Totaal aantal meldingen GGD Brabant-Zuidoost 2010

Transcriptie

1 Jaarcijfers team infectieziektebestrijding GGD Brabant-Zuidoost 2010 (Concept: kleine wijzigingen in aantallen nog mogelijk, in het verslag zijn nog niet opgenomen preventieactiviteiten en andere niet aanmeldingen gekoppelde activiteiten) Het jaar 2010 kan voor de infectieziektebestrijding beschreven worden als het jaar na de Mexicaansegriep en het jaar waarin bij de bestrijding van de Q-koorts eindelijk resultaat werd behaald. De eerste maanden van het jaar stond de Q-koorts nog volop in de aandacht vanwege het ruimen van melkgeiten en melkschapen bedrijven. Ook werden er nog veel patiënten aan de GGD gemeld, waarbij het (gelukkig) meestal om een eerder doorgemaakte infectie bleek te gaan. Uit de jaarcijfers blijkt dat in 2010 sprake was van terugkeer naar een aantal meldingen dat als normaal beschouwd kan worden (situatie voor 2008). Tabel 1 Totaal aantal meldingen GGD Brabant-Zuidoost 2010 niet meldingsplichtig meldingsplichtig Totaal Asten Bergeijk Best Bladel Cranendonck Deurne Eersel Eindhoven Geldrop-Mierlo Gemert-Bakel Heeze-Leende Helmond Laarbeek Nuenen Oirschot Reusel-de Mierden 1 1 Someren Son en Breugel Valkenswaard Veldhoven Waalre Buiten regio Eindtotaal Bij de meldingen aan de GGD kan een onderscheid gemaakt worden in meldingen die meldingsplichtig zijn en meldingen die niet-meldingsplichtig blijken te zijn. Of een infectieziekte meldingsplichtig is hangt af van de gemelde infectieziekte, de woonplaats van de patiënt en 1

2 aanvullende gegevens zoals het klinisch beeld en de laboratorium uitslagen. Onder de niet meldingsplichtige infectieziekten vallen onder meer: 1. Meldingen van Q-koorts waarbij er geen passend klinisch beeld was of waarbij uit vervolgdiagnostiek bleek dat er geen sprake was van een acute Q-koorts. Meestal ging het dan om een eerder doorgemaakte Q-koorts. 2. Veroorzakers van diarree klachten. Deze zijn alleen meldingsplichtig wanneer het meerdere personen betreft. Aangezien het laboratorium het onderscheid tussen een solitair geval en een cluster niet kan maken worden deze allen aan de GGD gemeld. Vaak blijkt het na evaluatie te gaan om een solitaire (en dus niet-meldingsplichtige) melding. 3. Daarnaast zijn er infectieziekten die niet-meldingsplichtig zijn, maar waarbij de GGD wel gevraagd wordt om ondersteuning en/of bron/contact onderzoek. Een goed voorbeeld hiervan is scabiës. Tabel 2 Overzicht niet meldingsplichtige casus 2010 Q-koorts 134 Darmpathogenen 49 Hepatitis B 39 Hepatitis C 32 Bof 23 Scabiës 15 Luchtweginfecties 14 Overige 21 Totaal 327 In 2010 werden in totaal 353 meldingsplichtige infectieziekten geregistreerd. Dit aantal ligt fors onder het aantal meldingen in 2009 (1087 meldingen). Hiervoor zijn 3 oorzaken aan te wijzen: 1. Het vrijwel ontbreken van meldingen Influenza H1N (mexicaansegriep). In de tweede helft van 2009 heeft het pandemisch griepvirus in Nederland gezorgd voor een griepepidemie zoals we die normaal gesproken in de maand januari of februari zien. Het nieuwe griepvirus bleek mild. Het aantal ziekenhuisopnames en overlijdens ten gevolge van deze nieuwe griepvariant bleek beperkt (en vergelijkbaar met een gewoon griepseizoen), waarbij overigens wel opviel dat vooral kinderen en jong(volwassenen) ziek werden. De gebruikelijke seizoensverheffing van influenza in het begin van 2010 bleef uit. 2. Na respectievelijk 96 en 378 meldingen van acute Q-koorts in 2008 en 2009, werden er in 2010 slechts 19 van de in totaal 153 aan de GGD gemelde gevallen van Q-koorts als acuut beschouwd. Deze 19 meldingen waren bovendien verspreid over de regio. In Helmond werden 3 gevallen van Q-koorts geregistreerd (2009: 220 gevallen). Ook landelijk is het aantal meldingen van Q-koorts in 2010 sterk gedaald (van 2354 in 2009 naar 508 in 2010). De genomen maatregelen lijken dus effect te resulteren. Met name het ruimen van alle drachtige melkgeiten en melkschapen op Q-koorts positieve bedrijven zal hiertoe bijgedragen hebben. Inmiddels zijn alle melkgeiten en schapen gevaccineerd tegen Q- 2

3 koorts. De deskundigen verwachten (op basis van verricht onderzoek) dat hierdoor de kans op verspreiding van Q-koorts sterk verminderden zal. 3. Ook het aantal meldingen kinkhoest is in 2010 lager geweest als in 2008 en Dit is een voor kinkhoest gebruikelijk patroon. Het aantal meldingen vertoont een golvende beweging per 2 tot 3 jaar. Tabel 3 Aantal meldingsplichtige infectieziekten 2008 en 2009 en A ziekten Influenza A H1N B ziekten Buiktyfus 1 1 Cholera Hepatitis A Hepatitis B (acuut) Hepatitis B (chroninsch of onb) Hepatitis C (acuut) 1 Kinkhoest Mazelen 3 2 Paratyfus A, B en C Rubella (rode hond) 1 STEC/Enterohemor E.coli 2 3 Shigellose Invasieve groep A-streptokok 13 4 Voedselinfecties 1 C ziekten Bof 1 24 Botulisme Brucellose 1 Creutzfeldt-Jakob (klassiek + var) 1 1 Gele koorts Invasieve Haemophilus infl (B) Hantavirus 2 Legionellose Leptospirose 1 1 Listeriose 2 4 Malaria Meningokokkenziekte MRSA-infectie (cluster buiten zkh) Invasieve pneumokok (t/m 5 jr) 3 3 Psittacose Q-koorts Eindtotaal

4 In 2010 was er landelijk sprake van een verheffing van het aantal meldingen bof, met name onder universiteits-studenten. Huisartsen ontvingen van de GGD hierover informatie. In onze regio werd incidenteel een student met bof gemeld. In het najaar was sprake van een cluster meldingen bof vanuit Soerendonk en omgeving (gemeente Cranendonck), waarbij het niet specifiek ging om studenten. Veel van de patiënten bleken dezelfde uitgaansgelegenheid bezocht te hebben. Ook het aantal meldingen Legionella was in 2010 hoger dan in de voorafgaande jaren, zowel landelijk als in de regio. Een legionella besmetting wordt vaak in het buitenland opgelopen (50%), maar de toename in 2010 betrof vooral patiënten zonder een buitenland reis in de anamnese. Vooraal in de zomermaanden werden meer legionella patiënten gemeld. Een duidelijke verklaring hiervoor is er niet. Een samenhang met een natte zomer wordt vermoed. Ook in 2006 heeft zich een dergelijke situatie voorgedaan. In tabel 4 een overzicht van het aantal meldingsplichtige infectieziekten per gemeente. Bij een dergelijk overzicht is het goed om zich te realiseren dat het per gemeente per infectieziekte vaak om kleine aantallen gaat, waardoor vergelijken van jaar tot jaar niet zo zinvol is. Pas op regionaal niveau kunnen trends gesignaleerd worden voor de vaker voorkomende infectieziekten. 4

5 Influenza A H1N Buiktyfus Hepatitis A Hepatitis B Kinkhoest Mazelen Paratyfus A. B en C Shigellose Inv. groep A-streptokok Bof Brucellose Hantavirus Legionellose Listeriose Malaria Meningokokkenziekte Invasieve pneumokok Psittacose Q-koorts Eindtotaal Aantal meldingsplichtige infectieziekten aangegeven bij de GGD Brabant-Zuidoost in 2010 per gemeente A B ziekten C ziekten TABEL 4 Asten Bergeijk Best Bladel 1 1 Cranendonck Deurne Eersel Eindhoven Geldrop-Mierlo Gemert-Bakel Heeze-Leende Helmond Laarbeek Nuenen Oirschot Reusel-de Mierden 1 1 Someren Son en Breugel Valkenswaard Veldhoven Waalre Buiten regio Eindtotaal

6 Tabel 5 Vragen aan de GGD in 2010 over: Q-koorts 140 Bof 52 Impetigo (krentenbaard) 51 Vijfde ziekte (parvovirus) 36 Waterpokken 36 Mazelen 30 Legionellose 26 Prikaccident (besmettingsaccident) 25 Hepatitis B 24 Rabies 22 Influenza 20 Beten 20 Kinkhoest 19 Roodvonk 19 Gordelroos 14 Lyme 12 Overigen 260 Totaal 806 Naast meldingen krijgt de GGD ook veel vragen van publiek, professionals en instellingen. In 2010 werden 806 vragen geregistreerd. De vragen zijn zeer uiteenlopend van aard. De eerste maanden van 2010 waren er nog veel vragen over de Q-koorts. Vragen van het algemeen publiek zijn zeer divers. Regelmatig is de GGD geraadpleegd door zowel publiek als professionals naar aanleiding van een prik- of bijtincident. Bij prikincidenten gaat het vaak om het prikken aan een naald, waarbij de GGD gevraagd wordt om een risicobeoordeling + advies ten aanzien van bloedoverdraagbare aandoeningen (hepatitis B en C + HIV). Bij de bijtincidenten gaat het vaak om een in het buitenland opgelopen dierenbeet (apen, honden, vleermuizen) met de vraag of er een indicatie is voor rabiës (hondsdolheid) profylaxe. Tabel 6 Vragen aan de GGD in 2010 door: Particulier 307 Kinderopvang 117 School 103 Huisarts 76 GGD (intern/extern) 45 AWBZ-instelling 24 Gemeente 15 Bedrijf 13 Specialist/ziekenhuis 9 Overigen 97 Eindtotaal 806 Regelmatig zijn er vragen vanuit scholen en kinderdagverblijven over infectieziekten bij kinderen. Mag het kind naar school? is het besmettelijk? moeten we ouders informeren? zijn vaak gestelde vragen. Het publiek stelde veel vragen over Q-koorts, mazelen (ivm uitbraken in het buitenland) en bof. Artikel 26 meldingen Sommige instellingen (gezondheidszorg, kinderdagverblijven en basisonderwijs) dienen een ongewoon aantal zieken dat mogelijk gebaseerd is op een infectieziekte te melden aan de GGD, de zogenaamde artikel 26 meldingen. In 2010 betrof het 93 meldingen. Meldingen van diarree (verpleeg- en 6

7 Verzorgings en verpleeghuizen Ziekenhuis KDV School Overig Totaal verzorgingshuizen + kinderdagverblijven) en meldingen van huidaandoeningen (kinderdagverblijven) komen het meest voor. De GGD adviseert over mogelijkheden voor diagnostiek en hygiënemaatregelen om verdere verspreiding zoveel mogelijk te voorkomen. tabel 7 Aantal artikel 26 meldingen GGD BZO in 2010 Soort cluster/uitbraak Gastroenteritis Impetigo Longontsteking / LWI 2 2 Huiduitslag Overigen Eindtotaal Behalve artikel-26 meldingen krijgt de GGD ook nog meldingen van andere situaties die de aandacht vragen. Het gaat dan bijvoorbeeld om meldingen van legionella in water, meldingen van de Voedsel en Waren Autoriteit (nvwa) over mogelijke besmettingen op agrarische bedrijven (bijvoorbeeld Q-koorts, vogelgriep of papagaaienziekte). In totaal betrof dit 41 meldingen in januari 2010 Ronald ter Schegget Aangepast: 7 maart 2011 (Veldhoven minus 1x legionella) 7