Inkoopbeleid Geïntegreerde Eerstelijns Samenwerkingsverbanden Coöperatie VGZ D

Transcriptie

1 Inkoopbeleid 2014 Geïntegreerde Eerstelijns Samenwerkingsverbanden Coöperatie VGZ D

2 Inleiding Hierbij treft u het inkoopkader geïntegreerde eerstelijns samenwerkingsverbanden aan van Coöperatie VGZ. Een belangrijke doelstelling van coöperatie VGZ is om verzekerden in staat te stellen zo lang mogelijk zelfstandig in de eigen woonomgeving te blijven leven. Kwaliteit van leven en een goede gezondheid zijn hiervoor een randvoorwaarde. De verbinding tussen zorg en welzijn is van cruciaal belang om de kwaliteit van leven van mensen te verbeteren en om waar mogelijk eigen kracht te activeren en passende zorg te bieden. Coöperatie VGZ heeft sinds enige jaren haar focus gericht op de versterking van wijknetwerken. Wijkgerichte zorg Coöperatie VGZ vindt een goede gezondheid belangrijk. Gezonde mensen zijn gelukkiger, productiever en presteren beter. Daarnaast consumeren zij minder zorg. Dit kan verwezenlijkt worden door het bevorderen via de wijkgerichte aanpak van samenwerking tussen zorg en partners in de wijk, zoals welzijn, woningbouwcorporaties en burgerinitiatieven met het doel om de vraag daar te laten komen waar deze adequaat opgepakt kan worden. De wijkgerichte aanpak bevordert de samenwerking tussen welzijn, gemeentelijke voorzieningen en zorg. Coöperatie VGZ organiseert vanuit een regierol deze samenwerking uitgaande van ieders verantwoordelijkheden. Eigen kracht burger Het gezamenlijke uitgangspunt is dat de inwoners zo lang mogelijk zelfstandig in hun eigen omgeving kunnen blijven wonen. Coöperatie VGZ gaat hierbij uit van de eigen kracht van de mensen en hun sociale omgeving. De bedoeling is dat door het verbinden van zorg en welzijn, er meer mensen in de thuissituatie geholpen kunnen worden. Hierbij kan gebruik gemaakt worden van bestaande structuren en wordt gekeken wat mensen en hun naasten (familie, vrienden, buurt) zelf (nog) kunnen. De gemeente, zorgverzekeraar en andere maatschappelijke partners ondersteunen de burger daarbij, maar nemen de verantwoordelijkheid niet over. Sociaal wijkteam (figuur 1) Binnen de (bestaande) wijknetwerken neemt het sociaal wijkteam een cruciale rol en positie in. De wijkteams bestaan uit verpleegkundigen, ouderenwerkers, welzijnswerkers en andere hulpverleners. Een sociaal wijkteam past in bestaande wijknetwerken van huisartsen, buurtverenigingen, scholen, wijkagenten en actieve wijkbewoners. Het wijkteam is een laagdrempelig aanspreekpunt voor zorg en welzijn en komt in actie als er signalen komen over een multidisciplinair medisch of sociaal probleem bij een wijkbewoner. Het team kijkt nadrukkelijk naar de rol die de eigen leefomgeving kan vervullen bij het oplossen van dat probleem. Waar nodig kan gebruik gemaakt worden van het zorgnetwerk. Op die manier draagt het initiatief van Coöperatie VGZ bij aan beantwoording van de grote uitdagingen in de Nederlandse zorg; het beschikbaar en betaalbaar houden van professionele zorg voor burgers en het ontlasten van de eerste en tweedelijns zorg. WIJKNETWERK Vrijwilliger Wijkteam Zieken huis Wijkagent Welzijns Organisa tie huisarts AWBZ verblijfzorg Sociaal Netwerk Zorg Netwerk Mantel zorg Dag begeleidin g Burger Wijkverple egkundige GGZ Familie, vrienden, collega s Overige 1 e lijnszorg Figuur 1 2

3 In haar visie op wijknetwerken richt Coöperatie VGZ zich in haar doelen en samenwerking niet alleen op zorg en doelgroepen vanuit de zorg, maar op alle leefgebieden in de wijk, zoals werk en inkomen, wonen, participatie, onderwijs en jeugd (figuur 2). Mobiliteit Sociale participatie ADL/ Huishouden Fysieke gezondheid Wonen Mentale gezondheid Inkomen/ werk Figuur 2 Elk leefgebied intervenieert met andere leefgebieden. Problemen treden vaak op, op meerdere leefgebieden tegelijkertijd. De oplossing moet dan ook in samenhang gezocht worden met gemeenten, welzijn en zorg. Het organiseren van voorzieningen omtrent gezondheid en welzijn in de wijk geeft de mogelijkheid om in de nabijheid van zowel professionele als niet professionele hulp, zelf verantwoordelijkheid te nemen voor de gezondheid. Burgers worden daarbij aangesproken op hun eigen kracht, maar ook op wat ze voor elkaar in de wijk kunnen betekenen. We willen als coöperatie VGZ inspelen op de échte problemen en daarmee op de vraag en de behoefte van en rondom de burger. Dit willen we bewerkstelligen door het organiseren van wijknetwerken en daarmee willen we richting geven aan: verbeteren van de positie van kwetsbare burgers zowel vanuit de zorg- als vanuit het sociale domein. focus op eigen kracht en mogelijkheden met inzet op informele oplossingen voorafgaand aan formele oplossingen en collectieve voorziening en boven individuele aanspraken. Dit betekent een gedragsverandering ( kanteling ) in de zorg vanuit gemeente, zorgverzekeraar, hulpverlener en burger. stimuleren en faciliteren van eigen initiatieven en zelforganisatie in de buurt en daarmee het vergroten van de sociale samenhang. focus verschuiving van zorg en ziekte naar gedrag en gezondheid. terugdringen van de maatschappelijke kosten. Omvorming systematiek contractering eerstelijns samenwerkingsverbanden Coöperatie VGZ zet een duidelijke stap naar de behoefte in de wijken, waarbij coöperatie VGZ samen met burgers, zorgverleners en gemeenten kijkt naar wat de wijk nodig heeft. Om deze stap te maken, kiest coöperatie VGZ ervoor om de huidige systematiek rondom de contractering van eerstelijns samenwerkingsverbanden om te vormen. Het fundament van de nieuwe systematiek zal opgebouwd worden vanuit de vraagstellingen: Wat is nodig in de wijk? Welke partijen zijn daarvoor nodig en wat moeten we daarvoor organiseren en faciliteren? De belangrijkste uitgangspunten betreffende de omvorming van de huidige systematiek zijn: Coöperatie VGZ wil wijknetwerken grootschalig uitrollen. Coöperatie VGZ gelooft in de meerwaarde van de geïntegreerde eerstelijns samenwerkingsverbanden en / of gezondheidscentra als het gaat om de verbinding tussen zorg en welzijn in de wijk. VGZ wil gelijkheid in het veld voor alle geïntegreerde eerstelijns samenwerkingsverbanden inzake criteria t.b.v. tariefstelling en toetreding. VGZ wil de bestaande projecten die passen binnen het beleid van VGZ blijven stimuleren (net als goede initiatieven van andere aanbieders). De exploitatie van een geïntegreerde eerstelijns samenwerkingsverband moet sluitend zijn zonder afhankelijkheid van de beleidsregel samenwerking t.b.v. geïntegreerde eerstelijnszorgproducten. 3

4 De ingeslagen weg naar een wijkgerichte aanpak is niet nieuw. Ook voor 2013 heeft coöperatie VGZ met de geïntegreerde eerstelijns samenwerkingsverbanden doelstellingen afgesproken die richting geven aan de wijkgerichte zorg. In 2014 zullen de doelstellingen gehandhaafd blijven waarbij de focus ligt op de brede wijkaanpak en de ontwikkeling van initiatieven dichtbij de burger. Tevens zal aandacht besteed worden aan de overgangsperiode naar Coöperatie VGZ wil samen met de huidige preferente gecontracteerde eerstelijns samenwerkingsverbanden vanaf kwartaal de stappen zetten om de omvorming inhoud en vorm te geven, zodat de initiatieven die passen binnen het beleid van coöperatie VGZ en mogelijke toekomstige ontwikkelingen niet verloren gaan. Op welke wijze wordt de contractering omgevormd in de komende 2,5 jaar? Middels zowel een inhoudelijk als een financieel scenario zal in kwartaal drie 2013 gestart worden met de omvorming van de beleidsregel, zodanig dat in 2,5 jaar tijd de omvorming heeft plaatsgevonden en de bestaande wijkgerichte initiatieven geborgd worden in het bestaande beleid van coöperatie VGZ. In drie fasen zal coöperatie VGZ samen met de eerstelijns samenwerkingsverbanden toewerken naar een nieuw toekomstperspectief: 2014 Fase 1: Aanpak van de grote verschillen en ongelijkheid in financiering Fase 2: De transitie naar de omvorming op basis van de nieuwe criteria waarbij de wijkgerichte aanpak centraal staat Fase 3: De nieuwe financieringssystematiek is geheel vormgegeven op basis van de nieuwe criteria. In dit inkoopkader wordt fase 1 uitgebreid toegelicht en wordt een doorkijk gegeven naar de voorgenomen stappen in de fase 2 en 3. Fase 1: Hiertoe zal coöperatie VGZ in kwartaal drie 2013 bij alle preferente eerstelijns samenwerkingsverbanden een inhoudelijke inventarisatie van alle lopende initiatieven uitvoeren en de jaarrekening en exploitatiebegroting opvragen, zodanig dat gestart kan worden met de inhoudelijke en de financiële omvorming. Inhoudelijk inventarisatie De stappen die gezet zullen worden ten behoeve van fase 1 zijn allereerst gericht op het in kaart brengen van bestaande initiatieven. Hiertoe zal VGZ in juli/augustus 2013 een overzicht opvragen van alle huidige en geplande initiatieven per eerstelijns samenwerkingsverband. De initiatieven in relatie tot wijknetwerken zullen getoetst worden aan een aantal criteria: - Bevindt het eerstelijns samenwerkingsverband zich in een gemeente waar coöperatie VGZ een groot marktaandeel heeft en waar op dit moment of in de toekomst de wijkgerichte aanpak en het verbinden van welzijn en zorg een speerpunt van beleid is/zal worden zowel bij gemeente als coöperatie VGZ? - Bevindt het eerstelijns SWV zich in een wijk die op dit moment of in de toekomst prioriteit heeft bij zowel gemeente als coöperatie VGZ? - Voldoet het initiatief aan de uitgangspunten en visie op wijknetwerken? (Zie bijlage brochure wijknetwerken) - Wordt het initiatief uitgevoerd i.s.m. meerdere partners in de wijk/regio? Daarnaast zal coöperatie VGZ bij alle initiatieven (ook die niet direct betrekking hebben op wijknetwerken) kijken naar: - Sluit het initiatief voldoende aan bij de speerpunten van het beleid van coöperatie VGZ? - Welke reguliere financiering zou hiervoor ingezet kunnen worden? (open module huisartsen, module kwaliteit, innovatie middelen, financiering via pilots, etc.) Financieel scenario In lijn met fase 1 wordt vanaf de eerste stap gezet in de omvorming van de huidige financieringssystematiek. Het maximale tarief in 2014 is 18,- of er wordt een afbouw van 25% afgesproken. (N.B. geïntegreerde eerstelijns samenwerkingsverbanden met een huidige tarief onder 18,- komen niet in aanmerking voor een tariefverhoging.) De regionale zorginkoper neemt uiteindelijk in overleg met het eerstelijns samenwerkingsverband de beslissing inzake de tariefstelling 2014 conform financiële kaders vastgesteld voor Coöperatie VGZ kiest ervoor om in de transitie naar de nieuwe systematiek waarbij de wijkgerichte aanpak centraal staat, niet te werken met variabele prestatiebeloningen zoals in Tijdens de omvormingsperiode zal worden gewerkt met een vast bedrag. 4

5 Voor een aantal centra geldt een afbouwscenario van het tarief in Deze centra worden door de regionale zorginkoper nog extra geïnformeerd. Uw zorginkoper zal u over de hoogte van de vergoeding in 2014 nader informeren. In 2014 betekent dit dat een aantal geïntegreerde eerstelijns samenwerkingsverbanden mogelijk financiële gevolgen zal ondervinden. Echter, met de start van fase 1, gaat Coöperatie VGZ direct in samenwerking met alle preferente geïntegreerde eerstelijns samenwerkingsverbanden kijken hoe initiatieven of projecten op een reguliere manier geborgd kunnen worden en wordt het inhoudelijk scenario verder vorm gegeven. Dit betekent dat er gekeken wordt wat er eventueel aan initiatieven ondersteund of opgebouwd kan worden vanuit het traject wijknetwerken en reguliere financiering. Proces behorend bij fase Het fundament van de nieuwe systematiek zal opgebouwd worden vanuit vraagstellingen: Wat is nodig in de wijk? Wat kost dat? De eerstelijns samenwerkingsverbanden hoeven de stap naar de nieuwe systematiek niet alleen te zetten. De regionale zorginkopers van coöperatie VGZ faciliteren de centra en gaan samen op weg om de omvorming naar het nieuwe toekomstperspectief per centrum zo goed mogelijk vorm te geven. Doordat het toekomstperspectief gebaseerd zal zijn op de ontwikkeling van de wijkgerichte aanpak in combinatie met inhoudelijke sessies met een afvaardiging van de preferente geïntegreerde eerstelijns samenwerkingsverbanden, bestaat de mogelijkheid dat coöperatie VGZ tussentijds een aanvulling op het inkoopkader zal verzorgen zodanig dat het toekomstperspectief in de omvorming zo snel mogelijk vorm kan krijgen. Q / jaar Q Activiteiten In juli 2013 zal coöperatie VGZ bij alle preferente eerstelijns samenwerkingsverbanden een overzicht van alle bestaande initiatieven, de jaarrekening en de exploitatiebegroting opvragen. Uiterlijk 31 augustus 2013 leveren alle preferente eerstelijns samenwerkingsverbanden de gevraagde documenten aan bij de regionale zorginkoper. Q In augustus / september 2013 ronden coöperatie VGZ en de eerstelijns samenwerkingsverbanden inhoudelijke en financiële inventarisaties af. Q In september 1 e overleg coöperatie VGZ en afvaardiging huidige preferente gecontracteerde eerstelijns samenwerkingsverbanden en/of GZN inzake toekomstperspectief, proces tot 2016 en ontwikkeling nieuwe criteria. Q In oktober 2013 start coöperatie VGZ samen met de eerstelijns samenwerkingsverbanden de onderhandel- en contracteergesprekken inclusief begeleiding bij uitwerking financieel en inhoudelijk scenario t.b.v. aansluiting bij omvorming huidige systematiek. Q Coöperatie VGZ streeft naar afronding van de contractering in november Q In november 2013 vindt de eindevaluatie plaats van de doelstellingen 2013 en daarmee ook de vaststelling van de mogelijke bonus van 4% per eerstelijns samenwerkingsverband. Q In november 2 e overleg coöperatie VGZ en afvaardiging huidige preferente gecontracteerde eerstelijns samenwerkingsverbanden en/of GZN inzake toekomstperspectief, proces tot 2016 en ontwikkeling nieuwe criteria. Q In het eerste kwartaal van 2014 zal door coöperatie VGZ in samenspraak met de eerstelijns samenwerkingsverbanden aandacht besteed worden aan het opstellen en implementeren van een plan van aanpak in relatie tot het ombouwscenario. Aan het einde van het eerste kwartaal zal de eerste tussenevaluatie van de doelstellingen 2014 worden gepland. Q In januari 3 e overleg coöperatie VGZ en afvaardiging huidige preferente gecontracteerde eerstelijns samenwerkingsverbanden en/of GZN inzake toekomstperspectief, proces tot 2016 en ontwikkeling nieuwe criteria. Q In april 4 e overleg coöperatie VGZ en afvaardiging huidige preferente gecontracteerde eerstelijns samenwerkingsverbanden en/of GZN inzake toekomstperspectief, proces tot 2016 en ontwikkeling nieuwe criteria. Q In juni 5 e overleg coöperatie VGZ en afvaardiging huidige preferente gecontracteerde eerstelijns samenwerkingsverbanden en/of GZN inzake toekomstperspectief, proces tot 2016 en ontwikkeling nieuwe criteria. 5

6 Fase In de tweede fase naar 2015 ligt de prioriteit bij de transitie naar de omvorming op basis van de nieuwe criteria waarbij de wijkgerichte aanpak centraal staat. Hierin onderscheidt coöperatie VGZ grofweg twee hoofdlijnen, de inhoudelijke en de financiële transitie. Inhoudelijk zal verder geborduurd worden op de ingeslagen weg in De financiële kaders in 2015 zijn als volgt: Het maximale tarief in 2015 is 9,- (NB: eerstelijns SWV met een lager tarief dan 18,- in 2014 worden gehalveerd) of er wordt een afbouw van 50% afgesproken. Tegelijkertijd kan op basis van de nieuwe criteria een opbouw plaatsvinden, mits de initiatieven en projecten aansluiten bij de speerpunten van het beleid van coöperatie VGZ. Fase Per rondt coöperatie VGZ gezamenlijk met de geïntegreerde eerstelijns samenwerkingsverbanden de inhoudelijk en financiële transitie af. Het oorspronkelijke tarief behorend bij de module geïntegreerde eerstelijns samenwerkingsverbanden is dan geheel afgebouwd. Via eventueel andere financieringsvormen worden de wijkgerichte initiatieven geborgd. Mogelijke gevolgen De uitgangspunten van het inhoudelijke ombouwscenario zullen in 2013/2014 ontwikkeld en vastgesteld worden. Dit kan betekenen dat er voor een aantal geïntegreerde eerstelijns samenwerkingsverbanden geen aanleiding is om na financiering vanuit de nieuwe systematiek te continueren. Zeker indien de bestaande initiatieven ondergebracht kunnen worden bij andere reguliere financieringsmogelijkheden en de initiatieven onvoldoende aansluiten bij de focus van coöperatie VGZ in relatie tot de wijkgerichte aanpak. Wat ga ik als geïntegreerd eerstelijns samenwerkingsverband nu doen in 2013? Zoals eerder in dit stuk aangegeven zal de regionale zorginkoper bij het eerstelijns samenwerkingsverband de inhoudelijke inventarisatie, de jaarrekening en de exploitatiebegroting opvragen en met u doornemen. In Q heeft elk eerstelijns samenwerkingsverband een overzicht gemaakt dat bestaat uit: - Inventarisatie inhoudelijke initiatieven - Toetsing initiatieven aan focus VGZ (in samenwerking met de regionale zorginkoper) - Vaststelling welke initiatieven geborgd dienen te worden - Initiatieven gekoppeld aan reguliere financiering - Inventarisatie exploitatiebegroting Contractering Tijdens de transitie periode worden er geen nieuwe contracten afgesloten. De contracten met de huidige contractanten worden gecontinueerd mits de geïntegreerde eerstelijns samenwerkingsverbanden voldoen aan de volgende eisen, met in achtneming van bovenstaande criteria betreffende het ombouwscenario: 1. De minimale basiseisen, 2. De afgesproken doelstellingen 2013 behalen, 3. Zich committeren aan de doelstellingen 2014 In niet preferent gebied volgt coöperatie VGZ zoveel mogelijk de marktleider waarbij coöperatie VGZ ook hier de tariefstelling scherp in de gaten zal houden. Ad 1. Minimale basiseisen waar de huidige gecontacteerde gezondheidscentra aan moeten voldoen: Het 1elijns SWV heeft rechtspersoonlijkheid 1 (bij voorkeur een multidisciplinair samengestelde stichting); Met het 1elijns SWV wordt voor de GEZ module één overeenkomst gesloten. Het betreft hier dus geen overeenkomst voor geleverde zorg. Daarvoor wordt verwezen naar afspraken in de diverse zorgspecifieke overeenkomsten; Het 1elijns SWV hanteert één AGB code en één bankrekeningnummer. Er is dus sprake van één declarant; Het 1elijns SWV mag de zorgsoorten op verschillende locaties (indien nodig in naast gelegen gemeente) aanbieden; 1 Contracteren van alleen rechtspersonen vanwege de volgende aspecten: 1. Aansprakelijkheid en verantwoordelijkheid van de rechtspersoon voor nakoming van externe verplichtingen/afspraken. 2. Zekerheid in de nakoming van de afspraken 3. Administratieve eenvoud 4. Eén aanspreekpunt 5. Gelijkwaardige relatie tussen de 1 e lijnszorgaanbieders. 6

7 Via het automatiseringssysteem/epd dient managementinformatie (de afgesproken resultaten van de zorgprogramma s en performance afspraken) te worden geleverd in het kader van evaluatie en monitoring; Het 1elijns SWV omvat tenminste huisartsgeneeskundige zorg, met inzet hierbij van POH Somatiek, en minimaal twee van de volgende functies, die onderdeel uitmaken van de multidisciplinaire rechtspersoon: - Paramedische Zorg (in ieder geval fysiotherapie) - Psychosociale zorg - Verloskundige zorg - Farmaceutische zorg - Overige bijvoorbeeld: ouder en kind zorg, ouderenzorg, thuiszorg - Ingeval een benodigde discipline voor de uitvoering van de geïntegreerde eerstelijnszorg, geen deel uitmaakt van het 1elijns SWV zijn er in ieder geval resultaatgerichte samenwerkingsafspraken gemaakt met die disciplines. Alle aangesloten eerstelijnszorgaanbieders bij het 1elijns SWV hebben een overeenkomst met zorgverzekeraar VGZ; De continuïteit van zorgverlening dient gewaarborgd te zijn; Het 1e lijns SWV levert geïntegreerde populatie gerichte en/of wijkgerichte gezondheidszorg - Met alle betrokken zorgaanbieders binnen de diverse zorgprogramma s zijn resultaatgerichte samenwerkingsafspraken gemaakt; - Het 1e lijns SWV heeft een leveringsplicht, waarbij de aangesloten praktijken open staan en/of toegankelijk zijn voor in ieder geval wijkbewoners; - Declaraties dienen via VECOZO te worden aangeleverd; - De huisartsen in het samenwerkingsverband hebben één of meerdere praktijkondersteuners somatiek (POH-S); - De huisartsen in het samenwerkingsverband hebben één of meerdere praktijkondersteuners GGZ, hetgeen VGZ in 2014 als voorwaarde stelt voor het kunnen continueren van GEZ. Ad 2. Doelstellingen 2013 Voor de doelstellingen die we in 2013 met elkaar hebben afgesproken, betekent het dat we een aantal doelstellingen schrappen. De doelstellingen die resteren, liggen in lijn met de visie en uitwerking van wijkgerichte zorg. Concreet betekent dit dat de volgende doelstellingen voor 2013 gehandhaafd blijven: de vorming en uitvoering van de plannen ten aanzien van de 3 grootste te beïnvloeden gezondheidsproblemen in de wijk Doelmatig gebruik van capaciteit en deskundigheid van de 1e lijn en stimuleren van inzet 0e lijn/sociaal netwerk (substitutie) 1e lijns samenwerkingsverband heeft een poh-ggz beschikbaar in het centrum Daarnaast is het eerstelijns samenwerkingsverband actief in de uitvoering van een netwerk in het kader van de zorg rondom de kwetsbare ouderen. Deze zorg wordt via de module ouderenzorg gefinancierd en valt buiten de GEZ-financiering. Conform inkoopbeleid 2013 zal in kwartaal de evaluatie plaatsvinden van de aangepaste doelstellingen 2013 gekoppeld aan het al dan niet behalen van de variabele prestatiebeloningen. Wil een eerstelijns samenwerkingsverband in aanmerking komen voor de bonus, dan zal coöperatie VGZ wel toetsen aan de oorspronkelijke doelstellingen

8 Ad 3. Doelstellingen 2014 Doelstelling 1. Wijkgerichte benadering: a. In 2014 wordt de aanpak van 2013 verder gecontinueerd zodanig dat de wijkgerichte aanpak geborgd kan worden. Het ontwikkelde plan van aanpak in relatie tot de drie grootste te beïnvloeden gezondheidsproblemen, niet zijnde DMII, CVRM en COPD, wordt gecontinueerd zodanig dat de gezondheidsproblemen in de wijk daadwerkelijk kunnen worden aangepakt in samenwerking met verschillende partners uit de wijk (awbz, 0 e lijn, 1 e lijn, 2 e lijn). Acties: a.1. Q Coöperatie VGZ onderzoekt de mogelijkheid om op basis van de postcodes van de wijk in A1 gemeenten een overzicht van de zorgkosten beschikbaar te kunnen stellen. De eventuele zorgkosten analyse levert een bijdrage aan het proces om de wijkgerichte aanpak verder te onderbouwen en bevestigt de gemaakte keuzes. a.2. Q het eerstelijns samenwerkingsverband heeft een plan opgesteld hoe de implementatie van de aanpak van de 3 grootste te beïnvloeden gezondheidsproblemen daadwerkelijk geborgd kan worden en bespreekt dit met de zorgverzekeraar. De 3 gezondheidsproblemen worden getoetst aan de focus van VGZ. In dit plan wordt minimaal opgenomen: SMART-doelstellingen, acties en resultaten. hoe dit plan zich verhoudt tot de aanwezige netwerken in de wijk en of deze netwerken omgevormd kunnen worden tot een geïntegreerd wijknetwerk welke aanpalende uitvoerings- of beleidsinstellingen, zorgaanbieders, gemeenten en woningbouwcoöperaties nodig zijn om de gezondheidsproblemen te beïnvloeden en hoe die indien nodig worden ingezet. De rol van de thuiszorgorganisaties en de inzet van de wijkverpleegkundige b. In 2014 wordt door middel van de wijkgerichte aanpak substitutie van 2 e naar 1 e lijn en de inzet van 0 e lijn/sociaal netwerk gestimuleerd. Acties: b.1. Q eerstelijns samenwerkingsverband stelt plan op betreffende optimalisatie van het verwijs en terugverwijspatroon en hoe in de wijk de eigen kracht van burgers optimaal benut en gestimuleerd kan worden. Het bevorderen van doelmatig gebruik van capaciteit en deskundigheid van de 1 e lijn en stimuleren van inzet 0 e lijn/sociaal netwerk is onderdeel van het plan van aanpak in het kader van verbinding maken tussen welzijn en zorg. Tegelijkertijd wordt hierin aangegeven hoe patiënten betrokken worden bij dit proces. Voor patiënten met multiproblematiek kan gedacht worden aan een individueel zorgleefplan waarin zowel medische als sociale aspecten zijn opgenomen. Daarnaast besteedt het eerstelijns samenwerkingsverband expliciet aandacht aan vormen van substitutie van 2 e naar 1 e lijn. b.2. Q eerstelijns samenwerkingsverband implementeert plan substitutie. 2. GGZ Eerstelijns samenwerkingsverband borgt pro-actief de werkwijze hoe cliënten met psychische en sociale problemen tijdig, adequaat en efficiënt behandeld worden vanuit de eerste lijn in de buurt of het gezondheidscentrum of zelfs thuis middels e-health. Uitgangspunt is dat de patiënt/cliënt op het juiste moment de juiste behandeling/ondersteuning van de juiste behandelaar/hulpverleners krijgt waardoor de interventies niet zwaarder zijn dan noodzakelijk. Kernelement is dat poh-ggz ingezet worden in de 1 e lijn. Acties: - Eerstelijns samenwerkingsverband heeft een poh-ggz beschikbaar binnen het gezondheidscentrum. Dit is een minimale basiseis om überhaupt voor een overeenkomst in aanmerking te komen. - Q eerstelijns samenwerkingsverband heeft een evaluatie opgesteld waarin bovenstaande elementen zijn opgenomen en voorstellen gedaan worden voor optimalisatie van laagdrempelige GGZ werkwijze. 3. Zorg voor kwetsbare ouderen Eerstelijns samenwerkingsverband borgt de module zorg voor de kwetsbare oudere middels pro-actief opzetten van netwerken en verbindingen met zorg en welzijn zodanig dat kwetsbare ouderen langer in hun eigen omgeving kunnen verblijven. Uitzondering hierop is alleen mogelijk indien een eerstelijns samenwerkingsverband op grond van de populatieopbouw en de in doelstelling 1 uitgevoerde analyses kan aantonen en beargumenteren dat in de betreffende wijk de implementatie van de module zorg voor kwetsbare oudere geen prioriteit heeft. Acties: - Q Evaluatie samenwerking binnen module zorg voor kwetsbare ouderen en wijkgerichte aanpak. Deze doelstelling wordt apart via de module zorg voor kwetsbare ouderen gefinancierd. 8

9 4. Ombouwscenario Coöperatie VGZ wil in de komende jaren meer en meer investeren in wijkgerichte geïntegreerde zorg en welzijn. Tegelijkertijd wil coöperatie VGZ de huidige ongelijkheid in de toekenning van de module samenwerking t.b.v. geïntegreerde eerstelijnszorgproducten opheffen. Hiervoor wordt per Q een ombouwscenario in gang gezet waarbij de huidige eerstelijns samenwerkingsverband nadrukkelijk worden betrokken om de huidige bereikte samenwerkingsconstructies en goede initiatieven die passen in de wijkgerichte benadering van VGZ te behouden. Hiertoe worden de volgende afspraken gemaakt: a. In Q en uiterlijk op levert elk eerstelijns samenwerkingsverband een overzicht aan met: - Inventarisatie inhoudelijke initiatieven - Inventarisatie exploitatie/exploitatie begroting b. Q eerstelijns samenwerkingsverband heeft in overleg met zorginkoper een ombouwscenario vastgesteld. c. Q eerstelijns samenwerkingsverband heeft een plan van aanpak opgesteld inzake het ombouwscenario. d. Q eerstelijns samenwerkingsverband maakt en bespreekt tussenevaluatie ombouwscenario e. Q eerstelijns samenwerkingsverband stelt evaluatie ombouwscenario op en geeft aan welke stappen nog gezet moeten worden voor het behalen van de gestelde doelen in het ombouwscenario. 9