Bijlage 1 PROGRAMMA VAN EISEN TEN BEHOEVE VAN DE ZORGINKOOP LANGDURIGE ZORG 2016

Transcriptie

1 Bijlage 1 PROGRAMMA VAN EISEN TEN BEHOEVE VAN DE ZORGINKOOP LANGDURIGE ZORG 2016 Zorgverzekeraars Nederland Juni 2015

2 Programma van eisen Wlz Zorgkantoren stellen aanvullend op de huidig geldende wet- en regelgeving kwalitatief inhoudelijke voorwaarden aan het leveren van zorg in de Wlz. Het betreft: 1. Voorwaarden in aanvulling op de NZa-beleidsregels. 2. Voorwaarden ten aanzien van: Het zorgplan; Het kwaliteitssysteem van de zorgaanbieder; Het betrekken van de cliëntenraad; De informatievoorziening aan cliënten; Het leveren van zorg thuis; 3. Voorwaarden voor het leveren van zorgzwaartepakketten: de productspecificaties. 1. Voorwaarden in aanvulling op de NZa-beleidsregels De NZa stelt ieder jaar beleidsregels met betrekking tot bekostiging en toezicht op de langdurige zorg vast. Gezien de taak die zorgkantoren hebben, namelijk het inkopen van kwalitatief goede en doelmatige zorg voor en namens de cliënt, achten zorgkantoren het nodig op enkele onderdelen van de beleidsregels aanvullende voorwaarden te formuleren. Zorgkantoren hanteren deze aanvullende voorwaarden uniform Afwezigheidsdagen In aanvulling op de paragraaf inzake Afwezigheid in de beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten (in versie CA-BR-1507b, paragraaf 8.2) geldt het volgende: Voor zorgaanbieders die zijn toegelaten voor verblijf en/of verblijf met behandeling van verzekerden, met een somatische/psychogeriatrische aandoening of beperking of met een verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke handicap, komen de volgende dagen in aanmerking voor bekostiging ter hoogte van het afgesproken tarief: 1. Voor afwezigheid door tijdelijke opname in een andere instelling zijnde: een verblijfplaats met behandeling komend van een verblijfplaats zonder behandeling (afwezigheid op een verblijfsplaats met behandeling ten behoeve van tijdelijke opname op een verblijfsplaats met behandeling elders komt dus niet voor bekostiging in aanmerking); een GGZ-verblijf met behandeling in de Zvw; een ziekenhuis; een revalidatiecentrum (komend vanuit een verblijfsplaats zonder behandeling), geldt een periode van maximaal 3 maanden. Dit geldt tevens voor Wlz GGZ B-cliënten die tijdelijk afwezig zijn door ziekenhuisopname of opname in een revalidatiecentrum. Verlenging kan alleen als er perspectief is op terugkeer naar de oorspronkelijke verblijfsplaats en moet worden aangevraagd bij het zorgkantoor. De verlenging moet binnen de eerste termijn van 3 maanden worden aangevraagd en de verlenging kan maximaal nog 3 maanden zijn. 2. Tijdelijke afwezigheid van een cliënt door vakantie (komend vanaf een verblijfsplaats met of zonder behandeling waar de cliënt in de periode daarvoor minimaal 14 dagen aaneengesloten heeft verbleven) kent een maximum van 42 dagen op jaarbasis met ingang van de eerste dag van afwezigheid van de cliënt. Hierin tellen de weekenddagen in de aaneengesloten vakantieperiode mee. Bij verblijf met behandeling mag de maximale afwezigheid per keer niet langer zijn dan 14 dagen. Programma van eisen zorginkoop langdurige zorg

3 3. Tijdelijke afwezigheid door vakantie voor cliënten die als leerling voor dagonderwijs staan ingeschreven en dit onderwijs ook daadwerkelijk volgen: met ingang van de eerste dag van afwezigheid van de cliënt tot een maximum van de wettelijke vakantieduur. Dit is een maximum van 12 weken. Hierin tellen de weekenddagen in de aaneengesloten vakantieperiode mee. 4. Het aantal weekenden per jaar dat weekendverlof kan worden opgenomen is niet gemaximeerd Gespecialiseerde epilepsietoeslagen Voor de toeslag gespecialiseerde epilepsie geldt het volgende in aanvulling op de paragrafen inzake de Toeslag Gespecialiseerde epilepsiezorg (GEZ) laag/midden/hoog in de beleidsregel Prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten versie (in versie CA-BR-1507b, paragraaf 7.7, 7.8 en 7.9): De zorg wordt geleverd door een instelling die het volledige spectrum aan epilepsiezorg op een kwalitatief toereikend niveau aanbiedt; hiertoe behoort ook gespecialiseerd onderwijs voor epilepsie; De zorg wordt geleverd door een zorgaanbieder die zowel derdelijns klinische, als langdurige epilepsiezorg levert en daarmee een landelijke functie voor deze specifieke doelgroep vervult; De zorg wordt geleverd door een zorgaanbieder die voortdurend wetenschappelijk onderzoek verricht op het gebied van epilepsie, in samenwerking met academische partners. De zorgaanbieder heeft geborgd dat de resultaten en recente ontwikkelingen in de klinische en langdurige zorg worden geïmplementeerd; Alle medewerkers die directe cliëntcontacten (kunnen) hebben (dus zowel zorgverlenend als nietzorgverlenend personeel), zijn toegerust om adequaat te handelen in relatie tot de specifieke doelgroep Invasieve beademingstoeslag Voor de toeslag invasieve beademing geldt het volgende in aanvulling de paragraaf inzake de Toeslag Invasieve beademing (IB) in de beleidsregel Prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten (in versie CA-BR-1507b, paragraaf 7.3): Het personeel dient zowel bekwaam als tijdig beschikbaar te zijn bij het apparaat; Deze prestatie met bijbehorende tariefafspraak is zowel van toepassing op de planbare als de niet-planbare inzet van personeel. De invasieve beademing dient 24 uur per dag beschikbaar te zijn, inclusief waarborg van technische veiligheid; Cliëntkenmerk: cliënten die zijn aangewezen op invasieve ofwel tracheostomale beademing (dus niet de non-invasieve beademing); Grondslag indicatie: LG, VG SOM en PG; Gezien het medisch-specialistische karakter van deze toeslag kan deze zorg alleen worden geleverd waar behandeling wordt geboden. Dit wordt zo veel als mogelijk geclusterd geleverd. Er zijn aantoonbaar contacten met medisch-specialisten en zowel het Centrum voor Thuisbeademing (CTB); De zorgaanbieder conformeert zich aan de Veldnorm Chronische Beademing; Het personeel dat betrokken is bij de invasieve beademing van cliënten is hiertoe aantoonbaar geschoold. Bij scholing is een van de vier Centra voor Thuisbeademing betrokken; De organisatie heeft kennis en kunde continu paraat en maakt deze specialistische functie bekend op haar website en in het foldermateriaal; Programma van eisen zorginkoop langdurige zorg

4 Binnen de afdeling of het Multidisciplinair Team is een vaste aandachtfunctionaris voor invasieve beademing; Er is sprake van samenwerking met een nabij gelegen ziekenhuis om snel te acteren in crisissituaties. 1.4 Non-invasieve beademingstoeslag Voor de toeslag non-invasieve beademing geldt het volgende in aanvulling op de paragraaf inzake de Toeslag Non-Invasieve beademing in de beleidsregel Prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten (in versie CA-BR-1507b, paragraaf 7.4):: Veiligheid van de cliënt met zijn beademingssysteem moet te allen tijde gegarandeerd zijn; Het alarmeringssysteem dient onderscheid te kunnen maken tussen cliëntvraag en het (beademings)apparaat/alarm; De bekabeling (inclusief hoofdkabel) moet beveiligd zijn, waardoor kabelbreuk geen uitval van apparatuur veroorzaakt; Het personeel dient zowel bekwaam te zijn als tijdig beschikbaar te zijn bij het apparaat; Er zijn aantoonbaar contacten met medisch-specialisten en het Centrum voor Thuisbeademing (CTB) en de zorgaanbieder conformeert zich aan de Veldnorm Chronische Beademing; Er is sprake van samenwerking met een nabij gelegen ziekenhuis om snel te acteren in crisissituaties Observatietoeslag Voor de toeslag observatie geldt het volgende in aanvulling op de paragraaf inzake de Toeslag Observatie in de beleidsregel Prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten (in versie CA-BR-1507b, paragraaf 7.6): De zorgaanbieder verzorgt voor deze functie een regionaal aanbod; Bij cliënten die worden opgenomen op een observatieplaats, is vastgesteld dat observatie uitsluitend kan plaatsvinden binnen een klinische setting. In algemene zin heeft ambulante observatie de voorkeur; In de indicatie van de cliënt is opgenomen dat observatie en diagnostiek noodzakelijk zijn. De zorgaanbieder heeft criteria ontwikkeld op basis waarvan een cliënt opgenomen wordt op een observatieplaats; Observatie vindt in eerste instantie plaats binnen een periode van een halfjaar of korter. Deze periode kan eventueel verlengd worden met drie maanden tot in totaliteit maximaal een jaar observatie; Zorgaanbieders met wie een observatietoeslag wordt afgesproken, beschikken over voldoende deskundigheid om observatie en diagnostiek te kunnen uitvoeren; De behandelaar is eindverantwoordelijk voor het observatieproces en het resultaat van de observatie in de vorm van een observatierapport (en behandeladvies). De begeleiding van de cliënt binnen de observatieplaatsen en het uitvoeren van taken ten aanzien van het observatieproces vindt plaats door medewerkers op hbo-niveau. Programma van eisen zorginkoop langdurige zorg

5 2. Voorwaarden ten aanzien van: het zorgplan, het kwaliteitssysteem van de zorgaanbieder, het betrekken van de cliëntenraad, de informatievoorziening aan cliënten en leveren van zorg thuis 2.1. Voorwaarden aan het zorgplan De zorgaanbieder handelt conform Wlz artikel , en Blz artikel Daarnaast stellen zorgkantoren de volgende aanvullende voorwaarden: 1. Op basis van de individuele wensen en behoeften van de cliënt stellen de zorgaanbieder en de cliënt gezamenlijk een zorgplan op maat op. Het zorgplan vormt de basis voor het leveren van de zorg. De zorgaanbieder maakt met de cliënt ten minste afspraken over: het moment van de te leveren zorg; de frequentie van de te leveren zorg; de plaats waar de zorg geleverd wordt; de omvang (basiszorg en eventuele meerzorg conform het protocol uitvoering regeling meerzorg); de leveringsvorm van de zorg; de levering van aanvullende diensten en betalingen; of er sprake is van informele zorgverlening (mantelzorg, verwanten, vrijwilligers, en dergelijke); welke rol de informele zorgverlener aanvullend op de door de zorgaanbieder verleende zorg kan en wil spelen; welke afspraken er zijn gemaakt met de informele zorgverleners. Deze afspraken worden vastgelegd in het zorgplan. 2. De zorgaanbieder leeft de voor de sector geldende meest recente algemene voorwaarden van de brancheorganisatie(s) na. 3. Indien gewenst kan een cliënt bij het opstellen en het evalueren van het zorgplan ondersteuning krijgen van een familielid, naaste of een door de cliënt gekozen onafhankelijk persoon. Deze onafhankelijke persoon mag niet direct betrokken zijn bij de zorglevering. In het zorgplan wordt vastgelegd wie de ondersteuning biedt. 4. Evaluatie van het zorgplan vindt conform de Wlz minimaal twee keer per jaar plaats. De resultaten en afspraken van de evaluatie worden vastgelegd in het zorgplan. 5. Indien van toepassing is in het zorgplan vastgelegd hoe nazorg en overdrachtszorg voor cliënten zijn geregeld. Hieruit moet ten minste blijken op welke termijn deze afspraken gemaakt worden en welke afspraken er met de cliënten gemaakt worden, zeker bij ontslag uit zorg en in het bijzonder bij cliënten die geen of maar gedeeltelijk eigen regie kunnen voeren. Ook bij overdracht van zorg moet uit het zorgplan blijken of de zorgaanbieder of de cliënt zelf de nazorg wil regelen. 6. De zorgverleningsovereenkomst en het zorgplan dienen te worden ondertekend door de zorgaanbieder en de cliënt en/of diens wettelijk vertegenwoordiger. Als de zorgaanbieder aantoont zich herhaaldelijk te hebben ingespannen voor ondertekening van het zorgplan, maar de cliënt en/of diens wettelijk vertegenwoordiger blijft weigeren zonder opgave van reden, dan maakt de zorgaanbieder hiervan aantekening in het zorgplan. Indien de aard en/of de omvang van de te leveren zorg verandert ten opzichte van de afspraken in het zorgplan, wordt dit in overleg met de cliënt en/of diens wettelijk vertegenwoordiger gedaan. Voor ingrijpende wijzigingen tekenen zowel de cliënt en/of diens wettelijk vertegenwoordiger, als de zorgaanbieder. Programma van eisen zorginkoop langdurige zorg

6 2.2. Voorwaarden aan kwaliteitssysteem van de zorgaanbieder 1. De zorgaanbieder draagt er zorg voor dat de zorgverlening binnen zijn organisatie ten minste voldoet aan de standaard die binnen de kring der beroepsgenoten algemeen aanvaard is. De zorgaanbieder beschikt over aantoonbaar bekwaam en/of gekwalificeerd personeel. De zorgaanbieder waarborgt dat de beroepsbeoefenaren bij de zorgverlening de eisen in acht nemen die voortvloeien uit de voor de beroepsgroep geldende wet- en regelgeving. 2. De zorgaanbieder meet minimaal tweejaarlijks (V&V) dan wel driejaarlijks (GZ) de cliëntervaring. De zorgaanbieder maakt hierbij gebruik van de aandachtsgebieden en indicatoren uit het voor de sector geldende landelijk kwaliteitskader. Voor de V&V levert de zorgorganisatie de gegevens aan conform de bestuurlijke afspraken die zijn gemaakt tussen ZN, ActiZ en BTN. Voor de GGZ is deze eis niet van toepassing Voorwaarden met betrekking tot het betrekken van de cliëntenraad 1. De zorgaanbieder voert een actueel en aantoonbaar beleid met betrekking tot cliëntparticipatie door de cliëntenraad te consulteren voor minimaal de onderwerpen die benoemd zijn in de Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen (Wmcz). Tevens maakt de zorgaanbieder afspraken met de cliëntenraad over de wijze waarop en de mate waarin de centrale en lokale cliëntenraden betrokken worden bij het doorlopen van alle stappen van de kwaliteitscyclus. 2. De zorgaanbieder borgt dat de centrale cliëntenraad en lokale cliëntenraden voldoende ondersteund worden bij het uitvoeren van hun werkzaamheden (te denken valt aan inhoudelijke, financiële of secretariële ondersteuning). 3. De zorgaanbieder betrekt de centrale en lokale cliëntenraden aantoonbaar bij de voorbereiding van kwaliteitsmetingen, de uitvoering, de evaluatie en het vervolgtraject. Het bestuur van de zorgaanbieder vraagt altijd advies aan de cliëntenraden over hun inzichten en voorkeuren met betrekking tot de noodzakelijke kwaliteitsverbeteringen. 4. De zorgaanbieder stelt de rapportages over de gemeten cliëntervaringen en andere uitkomsten van metingen uit landelijke kwaliteitskaders en de uitkomsten van de zelfevaluatie die de zorgaanbieder doet, beschikbaar aan de cliëntenraad ten behoeve van intern gebruik en gericht op kwaliteitsverbetering. Zorgaanbieder en cliëntenraad stellen gezamenlijk de prioriteiten voor verbetering vast. In een plan van aanpak wordt ten aanzien van deze prioriteiten in ieder geval een beschrijving gegeven van de problemen, het doel, en de te ondernemen acties en activiteiten, gesteld binnen een tijdpad. De verbeteringen worden geëvalueerd en besproken met de cliëntenraad. 5. De cliëntenraad kan de zorgaanbieder gevraagd en ongevraagd adviseren ten aanzien van de zorgplansystematiek. Wijzigingen in de systematiek van het zorgplan worden door de zorgaanbieder altijd afgestemd met de cliëntenraad. Zorgaanbieder evalueert minimaal tweejaarlijks de zorgplansystematiek met de cliëntenraad. Programma van eisen zorginkoop langdurige zorg

7 2.4. Voorwaarden ten aanzien van informatievoorziening aan cliënten 1. De zorgaanbieder verschaft de cliënt, zijn familie, vertegenwoordiger en/of cliëntondersteuner ten minste via de eigen website de meest actuele en recente informatie die relevant is voor het (zorg)aanbod, de wijze van uitvoering van zorg, specificaties en deskundigheden, kwaliteitsgegevens, wachttijden en wachtlijsten, weigeren/stopzetten zorg, overbruggingszorg, aanvullende dienstverlening en de tarieven daarvoor. Deze informatie dient gebruikersvriendelijk en eenvoudig toegankelijk te zijn, passend en begrijpelijk voor de doelgroep. Indien de cliënt op de wachtlijst staat, houdt de zorgaanbieder de cliënt op de hoogte van de status van de voortgang en mogelijke consequenties, ook indien de cliënt tijdelijk geplaatst is bij een andere zorgaanbieder dan de zorgaanbieder van voorkeur. De zorgaanbieder streeft ernaar om contacten met de familie of vertegenwoordiger van de cliënt zo veel mogelijk via dezelfde contactpersoon van de zorgaanbieder te laten verlopen. 2. De zorgaanbieder informeert de cliënten over hun rechten, inspraakmogelijkheden en verdere juridische mogelijkheden bij klachten en geschillen, bijvoorbeeld inzake cliëntondersteuning en bezwaar en beroep. Deze informatie dient gebruikersvriendelijk en eenvoudig toegankelijk te zijn, passend en begrijpelijk voor de doelgroep Voorwaarden ten aanzien van het leveren van zorg thuis Het vpt en mpt zijn alternatieven voor cliënten die hun zorgvraag liever in een zelfstandige woonomgeving ingevuld zien in plaats van in een zorginstelling. Als cliënten thuis willen blijven wonen met een vpt of mpt, moet aan de volgende cliëntgebonden randvoorwaarden zijn voldaan: De cliënt is geen gevaar voor zichzelf of omgeving; De cliënt ervaart de dagbesteding/dagstructuur als zinvol; De cliënt heeft een zinvolle dagbesteding/dagstructuur; De cliënt/ het cliëntsysteem heeft inzicht in de situatie respectievelijk de thuissituatie is goed toegerust om de zorg thuis mogelijk te maken. Cliënt/cliëntsysteem weet wanneer hij/het hulp moet vragen en vraagt om hulp indien nodig; De cliënt/ het cliëntsysteem is zelf in staat om contacten aan te gaan en deze te onderhouden. Cliënt/ cliëntsysteem beschikt over enige mate van assertiviteit en is in staat om grenzen aan te geven en voor zichzelf op te komen. 3. Voorwaarden voor het leveren van zorgzwaartepakketten: de productspecificaties Zorgkantoren hanteren gezamenlijk productspecificaties voor zorgzwaartepakketten (ZZP s) ten behoeve van de zorginkoop Om kwaliteit van zorg zo goed mogelijk te borgen en om helder te maken wat zorgkantoren van de zorgaanbieder verwachten bij het leveren van de ZZP s, zijn deze productspecificaties opgesteld. De specificaties zijn behulpzaam bij het contact tussen zorgkantoor en zorgaanbieder t.a.v. de kwaliteit van de in te kopen en te leveren ZZP s. Zorgkantoren hanteren de productspecificaties uniform. De productspecificaties zijn ook van toepassing indien de zorgaanbieder de ZZP levert via een volledig pakket thuis. Ten behoeve van de beoordeling van het verantwoord leveren van zorg thuis, hebben zorgkantoren een toetsingskader ontwikkeld. Voor de beoordeling van de doelmatigheid wordt gebruik gemaakt van een rekenmodule. Het nieuwe toetsingskader is vanaf 1 juli 2015 van kracht en is dan te vinden op de websites van de zorgkantoren en van Zorgverzekeraars Nederland. Programma van eisen zorginkoop langdurige zorg

8 3.1. Productspecificaties GZ sector Deze paragraaf heeft betrekking op de ZZP s in de sector gehandicaptenzorg (GZ). Hoewel het CIZ geen lage ZZP s meer afgeeft, te weten ZZP VG1, VG2, LG 1 en LG 3, ZGaud1 en ZGvis2, zijn er nog cliënten die deze pakketten verzilveren in een Wlz-instelling. Tabel 1. Zorgzwaartepakketten sector GZ ZZP Titel Verstandelijk gehandicaptenzorg 1 VG Wonen met enige begeleiding 2 VG Wonen met begeleiding 3 VG Wonen met begeleiding en verzorging 4 VG Wonen met begeleiding en intensieve verzorging 5 VG Wonen met intensieve begeleiding en intensieve verzorging 6 VG Wonen met intensieve begeleiding, verzorging en gedragsregulering 7 VG (Besloten) wonen met zeer intensieve begeleiding, verzorging en gedragsregulering 8 VG Wonen met begeleiding en volledige verzorging en verpleging Licht verstandelijk gehandicaptenzorg 1 LVG Wonen met enige begeleiding en enige verzorging 2 LVG Wonen met behandeling en begeleiding 3 LVG Wonen met intensieve behandeling en begeleiding, kleine groep 4 LVG Wonen met zeer intensieve behandeling en begeleiding 5 LVG Besloten wonen met zeer intensieve behandeling en begeleiding Sterk gedragsgestoord licht verstandelijk gehandicaptenzorg SGLVG Behandeling in een SGLVG-behandelcentrum Lichamelijke gehandicaptenzorg 1 LG Wonen met enige begeleiding en enige verzorging 2 LG Wonen met begeleiding en enige verzorging 3 LG Wonen met enige begeleiding en verzorging 4 LG Wonen met begeleiding en verzorging 5 LG Wonen met begeleiding en intensieve verzorging 6 LG Wonen met intensieve begeleiding en intensieve verzorging 7 LG Wonen met zeer intensieve begeleiding en zeer intensieve verzorging Zintuigelijk gehandicaptenzorg (ZG Aud); auditief en communicatief 1 ZG aud Wonen met begeleiding en enige verzorging 2 ZG aud Wonen met intensieve begeleiding en verzorging 3 ZG aud Wonen met intensieve begeleiding en intensieve verzorging 4 ZG aud Wonen met intensieve begeleiding en enige verzorging Zintuigelijk gehandicaptenzorg (ZG vis); visueel 1 ZG-vis Wonen met enige begeleiding en enige verzorging 2 ZG-vis Wonen met begeleiding en enige verzorging 3 ZG-vis Wonen met intensieve begeleiding en verzorging 4 ZG-vis Wonen met intensieve begeleiding en intensieve verzorging 5 ZG-vis Wonen met zeer intensieve begeleiding en zeer intensieve verzorging Programma van eisen zorginkoop langdurige zorg

9 3.1.1 Productspecificaties GZ algemeen Voor alle ZZP s VG, LVG, SGLVG, LG en ZG hanteren zorgkantoren de volgende productspecificaties: Het is aan zorgaanbieders om ervoor te zorgen dat goed en voldoende gekwalificeerd personeel aanwezig is (zie tabel 2 en tabel 3). De samenstelling kan verschillen voor verschillende doelgroepen, ook als deze dezelfde ZZP-indicatie hebben. Het schema geeft een beeld van de deskundigheden die gezien de inhoud van de ZZP s logischerwijze zijn betrokken bij de zorglevering. Voor de dagbesteding geldt dat er sprake moet zijn van een structurele tijdsbesteding met een welomschreven doel, conform het zorgplan van de cliënt. Hieronder wordt niet verstaan een reguliere dagstructurering, zoals die in de woon-/verblijfsituatie wordt geboden of een welzijnsactiviteit, zoals zang, bingo, uitstapjes, en dergelijke. Specifiek voor de dagbesteding bij de zorgverlening van ZZP LG inclusief dagbesteding voor oudere cliënten met somatische problematiek is de dagbesteding gericht op het structureren van de dag, praktische ondersteuning en op het oefenen van vaardigheden die de zelfredzaamheid bevorderen Productspecificaties per ZZP GZ Verstandelijk Gehandicaptenzorg Voor ZZP 1 VG, 2 VG en 3 VG gelden de volgende productspecificaties: De woonondersteuner is aanwezig. Voor ZZP 4 VG geldt: De woonondersteuner is voortdurend in de nabijheid. Dat wil zeggen dat er altijd iemand in het pand aanwezig is als er cliënten aanwezig zijn; Indien een cliënt verpleegkundige zorg nodig heeft, is deze deskundigheid beschikbaar. De deskundige is bevoegd en in staat om specifiek verpleegkundige handelingen uit te voeren. Voor ZZP 5 VG geldt: De behandelaar is eindverantwoordelijk of betrokken bij het zorgplan: AVG-arts en gedragskundige/psycholoog zijn 7 x 24 uur bereikbaar; De woonondersteuner is voortdurend in de nabijheid. Dat wil zeggen dat er altijd iemand in het pand aanwezig is, als er cliënten aanwezig zijn; Er is verpleegkundige hulp en advies beschikbaar; deze moet bevoegd en in staat zijn specifiek verpleegkundige handelingen uit te voeren; Voor ZZP 6 VG geldt: De behandelaar is eindverantwoordelijk voor het zorgplan: AVG-arts en gedragskundige/ psycholoog zijn 7 x 24 uur bereikbaar; Er wordt 7 x 24 uur ondersteuning geboden door gekwalificeerd personeel. Programma van eisen zorginkoop langdurige zorg

10 Voor ZZP 7 VG geldt: De behandelaar is verantwoordelijk voor het zorgplan: AVG-arts en gedragskundige/psycholoog zijn 7 x 24 uur bereikbaar; Er is permanent toezicht en mogelijkheid tot direct ingrijpen; Er is een adequaat alarmeringssysteem en direct back-up van collega s aanwezig; Individuele risico s zoals agressie en veiligheidsaspecten worden vastgelegd in het zorgplan; Er is periodieke scholing met betrekking tot agressieregulering, gedragsperoblemen, en dergelijke; Middelen en maatregelen BOPZ moeten kunnen worden toegepast. Voor ZZP 8 VG geldt: De woonondersteuner is voortdurend in de nabijheid; Bij deze cliënten is regelmatig sprake van specifiek verpleegkundig handelen in verband met diverse aandoeningen. Er dient daarom verpleegkundige hulp/inzet en advies beschikbaar te zijn dat bevoegd en bekwaam is ten aanzien van het uitvoeren van verpleegkundige handelingen. Licht Verstandelijk Gehandicaptenzorg ZZP 1, 2 en 3 LVG kunnen worden geleverd door zowel LVG-behandelcentra als VG-instellingen. ZZP 4 en 5 LVG zijn voorbehouden aan LVG-behandelcentra. Er moet een op ontwikkeling/behandeling gericht zorg- of ondersteuningsplan aanwezig zijn, waarbij de behandelaar eindverantwoordelijk is. Voor ZZP 1 LVG en 2 LVG geldt: De behandelaar is eindverantwoordelijk voor het zorgplan: behandelaars bij zorgverlening betrokken: (AVG-)arts en gedragsdeskundige/psycholoog beschikbaar voor advies. Voor ZZP 3 LVG geldt: De behandelaar is eindverantwoordelijk voor het zorgplan: behandelaars bij zorgverlening betrokken: (AVG-)arts en gedragsdeskundige/psycholoog beschikbaar voor advies; Dag en nacht heersen een adequate vorm van toezicht en permanente alertheid op eventuele onveilige situaties; Er wordt 7x 24 uur-ondersteuning geboden door gekwalificeerd personeel. Voor ZZP 4 LVG geldt: De behandelaar met GGZ-deskundigheid is als onderdeel van het Multidisciplinaire Team verantwoordelijk voor het opstellen en evalueren van het zorgplan. Behandelaar bij zorgverlening betrokken: (AVG-)arts en gedragsdeskundige/psycholoog beschikbaar voor advies; Dag en nacht heersen een adequate vorm van toezicht en permanente alertheid op eventuele onveilige situaties; Er is een adequaat alarmeringssysteem en direct back-up van collega s aanwezig; Er is sprake van terreingebonden voorziening, een driemilieusvoorziening (onderwijs/werk, vrije tijd, wonen); Indien school niet geleverd kan worden, dient de instelling zelf de dagbesteding te regelen; Programma van eisen zorginkoop langdurige zorg

11 Middelen en maatregelen BOPZ moeten kunnen worden toegepast. Voor ZZP 5 LVG geldt: De behandelaar met GGZ-deskundigheid is als onderdeel van het Multidisciplinaire Team verantwoordelijk voor het opstellen en evalueren van het zorgplan: AVG-arts en gedragskundige/psycholoog zijn 7 x 24 uur bereikbaar; Permanent toezicht en mogelijkheid tot direct ingrijpen; Er is een adequaat alarmeringssysteem en direct back-up van collega s aanwezig; Individuele risico s zoals agressie en veiligheidsaspecten worden vastgelegd in het zorgplan; Periodieke scholing met betrekking tot agressieregulering, gedragsproblemen, en dergelijke; Middelen en maatregelen BOPZ moeten kunnen worden toegepast; Er is sprake van terreingebonden voorziening, een driemilieusvoorziening (onderwijs/werk, vrije tijd, wonen); Het gaat om besloten verblijf. De kamers dienen afgesloten te kunnen worden. Sterk Gedragsgestoord Licht Verstandelijk Gehandicaptenzorg Voor ZZP 1 SGLVG geldt: ZZP 1 SGLVG is voorbehouden aan de SGLVG-behandelcentra; De behandelaar met GGZ-deskundigheid is als onderdeel van het Multidisciplinaire Team verantwoordelijk voor het opstellen en evalueren van het behandelplan: AVG-arts en gedragskundige/psycholoog zijn 7 x 24 uur bereikbaar; Permanent toezicht en mogelijkheid tot direct ingrijpen; Er is een adequaat alarmeringssysteem en direct back-up van collega s aanwezig; Individuele risico s zoals agressie en veiligheidsaspecten worden vastgelegd in het zorgplan; Periodieke scholing met betrekking tot agressieregulering, gedragsproblemen, en dergelijke; Middelen en maatregelen BOPZ moeten kunnen worden toegepast; Er is sprake van (terrein)gebonden voorziening, een driemilieusvoorziening (onderwijs/werk, vrije tijd, wonen); Het gaat om be- en/of gesloten verblijfsplaatsen. Lichamelijk Gehandicaptenzorg Voor ZZP 1 en 2 LG geldt: s Nachts is er een oproepbare wacht; Woonondersteuner niveau 2 is aanwezig; Er is een verpleegkundige op afroep beschikbaar. Voor ZZP 3 LG geldt: s Nachts is er een wakende of slapende wacht; Woonondersteuner niveau 3 is aanwezig; Behandelaar bij zorgverlening betrokken: arts, psychiater/gedragskundige/psycholoog zijn 7 x 24 uur bereikbaar, reageert binnen 10 minuten; Programma van eisen zorginkoop langdurige zorg

12 Er is een verpleegkundige op afroep beschikbaar. Voor ZZP 4 LG geldt: s Nachts is er een wakende of slapende wacht; Woonondersteuner niveau 3 is aanwezig; Behandelaar bij zorgverlening betrokken: arts, psychiater/gedragskundige/psycholoog zijn 7 x 24 uur bereikbaar, reageert binnen 10 minuten; Er is verpleegkundige hulp en advies beschikbaar. Voor ZZP 5, 6 en 7 LG geldt: s Nachts is er een wakende of slapende wacht; Woonondersteuner niveau 3 is voortdurend in de nabijheid; Behandelaar bij zorgverlening betrokken: arts, psychiater/gedragskundige/psycholoog zijn 7 x 24 uur bereikbaar, reageert binnen 10 minuten; Er is een verpleegkundige aanwezig. Zintuigelijk Gehandicaptenzorg: auditief, communicatief en visueel Voor alle ZZP s ZG, zowel auditief en communicatief als visueel, gelden de volgende productspecificaties: De ZG is een kleine, maar diverse doelgroep waarbij specifieke deskundigheid, zoals het beheersen van communicatiemethoden (gebarentaal, braille) wordt gevraagd. Deze specifieke deskundigheid dient binnen de instelling aanwezig te zijn om te kunnen ontwikkelen en de continuïteit en behoud van de zorg die nodig is te kunnen garanderen; Om dit te kunnen bewerkstelligen, dient er een bepaald volume aanwezig te zijn; De diversiteit is deels te verklaren ui het feit dat er veelal sprake is van een combinatie van beperkingen, wat ervoor zorgt dat de problematiek complex is. Medewerkers moeten geschoold zijn in de specifieke ondersteuning die ontstaat door de combinatie van beperkingen; Er moet een infrastructuur met een multidisciplinair en interdisciplinair karakter aanwezig zijn; Leefomgeving moet zijn aangepast op de zintuiglijke beperking. Voorbeelden: akoestische aspecten, verlichting en inrichting van de ruimten, gebouw gebonden hulpmiddelen. Voor ZZP 1 ZG-aud geldt: s Nachts is er een oproepbare wacht; Woonondersteuner niveau 2 is aanwezig. Deze woonondersteuner is speciaal geschoold op gebied van communicatie met cliënten. Voor ZZP 2 t/m 4 ZG-aud geldt: s Nachts is er een wakende of slapende wacht; Woonondersteuner niveau 3 is voortdurend in de nabijheid. Deze woonondersteuner is speciaal geschoold op gebied van communicatie met cliënten; Behandelaar bij zorgverlening betrokken: arts, psychiater/gedragskundige/psycholoog zijn 7 x 24 uur bereikbaar, reageert binnen 10 minuten. Programma van eisen zorginkoop langdurige zorg

13 Voor ZZP 1 en 2 ZG-vis geldt: s Nachts is er een oproepbare wacht; Woonondersteuner niveau 2 is aanwezig. Deze woonondersteuner is speciaal geschoold op gebied van communicatie met cliënten; Er is een verpleegkundige op afroep beschikbaar. Voor ZZP 3 t/m 5 ZG-vis geldt: s Nachts is er een wakende of slapende wacht; Woonondersteuner niveau 3 is voortdurend in de nabijheid. Deze woonondersteuner is speciaal geschoold op gebied van communicatie met cliënten; Behandelaar bij zorgverlening betrokken: arts, psychiater/gedragskundige/psycholoog 7 x 24 uur bereikbaar, reageert binnen 10 minuten; Voor wat betreft de deskundigheid en voorzieningen GZ kan worden aangesloten bij het schema voor de LG (zie onderstaande tabel voor verwijzingen). Voor wat betreft de samenwerkingsovereenkomst of ketenzorgafspraak geldt dat deze - indien nodig - wordt gemaakt met de oogarts (ZG-vis) of audioloog (ZG-aud). Programma van eisen zorginkoop langdurige zorg

14 Tabel 2. Productspecificaties ZZP VG Programma van eisen zorginkoop langdurige zorg

15 Tabel 3. Productspecificaties ZZP LG Productspecificaties ZZP LG: verblijf met en zonder behandeling ZZP LG Hoofd-behandelaar minimaal aanwezig deskundigheidsniveau mbt zorgverlening alarmopvolging overdag/nacht niveau 1 zorghulp niveau 2 helpende niveau 3 verzorgen de SPW niveau 4 verpleegk SPH niveau 5 verpleegk bereikbaarheid behandelaar samenwerkings overeenkomst ondersteuning setting aan behandelaar 1 (huis)arts aanwezig aanwezig op afroep ** A,N oproepbaar 7 x (para)medici,f open 24 uur, binnen armacie 2 (huis)arts aanwezig aanwezig op afroep op afroep A,N 5 minuten (para)medici,f open reactie, binnen armacie 3 (huis)arts aanwezig op afroep op afroep A,D,N 10 minuten ter (para)medici,f open plaatse armacie 4 (huis)arts, psychiater, gedragskundige,psyc holoog aanwezig op afroep op afroep A,D,N rev.arts/spec. Ouderengk en AVG (para)medici,f open armacie 5 (huis)arts, psychiater, gedragskundige,psyc holoog 6 (huis)arts, psychiater, gedragskundige,psyc holoog 7 (huis)arts, psychiater, gedragskundige,psyc holoog aanwezig aanwezig aanwezig A,D,N rev.arts/spec. Ouderengk en AVG aanwezig aanwezig aanwezig A,D,N rev.arts/spec. Ouderengk en AVG aanwezig* aanwezig aanwezig A,D,N rev.arts/spec. Ouderengk en AVG (para)medici,f armacie (para)medici,f armacie (para)medici,f armacie * Aanwezig, betreffende medewerker is fysiek aanwezig op locatie ** Op afroep, de organisatorische eenheid kan aantonen dat een BIG geregistreerde verpleegkundige 7 x 24 uur bereikbaar is en binnen 10 minuten ter plaatse kan zijn. A is alarmering systeem, D is toezicht overdag, N is toezicht nacht. open open open 3.2. Productspecificaties V&V sector Deze paragraaf heeft betrekking op de volgende ZZP s in de sector Verpleging en Verzorging (V&V). Hoewel het CIZ geen lage ZZP s meer afgeeft, te weten ZZP VV1, VV2 en VV3, zijn er nog cliënten die deze pakketten verzilveren in een Wlz-instelling. Tabel 4. Zorgzwaartepakketten sector V&V ZZP nr. Titel 1 VV Beschut wonen met enige begeleiding 2 VV Beschut wonen met begeleiding en verzorging 3 VV Beschut wonen met begeleiding en intensieve verzorging 4 VV Beschut wonen met intensieve begeleiding en uitgebreide verzorging 5 VV Beschermd wonen met intensieve dementiezorg 6 VV Beschermd wonen met intensieve verzorging en verpleging 7 VV Beschermd wonen met zeer intensieve zorg, vanwege specifieke aandoeningen, met de nadruk op begeleiding 8 VV Beschermd wonen met zeer intensieve zorg, vanwege specifieke aandoeningen, met de nadruk op verzorging/verpleging 9b VV Herstelgerichte behandeling met verpleging en verzorging 10 VV Beschermd verblijf met intensieve palliatief-terminale zorg Productspecificaties V&V algemeen Voor alle pakketten ZZP 1 V&V tot en met 10 V&V geldt: Het is aan zorgaanbieders om ervoor te zorgen dat voldoende gekwalificeerd personeel aanwezig is. De samenstelling van de personele inzet kan verschillen voor verschillende doelgroepen, ook als deze dezelfde ZZP-indicatie hebben. Tabel 5 geeft een beeld van Programma van eisen zorginkoop langdurige zorg

16 deskundigheden die gezien de inhoud van de ZZP s aanwezig/betrokken moeten zijn bij de zorglevering. Daarnaast dient de zorgaanbieder te voorzien in een optimaal welzijn van de cliënt; De deskundigheid van personeel is toegespitst op de zorgzwaarte, individuele gezondheidsrisico s en specifieke situaties van de in het ZZP beschreven doelgroepen; De zorgaanbieder is in staat een dagprogramma aan te bieden passend bij de wens van de cliënt, zo nodig middels een samenwerking met een andere zorgaanbieder. Er is daarbij voldoende ruimte voor invulling door de professional en de cliënt. Het dagprogramma is vastgelegd in het individueel zorgplan Productspecificaties per ZZP V&V Voor ZZP 3 t/m 8 V&V gelden aanvullend de volgende productspecificaties: Er is minimaal twee keer per jaar een multidisciplinair overleg op cliëntniveau. Dit in aanwezigheid van alle betrokken disciplines. Bij instabiele of veranderende gezondheidstoestand dient de frequentie van het Multidisciplinaire Overleg verhoogd te worden. Afspraken worden vastgelegd in het zorgplan. Voor ZZP 4, 5 en 7 V&V gelden aanvullend de volgende productspecificaties: Indien deze ZZP s worden geleverd aan cliënten met dementie, dient de zorgaanbieder samenwerkingsafspraken te hebben, met regionale dementienetwerken gericht op expertiseontwikkeling voor zorg aan deze cliënten. De zorg is geprotocolleerd volgens de Zorgstandaard dementie Voor ZZP 9b V&V (herstelgerichte behandeling met verpleging en verzorging) geldt: Het betreft herstelgerichte zorg voor de (veelal) oudere cliënt. De geriatrische cliënt wordt gekenmerkt door frailty (verhoogde somatische, psychische en sociale kwetsbaarheid en regieverlies over het eigen leven) en veelal co-morbiditeit. Naast somatische en/of psychogeriatrische comorbiditeit is meer en meer sprake van psychiatrische en sociaalpsychologische problematiek (waaronder verslavingsproblematiek); De zorg behelst niet psychogeriatrische reactivering (behandeling, begeleiding en ondersteuning gericht op geestelijke beperkingen van ouderen); De deskundigheid van personeel is toegespitst op de zorgzwaarte, individuele gezondheidsrisico s en specifieke situaties van de in het ZZP beschreven doelgroepen; Gezien het medisch-specialistische karakter van dit ZZP-pakket, kan deze zorg alleen worden geleverd op een locatie/plaats waar behandeling wordt geboden. Voor ZZP 10 V&V gelden de volgende productspecificaties: Er is sprake van een setting met eenpersoonskamer; De zorgaanbieder draagt 24 uur per dag, 7 dagen per week zorg voor de beschikbaarheid van verpleegkundigen met deskundigheidsniveau 4 of 5, die bevoegd en bekwaam zijn om palliatieve zorg te kunnen bieden (zoals beschreven in de competentiebeschrijving voor verpleegkundigen Palliatieve Zorg V&VN) en waarbij een minimaal niveau 3 Verzorgende ook de Eerst Verantwoordelijk Verzorgende kan zijn van de cliënt. Tevens is de zorgverlener die op dat moment de zorg verleent aantoonbaar geschoold in de psychosociale aspecten, pijnbestrijding en verpleegtechnische handelingen; De zorgaanbieder beschikt over een, direct bij het primair proces betrokken, aandachtsfunctionaris voor palliatieve zorg; Programma van eisen zorginkoop langdurige zorg

17 Binnen een netwerk zijn huisartsen en/of SOG die binnen het consultatieteam beschikbaar zijn, ten minste gestart met de kaderopleiding palliatieve zorg of de zogenaamde Cardiff-opleiding Palliatieve zorg. De zorgaanbieder maakt aantoonbaar gebruik van deze consultatievoorziening, tenzij de eigen SOG/huisarts deze opleiding volgt/heeft gevolgd; De zorgaanbieder maakt, indien aanwezig binnen het werkgebied, aantoonbaar gebruik van de LESA palliatieve zorg; Zorgaanbieders die palliatief-terminale zorg (WHO-definitie) leveren, dienen een visie en beleid te hebben ontwikkeld voor deze zorg; De zorgaanbieder maakt in het zorgleefplan naast de fysieke, psychische en sociale aspecten tevens zichtbaar dat de cliënt de gewenste geestelijke/spirituele zorg wordt aangeboden en dat men ook de naasten van de cliënt begeleiding en nazorg biedt. Thema s beleid die in ieder geval benoemd moeten zijn: - kwaliteit van leven; - symptoommanagement, waarbij ook wordt geanticipeerd op klachten en problemen die in de nabije toekomst verwacht kunnen worden; - autonomie van de cliënt; - integrale en multidisciplinaire benadering; - zorg voor naasten; - markering van de terminale fase én markering van de stervensfase. Hierbij wordt een aanzet gedaan met betrekking tot het hanteren van de op dit moment in ontwikkeling zijnde Zorgpad Stervensfase; - organisatorische voorwaarden, zoals een aandachtsfunctionaris, personele inzet en scholing met betrekking tot palliatief-terminale zorg, een zorgleefplan; - de wijze waarop vorm gegeven wordt aan de evaluatie na de palliatieve zorgfase als onderdeel van een goed nazorgtraject. Tabel 5. Productspecificaties ZZP V&V Productspecificaties ZZP V&V: verblijf zonder behandeling ZZP VV hoofdbehandelaar minimaal aanwezig deskundigheidsniveau mbt zorgverlening alarmopvolging bereikbaarheid samenwerkings Ondersteuning aan behandelaar ** overdag/nacht behandelaar overeenkomst niveau 1, zorghulp niveau 2, helpende niveau 3, verzorgende niveau 4/5 verpleegk. * 1 (huis)arts aanwezig aanwezig aanwezig A, N 7 x 24 uur, (para)medici; farmacie 2 (huis)arts aanwezig aanwezig op afroep A, N binnen 10 (para)medici; farmacie 3 (huis)arts aanwezig op afroep A,D, N minuten spec. Ouderengk(para)medici; farmacie 4 (huis)arts aanwezig op afroep A,D, N reactie, binnen spec. Ouderengk(para)medici; farmacie 5 (huis)arts aanwezig op afroep A,D, N 30 minuten ter spec. Ouderengk(para)medici; farmacie/geriater 6 (huis)arts aanwezig aanwezig A,D, N plaatse spec. Ouderengk(para)medici; farmacie 7 (huis)arts aanwezig aanwezig A,D, N spec. Ouderengk(para)medici; farmacie/geriater/psychiater 8 (huis)arts aanwezig aanwezig A,D, N spec. Ouderengk(para)medici; farmacie 9b in instelling voor verblijf zonder behandeling niet mogelijk 10 (huis)arts aanwezig aanwezig A,D, N spec. Ouderengk(para)medici; farmacie/palliatief netwerk productspecificaties ZZP V&V: verblijf met behandeling ZZP VV hoofdbehandelaar minimaal aanwezig deskundigheidsniveau mbt zorgverlening alarmopvolging bereikbaarheid samenwerkings overdag/nacht behandelaar overeenkomst Ondersteuning aan behandelaar *** niveau 1, zorghulp niveau 2, helpende niveau 3, verzorgende niveau 4/5 verpleegk. ** 3 Spec. Ouderengk aanwezig aanwezig A,D, N 7 x 24 uur, (para)medici; farmacie 4 Spec. Ouderengk aanwezig aanwezig A,D, N binnen 10 (para)medici; farmacie 5 Spec. Ouderengk aanwezig aanwezig A,D, N minuten (para)medici; farmacie/geriater 6 Spec. Ouderengk aanwezig aanwezig A,D, N reactie, binnen (para)medici; farmacie 7 Spec. Ouderengk aanwezig aanwezig A,D, N 30 minuten ter (para)medici; farmacie/geriater/psychiater 8 Spec. Ouderengk aanwezig aanwezig A,D, N plaatse (para)medici; farmacie 9b Spec. Ouderengk aanwezig aanwezig A,D, N (para)medici; farmacie/revalidatiearts 10 Spec. Ouderengk aanwezig aanwezig A,D, N (para)medici; farmacie/palliatief netwerk * A is alarmopvolging binnen 5 minuten, D is toezicht overdag, N is toezicht nacht ** De mogelijkheid om de specialist ouderengeneeskunde te raadplegen maakt onderdeel uit van alle ZZP pakketten De organisatorische eenheid kan aantonen dat voor de functie verblijf gecombineerd met verpleging en/of behandeling 7 x 24 uur een BIG geregistreerde verpleegkundige bereikbaar is die binnen 10 minuten ter plaatse kan zijn. Aanwezig betekent lijfelijk in huis. 's Nachts is minimaal niveau 3 aanwezig. Programma van eisen zorginkoop langdurige zorg

18 3.3. Productspecificaties GGZ Deze paragraaf heeft betrekking op de volgende ZZP s in de sector Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ). Hoewel het CIZ de zorgzwaartepakketten GGZ B 1 en 2 niet meer afgeeft, zijn er nog cliënten die deze pakketten verzilveren in een Wlz-instelling. Omdat het zorgkantoor deze pakketten nog op beperkte schaal inkoopt, zijn de pakketten opgenomen in de tabel. Tabel 6. Zorgzwaartepakketten sector GGZ ZZP nr. 1B GGZ 2B GGZ 3B GGZ 4B GGZ 5B GGZ 6B GGZ 7B GGZ Titel Voortgezet verblijf met begeleiding Voortgezet verblijf met structuur en uitgebreide begeleiding Voortgezet verblijf met intensieve begeleiding Voortgezet verblijf met intensieve begeleiding en verzorging Voortgezet verblijf met intensieve begeleiding en gedragsregulering Voortgezet verblijf met intensieve begeleiding en intensieve verpleging en verzorging Beveiligd voortgezet verblijf vanwege extreme gedragsproblematiek met zeer intensieve begeleiding Productspecificaties GGZ algemeen Voor alle ZZP s 1 t/m 7 GGZ-B hanteren zorgkantoren de volgende productspecificaties: De verantwoordelijkheid voor de medische zorg berust bij de aan de instelling verbonden psychiater. Er is minimaal twee keer per jaar een gestructureerd Multidisciplinair Overleg op cliëntniveau. Er vindt multidisciplinaire afstemming plaats tussen onder meer psychiater, huisarts en/of specialist ouderengeneeskunde. Indien de cliënt niet onder behandeling is van een medisch specialist, stemmen de professionals die de cliënt begeleiden af met de betreffende huisarts. Opleidingsniveau van zorgpersoneel is conform complexiteit, zie tabel 7. Het zorgkantoor gaat ervan uit dat het bij de ZZP vermelde deskundigheidsniveau wordt ingezet, of dat de zorginstelling beargumenteerd en onderbouwd hiervan afwijkt. Elke cliënt met een indicatie voor dagbesteding heeft recht op een aanbod van werk, scholing of dagbesteding. De zorginstelling is in staat een dagprogramma aan te bieden passend bij de wens van de cliënt, zo nodig door middel van een samenwerking met een andere zorginstelling. Er is daarbij voldoende ruimte voor invulling door de professional en de cliënt. Het dagprogramma is vastgelegd in het individueel zorgleefplan. De deskundigheidstabellen geven een indicatie van de benodigde deskundigheid bij het leveren van zorgzwaartepakketten in de intramurale setting. De deskundigheidstabellen kunnen niet in iedere situatie onverkort worden toegepast, maar dienen als handreiking om het gesprek aan te gaan tussen zorgkantoor en instelling. Programma van eisen zorginkoop langdurige zorg

19 Tabel 7. Deskundigheidstabel GGZ B pakketten ZZP Setting Bouw Opleiding sniveaus* * Toezicht nacht Verantwoordelijk behandelaar Mede behandelaar *** B1 Open b a/o a/o o (slaap) Psychiater (a/o) Cono B2 Open a a/o a/o n (beschikb)psychiater (a/o) Cono B3 Open a a/o a/o n (beschikb)psychiater (a/o) Cono B4 Open/ besloten a a/o a/o n (wakker Psychiater (a/o) Cono B5 Open/ besloten a a a/o n (wakker) Psychiater (a/o) Cono B6 Open/ besloten Aangepast aan handicap* a a a n (wakker) Psychiater (a/o) Cono B7 Gesloten Beveiligd, separeer a a a n (wakker) Psychiater (a/o) Cono * lichamelijke of verstandelijke handicap of lichamelijke ziekte ** a/o = afspraak/oproepbaar, a = aanwezig, b = bereikbaar *** CONO betreft de volgende GGZ-beroepen: GGZ-Agogen, Gezondheidszorgpsychologen (inclusief klinisch psycholoog en klinisch neuropsycholoog), psychiaters, psychotherapeuten, GZ-vaktherapeuten en verpleegkundigen GGZ. Programma van eisen zorginkoop langdurige zorg