ACADEMIE VOOR GEZONDHEIDSSTUDIES

Transcriptie

1 ACADEMIE VOOR GEZONDHEIDSSTUDIES DECENTRALE SELECTIE OPLEIDING MONDZORGKUNDE INSCHRIJFFORMULIER Vul op elke pagina bovenaan je A Voorletters PERSOONLIJKE GEGEVENS Voornaam Geboortedatum Achternaam Geslacht Man Vrouw Correspondentieadres Telefoonnummer(s) Postcode Woonplaats adres

2 B VOOROPLEIDING Naam en plaats invullen van de middelbare school waar je jouw eindexamen hebt gedaan of gaat doen. Naam middelbare school Het antwoord aankruisen dat van toepassing is. 1 Moet je nog eindexamen doen of heb je dat al gedaan? Ik moet nog eindexamen doen Ik heb eindexamen gedaan in Ik heb eerder eindexamen gedaan, namelijk in jaar 2 Welke opleiding heb je gevolgd met welke profielen?

3 C Eindexamenvakken middelbare school Geef hier aan in welke vakken je eindexamen hebt gedaan. 1 Examenvakken Vrijedeelvakken 2 Welke extra vakken of deelcertificaten heb je gevolgd? Laat je decaan of mentor tekenen voor akkoord (dit is niet nodig wanneer je een gewaarmerkt diploma meestuurt). Naam decaan/mentor Handtekening decaan/mentor Telefoonnummer Datum Schoolstempel

4 D OVERIGE OPLEIDINGEN OPLEIDING 1 Heb je na de middelbare school al een andere opleiding gedaan? Vul dan hier in welke studie je hebt gekozen en welke onderdelen je daarvan hebt behaald. Stuur per opleiding bewijsmateriaal mee. Type opleiding MBO HBO Universiteit Studieperiode Studierichting Korte motivatie waarom je voor deze studie hebt gekozen: Studie afgerond Korte motivatie waarom je met deze studie bent gestopt (indien relevant): Naam onderwijsinstantie OPLEIDING 2 Type opleiding Studierichting MBO HBO Universiteit Studieperiode Korte motivatie waarom je voor deze studie hebt gekozen: Studie afgerond Korte motivatie waarom je met deze studie bent gestopt (indien relevant): Naam onderwijsinstantie

5 E-a WERKERVARING IN DE GEZONDHEIDSZORG Beschik je over werkervaring in de gezondheidszorg, sociaal maatschappelijk werk of gehandicaptenzorg, bijvoorbeeld in de vorm van (deel)tijdwerk als bejaardenhulp, ondersteunend bij de thuiszorg of vrijwilligerswerk - in alle gevallen gedurende langere tijd? Vul dan in de tabellen per werkervaring de gevraagde gegevens in. Mijn werk bestond uit: betaald werk vrijwilligerswerk Ik deed het werk: naast mijn opleiding Bewijsmateriaal toegevoegd Voor werkervaring in de gezondheidszorg gaat het erom dat patiëntcontact een belangrijk onderdeel van de werkzaamheden vormde. Als je meer werkervaring in de gezondheidszorg hebt, voeg dan een extra bijlage aan dit formulier toe met daarop de gevraagde gegevens. Naam instantie Adres instantie Korte omschrijving doelstelling instantie Werkperiode Tijdsinvestering (per week/maand/jaar) Omschrijving activiteiten Geef in één zin weer wat je belangrijkste motieven waren om dit werk te doen

6 E-b WERKERVARING BUITEN DE GEZONDHEIDSZORG Wanneer je over werkervaring beschikt buiten de gezondheidszorg, vul dan per werkervaring de gevraagde gegevens in. Als je meer werkervaring buiten de gezondheidszorg hebt, voeg dan een extra bijlage aan dit formulier toe met daarop de gevraagde gegevens. Mijn werk bestond uit: betaald werk vrijwilligerswerk Ik deed het werk: naast mijn opleiding Bewijsmateriaal toegevoegd Naam instantie Adres instantie Korte omschrijving doelstelling instantie Werkperiode Tijdsinvestering (per week/maand/jaar) Omschrijving activiteiten Geef in één zin weer wat je belangrijkste motieven waren om dit werk te doen

7 F BESTUURLIJKE EN/OF ORGANISATORISCHE ERVARING ACTIVITEIT 1 Heb je je op maatschappelijk, cultureel of sportief gebied ingezet op bestuurlijk niveau of in organisatorisch opzicht? Naam organisatie Bewijsmateriaal bijgevoegd Heb je bijvoorbeeld een spilfunctie vervuld in het leerlingenbestuur, de hoofdredactie van de schoolkrant of de organisatie van een groot evenement? Vul dan per activiteit de gevraagde gegevens in. Adres instantie Korte omschrijving doelstelling en doelgroep organisatie Als je meer dan twee activiteiten hebt gedaan, voeg dan een bijlage aan dit formulier toe met daarop vermeld de gevraagde gegevens. Stuur per activiteit bewijsmateriaal mee. Ik was binnen het bestuur of deze commissie: voorzitter vice-voorzitter secretaris penningmeester lid Ik deed het werk: naast mijn opleiding Werkperiode Tijdsinvestering per week/maand/jaar Omschrijving activiteiten: Geef in één zin weer wat je belangrijkste motieven waren om dit werk te doen

8 F BESTUURLIJKE EN/OF ORGANISATORISCHE ERVARING (VERVOLG) ACTIVITEIT 2 Naam organisatie Bewijsmateriaal bijgevoegd Adres instantie Korte omschrijving doelstelling en doelgroep organisatie Ik was binnen het bestuur of deze commissie: voorzitter vice-voorzitter secretaris penningmeester lid Ik deed het werk: naast mijn opleiding Werkperiode Tijdsinvestering per week/maand/jaar Omschrijving activiteiten: Geef in één zin weer wat je belangrijkste motieven waren om dit werk te doen

9 G BIJZONDERE PRESTATIES PRESTATIE 1 Heb je op hoog niveau artistieke of sportieve prestaties geleverd? De prestaties moeten gedurende een langere periode en minimaal op landelijk niveau zijn behaald. Reikwijdte: nationaal europees mondiaal Bewijsmateriaal toegevoegd Voorbeelden: topsport, muziek of toneel op landelijk niveau, deelname aan een landelijke tentoonstelling in de beeldende kunsten, uitzending namens Nederland in Olympiadeverband. Gebied waarop de prestatie is geleverd Tijdsinvestering in uren per jaar Omschrijving van inzet die nodig was om de genoemde prestatie te kunnen leveren Als je meer dan twee prestaties hebt geleverd, voeg dan een bijlage aan dit formulier toe met daarop de gevraagde gegevens. Stuur per prestatie bewijsmateriaal mee. PRESTATIE 2 Reikwijdte: nationaal europees mondiaal Gebied waarop de prestatie is geleverd Bewijsmateriaal toegevoegd Tijdsinvestering in uren per jaar Omschrijving van inzet die nodig was om de genoemde prestatie te kunnen leveren H MOTIVATIE VOOR STUDIE MONDZORGKUNDE Geef in maximaal 200 woorden weer waarom je de studie Mondzorgkunde wilt gaan volgen. Zorg voor een goedlopend en grammaticaal juist betoog. Toelichting Voeg een bijlage H toe waarop je jouw motivatie beschrijft om Mondzorgkunde te gaan studeren. Vermeld bovenaan de bijlage je BSN-nummer en je achternaam.

10 Intake voor het gesprek met 2 Mondzorgkunde docenten (neem deze ingevulde pagina mee naar de decentrale selectiedag op 6 februari 2017) Volgnummer decentrale selectiedag (in te vullen op 6 februari 2017) 1. Wat houdt het beroep mondhygiënist in? Hoe weet je dat? 2. Stel je hebt over 10 jaar een eigen praktijk en jouw patiëntenbestand is inmiddels zo groot dat je besluit om een mondhygiënist in dienst te nemen; op welke 5 aspecten ga je letten bij de sollicitanten? 2A Aan welke aspecten voldoe je zelf? Geef voorbeelden 3 Waaruit blijkt dat jij de discipline hebt om deze opleiding in 4 jaar af te ronden? 3A Wat is hierbij jouw grootste valkuil, waardoor je dit misschien niet zal gaan redden?