Optimize Your World Op de ORTEC Health Care Plandag Donderdag 13 juni, Fort Voordorp.

Transcriptie

1 Optimize Your World Op de ORTEC Health Care Plandag Donderdag 13 juni, Fort Voordorp

2 Even voorstellen Edwin Kalbfleisch

3 Programma 1. Achtergrond ZZP s 2. Uitleg opbouw tarief ZZP s 3. Stand van zaken ZZP s 4. Sturen op ZZP s

4 Ontwikkeling financiering van de zorg Voor 2007 Input Financiering Na 2007 ZZP s 201? Resultaat- Financiering

5 Waarom ZZP s? Prestatiebekostiging, zorgzwaarte Gefinancierd op basis van prestaties Onderscheid naar zorgzwaarte Cliënt staat centraal persoonsvolgend Ruimte laten voor cliënt en zorgverlener Transparant Voor gehele AWBZ sector Geen aparte toeslagen, toepassing tarief

6 Opbouw van een ZZP? 1. Woonzorg Begeleiding (BG) Persoonlijke verzorging (PV) Verpleging (VP) 2. Behandeling Tarief inclusief en exclusief behandeling Lichte ZZP s geen behandeling opgenomen (wel in tarief) 3. Verblijf Indirecte personeel Dagelijkse welzijnsactiviteiten Voeding- en hotelmatige kosten Onderhoud

7 Berekening tarief ZZP 5 Uren per week Woonzorg: OB 9,15 PV 5,9 VP 0,55 Totaal woonzorg 15,6 101,33 Dagbesteding 1,05 6,98 Behandeling 1,5 26,07 Totaal per week 18,15 134,28 Verblijf 33,76 Totaal exclusief toeslagen 168,04 Toeslagen 15,84 Totaal inclusief toeslagen 183,88 Bron: onderzoek KPMG

8 Van Nza norm per ZZP naar bruto formatie

9 De ZZP s van de VVT )..(' +#12-'3)*4"5/"3+#*' (%"5/)/+"6 173"5' 87/))29))%6 3"':"%'3)*' R)(&L%+) R)+*L'%) )..(' ;+"/'/7"*"2)/"#'077%'<=' ' 87"*"2)/"#'077%'<=' +#12-'3)*4"5/"3+#*' ' +#12-'3)*4"5/"3+#*' (%"5/)/+"6 173"5' 87/))29))%6 3"':"%'3)*' ' (%"5/)/+"6 173"5' 87/))29))%6 3"':"%'3)*' R)SSL%/) R)*/$L+() R)**/L(() R)*$'LQ*) R)*Q&L(*) R)*+%L'&) R)*Q&L+S) R)*+*L%$) R)*+*LS') R)/*QL(() R)/*/L$Q) R)/&(L%$) R)*Q%L'*) R)/*&L(Q) R)*Q%L'*) R)/*&L(Q) R)/$/L$Q) R)/((L%Q)) A)

10 Wat is er gebeurd na 2007? Kleinschalig wonen (verschuiving van verblijf en behandeling naar woonzorg nodig). Lenteaccoord 2013 extramuralisering ZZP 1 tot en met 3 (en mogelijk 4 in de toekomst). Uit benchmark blijkt dat de zware ZZP s steeds minder kostendekkend zijn. Steeds stringentere regels rondom palliatieve zorg (ZZP 10). Vaak alleen ingekocht bij speciaal benoemde verpleeg units (High care) of bij hospices vanwege de specifieke expertise. De geriatrische revalidatiezorg is in 2013 overgeheveld van de AWBZ naar de Zvw. - ZZP 9a: somatische revalidatie onder de Zvw - ZZP 9b: revalidatiezorg in verpleeghuis blijft in de AWBZ

11 Karakteristieken van de ZZP Financiering De financiering is volledig cliëntgebonden. De financiering houdt rekening met de zorgbehoefte, of zo men wil de zorgzwaarte van een cliënt. Financiering van de zorgaanbieder is, afgezien van een deel van de kapitaallasten (NHC), volledig variabel hetgeen leidt tot risico s voor de zorgaanbieder (leegstand = geen geld). In de berekening van de tarieven voor de ZZP s zijn verschillende, voor de sturing van een organisatie, relevante uitgangspunten opgenomen. Dit betreft: - Deeltarieven voor de onderscheiden componenten v.d. overhead. - Productiviteit van de medewerkers in de directe zorgverlening. - Kwaliteit van de in te zetten medewerkers. - Genormeerde kosten voor de inzet van medewerkers

12 Sturen en plannen van ZZP s?

13 Ad 1: Sturen en plannen op normtijden Activiteiten bepalen met normtijden Zorgarrangement met cliënt bepalen Omzetten van zorgarrangement in rooster per OE Check of Zorgarrangement binnen ZZP- of interne norm valt Looplijsten maken Verwerken mutaties rooster Wellicht afspraken met cliënt aanpassen Zorglevering o.b.v. looplijsten Afwijkingen in de zorglevering registreren op looplijsten Verwerken mutaties looplijsten Wellicht normen activiteiten bijstellen

14 Toelichting sturen en plannen op normtijden Een ZZP wordt vertaald naar een zorgarrangement. Een zorgarrangement geeft aan welke zorg een cliënt krijgt met daarbij de hoeveelheid uur directe zorg (normtijd) die beschikbaar moet zijn op de zorgafdeling. Zo kan het afdelingshoofd de juiste en voldoende medewerkers inzetten. De medewerker wordt op pad gestuurd met een looplijst. Aandachtspunten: - Bij iedere wijziging moet planning worden aangepast - Hoeveel wordt de professionaliteit van medewerkers aangesproken? Het niet halen van de looplijst kan drie oorzaken hebben: - In het proces moeten processen verbeterd worden - Indicatie van de cliënt moet omhoog - Normtijden zijn niet juist. De methode is minder geschikt voor verpleeghuiszorg omdat de zorg meer fluctueert

15 Sturing op ZZP s!

16 Ad 2: Sturen en plannen o.b.v. ZZP-mix Begrotingsfase Realisatie fase Zorgplan Productiebegroting opstellen Vooruit roosteren o.b.v. Verwachte ZZP-mix Roosterboom bepalen Inzicht in mutaties t.o.v. begroting via planningstool Zorgplan met cliënt maken Formatiebegroting (netto en bruto) bepalen Feitelijk roosteren op basis van werkelijkheid Globale analyse of werkelijkheid past binnen ZZP-normen Zorglevering Beoordelen of dit past binnen de ZZP-normen Eventuele afwijkingen signaleren naar verantwoordelijkheden Wellicht afspraak met cliënt aanpassen

17 Toelichting sturen en plannen op ZZP-mix Voor sturing wordt uitgegaan van de indicatie (ZZP) en niet direct de vraag van de cliënt (zorgarrangement). Er is minder sprake van vraagsturing en standaardisatie. Er wordt meer overgelaten aan de professionaliteit van de zorgverlener om dagelijks de zorg te leveren (uiteraard wel in overleg met de cliënt). Dit geldt ook voor bewaking of er voor de cliënt niet een hogere indicatie moet worden aangevraagd (naast het bespreken in het MDO-overleg). De methode is beter geschikt voor verpleeghuiszorg omdat de zorg meer fluctueert. Welke fase bevindt een zorgaanbieder zich

18 Afwegingen normtijden of ZZP-mix Kun je inspelen op fluctuaties in de zorgvraag. Zo ja, welke effecten heeft dit dan op de planning. Welke afweging maak je ten aanzien van de professionaliteit van de zorgverlener. Hoe is de zorgverlening op de werkvloer georganiseerd? Hoe wordt gebord dat wordt wordt afgesproken met cliënten ook wordt nagekomen? In hoeverre zijn er zorgarrangementen binnen de instelling aanwezig. In hoeverre is er sprake van zakelijk bewustzijn bij de medewerkers. Hoe zijn de ZZP s per afdeling/locatie gehuisvest (per ZZP of verschillende ZZP s bij elkaar). Extramuralisering van ZZP 1 tot en met 3 (en mogelijk ZZP 4). Is het verzorgingshuiszorg of verpleeghuiszorg?

19 Zicht op verbeter- en actiepunten Toegestaan Beter sturen op ZZP s Monitoren op toegestane formatie Aanwezig Minder inzet flexmedewerkers Aanname/opleidingsbeleid Nodig Veranderen basisrooster Efficiënter inzet personeel

20 Sturen op onderbuik blijft van belang!