België-Belgique P.B BRUSSEL 4 1/ DENTALE VRIJDAG 24 APRIL ZATERDAG 25 APRIL. Telecom Gardens 2 - Medialaan Vilvoorde

Transcriptie

1 België-Belgique P.B BRUSSEL 4 1/ DENTALE VRIJDAG 24 APRIL ZATERDAG 25 APRIL Telecom Gardens 2 - Medialaan Vilvoorde

2 Wij zij er voor u! Uw succes is onze motivatie. Primus 1058 verrassend veelzijdig, inspelend op al uw vereisten Met de Primus 1058 beschikt KaVo over een betaalbare all-rounder, geschikt voor zowel links- als rechtshandigen. Eén enkele behandeleenheid die leverbaar is in zes verschillende varianten en die zo een oplossing biedt voor elke praktijksituatie. BEHANDELEENHEDEN KAVO Primus 1058 Het systeem dat zich aanpast aan uw praktijk zes verschillende varianten oplossing in functie van beschikbare ruimte en manier van werken patiëntenstoel: keuze uit standaard of COMPACTchair aangepast aan uw specialisatie: PROPHYcenter of ORTHOcenter COMPACTchair, compacte ergonomie zonder compromissen plaatsbesparend en toch uiterst comfortabel automatisch en in alle stilte vanuit zitpositie 80 naar lighouding geen problemen voor ouderen of mindervaliden om plaats te nemen exclusief verdeler van KaVo, Gendex, Pelton & Crane, DEXIS en SI Hoofdsteun en rugleuning drie verschillende hoofdsteunen beschikbaar twee verschillende rugleuningen beschikbaar maximaal comfort voor uw patiënt, assistente en uzelf

3 HENRY SCHEIN INFOrmeert investeren in uw praktijk loont! Voor u ligt alweer het eerste nummer van onze INFO jaargang Ook dit jaar brengen we weer veel informatie over nieuwe producten en diensten om uw praktijkvoering verder te optimaliseren. Hierbij zullen de zorg voor uw patiënt, het verbeteren van de efficiëntie en het rendement en het verhogen van het werkplezier in uw praktijk centraal staan. Hoe we u kunnen helpen bij uw praktijkvoering kunt u onder andere lezen in onze INFO magazines en onze flyers. Daarnaast kunt u dit uiteraard ook bespreken in een persoonlijk gesprek met onze contactpersonen en productspecialisten. Qua equipmentoplossingen voor een betere praktijkvoering kunnen we alvast belangrijk nieuws aankondigen! Sinds 1 januari 2008 is Henry Schein het enige officiële verkoopkanaal voor KaVo en Gendex equipment in de Benelux. Vanaf 1 december is deze samenwerking nog fors uitgebreid en heeft Henry Schein de exclusieve distributierechten verworven voor: KaVo en Pelton & Crane behandeleenheden Imaging producten van KaVo, Gendex, DEXIS en SI KaVo Laser producten KaVo Everest producten Naast productoplossingen staan wij u ook graag bij met advies en oplossingen op het vlak van bedrijfsvoering, -planning, -uitbreiding en de realisatie en begeleiding ervan: Advies en ontwerp van uw praktijkplannen Realisatie, inrichting en opvolging van het gehele project Financieel advies Praktijk management software Samen met u werken wij een oplossing op maat uit. Uw succes in onze motivatie! Wij zijn er voor u. INFO inhoud Primus 1058 verrassend veelzijdig, inspelend op al uw vereisten Henry Schein INFOrmeert investeren in uw praktijk loont! Tissue Management een bloedserieuze zaak De juiste keuze bij vullingen in de fronttanden door Dr. Eduardo Mahn DentAdmin software for practice management ALL-BOND 3 de gouden standaard geëvolueerd Hejco een nieuw jaar, een nieuwe collectie Ultradent Products overzicht tips Bifix SE duaalhardend zelfhechtend bevestigingscomposiet Venus Diamond de nieuwe klasse voor perfecte restauraties Noah Techniek voorspelbaar cementeren van alle keramische restauraties Dentale Kennisdagen 2009 een evenement voor alle tandheelkundigen Natural Elegance Self-Etching Bond minder techniekgevoelig en geen postoperatieve gevoeligheden Natural Elegance NH eenvoudige kleurkeuze Contactinformatie CEREC AC met Bluecam! INFO is een uitgave van Henry Schein te Vilvoorde. Redactieadres: INFO, t.a.v. Danny Lambrechts, Medialaan Vilvoorde. Niets van deze uitgave mag worden vermenigvuldigd en/of openbaar gemaakt zonder toestemming van Henry Schein. Aan de inhoud van deze uitgave is de uiterste zorg besteed. Desalniettemin kan Henry Schein niet aansprakelijk worden gesteld voor enige schade voortvloeiend uit ge- of misbruik van de inhoud. De genoemde prijzen zijn vrijblijvend in euro s, excl. BTW. Recyclage bijdrage inbegrepen in de prijs. Ze zijn geldig van 16 februari t/m 10 april 2009, tenzij anders vermeld Telecom Gardens 2, Medialaan 36, 1800 Vilvoorde tel. 02/ fax 02/ info@henryschein.be - internet 3

4 ULTRADENT PRODUCTS Tissue Management een bloedserieuze zaak Waaruit bestaat het systeem? Al tijdens zijn studie tandheelkunde kwam Dr. Dan Fischer, de latere oprichter van Ultradent Products, achter de oorzaak van het mislukken van kronen, bruggen of restauraties. Deze oorzaak lag in het onvoldoende beheersen van bloedingen en/of sulculair vocht voor het afdrukken of voor het maken van restauraties. Na jarenlange studie en praktijktesten (op zichzelf) gedaan te hebben kwam Dr. Fischer met het Tissue Management systeem. Dit systeem is gebaseerd op twee stappen, eerst hemostase realiseren en daarna retractie. Deze twee stappen in één keer realiseren is namelijk niet te doen en lijdt tot mislukking. Daarnaast kwam Dr. Fischer er achter dat het niet voldoende is om de bloeding in de sulcus te stoppen met alleen maar een hemostatische vloeistof erover heen te smeren. De vloeistof moet echter met druk in het weefsel gesmeerd worden zodat er zich pluggen gaan vormen in de bloedvaten. Hierdoor wordt de bloeding gestopt en kan men veilig het weefsel schoonspoelen zonder dat het daarna opnieuw begint te bloeden. Indien er toch nog een bloeding komt, de behandeling gewoon herhalen. DENTO INFUSOR TIPS De Dento Infusor tip is een metalen tip met een kwastje eraan en is gemaakt om een ononderbroken applicatie en infusie van coagulerend hemostaticum te bewerkstelligen. De punt van de tip wordt in het bloedende weefsel gedrukt (door het kwastje beschadigt het weefsel niet!) waardoor een snelle en complete hemostase wordt bereikt. VISCOSTAT Viscostat is een viskeuze 20% ijzersulfaatoplossing. De unieke samenstelling bevat speciale coatings en bindingstoffen, waardoor ViscoStat niet agressief is voor harde en zachte weefsels. Het grote voordeel van ViscoStat is dat het blijft daar waar het nodig is na te zijn aangebracht met de Dento Infusor tip. ASTRINGEDENT Astringedent was het eerste speciaal door Ultradent ontwikkelde product voor Tissue Management. Het is een 15,5 % waterige ijzersulfaatoplossing om bloed onmiddellijk te laten coaguleren. Astringedent is vriendelijker voor het gingivale weefsel dan ijzersubsulfaatoplossingen. Bewezen is dat Astringedent een effectief middel is voor vitale pulpotomieën en ook uitstekend werkt om sulculair vocht onder controle te brengen bij het cementeren van indirecte restauraties. Dit geldt tevens voor ViscoStat. ULTRAPAK RETRACTIEDRAAD Ultrapak draad is gemaakt van 100% katoen, gebreid in duizenden kleine lussen die in elkaar grijpende schakels vormen. Het unieke gebreide draad oefent, omdat de lusjes zich proberen te openen, een constante druk uit nadat het is aangebracht. Gebreide lussen houden beduidend meer vloeistof vast dan conventionele draden, wat de retractie ook weer ten goede komt. Daarnaast blijft gebreide draad niet aan een diamantboor hangen tijdens het prepareren. Het is dan ook aan te bevelen om voor het prepareren een draad in de sulcus aan te brengen om zo de weefsels te beschermen. Ultrapak is leverbaar in de maten 000, 00, 0, 1,2 en 3. 4 INFO

5 Hoe werkt het? Stap 1 Hemostase Nadat de preparatie is beëindigd de bloedende sulcus behandelen met Viscostat of Astringedent. Met behulp van de Dento Infusor tip wordt de ViscoStat of Astringedent met middelmatige druk tegen en in het bloedende weefsel gewreven. Hierdoor verkrijgt men infusie van de vloeistoffen in de aangesneden capillaire bloedvaten, die vervolgens door een bloedstolsel worden afgesneden. Houdt het werkgebied vochtig om het verwijderen van overvloedig gecoaguleerd bloed eenvoudiger te maken. De assistente dient het werkgebied te bevochtigen terwijl er afgezogen wordt, waardoor het werkgebied continu schoon wordt gehouden. Controleer of de bloeding volledig is gestopt door de sulcus met een lucht-/waterstraal schoon te spuiten. Treedt er alsnog een bloeding op, herhaal dan de procedure totdat de bloeding is gestopt. Stap 2 Retractie Drenk een Ultrapak draad in de ViscoStat of Astringedent (hier als retractiemiddel toegepast en niet als hemostaticum!), en breng deze aan d.m.v. een Ultrapak packer. Gebruik daarbij een draad die te dik lijkt, aangezien het gebreide draad samengedrukt wordt bij het aanbrengen. Verwijder na het aanbrengen van de draad de overmaat ViscoStat of Astringedent met de lucht-/ waterspuit. Dit beperkt de blootstelling van de weefsels aan de chemicaliën. Stap 3 Afdruk Aangezien de draad alleen is aangebracht voor het verkrijgen van retractie hoeft deze maar 1 tot 2 minuten te blijven zitten. Verwijder de draad en spray met een stevige lucht-/waterstraal. Als stap 1 goed is uitgevoerd zou er geen bloeding meer mogen optreden. Indien dit wel gebeurt herhaal stap 1. Bedenk dat de Dento Infusor tip zowel wordt gebruikt om schoon te borstelen als om te appliceren; wrijven bij middelmatige druk is niet alleen van wezenlijk belang voor het afsluiten van de capillairen, maar ook om het werkgebied te ontdoen van gestolde bloedresten. Tissue Management Dento Infusor tips metaal, 20 stuks *141414* #122 e 23,50 Dento Infusor tips metaal, 100 stuks *141455* #125 e 111,95 Blue Mini Dento Infusor tips, 20 stuks *141426* #128 e 29,25 Blue Mini Dento Infusor tips, 100 stuks *153944* #1086e 111,95 ViscoStat IndiSpense kit *143122* #647 e 77,95 ViscoStat IndiSpense, 30 ml *143123* #645 e 50,15 ViscoStat spuitjes 1,2 cc, 20 stuks *153884* e 16,10 Astringedent IndiSpense, 30 ml *143121* #686 e 48,20 Astringedent flesje, 30 ml *143110* #111 e 42,75 Ultrapak complete kit Bevat1flaconvanelkedikte00,0,1en *141415* e 65,15 Ultrapak Navulling, 305 cm e 15, *141434* 000 zwart *141427* 00 geel *141416* 0 paars *141417* 1blauw *141418* 2groen *141419* 3 rood ACTIE Bij aankoop van 1 spuit Viscostat IndiSpense ontvangt u nu 1 verpakking van 20 stuks Dento Infusor Tips ( ) GRATIS! 5

6 IVOCLAR VIVADENT De juiste keuze bij vullingen in de fronttanden door Dr. Eduardo Mahn, Schaan/Liechtenstein De juiste keuze voor een composiet berust op een aantal factoren. Op de eerste plaats komt de vraag welke eisen er aan een vullingsmateriaal worden gesteld. Vullingen in zijelementen vragen om geringe krimp, goede mechanische eigenschappen en weinig slijtage. Bij vullingen in de fronttanden moet speciaal worden gelet op een natuurlijke, langdurig stabiele kleur en een goede polijstafwerking. In de beginjaren van de composietmaterialen was het nog onmogelijk om een composiet te krijgen dat aan alle eisen voldeed. Om die reden werden er producten op de markt gebracht die alleen geschikt waren voor gebruik in het posteriorgebied of juist het anteriorgebied. Een tandarts wil natuurlijk graag een composiet dat hij zowel bij frontelementen als bij zijelementen kan gebruiken. Met de ontwikkeling van het nanohybride composiet Tetric EvoCeram was de tijd gekomen om die stap te maken. Het betreft hier een klassiek voorbeeld van een materiaal dat zowel de juiste mechanische eigenschappen heeft voor gebruik in het posteriorgebied als goede optische eigenschappen voor toepassing bij frontelementen. Aan de hand van de volgende klinische case wordt aangetoond hoe met een vrij eenvoudige laagtechniek toch heel goede resultaten mogelijk zijn. 1a Beginsituatie: defecte composietvulling in element 11 en 21 1b Schematische weergave van de bijzondere kenmerken van deze gebitselementen. 1c Laagopbouwschema met de verschillende massa s van Tetric EvoCeram Klinische case Een patiënte van 50 jaar bezoekt onze praktijk met de wens om de vullingen in haar fronttanden te laten vernieuwen. Ze klaagt over een aantal bruine vlekken, maar ze stoort zich vooral aan de onnatuurlijke kleur en het onnatuurlijke oppervlak van de oude restauraties. Op afb.1a is de beginsituatie te zien, voor het verwijderen van de oude vullingen. Bij ingrepen in het esthetisch belangrijke gedeelte van het gebit moet goed worden gelet op een natuurlijke indruk en op de speciale kenmerken van het gebit van de patiënt (afb. 1b). Doormiddel van de laagtechniek wordt geprobeerd om het gebitsweefsel datverlorenisgegaantevervangen door natuurlijk uitziende glazuur- en dentinemassa s (afb. 1c). Het is bij deze techniek van cruciaal belang dat rekening wordt gehouden met de verschillen van de diverse materialen in kleurtint (hue), kleurverzadiging (chroma), helderheid (value) en translucentie. 2 Situatie na het prepareren van de noodzakelijke afschuiningen Na het verwijderen van de oude composietmaterialen werd de caviteit geprepareerd, waarbij vooral gelet moest worden op de afschuining van de preparatie. Er is vast komen te staan dat dubbele afschuiningen (d.w.z. een korte, hoekige afschuining voor de dentinemassa en een langere, onregelmatige afschuining voor de glazuurmassa s, tot betere lichteffecten leiden (afb. 2). Het glazuur werd vervolgens gedurende 30 seconden geëtst met 37% fosforzuur en het dentine gedurende 10 seconden. Daarna werd de preparatie zorgvuldig schoongespoeld en werd het overtollige vocht verwijderd, tot het oppervlak van het dentine alleen nog licht glansde van het vocht. Om te zorgen dat het adhesief (ExciTE) goed op het dentine kon inwerken, werd het adhesief gedurende 10 minuten ingemasseerd. 3 Met behulp van de siliconensleutel zijn de randen van de palatinale wand tot stand gekomen. 4 De uiteindelijke dunne palatinale wand De belichtingstijd was 10 seconden, aangezien een belichtingstijd van minder dan 5 seconden niet aan te raden is. Doordat de belichtingstijd bij minder dan 5 seconden te kort is, zijn mogelijk niet alle gebieden gelijkmatig en voldoende belicht. De eerste laag composiet (Tetric Evo-Flow,) is met behulp van een siliconensleutel geappliceerd (afb. 3). Tussen de preparatiegrens en de siliconensleutel werd slechts een heel kleine hoeveelheid materiaal aangebracht. Uit ervaring blijkt dat de randen van de restauratie aan de palatinale wand nauwelijks te herkennen zijn als ze niet gefineerd zijn. De palatinale wand werd vervolgens definitief gereconstrueerd met de glazuurmassa A3 (afb. 4). Na de voltooiing van de restauratie klasse III in element 11 werd de vulling in element 21 op dezelfde 5 manier onder handen genomen. Aangezien het defect hier nabij het cervicale gebied lag, werd speciaal gelet op de natuurlijke contouren van het element. Om de transparante stroken van de In plaats van een houten wig werd voor matrixband te fixeren werd op het het fixeren van de matrixband gebruik gemaakt van een lichtuithardend, tijdelijk naburige element een tijdelijk, vulmateriaal. 6 6 INFO

7 6 De vormgeving van het palatinale vlak en de daaropvolgende reconstructie van het mesiale vlak. 7 Beginnend vanuit het cervicale gebied van de caviteit werd dentine A3.5 aangebracht. 8 Een ruw, onregelmatig en natuurlijk aandoend oppervlak 9a Hoogglanspolijsten van de composietvullingen met behulp van polijstcupjes en polijstborsteltjes Eindresultaat na 3 weken 9b 10 lichtuithardend vulmateriaal dat zacht blijft aangebracht (Systemp. Inlay) (afb. 5). Dat materiaal was nodig omdat bij gebruik van een houten wig de matrixband ongewenste vervormingen kan krijgen. Zodra bij deze aanpak de definitieve vorm vastligt, laat men het tijdelijke vulmateriaal uitharden. Zo heeft men een geïndividualiseerde matrixband, die enerzijds goede approximale contacten geeft en anderzijds beschikt over een natuurlijke cervicale contour, wanneer hij voldoende is afgedicht. Na deze stap kon worden overgegaan tot het vormgeven van het palatinale vlak, daarna werd het mesiale vlak gereconstrueerd (beide vlakken met A3 glazuurmassa) (afb. 6). Vervolgens werd dentine A3.5 aangebracht (afb.7). Aan de incisale rand was een kleine hoeveelheid Tetric EvoCeram T geappliceerd, die aansluitend met een heel kleine hoeveelheid Tetric Color in de kleur wit werd gekarakteriseerd. Voor het fineren en polijsten hadden de restauraties een ruw, onregelmatig en natuurlijk aandoend oppervlak (afb. 8). De definitieve polijstafwerking werd gedaan met polijstcupjes (Astropol) met waterspray in een enigszins vegende beweging. In de laatste stap werd er gewerkt met een met siliciumcarbide geïmpregneerde borstel (Astrobrush), waardoor de elementen een sterk glanzend oppervlak kregen (afb. 9b). Door de natuurlijke vorm en het natuurlijke oppervlak, in combinatie met de passende kleur, opaciteit en glans is de restauratie vrijwel onzichtbaar (afb. 10). Tetric EvoCeram en Tetric EvoFlow Tetric EvoCeram assortiment spuitjes Bevat 8x 3 g in de kleuren A1, A2, A3, A3.5, A4, B3, C3 en D3 en kleurenstaal *172061* e 241,50 Tetric EvoCeram assortiment cavifil Bevat 5x 0,20 g in de kleuren A1, A2, A3, A3.5, A4, B3, C3 en D3 en kleurenstaal *172046* e 108,15 Spuit, 3 g e 38, *172128* A *172129* A *172059* D *172130* A *172060* A3.5 dentin *172131* A *172062* A4 dentin *172132* A *172063* B2 dentin *172133* B *172065* T *172134* B *172066* bleach XL *172135* C *172067* bleach L *172136* C *172069* bleach I *172057* C *172071* bleach M Tips 20x 0,2 g e 53, *172048* A *172088* D *172049* A *172089* A3.5 dentin *172050* A *172090* A4 dentin *172081* A *172091* B2 dentin *172082* A *172092* T *172083* B *172093* bleach XL *172084* B *172094* bleach L *172085* C *172095* bleach I *172086* C *172096* bleach M Tetric EvoFlow assortiment spuitjes Bevat 8 spuitjes van 2 g (A1, A2, A3, A3,5, A4, B3, A3,5 dentine en T) *237538* e 159,65 Tetric EvoFlow assortiment cavifil Bevat 5x 8 tips van 0,2 g (A1, A2, A3, A3,5, A4, B3, A3,5 dentine en T) *237569* e 101,00 Spuit, 2 g e 23, *237540* A *237551* T *237542* A *237558* bleach XL *237543* A *237560* bleach L *237544* A3, *237563* bleach I *237549* A *237564* bleach M *237545* B *237565* IVA *237555* A3, *237567* IVA 6 dentine Tips 20x 0,2 g e 53, *237598* A *237606* T *237600* A *237609* bleach XL *237601* A *237610* bleach L *237602* A3, *237612* bleach I *237605* A *237614* bleach M *237603* B *237615* IVA *237607* A3,5 dentine *237616* IVA 6 ACTIE Bij aankoop van 4 spuiten Tetric EvoCeram 3g ontvangt u nu 1 AdheSE One Vivapen Promopack van 1x 0,5 ml ( ) GRATIS!

8 INTERVIEW DentAdmin software for practice management In onderstaand interview* met Patrick Wuyts, zaakvoerder van de tandartsenpraktijk Ameloperfecta te Sint-Job-in- t Goor, komt u te weten waarom hij zo tevreden is over de keuze voor DentAdmin als practice management software. Kan u ons even toelichten hoe de huidige groeps praktijk met meerdere specialisaties tot stand is gekomen? Stap één is de zoektocht geweest naar een geschikte locatie voor zowel een woning als een aparte locatie voor de toenmalige solopraktijk in een winkelpand met meerdere disciplines. Vanaf 1994 is de praktijk langzamerhand uitgegroeid tot een groepspraktijk met momenteel 4 tandartsen, waaronder 3 omnipractici en 1 orthodontist. Intern coveren we alle deelgebieden, maar verwijzen we door naar de tweede lijnszorg paro en endo bij moeilijke gevallen of reentry s. Hoe verloopt de administratie in uw praktijk? Vanaf de start van de praktijk is er bewust gekozen om te werken met de computer. Het eerste programma was nog geschreven in Dos. Nadien zijn er een aantal software programma s de revue gepasseerd waaronder Chiron, vervolgens Superdent, Baltes terug Superdent en tenslotte DentAdmin. Je kan in feite zeggen dat van bij de aanvang de praktijk geautomatiseerd was. De elektronische agenda - voor de groep -, bank- en boekhoudgegevens zijn van in het begin een noodzaak geweest in de organisatie van de praktijk. Waarom heeft u gekozen voor automatisatie? Er was geen andere keuze. Het was een conditio sine qua non om de organisatie van de verschillende vennootschappen en mensen op een efficiënte, overdraagbare en gevisualiseerde manier te structureren. Papieren, fiches, dossiers, planners of andere A4 afgeleiden konden niet gebruikt worden. Software was het enige bindmiddel voor alle taken, al 20 jaar. Waarom heeft u gekozen voor DentAdmin en niet voor een ander? Vermits we reeds een programmatorisch verleden achter de rug hebben, kunnen we min of meer een oordeel vellen over de verschillende firma s en programma s: Chiron: een voor zijn tijd revolutionair en visionair Office-applicatie programma dat is teniet gedaan door een amateuristische en onderbemande support en bad management Superdent: van,voor en door tandartsen dat is opgekocht door een megalomaan individu vanwege het overdonderende succes Baltes : zielloze softwaremix met de filosofie van een apotheker Daarom hebben we gezocht naar een programma van, door en voor tandartsen, waarbij de filosofie van een groepspraktijk perfect aansluit en in harmonie is met de individualistische manier van denken van de tandarts. Daarbij moest de omschakeling van Superdent naar een ander programma geschieden zonder uitgebreide leercurve voor de groep medewerkers. DentAdmin beantwoordt hieraan. Even werd getwijfeld 8 INFO

9 *interview aangeleverd door DentAdmin om Titanium aan te schaffen. Maar doordat dit pakket een spin-off is van een andere doelgroep en er een Lite en Full versie van bestaan, dacht ik beter te kunnen communiceren met gelijkdenkenden. Wat vindt u de beste troef van DentAdmin? Wat spreekt u aan in DentAdmin? We kunnen Superdent vergelijken met Windows 98. Door een ongelofelijk abominable, amateuristische en leugenachtige (niet meer ondersteund, geen ontwikkeling meer, doodlopend) upgrade politiek van een voor die tijd goed product, is men nooit aan een Vista versie toegekomen. Deze Vista versie is dan DentAdmin geworden, dat al de functionaliteit voor een groepspraktijk biedt: 1. communicatie: sms, , en beheer van de telefooncentrale 2. fiscale module, orthomodule, vennootschaps- en solomodule, kosten associatie en percentageafrekening 3. on site werking evenals van op afstand werken in bestanden 4. Windows integratie : active sync (mobile), Word, Pdf, Excel, Outlook 5. back-up via Nas of on-line Hoe is uw praktijkverloop (administratie, patiëntenbeheer, ) veranderd sinds het gebruik van DentAdmin? Vermits wij een systeem hebben van parttime en fulltime assistentes, moet de software hierop kunnen inspelen. Het telefoonverkeer, gemiddeld een 60-tal gesprekken per halve dag waaronder afspraken, doorverwijzingen, contact met het labo en bestellingen, is gekoppeld aan de patiëntenfiche of de leverancier. De balieassistente rekent af - printers of boekjes - en zorgt voor arbeids- of schoolattesten, ortho papieren, centrale radiologie administratie en het multimediaal platform Visiquick (gedigitaliseerd: stoelcaptoren, scanner,vistascan) enz Maar al deze handelingen moeten ook individueel en aan de stoel kunnen gebeuren als het personeel niet aanwezig is. De debet en de nog te attesteren administratie is geautomatiseerd met Word templates. Kortom we beschouwen ons pakket als een volwaardige medewerker die 24 uren paraat is, geen vakbond heeft en waar ter wereld we ook zijn onmiddellijk, bewerkbaar en inzetbaar is. Hoe reageerden uw medewerkers, assistentes en collega s op DentAdmin? De meerderheid van de medewerkers zijn dames waarbij de interesse minimaal is. De leercurve moest dus eenmalig en kort zijn. Een minimaal aantal handelingen moet zorgen voor een maximale output en het programma doet dat ook. De regelmatige bijeenkomsten van de gebruikersclub zorgen voor de nodige fine tuning en tips en tricks voor vereenvoudiging in de werkprocedures. Dus in feite is het niet moeilijker dan een kookprogramma met voor de nerds, bij ons toch, genoeg uitdaging om achter de knoppen te kijken en te experimenteren. Vindt u DentAdmin een gebruiksvriendelijk programma? Bij het uitbouwen van een organisatorisch scenario van de praktijk, moet gebruikscomfort, accuraatheid, snelheid en visualisering, liefst cross-mediaal, al aanwezig zijn in het basispakket. Wanneer dan de mogelijkheid bestaat om een software architectuur min of meer op maat te verkrijgen, dan zijn alle troeven voorhanden om een complete praktijkvoering te doen waarbij je organisatie de intro en de exit van je patiëntenbehandeling is. Vindt u DentAdmin duur qua prijs/kwaliteit in vergelijking met de concurrentie? Wanneer een verwachtingspatroon tijdens de verkoop en de beloftes daarbij gedaan, later volstrekt niet ingelost worden, als daarbij een after sales en helpdesk departement wegens geen eigen betrokkenheid van personeel volledige mank loopt, dan pas is een programma duur en irritant. Efficiëntie, snelheid, overzicht en exposure heeft een prijs. Als tandarts in je werk weet je dat ook. Dit geldt idem dito voor aanvullende disciplines en medewerkers. Heeft u effectief meer tijd voor andere zaken, sinds u geautomatiseerd bent? Informatica is een zegen en een plaag tegelijk. Alle gegevens moeten ingebracht worden en hoe meer info voorhanden hoe meer je er mee kan en wil doen. Dit werkt soms verslavend. Alleen al de zekerheid hebben dat de organisatie gestructureerd is en ten allen tijde geadapteerd kan worden, is geestelijk tijdsbesparend en laat ruimte om andere creatieve processen in gang te zetten. Zonder informatica bestaat er ook een leven, want wat niet weet niet en deert, de naïeve onschuld. Hoe en vooral waarom moeten tandartsen kiezen voor DentAdmin volgens u? De keuze voor DentAdmin is vrij simpel: het is de Vista-versie van Superdent, de familiale bedrijfsstructuur met een persoonlijke aanpak, op maat gesneden, +/- maandelijkse updates met wensen en nieuwe tools, een perfecte aftersales politiek en VAN,VOOR en DOOR tandartsen. Ten slotte: nog een laatste gedachte/tip die u wil meegeven aan de wereld? CRISIS IS VOEDSEL VOOR CREATIEVEN, honger werkt inventief. 9

10 BISCO ALL-BOND 3 de gouden standaard geëvolueerd Als één onderwerp de tandheelkunde de afgelopen 15 jaar heeft beziggehouden, is het wel het betrouwbaar hechten van kunstharsen aan tandweefsel. Aan dentine én glazuur wel te verstaan. Hechting alleen aan glazuur was al realiseerbaar vanaf midden jaren 50. Met fosforzuur geëtst glazuur geeft een uitstekend retentief oppervlak om mechanisch aan te hechten. Dat dentine zich geheel anders manifesteert, met een veel groter aandeel organisch materiaal mag als bekend verondersteld worden. 4E GENERATIE BONDINGSYSTEEM In het begin van de jaren 90 raakte de ontwikkeling van bondingmaterialen in een stroomversnelling. Bisco bracht ergens in de maand juli van het jaar 1991 ALL-BOND 2 op de markt. De geboorte van het eerste zogenaamde 4e generatie bondingsysteem was een feit. goed uit de bus. Daarnaast wordt ALL-BOND 2 in vele onderzoeken gebruikt als hét referentiemateriaal. Stilstand is achteruitgang, zeker bij een bedrijf dat op onderzoek en productontwikkeling is gebaseerd, en daarom heeft Bisco vorig jaar ALL-BOND 3 geïntroduceerd. Met ALL-BOND 3 heeft Bisco de ALL-BOND 2 techniek verbeterd, wat ALL-BOND 3 gebruiksvriendelijker maakt dan ALL-BOND 2. KWALITEIT BOVEN SIMPLIFICATIE De jaren daaropvolgend werden er meer en meer systemen op de markt gebracht, waarvan slechts een enkele in de buurt kon komen van ALL-BOND 2. Hierna werd simplificatie het toverwoord. Vele soorten éénflesadhesieven kwamen, en bijna zovele gingen. Ze brachten vereenvoudiging in de bondingprocedure. Toch bleef ALL-BOND 2 de standaard, en Bisco bleef bij haar standaard. Terwijl bijna alle andere fabrikanten hun meercomponentsystemen aan de kant schoven, bleef Bisco achter haar nummer één staan. MEER HYDROFOOB De afwezigheid van hydroxyethylmethacrylaat in de ALL-BOND 3 bonding resin zorgt ervoor dat de bonding minder vatbaar is geworden voor wateropname. Wateropname kan namelijk een belangrijke oorzaak zijn van het afbreken van de bonding waardoor de bonding minder effectief wordt. Daarnaast kan de wateropname er toe leiden dat het proces van tandbederf zich voortzet. Door het verbeterde hydrofobe karakter van ALL-BOND 3 mag men verwachten dat de bonding en dus ook de restauratie duurzamer wordt. HÉT REFERENTIEMATERIAAL Er zijn inderdaad nog eenvoudigere systemen, maar zijn die allemaal zo goed? Het is maar één enkel stapje meer dan bij de meeste gesimplificeerde systemen. De meeste van deze systemen kunnen ook niet vertrouwen op de resultaten van enkele honderden onderzoeksrapporten. Uit die rapporten komt ALL-BOND 2 vrijwel altijd als zeer ALL-BOND 3 ALL-BOND 3 kit e 129,50 Bevat elk 6 ml All-Bond 3 vloeistof A en B *246222* ALL-BOND 3 bottle kit e 169,00 Bevat elk 6 ml All-Bond 3 vloeistof A en B, 2 x 1,5 g All-Bond 3 resin, 1 x 5 g UniEtch en accessoires *246217* ALL-BOND 3 resin e 32,50 Bevat 2 x 1,5 g * * MAKKELIJKER IN GEBRUIK De verbeterde op ethanol gebaseerde formule zorgt ervoor dat er nog maar maximaal 2 lagen bonding voor alle procedures nodig zijn. Zie de gebruiksaanwijzing voor de specifieke toepassingen. In vergelijking met ALL-BOND 2 zijn er dus minder lagen nodig, wat ALL-BOND 3 gebruiksvriendelijker en minder techniekgevoelig maakt dan ALL-BOND 2. De bijkomende voordelen van het verminderde aantal lagen zijn dat de filmlaag van de bonding gelijkmatiger wordt en dat de tijd die nodig is voor de applicatie van de bonding verminderd wordt. RADIOPAQUE Een ander voordeel van de hema-vrije ALL-BOND 3 bonding resin is dat deze radiopaque is. Hierdoor is de adhesieve laag nu dus zichtbaar op röntgenfoto s waardoor de outlines van de restauratie ook beter zichtbaar worden en dit betere zicht op de outlines zorgt er weer voor dat de kans op onopgemerkt cariës verminderd wordt. Kortom met ALL-BOND 3 verkrijgt men een meer duurzamer en consistenter resultaat dan dat men al met ALL-BOND 2 kreeg. Vandaar dat men gerust mag stellen dat Bisco met de introductie van ALL-BOND 3 de gouden standaard geëvolueerd heeft. 10 INFO

11 HEJCO Hejco een nieuw jaar, een nieuwe collectie Uniforme praktijkkleding heeft een zeer positieve invloed op de sfeer in een praktijk. Het straalt vertrouwen en professionaliteit uit. Zoals gebruikelijk presenteert Hejco in januari de nieuwe kledingcollectie. Dit betekent nieuwe kleuren, modellen en uitstraling. Uiteraard is niet het gehele assortiment vervangen, alle populaire modellen van voorgaande jaren zitten nog steeds in de collectie. VOOR IEDER WAT WILS Doordat Hejco meerdere collecties voert is er voor ieder wat wils. Bent u op zoek naar fleurige en luchtige kleding? Dan is de Charade collectie zeker iets voor u. Liever iets traditioneler en steviger? De Classic collectie biedt hier zeker uitkomst. Zelfs aan chirurgische ingrepen is gedacht, de operatiekleding van Hejco is licht en comfortabel en uiteraard op een hoge temperatuur te wassen zonder dat dit ten koste gaat van de kwaliteit. DE NIEUWE TREND: ZWART Eén van de meest bekende lijnen van Hejco is de Wellness collectie. Deze kleding wordt gekenmerkt door soepele stoffen en een praktische pasvorm waardoor de kleding uiterst comfortabel is. Voorheen was deze kleding enkel leverbaar in traditioneel wit en lichtblauw, maar nu is een groot deel van deze kleding ook verkrijgbaar in zwart. Een prima aanvulling voor trendgevoelige mensen die net even iets anders willen. Ook de moderne Charade collectie is uitgebreid met nieuwe kleuren. Doordat de stofsoort, het welbekende ingeweven streepje, hetzelfde is gebleven zijn de nieuwe kleuren prima te combineren met de reeds aanwezige Charade kleding in de praktijk. BEKENDE COLLECTIE De kracht van Hejco is onder andere dat zij de verschillende collecties meerdere jaren door laten gaan. Op deze manier kan men in de praktijk na langere tijd nog steeds bijpassende kleding bestellen voor bijvoorbeeld nieuwe medewerkers. De collecties worden wel aangevuld en aangepast maar de succesvolle basis blijft langere tijd hetzelfde. DUURZAAM EN COMFORTABEL De kleding waarin u werkt moet vooral lekker zitten en lange tijd meegaan zonder te slijten of lelijk te worden. Het wordt veel gewassen en veelal op hogere temperaturen. De kleding van Hejco is door de bijzondere samenstellingen van onder andere zacht katoen en stevig polyester slijtvast en zeer comfortabel. In de Wellnesskleding is zelfs satijn verwerkt om de kleding nog soepeler en gebruiksvriendelijker te maken. Hejco catalogus 2009 Nieuwsgierig geworden? In de bijgevoegde catalogus 2009 vindt u een volledig overzicht van de collectie van dit jaar. 11

12 ULTRADENT PRODUCTS Overzicht tips BLACK MICRO FX TIP De Black Micro FX Tip laat producten van verschillende viscositeiten goed vloeien. De borsteltip verspreidt het materiaal over de hele oppervlakte van het te behandelen element of gebied. Geschikt voor de volgende Ultradent producten: Opalescence Boost, Prep-Quick en PrimaDry BLACK MICRO TIP De 22 gauge stompe tip zorgt ervoor dat viskeuze materialen zeer precies aangebracht kunnen worden. Geschikt voor de volgende Ultradent producten: EtchArrest, OpalDam, PermaFlo Pink, PermaFlo Purple en Ultra-Blend plus BLUE MICRO TIP De 25 gauge blauwgekleurde stompe tip is speciaal bedoeld om materialen in nauwe gebieden aan te brengen. Geschikt voor de volgende Ultradent producten: Ultra-Etch #1356, 20 stuks *141464* e 13,00 #1357, 100 stuks *141465* e 52,85 #1434, 500 stuks *141468* e 258,90 #194, 20 stuks *141429* e 12,55 #1085, 100 stuks *153865* e 68,95 #1435, 500 stuks *141469* e 241,00 #158, 20 stuks *141424* e 12,85 #127, 100 stuks *141457* e 37,85 #1436, 500 stuks *141470* e 248,25 BLACK MINI TIP De Black Mini Tip is bedoeld om een grotere hoeveelheid aan viskeuze materialen aan te brengen. Geschikt voor de volgende Ultradent producten: DeOx, Opalescence endo, LC Block-Out en UltraTemp #196, 20 stuks *141428* e 12,55 #514, 100 stuks *153863* e 58,65 INSPIRAL BRUSH TIP Door het speciale kanaal binnen in de tip maakt deze tip viskeuze en gevulde materialen dunner. De dunne haren van het kwastje zorgen ervoor dat sealants diep in de fissuren kunnen komen. Dit voorkomt dat er lucht in de aan te brengen materialen wordt ingesloten. Het dunne, interne kanaal zorgt ervoor dat er minder materiaal wordt verspild. De haartjes zijn in lengte in te stellen. Geschikt voor de volgende Ultradent producten: Composite Wetting Resin, HiSite, Peak LC, PermaQuick Resin, PQ Amalgam, PQ1, Porcelain Etch, Ultra-Etch en UltraSeal XT plus #710, 20 stuks *141433* e 25,95 #123, 100 stuks *141456* e 102,25 #1033, 500 stuks *141462* e 437,85 BLACK MINI BRUSH TIP De zwartgekleurde borsteltip heeft haren die in lengte versteld kunnen worden. De haren staan dicht op elkaar waardoor deze tip zeer geschikt is voor materialen met een lage viscositeit. De borstelharen zorgen er tevens voor dat er geen lucht in de aangebrachte materialen wordt ingesloten. Geschikt voor de volgende Ultradent producten: Consepsis, Diamond Polish, Peak SE, PermaFlo DC Primers, PermaQuick Primers, PermaSeal, Seek, Sable Seek, Silane en Universal Dentin Sealant #190, 20 stuks *153924* e 21,15 #1169, 100 stuks *153928* e 64,75 12 INFO

13 NANO TIP De sterke 30 gauge tip voor toepassing in de micro tandheelkunde is de meest dunne tandheelkundige tip voor extreem nauwkeurige applicatie. MICRO 20 GAUGE TIP De 20 gauge tip die ervoor zorgt dat vloeibare composieten gecontroleerd en snel aangebracht kunnen worden. CAPILLARY TIP Deze tip droogt het kanaal in seconden en reduceert substantieel het aantal benodigde papierpunten. De flexibele tip geeft makkelijk toegang tot gekromde kanalen. Geschikt voor de volgende Ultradent producten: PermaFlo, Ultra-Etch, PQ1 en UltraSeal XT plus Geschikt voor de volgende Ultradent producten: PermaFlo en PermaFlo Pink Geschikt voor de volgende Ultradent producten: PermaFlo DC Primers en UltraCal XS #1240, 20 stuks *153894* e 17,50 #1168, 20 stuks *141135* e 13,50 #341, 20 stuks, Ø 0.40 mm *141435* e 16,85 #186, 20 stuks, Ø 0.50 mm *141471* e 18,75 #3099, 50 stuks, Ø 0.40 mm *141466* e 23,45 #1425, 50 stuks, Ø 0.50 mm *187754* e 24, ENDO-EZE TIP Een stompe en buigzame tip voor een maximale inzetbaarheid. Universeel geschikt voor sealers, cementen, irrigatievloeistoffen maar ook geschikt voor afzuigen en toedienen van water en lucht. Geschikt voor de volgende Ultradent producten: PermaFlo DC, Citric Acid en EDTA Verpakking, 20 stuks e 17,25 #345, 18 gauge 1,25 mm *140556* #346, 19 gauge 1,06 mm *140557* #347, 20 gauge 0,90 mm *140558* #348, 22 gauge 0,70 mm *140559* #350, 30 gauge 0,30 mm *141459* #349, 31 gauge 0,25 mm *141452* METAL DENTO-INFUSOR TIP De Metal Dento-Infusor Tip wrijft de hemostatische vloeistof met precisie in de bloedende capillairen. Het zachte borsteluiteinde is vriendelijk voor de sulcus en verwijdert oppervlakkig gecoaguleerd bloed. In combinatie met ViscoStat geeft de tip een snelle hemostase en zorgt deze voor een schoon en droog werkgebied tijdens de hele procedure. Geschikt voor de volgende Ultradent producten: Astringedent, Astringedent X, ViscoStat, ViscoStat Wintermint en ViscoStat Clear #122, 20 stuks *141414* e 23,50 #125, 100 stuks *141455* e 111,95 BLUE MINI DENTO-INFUSOR TIP De Blue Mini Dento-Infusor Tip geeft optimale controle over sulculair vocht in samenwerking met ViscoStat. Wanneer men druppelsgewijs materialen wil aanbrengen heeft men met deze tip de beste controle. Het zachte borsteluiteinde is weefselvriendelijk, zelfs voor gevoelige weefsels en zojuist hersteld epithelium. In combinatie met water reinigt de Blue Mini Dento-Infusor tip eenvoudig de gingiva of restauraties. Geschikt voor de volgende Ultradent producten: Astringedent, Astringedent X, ViscoStat, ViscoStat Wintermint en ViscoStat Clear #128, 20 stuks *141426* e 29,25 #1086, 100 stuks *153944* e 111,

14 VOCO Bifix SE Duaalhardend zelfhechtend bevestigingscomposiet TECHNISCHE GEGEVENS Buigsterkte: 160 MPa (LC), 150 MPa (CC) Dentine-hechting: 12,8 MPa Wateroplosbaarheid: 1 μg/mm³ Filmdikte: 10 μm Verwerkingstijd: 2:00 min. Uithardtijd: 4:00 min. Hardingsdiepte: 2 mm/20s ( 500 mw/cm²) BETROUWBARE HECHTING AAN TAND EN RESTAURATIE Een snelle, betrouwbare bevestiging van indirecte restauraties van keramiek, composiet en metaal en het bevestigen van stiften in het wortelkanaal vereist een betrouwbaar materiaal in de handen van de tandarts. Bifix SE: het nieuwe bevestigingscomposiet. SNELLE VERWERKING: NIET ETSEN, NIET BONDEN Bij het verwerken van Bifix SE hoeven geen extra hechtmiddelen of conditioneringsmaterialen gebruikt te worden. Omdat het etsen en bonden vóór het vastzetten van de restauratie niet gedaan hoeft te worden, is de tijdsbesparing voor de tandarts aanzienlijk. Minder verwerkingsstappen bij het definitief bevestigen van restauraties en prothetische voorzieningen betekent voor de patiënt meer comfort. Bifix SE maakt het gecontroleerd uitharden mogelijk door optimale lichtharding. Bifix SE hard in de mond (37ºC) in vier minuten volledig uit. De verwerkingstijd is 2 minuten (23ºC), de intra-orale verwerkingstijd is seconden. Bifix SE Set e 99,00 Bevat 3x 5 g QuickMix spuitjes universeel, transparant, wit-opaak, mengtips type 14 & 15, intra-orale tip type *320796* #1784 Navulling e 48,00 Bevat 5 g QuickMix spuitje (universeel), mengtiptype14en15,intra-oraletiptype *320852* U (#1785) *320854* T (#1786) *320855* WO (#1787) ENDO-MENGTIPS VOOR HET GEMAKKELIJK APPLICEREN, OOK IN HET WORTELKANAAL Een snelle, hygiënische applicatie van Bifix SE in de restauratie of caviteit is met de verschillende meegeleverde mengcanules gegarandeert. Bifix SE kan gemakkelijk met de dunne endo-tips probleemloos in het voorbereide wortelkanaal aangebracht worden. Het snel en eenvoudig kunnen aanbrengen van een wortelstift met een voorspelbaar resultaat is voor elke tandarts een voordeel. Extra instrumenten of inbrenghulpmiddelen zijn niet meer nodig. VERKRIJGBAAR IN DRIE KLEUREN T= Transparant U=Universeel WO=wit-opaak voor de optimale kleuraanpassing aan de te bevestigen restauratie INDICATIE Betrouwbare bevestiging van kronen, bruggen, inlays, onlays en wortelstiften uit keramiek, zirkonium en metaal. PRODUKTVOORDELEN IN EEN OOGOPSLAG Betrouwbare hechting aan tand en restauratie Snelle verwerking: niet etsen, niet bonden Reukneutraal Minimale filmdikte van 10 μm voor nauwkeurig bevestigen zonder beetverhoging Ook voor zirkoniumkeramiek geschikt Endo-mengtips in elke verpakking, voor nauwkeurige applicatie ook in het wortelkanaal 14 Bifix SE Set nu slechts e 99,00 i.p.v. e 135,00! ACTIE INFO

15 HOGE MECHANISCHE STABILITEIT NA THERMISCHE WISSELENDE BELASTING. Bifix SE valt op door zijn hoge buigsterkte die ook onder thermisch wisselende omstandigheden standhoudt. Dit staat garant samen met een geringe oplosbaarheid in water voor een duurzame bevestiging. HECHTING AAN DENTINE Bifix SE laat hoge hechtwaarden zien op dentine en glazuur zelfs zonder extra lichtharden. Dit garandeert een hoge hechting onder elke omstandigheid, dikkere wanden, opake restauraties en bij diepe caviteiten. Door zijn betrouwbare polymerisatie is Bifix SE ook zeer geschikt voor het bevestigen van wortelstiften. HECHTING AAN RESTAURATIE-MATERIALEN- CHEMISCHE HECHTING Met Bifix SE kunnen indirekte restauraties van keramiek, zirkonium, composiet en metaal bevestigd worden. De bereikte hoge hechtkracht zorgt voor een langdurige duurzame hechting tussen de tand en restauratie. 15

16 HERAEUS Venus Diamond de nieuwe klasse voor perfecte restauraties Venus Diamond is een nanohybride composiet met een geheel nieuwe chemische formule. De unieke moleculaire structuur combineert hoge sterkte met lage krimp, esthetische resultaten en excellente handling. HIGHLIGHTS Diamond formule meetbaar betere mechanische eigenschappen Diamond effect voor een magnifieke kleuradaptatie Diamond laagopbouw voor een subliem natuurlijk voorkomen Het gebruik van nano-partikels zorgt voor een perfecte kleuradaptatie en een goede polijstbaarheid met langdurige glans. Venus Diamond is compatibel met de algemeen gebruikte bondingmaterialen en -technieken. EEN KLASSE OP ZICH Wanneer men alle eigenschappen van Venus Diamond op een rij zet, is te zien dat dit composiet op alle fronten goed scoort. In Venus Diamond worden alle gewenste goede eigenschappen van een composiet gecombineerd en daarmee is Venus Diamond een klasse op zich. FORMULE Venus Diamond heeft een geheel nieuwe gepatenteerde matrix waardoor duurzaamheid en lage krimp hand in hand gaan. Het nieuw ontwikkelde nano-hybride vulsysteem leidt tot verbeterde esthetiek en handling. Dit composiet kan zonder problemen met de normaal verkrijgbare bondingsystemen gebruikt worden (b.v. ibond Self Etch, Gluma Comfort Bond + Desensitizer). KLEUR Het kleurconcept heeft een logische en intuïtieve opbouw waarmee eenvoudig de mooiste resultaten behaald worden. In minder complexe situaties volstaat een enkele kleur voor een uitstekend resultaat. Gebruik verschillende kleuren voor de ultieme restauratie bij meer complexe gevallen. De 23 kleuren van Venus Diamond zijn onderverdeeld in 3 translucenties: opake dentine kleuren, universele kleuren en incisaal kleuren. Hiermee is de opbouw van natuurlijke elementen perfect na te bootsen. Zoals u al van Venus gewend bent, heeft ook Venus Diamond de unieke tussenkleuren HKA2.5 en HKA5 en bleachkleuren in 3 opaciteiten. De kleurenring is gelaagd opgebouwd en gemaakt van echt Venus Diamond composiet. KLEURADAPTATIE Venus Diamond heeft een magnifieke kleuradaptatie. De kleur van de omringende tandstructuur wordt als het ware geabsorbeerd. Het resultaat is zeer natuurlijk en met praktisch onzichtbare restauratieranden. 16 INFO

17 Venus Diamond Syringe Introkit Bevat 4 g van elk in de kleuren A2, A3 en OM + shade guide *322487* e 99,00 Syringe Basic Kit Bevat 4 g van elk in de kleuren A2, HKA2.5, A3, OM, OD en CL + shade guide *322485* e 324,00 PLT Introkit Bevat 10x 0,25 g van elk in de kleuren A2, A3 en OM + shade guide *322483* e 59,00 Eenvoudige verwerking Het stevige composiet heeft een zeer lange verwerkingstijd onder de operatielamp. Het Diamond klasse plakt niet aan het instrument en is eenvoudig te modelleren. Ontdek de waarde van Venus Diamond in uw Diamond formule dagelijkse praktijk Een gepatenteerde matrix en een nieuw Duurzaamheid telt ontwikkeld nano-hybride Minimale krimp, zeer vulsysteem leidt tot verbeterde esthetiek, duur- glad oppervlak, hoge veerkracht, extreme zaamheid en handling. oppervlaktehardheid. Optimaal resultaat Diamond effect In minder complexe situaties volstaat Het materiaal adapteert de kleur van een enkele kleur voor een uitstekend de omliggende tandstructuur uitstekend en onder-scheidt zich door een voor de ultieme restauratie bij meer resultaat. Gebruik verschillende kleuren buitengewoon natuurlijke uitstraling. complexe gevallen. Diamond lagen Door gebruik van Venus Diamond in laagopbouw worden de esthetische voordelen ten volle benut. PLT Basic Kit Bevat 10x 0,25 g van elk in de kleuren A2, HKA2.5, A3, OM, OD en CL + shade guide *322482* e 195,00 PLT Master Kit Bevat 10x 0,25 g in de kleuren A1, A2, HKA2.5, A3, A3.5, B1, B2, C2, OM en OD, 5x 0,25 g in de kleuren A4, HKA5, B3, C3, D3, OL, CO, YO, CL, AM, BL, BXL en OB), 2x 1,8 g Venus Flow + shade guide *322481* e 567,20 Venus Diamond Shade Guide *323081* e 36,80 Spuit, 4 g e 58, *323105* A *323115* BXL *323106* A *323116* C *323121* HKA *323117* C *323107* A *323118* CL *323108* A *323119* CO *323109* A *323120* D *323122* HKA *323123* OB *323110* AM *323124* OD *323111* B *323125* OL *323112* B *323126* OM *323113* B *323127* YO *323114* BL voor tijdens PLT, 10x 0,25 g e 36, *323092* A *323098* CL *323101* HKA *323099* CO *323094* B *323100* D *323095* BL *323102* OB *323096* BXL *323103* OL *323097* C *323104* YO PLT, 20x 0,25 g e 72, *323082* A *323086* B *323083* A *323087* B *323091* HKA *323088* C *323084* A *323089* OD *323085* A *323090* OM tijdens na Venus Diamond Syringe Intro Kit nu slechts e 99,00 i.p.v. e 162,00! ACTIE Venus Diamond PLT Intro Kit nu slechts e 59,00 i.p.v. e 97,50! 17

18 1 7 Preoperatief beeld van de maxillaire tandboog voor het plaatsen van de definitieve restauraties. De preparatie wordt gedesinfecteerd met Tubulicid Red alvorens te cementeren. KERR Voorspelbaar cementeren van alle 2 8 De maxillaire centrale snijtanden werden gecementeerd met zelfetsend composietcement (Maxcem Elite). De laterale snijtanden worden op hun respectievelijke preparaties geplaatst zonder cement zodat de centrale snijtanden in de juiste oriëntatie kunnen worden gecementeerd. Na een initiële uitharding gedurende ongeveer twee minuten, kunnen de overtollige resten gemakkelijk worden verwijderd met een sonde. 3 4 Een platte Keystone borstel nummer 2 met een hemostaat wordt in een hoek van 45 graden gebogen. Daarna wordt hiermee overtollig cement verwijderd uit de randzones van de bevestigde restauratie. 9 De volledige tandboog in retractie: de maxillaire hoektanden worden onder stevige druk op hun plaats gehouden, terwijl het cement de initiële positie bereikt. De eerste maxillaire premolaren zitten op de respectievelijke preparaties om een correcte positie te handhaven. 10 HET VERVAARDIGEN VAN EEN DEFINITIEVE RESTAURATIE Een ideaal geprepareerde tand creëren met alle nodige details in de basisafdruk omvat een aantal kritieke stappen in het indirecte dentale restauratieproces. Alle moeite kan tevergeefs zijn als de nauwgezette vervaardigingtechniek niet wordt gevolgd. De meeste indirecte definitieve restauraties worden met de meeste precisie vervaardigd op zorgvuldig afgestemde blokken die met een pinsysteem geplaatst worden om de preparaties op ene exacte positie uit te lijnen zodat de restauratie perfect past in de mond van de patiënt. De uiteindelijke accuraatheidstest gebeurt echter in de mond van de patiënt. Heel vaak blijken de keramische reconstructies een perfecte pasvorm te hebben op de matrijs, maar vereisen de nodige aanpassingen bij het passen op de patiënt. Dit kan men af en toe verwachten wanneer men met een indirecte vervaardigingmethode werkt. Het is ook waar dat meerdere aangrenzende restauraties die bij het passen een perfecte pasvorm en een proximaal contact blijken te hebben achteraf net niet goed zitten na het cementeren. Dit kan betekenen dat men de restauratie mag overdoen als deze op een verkeerde manier werd geplaatst en niet kan worden aangepast vooraleer er wordt gecementeerd. Sommige clinici gebruiken een meervoudige cementeertechniek waarbij acht tot tien restauraties ineens worden uitgevoerd. Dit kan vaak leiden tot rampzalige resultaten: ook als er slechts één restauratie enigszins foutief wordt geplaatst komt de correcte positie van de andere elementen in gedrang. Wanneer het cement verwijderd is, worden de restauraties uitgehard volgens de instructies van de fabrikant We zien weefselirritatie aan de faciale marginale gingivale zijde van de laterale snijtand. Er wordt Expasyl aangebracht om het weefsel te herstellen en de minste sulcusbloeding te stoppen bij de preparatie vóór cementering. 6 Expasyl wordt in de sulcus aangebracht met een droog watten pellet in een wattentang. Het contact distaal van de maxillaire molaar wordt gemarkeerd met articulatiepapier om de aan te passen zones te identificeren. 11 Een porseleinen polijststeen wordt gebruikt om de zone aan te passen die werd gemarkeerd met het articulatiepapier. Het restauratiecontact wordt geëvalueerd en het proces herhaald indien nodig. 12 De afgewerkte maxillaire restauratie wordt gecementeerd en zoals te zien op deze volledige tandboog in retractie in centrische occlusie met de voorlopige mandibulaire restauraties. Bemerk de precisie van de intercuspidatie tussen de definitieve maxillaire restauraties en de voorlopige mandibulaire restauraties. Dit resultaat is haalbaar doordat men tegelijk keramische en voorlopige afdrukken kan plaatsten in het laboratorium. TANDHEELKUNDIGE CEMENTEN EEN HISTORISCH OVERZICHT Tandheelkundige cementen zijn per definitie vulmaterialen, die de microscopische ruimte tussen het restauratiemateriaal en de tandstructuur moeten opvullen. Zinkfosfaatcementen, die jarenlang universeel werden gebruikt, zijn oplosbaar in orale vloeistoffen en kunnen worden uitgewassen als de restauratiematerialen niet worden gebruikt voor een preciese pasvorm. Polycarboxylaatcementen hebben als voordeel dat ze zich vastzetten op het dentine. De filmdikte is echter groter dan die van zinkfosfaatcementen en ze kunnen soms een probleem vormen bij restauraties die volledig vastzitten. Glasionomeercementen, die nog altijd vaak gebruikt worden als vulmateriaal, bieden een aantal voordelen ten opzichte van zowel zinkfosfaten als polycarboxylaten. De filmdikte is extreem dun en het materiaal geeft fluoride af waardoor het dentine beter remineraliseert. Nadeel de glasionomeren zijn nog altijd vrij goed oplosbaar in orale vloeistoffen. De volgende generatie was die van de gemodificeerde harsionomeren. Deze cementen hebben de voordelen van glasionomeren en zijn veel minder oplosbaar in een orale omgeving. Sommige fabrikanten spreken zelfs van nul oplosbaarheid van deze materialen. Typisch voor al deze materialen is opnieuw dat ze niet hechten aan de restauratieve materialen. De familie van de composietcementen is ontwikkeld uit de totale ets- en dentine adhesieve technologieën. Voor een correct gebruik moet het tandoppervlak met 37% fosforzuur voorbehandeld worden, daarna een dentine hechtmiddel worden gebruikt vooraleer men het composietcement gaat gebruiken. Deze cementen vormen echt een micromechanische hechting met INFO

19 keramische restauraties dankzij de Noah Techniek door Robert A. Lowe, D.D.S., F.A.G.D., F.I.C.D., F.A.D.I., F.A.C.D. zowel de tandstructuur aan de ene kant en het restauratiemateriaal aan de andere kant. Ze zijn ook onoplosbaar in orale vloeistoffen. De laatste vooruitgang bij de composietcementen zijn de zelfetsende composietcementen die geen voorbehandeling van het tandoppervlak vergen en tal van voordelen blijken te hebben van de composietcementsystemen, met daarenboven het gebruiksgemak van de meer traditionele cementsoorten. Het is belangrijk om te benadrukken dat in sommige gevallen de hechtsterkte van de zelfetsende composietcementen niet zo hoog is als die van composietcementen waarbij de totale etstechniek wordt gebruikt. De recentere generaties zelfetsende composietcementen, zoals de Maxcem Elite bijvoorbeeld, vertonen een duidelijk hogere hechtsterkte. De fabrikant spreekt van 24 megapascal hechtsterkte, en dit zonder voorbehandeling van het tandoppervlak. Het is echter belangrijk om te onthouden dat het doel van ieder cement het opvullen is van de microruimte tussen de tandstructuur en het restauratiemateriaal, en om de retentie van de restauratie te helpen verbeteren. Een goede weerstand en retentievorm van de preparatie zijn nog altijd belangrijker voor een succesvolle retentie van ieder restauratiemateriaal. DE NOAH-TECHNIEK MET BEHULP VAN EEN ZELFETSEND COMPOSIETCEMENT De term Noah-techniek komt van de bijbelse referentie uit de Ark van Noah. De dieren gingen twee per twee op de ark. Aangezien we twee handen hebben, kunnen we slechts de controle hebben over twee restauraties per keer tijdens het cementeringsproces. Bij iedere meervoudige restauratie in de maxillaire frontzone zijn esthetisch gezien de centrale snijtanden het belangrijkste. Dit zijn de hoofdrolspelers. Het zijn de eerste tanden die de patiënt te zien krijgt. De bovenste centrale snijtanden moeten eerst worden gecementeerd. Hierna beschrijven we een vervaardiging van een volledige maxillaire en mandibulaire restauratie. Eerst worden alle maxillaire restauraties individueel gepast en geëvalueerd op de randaansluiting en pasvorm. Daarna worden de proximale contacten geëvalueerd met tandfloss. De tandartsassistente stabiliseert de aangrenzende restauraties. Op dit moment moeten de proximale contacten aangepast worden met een porseleinen polijstborstel. Daarna wordt de collectieve pasvorm geëvalueerd. Plaats alle restauraties op de respectievelijke preparaties en evalueer waar de restauraties passief passen of niet. De minste verschuiving van individuele restauraties of weerstand van de volledige pasvorm is indicatief om een nauw contact aan te passen. Om dit proces te vereenvoudigen verplaatst u de restauratie op de matrijs naar de correcte positie op het model. Plaats een stukje articulatiepapier tussen de restauraties om de contactzone te bepalen. Verwijder dan de vlek met de porseleinborstel en evalueer de fitting opnieuw. Dit proces moet soms enkele keren worden overgedaan vooraleer men een passieve pasvorm verkrijgt. Het contact wordt licht resistent gehouden voor tandfloss. Het is belangrijk om te weten dat dit alleen niet betekent dat de restauraties passief in de mond zullen passen. Herinner dat de blokken een beetje kunnen bewegen op de matrix, ook al zitten ze vast met een pin,... tanden bewegen niet. Door het verplaatsen van de facebow en het nemen van centrische occlusieopnames tussen 1) de maxillaire en mandibulaire preparaties en 2) de voorlopige maxillaire restauraties en mandibulaire restauraties kan de dentaaltechnicus de voorlopige en de matrixafdruk door elkaar plaatsen tijdens het vervaardigingproces. Dit maakt een erg accurate benadering mogelijk van de centrale occlusie van de maxillaire definitieve restauratie ten opzichte van de mandibulaire voorlopige restauraties. Daarom kan men na aanpassing van de maxillaire restauraties voor een proximaal contact en een passieve en collectieve pasvorm werd bereikt, alle maxillaire elementen cementeren. VERVAARDIGEN VAN DE DEFINITIEVE MAXILLAIRE RESTAURATIES In de eerste plaats worden de maxillaire centrale snijtanden gepositioneerd en de fitting zowel visueel als radiografisch gecontroleerd. Met digitale rx-toestellen zoals de Dexis kan men onmiddellijk de volledige pasvorm controleren op de monitor. De preparaties worden eerst schoongemaakt en gedesinfecteerd met Tubulicid Red (Global Dental) op watten pellets. Daarna wordt zelfetsend composietcement (Maxcem Elite) met de automatische spuit aangebracht in de restauratie. Wanneer beide centrale snijtanden volledig op hun plaats zitten via positieve druk en overtollig materiaal langs de randen naar buiten wordt gedrukt, wordt met een #2 Keystone borstel het overtollige materiaal verwijderd. De aangrenzende restauraties - de laterale snijtanden - worden op hun respectievelijke preparaties geplaatst, om de nodige ruimte te voorzien terwijl de centrale snijtanden correct gepositioneerd blijven terwijl het cement uithardt. Men dient ervoor te zorgen dat er geen cement aan de laterale snijtandpreparaties kleeft, omdat de restauraties anders niet kunnen worden verwijderd wanneer de centrale snijtanden definitief worden geplaatst. Dit proces wordt herhaald voor de laterale snijtanden. Wanneer het weefsel plots ongewild geïrriteerd raakt en begint te bloeden, wordt Expasyl met de spuit aangebracht op die zone, op de plaats gedrukt met een droge watten pellet en onaangeroerd gelaten gedurende ongeveer een minuut. Daarna wordt het Expasyl verwijderd met de water- en luchtspuit. Het weefsel is nu vrijgemaakt van de restauratieve rand en bloedt niet langer. De preparaties worden gereinigd met Tubulicid en de laterale snijtanden worden gevuld met zelfetsend composietcement en op de preparaties geplaatst. De #2 Keystone borstel wordt zoals tevoren gebruikt om het overtollige cement te verwijderen, de hoektandrestauraties worden op de respectievelijke preparaties geplaatst om de nodige ruimte te behouden terwijl het cement uithardt. Dit proces wordt vervolledigd voor respectievelijk de maxillaire knobbels, eerste premolaren en tweede premolaren. Enkel de eerste molaren moeten dan nog worden gecementeerd naast de natuurlijke secundaire molaren. Ondanks het feit dat er een voorafgaande passieve pasvorm was, zullen deze restauraties nu misschien krap zitten en niet volledig passen. De proximale contacten moeten gemarkeerd worden met articulatiepapier op de matrix, zoals hiervoor beschreven, daarna aangepast en gecontroleerd met behulp van tandfloss in de mond van de patiënt. 19

20 13 19 Bij deze Klasse II reconstructie worden de mandibulaire centrale snijtanden en de meest posterieure restauraties aan iedere zijde geplaatst en de mandibulaire sluiting wordt geëvalueerd. 14 Op dit beeld met de volledige tandboog in retractie zien we de mandibulaire snijtanden op hun plaats, de molaar- en premolaarelementen worden geplaatst op de meest posterieure elementen aan iedere zijde en worden naar voor geduwd richting anterieure zone. 20 Voorspelbaar cementeren van alle keramische restauraties dankzij de Noah Techniek Wanneer de restauratie een passieve en goede pasvorm heeft, wordt het gecementeerd met een zelfetsend composietcement. De keramische elementen worden gecontroleerd met articulatiepapier om de occlusale contacten te evalueren. 15 Een kleine diamantfrees van 30 micron wordt gebruikt om het prematuur contact aan te passen. Na een nieuwe controle in de mond wordt het gepolijst met medium grade puimsteen met water, rubber abrasieven en diamant polijstpasta. 16 Maxcem Elite wordt gebruikt voor het plaatsen van porseleinen en zirkonium kronen. 17 Het zelfetsende composietcement (Maxcem Elite) wordt gebruikt met de automixspuit via de speciaal ontworpen gebogen tip. 18 Dit is een uniek beeld van de gecementeerde mandibulaire molaar in centrische occlusie die de occlusale vergrendeling weergeeft in de centrische occlusie met de tegenoverliggende maxillaire eerste molaar. 20 Alle mandibulaire elementen zijn nu gecementeerd behalve de rechter en linker mandibulaire hoektanden. Wanneer alle elementen geplaatst zijn wordt de occlusie opnieuw gecheckt om eventuele prematuriteiten op te sporen. 21 Uit dit beeld blijkt dat de hoektand proximaal aangepast moet worden vooraleer vast te zetten, ook al is de passieve fitting goed wanneer alle elementen collectief geplaatst werden zonder cement. Het keramische hoektandelement kan aangepast worden op de matrijs zoals eerder beschreven. Het kan ook wenselijk zijn om de contacten met de aangrenzende gecementeerde tanden lichtjes te schuren met een carbideboor met acht lamellen en daarna te polijsten met een hi gloss abrasief. 22 Een beeld van de volledige tandboog in retractie, volledig gecementeerd in centrische occlusie. 23 Alle afwijkingen van de centrische occlusie zijn gecontroleerd en nagetrokken. 24 Beeld van de gecementeerde case twee weken postoperatief. De occlusale stabiliteit en esthethische schoonheid werden behaald dankzij deze klasse II restauratie. De tweede molaren worden behandeld in een latere zittijd. VERVAARDIGEN VAN DE DEFINITIEVE MANDIBULAIRE RESTAURATIES Wanneer de maxillaire restauraties zijn afgewerkt kunnen de mandibulaire restauraties worden gepast op individuele basis en geëvalueerd worden op de randaansluiting. Een collectieve fitting gebeurt ook om de proximale contacten te zoeken die eventueel moeten worden aangepast. Er worden digitale radiografieën (Dexis) genomen om de goed fitting tijdens de collectieve pasvorm te controleren. Is dit gebeurd en is het resultaat aanvaardbaar, dan worden de volgende stappen ondernomen voor het afwerken van de definitieve mandibulaire restauraties. Eerst worden de centrale mandibulaire snijtanden op de preparaties geplaatst, samen met de meest posterieure restauratie aan iedere kant. De patiënt wordt gevraagd om de mond zacht te sluiten voor een licht occlusaal contact op Accufilm II (Parkell) articulatiepapier. Er zijn drie mogelijkheden: 1) de patiënt maakt contact en enkel op het occlusaal vlak van één of beide posterieure tanden zien we contact, 2) de patiënt maakt enkel contact op de incisale randen van de mandibulaire snijtanden of 3) er is gelijktijdig contact op zowel de beide posterieure elementen als de mandibulaire snijtandrestauraties. Als één of beide posterieure elementen eerst contact maken, dan wordt de centrale prematuriteit geïdentificeerd en aangepast met 30 micron (rode streep) polijstpasta met diamantpartikels (Axis Dental, Brarsseler USA) en opnieuw gecontroleerd met Accufilm tot gelijk contact verkregen wordt aan zowel anterieure als posterieure zijde. Als de anterieure elementen eerst contact maken moeten ofwel de incisale randen worden ingekort of de maxillaire linguale concaviteiten van de maxillaire centrale snijtanden worden vergroot. Het doel is opnieuw om een gelijke occlusie te hebben wanneer de elementen op hun plaats zitten. Het is belangrijk om aan de occlusale stabiliteit te denken in de zin van een kruk met drie poten. Je kan heel gemakkelijk zitten op een kruk met drie poten, maar van zodra een poot wordt afgezaagd, wordt het moeilijk om je evenwicht te vinden. Spieren worden geactiveerd om een stabiele zitpositie te behouden. Wanneer twee poten worden weggezaagd, wordt het nog moeilijker om stabiel te blijven. Het minimale contact voor een stabiele situatie is een contact met de maxillaire en mandibulaire centrale snijtanden en een posterieur contact (zo ver mogelijk naar posterieur) aan iedere zijde. Dit betekent niet dat de occlusie stabiel is met slechts drie contactpunten, maar dit is het begin. Het ultieme doel is om even en gelijktijdig contact te hebben met alle maxillaire en mandibulaire tanden in een centrische occlusie (maximale intercuspidatie). De posterieure tanden moeten elkaar enkel raken in centrische occlusie. Iedere excentrische beweging vanuit die positie (werken, evenwicht, protrusief) moet resulteren in een onmiddellijke disclusie van alle posterieure tanden door de hoektandgeleiding en de anterieure koppeling (Anterior Guidance). Wanneer eenmaal de mandibulaire snijtanden en de meest posterieure elementen aan iedere zijde gecementeerd zijn, dan wordt de volgende posterieure tand die voorwaarts richting de anterieure tand beweegt, aan elke zijde geplaatst en wordt de occlusie nog een keer gecontroleerd met Accufilm. Wanneer de juiste werk- INFO