Aanmeldingsformulier erkend CCTV-Installatiebedrijf

Transcriptie

1 Aanmeldingsformulier erkend CCTV-Installatiebedrijf CCV-Beoordelingsrichtlijn Cameratoezicht Openbare Plaatsen Procescertificaat voor het ontwerp, het aanleggen en het onderhoud van camerasystemen 16 november 2005 Kiwa-NCP Aanmeldingsformulier NCP erkend CCTV-bedrijf versie 9 augustus 2011 Pagina 1 van 7

2 Toelichting Dit aanmeldingsformulier is bedoeld voor het aanmelden van een bedrijf, dat in aanmerking wenst te komen voor erkenning als CCTV-Installatiebedrijf. De erkenning vormt een onderdeel van de Beoordelingsrichtlijn Cameratoezicht Openbare Plaatsen, 16 november 2005, Procescertificaat voor het ontwerp, het aanleggen en het onderhoud van camerasystemen, hierna te noemen de BRL. De aanvrager wordt geacht in het bezit te zijn van de Beoordelingsrichtlijn Cameratoezicht Openbare Plaatsen en hiervan kennis te hebben genomen. De BRL is te downloaden op de website van het Centrum voor Criminaliteitspreventie en Veiligheid(CCV), In dit aanmeldingsformulier zijn diverse verwijzingen naar deze BRL opgenomen. De aanvrager wordt verzocht om slechts een volledig ingevuld aanmeldingsformulier te richten aan Kiwa-NCP. Alleen volledig ingevulde aanmeldingsformulier kunnen in behandeling genomen worden. Voor nadere informatie kan contact worden opgenomen met: Kiwa-NCP Groningenweg 10 Algemeen : (0182) PV Gouda Telefax : (0182) Postbus info.ncp@kiwa.nl 2800 AG Gouda Internet : en/of Kiwa-NCP Aanmeldingsformulier NCP erkend CCTV-bedrijf versie 9 augustus 2011 Pagina 2 van 7

3 1. Algemene gegevens Naam bedrijf Handelsnaam Naam directeur Naam kwaliteitsmanager Naam contactpersoon Functie contactpersoon Bezoekadres Postcode en plaats Postadres Postcode en plaats Telefoon (algemeen) Telefoon (doorkies) Telefax Internetsite (algemeen) (contactpersoon) :. Filialen: ja Aantal:.. (voor elk filiaal of nevenvestiging een apart nee aanmeldingsformulier inzenden) Aantal personeelsleden: Totaal fte s, waarvan werkzaam in relatie tot CCTV systemen: fte s Bedrijfsactiviteiten: (de activiteiten zo volledig mogelijk omschrijven, met name inzake werkzaamheden aan camerasystemen).... Kiwa-NCP Aanmeldingsformulier NCP erkend CCTV-bedrijf versie 9 augustus 2011 Pagina 3 van 7

4 2. Criteria Hieronder zijn de criteria aangegeven om in aanmerking te komen voor een certificering volgens de Beoordelingsrichtlijn Cameratoezicht Openbare Plaatsen. De nummering correspondeert met de nummering in de BRL. Het bedrijf staat ingeschreven bij de Kamer van Koophandel met de vermelding dat het uitvoeren van beveiligingswerkzaamheden één van de bedrijfsactiviteiten is. ja nee (kopie bijvoegen van een uittreksel niet ouder dan 3 maanden.) Het bedrijf beschikt over een Rotakinpop volgens de specificaties in de NEN EN Annex A. ja nee 3.7 Aan het bedrijf is tenminste één Projecteringsdeskundige verbonden welke in het bezit is van het diploma CCTV - camerasystemen voor beveiliging. ja nee (Een kopie van de behaalde diploma( s) als bijlage bij de aanvraag voegen) 3.7 Werkzaamheden aan camerasystemen worden uitsluitend uitgevoerd door Projectering- en of Installatiedeskundigen CCTV en die bij gebruikmaking van IP-technieken beschikken over een opleiding IP-beveiliging. ja nee 3.8 De personen die werkzaamheden uitvoeren ten behoeve van de BRL cameratoezicht beschikken over een verklaring van betrouwbaarheid zoals bedoeld in de Wpbr art. 10, eerste lid. ja nee (Een kopie van de Verklaring van Betrouwbaarheid als bijlage bij de aanvraag voegen) 3 De organisatie beschikt over een kwaliteitsmanagementsysteem zoals vermeld in hoofdstuk 3 van de BRL Cameratoezicht Openbare Plaatsen. ja nee (Een kopie van het kwaliteitshandboek als bijlage bij de aanvraag voegen) 3.14 De installateur meld minimaal 5 dagen voor de aanvang van de werkzaamheden ieder project aan bij Kiwa-NCP. ja nee 5 De organisatie beschikt over een up-to-date bestand van relevante voorschriften, normen en richtlijnen zoals vermeld in hoofdstuk 5 van de BRL. ja nee Kiwa-NCP Aanmeldingsformulier NCP erkend CCTV-bedrijf versie 9 augustus 2011 Pagina 4 van 7

5 3. Ondergetekende verklaart dat: hij/zij er mee akkoord gaat dat de gegevens van dit formulier en eventuele andere informatie die bij de beoordeling van het bedrijf dan wel door het bedrijf geleverde diensten bekend worden, kunnen worden opgenomen in een geautomatiseerd gegevensbestand van Kiwa- NCP en/of instellingen die in opdracht van Kiwa-NCP beoordelingen verrichten; hij/zij gedurende de looptijd van de erkenning de medewerking zal verlenen die nodig is voor de beoordeling of aan de criteria voor erkenning wordt voldaan; hij/zij de BRL en de daarbij behorende bijlagen kent en zal naleven; hij/zij zich tegenover derden tot het moment waarop hij de gewenste erkenning heeft gekregen op geen enkele wijze in verband zal brengen met Kiwa-NCP of met erkenning door Kiwa-NCP; hij/zij de kosten die met deze aanvraag zijn gemoeid na facturatie zal voldoen; hij/zij het aanmeldformulier volledig en naar waarheid heeft ingevuld, en er mee bekend is dat het opzettelijk verstrekken van onjuiste gegevens kan leiden tot beëindiging van de certificeringsovereenkomst. Alle schade die als gevolg hiervan wordt geleden zal op degene die opzettelijk de onjuiste gegevens heeft verstrekt worden verhaald. Namens de directie, Naam:... Functie:... Plaats en datum:... Handtekening: 4. Bijlagen Kopie bijvoegen van: - Uittreksel Handelsregister Kamer van Koophandel en Fabrieken, met vermelding van de bedrijfsactiviteit beveiligingswerkzaamheden (niet ouder dan 3 maanden); - Kopie diploma( s); - Kopie Verklaring van Betrouwbaarheid - Kopie kwaliteitshandboek conform de BRL Cameratoezicht Openbare Plaatsen Kiwa-NCP Aanmeldingsformulier NCP erkend CCTV-bedrijf versie 9 augustus 2011 Pagina 5 van 7

6 5. Gegevens inspectieobject 1 en 2 PROJECT 1 Cameratoezicht Openbare Plaatsen Op basis van de CCV-Beoordelingsrichtlijn Cameratoezicht Openbare Plaatsen van 16 november 2005 Naam CCTV installateur : Adres CCTV installateur : Straat : Postcode Plaats : Telefoon : Installatiedeskundige : Telefoon op het werk : Project of dossiernummer : Project : Adres project : Straat : : Postcode Plaats : Contactpersoon object : : Bijzonderheden gelet op de toegankelijkheid van de projectlocatie: LET OP: Programma van Eisen van dit project meezenden met aanmeldingsformulier Kiwa-NCP Aanmeldingsformulier NCP erkend CCTV-bedrijf versie 9 augustus 2011 Pagina 6 van 7

7 PROJECT 2 Cameratoezicht Openbare Plaatsen Op basis van de CCV-Beoordelingsrichtlijn Cameratoezicht Openbare Plaatsen van 16 november 2005 Naam CCTV installateur : Adres CCTV installateur : Straat : Postcode Plaats : Telefoon : Installatiedeskundige : Telefoon op het werk : Project of dossiernummer : Project : Adres project : Straat : : Postcode Plaats : Contactpersoon object : : Bijzonderheden gelet op de toegankelijkheid van de projectlocatie: LET OP: Programma van Eisen van dit project meezenden met aanmeldingsformulier Kiwa-NCP Aanmeldingsformulier NCP erkend CCTV-bedrijf versie 9 augustus 2011 Pagina 7 van 7