Bestelling, aflevering en toediening van medicatie in de thuiszorgsituatie. Dr Jean Loop, palliatief netwerk Gent-Eeklo

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Bestelling, aflevering en toediening van medicatie in de thuiszorgsituatie. Dr Jean Loop, palliatief netwerk Gent-Eeklo"

Daniël van der Horst
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Bestelling, aflevering en toediening van medicatie in de thuiszorgsituatie Dr Jean Loop, palliatief netwerk Gent-Eeklo

2 Bestelling, aflevering en toediening van medicatie in de thuiszorgsituatie regels voor bestelling, aflevering en terugbrengen van euthanatica is verschillend van dat van andere medicatie Regelgeving voor euthanatica Andere medicatie Ervaring van de HA - equipe-arts Ervaring van de apotheker Ervaring van de palliatieve thuisverpleegkundige

3 Bestelling, aflevering en toediening van euthanatica in de thuiszorgsituatie de wetgeving voorziet dat de apotheker euthanatica mag (niemand kan verplicht worden mee te werken aan euthanasie) afleveren zonder het risico te lopen van medeplichtigheid in geval de wettelijke voorwaarden voor het uitvoeren van euthanasie niet vervuld zouden zijn. Hiervoor zijn een aantal zorgvuldigheidsregels opgesteld: -aanbevolen contact tss arts en apotheker (liefst 24 u. vooraf) -voorschrift op naam vd pat. vermeldt dat het gaat om euthanasie -de apotheker zelf overhandigt de producten aan de arts zelf -niet gebruikte producten worden teruggebracht

4 Bestelling, aflevering en toediening van euthanatica in de thuiszorgsituatie In de praktijk: -de meeste huisartsen kennen het bestaan van deze regels niet, en nog minder de te gebruiken producten -contact tss arts en apotheker: dikwijls (al was het maar om de beschikbaarheid na te gaan) -vermelding euthanasie op vs: dikwijls vergeten! -dikwijls gaat de familie om de producten (tijdrovend voor de arts) -terugbrengen producten: ook zelden (gezien de kostprijs!) -aflevering tijdens het weekeinde? (indien goed voorbereid, zelden dringend nodig)

5 Bestelling, aflevering en toediening van andere medicatie in de thuiszorgsituatie Andere medicatie De bestelling en aflevering van deze medicatie (opioiden, benzo s, scopo, cortico s...) in ampullen geeft zelden problemen (als het maar in de week is en overdag) s Nachts en tijdens het weekeinde rijzen meer problemen. -niet allemaal en altijd beschikbaar

6 Bestelling, aflevering en toediening van andere medicatie in de thuiszorgsituatie In de praktijk ziet men verschillen volgens de regio: palliatieve kit steeds bij de apotheker van wacht afhalen van klaargemaakte spuiten in het ZH afhalen van sommige producten (Diamorfine) in ZH-apotheken de VPK van de PTZ hebben reserven (aangelegd uit restanten) bij zich. Cave: niet wettelijk! (wat bij autodiefstal?) doch dikwijls is er geen andere mogelijkheid. Bvb: oproep van HA die vraagt om dringend een pompje te plaatsen s nachts of tijdens WE.

7 Bestelling, aflevering en toediening van medicatie in de thuiszorgsituatie Toediening In de thuiszorg: per os indien nog mogelijk voor courante medicatie, anders dikwijls Graseby-pomp subcutaan, soms intraveneus via portacath (regelmatig spoelen indien niet gebruikt) of transdermaal. Voor euthanatica altijd intraveneus via portacath of met vleugelnaaldje in bereikbare ader. Indien moeilijk, vooraf een iv-catheter laten plaatsen door anesthesist (zelden). Spuiten vooraf thuis klaarmaken (niet te vroeg Pentothal slaat vlug en gemakkelijk neer) en nummeren of etiketteren (Cave curare vòòr anestheticum!)

8 Bestelling, aflevering en toediening van medicatie in de thuiszorgsituatie TPN en TEN Zelden of nooit opgestart in de thuissituatie (zeker niet in de terminale fase). Dikwijls chirurgiepatiënten -wij pogen steeds om het af te bouwen -probleem om ermee te stoppen (reactie van de familie) -probleem bij vomitus, slijmen, drooling, reutelende AH.

9 Ervaringen van een apotheker en een VPK in de thuiszorgsituatie Aflevering wordt steeds moeilijker gezien de verminderde leveringen door de groothandels. De apotheker van wacht kan ten laatste doorbestellen bvb de zaterdagnamiddag rond 14u30 met levering 's avonds. Daarna verschuift de levering naar de zondagnamiddag... Vroeger was er een palliatieve kit. Bvb in groot Gent 1 kit bij 1 bepaalde apotheker van wacht. Dit is reeds enige tijd afgeschaft gezien het te weinig gebruiken ervan en het vervallen van diverse stukken... Er bestaat een euthanasie-kit maar die is enkel ter beschikking via de Multifarma-apotheken... Er is dus nog duidelijk veel werk aan de winkel om dit op een gepaste en serene manier te laten verlopen... Om het bezorgen te vergemakkelijken zou men dit bvb voorradig moeten hebben bij bvb groothandel of waarom niet in de ziekenhuisapotheken als die wensen deel te nemen...

10 Ervaringen van een apotheker en een VPK in de thuiszorgsituatie Wij ondervinden ook dat weinig of geen apothekers zowiezo morfine in huis hebben. Die moet bijna altijd besteld worden, ook tijdens de week. Heeft dit een reden waarom zo weinig apothekers morfine in huis hebben?

11 Beschouwingen over euthanasie in de thuiszorgsituatie Nog steeds weinig HA met kennis ter zake (wetgeving, uitvoering, producten, formaliteiten, administratie...) Groot verschil met ZH situatie: de HA staat er alleen voor (en erna ook!) Daarom: laat u steeds begeleiden, doe het niet alleen (zorg voor zorgenden!) Leg alles goed uit aan de naasten (wat ge doet, wat zal gebeuren, waarom, hoe, wanneer...) Bespreek het lang op voorhand met de patiënt. Een vraag naar euthanasie moet steeds uitgeklaard worden, en liefst zo vlug mogelijk! Bezint eer je begint! Persoonlijk advies: zorgvuldigheid en sereniteit (ook bij jezelf!)

Vergelijkbare documenten

4. De aflevering gebeurt door de apotheker persoonlijk. Assistenten worden niet betrokken in deze materie.

4. De aflevering gebeurt door de apotheker persoonlijk. Assistenten worden niet betrokken in deze materie. 20051208 Euthanasie Praktijkregels 1. Zorvuldigheidsregels bij de aflevering van euthanatica De hierna volgende zorgvuldigheidsregels zijn gebaseerd op de wettelijke regels die steeds gelden voor artsen