uw brief van uw kenmerk ons kenmerk datum SB 02732/ augustus 2009

Transcriptie

1 Portefeuillehouders jeugdzorg uw brief van uw kenmerk ons kenmerk datum SB 02732/ augustus 2009 onderwerp Waarmaken afspraken met Jeugd & Gezin Geachte mevrouw, geachte heer, De wachtlijst- en productiecijfers jeugdzorg tweede kwartaal 2009 zijn beschikbaar. Ook de AMKgegevens (onderzoeken en doorlooptijden). Zie bijgaand een Interprovinciaal Overleg (IPO) notitie hierover (zie bijlage). Het IPO heeft bovendien berekend of afspraken, als huidig tempo wordt aangehouden, per 1 januari 2010 zullen worden gehaald, landelijk en per provincie/stadsregio. Uit deze gegevens blijkt dat zes provincies (Groningen, Fryslân, Gelderland, Flevoland, Noord- Brabant, Zeeland) volgens wijze van analyse van het IPO in het groen zitten en zes provincies (Drenthe, Overijssel, Utrecht, Noord-Holland, Zuid-Holland, Limburg) en drie stadsregio s (Amsterdam, Rotterdam en Haaglanden) in het rood. Groen betekent dat verwacht wordt dat deze provincies de afspraken zullen halen, ofwel omdat zij de afgesproken productie volgens huidige tempo kunnen halen (los van of er dan nog wachtlijsten blijven bestaan), ofwel omdat bij minder productie dan afgesproken toch de wachtlijsten tot negen weken weg kunnen zijn als deze in het zelfde tempo blijven dalen als in de eerste helft van dit jaar. Over hen die in het rood zitten maken we ons grote zorgen. Te meer omdat uit de cijfers over de autonome groei bij deze provincies/stadsregio s (zie bijlage) geen argumenten te halen zijn waarom de afspraken niet gehaald zouden kunnen worden. Wij verwachten niet dat deze de afspraken met Jeugd & Gezin (J&G) zullen waarmaken, zeker niet als in het huidige tempo zou worden doorgewerkt en er geen extra inzet wordt gepleegd. Er is extra actie van deze provincies/stadsregio s noodzakelijk. Inlichtingen bij : dr. P.M.M. (Paul) Bonke Doorkiesnummer : (070) Bijlagen : 1

2 - 2 - Ik doe daarom een dringend beroep op u alle zeilen bij te zetten om de afspraken die we met J&G hebben gemaakt daadwerkelijk per 1 januari 2010 waar te maken. Heeft u voldoende harde afspraken met de zorgaanbieders en AMK gemaakt? Is er voorzien in een fasering waardoor u kunt volgen of voldoende tempo wordt gemaakt? Etc. Het verdient aanbeveling om na te gaan in hoeverre de met de instellingen gemaakte afspraken over de te leveren prestaties voldoende harde garanties geven dat deze werkelijk op tijd gerealiseerd worden. Zo nodig zullen de gemaakte afspraken aangescherpt moeten worden. De provincies/stadsregio s die in het rood zitten dienen nu nadrukkelijk te overwegen om aanvullend autonome middelen in te zetten om de afgesproken prestaties alsnog te realiseren. Omdat te late inzet van autonome middelen zeer waarschijnlijk niet tijdig tot extra productie of het wegwerken van de wachtlijsten zal leiden, is haast met deze afweging geboden. Het waarmaken van de afspraken is in de eerste plaats van belang voor jeugdigen en hun ouders/verzorgers. Daarnaast staat de geloofwaardigheid van provincies/stadsregio s op het spel. Ook is dit van belang naar de minister en Tweede Kamer. De Kamer heeft de minister al enkele malen onder druk gezet provincies/stadsregio s aanwijzingen te geven. Bovendien is het van belang met het oog op de onderhandelingen over het budget jeugdzorg 2010, die zoals u weet op 24 augustus aanstaande in een bestuurlijk overleg met minister Rouvoet (tegelijk met bespreking van de wachtlijst- en productiecijfers) plaatsvinden. Het zou ook goed uitkomen in het kader van de evaluatie van de Wet op de jeugdzorg. Tenslotte loopt u, als u de prestaties niet haalt en u door nog strakker aansturen van de zorgaanbieders en AMK s deze nog niet weet te bereiken, het risico dat u alsnog autonome middelen dient in te zetten, zoals in de overeenkomst jeugdzorg is opgenomen. Voor provincies in het rood geldt, zoals eerder gesteld, dat zij nu al moeten overwegen eigen autonome middelen in te zetten. Kunnen de provincies en stadsregio s die zich in het rood bevinden naar het IPO reageren, zodat wij zicht krijgen op wat de oorzaken zijn dat dreigt dat de afspraken niet worden gehaald en wat de extra inzet gaat worden om deze alsnog op tijd te halen? Deze reacties hebben we nodig om verhaal te hebben in het bestuurlijk overleg met minister Rouvoet op 24 augustus aanstaande. Kunt u daarom uw reactie uiterlijk 18 augustus aanstaande aan het IPO toesturen, Ter attentie van: Paul Bonke, pbonke@ipo.nl? In de IPO-adviescommissie Sociaal Beleid van 18 juni jongstleden is aan alle portefeuillehouders expliciet gevraagd of kon worden gegarandeerd dat de afspraken met J&G daadwerkelijk zouden worden waargemaakt. Dat is daar door alle aanwezige portefeuillehouders jeugdzorg beaamd. Uit de IPO-berekeningen blijkt echter dat bij zes provincies en drie stadsregio s die afspraken waarschijnlijk niet gerealiseerd zullen worden, als de ontwikkelingen in het huidige tempo en zonder extra inzet zouden doorlopen. Het is daarom van groot belang een extra vergadering van de IPO-adviescommissie Sociaal Beleid in te lassen op 27 augustus 2009, van uur uur te Utrecht. Ik dring er zeer bij u op aan allen aanwezig te zijn en zonodig uw agenda ervoor vrij te maken. De stukken voor deze vergadering worden u zo spoedig mogelijk toegezonden.

3 - 3 - We hebben eerder gezien dat met een forse eindspurt alsnog de afspraken rond wachtlijsten werden gehaald (inhaalslag Ross-van Dorp). Het is nog steeds mogelijk dat we de resultaten toch allemaal halen, maar het is nu wel vijf voor twaalf. Ik vertrouw op uw medewerking en inzet en zie uw reacties graag tegemoet. Met vriendelijke groet, drs. J.M. Bos, Voorzitter adviescommissie Sociaal Beleid, Lid van het IPO-bestuur

4 - 4 - bijlage Stand van zaken uitvoering deal 2008/9 Op basis van de door de provincies/stadsregio s geleverde informatie tot en met het tweede kwartaal 2009, is hier kort de stand van zaken weergegeven met betrekking tot de uitvoering van de deal 2008/9. 1. Zorgaanbod Allereerst wordt een samenvattend beeld per provincie gegeven met betrekking tot het zorgaanbod. Hierin is het volgende aangegeven: 1. Dalen de wachtlijsten in het eerste kwartaal 2009 snel genoeg? Als deze met 50% of meer is gedaald, ligt de wachtlijstontwikkeling op schema (groen). Bij een daling van minder dan 50% ligt het tempo van de daling te laag (rood). 2. Welk deel van de afgesproken productie wordt gerealiseerd? Daarbij is de gerealiseerde productie in de eerste helft van 2009 geëxtrapoleerd naar een heel jaar. Bij 100% of meer ligt de provincie op schema met betrekking to9t de te realiseren productie (groen). Bij minder dan 100% wordt de afgesproken productie niet gerealiseerd (rood). Het betreft hier de totaal te leveren productie over 2008 en 2009 tezamen. 3. Hoe ontwikkeld de vraag zich ten opzichte van de prognose in de overeenkomst. Op grond van de overeenkomst geldt een prognose van 24,7% meer vraag in 2008 en 2009 tezamen, ten opzichte van Bij een vraaggroei van meer dan 24,7% is sprake van een hogere groei dan in de overeenkomst was aangenomen. In dat geval kan een resterende wachtlijst eind 2009 (deels) worden toegeschreven aan de hogere groei van de vraag dan geraamd. Als de groei onder de 24,6% ligt, dient de provincie hoe dan ook de wachtlijst eind 2009 weggewerkt te hebben. Provincies/stadsregio s hebben zich gebonden aan een prestatieafspraak op grond waarvan zij: - hetzij de wachtlijst eind 2009 hebben weggewerkt; - hetzij de afgesproken productie over 2008 en 2009 tezamen hebben gerealiseerd. Derhalve ligt een provincie/stadsregio bij het realiseren van afspraken op schema (groen) als hetzij de daling van de wachtlijst in de 1 e helft van % of meer bedraagt, of als de realisatie van de (geëxtrapoleerde) productie op 100% of meer ligt. Als de wachtlijst in de eerste helft van 2009 met minder dan 50% is gedaald én de realisatie van de productie niet op schema liggen, ligt de totale uitvoering van de overeenkomst niet op schema (rood).

5 - 5 - Het totaalbeeld is als volgt: Totaalbeeld uitvoering deal zorgaanbod 2008/2009 Wachtlijst Daling/groei wachtlijst eerste helft 2009 Productie Realisatie in % van de productieafspraak (geëxtrapoleerd) Vraag Groei vraag (prognose was + 24,7%) Totaalbeeld Ligt provincie op schema of niet? Gr - 57% 126% +83,6% Fr - 28% 103% +34,1% Dr + 112% 96% +19,2% Ov - 23% 92% + 14,5% Gld - 9% 101% + 38,2% Fl - 50% 100% +23,8% Utr + 14% 95% + 19,0% NH - 7 % 89% + 10,1% ZH + 44 % 97% +33,9% Zld - 58% 80% - 27,9% NBr + 5% 108% +56% Li - 22% 71% - 40,7% A'dam - 7% 95% +22,4% R'dam - 30% 89% +4.1% Haaglanden - 9% 96% +18,1% Totaal provincies/sr s - 10% 96% + 22,8% In bijlage 1 is een en ander per onderdeel berekend en toegelicht.

6 - 6 - Conclusies Naar aanleiding van de cijfers tot en met het 1 e kwartaal 2009 heeft de Minister de provincies en stadsregio s zeer indringend aangesproken op de tot dan behaalde resultaten. De wachtlijsten daalden toen slechts beperkt en de gerealiseerde productie lag onder het niveau van de afspraken. Hierop is door alle provincies/stadsregio s aangegeven dat ondanks het vooralsnog achterblijven van de resultaten, zij er elk vanuit gaan dat ze de gemaakte afspraken zullen realiseren. Dat betekent dat hetzij de afgesproken productie wordt gehaald, hetzij de wachtlijst eind 2009 is weggewerkt. Daarbij is nadrukkelijk de verwachting uitgesproken dat in het tweede kwartaal 2009 sprake zal zijn van een versnelling in de afname van de wachtlijsten c.q. een versnelling in de realisatie van de afgesproken productie.

7 - 7 - Landelijk beeld Helaas moet geconstateerd worden dat de wachtlijsten in het tweede kwartaal niet versneld zijn gedaald zoals was verwacht, maar juist licht zijn gegroeid. Een zeer teleurstellend resultaat. Ook is geen versnelling in de productie te constateren. Ook hier geldt dat de productie in het tweede kwartaal 2009 zelfs lager is dan in het eerste kwartaal Tenslotte blijkt dat de vraag niet sneller blijkt te groeien dan in de overeenkomst is aangenomen, maar juist aanzienlijk minder snel. Het teleurstellende resultaat met betrekking tot de ontwikkeling van de wachtlijsten wordt derhalve niet gelegitimeerd door het feit dat provincies wel de afgesproken productie realiseren of dat de vraag sterker is gegroeid dan in de overeenkomst was aangenomen. Provinciaal beeld Het beeld per provincie is divers. Per saldo geldt dat zes provincies op schema liggen bij de uitvoering van de overeenkomst: - Groningen: De wachtlijst is in de eerste helft 2009 gedaald met 57%. Deze daling komt echter wel volledig voor rekening van het eerste kwartaal Voor Groningen geldt echter ook dat de afgesproken productie zeker gerealiseerd zal worden. - Gelderland: De wachtlijst is in de eerste helft weliswaar met slechts 9% gedaald, maar de gerealiseerde productie bedraagt 101% van de afgesproken productie. De geringe daling van de wachtlijst wordt dan ook geheel veroorzaakt door de veel hogere groei van de vraag dan waarvan in de overeenkomst is uitgegaan. - Flevoland: In deze provincie daalt de wachtlijst in de eerste helft van 2009 gelijkmatig met 50% en ligt de productie op het niveau van de afspraken. De groei van de vraag in deze provincie is bijna gelijk aan de prognose in de overeenkomst. Wel heeft een terugloop in de productie plaatsgevonden in het tweede kwartaal Zeeland: In deze provincie is de wachtlijst in de eerste helft van 2009 met 58% terug gelopen. Deze daling komt geheel op het conto van het tweede kwartaal. De productie blijft weliswaar ver achter bij de afgesproken productie, maar dit wordt gecompenseerd door een eveneens sterke teruggang in de vraag, in plaats van de stijging zoals in de overeenkomst was voorzien. - Friesland: De wachtlijst is de eerste helft van 2009 gedaald met 28%. Echter, deze daling komt voor het overgrote deel voor rekening van het eerste kwartaal Daar staat tegenover dat de productie tot nog toe ruim boven het afgesproken niveau (103%) ligt. - Brabant: Weliswaar is hier de wachtlijst toegenomen, maar in het huidige tempo zal naar verwachting het aantal afgesproken gebruikers ruimschoots gehaald worden (108%). De stijgende wachtlijst wordt dan ook volledig veroorzaakt door een veel grotere groei van de vraag dan in de overeenkomst was voorzien. Voor de overige zes provincies en de drie stadsregio s dreigt op grond van de ontwikkeling tot nog toe, dat zij de afgesproken prestatie niet gaan realiseren zonder forse extra inspanningen. Voor deze provincies/stadsregio s geldt dat zij er in ieder geval aan gehouden zijn hetzij de wachtlijst eind dit jaar te hebben weggewerkt, hetzij de afgesproken productie te realiseren. In de overeenkomst is opgenomen dat zonodig hiervoor autonome middelen dienen te worden ingezet!! Deze provincies/stadsregio s dienen nu dus nadrukkelijk te overwegen om aanvullend autonome middelen in te zetten om de afgesproken prestaties alsnog te realiseren. Omdat te late inzet van autonome middelen zeer waarschijnlijk niet tijdig tot extra productie of het wegwerken van de wachtlijsten zal leiden, is haast met deze afweging geboden!

8 - 8 - Ook verdient het aanbeveling om na te gaan in hoeverre de met de instellingen gemaakte afspraken over de te leveren prestaties voldoende harde garanties geven dat deze prestaties ook gerealiseerd worden. Zo nodig zouden de gemaakte afspraken aangescherpt moeten worden. 2. Advies- en meldpunt kindermishandeling Wachtlijsten De ontwikkeling van de wachtlijsten bij het AMK is aanmerkelijk positiever dan bij het zorgaanbod. In het 2 e kwartaal 2009 daalde de wachtlijsten sterk (- 57%). In de gehele 1 e helft van 2009 daalde de wachtlijst met 47%. Daarmee lijkt het goed mogelijk om de wachtlijst eind 2009 geheel weggewerkt te hebben. Dit wordt vooral veroorzaakt doordat de vraag niet is gegroeid zoals in de overeenkomst was verwacht. In 2008 was zelfs sprake van een daling van het aantal meldingen met ruim 3% (i.p.v. een verwachtte groei van 22%). Ook in de 1e helft van 2009 is het aantal meldingen aanzienlijk lager dan in de overeenkomst was aangenomen. Door de lagere vraag, kunnen de wachtlijsten bij het AMK worden weggewerkt met aanzienlijk minder productie dan in de overeenkomst was veronderstelt. Haaglanden en Zuid-Holland vormen een uitzondering. In deze provincie/stadsregio steeg het aantal meldingen conform de prognose in de overeenkomst, of meer. Omdat in deze provincie/stadsregio de productie navenant hoger is dan in de overeenkomst is afgesproken, kunnen ook hier de wachtlijsten redelijkerwijs eind 2009 weggewerkt zijn. Zie verder bijlage 1 voor de ontwikkeling van de vraag, productie en wachtlijsten AMK. Doorlooptijden Eind 2009 moeten de doorlooptijden voor onderzoek bij het AMK zijn gedaald naar gemiddeld 70 dagen. In het tweede kwartaal 2009 bedroeg de gemiddelde doorlooptijd 82 dagen, gelijk aan het eerste kwartaal van dit jaar. De ontwikkeling was zeer verschillend: In zeven provincies stadsregio s steeg de doorlooptijd, in vier bleef deze nagenoeg gelijk en in vier daalde de doorlooptijd. Op 1 juli 2009 zijn er vijf provincies/stadsregio s waar de gemiddelde doorlooptijd 70 dagen of minder is. Met name in Flevoland, Amsterdam en (in iets mindere mate) Noord-Holland zijn de doorlooptijden nog erg veel hoger dan het afgesproken gemiddelde van 70 dagen.

9 - 9 - Doorlooptijd onderzoek AMK Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Groningen Friesland Drenthe Overijssel Gelderland Flevoland Utrecht Nrd Holland Zd Holland Zeeland Brabant Limburg Amsterdam Haaglanden Rotterdam ongew. gem

10 Bijlage 1 Wachtlijstontwikkeling zorgaanbod In tegenstelling tot de verwachtte versnelde daling van de wachtlijsten in het tweede kwartaal, heeft zich juist een lichte stijging voorgedaan van 53 cliënten. In zeven provincies/stadsregio s groeide in het tweede kwartaal de wachtlijst, in drie provincies/stadsregio s bleef deze nagenoeg gelijk. Slechts in 5 provincies was sprake van een zekere daling van de wachtlijst. Opvallend is dat de stijging in het tweede kwartaal volledig verklaard wordt door de stijgende wachtlijsten bij de landelijk werkende instellingen. Dit bevestigd het eerdere beeld. Bij eerdere landelijke daling van de wachtlijsten verbeterde de situatie bij de LWI s niet. Nu stabiliseren de wachtlijsten bij de provinciale aanbieders, maar stijgen ze bij de LWI s. Het is van belang te realiseren dat de provincies net zo verantwoordelijk zijn voor de wachtlijsten bij LWI s, als bij de provinciale aanbieders. Het verdient daarom aanbeveling om samen met de betreffende penvoerders nog eens goed te bezien of aanvullende inspanningen nodig zijn om ook de wachtlijsten bij de LWI s terug te dringen. Uitgaande van het wegwerken van de wachtlijst eind 2009, zou in de 1 e helft van dit jaar de wachtlijst met zo n 50% moeten zijn gedaald. Landelijk was slechts sprake van een daling van 10%. Alleen in Groningen, Flevoland en Zeeland vond een daling van 50% of meer plaats. In Groningen lijkt echter in het 2 e kwartaal de daling te stagneren. In 8 provincies is de daling minder dan 50%. Hiervan heeft Limburg in het 2 e kwartaal wel een substantiële versnelling gerealiseerd bij het wegwerken van de wachtlijst. In Drenthe, Overijssel, Utrecht en Zuid Holland is de wachtlijst in de 1 e helft van 2009 zelfs gestegen. Bruto-wachtlijsten Groei/afname zorgaanbod e helft 2009 Gr % Fr % Dr % Ov % Gld % Fl % Utr % NH % ZH % Zld % NBr % Li % A'dam % R'dam % Haagl % (onbekend) 3

11 Totaal provincies % waarvan: waarvan: waarvan: waarvan: Leger DH Hoenderloo+Harreveld SGJ JMW WSG Pleegzorg LWI's % Totaal % Ontwikkeling productie zorgaanbod Op grond van de deal 2008/9 zijn provincies/stadsregio s een prestatieverplichting aangaan inzake de te realiseren productie. Als er eind 2009 nog wachtlijsten resteren, is het daarom van belang dat wél de afgesproken productie is gerealiseerd. Ook wat dit betreft is het beeld niet erg positief tot op heden. Slechts vijf provincies zullen de afgesproken productie realiseren bij een gelijkblijvende productie in de tweede helft 2009 als in de eerste helft. De overige zeven provincies en de drie stadsregio s zullen een (zeer) forse versnelling in de productie moeten realiseren om alsnog de afgesproken prestatie te leveren. Het is des te verontrustender dat in zes van deze tien provincies/stadsregio s de productie in het tweede kwartaal van 2009 juist is gedaald in plaats van dat er een versnelling heeft plaatsgevonden (zie verder). Hierbij dient wel opgemerkt te worden dat in Zeeland weliswaar sprake is van een lage productie, maar dat hier de wachtlijst in de eerste helft van het jaar zodanig is gedaald, dat bij een gelijkblijvend tempo, deze eind 2009 weggewerkt kan zijn. In onderstaande tabel is per provincie de totaal te realiseren productie in 2008 en 2009 tezamen, weergegeven. Dit is inclusief de productie die gerealiseerd moet worden in verband met het wegwerken van de bestaande wachtlijsten van 1 januari Tevens is weergegeven de in 2008 en de eerste helft 2009 feitelijk gerealiseerde productie, alsmede een extrapolatie van de totaal gerealiseerde productie in 2008 en 2009 tezamen. In de laatste kolom is aangegeven hoeveel daarmee wordt gerealiseerd van de afgesproken productie (in %).

12 Ontwikkeling zorgaanbod productie Productieafspraak Realisatie Realisatie Extrapolatie Realisatie Realisatie e helft in % tov 2009 productieafspraak Gr % Fr % Dr % Ov % Gld % Fl % Utr % NH % ZH % Zld % NBr % Li % A'dam % R'dam % Haagl % Totaal provincies %

13 In onderstaand overzicht is de productieontwikkeling per provincie/stadsregio weergegeven per kwartaal, alsmede de nog te realiseren productie per kwartaal in de resterende periode. Ontwikkeling productie zorgaanbod per kwartaal 2008 Gemiddeld e kwartaal Kwartaal Kwartaal 2 (incl. 25% productie (incl. 25% stand 1-1- stand ) Versnellin Nog te g of realiseren vertraging per kwartaal in (incl. 50% productie stand in ) in 2e kwartaal 2009 Gr vertraging 0 Fr vertraging 635 Dr gelijk 611 Ov vertraging Gld vertraging Fl vertraging 809 Utr versnelling NH vertraging ZH versnelling Zld vertraging 831 NBr vertraging Li vertraging A'dam vertraging R'dam versnelling Haaglanden vertraging Totaal provincies Duidelijk is dat de meeste provincie nog voor een zeer forse inspanning staan om in de nog resterende periode alsnog de productieafspraak te realiseren. Temeer daar in de meeste provincies na een versnelling in de productie in het eerste kwartaal van 2009, nu in het tweede kwartaal juist weer sprake was van een afnemende productie. Veel provincies en de stadsregio s zullen in de rest van het jaar een zeer grote productiegroei moeten realiseren om de afgesproken productie alsnog te realiseren. Uiteraard geldt hier dat als de wachtlijst eind 2009 is weggewerkt, de afgesproken productie niet volledig gehaald hoeft te worden. Maar vooralsnog liggen alleen Groningen, Flevoland en Zeeland op schema wat betreft het wegwerken van de wachtlijsten.

14 Vraagontwikkeling zorgaanbod In de deal is uitgegaan van een groei van de vraag in elke provincie/stadsregio van 7,8% in 2008 en daar bovenop van 8,4% in Dit leidt tot de volgende vraagprognose voor 2008 en 2009: Extra vraag tov : : 107,8 % 7,8% ,8 % 16,9% Totaal extra vraag 2008 én 2009 tezamen tov ,7% De vraag is gelijk aan de gerealiseerde productie gecorrigeerd voor de productie die is geleverd om cliënten van de bestaande wachtlijst van 1 januari 2008 in zorg te nemen. Op deze wijze kan de vraag in 2008 worden berekend en vergeleken met de vraag in 2007 (cf. de deal). Voor 2009 is dezelfde berekening gemaakt voor de eerste helft van het jaar. Dit geeft het volgende beeld van de ontwikkeling van de vraag tot en met het tweede kwartaal 2009 per provincie/stadsregio (in vergelijking met de prognose die voor alle provincies/stadsregio s gelijk is: 24,7%): Ontwikkeling vraag zorgaanbod Groeiprognos e cf deal Werkelijke groei Hoger/ lager 2008 en dan eerste prognos e helft 2009 Gr 24,7% +83,6% hoger Fr 24,7% + 34,1% hoger Dr 24,7% +19,2% lager Ov 24,7% +14,6% lager Gld 24,7% + 38,2% hoger Fl 24,7% +23,9% lager Utr 24,7% +19,1% lager NH 24,7% +10,1% lager ZH 24,7% 33,9% hoger Zld 24,7% - 27,9% lager NBr 24,7% +56% hoger Li 24,7% - 40,7% lager A'dam 24,7% + 22,5% lager R'dam 24,7% +4,1% lager Haagl 24,7% + 18,1% lager Totaal provincies 24,7% + 22,8% lager

15 AMK Wachtlijstontwikkeling Na een stijging in het eerste kwartaal van 2009 (+ 23%), zijn de wachtlijsten bij het AMK in het tweede kwartaal gedaald van 344 naar 147, een daling van 57%. In de eerste helft van 2009 zijn daarmee de wachtlijsten met 47% gedaald. Op grond hiervan lijkt de verwachting gerechtvaardigd dat de wachtlijsten bij het AMK eind 2009 weggewerkt kunnen zijn. Wachtlijsten AMK Groei/afname 1 e helft 2009 Groningen Friesland Drenthe Overijssel Gelderland Flevoland Utrecht Nrd Holland Zd Holland Zeeland Brabant Limburg Amsterdam Haaglanden Rotterdam Totaal Productie De productie onderzoeken bij het AMK blijft nog ver achter de overeengekomen productie. Alleen in Haaglanden en Zuid Holland leidt extrapolatie tot een realisatie gelijk aan of hoger dan in de overeenkomst is afgesproken.

16 Productie onderzoeken AMK (extrapolatie) (extrapolatie) overeenkoms t plus 2008 plus realisatie realisatie realisatie Groningen Friesland Drenthe Overijssel Gelderland Flevoland Utrecht Nrd Holland Zd Holland Zeeland Brabant Limburg Amsterdam Haaglanden Rotterdam Totaal Dat ondanks de achterblijvende productie de wachtlijsten toch dalen en eind 2009 naar verwachting weggewerkt lijken te kunnen worden, hangt samen met de veel lagere groei van het aantal meldingen onderzoek dan in de overeenkomst was aangenomen. In 2008 was zelfs sprake van een daling van het aantal meldingen onderzoek met ruim 3%. Weliswaar is in de eerste helft van 2008 weer een zekere stijging te zien, maar deze leidt bij lange na nog niet tot een totale vraag in 2008 en 2009 tezamen, zoals in de overeenkomst was aangenomen. Alleen in de provincie Zuid-Holland en Haaglanden (licht) is de vraag hoger dan in de overeenkomst was aangenomen.

17 Groei aantal meldingen onderzoek AMK (vraag) Meldingen onderzoek AMK (vraag) (extrapolatie) Prognose overeenkoms t plus 2008 plus realisatie realisatie realisatie Groningen Friesland Drenthe Overijssel Gelderland Flevoland Utrecht Nrd Holland Zd Holland Zeeland Brabant Limburg Amsterdam Haaglanden Rotterdam Totaal