Datum: Uw referentie: Onze referentie: Contactpersoon: RB/nl/ nvp/nip/nvvp/mb mw. drs. M.L. Buitenhuis

Transcriptie

1 Nederlandse Vereniging voor Psychotherapie (NVP) Nederlandse Vereniging van Vrijgevestigde Psychologen & Psychotherapeuten (NVVP) Nederlands Instituut van Psychologen (NIP) p/a NVP, Maliebaan 50-b, 3581 CS Utrecht tel De heer mr. R.H.L.M. van Boxtel Voorzitter Raad van Bestuur Menzis Zorg en Inkomen. Postbus KC ENSCHEDE Datum: Uw referentie: Onze referentie: Contactpersoon: RB/nl/ nvp/nip/nvvp/mb mw. drs. M.L. Buitenhuis Betreft: verstrekking eerstelijns psychologische zorg Geachte heer Van Boxtel, N.a.v. de brief van de drie beroepsverenigingen NIP, NVP en NVVP aan u d.d ontvingen wij d.d een antwoord van de heer dr. C.B. Leerink, directeur Zorgmanagement. De heer Leerink stelt dat het Europees Parlement in mei 2005 een amendement heeft aangenomen met betrekking tot de erkenning van beroepen. De informatie die de NAP (als Nederlandse tak van de EAP) hierover verspreidt, suggereert dat dit een erkenning van het ECP-certificaat zou impliceren. Dit is niet het geval. Er is op 7 september 2005 een Richtlijn (2005/36/EG) betreffende de erkenning van beroepskwalificaties aangenomen door het Europees Parlement. In deze richtlijn wordt aangegeven welke beroepen er op Europees niveau zijn geregeld (bijvoorbeeld het beroep arts). De beroepen psycholoog of psychotherapeut worden niet in de richtlijn genoemd. Er is in mei 2005 een amendement ingediend om ook het beroep psychotherapeut in voornoemde richtlijn op te nemen. Dit amendement is echter niet aangenomen. Voor informatie hierover verwijzen wij u naar de heer P.A.Q.M. Lamers, inspecteur voor de gezondheidszorg. De Europese koepel van psychologen, de Efpa (European Federation of Psychologists Associations, zie waar ook het NIP lid van is, heeft een Europese standaard opgesteld voor het beroep psycholoog. Hierbij wordt uitgegaan van een universitaire vooropleiding ( Als opleidingseis wordt uitgegaan van een zesjarige studie psychologie op academisch (en eventueel postacademisch) niveau, leidend tot een officiële erkenning als psycholoog in het land waarin men woonachtig en werkzaam is. Als erkende International Non Governmental Organization zal de Efpa deze standaard nader uitwerken in het kader van een Europese erkenning van het beroep psycholoog.

2 In de brief van Menzis wordt aangegeven dat ECP-houders zich een keer of twee ten onrechte hebben geafficheerd als psychotherapeut. Aangegeven wordt dat de NAP haar leden heeft opgeroepen deze term niet te gebruiken. Wanneer op de website van de NAP de NAP-folder wordt gedownload is te zien dat de NAP het gebruik van deze titel stimuleert: Er is een beschermde titel voor de ECP-houder. Deze titel is Psychotherapist European Registered (Ned. Europees geregistreerd psychotherapeut) ( De Nederlandse Academie voor Psychotherapie, het grootste opleidingsinstituut in het kader van het ECP-certificaat, schrijft op haar website eveneens herhaaldelijk over Europese psychotherapeut ECP en ECP-gecertificeerde psychotherapeuten (zie In de Wet BIG, artikel 4, 2 e lid en artikel 34, 4 e lid is sprake van het verbod op het gebruik van een "gelijkende benaming dan wel een op die titel betrekking hebbend onderscheidingsteken" van een bij wet geregelde titel. Zowel de toevoeging ECP voor of achter de wettelijk beschermde beroepstitel is verboden. Dit geldt, zoals bevestigd door de heer Lamers (IGZ), ook voor gelijkende benamingen als 'psychotherapist' en Psychotherapist European Registered. De NVP heeft de overtreding van dit wetsartikel door de NAP en de Nederlandse Academie voor Psychotherapie onlangs gemeld bij de Inspectie voor de Gezondheidszorg. De Inspectie heeft de melding in behandeling genomen. Met betrekking tot de opleiding die leidt tot het ECP-certificaat willen wij het volgende opmerken: 1. Voor ECP-houders geldt geen publiekrechtelijk tuchtrecht. Bij ernstige overtredingen van wet- en regelgeving of overtredingen van de Beroepscode (voor psychologen of psychotherapeuten) is er slechts sprake van verenigingsrechtspraak. 2. Het overgrote deel van de ECP-houders heeft een vooropleiding op HBO-niveau. Er zijn instroommogelijkheden, in Nederland via een schriftelijke opleiding van Seth, voor mensen met een vooropleiding op MBO-niveau. De postacademische opleiding tot het wettelijk geregelde beroep gz-psycholoog, te volgen bij door de minister aangewezen opleidingsinstellingen, is daarentegen uitsluitend toegankelijk voor degenen die in het bezit zijn van een getuigschrift waaruit blijkt dat zij het doctoraalexamen psychologie, pedagogische wetenschappen of gezondheidswetenschappen (met als afstudeerrichting geestelijke gezondheidskunde) met goed gevolg hebben afgelegd. 3. De opleiding tot het ECP-certificaat kan voor een aanzienlijk deel worden ingevuld met modulen die geen deel uitmaken van de in de Wet BIG, Besluit Gezondheidszorgpsycholoog genoemde opleidingsonderdelen, of de vooropleiding tot gzpsycholoog. 4. De opleiding die leidt tot het ECP-certificaat wordt niet gevisiteerd door een onafhankelijk orgaan; hierdoor is geen sprake van een controle op de kwaliteit van de opleiding. 5. Onduidelijk is welke eisen er worden gesteld aan de opleiders. Kortom, wij vinden het riskant wanneer een psychologische behandeling van cliënten door ECP-houders door zorgverzekeraars wordt vergoed. De vergoeding door Menzis suggereert dat er sprake is van zorg zoals klinisch psychologen die plegen te bieden. Gezien het bovenstaande is hiervan naar onze mening absoluut geen sprake. Ook wij staan open voor een verdere uitwisseling van gedachten over dit onderwerp.

3 Hoogachtend, Nederlands Instituut van Psychologen (NIP): Mr. R.F (Rein) Baneke, directeur Nederlandse Vereniging voor Psychotherapie (NVP): Dr. A.T (Arend) Veeninga, voorzitter Nederlandse Vereniging van Vrijgevestigde Psychologen & Psychotherapeuten (NVVP): Drs. D.C. (Dick) Bouman, voorzitter c.c. dr. C.B. Leerink, directeur Zorgmanagement Menzis drs. P.A.Q.M. Lamers, IGZ

4 Nederlandse Zorgautoriteit t.a.v. mr. F.H.G. de Grave, voorzitter Raad van Bestuur Postbus GA Utrecht Nederlandse Vereniging voor Psychotherapie (NVP) Nederlandse Vereniging van Vrijgevestigde Psychologen & Psychotherapeuten (NVVP) Nederlands Instituut van Psychologen (NIP) Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie (NVvP) p/a NVP, Maliebaan 50-b, 3581 CS Utrecht tel Datum: Uw referentie: Onze referentie: Contactpersoon: /pp/MB mw. drs. M.L. Buitenhuis Betreft: vergoeding eerstelijns psychologische zorg door niet erkende therapeuten Geachte heer De Grave, De NZa is belast met het toezicht op de naleving van de Zorgverzekeringswet. Vanwege die taakstelling brengen de besturen van het Nederlands Instituut van Psychologen (NIP), de Nederlandse Vereniging voor Psychotherapie (NVP), de Nederlandse Vereniging van Vrijgevestigde Psychologen & Psychotherapeuten (NVVP) en de Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie (NVvP) het volgende onder uw aandacht. Nu de verstrekking Geestelijke Gezondheidszorg per 1 januari 2008 is overgeheveld van de AWBZ naar de basisverzekering wordt de eerstelijns psychologische zorg vergoed vanuit het basispakket. Tot onze verbazing heeft Menzis kenbaar gemaakt in het kader van de vergoeding van eerstelijns psychologische zorg ook therapeuten met een European Certificate of Psychotherapy (ECP) te willen contracteren. Het ECP is een certificaat van een Europese vereniging, te weten de European Association for Psychotherapy (EAP). In tegenstelling tot wat de EAP en de NAP (als Nederlandse tak van de EAP) op hun website beweren is er géén sprake van een Europese regeling van het beroep psychotherapeut waarbij het ECP geldt als standaard. Voor informatie hierover verwijzen wij u naar de heer drs. P.A.Q.M. Lamers, inspecteur voor de gezondheidszorg. De zogenaamde ECP-houders hebben een niet door de Nederlandse overheid erkende opleiding in de psychotherapie gevolgd en kunnen niet ingeschreven worden in het BIGregister Psychotherapeut of het BIG-register GZ-psycholoog. Ondanks de wettelijke bescherming van de beroepstitel psychotherapeut stimuleert de NAP het onrechtmatig gebruik van deze beroepstitel. Dit blijkt onder meer uit volgende tekst in de brochure van de NAP, die te downloaden is op de website van de NAP: Er is een beschermde titel voor de ECP-houder. Deze titel is: Psychotherapist European Registered (Ned. Europees geregistreerd psychotherapeut) (

5 In de Wet BIG, artikel 4, 2 e lid en artikel 34, 4 e lid is sprake van het verbod op het gebruik van een "gelijkende benaming dan wel een op die titel betrekking hebbend onderscheidingsteken" van een bij wet geregelde titel. Zowel de toevoeging ECP voor of achter de wettelijk beschermde beroepstitel is verboden. Dit geldt, zoals bevestigd door de heer Lamers (IGZ), ook voor gelijkende benamingen als 'psychotherapist' en Psychotherapist European Registered. De NVP heeft de overtreding van dit wetsartikel door de NAP en de Nederlandse Academie voor Psychotherapie onlangs gemeld bij de Inspectie voor de Gezondheidszorg. De Inspectie heeft de melding in behandeling genomen. Met betrekking tot de opleiding die leidt tot het ECP-certificaat willen wij het volgende opmerken: 1. Voor ECP-houders geldt geen publiekrechtelijk tuchtrecht. Bij ernstige overtredingen van wet- en regelgeving of overtredingen van de Beroepscode (voor psychologen of psychotherapeuten) is er slechts sprake van verenigingsrechtspraak. 2. Het overgrote deel van de ECP-houders heeft een vooropleiding op HBO-niveau. Er zijn instroommogelijkheden, in Nederland via een schriftelijke opleiding van Seth, voor mensen met een vooropleiding op MBO-niveau. De postacademische opleiding tot het wettelijk geregelde beroep GZ-psycholoog, te volgen bij door de minister aangewezen opleidingsinstellingen, is daarentegen uitsluitend toegankelijk voor degenen die in het bezit zijn van een getuigschrift waaruit blijkt dat zij het doctoraalexamen psychologie, pedagogische wetenschappen of gezondheidswetenschappen (met als afstudeerrichting geestelijke gezondheidskunde) met goed gevolg hebben afgelegd. 3. De opleiding tot het ECP-certificaat kan voor een aanzienlijk deel worden ingevuld met modulen die geen deel uitmaken van de in de Wet BIG, Besluit Gezondheidszorgpsycholoog genoemde opleidingsonderdelen, of de vooropleiding tot GZ-psycholoog. 4. De opleiding die leidt tot het ECP-certificaat wordt niet gevisiteerd door een onafhankelijk orgaan; hierdoor is geen sprake van een controle op de kwaliteit van de opleiding. 5. Onduidelijk is welke eisen er worden gesteld aan de opleiders. In de beleidsregel Tarief en prestatiebeschrijving voor eerstelijnspsychologische zorg van de NZa (kenmerk CV ) wordt aangegeven dat bij de diagnostiek dient te worden uitgegaan van de DSM IV als classificatiesysteem. De GZ-psycholoog heeft door zijn specifieke en bij wet geregelde post-academische opleiding voldoende deskundigheid in huis om deze diagnose te kunnen stellen (zie ook Besluit gezondheidszorgpsycholoog, Wet BIG). GZ-psychologen hebben, evenals o.a. psychotherapeuten en psychiaters een wettelijk omschreven deskundigheidsgebied en vallen onder het publiekrechtelijk tuchtrecht. De besturen van NIP, NVP, NVVP en NVvP zijn van mening dat de opleiding tot ECP ten enen male onvoldoende is voor het stellen van DSM IV diagnoses en een adequate, op psychodiagnostiek gefundeerde, psychologische behandeling. Wanneer een zorgverzekeraar, in dit geval Menzis, aangeeft eerstelijns psychologische zorg te vergoeden door niet erkende therapeuten die onvoldoende zijn gekwalificeerd (geen vereisten m.b.t. gerichte academische vooropleiding en postdoctorale opleiding waarbij wettelijke eisen

6 worden gesteld aan zowel opleidingsinstellingen als deskundigheidsgebied hulpverleners) worden de belangen van de zorgconsument onvoldoende beschermd. De NZa is toezichthouder op alle zorgmarkten in Nederland en heeft, zoals op de website van de NZa is te lezen een beschermende rol voor de belangen van de zorgconsument. Naast efficiëntie, keuze en toegankelijkheid van zorgmarkten gaat het daarbij niet in de laatste plaats om de kwaliteit van het zorgaanbod. In het belang van de zorgconsument in psychische nood vragen wij de NZa een standpunt in te nemen betreffende de vergoeding van psychologische zorg vanuit de Zorgverzekeringswet door niet erkende therapeuten c.q. ECP-houders. Hoogachtend, Nederlands Instituut van Psychologen (NIP): Mr. R.F (Rein) Baneke, directeur Nederlandse Vereniging voor Psychotherapie (NVP): Dr. A.T (Arend) Veeninga, voorzitter Nederlandse Vereniging van Vrijgevestigde Psychologen & Psychotherapeuten (NVVP): Drs. D.C. (Dick) Bouman, voorzitter Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie (NVvP): P. (Peter) Niessink, directeur c.c. - Inspectie voor de Gezondheidszorg, t.a.v. drs. P.A.Q.M. Lamers, inspecteur / projectleider Gefaseerd Toezicht ggz - Ministerie van VWS, Directie Curatieve Zorg, Afd. GGZ, t.a.v. drs. W.P.H. Brunenberg - Ministerie van VWS, Directie Zorgverzekeringen, t.a.v. drs. G.G.J. Klein Ikkink, waarnemend directeur