CHIRURGIE. Maagverkleining. Algemene informatie BEHANDELING
|
|
- Alfons de Vos
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 CHIRURGIE Maagverkleining Algemene informatie BEHANDELING
2 Maagverkleining In deze folder vindt u algemene informatie over de maagverkleiningsoperatie. Een maagverkleining wordt gedaan bij mensen met ernstig overgewicht. In deze folder bespreken we twee soorten maagverkleiningsoperaties: gastric-bypass en gastric-sleeve. U leest wat de ingrepen inhouden en wat het verschil is. Wie komt er voor in aanmerking? De operatie is bedoeld voor mensen die al jarenlang ernstig overgewicht hebben. De mate van uw overgewicht wordt bepaald door de Body Mass Index (BMI) (een oudere benaming hiervoor is Queteletindex). Om voor een maagverkleining in aanmerking te komen moet uw BMI hoger zijn dan 40. Iemand weegt 80 kilo en is 1,50 meter lang. Getal A is 80. Getal B is 1,50 maal 1,50 = 2,25 De BMI is 80 gedeeld door 2,25 = 35,56 In de tabel ziet u dat dit een ernstig overgewicht is. BMI 40 BMI 30 BMI 25 Om uw BMI te berekenen, hebt u twee getallen nodig: A: uw gewicht in kilo s B: uw lengte in meters maal uw lengte in meters (= uw lengte in het kwadraat) Uw BMI is A gedeeld door B. Figuur 1. De Body Mass Index (BMI) BMI 18 Twee voorbeelden Iemand weegt 80 kilo en is 1,90 meter lang. Getal A is 80. Getal B is 1,90 maal 1,90 = 3,61 De BMI is 80 gedeeld door 3,61 = 22,16 In de tabel ziet u dat dit een normaal gewicht is. Ook een BMI tussen 35 en 40 gecombineerd met bijkomende lichamelijke problemen (zoals hart- en vaatziekten, hoge bloeddruk, gewrichtsklachten en/of diabetes) kan aanleiding zijn voor een operatie. Daarnaast moet u op andere manieren al meerdere goede pogingen hebben gedaan om uw overgewicht te beperken, 1
3 bijvoorbeeld door een dieet te volgen. Verder moet u de afgelopen twee jaar op psychisch gebied stabiel zijn geweest. De risico s van ernstig overgewicht Overgewicht hoeft niet altijd klachten te geven. Maar extreem overgewicht kan veel lichamelijke klachten veroorzaken en zelfs uw levensverwachting verkorten. Bij veel mensen met overgewicht zijn de gewrichten te zwaar belast, waardoor ze kunnen gaan slijten. Dit heet artrose. Andere gezondheidsproblemen die vaker voorkomen bij mensen met overgewicht zijn: suikerziekte (diabetes mellitus); hart- en vaatziekten (bijvoorbeeld een hartinfarct); hoge bloeddruk; slaapapnoe (ademstilstanden tijdens de slaap); galstenen; longziekten; onvruchtbaarheid. een gesprek met de obesitasverpleegkundige en de chirurg; een vragenlijst van de psycholoog, gevolgd door een gesprek; een afspraak met de diëtist; een afspraak met de internist. Als de onderzoeken zijn afgerond, bespreekt het behandelteam uw situatie. Vervolgens krijgt u een afspraak op de polikliniek Heelkunde (chirurgie) waar u de uitkomst van deze bespreking hoort. Wanneer u in aanmerking komt voor de ingreep en u besluit dat u zelf deze operatie ook (nog steeds) wilt, komt u op de wachtlijst. De hele periode vanaf het intakegesprek tot de uitslag duurt gemiddeld drie maanden. Deze aandoeningen, die dus te maken hebben met het overgewicht, kunnen een extra reden zijn voor een operatie. De voorbereiding Voordat besloten wordt of u in aanmerking komt voor een maagverkleining, start er een onderzoeksperiode. Tijdens deze periode krijgt u gesprekken met het behandelteam, wat inhoudt: 2
4 Naar de anesthesioloog Als u op de wachtlijst geplaatst wordt, krijgt u een gesprek met de anesthesioloog. Dit is de arts die de narcose verzorgt tijdens de operatie. Hij/zij zal u uitleggen hoe alles in zijn werk gaat. Laat de anesthesioloog weten welke medicijnen u gebruikt. Het is vooral belangrijk om te vertellen als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt. U moet hier namelijk waarschijnlijk enkele dagen vóór de operatie mee stoppen. Bloedverdunnende medicijnen zijn bijvoorbeeld: sintrommitis (Sintrom ), coumarinen (Marcoumar, acenocoumaral tabletten), acetylsalisylzuur (Aspirine, Aspro, Ascal en APC). Verandert de dosering van uw medicijnen tijdens de wachttijd of stapt u over op een ander middel? Meld dit dan aan de obesitasverpleegkundige. Voorlichtingsbijeenkomst In de periode dat u wacht op de operatie nodigen wij u uit voor een voorlichtingsbijeenkomst over de maagverkleining. De arts vertelt op deze bijeenkomst over de medische kant van de ingreep. Daarnaast geeft de verpleegkundige informatie over de zorg rondom de ingreep en wat u van de operatie kunt verwachten. Uiteraard krijgt u ruim gelegenheid om vragen te stellen. Deze bijeenkomst is verplicht om bij te wonen, voordat u geopereerd wordt. De operatie De operatie gebeurt onder volledige narcose. We bespreken twee soorten maagverkleiningsoperaties: de gastric-bypass en gastric-sleeve. Gastric-bypass De gastric-bypassoperatie kan op twee manieren gebeuren: via enkele kleine sneetjes (laparoscopisch / kijkoperatie); via een snee vanaf de onderkant van uw borstbeen tot aan uw navel. De chirurg bespreekt met u wat in uw geval mogelijk is. In beide gevallen verkleint de chirurg uw maag met behulp van nietjes. Het bovenste deel van uw oude maag wordt nu de nieuwe, kleine maag (zie figuur 3, het grijze gedeelte). Deze nieuwe maag is ongeveer zo groot als een klein ei. De nieuwe maag komt los te liggen van de oude maag. Er is dus geen doorgang meer van de nieuwe naar de oude maag. In de nieuwe maag moet ook een nieuwe uitgang komen. Daarvoor maakt de chirurg de dunne darm een stuk onder de maag los, trekt die omhoog en verbindt de darm daar met de nieuwe maag. Via de nieuwe maaguitgang gaat het voedsel direct door naar de dunne darm. Het voedsel passeert de oude maag niet en gaat dus via een soort omleiding (bypass). Onderaan de oude maag zit nog het eerste deel van de darm (twaalfvingerige darm). Dat wordt opnieuw verbonden met de dunne darm, maar dan een stuk lager dan eerst (zie figuur 2 en 3). De gastric-bypassoperatie duurt ongeveer twee uur. U blijft daarna nog 3 tot 4 dagen opgenomen in het ziekenhuis. 3
5 de oude. Daardoor doet het voedsel er langer over uw maag te verlaten. U houdt dus langer een vol gevoel. Het voedsel slaat nu een stuk darm over (de twaalfvingerige darm). Daardoor komt de vertering later op gang, waardoor er minder voedingsstoffen worden opgenomen in uw lichaam. Figuur 2. Positie van maag en twaalfvingerige darm De nieuwe situatie In de nieuwe situatie zijn er 3 belangrijke veranderingen: Uw maag is veel kleiner dan eerst. Dit betekent dat u nog maar kleine beetjes tegelijk kunt eten: uw maag is immers sneller vol. De nieuwe maaguitgang is nauwer dan Deze veranderingen zorgen ervoor dat u minder gaat eten en daarnaast dat er minder opgenomen wordt in de darmen. Hierdoor valt u af. Gastric-sleeve De gastric-sleeve is een operatie waarbij een groot deel van de maag wordt weggehaald. Er blijft een kleine buisvormige maag over (zie figuur 4). De gastric-sleeveoperatie is een relatief veilige ingreep. Toch is het Slokdarm Nieuwe maag uitgang Dunne darm (omhoog getrokken) Nieuwe maag (ligt los van oude maag) Nietjes (sluiten oude en nieuwe maag af) Twaalfvingerige darm Oude maag Nieuwe aanhechting twaalfvingerige darm aan dunne darm Figuur 3. De gastric-bypassoperatie 4
6 niet de eerste keuze, omdat er nog minder bekend is over de resultaten op de lange termijn. Er wordt met name voor gekozen als een gastric-bypassoperatie te risicovol of te moeilijk is, bijvoorbeeld bij mensen met een zeer ernstig overgewicht (BMI hoger dan 60). De gastric-sleeveoperatie is een zogenoemde kijkoperatie: dat betekent dat wordt geopereerd via een kijkbuis. De chirurg maakt hiervoor enkele sneetjes in uw buik en brengt via die sneetjes de kijkbuis in en instrumenten voor het uitvoeren van de ingreep. De operatie duurt ongeveer een uur. U blijft 3 tot 4 dagen in het ziekenhuis. Het kan gebeuren dat u 1 of 2 jaar na de gastric-sleeveoperatie niet meer afvalt, terwijl verdere gewichtsafname wel noodzakelijk is. Dan kan een tweede operatie nodig zijn. Complicaties Iedere operatie brengt risico s met zich mee. Door het overgewicht hebt u een grotere kans op complicaties dan iemand zonder overgewicht. Uiteraard neemt de arts bij de operatie maatregelen om deze risico s zo klein mogelijk te houden. Complicaties tijdens of na de operatie Rond de operatie kunnen de volgende complicaties optreden: Lekkage van de maag Na een gastric-bypass kan de nieuwe maaguitgang gaan lekken. Dit gebeurt niet vaak: in minder dan 3% van de gevallen. Een lekkage kan met rust genezen. Ook kan er een drain geplaatst worden: een slangetje dat het gelekte vocht afvoert. Soms is een nieuwe operatie nodig om de lekkage te verhelpen. Wondinfectie Bij een wondinfectie moet de wond worden opengemaakt en schoongespoeld. 1. slokdarm 2. deel van de maag dat wordt weggehaald 3. nietjes 4. twaalfvingerige darm 5. gastric sleeve = buismaag die overblijft Figuur 4. De gastric-sleeveoperatie 5
7 Longontsteking Deze complicatie wordt meestal bestreden met antibiotica. Trombose of longembolie Trombose is het ontstaan van een bloedstolsel dat een bloedvat afsluit, bijvoorbeeld in de benen. Een stolsel in de longen heet een longembolie. Als trombose ontstaat, krijgt u bloedverdunnende medicijnen om het stolsel op te lossen. Overlijden Er is een klein risico op overlijden ten gevolge van complicaties. Dit risico is 0,5 tot 1%. Uiteraard is dit een gemiddeld risico, dat per patiënt verschillend is. Het is onder meer afhankelijk van uw conditie en gezondheid vóór de operatie. Bespreek desgewenst met uw chirurg hoe hij het risico in uw geval inschat. Complicaties op langere termijn Behalve bovenstaande complicaties kunnen zich later nog andere problemen voordoen, zoals: Littekenbreuk Dit komt zelden voor; om dit probleem te verhelpen is op termijn een volgende operatie nodig. Vernauwing van de maaguitgang door littekenvorming Na een gastric-bypassoperatie is de maaguitgang nauwer geworden. Dat hoort bij de ingreep. Maar soms wordt de ingang nog nauwer, doordat het litteken op die plek gaat krimpen. Dit kan misselijkheid en braken veroorzaken. De arts kan dit probleem verhelpen door de vernauwde uitgang op te rekken. Dit gebeurt via een gastroscopie (kijkonderzoek van de maag). Diarree Na de gastric-bypassoperatie passeert de voeding een korter deel van de darmen. Gebruikt u veel vette producten, dan kan dit diarree veroorzaken. Huidplooien Na de maagverkleining kunt u sterk afvallen. Daardoor kunnen er huidplooien ontstaan, met name bij buik, borsten, armen, benen en billen. Zo nodig kan de plastisch chirurg dit corrigeren. Deze ingreep moet wel apart worden aangevraagd bij de ziektekostenverzekeraar (door de plastisch chirurg) en wordt niet altijd vergoed. Informeer eventueel van tevoren bij uw ziektekostenverzekeraar. Haaruitval Verlies van haar door onvoldoende opname van voedingsbestanddelen. Het gebruik van voedingsupplementen als aanvulling op uw voeding kan dit probleem verhelpen. De diëtist bespreekt dit met u. 6
8 Leefregels na de operatie Dankzij de operatie kunt u afvallen. Hoeveel dat zal zijn, is per persoon verschillend. Gemiddeld verliezen mensen na een maagverkleining 15 BMI-punten. Het uiteindelijke resultaat hangt niet alleen van de operatie af, maar ook van uw eigen inzet. De maagverkleining is hierbij een hulpmiddel. Het is dus heel belangrijk om u na de operatie aan een aantal leefregels te houden. Het is belangrijk dat u zich van tevoren realiseert dat u uw eetpatroon drastisch moet veranderen. Zo zult u bij het eten snel een vol gevoel krijgen. Dit komt omdat de maag veel kleiner is geworden (en bij de bypass de maaguitgang smaller). U zult daardoor alleen nog kleine hoeveelheden tegelijk kunnen eten. Hierdoor krijgt u minder calorieën binnen en zult u afvallen. Na de operatie kunnen er problemen ontstaan met de voeding zoals: Pijnlijk vol gevoel/misselijkheid Na de operatie past er veel minder in uw maag. U moet wennen aan die nieuwe situatie. In het begin zult u al gauw te veel of te snel eten, waardoor u een pijnlijk vol gevoel krijgt. Dit kunt u oplossen door tijd te nemen en minder te eten tijdens de maaltijd. Verstopping van de darm Verstopping (obstipatie) kan ontstaan als er te weinig vezels in uw voeding zitten. Eet daarom vezelrijk (bruin brood, volkoren producten) en zo gevarieerd mogelijk. U kunt ook last krijgen van verstopping door te weinig drinken. Drink anderhalve liter water per dag naast de andere dranken. Ongewenste gewichtstoename Door verkeerd en/of teveel eten kunt u op den duur toch weer aankomen. De diëtiste zal u ondersteunen bij het wijzigen van uw eetpatroon en bij eventuele problemen m.b.t. uw voeding. Voor meer informatie en vragen over voeding na de maagverkleining kunt u bij haar terecht. Verder verloop na de operatie De eerste weken kan het operatiegebied pijnlijk zijn. Neem zo nodig pijnstillers. Hou er rekening mee dat u de eerste drie weken na de operatie nog voorzichtig moet zijn. De wond moet namelijk nog herstellen. Dit geldt ook als u een kijkoperatie hebt gehad: u hebt dan weliswaar maar kleine zichtbare wondjes, maar ook van binnen is er een wond die moet herstellen. Voorzichtig zijn betekent niet dat u niks kunt: het is juist goed om wel in beweging te komen, maar laat bijvoorbeeld het sjouwen van zware boodschappen de eerste weken aan een ander over. Medicijnen Doordat u afvalt, hebt u van medicijnen die u gebruikt op den duur misschien lagere doseringen nodig. Daarom is het goed om, als u na de operatie weer thuis bent, contact op te nemen met uw eigen behandelaar. Dat kan bijvoorbeeld de huisarts zijn, de internist, of de diabetesverpleegkundige. Die zal dan met u bekijken hoe de doseringen eventueel moeten worden aangepast. 7
9 Diabetes? Hebt u diabetes? Wij vragen u dan om zelf uw dagcurve bij te houden voor en tijdens de opname. Maak voor de opname al een afspraak met uw behandelaar voor direct na de opname, om de instelling op insuline/medicatie te bespreken. Controle Na de ingreep komt u regelmatig voor controle op de poli bij de obesitasverpleegkundige. Ongeveer twee weken na de operatie is de eerste afspraak. De verpleegkundige verwijdert dan de hechtingen en geeft u informatie over de komende tijd. Enkele weken daarna komt u nog een keer terug om te bespreken hoe het gaat met u en het gewichtsverlies. Het eerste half jaar blijft u regelmatig voor controle komen. Daarna komt u minder vaak, maar u blijft wel levenslang onder controle, zowel bij de obesitasverpleegkundige als bij de diëtist. Controle na de operatie is belangrijk, zowel voor uzelf als voor de arts, om zo het effect van de ingreep te kunnen volgen. door iedere dag bijvoorbeeld te wandelen. Zodra het gaat (meestal binnen drie à vier weken) bouwt u dat verder uit. Het beste is om minstens een keer per week te gaan sporten. Zwangerschap De ingreep staat een eventuele latere zwangerschap niet in de weg. Soms worden vrouwen zelfs vruchtbaarder na vermageren. De eerste periode (twaalf tot achttien maanden) na de operatie is het verstandig niet zwanger te worden. Bij een eventuele zwangerschap is het belangrijk om speciale vitamines en mineralen voor zwangeren te nemen. Uw diëtist kan u hier meer over vertellen. Meer weten? Wilt u na het lezen van deze folder meer weten? Belt u dan met de obesitasverpleegkundige. Zij is van maandag t/m vrijdag van uur telefonisch bereikbaar op telefoonnummer Lichaamsbeweging Het is van groot belang om te bewegen, om zo een gezonder lichaam te krijgen en een optimaal resultaat van de operatie te bereiken. Zodra u weer thuis bent is het al belangrijk om goed in beweging te komen, 8
10 St. Antonius Ziekenhuis T E patienteninformatie@antoniusziekenhuis.nl Spoedeisende Hulp Chirurgie Locaties en bezoekadressen Ziekenhuizen St. Antonius Ziekenhuis Utrecht Soestwetering 1, Utrecht (Leidsche Rijn) Poliklinieken St. Antonius Polikliniek Utrecht Overvecht Neckardreef 6, Utrecht St. Antonius Ziekenhuis Nieuwegein Koekoekslaan 1, Nieuwegein St. Antonius Polikliniek Houten Hofspoor 2, Houten St. Antonius Spatadercentrum Utrecht-De Meern Van Lawick van Pabstlaan 12, De Meern 9
11 Meer weten? Ga naar Dit is een uitgave van St. Antonius Ziekenhuis CHI 34/04-13
Maagoperaties bij ernstig overgewicht
CHIRURGIE Maagoperaties bij ernstig overgewicht BEHANDELING Maagoperaties bij ernstig overgewicht U hebt deze folder meegekregen omdat u erover denkt een maagoperatie te ondergaan om uw overgewicht te
Nadere informatieMaagbandoperatie lapband
CHIRURGIE Maagbandoperatie lapband BEHANDELING Maagbandoperatie Deze folder is gemaakt voor mensen die overwegen een maagbandoperatie te ondergaan om hun overgewicht te verminderen. U kunt hier lezen wanneer
Nadere informatieDe maagverkleinende operatie
CHIRURGIE De maagverkleinende operatie BEHANDELING De maagverkleinende operatie In deze folder vindt u alle algemene informatie over voorbereiding, verblijf en nazorg bij uw maagverkleinende operatie.
Nadere informatiePLASTISCHE CHIRURGIE. Voorhoofdslift BEHANDELING
PLASTISCHE CHIRURGIE Voorhoofdslift BEHANDELING Voorhoofdslift Deze folder geeft u algemene informatie over een voorhoofdslift, bedoeld als aanvulling op het gesprek met uw plastisch chirurg. Het is goed
Nadere informatieCHIRURGIE. Haarnestcyste BEHANDELING
CHIRURGIE Haarnestcyste BEHANDELING Haarnestcyste Binnenkort komt u naar het St. Antonius Ziekenhuis voor het verwijderen van een haarnestcyste. Uw behandelend arts heeft u verteld wat deze aandoening
Nadere informatieMaagbandoperatie. Neem altijd uw verzekeringsgegevens en identiteitsbewijs mee!
Maagbandoperatie Deze brochure is voor mensen die overwegen een maagbandoperatie te ondergaan om hun overgewicht te verminderen. In deze brochure kunt u lezen wanneer u voor deze ingreep in aanmerking
Nadere informatieKijkoperatie van de dikke darm
CHIRURGIE Kijkoperatie van de dikke darm BEHANDELING Kijkoperatie van de dikke darm U komt binnenkort naar het ziekenhuis voor een operatie aan de dikke darm. Bij deze operatie verwijdert de chirurg het
Nadere informatiePLASTISCHE CHIRURGIE. Borstreconstructie BEHANDELING
PLASTISCHE CHIRURGIE Borstreconstructie BEHANDELING Borstreconstructie Deze folder is bedoeld voor vrouwen die in aanmerking komen voor een borstreconstructie. Van uw plastisch chirurg hebt u hierover
Nadere informatieVerwijdering van lymfeklieren via een kijkoperatie
UROLOGIE Verwijdering van lymfeklieren via een kijkoperatie BEHANDELING Verwijdering van lymfeklieren via een kijkoperatie U hebt te horen gekregen dat u prostaatkanker hebt. Om erachter te komen of er
Nadere informatieBehandeling van een hamerteen (dagopname)
ORTHOPEDIE Behandeling van een hamerteen (dagopname) BEHANDELING Behandeling van een hamerteen (dagopname) Binnenkort krijgt u een hamerteenbehandeling in het St. Antonius Ziekenhuis. U wordt hiervoor
Nadere informatieSt. Antonius Ziekenhuis
UROLOGIE Nierverwijderingsoperatie (Nefrectomie) BEHANDELING Nierverwijderingsoperatie Binnenkort wordt u opgenomen in het om uw nier te laten verwijderen. De medische term voor een nierverwijderingsoperatie
Nadere informatieCHIRURGIE. Schildklieroperatie BEHANDELING
CHIRURGIE Schildklieroperatie BEHANDELING Schildklieroperatie U ondergaat binnenkort in ons ziekenhuis een schildklieroperatie. In deze folder leest u meer over welke operaties er mogelijk zijn en waarom
Nadere informatieOorcorrectie bij kinderen Dagopname
PLASTISCHE CHIRURGIE Oorcorrectie bij kinderen Dagopname KINDEREN Oorcorrectie bij kinderen Binnenkort wordt uw kind een dag opgenomen in ons ziekenhuis voor een correctie van afstaande oren. In deze folder
Nadere informatieCHIRURGIE. Etalagebenen
CHIRURGIE Etalagebenen Etalagebenen Deze folder geeft u een globaal overzicht van de klachten en behandelingsmogelijkheden van etalagebenen. Het is goed om u te realiseren dat de situatie voor u persoonlijk
Nadere informatiePLASTISCHE CHIRURGIE. Huidtransplantatie BEHANDELING
PLASTISCHE CHIRURGIE Huidtransplantatie BEHANDELING Huidtransplantatie Deze folder geeft u algemene informatie over een huidtransplantatie. Van uw (plastisch) chirurg hebt u hierover specifieke informatie
Nadere informatieHand- en polsoperaties
PLASTISCHE CHIRURGIE Hand- en polsoperaties BEHANDELING Hand- en polsoperaties Deze folder geeft u algemene informatie over een operatie aan uw hand of pols. Ook leest u hoe de opnameperiode in het ziekenhuis
Nadere informatieStomabreuk Parastomale hernia
CHIRURGIE Stomabreuk Parastomale hernia ADVIES Stomabreuk Parastomale hernia In deze folder vindt u uitleg over een stomabreuk (parastomale hernia) en welke onderzoeken u krijgt als vermoed wordt dat u
Nadere informatiePLASTISCHE CHIRURGIE. Neuscorrectie BEHANDELING
PLASTISCHE CHIRURGIE Neuscorrectie BEHANDELING Neuscorrectie De vorm en grootte van de neus bepalen voor een belangrijk deel hoe uw gelaat eruit ziet. Operaties aan de neus om de vorm te verbeteren, zijn
Nadere informatiePLASTISCHE CHIRURGIE. Buikwandcorrectie BEHANDELING
PLASTISCHE CHIRURGIE Buikwandcorrectie BEHANDELING Buikwandcorrectie Door gewichtsverlies, zwangerschappen, veroudering van de huid of operaties kan de buikwand zo verslappen dat een hangbuik ontstaat.
Nadere informatieLaparoscopische verwijdering van de nier (kijkoperatie)
UROLOGIE Laparoscopische verwijdering van de nier (kijkoperatie) BEHANDELING Laparoscopische verwijdering van de nier (kijkoperatie) Tijdens uw bezoek aan de poli Urologie heeft uw arts u verteld dat uw
Nadere informatieCHIRURGIE. Kloofje in de anus BEHANDELING
CHIRURGIE Kloofje in de anus BEHANDELING Kloofje in de anus U hebt een kloofje in de anus: een vervelende maar onschuldige klacht die op elke leeftijd kan voorkomen. In deze folder leggen we uit hoe een
Nadere informatieStandsafwijking van de grote teen
ORTHOPEDIE Standsafwijking van de grote teen (Hallux valgus) BEHANDELING Standsafwijking van de grote teen Binnenkort wordt u geopereerd aan uw grote teen, omdat die in een afwijkende stand staat. Voor
Nadere informatieCHIRURGIE. Liesbreukoperatie BEHANDELING
CHIRURGIE Liesbreukoperatie BEHANDELING Liesbreukoperatie Binnenkort wordt u opgenomen in het St. Antonius Ziekenhuis voor een liesbreukoperatie. In deze folder vindt u specifieke informatie over deze
Nadere informatieDERMATOLOGIE. Operatieve ingreep. op de poli Dermatologie BEHANDELING
DERMATOLOGIE Operatieve ingreep op de poli Dermatologie BEHANDELING Operatieve ingreep op de poli Dermatologie U zult binnenkort een (kleine) operatie ondergaan. Deze ingreep wordt verricht door de dermatoloog
Nadere informatieCHIRURGIE/PLASTISCHE CHIRURGIE. Ganglion aan de pols
CHIRURGIE/PLASTISCHE CHIRURGIE Ganglion aan de pols Ganglion aan de pols In deze folder leest u wat een ganglion is en hoe de behandeling hiervan verloopt. We beschrijven de algemene gang van zaken: het
Nadere informatieCardiologie. Pericardpunctie
Cardiologie Pericardpunctie BEHANDELING Pericardpunctie In deze folder leest u meer over de pericardpunctie. Pericard is een andere naam voor hartzakje. Uit een echo is gebleken dat u overtollig vocht
Nadere informatieVerwijdering van een deel van de nier via een kijkoperatie met de da Vinci-robot
UROLOGIE Verwijdering van een deel van de nier via een kijkoperatie met de da Vinci-robot BEHANDELING Verwijdering van een deel van de nier via een kijkoperatie U hebt te horen gekregen dat u nierkanker
Nadere informatieCHIRURGIE. Het verpleegkundig spreekuur Chirurgie
CHIRURGIE Het verpleegkundig spreekuur Chirurgie U wordt op dag om uur verwacht op de poli/afdeling Als u verhinderd bent, wilt u dit dan tijdig melden en een nieuwe afspraak maken? Wij verzoeken u om
Nadere informatieLiesbreukoperatie bij kinderen
CHIRURGIE Liesbreukoperatie bij kinderen Dagopname KINDEREN Liesbreukoperatie bij kinderen (dagopname) Binnenkort wordt uw kind een dag opgenomen in ons ziekenhuis voor een liesbreukoperatie. Uit ervaring
Nadere informatieVerwijderen van huidafwijkingen
CHIRURGIE Verwijderen van huidafwijkingen BEHANDELING Verwijderen van huidafwijkingen U komt binnenkort naar de poli Chirurgie voor de verwijdering van één of meer afwijkingen op uw huid. In deze folder
Nadere informatieStandscorrectie artrotische knie
ORTHOPEDIE Standscorrectie artrotische knie BEHANDELING Standscorrectie artrotische knie U hebt pijnklachten omdat de stand van uw knie niet goed is. Uw orthopedisch chirurg heeft voorgesteld de stand
Nadere informatieKINDERGENEESKUNDE. De Fit Cool poli. Overgewicht bij kinderen KINDEREN
KINDERGENEESKUNDE De Fit Cool poli Overgewicht bij kinderen KINDEREN De Fit Cool poli Het aantal kinderen met overgewicht is de laatste twintig jaar verdubbeld. In Nederland is momenteel één op de acht
Nadere informatieSondevoeding/drinkvoeding bij de ziekte van Crohn
VOEDING & DIEET Sondevoeding/drinkvoeding bij de ziekte van Crohn KINDEREN Sondevoeding/drinkvoeding bij de ziekte van Crohn De arts heeft verteld dat je de ziekte van Crohn hebt. Je krijgt sondevoeding
Nadere informatieLongvolume-reducerende chirurgie
LONGGENEESKUNDE Longvolume-reducerende chirurgie Operatie bij longemfyseem BEHANDELING Longvolume-reducerende chirurgie Longemfyseem is een aandoening waarbij de elasticiteit van de longen geleidelijk
Nadere informatieINTERNE GENEESKUNDE. Dorstproef ONDERZOEK
INTERNE GENEESKUNDE Dorstproef ONDERZOEK Dorstproef U wordt binnenkort opgenomen voor een dorstproef. U krijgt dit onderzoek om erachter te komen waarom u elke dag zoveel plast. In deze folder vertellen
Nadere informatieOperatie aan de voorhuid bij uw kind
KINDERGENEESKUNDE Operatie aan de voorhuid bij uw kind KINDEREN Operatie aan de voorhuid bij uw kind Binnenkort wordt uw zoontje een dag(deel) opgenomen in het St. Antonius Ziekenhuis voor een operatie
Nadere informatieCHIRURGIE. Blindedarmontsteking. Appendicitis
CHIRURGIE Blindedarmontsteking Appendicitis Blindedarmontsteking In deze folder kunt u lezen wat een blindedarmontsteking is, wat de klachten zijn en hoe de behandeling verloopt. Het is goed u te realiseren
Nadere informatieCHIRURGIE. Littekenbreuk
CHIRURGIE Littekenbreuk Littekenbreuk Deze folder geeft u informatie over een littekenbreuk en de meest gebruikelijke behandelingsmogelijkheden. Het is goed u te realiseren dat voor u persoonlijk de situatie
Nadere informatieORTHOPEDIE. Cuffrepair BEHANDELING
ORTHOPEDIE Cuffrepair BEHANDELING Cuffrepair Binnenkort wordt u geopereerd aan uw schouder. De operatie die bij u wordt uitgevoerd heet een cuffrepair. In deze folder leest u wat de operatie inhoudt, hoe
Nadere informatieENDOSCOPIE. Duodenoscopie. Kijkonderzoek van uw slokdarm, maag en twaalfvingerige darm ONDERZOEK
ENDOSCOPIE Duodenoscopie Kijkonderzoek van uw slokdarm, maag en twaalfvingerige darm ONDERZOEK U wordt op dag om uur verwacht op de poli/afdeling. Als u verhinderd bent, wilt u dit dan tijdig melden en
Nadere informatieGlucosetolerantietest bij kinderen
KINDERGENEESKUNDE Glucosetolerantietest bij kinderen Dagopname KINDEREN Glucosetolerantietest bij kinderen De kinderarts heeft na overleg met u besloten om bij uw kind een onderzoek te doen naar de werking
Nadere informatieSt. Antonius Ziekenhuis
VOEDING & DIEET Dieetadviezen bij een ontstoken alvleesklier ADVIES Dieetadviezen bij een ontstoken alvleesklier Als u klachten hebt die worden veroorzaakt door een, kunt u met een aantal leefregels en
Nadere informatieVerwijderen van huidafwijkingen
PLASTISCHE CHIRURGIE Verwijderen van huidafwijkingen BEHANDELING U wordt op dag om uur verwacht op de poli/afdeling. Als u verhinderd bent, wilt u dit dan tijdig melden en een nieuwe afspraak maken. Wij
Nadere informatieVAATCHIRURGIE. Urokinasebehandeling BEHANDELING
VAATCHIRURGIE Urokinasebehandeling BEHANDELING Urokinasebehandeling Uw arts heeft u voorgesteld om een behandeling met urokinase te ondergaan. Dit medicijn wordt voorgeschreven aan patiënten bij wie een
Nadere informatieBijschildklieroperatie
CHIRURGIE Bijschildklieroperatie BEHANDELING Bijschildklieroperatie Binnenkort komt u naar het St. Antonius Ziekenhuis voor een operatie aan uw bijschildklier(en). In deze folder leest u daar meer over.
Nadere informatieBorstverkleining en borstversteviging
PLASTISCHE CHIRURGIE Borstverkleining en borstversteviging BEHANDELING Borstverkleining en borstversteviging U komt binnenkort naar het St. Antonius Ziekenhuis om uw borsten te laten verkleinen of verstevigen.
Nadere informatiePlaatsing van een stent
LONGGENEESKUNDE Plaatsing van een stent in de luchtwegen BEHANDELING Plaatsing van een stent Binnenkort komt u voor een behandeling naar het St. Antonius Ziekenhuis. Bij deze behandeling brengt de arts
Nadere informatiePIJNBESTRIJDING. Proefblokkade BEHANDELING
PIJNBESTRIJDING Proefblokkade BEHANDELING Proefblokkade Deze folder geeft u informatie over de proefblokkade. Dit is een proefbehandeling waarbij u via een injectie een kortdurende verdoving krijgt om
Nadere informatieVerwijdering blaastumor via de plasbuis
UROLOGIE Verwijdering blaastumor via de plasbuis TURT BEHANDELING Verwijdering blaastumor via de plasbuis Binnenkort komt u naar het St. Antonius Ziekenhuis. Daar wordt uw blaastumor verwijderd via de
Nadere informatieHet toedienen van Fraxiparine - injecties
ORTHOPEDIE Het toedienen van Fraxiparine - injecties BEHANDELING Het toedienen van Fraxiparine - injecties De komende tijd kunt u minder goed uit de voeten. Dat kan bijvoorbeeld komen door een gipsverband,
Nadere informatieINTERNE GENEESKUNDE. De diabetesverpleegkundige
INTERNE GENEESKUNDE De diabetesverpleegkundige De diabetesverpleegkundige In het St Antonius ziekenhuis werken op de poli Interne Geneeskunde diverse diabetesverpleegkundigen. Zij zijn gespecialiseerd
Nadere informatieREUMATOLOGIE. Leflunomide. (Arava ) BEHANDELING
REUMATOLOGIE Leflunomide (Arava ) BEHANDELING Leflunomide (Arava ) Uw reumatoloog heeft u leflunomide voorgeschreven voor de behandeling van uw reumatische aandoening. Om dit medicijn goed te kunnen gebruiken,
Nadere informatieLocale infiltratie met corticosteroïden
PIJNBESTRIJDING Locale infiltratie met corticosteroïden BEHANDELING Locale infiltratie met corticosteroïden In deze folder leest u meer over de behandeling van pijnklachten via een plaatselijke injectie
Nadere informatieAmputatie van arm of been
CHIRURGIE Amputatie van arm of been BEHANDELING Amputatie van arm of been In deze folder vindt u informatie over de amputatie van een arm of been. De beslissing om tot amputatie over te gaan is moeilijk.
Nadere informatieST. ANTONIUS KANKERCENTRUM. Wel of niet reanimeren in het St. Antonius Kankercentrum
ST. ANTONIUS KANKERCENTRUM Wel of niet reanimeren in het St. Antonius Kankercentrum Wel of niet reanimeren in het St. Antonius Kankercentrum Binnen het St. Antonius Ziekenhuis is het de regel dat we iedere
Nadere informatieChirurgie/Urologie. Circumcisie (besnijdenis) bij volwassenen
Chirurgie/Urologie Circumcisie (besnijdenis) bij volwassenen BEHANDELING Circumcisie (besnijdenis) bij volwassenen In overleg met uw behandelend arts hebt u besloten om een besnijdenis te laten uitvoeren.
Nadere informatieRF-blokkade van het ganglion sfenopalatinum
PIJNBESTRIJDING RF-blokkade van het ganglion sfenopalatinum BEHANDELING RF-blokkade van het ganglion sfenopalatinum Deze folder geeft u informatie over de behandeling van een bepaalde vorm van aangezichtspijn
Nadere informatieDiabetesspreekuur voor zwangeren
INTERNE GENEESKUNDE Diabetesspreekuur voor zwangeren ADVIES Diabetesspreekuur voor zwangeren Uw gynaecoloog heeft u verwezen naar het Diabetesspreekuur voor zwangeren. Dit is een speciaal spreekuur voor
Nadere informatieNiet ingedaalde balletjes
KINDERGENEESKUNDE Niet ingedaalde balletjes (retentio testis) KINDEREN Niet ingedaalde balletjes Bij ongeboren jongetjes ontwikkelen de teelballetjes zich in de buik. Vóór de geboorte verhuizen ze via
Nadere informatieAdviezen voor na uw ontslag
LONGGENEESKUNDE Adviezen voor na uw ontslag ADVIES Adviezen voor na uw ontslag U krijgt deze folder omdat u binnenkort uit het ziekenhuis ontslagen wordt. U vindt er praktische informatie in over uw verdere
Nadere informatieVerwijderen van de galblaas. Polikliniek chirurgie
Verwijderen van de galblaas Polikliniek chirurgie Verwijderen van de galblaas Inleiding In overleg met uw behandelend arts heeft u besloten om uw galblaas te laten verwijderen. In deze brochure vindt u
Nadere informatieWortelblokkade met corticosteroïden
PIJNBESTRIJDING Wortelblokkade met corticosteroïden BEHANDELING Wortelblokkade met corticosteroïden Deze folder geeft u informatie over de behandeling van pijnklachten via een wortelblokkade met corticosteroïden.
Nadere informatieRADIOLOGIE. Punctie ONDERZOEK
RADIOLOGIE Punctie ONDERZOEK Punctie Uw behandelend arts heeft u voor een punctie doorverwezen naar de afdeling Radiologie (röntgenafdeling). Op deze afdeling brengen radiologen (medisch specialisten),
Nadere informatieCHIRURGIE. Navelbreuk BEHANDELING
CHIRURGIE Navelbreuk BEHANDELING Navelbreuk Deze folder geeft u algemene informatie over een navelbreuk: de oorzaak, de klachten en de meest gebruikelijke behandelingsmogelijkheden. Omdat geen twee mensen
Nadere informatieBypass-operatie Operatie bij vernauwing of afsluiting in een beenslagader.
Bypass-operatie Operatie bij vernauwing of afsluiting in een beenslagader www.nwz.nl Inhoud Wanneer is een operatie nodig? 3 Voorbereiding op de operatie 3 De ingreep 5 Na de operatie 5 Uw vragen 7 2 U
Nadere informatieOOGHEELKUNDE. Scheelzienoperatie BEHANDELING
OOGHEELKUNDE Scheelzienoperatie BEHANDELING Scheelzienoperatie Binnenkort wordt u of uw kind opgenomen voor een scheelzienoperatie. In deze folder vertellen wij u in het kort meer over scheelzien en over
Nadere informatieRichtlijnen na een halsslagaderoperatie
VAATCHIRURGIE Richtlijnen na een halsslagaderoperatie ADVIES Richtlijnen na een halsslagaderoperatie Onlangs hebt u een vaatoperatie ondergaan. Na de operatie kunt u de dagelijkse activiteiten langzaam
Nadere informatieEpidurale injectie met corticosteroïden
PIJNBESTRIJDING Epidurale injectie met corticosteroïden BEHANDELING Epidurale injectie met corticosteroïden Deze folder geeft u informatie over de behandeling van pijnklachten via een epidurale injectie
Nadere informatieChirurgische behandeling van ernstig overgewicht
Chirurgische behandeling van ernstig overgewicht Welkom bij het Centrum Obesitas Noord Nederland van het Medisch Centrum Leeuwarden (MCL). Ons centrum is gespecialiseerd in de chirurgische behandeling
Nadere informatieSt. Antonius Ziekenhuis
INTERNE GENEESKUNDE De diabetesverpleegkundige De diabetesverpleegkundige In het werken op de poli Interne Geneeskunde diverse diabetesverpleegkundigen. Zij zijn gespecialiseerd in de zorg rondom diabetes.
Nadere informatieENDOSCOPIE. Sedatie (roesje) bij endoscopisch onderzoek
ENDOSCOPIE Sedatie (roesje) bij endoscopisch onderzoek Sedatie (roesje) bij endoscopisch onderzoek U krijgt binnenkort een endoscopisch onderzoek in het St. Antonius ziekenhuis. U hebt al een folder gekregen
Nadere informatieKijkoperatie in het gewricht
CHIRURGIE Kijkoperatie in het gewricht Artroscopie BEHANDELING Kijkoperatie in het gewricht Binnenkort wordt bij u een kijkoperatie (artroscopie) verricht om te kijken wat de oorzaak kan zijn van uw gewrichtsklachten
Nadere informatieGalblaasoperatie. Ligging en functie van de galblaas. Galstenen. Diagnose en onderzoeken. Figuur 1. Plaats van galblaas tussen de andere organen
Galblaasoperatie Deze folder geeft u informatie over de galblaasoperatie (cholecystectomie). Het is goed u te realiseren dat voor u persoonlijk de situatie anders kan zijn dan beschreven. Ligging en functie
Nadere informatieGYNAECOLOGIE. Buitenbaarmoederlijke zwangerschap
GYNAECOLOGIE Buitenbaarmoederlijke zwangerschap Buitenbaarmoederlijke zwangerschap U bent in het St. Antonius Ziekenhuis opgenomen omdat u een buitenbaarmoederlijke zwangerschap hebt doorgemaakt, waarna
Nadere informatieACTH-test bij kinderen
KINDERGENEESKUNDE ACTH-test bij kinderen Dagopname KINDEREN ACTH-test bij kinderen De kinderarts heeft na overleg met u besloten om bij uw kind een onderzoek te doen naar de werking van zijn/haar bijnieren.
Nadere informatieANESTHESIOLOGIE. Bloedpatch. Na een ruggenprik BEHANDELING
ANESTHESIOLOGIE Bloedpatch Na een ruggenprik BEHANDELING Bloedpatch In deze folder vindt u informatie over de bloedpatch. U krijgt deze behandeling, omdat u aanhoudende hoofdpijn hebt nadat u een ruggenprik
Nadere informatieSaunder s plastiek en Argonplasma
KNO Saunder s plastiek en Argonplasma bij de ziekte van ROW BEHANDELING Saunder s plastiek en Argonplasma Mensen met de ziekte van Renu-Osler-Weber (ROW) hebben vaak bloedneuzen. De bloedvaatjes in hun
Nadere informatieLaserbehandeling van de luchtwegen
LONGGENEESKUNDE Laserbehandeling van de luchtwegen BEHANDELING Laserbehandeling van de luchtwegen Binnenkort ondergaat u een laserbehandeling van uw luchtwegen. Bij de behandeling verwijdert de arts weefsel
Nadere informatieLiesdesobstructie. Operatie bij vernauwing in een beenslagader.
Liesdesobstructie Operatie bij vernauwing in een beenslagader www.nwz.nl Inhoud Liesdesobstructie 3 Wanneer is een operatie nodig? 3 Voorbereiding op de operatie 3 De operatie 5 Na de operatie 6 Uw vragen
Nadere informatieRADIOLOGIE. Dunne-darmfoto ONDERZOEK
RADIOLOGIE Dunne-darmfoto ONDERZOEK U wordt op dag om uur verwacht op de poli/afdeling. Als u verhinderd bent, wilt u dit dan tijdig melden en een nieuwe afspraak maken? Wij verzoeken u om 10 minuten voor
Nadere informatieInterne Geneeskunde. Eerste bezoek Nefrologie/ Vasculaire Geneeskunde
Interne Geneeskunde Eerste bezoek Nefrologie/ Vasculaire Geneeskunde U wordt op dag om uur verwacht op de poli/afdeling, bij de verpleegkundige en om uur bij dokter en u wordt voor een nierecho op dag
Nadere informatieVoorbereiding op een maagverkleinende operatie
Chirurgie Voorbereiding op een maagverkleinende operatie www.catharinaziekenhuis.nl Patiëntenvoorlichting: patienten.voorlichting@catharinaziekenhuis.nl CHI055 / Voorbereiding op een maagverkleinende operatie
Nadere informatieMohs micrografische chirurgie bij huidkanker
DERMATOLOGIE Mohs micrografische chirurgie bij huidkanker BEHANDELING Mohs micrografische chirurgie bij huidkanker Er is bij u huidkanker vastgesteld en u hebt een afspraak om dit te laten verwijderen.
Nadere informatieEndoscopie. Proctoscopie
Endoscopie Proctoscopie ONDERZOEK U wordt op dag om uur verwacht op de poli/afdeling. Als u verhinderd bent, wilt u dit dan tijdig melden en een nieuwe afspraak maken? Wij verzoeken u om 15 minuten voor
Nadere informatieLONGGENEESKUNDE VATS BEHANDELING
LONGGENEESKUNDE VATS BEHANDELING VATS Met uw longarts hebt u afgesproken dat u een VATS zult ondergaan: een operatie in uw borstkas met behulp van videobeelden. In deze folder vindt u meer informatie over
Nadere informatieSacro-iliacale blokkade met corticosteroïden
PIJNBESTRIJDING Sacro-iliacale blokkade met corticosteroïden BEHANDELING Sacro-iliacale blokkade met corticosteroïden Deze folder geeft u informatie over de behandeling van pijnklachten via een Sacro-iliacale
Nadere informatieBehandeling door de kaakchirurg
KINDERGENEESKUNDE Behandeling door de kaakchirurg KINDEREN Behandeling door de kaakchirurg Binnenkort wordt uw kind een dag opgenomen in ons ziekenhuis voor een behandeling door de kaakchirurg. Uit ervaring
Nadere informatieVideocapsule-onderzoek
ENDOSCOPIE Videocapsule-onderzoek ONDERZOEK Videocapsule-onderzoek Binnenkort krijgt u een onderzoek, waarbij we met een minuscule camera foto s maken van uw dunne darm. Deze camera, de videocapsule, is
Nadere informatiePLASTISCHE CHIRURGIE. Bovenooglidcorrectie BEHANDELING
PLASTISCHE CHIRURGIE Bovenooglidcorrectie BEHANDELING Bovenooglidcorrectie Met het ouder worden verslapt de huid rond de bovenoogleden. Het komt regelmatig voor dat deze huid hierdoor zo uitrekt dat hij
Nadere informatieBehandeling met botulinetoxine A
UROLOGIE Behandeling met botulinetoxine A BEHANDELING Behandeling met botulinetoxine A Uw uroloog heeft bij u de diagnose overactieve blaas gesteld. Dit betekent dat u vaak moet plassen en dat het plassen
Nadere informatieINTENSIVE CARE Nazorg Intensive Care
INTENSIVE CARE Nazorg Intensive Care Nazorg Intensive Care U bent met een ernstige ziekte opgenomen geweest op de afdeling Intensive Care (IC) van ons ziekenhuis. Er is in die periode veel met u gebeurd.
Nadere informatieNUCLEAIRE GENEESKUNDE. Renografie ONDERZOEK
NUCLEAIRE GENEESKUNDE Renografie ONDERZOEK U wordt op dag om uur verwacht op de poli/afdeling. Als u verhinderd bent, wilt u dit dan tijdig melden en een nieuwe afspraak maken? Het totale onderzoek duurt
Nadere informatiePIJNBESTRIJDING. RF-discusbehandeling BEHANDELING
PIJNBESTRIJDING RF-discusbehandeling BEHANDELING RF-discusbehandeling In deze folder leest u meer over de behandeling van pijn die ontstaat in de tussenwervelschijven in de nek of onderin de rug. Deze
Nadere informatieUROLOGIE. JJ-katheter BEHANDELING
UROLOGIE JJ-katheter BEHANDELING JJ-katheter Binnenkort krijgt u een JJ-katheter, ook wel dubbel J-katheter genoemd. Deze katheter krijgt u, omdat u een vernauwing in de urineleider hebt. Een of meerdere
Nadere informatiePIJNBESTRIJDING. De poli Pijnbestrijding
PIJNBESTRIJDING De poli Pijnbestrijding De poli Pijnbestrijding Deze folder geeft u algemene informatie over de gang van zaken op de poli Pijnbestrijding. Algemeen De polikliniek Pijnbestrijding heeft
Nadere informatieOperatie bij een vernauwde halsslagader
VAATCHIRURGIE Operatie bij een vernauwde halsslagader BEHANDELING Operatie bij een vernauwde halsslagader Uw vaatchirurg heeft ontdekt dat u een ernstige vernauwing hebt aan een of beide halsslagaders.
Nadere informatieREUMATOLOGIE. Sulfasalazine. (Salazopyrine ) BEHANDELING
REUMATOLOGIE Sulfasalazine (Salazopyrine ) BEHANDELING Sulfasalazine (Salazopyrine ) Uw reumatoloog heeft u sulfasalazine voorgeschreven voor de behandeling van uw reumatische aandoening. Om dit medicijn
Nadere informatieUROLOGIE. Bevriezen van een niertumor DRUKPROEF. Cryotherapie BEHANDELING
UROLOGIE Bevriezen van een niertumor Cryotherapie BEHANDELING Bevriezen van een niertumor Tijdens uw bezoek aan de polikliniek urologie heeft uw behandelend uroloog u verteld dat uw niertumor met behulp
Nadere informatieOperatie aan de elleboogzenuw
NEUROCHIRURGIE Operatie aan de elleboogzenuw Nervus ulnaris BEHANDELING Operatie aan de elleboogzenuw Binnenkort komt u naar het St. Antonius Ziekenhuis om behandeld te worden vanwege een aandoening aan
Nadere informatieCARDIOLOGIE. Dagboek hartfalen
CARDIOLOGIE Dagboek hartfalen Dagboek hartfalen Persoonlijke gegevens Naam :-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nadere informatie