Tel. : 02/ Fax : 02/

Transcriptie

1 Referentielaboratorium Coördinaten van het referentielaboratorium Dr. I. LE ROUX WIV Directie besmettelijke en overdraagbare ziekten Engelandstraat Brussel Tel. : 02/ Fax : 02/ ileroux@iph.fgov.be Het referentielaboratorium voor rabiës is gevestigd op het WIV-Directie besmettelijke en overdraagbare ziekten - Brussel. Vaccinatie tegen rabiës bij de mens. Aantal vaccinaties uitgevoerd in 495 personen kregen het vaccin tegen rabiës toegediend. Tabel : : behandelde personen (N; 2004-) Vaccinatie vóór besmetting Primovaccinaties Herhalingen Totaal Aantal gevaccineerde personen (na blootstelling in België en in het buitenland) Algemeen totaal rage_t Gebruikt vaccin tegen rabiës Gebruikte immunoglobulines tegen rabiës Post-vaccinale complicaties van neurologische aard Overlijden ten gevolge van rabiës bij gevaccineerden Vaccin Mérieux. Het rabiësvaccin van het Institut Mérieux is een gelyofiliseerde gestabiliseerde suspensie van een rabiësvaccin op basis van een Wistar PM/WI 38- stam die helemaal is geïnactiveerd door bètapropiolactone en wordt verkregen door de kweek op humane diploïde MRC5 -cellen Rabipur van het bedrijf Chiron : gelyofiliseerde gestabiliseerde suspensie van de geïnactiveerde stam "flury LEP ". Deze stam wordt gekweekt op een primaire voedingsbodem van kippenfibroblast. De immunoglobulines tegen rabiës van humane oorsprong zijn geleverd door Aventis Pasteur (Mérieux) Geen Geen rage

2 Referentielaboratorium Tabel 2 : : evolutie van het aantal vaccinaties tegen rabiës (curatief en preventief) van 966 tot in België (GG : gammaglobulines) Jaar Preventieve vaccinaties Curatieve vaccinaties Curatieve + primo herhaling totaal zonder GG met GG totaal Preventieve Vaccinaties tegen rabiës na blootstelling In heeft België geen geval van dierlijke rabiës op zijn grondgebied vastgesteld maar een pup van 3 maanden, illegaal geïmporteerd uit Gambia verbleef 6 dagen in Ukkel (Brussel) en vertrok daarna naar Frankrijk, waar het de symptomen van rabiës ontwikkelde en eraan is overleden. De klinische diagnose is gesteld in Frankrijk en is bevestigd door de postmortemtests verricht door het Institut Pasteur in Parijs. Het hondje was asymptomatisch maar besmettelijk toen het in Ukkel verbleef. Het epidemiologisch onderzoek heeft het mogelijk gemaakt om op het vliegtuig naar België 25 personen te identificeren die mogelijk besmet waren geraakt door contact (beet, krabletsel, speeksel op de slijmvliezen of de niet-intacte huid) in Gambia. Deze personen werden door onze dienst behandeld. De Franse autoriteiten hadden dezelfde opdracht voor de periode die hen aanbelangde. Gelet op het feit dat de meeste personen het gevaarlijke contact in België hadden, hebben wij beslist om hen onder de gevallen na blootstelling in België in te delen. Deze personen werden in de onderstaande tabellen onder de rubriek gevallen van Ukkel geïnventariseerd. rage_t2 2

3 Referentielaboratorium Tabel 3 : : aantal behandelde personen (N; 2004-) Na blootstelling in België gevallen van Beersel 4 gevallen van Ukkel 25 in het buitenland onbepaald 2 Totaal rage_t3 Tabel 4 : : spreiding, per provincie, van de personen behandeld na blootstelling in België (N; 2004-) Na blootstelling in België Antwerpen Brabant wallon Brussel Hainaut Liège Limburg Luxembourg Namur Oost-Vlaanderen Vlaams-Brabant gevallen van Beersel 4 0 West-Vlaanderen Niet geregist reerd rage_t4 3

4 Referentielaboratorium Tabel 5 : : verdeling, per land, van de behandelde personen na blootstelling in het buitenland (N; 2004-) Na blootstelling Na blootstelling in buitenland in buitenland Afghanistan Indonesië 3 Albanië Irak Algerije 6 Iran Argentinië Israël Bali 2 Italië 2 Bangladesh Kaapverdïe Birma Kenia 2 6 Bolivia Kongolees D. R. 2 Botswana 2 Kosovo Brazilië Libanon 3 Bulgarije Madagaskar 2 Burkina Faso 2 Marokko Burundi Mexico 2 Cambodja Mongolië Canada Namibië Chili Nederland China 3 Nepal 2 3 Colombia Noord-Afrika Corse 2 Oezbekistan Costa Rica 2 2 Oost-Europa en Centraal-Azië 7 Croatie Panama Cuba Peru Djibouti Polen Dominicaanse Republiek Roemenië Duitsland Rusland Ecuador 2 Senegal 3 4 Egypte 7 Sierra Leone El Salvator Spanje Ethiopië Sri Lanka Filipijnen 3 Suriname Frankrijk Tanzania Gambia 3 Thailand Ghana Tunesië Gibraltar Turkije Griekenland 3 V.S. 6 Groothertogdom Luxemburg Vietnam Guatemala Zuid-Afrika 5 Guinea Zwitserland Guyana India Niet gepreciseerd Totaal rage_t5 Tabel 6 : : diersoorten die verantwoordelijk zijn voor mogelijke besmetting met vaccinatie van de contactpersoon tot gevolg in België (N; 2004-) Diersoort Tamme dieren Ezel Geit Hond Kat Wilde dieren Aap 2 Fret Muis Rat Steenmarter Vleermuis Vos W asbeer Onbepaald Niet geïnventariseerd 7 0 Besmetting in laboratorium 2 rage_t 6 4

5 Referentielaboratorium Tabel 7 : : resultaat van de diagnose bij verdacht besmette dieren na contact met personen in België (N; 2004-) Aard van het resultaat van de diagnose Diagnose van rabiës bevestigd door laboratorium 4 25 * Diagnose van rabiës ontkracht door laboratorium Dier onder toezicht 2 2 Ontsnapt dier, geen resultaten Overleden dier, geen resultaten 4 Geslacht dier, geen resultaten Niet gepreciseerd 8 25 Besmetting in laboratorium 2 * in dit cijfer zijn er alle personen die een contact met het geval van Ukkel gehad hebben rage_t 7 Tabel 8 : : oorsprong van de besmetting na blootstelling in België (N; 2004-) Oorsprong van de besmetting Krab Beet Krab + beet 2 Contact met wonde 4 9 Contact met slijmvlies Besmetting in laboratorium 2 Onbepaald 4 28 Tabel 9 : : plaats van de besmetting na blootstelling in België (N; 2004-) Besmettingsplaats rage_t 8 hoofd 2 onderste ledematen bovenste ledematen niet gepreciseerd Totaal Tabel 0 : : behandelingen in België na besmetting in België (N; 2005-) Toegepaste behandelingen Totaal rage_t9 rappel 6 0 curatief volledig met gammaglobulines curatief volledig zonder gammaglobulines onderbroken curatief Totaal Vaccinaties tegen rabiës vóór de blootstelling rage_t0 Dit jaar werden 54 personen preventief gevaccineerd en 64 personen hebben een herhaling gekregen. Tabel : : rechtvaardiging van de preventieve vaccinaties (primovaccinaties en herhalingen samen) (N; 2005-) Rechtvaardiging van de preventieve vaccinaties professionele redenen reis in het buitenland niet gepreciseerd Totaal rage_t 5

6 Referentielaboratorium 4. Serologie ter controle Ter controle wordt een serologie uitgevoerd, volgens de voorschriften van de WGO, op het einde van een curatief vaccinatieschema om de doeltreffendheid ervan te controleren of één tot twee keer per jaar voor de personen met risicogedrag. Dit jaar werden 396 tests uitgevoerd. Controle van dierlijke rabiës. Epidemiotoezicht Het totale aantal analyses van diagnosen bij dieren is 73 : zij waren negatief (tabel 2). 2. Controle van de doeltreffendheid van de vaccinatie van huisdieren Ons laboratorium is geaccrediteerd door de Europese Gemeenschap om serologische tests uit te voeren die de doeltreffendheid van de vaccinatie van huisdieren controleren. Deze serologische tests zijn vereist om toe te treden tot of vrij te circuleren in de Europese Gemeenschap (2000/258/EEC, 20 March 2000). In werden 599 tests uitgevoerd. Tabel 2 : : verdeling van rabiës volgens de diersoorten in België (N; 966-) Jaar Wilde diersoorten Tamme diersoorten Totaal Totaal vos das hertach- diversen rund schaap paard varken hond kat positief geanalytige geit seerde dieren * * geval dat in Frankrijk werd gediagnosticeerd naar tijdens de incubatieperiode in België verbleef rage_t2 6