Onthaalbrochure Personeel Dienst Geriatrie

Transcriptie

1 Onthaalbrochure Personeel Dienst Geriatrie \\ramac\administratief\emprs\brochures\geriatrie\brochure nieuw personeel2.doc 1

2 INLEIDING... 3 Welkom op geriatrie!!!... 3 I. Enkele praktische weetjes over onze dienst en zijn gewoonten Uur- en verlof regeling: Koffie-afspraken : Feestcomité : Doktersafspraken:... 5 II. Inscholingslijsten Periode 1 : eerste 3 maanden Periode 2 : van 3 tot 9 maanden Periode 3 : van 9 tot 12 maanden periode 4 : na 1 jaar III. Dagindelingen Dagindeling vroege A = u Dagindeling late dienst B = u u Indeling nachtdienst N* = u IV. Bijlagen Bijlage 1 : Opname Verpleegdossier Voedingsdossier: Medicatielijst MVG-blad Bijlage 2 : Ontslagprocedure Ontslagformulier Medicatieformulier Doktersbrief Brief Sociale Dienst Ergotherapeutisch verslag Kiné-verslag Bijlage 3 : Voorbeeld van ons toerblad Bijlage 4 : Procedure rond insuline Bijlage 5 : Onthaalbrochure voor de patiënt Bijlage 6 : Lijst referentieverpleegkundigen geriatrie (2009) Bijlage 7 : Infuusafspraken diepe catheters perifere catheters aandachtspunten \\ramac\administratief\emprs\brochures\geriatrie\brochure nieuw personeel2.doc 2

3 INLEIDING Welkom op geriatrie!!! Onze dienst is een acute dienst geriatrie met enkele bedden revalidatie. De gemiddelde verblijfsduur is 14 dagen. De gemiddelde leeftijd voor de vrouwen bedraagt 92jaar en voor de mannen 85jaar. De minimum leeftijd van de patiënten is 65 jaar en de pathologie is multipel. Sinds 2008 staat ons team ook in voor het geriatrisch zorgprogramma met het geriatrisch dagziekenhuis ( met 6 plaatsen) en de interne liaison. Ons team is multidisciplinair. Het verpleegkundig en verzorgend team bestaat uit een dertig medewerkers. Daarnaast bestaat het team uit een geriater en assistent-geneesheer, kinesisten, sociaal verpleegkundige, 2 ergotherapeuten, psychologe en een logopediste. Er kan beroep gedaan worden op een diëtiste en een haarkapster en een pedicure op vraag. In ons team hebben we verschillende referentieverpleegkundigen waar je op beroep kan doen. ( zie bijlage 6) Wij, het ganse geriatrische team, zijn bijzonder blij met je komst en zullen ons uiterste best doen om je zo goed op te vangen en te begeleiden. Deze brochure heeft als doelstelling je daarbij te helpen Om je met raad en daad bij te staan hebben we een collega- mentor aangeduid die je het eerste jaar als mentor gaan helpen. Voor jou zijn dit: Alvast veel succes en vergeet niet dat collega s en hoofdverpleegkundige er zijn om je te begeleiden. \\ramac\administratief\emprs\brochures\geriatrie\brochure nieuw personeel2.doc 3

4 I. Enkele praktische weetjes over onze dienst en zijn gewoonten. 1. Uur- en verlof regeling: 1) onze shiften zijn : A : 6.45 U U A6 : 6.45 U U A4: 6.45 U U L4: 7.30 U U ( logistieke hulp : voeding + linnen + utility ) D : 8.30 U 17.00U ( verantwoordelijke ) B : 14.15U U B4 : U U N*: U U N : U 7.15 U 2) Onze WE- afspraken : Er wordt 1 weekend op 2 gewerkt, er kan een extra weekend vrij gevraagd worden in functie van het groot verlof, dan krijg je 1 weekend extra vrij. Indien mogelijk wordt er gewerkt met een wachtweekend. Dat weekend moet je enkel komen wanneer er een collega ziek is. Je moet wel beschikbaar zijn. De uren van het weekend staan in een vast schema, je mag steeds ruilen met een collega Voor feestdagen geldt dezelfde regeling. 3) Minimale bezetting Tijdens de week is de minimale bezetting : 3 X A, 1X A6, 1X A4, 1X L4, 1X D voor de vroege 3X B voor de late 1X N* en 1X N voor de nacht Tijdens het weekend : 3 X A, 1X A6, 1X A4, 1X L4 voor de vroege 2 X B en 1X B4 voor de late 1X N* en 1X N voor de nacht 4) Verlofaanvragen : Er is een wensenboekje waar je alle wensen w.b. uren en verlofaanvragen kan noteren. Er kan maximaal 3 weken verlof gevraagd worden ( 1X per jaar ) Er wordt getracht alle verlof tijdig toe te kennen 5) uurrooster en kloktijden : Voor de maand begint is de uurrooster gemaakt voor de volgende maand ( vb. eind april is de uurrooster klaar van juni) De kloktijden worden geregistreerd met een tikkaart, elke maand worden deze geprint en kan deze lijst nagekeken worden op fouten deze zullen rechtgezet worden; Het saldo van uren ( overuren of minuren wordt elke maand ook geprint.) 2. Koffie-afspraken : We zetten onze eigen koffie ( koffie van de machine is gratis te verkrijgen) omdat we dat lekkerder vinden. Hiervoor vragen we aan de koffiedrinkers een kleine bijdrage ( 10 euro) of dat er voor eenzelfde bedrag koffie wordt meegebracht. Brood en toespijs moet meegebracht worden, In het weekend voorzien we op zondagmorgen om beurt pistolets en beleg (af te spreken met collega s) Op zondagnamiddag brengt er meestal iemand taart mee. \\ramac\administratief\emprs\brochures\geriatrie\brochure nieuw personeel2.doc 4

5 3. Feestcomité : Regelmatig worden er activiteiten georganiseerd met de dienst, deelname is meestal zeer leuk doch niemand is verplicht. Zo gaan we af en toe samen winkelen, of organiseren we een barbecue, een jaarlijks dinertje, een leuke uitstap. U zal merken dat de groepssfeer hier uitstekend is en dat deze activiteiten bijdragen tot een goede teamspirit. Jaarlijks leggen we een klein bedrag ( momenteel 25 euro ) uit voor geschenken aan te kopen voor speciale gelegenheden van collega s zoals een huwelijk of een geboorte of 4. Doktersafspraken: Dr. Verbiest of haar assistent bezoekt elke dag de patiënten.. De familie kan de dokter best spreken tijdens haar bezoekronde. Er worden geen telefoonnummers van de arts of van verpleging doorgegeven aan de familie. De verantwoordelijke verpleegkundige gaat met de arts mee op doktersronde en verwerkt de opdrachten administratief. Zij zal aan de teamverantwoordelijke vragen bijkomende opdrachten uit te voeren. Wekelijks is er een teamvergadering waarin de patiënten multidisciplinair besproken worden. \\ramac\administratief\emprs\brochures\geriatrie\brochure nieuw personeel2.doc 5

6 II. Inscholingslijsten Met deze lijsten willen we duidelijk maken welke inzichten en verpleegtechnieken in een bepaalde periode moeten gekend zijn. Het ganse traject van inscholing loopt over meer dan een jaar. Deze lijsten moeten een hulpmiddel zijn en vormen uw persoonlijk werkdocument. De mentor kan ze samen met U overlopen en kan U zo ook bijsturen. \\ramac\administratief\emprs\brochures\geriatrie\brochure nieuw personeel2.doc 6

7 1. Periode 1 : eerste 3 maanden A: reeds uitgevoerde taken (wordt ingevuld door verpleegkundige zelf) B: uitgevoerde taak is vlot gekend ( wordt ingevuld door mentor) C: uitgevoerde taak moet nog geoefend worden ( wordt ingevuld door mentor) 1 Inzicht in dagelijkse verzorgingen : wie doet wat wanneer 2 Deelnemen aan verpleging en verzorging, verantwoordelijkheid voor de verzorgde patiënten 3 Goede rapportage van alle verpleegkundige bevindingen 4 Actieve deelname aan de briefingen 5 Goede schriftelijke rapportage (+ in PC) van uitgevoerde zorg en parameters, 6 Medicatie toedienen en bevestigen 7 Basiswondzorg ( preventie decubitus en eenvoudige verzorging van open wonden) 8 Correct uitvoeren van alle verpleegtechnieken volgens de procedures in het ziekenhuis : bloednamen 9 Plaatsen van verblijfsonden 10 Eénmalige urinaire sondages 11 Bladderscan 12 Plaatsen van infuus 13 Verzorging en controle van insteekplaats infuus 14 Geven van lavementen 15 Uitvoeren van p.p.a. en geven van rectale fleet 16 Aanhangen van sondevoeding 17 Controle van positie van microsonde 18 Toedienen intraveneuze medicatie en infuuszakken 19 Veranderen van infuusleidingen 20 Kennis en toepassen van besmettingsprocedures 21 Afnemen van een anamnese op een respectvolle manier met aangepast taalgebruik 22 Kennis en toepassing van positioneringstechnieken bij CVApatiënten en anderen (NDT-methode) 23 Kennis en correct toepassen van fixatiemethodes 24 Inscholingscursus van het ziekenhuis volgen 25 Kennis en kunnen toepassen van de verschillende glycemiecontroles 26 Badges om materiaal te bestellen ophangen en terughangen 27 Respecteer steeds het beroepsgeheim en wees discreet 28 Correct toepassen van handhygiëne 29 Gebruik van hulpmiddelen voor het verplaatsen van zorgvragers 30 Gebruik van actieve tillift 31 Gebruik van passieve tillift 32 Kunnen toepassen van juiste tiltechnieken 33 Tijdig herkennen van een acute situatie en hulp inroepen 34 Stimuleren tot uitvoeren van ADL- activiteiten. A B C \\ramac\administratief\emprs\brochures\geriatrie\brochure nieuw personeel2.doc 7

8 2. Periode 2 : van 3 tot 9 maanden A: reeds uitgevoerde taken (wordt ingevuld door verpleegkundige zelf) B: uitgevoerde taak is vlot gekend ( wordt ingevuld door mentor) C: uitgevoerde taak moet nog geoefend worden ( wordt ingevuld door mentor) 1 Werkverdeling kunnen aanpassen aan omstandigheden in overleg met collega s 2 Kunnen team- verantwoordelijkheid dragen over de verpleging en verzorging van 14-tal patiënten of het eigen team : is iedereen verzorgd, wie is nog nuchter, heeft iedereen alle onderzoeken gekregen, zijn alle taken uitgevoerd, klaarzetten en controle op medicatie 3 Rapportage van eigen bevindingen en van de bevindingen van collega s, verzorgenden, logistieke hulpen, resultaten van onderzoeken. Dit mondeling aan collega s en eindverantwoordelijke, schriftelijk in verpleegdossiers, PC 4 Briefing van eigen team leiden 5 Uitvoeren van complexere wondzorg in overleg met collega s of arts 6 Zorg voor de overledene 7 Steriele aspiratietechniek 8 Zorg aan nieuwe pegsonden 9 Pre- en post operatieve en acute zorg aan patiënten 10 Beheersen van REA technieken 11 Toedienen van bloed en aanverwante producten, 12 Steriele verzorging van diepe catheters 13 Wegen en meten van patiënten in kader van voedingsscreening 14 Kennis en kunnen toepassen van insulineschema s 15 Gepast reageren op hypo en hyperglycemies 16 Teamadministratie kunnen verzorgen : MVG- bladen 17 Teamadministratie kunnen verzorgen toerbladen 18 Aanpassen, medicatie kunnen wijzigen in medicatiebeheer 19 Bijscholing volgen over de geriatrische basisverpleging 20 Plaatsen van microsonde 21 Kunnen opzoeken in het wachtbord wie van wacht is als arts (PEGG), hoofdverpleegkundige, directie, technische dienst, pastorale dienst 22 Kennis en gesprek kunnen voeren rond DNR-code A B C \\ramac\administratief\emprs\brochures\geriatrie\brochure nieuw personeel2.doc 8

9 3. Periode 3 : van 9 tot 12 maanden A: reeds uitgevoerde taken (wordt ingevuld door verpleegkundige zelf) B: uitgevoerde taak is vlot gekend ( wordt ingevuld door mentor) C: uitgevoerde taak moet nog geoefend worden ( wordt ingevuld door mentor) 1 Kennis en inzicht in pathologie van CVA 2 Kennis en inzicht in dementiëel proces 3 Kennis en inzicht van diabetes 4 Kennis en inzicht van COPD 5 Opvangen van leerlingen- stagiaires 6 Gesprekken voeren met arts en familie 7 Nieuwe opname kunnen inbrengen in PC en verpleegdossier aanmaken 8 Ontslag kunnen maken volgens de procedure 9 Onderzoeken kunnen aanvragen en plannen, weten welke aanvragen naar waar moeten, wanneer er moet g d worden, getelefoneerd worden, wanneer nuchter, speciale diëeten, 10 Overlopen van verpleegdossiers met arts ( vooral weekend en als eindverantwoordelijke er niet is ) 11 Aanpassingen kunnen doen in medicatiebeheer 12 Correct bespreken en invullen van fixatierapport 13 Kunnen opzoeken van resultaten in resultatenvieuwer 14 Conflicten kunnen bespreken en niet vermijden 15 Kalm blijven in conflictsituaties 16 Op een professionele manier uitkomen voor de eigen mening en gevoelens kunnen uiten 17 Op een onpartijdige en onbevooroordeelde manier compromisvoorstellen aanreiken 18 Contact en samenwerking met andere hulpverleners zoals logopedie, ergotherapeut, kinesist, sociale dienst, pastorale dienst A B C \\ramac\administratief\emprs\brochures\geriatrie\brochure nieuw personeel2.doc 9

10 4. periode 4 : na 1 jaar A: reeds uitgevoerde taken (wordt ingevuld door verpleegkundige zelf) B: uitgevoerde taak is vlot gekend ( wordt ingevuld door mentor) C: uitgevoerde taak moet nog geoefend worden ( wordt ingevuld door mentor) 1 Eindverantwoordelijkheid kunnen dragen 2 Kunnen toeren met arts 3 Gekregen info en opdrachten verwerken, aanpassingen in PC, verpleegdossiers 4 Bijwonen van een teamvergadering en rapportage 5 Bij ziekte van collega s vervangingen zoeken 6 Deelnemen aan bijscholingen van specifieke thema s in overleg met hoofdverpleegkundige en zich bekwamen in dit deelgebied om op de dienst deze verworven kennis aan collega s over te dragen en als referentieverpleegkundige te kunnen fungeren 7 Meedenken aan een betere werking en organisatie van de dienst 8 In functie van gezond gedrag de patiënt trachten te beïnvloeden A B C \\ramac\administratief\emprs\brochures\geriatrie\brochure nieuw personeel2.doc 10

11 III. Dagindelingen 1. Dagindeling vroege A = u Voor je aan de shift start kan je in de agenda kijken aan welke zijde je ingepland bent, Voorzijde is van kamer 502 TEM 507 ( minimum 2 personen) Achterzijde is van kamer 508 TEM 517 ( minimum 3 personen ) 1) 6.45 U 7.15 U : Briefing voor de voorzijde Ondertussen zet de achterzijde de medicatie klaar en controleert op PC: o Meestal leest iemand de medicatie voor en de tweede persoon kijkt de medicatiezakjes na, doet ze open, legt ze in een medicatiepotje (wit voor bed 1, blauw voor bed 2 ) kamernummer wordt op de potjes geschreven en terug in de kar geplaatst, ook druppels, aerosols, inspuitingen, worden klaargezet. o IV- inspuitingen en infuuszakken worden eveneens op de kar klaargelegd; o Medicatie wordt bevestigd Daarna wordt er gewisseld : briefing voor de achterzijde en klaarzetten medicatie voor de voorzijde. 2) 7.15 U 10.15U : verzorgingen ( telkens aan de toegewezen kant) Gluco s : worden door iemand genomen voor het starten van de verzorgingen ( deze moeten niet ingegeven worden in de pc) Ochtendtoilet : patiënten die vroeg naar onderzoeken of weg moeten krijgen voorrang, besmette patiënten bij voorkeur laatst Wondverzorgingen : rekening houden met de wonde die de arts wenst te zien deze worden dichtgelaten tot de arts komt Geven van medicatie, aërosols, infusen, en insuline Hulp bij geven van eten, vergeet de voedingslijsten niet in te vullen Controleer of geef de insuline steeds na het nemen van de gluco en voor het eten geven (zie bijlage 4) Bed en kamer wordt onmiddellijk ordelijk achtergelaten na de verzorging Bij alle patiënten moeten parameters genomen worden, deze worden onmiddellijk ingebracht in de PC ( medicatiebeheer) Specifieke observaties worden onmiddellijk in de verpleegdossiers genoteerd, ook ingeven van mictie en stoelgangobservaties in PC Vragenlijsten invullen voor NMR, operatie Opruimen van gang : linnen en vuilzakken wegdoen, nieuwe zakken aanhangen,. Bij opname van patiënten : zie bijlage 1 Bij ontslag van de patiënt : inpakken van kledij, toiletgerief en kamerjassen niet vergeten, nachtkastje leegmaken, dagkledij aandoen 3) U U : Koffie- en lunchpauze 4) U U Opruimen van verzorgingskarren en medicatiekarren en voldoende aanvullen, Aanvullen van voorraad die toekomt ( op di en vrij ), Medicatievoorraad en overige bestelling van apotheek in kasten aanvullen, Klaarzetten van medicatie van 12 uur ( zie vroege) en bevestigen in PC Nemen van parameters en gluco s \\ramac\administratief\emprs\brochures\geriatrie\brochure nieuw personeel2.doc 11

12 5) U 12.30U Voorbereiden van etenskarren : glazen vullen, bekers voorzien, slabben voorzien Uitdelen van insuline medicatie, aërosols. Opdienen van middagmaal De logopediste komt bij afgesproken patiënten(meestal met slikproblemen) helpen om te voeden. Hulp bij eten geven, Afruimen van middagmaal en invullen van voedingslijsten 6) U U Patiënten in bed leggen om te rusten, Mictietraining, verschonen van luiers. Eventuele bladderscans, s Middags moet iedereen in linkerzijligging gelegd worden Aandacht voor positioneren vooral bij CVA patiënten en decubituspreventie Bij ontslag van patiënten voorbereidingen treffen ( zie bijlage 2) 7) U U Aanvullen van verpleegdossiers MVG- dossiers in orde brengen, Wondzorg niet vergeten aan te vullen Voorschriften voor verzorgingsproducten in orde brengen, Mogelijks nog medische opdrachten uitvoeren van na de dokterstoer Aanpassen van toerblad 8) U U briefing aan de late met een tas koffie \\ramac\administratief\emprs\brochures\geriatrie\brochure nieuw personeel2.doc 12

13 2. Dagindeling late dienst B = u u 1) U U In de late worden er meestal gewerkt met 2 verpleegkundigen en verzorgende of met 3 verpleegkundigen. De verpleegkundigen zijn elk verantwoordelijk voor één zijde ( voorzijde : k en achterzijde : k ) De verzorgingen gebeuren echter samen. Briefing aan de hand van een toerblad ( zie bijlage 3) Op dit toerblad wordt aangeduid welke gluco s moeten gevolgd worden, welke specifieke zorgen moeten gebeuren, of er aandachtspunten zijn. 2) U U Voor aanvang van de verzorging worden de infusen en IV- medicatie nagekeken en klaargelegd op de medicatiekar en bevestigd in PC Patiënten uit bed halen om terug op te zitten Mictietraining, verschonen van luiers. Namiddag moet iedereen die in bed blijft in rugligging gelegd worden Aandacht voor positioneren vooral bij CVA patiënten en decubituspreventie Parameters worden aan de hand van de PC genomen en onmiddellijk ingebracht Aërosols worden tijdens deze toer gegeven aan de hand van de PC alsook de infusen en de IVmedicatie. Deze worden onmiddellijk in de PC bevestigd. Bij ontslag van patiënt bedlinnen verwijderen, kamer opruimen, poetsdienst verwittigen ( zie bijlage 2) Opruimen van karren en aanvullen Juist voor het avondeten, nemen van gluco s Nakijken en bevestigen van de avondmedicatie ( uur ) 3) U U Voorbereiden van etenskarren : glazen vullen, bekers voorzien, slabben voorzien Geven van insuline en uitdelen van medicatie, aërosols. Opdienen van avondmaal Hulp bij eten geven, Afruimen van avondmaal en invullen van voedingslijsten 4) U U Mogelijks zijn er nu overnames van patiënten van andere diensten, Verpleegdossiers aanvullen met observaties 5) U U 6) Koffie- en etenspauze 7) U U Meestal leest iemand de medicatie voor en de tweede persoon kijkt de medicatiezakjes na, doet ze open, legt ze in een medicatiepotje (wit voor bed 1, blauw voor bed 2 ) kamernummer wordt op de potjes geschreven en terug in de kar geplaatst, ook druppels, aerosols, inspuitingen, worden klaargezet. Ditmaal komt de avondmedicatie via de buizenpost rechtstreeks van de apotheek toe, oppassen de medicatie van de volgende ochtend wordt mee geleverd en dient niet te worden klaargezet; Het betreft alle medicatie van u \\ramac\administratief\emprs\brochures\geriatrie\brochure nieuw personeel2.doc 13

14 IV- inspuitingen en infuuszakken worden eveneens op de kar klaargelegd; Medicatie wordt bevestigd Patiënten in bed leggen om te slapen en installeren voor de nacht : kijken of ze aan de bel kunnen, voldoende water om te drinken, hebben, het nachtlampje aansteken, rolgordijn naar beneden doen, Mictietraining, verschonen van luiers. Wisselhouding geven : in rechterzijligging Ev. slaapdekens veilig aandoen, hekkens omhoog doen of één zijde omlaag, wc stoel naast bed, urinaal geven, 8) U U Het nemen van de laatste gluco-controle ( meestal de persoon die niet verantwoordelijk is voor een zijde) en mogelijks laatste inspuiting insuline te geven De verpleegdossiers worden aangevuld MVG scores worden aangevuld en bevestigd. Deze moeten gekopieerd worden voor de volgende dag en op zaterdagavond worden deze afgeprint ( 1X per week) Aanpassen en uitprinten van toerblad Uitprinten van de medicatiebladen per patiënt Uitprinten van de medicatie IV, IVV, perfusies, IM voor de volgende dag ( 0 0 uur) via medicatiebeheer Zetten van koffie voor de nacht Opruimen van keuken,verpleegpost, karren, 9) U U Briefing aan de nacht met een tas koffie \\ramac\administratief\emprs\brochures\geriatrie\brochure nieuw personeel2.doc 14

15 3. Indeling nachtdienst N* = u N = u 1) U U Briefing met de late : op de toerbladen worden opmerkingen genoteerd, ook bij welke patiënten er bloednamen dienen te gebeuren alsook wie er s morgens nuchter moet zijn voor onderzoek. De stickers voor de IVV, IV, en Perfusies worden geschreven. Deze stickers worden voor 24 uur aan de hand van de uitgeprinte medicatielijsten klaargeschreven en klaargelegd. Graag vermelden van naam, kamernummer, product en uren van toediening 2) U - 01 U Medicatie van 00 uur wordt klaargezet en bevestigd, meegenomen voor verzorgingsronde, Alle patiënten worden bezocht Indien nodige wordt er wisselhouding gegeven : 00 uur is linkerzijligging. Ook aandacht om de hielen te ontlasten. Parameter en gluco controle, ingeven in Pc of noteren om in te geven, IV en IVV en Perfusies aan te hangen Mictietraining, verschonen van luiers. Melden aan de patiënten dat ze moeten nuchter blijven voor onderzoek en drank wegnemen. 3) U U 1 collega gaat naar dienst 10 om daar te helpen patiënten verschonen e.a. verzorgende taken, ev. ook medicatie aanhangen. Andere collega ruimt op en legt medicatie p.o. in de medicatiekar per patiënt voor de volgende dag Medicatiebakjes per patiënt nakijken, en bij ontslagen patiënten overgebleven medicatie terugsturen naar apotheek. Bij nieuwe patiënten 3-tal stickers in hun bakje leggen. Apotheekbak wordt vooraan op de balie klaargezet voor de ophaling de volgende morgen. Ev. medicatie nog in kasten plaatsen 4) U U Koffie en eetpauze Verpleegdossiers inschrijven, Medicatiebladen in de mapjes steken : controle van nieuwe medicatie- opdrachten of ze wel goed werden ingegeven in de PC, bij nieuwe opnames controle van de medicatielijst en de spoedorders, indien correct : paraferen van medicatieblad onderzoeksbladen aanvullen ( standingorders overschrijven) Op zondagnacht de verdoving nakijken Op maandag en woensdagnacht : badges nakijken en ev. Ophangen van de ontbrekende producten, Op dinsdag de bladen van de teamvergadering in de verpleegdossiers plaatsen Op donderdag de recubox vooraan zetten Op vrijdag de ijskast met TPN controleren Op zaterdag de MVG bladen in de verpleegdossiers steken Bijkomende stickers bestellen aan opname Niet bevestigde medicatie afprinten en bevestigen Toerblad aanpassen en minstens 2x afprinten \\ramac\administratief\emprs\brochures\geriatrie\brochure nieuw personeel2.doc 15

16 5) U U 1 collega gaat naar dienst 10 om daar te helpen patiënten verschonen e.a. verzorgende taken, ev. ook medicatie aanhangen. Andere collega start reeds met voorbereiding en verzorgingsronde( wat alleen kan gebeuren), daarna komt tweede collega terug helpen. Bloednamen klaarleggen IV, IVV en Perfusies voor 04 U en 06 U worden klaargelegd en bevestigd Alle patiënten worden bezocht Indien nodige wordt er wisselhouding gegeven : 04 uur is rechterzijligging. Ook aandacht om de hielen te ontlasten. Patiënten die nuchter zijn voor onderzoek kaartjes aan bed hangen ( ook briefje in de keuken hangen met kamernummers en naam) Parameter en gluco controle, ingeven in Pc of noteren om in te geven, IV en IVV en Perfusies aan te hangen Bloednames doen Mictietraining, verschonen van luiers. Bladderscan en ev. sondages doen, vooraleer een bladderscan of sondage altijd eerst pat laten plassen, best op het toilet; Urinezakjes te vervangen en urinedebiet noteren Parameters en gluco controle, ingeven in Pc of noteren om in te geven Verzorgingskarren aanvullen en vuil en linnenkar opruimen 6) U Verpleegdossiers aanvullen Onderzoeksbladen nakijken en bons opsturen met de buis N* : neemt de bloednamen mee naar het labo 7) U U Briefing met een tas koffie. \\ramac\administratief\emprs\brochures\geriatrie\brochure nieuw personeel2.doc 16

17 IV. Bijlagen Bijlage 1 : Opname (Alle papieren zijn te vinden in de rechter kast aan de desk) 1. Verpleegdossier Anamnese doen bij patiënt of familie 3 Anamnesepapieren. Onderzoeksblad : onderzoeken noteren die op spoed zijn genomen en die de volgende dagen gepland zijn. Verpleegblad voor verslag iedere shift. Hier noteer je een klein verslag ( waarom is patiënt opgenomen?, nuchter? nog wat navragen?, ) Bij de anamnese dient men ook een VIP-score in te vullen en in het bakje van de sociale dienst leggen. 2. Voedingsdossier: via rechtermuisknop van de resultatenviewer wordt het screeningsinstrument : opvolging medische bijvoedingen geopend Gewicht en lengte van patiënt bepalen. BMI wordt berekend Screeningstest ingevuld Indien 1 of meermaals ja werd ingevuld op de vragen verder gaan Aan de arts vragen of albumine werd bepaald en aanduiden op onderzoeksblad niet vergeten op te slaan van informatie 3. Medicatielijst Medicatie ingeven via Medicatiebeheer op bureaublad ( inloggen met eigen username en password ). De medicatie kan men vinden op de spoedpapieren en eventueel een lijst die de patiënt bij heeft. Standaard worden ingegeven: parameters ( Bd, pols, saturatie, temperatuur) mictie en stoelgang 3x/ dag Afprinten via Rapport ( bovenaan in menubalk ) => toedieningen tabelvorm. Bij in het dossier steken. Een collega moet de ingegeven medicatie controleren ev door de volgende shift, na controle moet het eerste afgeprinte blad geparafeerd worden. 4. MVG-blad via MVG gebruiker op bureaublad inloggen met gebruikersnaam geriatrie, wachtwoord geriatrie Invullen ( vergeet de wondzorg en decubitispreventie niet) afprinten ( preferences landscape ) en bij in dossier steken \\ramac\administratief\emprs\brochures\geriatrie\brochure nieuw personeel2.doc 17

18 Bijlage 2 : Ontslagprocedure Wanneer je weet dat de patiënt met ontslag gaat doe je de ochtend van vertrek de patiënt dagkledij aan, de kledij en persoonlijke spullen van de patiënt worden ingepakt. Bij de namiddagtoer wordt het bedlinnen verwijdert en de kamer opgeruimd Iedere patiënt wordt gewogen de dag van ontslag, het resultaat wordt ingegeven in het dossier opvolging van medische bijvoeding in de resultatenvieuwer. 1. Ontslagformulier Maak het ontslagformulier via resultatenviewer: rechter muisknop op patiëntennaam menu D9 ontslagbrief opslaan op blauwe diskette in menubalk Maak een score voor de verzorging van de patiënt Beschrijf de wondzorg indien die van toepassing is Kijk op het onderzoeksblad in het verpleegdossier na of de patiënt afspraken of dergelijke heeft en vermeld deze indien nodig! Als de patiënt Marcoumar of Marevan neemt moet je deze vermelden in de voorziene kolommen. Hoeveel de patiënt de vorige dagen heeft genomen en welke de INR/PTT was kan je terugvinden op het onderzoeksblad Brief wordt meegeven in omslag voor verpleging 2. Medicatieformulier 1. Ga naar medicatiebeheer op het bureaublad. 2. Open de medicatielijst van de patiënt 3. Ga naar rapport in de menubalk, klik op MEDICATIE PATIËNT 4. Verander de datum in die van de volgende dag 5. Afprinten en eveneens in omslag voor verpleging meegeven 6. Voorschriften afprinten: - Ga naar Rapport in de menubalk, neem voorschriften en klik op rapport. - Print deze af, laat ze handtekenen door de arts en steek ze in de apotheekbak. 3. Doktersbrief 1. De dokter maakt zijn ontslagbrief. Deze geef je mee in een omslag voor de huisarts. Hierbij geeft de dokter ook afgeprinte medicatievoorschriften mee waarmee de patiënt naar de apotheker kan. Deze geef je eveneens mee in een omslag voor verpleging. MEDICATIE VAN HET ZIEKENHUIS WORDT NIET MEEGEGEVEN!!! CONTROLEER WEL STEEDS HET BAKJE VAN DE PATIËNT IN HET VERPLEEGLOKAAL. HIER KAN NOG MEDICATIE LIGGEN DIE DE PATIËNT BIJ HAD BIJ OPNAME!!! In principe kan je best de medicatie die de patiënt bij opname bij heeft best mee terug geven met de familie. \\ramac\administratief\emprs\brochures\geriatrie\brochure nieuw personeel2.doc 18

19 4. Brief Sociale Dienst 1. Sociale dienst maakt een brief voor de huisarts, deze geef je mee in een omslag voor de huisarts. 2. Eventueel is er ook een brief voor thuisverpleging. Deze geef je mee in een omslag voor verpleging. 5. Ergotherapeutisch verslag Deze maakt de ergotherapeute en legt ze bij de andere omslagen. 6. Kiné-verslag Deze maakt de kiné en legt ze bij de andere omslagen. Samenvatting Omslag voor huisarts: hierin zit de doktersbrief en de brief van sociale dienst. Noteer op de enveloppe : doktersbrief Omslag voor verpleging. Hierin zit het ontslagformulier, medicatieformulier, medicatievoorschriften, brief van sociale dienst en afspraken. Noteer op de enveloppe : verpleegplan, medicatielijst, voorschriften en eventueel afspraken Omslag van kiné Eventueel omslag van ergotherapeute Als de patiënt vertrokken is klasseer je het dossier in een blauw mapje. Kleef een identificatiesticker in de rechterbovenhoek. Noteer hieronder ontslagdatum, ontslaguur en of de patiënt naar huis of naar het rusthuis gaat. Voeg steeds enkele stickers bij in het mapje Bel nadien de poetsdienst 7447 zodat deze de kamer kunnen komen poetsen. \\ramac\administratief\emprs\brochures\geriatrie\brochure nieuw personeel2.doc 19

20 Bijlage 3 : Voorbeeld van ons toerblad \\ramac\administratief\emprs\brochures\geriatrie\brochure nieuw personeel2.doc 20

21 Bijlage 4 : Procedure rond insuline Van: Diabetes Consult Verzonden: Maandag 28 Juli :35 Onderwerp: WAT TE DOEN BIJ HYPO OF LAGE GLYCEMIE-WAARDE? Men spreekt van hypo-glycemie wanneer de patient een bloed-suikerwaarde heeft lager dan 70 mg/dl. Symptomen: bleekheid wisselend humeur hoofdpijn moeheid hongergevoel zweten beven duizeligheid troebel zicht Niet alle symptomen zijn gelijktijdig aanwezig en soms zijn er zelfs helemaal geen symptomen en ontdekt men toevallig de hypo, omdat het juist tijd is om te prikken. Hoe ingrijpen? Wanneer patient nog bewust is: 3à4 tabletjes dextro-energy (druivensuiker) Of 2 klontjes suiker oplossen in warme vloeistof Of 1/2 glas gewone frisdrank(cola-limonade-fruitsap) na 10à15 min. Moet de patient nog iets gewoon eten hetzij: Zijn gewone maaltijd (bij hypo vlak voor maaltijd) Of 1 sneetje brood Of 1 stuk fruit Of 1 vitabis koek Wanneer de patient niet meer bewust is of slikstoornissen vertoont mag men niets per os toedienen.men moet dan glucagen i.m. toedienen. Deze spuit Is verkrijgbaar met medisch voorschrift.na toediening van deze inspuiting Moet men steeds de huisdokter verwittigen en een nieuwe spuit laten voorschrijven. Wanneer pat. terug bij bewustzijn is moet men hetzelfde handelen als bij een lichte hypo. Na een lage bloedsuikerwaarde ziet men steeds een hoge bloedsuikerwaarde. Dit is normaal. Men moet echter wel opletten dat men niet te veel neemt bij hypo. Steeds beperken tot het strikt noodzakelijke. \\ramac\administratief\emprs\brochures\geriatrie\brochure nieuw personeel2.doc 21

22 Bijlage 5 : Onthaalbrochure voor de patiënt zie gedrukt exemplaar op de dienst. Bijlage 6 : Lijst referentieverpleegkundigen geriatrie (2009) Anita Lievens : Tina Peeters : Inge Valgaerts : Ingrid Vanhout : Kathleen Vanopstal: Liesbeth Debacker : Karima Ettourki: Stijn Hendrickx : An Melis : Kathleen Nijs : Kelly Peetermans : Eefje Vandepaer: Conny Willekens: Karine Berkmans : Francine Hanegreefs: Lieve Boven : Ingrid Cosijn: valproblematiek Mentor leerlingen (mentorenopleiding gevolgd) LIAISON - verpleegkundige incontinentie ( spec. opleiding gevolgd) voedingdeskundige (spec. opleiding gevolgd) wondzorgverpleegkundige ( vaatheelkunde) voedingsdeskundige (spec. opleiding gevolgd.) LIAISON - verpleegkundige referentieverpleegkundige diabetes (spec.opleiding gevolgd) + spec. cursus aan t volgen LIAISON- verpleegkundige wondzorgverpleegkundige (spec. opleiding gevolgd) Mentor leerlingen (mentorenopleiding gevolgd) Tolk bij allochtone patiënten (Frans, Berbers, Arabisch) lid van werkgroep reanimatie wondzorgverpleegkundige (spec. opleiding gevolgd) Logistiek verantwoordelijke wondzorgverpleegkundige (spec. opleiding gevolgd) wondzorgverpleegkundige (spec. opleiding gevolgd) Referentieverpleegkundige neurologie (spec. Opleiding gevolgd) valproblematiek (spec. opleiding gevolgd) Mentor leerlingen (mentorenopleiding gevolgd) voedingsdeskundige LIAISON-verpleegkundige referentieverpleegkundige ziekenhuishygiëne referentieverpleegkundige ziekenhuishygiëne verdoving Wil zich toeleggen op dementieproblematiek verdoving \\ramac\administratief\emprs\brochures\geriatrie\brochure nieuw personeel2.doc 22

23 Carolien Thijs : Wendy Deliën: Melinda Engelen: Cindy Daelemans: Wil zich toeleggen op dementieproblematiek incontinentie Referentieverpleegkundige diabetes + spec. opleiding aan t volgen dementie Palliatieve zorgen (spec. opleiding aan t volgen) Pallaitieve zorgen ( spec. opleiding aan t volgen) Mentor leerlingen (ingeschreven voor mentorenopleiding 2010) \\ramac\administratief\emprs\brochures\geriatrie\brochure nieuw personeel2.doc 23

24 Bijlage 7 : Infuusafspraken 1. diepe catheters verband: om de 3 dagen en indien nodig met steriele handschoenen juiste verband = nr 1 in bijlage datum wordt genoteerd op verband en in het verpleegdossier leidingen: bij gewone infuustherapie (glucose, plasmalyte, NaCl, ) om de 3 dagen, te starten vanaf datum van prikken te noteren in verzorgdossier bij TPN, bloed of vetemulsies : om 24 uur = dagelijks bij overschakelen!!!!wat is scheiding tussen leiding en verband: een luchtdicht afsluitdop (blauw aanzetsukje) welk tussen catheter en leiding wordt geplaatst; stuk dopje pat : hoort bij verband en wordt om 3 dagen vervangen; stuk dopje infuuszak hoort bij leiding en wordt dagelijks of om 4dagen vervangen 2. perifere catheters verband: om de 3 dagen en indien nodig steriele verzorging 3x per dag controle insteekpunt ( u): noteren in dossier dagelijks noteren van controledatum op verband juiste verband = nr 2 in bijlage leidingen: bij gewone infuustherapie (glucose, plasmalyte, NaCl, ) om de 4 dagen, te starten vanaf datum van prikken leiding wordt samen met infuuszak klaargelegd ( door nacht) zoveel mogelijk s morgens te vervangen te noteren in verzorgdossier bij structokabiven 6.2, bloed of vetemulsies : om 24 uur = dagelijks bij overschakelen 3. aandachtspunten toedienen van IV steeds na ontsmetten met frekaderm altijd zorgen voor gesloten systeem ( dopjes ) strikt steriel aanprikken met ontsmetten van huid en eigen handen windels afdoen voor controle bij geringe ontstekingsverschijnselen : infuus uit en KaMnO4 aandoen (3 4 x per dag) juist noteren in verpleegdossier pompen gebruiken bij ieder infuus met medikatie in, bij juiste toediening van hoeveelheid vocht (praktijk zoveel mogelijk te gebruiken) \\ramac\administratief\emprs\brochures\geriatrie\brochure nieuw personeel2.doc 24