Totstandkoming project

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Totstandkoming project"

Rudolf Koning
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 NOGGGG Func/onele binding Gent- Deinze Werken aan een efficiënter en effectiever beleid van psychofarmaca in woon-zorgcentra Dirk De Meester Hoofd zorgverlening WZC Leiehome residentiële ouderenzorg op Brugge, Totstandkoming project! Me/ng gebruik psychofarmaca (PFA) in WZC Leiehome door CRA, dr. Hans Warie! Vergelijking met PHEBE- studie! NOGGGG (Netwerk Ouderen Geestelijke Gezondheidszorg Groot- Gent): aanvraag ingediend bij FOD 1

2 ! Kostprijs 1 ste projectjaar (personeelskosten en werkingsmiddelen)! Inzet personeel 0,4 VTE = Totaal van 0,83 VTE 0,1 VTE 0,33 VTE verpleegkundige psycholoog kinesitherapeut Inzet VTE Onderzoek (25%) Vorming (20%) individuele bewoners- begeleiding & ondersteuning (40%) Projectoverleg (15%) Naar schanng 0,35 0,5 VTE nodig in prakpjk 2

3 Vormingstrilogie 2013 Gericht aan Alle betrokken par/jen m.b.t. de bewoner Wat? Drieluik vormingstrilogie: q Slaapstoornissen q Depressie q Moeilijk hanteerbaar gedrag Hindernissen bij auouw ü Drempels: vnl. bij beslissingsbekwame bewoners: Invloed lee]ijd: rou/nes, rituelen, vertrouwdheid, star t.a.v. verandering Overtuiging dat het toch geen zin meer hee] meer kwaliteit van leven, alerter, fiber, minder vallen, betere slaap, Gebrek aan kennis PFA en risico s: vormingen, individuele gesprekken, krantje, folder Psychologische component: verslaving Familie/partner: wantrouwig t.o.v. adouw, nega/eve invloed Intensieve opvolging én begeleiding noodzakelijk! 3

4 Uitkomst 1 projectjaar voorstelling guidelines WZC Leiehome 4

5 2 projectjaar Borging van de resultaten na afloop project PFA Vergelijking maken controlegroep (WZC Veilige Have) Vormingstrilogie in WZC Veilige Have Wetenschappelijk onderzoek 2 projectjaar Idem 1 jaar! Kostprijs 2 e projectjaar (personeelskosten en werkingsmiddelen)! Inzet personeel Extra! Extra financiering Wetenschappelijk onderzoek

6 Project WZC Leiehome: Naar een effectiever en efficiënter gebruik van psychofarmaca Majda Azermai, PhD UGent-Heymans Instituut voor Farmacologie CRAGT symposium 6/12/2014 Psychofarmaca domineren Total psychotropic use more 10% 79% An/psycho/cs 3 drugs 18% 33% 1 drug 40% An/depressants Benzodiazepines 2 drugs 32% 40% 54% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Azermai M, Elseviers MM, Petrovic M, Van Bortel L, Vander Stichele RH. (2011). Geriatric utilisation of psychotropics in Belgian De residen/ële nursing homes. ouderenzorg Hum op Psychopharmacology vrijdag 26, januari

7 Project wzc Leiehome kwaliteitsverbeteringsproject pre-post meting in 2 woonzorgcentra Interventie-instelling! vormingstrilogie +professionele ondersteuning nadien Controle-instelling à enkel vormingstrilogie registratie geneesmiddelengebruik + codering ATC psychofarmaca: benzodiazepines, antipsychotica, antidepressiva 3 meetmomenten: premeting, postmeting en na 1 jaar follow-up Beschrijving van de studiepopulatie N=119 Gemiddelde leeftijd: 81 jaar (56-96) Meerderheid vrouwen (71%) Dementie als hoofddiagnose (35%) Matig-ernstige graad van dementie (MMSE 18) Helft was beslissingsonbekwaam Hoge fysieke afhankelijkheid (ADL=17) Gemiddeld geneesmiddelengebruik: 9 (1-21) 7

8 Psychofarmaca: pre, post en 1 jaar later 60 % Benzodiazepines Antidepressiva Antipsychotica Range BZD 1-3 Range APS 1-2 Range AD Pre Post Na 1 jaar 8

9 Psychofarmacagebruik 1 jaar later 3 psychofarmaca Totaal Psychofarmaca =61% 9,5% 1 psychofarmacon 17,9% 33,7% 2 psychofarmaca Vergelijking met controle instelling Interven/e PRE Interven/e Post Controle PRE Controle Post 10 0 Benzodiazepines An/depressiva An/psycho/ca 9

10 Vergelijking met PHEBE % PHEBE 2 Interven/e Controle 10 0 Benzodiazepines An/depressiva An/psycho/ca Valincidenten Januari Februari Maart April Mei Juni Juli Augustus September Oktober December Valincidenten Kostprijs Totaal remgeld 14 à 11 Psychofarmaca 16 à 12 10

11 Besluit Daling gebruik psychofarmaca in beide instellingen Significante daling in de interventie-instelling Beperking van het multiple gebruik Houdbaar, maar minder voor antipsychotica Daling kost voor de resident Verdere inspanningen blijven noodzakelijk (prevalentie van 61% blijft té hoog) Borgingsmaatregelen: intervenpes om resultaten te borgen op lange termijn 11

12 logo apotheek verpleegkundige huisarts kine Onder- houd familie BEWONER zorgkundige leefgroep animape CRA nachtdienst psycholoog ergo Maatregelen bewoners en hun familie 12

13 Niveaus maatregelen Informeren en sensibiliseren Algemene maatregelen 13

14 Maatregelen het team rond de bewoner Het onthaaltraject 14

15 Observeren en communiceren ObjecPef benoemen Feiten zijn geen interpreta/es Communiceren Elektronisch zorgdossier Overlegmomenten (mul/disciplinairoverleg, dag- nacht, ) Externe hulpverleners Doorheen gans het traject alternapeve therapieën en/of medicape Niet- medicamenteuze aanpak 15

16 Verpleegkundige / zorgkundige Observeren Handen op de rug Aanvaarden en toelaten van gedrag Meezoeken en ondersteunen van alternapeve benaderingen Afdelingsverantwoordelijke CoördinaPe CommunicaPe Waakzaamheid bij kantelmomenten 16

17 Kinesist Kwaliteit van leven BewonersacPviteiten Verschillende disciplines Aanbod op maat Experimenteren 17

18 Psycholoog Vrijgesteld Individuele begeleiding ObservaPe en screening Nachtdienst Bewust toedienen PFA Gericht observeren 18

19 Huisarts AUouw en alternapeve benaderingen Stopdatum Watchful waipng Coördinerend en raadgevend arts Coördineren Ondersteunen Monitoren 19

20 Apotheek Adviseren Monitoren Beleid Referent Psychofarmaca FacturaPe unidosis Overheids- campagne sensibiliseren 20

21 Take home messages Multidisci plinair verhaal Verhaal van gedeelde verantwoord elijkheid Expertise ruimer dan medicatie Aanbevelingen Wetenschappelijk Platform Psychofarmaca FOD Volksgezondheid WG Psychofarmaca bij geïnstitutionaliseerde ouderen Prof. dr. Mirko Petrovic Universiteit Gent Symposium CRAGT/ NOGGGG/ functionele binding Gent- Deinze/WZC Leiehome Gent, 6 december

22 ALGEMENE AANBEVELINGEN Extra psychologische ondersteuning is noodzakelijk, zowel bij de diagnose stelling als bij de therapeutische aanpak. Ook bij mogelijke afbouw is de niet-farmacologische ondersteuning cruciaal. Het gebruik van psychofarmaca moet oordeelkundig en evidence based zijn. 1. Verplicht gebruik van elektronisch WZC- formularium (elektronisch patiëntendossier met medicatiemodule) 2. Bewustmaking van personeel en huisartsen over psychofarmacagebruik in eigen WZC: de mogelijkheid om het verbruik van psychofarmaca per WZC na te gaan, zodat directie/cra dit op algemene vergadering met de consulterende huisartsen kan bespreken. Zowel interne als externe audit van WZC die kan resulteren in extra hulp en middelen voor WZC om problematiek beter aan te pakken. De residentiële ouderenzorg op een keerpunt ALGEMENE AANBEVELINGEN 3. Referentiepersoon psychofarmaca Takenpakket referentiepersoon dementie in WZC uitbreiden met noodzakelijke opleiding i.v.m. niet-farmacologische aanpak van psychologische problemen alsook kwaliteitscontrole psychofarmacagebruik, met link naar de CRA (zowel bij bewoners met als zonder dementie) Alternatief: uitbreiden van de eerste lijnspsychologische functie met kennis van psychofarmaca en niet-farmacologische aanpak naar WZC De residentiële ouderenzorg op een keerpunt 22

23 ALGEMENE AANBEVELINGEN Taak: Geassisteerde diagnose: met behulp van observatie (schalen of noteren in zorgdossier) het gedrag van de bewoner documenteren en overdragen naar behandelende huisarts. Multidisciplinair overleg m.b.t. psychologische problemen (zodat er een algemeen/objectief beeld kan gevormd worden) Geassisteerde therapie: specifieke kennis en opleiding van niet-farmacologische aanpak en oordeelkundig gebruik van psychofarmaca Geassisteerde en gemotiveerde afbouw: begeleiding van afbouw Communicatie met huisarts (via CRA) De residentiële ouderenzorg op een keerpunt ALGEMENE AANBEVELINGEN 4.Kritische evaluatie medicatieschema Binnen de maand na opname medicatieschema nakijken door hoofdverpleegkundige, huisarts, CRA en apotheker: extra aandacht voor psychofarmaca Wat is de indicatie van geneesmiddel Is het nog nodig Stopdatum Documenteren van reden van opstart en waarom er niet kan gestopt worden Minstens driemaandelijks nazicht medicatieschema om onbedoelde chronische therapie te vermijden De residentiële ouderenzorg op een keerpunt 23

24 ALGEMENE AANBEVELINGEN 5. Functionele binding met de eerste lijnspsycholoog al dan niet binnen een Centrum Geestelijke Gezondheidzorg (team ouderenzorg). Dit zodanig dat de referentiepersoon een extra ondersteuning krijgt bij moeilijke cases. 6. Visie van WZC op medicatiebeleidkwaliteitshandboek voor psychofarmaca Structuur-, proces- en resultaatsindicatoren Organiseren van een interne audit (individuele medicatievoorbereiding- IMV maakt dit op een zeer overzichtelijke en vlotte manier mogelijk) De residentiële ouderenzorg op een keerpunt 24

Vergelijkbare documenten

Gedragsstoornissen: Antipsychotica te vermijden? Dirk De Meester WZC Leiehome Drongen

Gedragsstoornissen: Antipsychotica te vermijden? Dirk De Meester WZC Leiehome Drongen Wintermeeting 2016 - Oostende Project Psychofarmaca WZC Leiehome - Drongen Naar een efficiënter en effectiever gebruik