Hartritmestoornissen. Electrocardiogram. Electrocardiogram W. Einthoven

Transcriptie

1 Hartritmestoornissen Pepijn van der Voort, cardioloog Catharinaziekenhuis Eindhoven 18 oktober 2014 LA RA SINUSKNOOP AV KNOOP BUNDEL VAN HIS RECHTER EN LINKER BUNDEL LV RV Electrocardiogram Electrocardiogram W. Einthoven snaargalvanometer (1901) ECG Nobelprijs

2 QRS T P P top: boezems ms PQ: AV knoop ms Ritme van het Hart Normaal: T top: herstel kamers QRS: kamers ms Hartritmestoornissen 1. OnregelmaRg slagen per minuut (rust) Inspanning: tot 200/min. s nachts: tot 30/min Pauzes tot 3 sec. Soms een overslag Overslagen 2. Te snel (> 100/min) In rust 3. Te langzaam (< 30/min) of te lange pauzes in het ritme OnregelmaRg Ritme Overslagen: OnregelmaRg Ritme Overslagen: bijna iedereen verschillen in klachten verschillen in frequenre Betekenis: Klachten: Hart slaat over Hart staat even srl à ongerustheid Hart springt eruit niets met hart mis goede prognose 2

3 OnregelmaRg Ritme Behandeling van overslagen: geruststelling geneesmiddelen helpen soms..maar vaak niet voldoende extreem: ablare Trage Ritmes Hartslag <50/min meestal normaal vaak s nachts geneesmiddelen pauzes tot 3 sec. normaal Pauzes in hartritme: Trage Ritmes Block tussen boezems en kamers: Trage Ritmes 10 sec. 60/min 30/min Trage Ritmes Pacemaker Behandeling: bij klachten geen geneesmiddelen pacemaker srmuleert indien te traag registreert wat in hart gebeurt zonodig klein impulsje in boezem én kamer sneller bij inspanning plaatselijke verdoving 6-10 jaar 3

4 Pacemaker >100/min in rust Boezems: alrjd onschuldig Snelle hartkloppingen, duizeligheid Vaak bij normale harten Kamers: Soms gevaarlijk Hartkloppingen, duizeligheid, flauwvallen,.dood Vaak zieke harten (harrnfarcten) Boezem Meestal rondraaiende elektrische impulsen Soms aangeboren weeffoutje 240/min Boezem Cirkel- ritmestoornissen /min 90% RelaRef goed behandelbaar WPW AVNRT Boezem Behandeling: Geneesmiddelen langdurig slikken bijwerkingen vaak niet voldoende effecref AblaRe ( wegbranden ) met catheter Succes 80-98% Boezemfibrilleren Elektrische chaos in boezems snelle, onregelmarge hartslag meest voorkomende ritmestoornis % 4

5 Boezemfibrilleren Behandeling: Geneesmiddelen vaak marg effecref 30-70% Bloedverdunners Voorkomen beroerte Elektrische shock Catheter- ablare: PV isolare chirurgisch MAZE- operare minimaal invasief Boezemfibrilleren Bij deel van de mensen niet te behandelen à Accepteren goede prognose vaak goede kwaliteit van leven Snelle kamerritmes Kamertachycardie (VT) Meestal kringstroom door infarctliieken oude infarcten slechte pompfuncre Klachten hartkloppingen duizeligheid flauwvallen Kamer Tachycardie (VT) Snelle, ineffectieve hartactie 220 slagen/min Kamerfibrilleren Elektrische chaos in kamers = geen pompfuncre Enige behandeling: defibrillare Extern (para)medici bv. Ambulance AutomaRc External Defibrillator (AED) Inwendig Implanteerbare defibrillator (ICD) REANIMATIE acute harrnfarct Kamer Fibrilleren (VF) 12:57 29MAR96 PADDLES X1.0 HR = --- Chaos >500 /min 5

6 Kamer Fibrilleren (VF) DefibrillaRe Electrofysiologisch onderzoek (EFO) VF SR Bestuderen hartritme mbv. inwendige signalen 2-4 catheters in hart Plaatselijke verdoving lies, schouder Elektrische eigenschapen spontaan na srmulare na opwekken ritmestoornis Electrofysiologisch onderzoek Electrofysiologisch onderzoek 6

7 Electrofysiologisch onderzoek CARTO EFO- CatheterablaRe CatheterablaRe AblaRe catheter Hoog frequente wisselstroom (300kHz) Klein liiekentje Temp C Stuurbaar Pijn: soms Resistive Heating Conductive Heating Convective Cooling 50 ± 5mm RF ablatie CatheterablaRe 3 mm Dog, 4 wks after RF Morady NEJM

8 Geneesmiddelen ± 20 verschillende geneesmiddelen effecrviteit sterk wisselend Sommige ritmestoornissen goed behandelbaar bijwerkingen Soms andere ritmestoornissen meestal niet afdoende bij bedreigende ritmestoornissen à ICD ICD Implanteerbare Defibrillator Pacemaker + Electrische shock Volt à stopt kamerfibrilleren Wegraking.. Pijn Alleen bij mensen met grote kans op kamerfibrilleren DefibrillaRe ICD Shock ICD Tot slot. 1. Meeste ritmestoornissen onschuldig 2. Meestal geen relare met stress.stress is niet te vermijden 3. Leef gezond Niet roken Goed bewegen 4. ReanimaRe cursus 8

9 alblatiebehandeling Forum Hart Volgers :07 hart.volgers.nl Terug Vraa WACHTTIJDEN D Na hartklachten in juli Forum + 23:45 03/06/2014 VOLG ALBLATIEBEHANDELING PAROXYSMAAL B Hallo, Beste dokter, Ik heb ( Gisteren heb ik een alblatiebehandeling ondergaan. Graag zou ik mijn ervaring hierover willen delen met mensen die VENTRICULAIRE deze behandeling in de toekomst nog moeten ondergaan. Ik ben een man van 5 Omdat ik zelf niet echt wist wat mij te wachten stond. Ik ben behandeld in het ziekenhuis in eindhoven. GRIEPPRIK Als je binnen bent bij het ziekenhuis krijg je eerst een gesprek Geachte lezer, 24 Okt met een verpleger. Hij stelt wat algemene vragen over eventuele medicijnen of je drinkt rookt etc. VERKORTE PR-TIJD Daarna wordt je naar je kamer gebracht. Ik lag gekukkig Sinds mijn ablatie (AV alleen maar je kunt ook met meerdere mensen op een kamer liggen. MEER Dan wordt er op je kamer een hartfilmpje gemaakt en wordt je bloeddruk gemeten. Dan wordt er voor alle zekerheid een infuus in je arm geprikt voor als dit nodig is tijdens de behandeling. Dan kan het lange wachten beginnen. Forum + Je moet alvast je ziekenhuis pakje aan. Je mag niks eten of drinken voor de behandeling. WERK EN STRES En dan komen 2 verpleegsters je ophalen en wordt je naar de behandel kamer toe gebracht. Iedereen zal het onge Eerst worden alle stickers en draadjes op je lichaam geplaatst. (Je bent helemaal naakt) je liezen worden helemaal BIJWERKINGEN ontsmet, en dan krijg je een steriele doek over je heen. Dat is In hoe verre is er een best aangenaam in verband met de kou in die kamer. Dan wordt je lies verdoofd, dit zijn best pijnlijke spuiten! WAT NU?? Als de verdoving werkt word er een gat in je lies gemaakt en Hallo mijn naam is Fr worden de slangetjes ingebracht. Ik zal even uitleggen hoe ik me onder die behandeling voelde HARTKLACHTEN en wat mijn belevingen waren, je bent namelijk gewoon bij. In 2011 heb ik enkele Er zaten 2 artsen in een kamertje die eigelijk voor mijn gevoel mijn hart aan het besturen waren. Dit is erg vreemd je hebt ALBLATIEBEHAN zelf nergens controle over. Je hart kan als een razende tekeer Hallo, Gisteren heb ik gaan. Zodra duidelijk is wat er moet gebeuren kan de cardioloog gaan branden. MEER Naar mijn beleving was dit erg pijnlijk maar dit zal voor iedereen anders aanvoelen. Tijdens de behandeling ging er constant een soort echo apparaat over je hart heen, hij raakt je lichaam niet aan maar Polls hij gaat heel de tijd voor je neus langs. Dit is wel een soort + van afleiding! Bij mij waren ze na een dik uur al klaar, toen werden alle slangetjes weer verwijderd en kon ik weer terug naar mijn WELKE BIJWE kamer. Het personeel in die behandel kamer was erg vriendelijk en maakte ook een praatje met mij omdat ik erg nerveus was. ADVIES OVER Terug op de kamer moest ik 3/4 uur plat liggen. Daarna moet hart.volgers.nl YOUR SEARCH PHRASE Hart- en va AANDOENIN VAN DE KRANSSLAG HARTRITME HARTKLEPA HARTFALEN HARTREVALI AANDOENIN VAN DE GROTE BLOEDVATEN RISICOFACT MEER Pagina 1 van 4 hart.volgers.nl 9