Nut en noodzaak van het gebruik van kwaliteit van leven en economisch evaluatieonderzoek bij kindermishandeling

Transcriptie

1 Nut en noodzaak van het gebruik van kwaliteit van leven en economisch evaluatieonderzoek bij kindermishandeling Silvia Evers Health Services Research

2 Inhoud Inleiding, waarom gezondheidseconomie? Economisch evaluatie onderzoek Kwaliteit van leven Economische gevolgen van kindermishandeling Vragen 2

3 INLEIDING, WAAROM GEZONDHEIDSECONOMIE? 3

4 Behandelingen voor iedere aandoening Behandeling Ziekenhuis Psychotherapie (CBT) Huisarts Medicatie Overige handelingen 4

5 ...Leidt tot betere uitkomsten Behandeling Ziekenhuis Psychotherapie (CBT) Huisarts Medicatie Overige handelingen Uitkomsten Minder symptomen Interpersoonlijk functioneren Sociaal Functioneren Kwaliteit van leven 5

6 .. en kostenbesparingen Behandeling Ziekenhuis Psychotherapie (CBT) Huisarts Medicatie Overige handelingen Uitkomsten Minder symptomen Interpersoonlijk functioneren Sociaal Functioneren Kwaliteit van leven Kosten besparing Minder zorggebruik Minder eigen betalingen Betere productiviteit Meer inkomen 6

7 .. en kostenbesparingen Behandeling Ziekenhuis Psychotherapie (CBT) Huisarts Medicatie Overige handelingen Uitkomsten Minder symptomen Interpersoonlijk functioneren Sociaal Functioneren Kwaliteit van leven Kosten besparing Minder zorggebruik Minder eigen betalingen Betere productiviteit Meer inkomen 7

8 .. Gezondheidseconomische vragen Behandeling Ziekenhuis Psychotherapie (CBT) Huisarts Medicatie Overige handelingen Uitkomsten Minder symptomen Interpersoonlijk functioneren Sociaal Functioneren Kwaliteit van leven Kosten besparing Minder zorggebruik Minder eigen betalingen Betere productiviteit Meer inkomen 8

9 Waarom? Schaarste Niet genoeg middelen om alle behoeftes te voldoen 9

10 Waarom gezondheidseconomie? Stijgende gezondheidskosten Bezuinigingen en transities Nieuwe (duurdere) behandelingsmogelijkheden Spanning tussen financiële en klinische mogelijkheden Vraag voor economisch evaluatieonderzoek Wetgeving kosteneffectiviteit wordt norm (NICE en basispakket, gemeente) Kosteninformatie vraag opdrachtgever Toenemende vraag voor economische evaluatie informatie 10

11 ECONOMISCH EVALUATIE ONDERZOEK 11

12 Economisch evaluatieonderzoek 12

13 behandeling informele zorg Afweging tussen kosten en effecten gezondheid ziekenhuis 13

14 Tegelijk effect onderzoek, en economisch evaluatie onderzoek! Meer kosten Behandeling = duurder Behandeling = slechter Behandeling = duurder Behandeling = beter Minder opbrengsten Meer opbrengsten Behandeling = goedkoper Behandeling = slechter Behandeling = goedkoper Behandeling = beter Minder kosten 14

15 Tegelijk effect onderzoek, en economisch evaluatie onderzoek! Meer kosten Behandeling = duurder Behandeling = slechter Behandeling = duurder Behandeling = beter Minder opbrengsten Meer opbrengsten Behandeling = goedkoper Behandeling = slechter Behandeling = goedkoper Behandeling = beter Minder kosten 15

16 Gasthuis Calvariënberg, ca. 1900, voorloper azm/mumc+ 16

17 KWALITEIT VAN LEVEN 17

18 Standaard instrument kwaliteit van leven Mobiliteit Ik heb geen problemen met lopen Ik heb enige problemen met lopen Ik ben bedlegerig Zelfzorg Ik heb geen problemen om mijzelf te wassen of aan te kleden Ik heb enige problemen om mijzelf te wassen of aan te kleden Ik ben niet in staat mijzelf te wassen of aan te kleden Dagelijkse activiteiten Ik heb geen problemen met mijn dagelijkse bezigheden Ik heb enige problemen met mijn dagelijkse activiteiten Ik ben niet in staat mijn dagelijkse activiteiten uit te voeren Pijn/klachten Ik heb geen pijn of andere klachten Ik heb matige pijn of andere klachten Ik heb zeer ernstige pijn of andere klachten Stemming Ik ben niet angstig of somber Ik ben matig angstig of somber Ik ben erg angstig of somber 18

19 Bredere uitkomstmaten Kwaliteit van Leven Proces uitkomsten Uitkomsten naast gezondheid 19

20 ECONOMISCHE GEVOLGEN KINDERMISHANDELING 20

21 Buitenlandse studies Kosten Land Auteurs Welke $94 miljard US Fromm et al., 2001 direct+indirect* 1 miljard UK National Commission direct $16 miljard Can. McKenna, 2003 direct+indirect # $104 miljard US Wang and Holton, 2007 direct+indirect* $80 miljard US Gelles, 2012 direct+indirect@ * Waarvan $64 miljard criminaliteitskosten # Waarvan $11 miljard inkomensverliezen Andere berekeningen als Fromm en Wang 21

22 Nederland - Willem Jan Meerding (2003) Direct mln Acute medische zorg (somatisch) 3,2 Acute psychische zorg Jeugdhulpverlening >13 Justitiële jeugdzorg 112 Politie, rechterlijke macht, onderwijs, etc. P.m. Indirect Speciaal onderwijs 114 Late medische zorg 145 Criminaliteit 530 Verminderde economische productiviteit P.m. Totaal

23 Kosten van kindermishandeling Weinig onderzoek Voor NL nu hoger, meer gevallen bekend Zorgkosten medische hulp vanwege gebroken botten, hersenletsel, doofheid, oogbeschadigingen Psychische zorgkosten Meer inzicht in lange termijn kosten ook als volwassene (Filip Smit) Veel intersectorale kosten, maar ook die nu niet meegenomen in deze kostenstudie, bredere kosten voor educatie, justitie 23

24 Economisch evaluatieonderzoek Nationaal en internationaal nauwelijks onderzoek naar de kosteneffectiviteit van interventies met betrekking tot kindermishandeling Wel economische evaluatie onderzoek naar preventieve thuisbezoeken kwetsbare gezinnen Froukje s onderzoek is uniek 24

25 Samengevat. Weinig onderzoek naar kosten en economisch evaluatie van interventies kindermishandeling What is valued is not counted, de brede kosten van kindermishandeling moeten inzichtelijk worden gemaakt evenals de kosteneffectiviteit van behandelingen/interventies Om beleidsmakers/beslissers te blijven informeren Kwaliteit van leven meting bij kinderen blijft een uitdaging à andere instrumenten Investering in preventie van kindermishandeling betaalt zich terug in de toekomst 25

26 Bedankt? Vragen? Silvia M.A.A. Evers, PhD, LLM Prof. Public Health technology Assessment CAPHRI - School for Public Health and Primary Care s.evers@maastrichtuniversity.nl Further information 26