v. het personeel en stagebegeleiding : - goede mede- en samenwerking - vlotte initiatiefname - ondersteunen v/d eerstejaarsstudenten - fouten kunnen erkennen en rustig bespreken van opmerkingen T.o.v. zichzelf : - zelfkritiek ontwikkelen - ondersteunen en begeleiden van eerstejaarsstudenten, verzorgd uiterlijk Je vraagt achter feedback. Je werkt dit uit in je stageboek. Je overlegt dit met de vpk. (Tijdens of dadelijk na het zorgmoment.)

15 Derdejaars student T.o.v. de patiënten : - onderhandelingbekwaam, pedagogische en psychologische benadering - zelfstandige werkorganisatie - nauwkeurig blijven werken - vlot tempo - besluitvaardigheid, oordeelsvermogen bezitten - verantwoordelijkheid, zelfstandigheid - de taak van teamverantwoordelijke aankunnen - het werk in een breed kader kunnen organiseren - zich betrokken voelen bij de noden v/d patiënt en zich verantwoordelijk voelen voor het beantwoorden van die noden T.o.v. personeel en stagebegeleiding : - goede samenwerking - betrouwbaar als lid van het team - juiste correcte gedragsvorm, contact met meerderen en medestudenten T.o.v. zichzelf : - zelfkritiek - verzorgd uiterlijk p.s. Ieder student kijkt het verpleegdossier in alvorens beginnen aan een verzorging. De dossiers mogen bed-site ingevuld worden.